Профессиональная задача № 7. Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 7 месяцев

Профессиональная задача № 7

Вы участковая медицинская сестра. При проведении патронажа к ребенку 1 мес. Выявлено: состояние ребенка удовлетворительное, масса тела 3700 г. (при рождении 3500 г.) получает грудное вскармливание. Мама обеспокоена тем, что в течение последней недели ребенок капризный, засыпает с трудом, при кормлении плачет, перерывы между кормлениями сократились с 3 часов до 1,5 -2 ч, общая продолжительность сна 15 часов в сутки. Стул 3 раза в день желтый кашицеобразный, без слизи.

Задание:

Оцените состояние ребенка и прибавку массы тела за месяц.
Выделите приоритетную проблему.
Составьте план сестринского ухода. Дайте рекомендации маме по профилактике гипогалактии.

Эталон ответа:

Прибавка массы тела 200 г. за месяц - недостаточная. Средняя прибавка массы тела ребенка до 6 месяцев 800 г ежемесячно.
Беспокойство мамы связано с недостаточным вскармливанием ребенка из-за снижения лактации. Данное состояние называется гипогалактией.

Необходимо провести дополнительное исследование – контрольное кормление. Цель – определить количества высосанного молока за одно кормление.

План сестринского ухода.

Действия медицинской сестры

Мотивация

Объяснить маме о преимуществах естественного вскармливания. Создать психологический настрой и уверенность в способности кормить грудью.
Мероприятия по повышению лактации:

Соблюдение режима дня, достаточный сон.

Увеличить объем жидкости матери до 3 л. за сутки.

Частые прикладывания к груди ребенка, особенно ночью.

Рациональное сбалансирование питание матери, дополнительное введение в рацион (при отсутствии аллергии) грецких орехов, кураги, изюма, зелени.

Контрастный душ, растирание грудных желез по часовой стрелке, не затрагивая область ареолы по 10 мин за 30 мин до кормления.

По назначению врача прием препаратов, повышающих лактацию: апилак, глутаминовая кислота, сборы трав (анис, одуванчик, укроп).

Восполнение дефицита знаний мамы.

Грудное молоко является незаменимым в питании ребенка, источник факторов иммунной защиты, психоэмоциональной связи с матерью.

Профессиональная задача № 8

На приём к педиатру пришла мама с ребёнком 2-х месяцев. Мама обеспокоена, что ребёнок плохо спит, не выдерживает интервал между кормлениями, стал реже мочиться. За месяц прибавил в массе 400 грамм.

Задание:

1.Объяснить ситуацию, выявить потребности, проблемы.

2.Составить план действия медицинской сестры с мотивацией.

Эталон ответа:

1.Нарушена потребность в питании в связи с гипогалактией.

2. План сестринского вмешательства

Действия медицинской сестры	Мотивация
1.Провести контрольное кормление	Определение количества высосанного молока с целью выявления гипогалактии.
2.Рекомендовать: Чаще прикладывать к груди ребёнка; Маме – соблюдать режим питания, отдыхать; Убедить маму и других членов семьи в необходимости грудного вскармливания.	Для стимуляции лактации.
3.Рекомендовать приём лактогенного фиточая, настоя из семян тмина, укропа, аниса, фенхеля.	Для стимуляции лактации.
4.По назначению врача принимать апилак, комплекс специальных поливитаминов, провести УФО, ультразвук, иглорефлексотерапию.	Для стимуляции лактации.
5.После курса лечения провести повторное контрольное кормление, при отсутствии эффекта от лечения, назначить ребёнку докорм.	Для обеспечения достаточного питания и правильного физического и психомоторного развития.

studfiles.net

Другие виды патронаж для медсестер

Декабрь 29, 2014 admin

ДАТА: Патронаж м/с .. ………дней Жалобы:	Рекомендации м/с □ е/дн туалет новорожден □ грудь по требованию □ туалет пупочной ранки 1% спирт. р- ром брил зеленого 3 р/д. □ гигиенические ванны е/дн в кипяченой воде □ прогулки на улице □
Самочувствие ребёнка удовлетворительное. Ребёнок на естественном вскармливании. Получает грудь матери по требованию. Сосёт активно, не срыгивает. Лактация достаточная. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. Носовое дыхание свободное, грудные железы в норме. Пупочная ранка чистая, обработана 1% спиртовым р- ром брил. зелёного. Стул е/дн., самостоятельный, кашицеобразный, желтого цвета, без пат. примесей. Мочеиспускание свободное. Особенности :
	□
Утренний туалет новорождённого проводят е/дн. Гигиенические ванны ежедневно. Гуляли…….минут. Предметы ухода в наличии имеются. В комнате чисто, светло, проветрено. Влажная уборка проводится ежедневно. Детские вещи чистые, проглаженные, хранятся отдельно. Уход хороший.	□


Беседа:

Уч. м/с

ДАТА: Патронаж м/с ………дней Жалобы:	Рекомендации м/с □ е/дн туалет новорожден □ грудь по требованию □ туалет пупочной ранки 1% спирт. р- ром брил зеленого 3 р/д. □ гигиенические ванны е/дн в кипяченой воде □ прогулки на улице □ сон ребёнка в отдельной кроватке. □
Самочувствие ребёнка удовлетворительное. Ребёнок на естественном вскармливании. Получает грудь матери по требованию. Сосёт активно, не срыгивает. Лактация достаточная. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. Носовое дыхание свободное, грудные железы в норме. Пупочная ранка чистая, обработана 1% спиртовым р- ром брил. зелёного. Стул е/дн., самостоятельный, кашицеобразный, желтого цвета, без пат. примесей. Мочеиспускание свободное. Особенности :

Утренний туалет новорождённого проводят е/дн. Гигиенические ванны ежедневно. Гуляли…….минут. Предметы ухода в наличии имеются. В комнате чисто, светло, проветрено. Влажная уборка проводится ежедневно. Детские вещи чистые, проглаженные, хранятся отдельно. Уход хороший.


Беседа:


Уч. м/с

ДАТА: Патронаж м/с 1мес. 10 дн. Жалобы	Рекомендации м/с □
Вскармливание:

	□ витамин Д 3 по….капле □ массаж и гинастика е/дн ( комплекс №1). □ консультации специалистов ( по « РС»)
Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. НПР:Аз— фиксирует взгляд на лице взрослого и на блестящих предметах. Ас— вздрагивает при резком звуке. Э— первая улыбка. До— попытки держать голову лежа на животе.


Особенности:

НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №1 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа:

	□ прогулки е/дн □



ДАТА: Патронаж м/с 1мес. 20 дн. Жалобы	Рекомендации м/с □
Вскармливание:

	□ витамин Д 3 по….капле □ массаж и гинастика е/дн ( комплекс №1). □ консультации специалистов ( по « РС»)
Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. НПР: соответствует возрасту . Особенности:




Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №1 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа:

	□ прогулки е/дн □ явка на приём в 2 месяца

ДАТА: Патронаж 2 месяца 10 дней Жалобы:	Рекомендации: □
Вскармливание:	Рекомендации: □

	□ витамин Д 3

Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. НПР : Аз— следит взором за игрушкой. Ас- прислушивается. Э— улыбается в ответ на речь взрослого. До— хорошо держит голову 1-2 мин в вертикальном положении. Особенности	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к № 1)
	□


	□

НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №1 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа: «

ДАТА: Патронаж 2месяца 20 дней Жалобы:	Рекомендации: □
Вскармливание

	□ витамин Д 3

Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. Особенности:	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )
	□


	□

НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №1 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа: «	□

ДАТА: Патронаж 3, 5 месяца Жалобы:	Рекомендации:
Вскармливание:	□

	□ витамин Д 3

Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. НПР.Аз— при обращении матери , проявляет « комплекс оживления» Ас— поворачивает голову на звук. Э- смеётся. Ра- гулит напевно. Др— захватывает подвешенную игрушку. До— хорошо держит голову лёжа на животике, есть упор ног. Особенности:	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )

	□

	□

	□
НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №2 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа:





ДАТА: Патронаж 3, 5 месяца Жалобы:	Рекомендации:
Вскармливание:	□

	□ витамин Д 3

Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. НПР:Аз— при обращении матери , проявляет « комплекс оживления» Ас- поворачивает голову на звук. Э- смеётся. Ра— гулит напевно. Др— захватывает подвешенную игрушку. До- хорошо держит голову лёжа на животике, есть упор ног. Особенности:	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )

	□

	□


	□
НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №2 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа:

ДАТА: Патронаж 4, 5 месяца Жалобы:	Рекомендации:
Вскармливание:	□

	□ витамин Д 3

Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые.Зубы….. НПР: Ас- поворачивает голову на звук. Э-громко смеётся. Ра- длительно гулит. Др- тянется к игрушке, захватывает, рассматривает её. До- поворачивается со спины на живот Особенности:	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )

	□

	□

	□
НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №3 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа:





ДАТА: Патронаж 4, 5 месяца Жалобы:	Рекомендации:
Вскармливание:	□

	□ витамин Д 3

Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые.Зубы….. НПР: Ас- поворачивает голову на звук. Э-громко смеётся. Ра- длительно гулит. Др— тянется к игрушке, захватывает, рассматривает её. До— поворачивается со спины на живот Особенности:	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )

	□

	□

	□
НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №3 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа:

ДАТА: Патронаж 5,5 месяцев Жалобы:	Рекомендации:
Вскармливание:	□

	□ витамин Д 3

Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые.Зубы….. НПР: Аз— отличает чужих от своих. Ас— различает тон обращения. Ра- длительно гулит, напевно. Др- чётко берёт игрушку из рук взрослого. До- поворачивается на живот, стоит не подгибая ног при поддержке за подмышки. Особенности:	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )
	□


	□


	□

НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №3 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа: «
ДАТА: Патронаж 5,5 месяцев Жалобы:	Рекомендации:
Вскармливание:	□

	□ витамин Д 3

Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые.Зубы….. НПР: Аз- отличает чужих от своих. Ас- различает тон обращения. Ра- длительно гулит, напевно. Др- чётко берёт игрушку из рук взрослого. До- поворачивается на живот, стоит не подгибая ног при поддержке за подмышки. Особенности:	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )
	□


	□


	□

НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №3 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший. Беседа: «

ДАТА: Патронаж 6,5 месяцев Жалобы:	Рекомендации:
Вскармливание:	□

	□ витамин Д 3

	□ массаж и гимнастика
Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые.Зубы….. НПР: До — переворачивается с живота на спину, подползает. Др.- свободно берёт игрушку из разных положений. Ра – произносит слоги «ма», «ба», лепечет Н- снимает пищу губами с ложки. Особенности:	е/дн ( к№ )
	□


	□


	□
НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №4 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа:	□

	□


	□

ДАТА: Патронаж 6,5 месяцев Жалобы:	Рекомендации:
Вскармливание:	□

	□ витамин Д 3

	□ массаж и гимнастика
Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые.Зубы….. НПР: До — переворачивается с живота на спину, подползает. Др.- свободно берёт игрушку из разных положений. Ра – произносит слоги «ма», «ба», лепечет Н- снимает пищу губами с ложки. Особенности:	е/дн ( к№ )
	□


	□


	□
НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №4 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа:	□

	□


	□

ДАТА: Патронаж 7,5 месяцев Жалобы:	Рекомендации: □
Вскармливание:
	□ витамин Д 3

	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )
	□
Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые Зубы….. НПР: До – хорошо ползает. Др.- постукивает игрушкой об игрушку, перекладывает из руки в руку. Ра – подолгу лепечет произносит одни и те же слоги. Рп- на вопрос «где?» находит глазками знакомый предмет. Н- пьёт из чашки из рук взрослого. Особенности:
	□


	□


	□
НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №4 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа: «

ДАТА: Патронаж 7,5 месяцев Жалобы:	Рекомендации: □
Вскармливание:
	□ витамин Д 3

	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )
	□
Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые Зубы….. НПР: До – хорошо ползает. Др.- постукивает игрушкой об игрушку, перекладывает из руки в руку. Ра – подолгу лепечет произносит одни и те же слоги. Рп- на вопрос «где?» находит глазками знакомый предмет. Н- пьёт из чашки из рук взрослого. Особенности:
	□


	□


	□
НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №4 проводят е/дн. Прогулки по погоде. Сон спокойный в кроватке. Социальный фактор благоприятный .Уход хороший Беседа: «

ДАТА: Патронаж 8,5 месяцев Жалобы:	Рекомендации:
Вскармливание:	□

	□ витамин Д 3

	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )
Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые Зубы….. НПР Др – игрушками занимается долго. До- сам садится,встаёт держась руками за барьер, ходит по периметру кроватки. Ра – громко повторно произносит различные слоги. Рп- по просьбе взрослого выполняет ладушки, до свидания. Н- сам держит и ест корочку хлеба. Особенности	□



	□


	□
	□
НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №4 проводят е/дн. Прогулки по погоде Беседа: «

	□

ДАТА: Патронаж 8,5 месяцев Жалобы:	Рекомендации:
Вскармливание:	□

	□ витамин Д 3

	□ массаж и гимнастика
	е/дн ( к№ )
Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые Зубы….. НПР Др – игрушками занимается долго. До- сам садится,встаёт держась руками за барьер, ходит по периметру кроватки. Ра – громко повторно произносит различные слоги. Рп- по просьбе взрослого выполняет ладушки, до свидания. Н- сам держит и ест корочку хлеба. Особенности	□



	□


	□
	□
НПР соответствует возрасту. Гр.р(I). Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №4 проводят е/дн. Прогулки по погоде Беседа: «

	□

ДАТА: Патронаж 9,5 месяцев Жалобы

Рекомендации:

— дет.прот.стол

— режим дня

— комплекс массажа и гимнастики №4

— приглашены на приём к педиатру 10 мес.

Вскармливание:

Прикормы в виде каш 200гр. Фруктовое пюре и соки 180,0. Овощные пюре , сухарик, бульон

Получает вит. Д 3 по МЕ.

Объективно:

Стул физиологичен, регулярно. Диурез не нарушен.

Зубов / . Гигиенические ванны ежедневно.

Комплекс массажа и гимнастики №4.

Прогулки по 2 часа ежедневно. Сон спокойный в кроватке.

Утренний туалет проводят ежедневно. Уход хороший.

НПР соответствует возрасту, развитие гармоничное:

Др – игрушками занимается долго, подражает движениям взрослого.

До- сам садится, ложится и встаёт держась руками за барьер.

Ра – громко повторно произносит различные слоги.

Н- сам держит и ест корочку хлеба, пьёт из чашки,

которую держит взрослый.

Беседа: « Рациональное питание детей 1 года жизни».

Уч. м/с

Ф. И.:

ДАТА: ПАТРОНАЖ М/С 10,5 МЕС.

Жалобы:……………………………………………………………………….

Вскармливание:………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

Профилактику рахита проводят. Получает вит Д 3 по … капель ( МЕ)

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые Зубы…..

НПР:Др –повторяет разученные движения открывает и закрывает коробку.

До- влезает на невысокую поверхность и слезает с неё.

Ра – подражает слогам взрослого.

Рп- по просьбе «дай» дает знакомые предметы.

Особенности ………………………………………………………

НПР соответствует возрасту. Гр.р(I).

Стул е/дн. Мочеиспускание своб. Гигиенические ванны ежедневно. Комплекс массажа №4 проводят е/дн. Прогулки по погоде

Беседа: «

Уч. м/с

Рекомендации:

……………………………..

………………………………

……………………………..

…………………………….

……………………………..

…………………………….

……………………………..

………………………………

Ф. И.:

ДАТА: ПАТРОНАЖ М/С 10,5 МЕС. Жалобы: нет. Сон спокойный.

Получает детский протёртый стол. Прикормы в виде каш 200гр. Фруктовое пюре и соки 180,0. Овощные пюре, сухарик, бульон. Получает вит. Д 3 по 500 МЕ.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые.

Стул физиологичен, регулярно. Диурез не нарушен.

Зубов / . Гигиенические ванны ежедневно.

Комплекс массажа и гимнастики №5.

Прогулки по 2 часа ежедневно. Сон спокойный в кроватке.

Утренний туалет проводят ежедневно. Уход хороший.

НПР соответствует возрасту, развитие гармоничное:

Др –повторяет разученные движения открывает и закрывает коробку.

До- влезает на невысокую поверхность и слезает с неё.

Ра – подражает слогам взрослого.

Рп- по просьбе «дай» дает знакомые предметы.

Беседа: « Подготовка к ДДУ».

Уч. м/с

Рекомендации:

-дет.прот.стол

— режим дня

— комплекс массажа и гимнастики №5

— приглашены на приём к педиатру 11 мес.

Ф. И.:

ДАТА: ПАТРОНАЖ М/С 11,5 МЕС. Жалобы нет. Сон спокойный. Ребенок активный.

Получает детский протёртый стол. Прикормы в виде каш 200гр. Фруктовое пюре и соки 180,0. Овощные пюре , сухарик, бульон . Получает вит. Д 3 по МЕ.

Объективно: .

Стул физиологичен, регулярно. Диурез не нарушен.

Зубов / . Гигиенические ванны ежедневно.

Комплекс массажа и гимнастики №5.

Прогулки по 2 часа ежедневно. Гигиенические навыки прививают.

Утренний туалет проводят ежедневно. Уход хороший.

НПР соответствует возрасту, развитие гармоничное:

Др –снимает и одевает кольца пирамидки.

До-сам стоит, ходит. Ра – запас слов 8- 10.

Рп- выполняет простые просьбы взрослого

Беседа: «Профилактика травматизма в раннем возрасте».

Уч. м/с

Рекомендации:

— режим дня

— комплекс массажа и гимнастики №5

— приглашены на приём к педиатру 12 мес.

Ф. И.:

ДАТА: ПАТРОНАЖ М/С 11,5 МЕС. Жалобы: нет. Ребенок активный.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые.

Стул физиологичен, регулярно. Диурез не нарушен.

Гигиенические ванны ежедневно.

Комплекс массажа и гимнастики №5.

Прогулки по 2 часа ежедневно. Сон спокойный в кроватке.

Утренний туалет проводят ежедневно. Уход хороший.

НПР соответствует возрасту, развитие гармоничное:

Др –снимает и одевает кольца пирамидки.

До-сам стоит, ходит. Ра – запас слов 8- 10.

Рп- выполняет простые просьбы взрослого

Беседа: «Профилактика травматизма в раннем возрасте».

Уч. м/с

Рекомендации:

— режим дня

— комплекс массажа и гимнастики №5

— приглашены на приём к педиатру 12 мес.

Ф. И.:

ДАТА: ПАТРОНАЖ М/С 1 год 3мес. Жалоб нет. Сон спокойный.

Получает детский протёртый стол.

Аппетит хороший.

Получает вит. Д 3 по МЕ ежедневно.

Объективно:

Стул физиологичен, регулярно. Диурез не нарушен.

Зубов . Гигиенические навыки прививают. Игры – развивающие. НПР соответствует возрасту, развитие гармоничное:

С- игра, различает два разных предмета. Д- ходит длительно, меняет положение. И- умеет воспроизводить в игре действия. Ра- пользуется лепетом. Рп- значительно увеличился запас понимаемых слов. Н- сам ест густую пищу ложкой.

Беседа:

Уч. м/с

Рекомендации:

— режим дня

— приглашены на приём к педиатру в 1г 3м.

— КЗР

Ф. И.:

ДАТА: ПАТРОНАЖ М/С 1 год 3мес. Жалобы: нет. Сон спокойный.

Получает детский протёртый стол

Аппетит хороший.

Получает вит. Д 3 по МЕ ежедневно.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые.

Стул физиологичен, регулярно. Диурез не нарушен.

Уч. м/с

Рекомендации:

— режим дня

— приглашены на приём к педиатру в 1г 3м.

Категория: Сестринский процесс, Сестринский уход, Сестринское дело, сестринское дело педиатрия

Метки: патронаж

sestrinskij-process24.ru

Посещения патронажной медсестры

После выписки из роддома у каждой неопытной мамы возникает масса вопросов, связанных с уходом, кормлением малыша и его здоровьем. На помощь им, как правило, приходит старшее поколение, бабушки с удовольствием вспоминают, как правильно пеленать младенца, когда нужно начинать первые купания и как обрабатывать пупочную ранку. Не остаются молодые матери и без квалифицированных консультаций. Когда вы с грудничком обоснуетесь дома, вас обязательно начнут посещать медсестра и педиатр.

Первый патронаж новорожденного — событие очень волнительное, поэтому стоит подготовиться к нему заранее, чтобы не растеряться, не забыть спросить у компетентных специалистов что-то важное для вас. Они будут посещать вас на дому на протяжении года, контролируя темпы развития ребенка и консультируя вас.

Патронаж

Бесплатная служба патронажной помощи создана специально для того, чтобы консультировать молодых мам на дому напротяжении всего первого года жизни младенца. Медсестра или педиатр будут приходить к вам, осматривать младенца, советовать, как ухаживать за малышом, давать рекомендации кормлению грудью или смесью из бутылочки.

Из роддома сведения о родившемся малыше передаются в поликлинику по месту вашего фактического проживания, если же роды происходили в другом городе, вам следует самим сообщить в лечебное учреждение, что у вас появился малыш.

По выписке в течение трех дней медсестра и/или педиатр обязаны вас посетить на дому и провести первичный патронаж новорожденного. Если у дитя есть патологии — то специалисты придут к вам в день, когда вы уедете из роддома.

Первый визит

В первый раз патронажная медсестра может посетить вас вместе с педиатром. Их будет интересовать, как протекала беременность и как проходили роды, сколько баллов у новорожденного по шкале Апгар, какие наследственные заболевания есть у вас в семье. Всю эту информацию медсестра и педиатр собирают для заполнения карты и первичной оценки здоровья вашего малыша.

Патронажная медсестра и педиатр обязаны также оценить и социально-бытовые условия. Поэтому не удивляйтесь и не оскорбляйтесь, когда вас спросят, сколько у вас комнат в квартире и кто с вами проживает. Специалисты также удостоверятся в наличии у вас необходимых для ухода за младенцем предметов, кроватки и прогулочной коляски.

Заранее подготовьтесь к посещению патронажной медсестры. Понятно, что вы не будете знать точного времени и дня ее прихода, но все же у вас должны быть наготове бахилы, чистое полотенце и стул для медработника. Продумайте, в каком месте квартиры педиатр с медсестрой будут осматривать малыша, и подготовьте одноразовые и байковые пеленки.

Первый осмотр

Помимо сбора анамнеза и данных при первом посещении патронажная сестра осмотрит младенца:

оценит цвет и состояние кожных покровов;
определит размер родничков;
оценит правильность формы и размера головы;
посмотрит, нет ли родовых гематом;
проверит реакцию зрачков на свет и симметричность органов зрения и слуха.

Также патронажная сестра оценит симметричность и форму грудной клетки, живота. Особое внимание специалист уделит степени развития половых органов, положению и двигательной активности конечностей. По позе грудничка оценивается тонус, также при первом посещении проверяется наличие врожденных рефлексов. Медсестра осмотрит зев младенца, отметит правильность строения неба ребенка, прослушает биение сердца и легкие.

Патронажная сестра продемонстрирует вам, как нужно правильно обрабатывать пупочный остаток у детей, и будет проводить тематические лекции при каждом своем посещении, посвященные особенностям ухода за грудничками до года. Она осмотрит вашу грудь, даст рекомендации по грудному вскармливанию и рациону питания кормящей мамы, правильному сцеживанию и гигиене, а также ответит на возникшие вопросы.

Не стесняйтесь ни о чем спрашивать у медсестры, ведь это компетентный человек, который приходит помочь и научить.

Если вы сомневаетесь или не знаете, когда и как лучше купать младенца, или как стричь ему ногти и чистить ушки, с помощью каких средств лучше ухаживать за кожей малыша, — специалист ответит на них подробно.

Дальнейшие посещения

До того, как малышу исполнится 10 дней, вас будут посещать ежедневно педиатр, патронажная медсестра или дежурный врач. Следующие визиты будут проходить реже — специалист придет к вам, когда младенцу будет 2 недели. На 21 день жизни медсестра посетит вас, осмотрит грудничка и назначит дату, когда прийти с новорожденным в поликлинику на полноценный прием. На этом патронаж не завершается: медсестра будет приходить и наблюдать за ребенком до полугода — дважды в месяц. С шести месяцев и до года такие посещения будут производиться один раз в четыре недели.

До года патронажная сестра будет осматривать ребенка на дому, оценивать темпы его развития и консультировать вас в спокойной и удобной для вас с малышом обстановке. Вы можете задавать медработнику те вопросы, которые зачастую некогда или неудобно задать вам в поликлинике, когда приема врача ожидает много детей.

Патронажная сестра может показать вам, как делать малышу легкий профилактический массаж.
Она расскажет, как избавить кожу головы младенца от специфической корочки.
Медработник покажет, как правильно промывать глазки малыша, чистить ушки и носик.
Патронажная сестра может продемонстрировать, как правильно подмывать детей.
Если у малыша определили стоматит или молочницу, она покажет, как правильно обработать ротовую полость ребенка лекарственными средствами.

Патронажная сестра — это своего рода наблюдатель и консультант по уходу за детьми и грудному вскармливанию. Она будет до года сопровождать вас на дому и давать рекомендации. Но медсестра не может ставить диагнозы, а также назначать лечение, поэтому при любых подозрениях на возникновение болезни у младенца вам стоит обратиться к педиатру.

newbabe.ru

Профессиональная задача № 7. Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 7 месяцев