Ребенок теряет сознание: что делать и неотложная помощь. Ребенок 6 лет потерял сознание

Обморок у детей и подростков. Причины, первая помощь

Обморок – это временная потеря сознания, связанная с нарушением деятельности мозга. Мозг человека – это как компьютер, который постоянно работает и обрабатывает большое количество информации, а сознание человека – это его монитор, на котором и отображаются все те процессы, которые происходят в нашей голове. Если не работает «компьютер», то и отключается «монитор». Обморок – это как защитная функция организма, помогает защитить мозг от перегрузок, которые могут привести к необратимым нарушениям его функций.

Возможные причины обморока у детей

Привести к появлению обморока могут как внешние, так и внутренние причины.

К внешним причинам обморока можно отнести:

1) Повышение температуры окружающей среды. Мозг продуцирует большое количество энергии в процессе своей работы, которое должно рассеиваться в окружающей среде. Если повышается температура окружающей среды, теплоотдача начинает снижаться, энергия накапливается в мозге и никуда не расходуется, ее становится все больше и мозг «перегревается». Для того, чтобы снизить нагрузку, мозг «отключается». За время бездействия новая энергия не образуется, а старая медленно рассеивается в окружающей среде. Когда баланс в организме приходит в норму, сознание восстанавливается.

2) Снижение количества кислорода в окружающей среде. Кислород необходим для работы головного мозга. Клетки мозга потребляют самое большое его количество, поэтому головной мозг имеет свой самостоятельный круг кровообращения, по которому кровь от легких, в которых она обогащается кислородом, сразу направляется в головной мозг. Если количество кислорода в окружающей среде начинает снижаться, клетки головного мозга испытывают кислородное голодание, и «отказываются» работать. Такое состояние может наблюдаться при подъеме в горы.

3) Увеличение содержания во вдыхаемом воздухе оксидов углерода. В этом случае, процесс несколько похож на предыдущий, так как клетки и в данном случае испытывают кислородное голодание, однако количество кислорода в окружающей среде может оставаться на нормальных цифрах. Объяснить это можно тем, что оксид углерода (СО) имеет большее сродство с гемоглобином, поэтому даже если кислорода достаточно поступает в организм с вдыхаемым воздухом, он все равно не соединяется с гемоглобином, так как все молекулы его уже заняты оксидом углерода. Такое состояние может наблюдаться у детей при отравлении угарным газом при неправильном использовании печей для обогрева домов.

4) Снижение поступления в организм ребенка питательных веществ. Питание ребенка должно быть рациональным и сбалансированным. Не допускается у детей и подростков длительное голодание, а понятие диеты должно быть только медицинским, то есть назначаться врачом в случае необходимости, а не глянцевым журналом. Клетки мозга для своей работы используют не только кислород, но и питательные вещества, в частности глюкозу. Если белки и жиры в организме ребенка используются для построения собственных клеток и тканей, то глюкоза – это источник энергии. Без глюкозы невозможен ни один процесс в нашем организме. Ее запас находится в печени в виде гликогена, однако необходимо время, чтобы доставить ее из этого резерва к необходимым тканям и органам. Поэтому ребенок должен правильно питаться, чтобы уровень сахара (глюкозы) в крови был постоянным.

5) Эмоциональный всплеск. Очень часто сильные эмоции могут спровоцировать у ребенка появление обмороков. Чаще всего это проявляется в подростковом возрасте и больше подвержены девочки. Это связано с появлением гормональных изменений и перестройкой работы органов и систем организма детей. Такими бурными эмоциями могут быть: страх, испуг, радость.

6) Усталость. У ребенка обязательно должен быть правильный режим дня: достаточный ночной сон, при необходимости дополнительный сон в дневное время. Если ребенок не получает достаточной дозы сна, во время которого головной мозг «отдыхает», возможно возникновение такой ситуации, когда клетки мозга откажутся выполнять свои функции из-за перегрузки в работе.

К внутренним причинам обмороков относятся:

1) Наличие у ребенка анемии (сниженного содержания гемоглобина в крови). Гемоглобин отвечает в нашем организме за перенос кислорода. Если гемоглобина становиться мало, то и кислорода доставляется к клеткам и тканям намного меньше. Из-за этого клетки головного мозга испытывают кислородное голодание и не могут нормально функционировать.

2) Опухоли головного мозга. Наличие опухоли в головном мозге нарушает его правильное функционирование. Нервные импульсы не проходят к органам, к которым должны поступать, могут возвращаться обратно и вызывать «перегрузку» головного мозга.

3) Заболевания сердца. Врожденные пороки развития, миокардиодистрофии с нарушением ритма, экстрасистолии могут привести к нарушению работы сердца, а из-за этого возникает нарушение в доставке крови к головному мозгу. Клетки головного мозга испытывают голодание и начинают плохо работать.

4) Вегетативная дисфункция. В нашем организме существует две вегетативные системы, которые отвечают за работу всех органов. Одна система усиливает работу органов, другая, наоборот, замедляет. В норме эти системы находится в равновесии, однако у подростков в период полового созревания начинается гормональный криз – в кровоток выбрасывается большое количество гормонов. Это нарушает баланс между этими двумя системами, что проявляется в преобладании одной из вегетативных систем. Из-за этого изменяется артериальное давление, происходит спазм кровеносных сосудов головного мозга и нарушается функционирование клеток головного мозга.

5) Сахарный диабет. Само по себе это заболевание не вызывает появление обмороков, однако неправильное применение инсулина может привести к резкому снижению сахара в крови. Как говорилось ранее, сахар (глюкоза) является поставщиком энергии в нашем организме, поэтому резкое снижение его содержания в крови приводит к голоданию клеток головного мозга, что может спровоцировать появление обмороков, а в тяжелых случаях и комы.

6) Спазм сосудов головного мозга. Это может быть как проявление вегетативной дисфункции, так и врожденная или наследственная патология. В этом случае клетки головного мозга испытывают голодание и «отказываются» работать.

7) Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это заболевание довольно часто стало встречаться сейчас не только у взрослых, но и у детей. Это наша плата за «прямохождение». При вертикальном положении тела нагрузка на позвоночник очень большая, поэтому под действием силы тяжести начинают происходить структурные изменения в хрящах и связках позвоночника. Хрящи истончаются, появляются грыжи в связках позвоночного столба. Все это нарушает передвижение крови по кровеносным сосудам, которые пролегают в непосредственной близости от позвоночника или проходят через него. Поэтому при таких нарушениях кровь к клеткам головного мозга поступает намного хуже, и клетки испытывают голод, как кислородный, так и энергетический.

8) Сотрясения головного мозга. При сильных ударах происходит нарушение функции головного мозга, отдельные участки могут бездействовать, из-за этого возможно появление у ребенка обмороков.

Обследование ребенка с обмороками

Для диагностики и установки точного диагноза необходимо комплексное и очень тщательное обследование ребенка. Начинать надо с опроса ребенка и родителей: когда появились первые обмороки, что им предшествовало, что изменилось в повседневной жизни ребенка, ощущает ли он какой-нибудь дискомфорт или боль.

После этого необходимо провести общеклинические обследования: сдать общий анализ крови, кровь на сахар, сделать ЭКГ. Обязательно необходимо проконсультироваться у невролога, эндокринолога, кардиолога. При наличии показаний невролог может назначить ЭЭГ (электроэнцефалограмму) головного мозга, чтобы выявить нарушения в работе головного мозга и определить уровень кровенаполнения сосудов головного мозга. При наличии изменений на ЭКГ (блокады, экстрасистолы) рекомендуется провести Холтер-мониторирование. Это исследование, когда ребенку вешаются датчики, которые в течение суток снимают показания работы сердца (суточная ЭКГ), и позволяет установить частоту нарушений сердечного ритма и факторы, провоцирующие их. Так же при наличии изменений на ЭКГ необходимо сделать УЗИ сердца, так как эти изменения могут быть спровоцированы пороками развития сердца. При подозрении на наличие опухоли головного мозга показано проведение МРТ головы для уточнения диагноза.

Первая помощь ребенку при обмороке

Первая помощь ребенку с обмороком заключается в том, чтобы уложить его на ровную поверхность, добиться притока свежего воздуха. Нельзя обступать ребенка плотным кольцом, это снижает количество кислорода в воздухе вокруг ребенка. Если обморок случился в помещении, то при возможности необходимо вынести ребенка на улицу. Хороший эффект оказывает вдыхание паров нашатырного спирта. Однако нужно помнить, что ни в коем случае нельзя подносить к носу ребенка флакон со спиртом, так как ребенок может резко дернуться и опрокинуть на себя этот флакон и этим обжечь себе глаза или слизистую рта. Чтобы этого избежать, нашатырным спиртом необходимо смачивать ватный тампон, и уже его давать нюхать ребенку. Нашатырный спирт втирают в виски ребенку, чтобы, испаряясь, он незначительно охлаждал головной мозг. Так же можно приложить холод к голове ребенка, однако это не должен быть просто лед, лучше всего использовать полиэтиленовый пакет, наполненный водой и льдом. После всего этого, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Лечение обмороков у детей

Лечение обмороков заключается в устранении причины, их вызывающей. Необходимо нормализовать режим дня ребенка, питание должно быть сбалансированным и равномерно распределено в течение дня. Необходимо отказаться от диет. Детям с вегетативной дисфункцией хорошо помогает утренняя зарядка, массаж, посещение бассейна, применение ванн с различными успокаивающими растениями (ромашка, лаванда, мелисса, бергамот, шалфей, кипарис). При изменениях на ЭКГ возможно применение витаминов и микроэлементов, для питания сердечной мышцы. Одним из таких препаратов является Магне В6, который содержит микроэлемент магний и витамин В6. При отравлении угарным газом (СО) очень важно увеличить количество вдыхаемого кислорода, чтобы вытеснить оксид углерода из гемоглобина. Для этой цели ребенку дают при помощи маски вдыхать чистый кислород. При наличии опухоли головного мозга показано наблюдение нейрохирурга и решение вопроса оперативного ее удаления.

Врач педиатр Литашов М.В.

7gy.ru

Если ребёнок потерял сознание. Первая помощь при обмороках | Здоровье ребенка | Здоровье

Слово — старшему педиатру оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы, врачу высшей категории Ларисе Аникеевой. 

Типичные случаи

Рассмотрим наиболее типичные ситуации, вызывающие обморок. ...Раннее зимнее утро, за окном темнота, хочется спать. Но мама не отстаёт: «Вставай скорее, в школу опоздаешь». «Ну дай поспать еще чуть-чуть». Когда до выхода остается 5 минут, сын вскакивает как ошпаренный, кое-как одевается и, застёгиваясь на ходу, бежит к автобусу. Какая уж тут зарядка, какой там горячий завтрак?! Глаза протёр и побежал. В автобусе (в метро) душно, все места заняты, приходится стоять. И подкатывает вдруг тошнота, слабость, перед глазами плывут тёмные круги, ноги становятся ватными — и ребёнок падает без сознания.

...Другой пример. После уроков дети собрались на репетицию торжественного построения, посвящённого какому-то празднику. Мероприятие затянулось, так как не все выучили свои слова, не запомнили очерёдность, кто за кем говорит, репетицию приходилось несколько раз начинать сначала. В своём стремлении к совершенству учительница не заметила, что худенькая девочка во втором ряду резко побледнела. А ещё через минуту она потеряла сознание и упала.

...Ещё один типичный случай. Дети из подмосковного городка приехали в столицу на экскурсию. Встали рано, не завтракали (кому хочется есть в 6 часов утра?), два часа тряслись в автобусе и знакомство с Москвой начали с посещения музея. Путешествуя по залам и слушая рассказы гида, одна девочка вдруг почувствовала головокружение, слабость, картины поплыли перед глазами, и она отключилась.

Механизм прост

• обморок случился на голодный желудок;
• ребёнок в преддверии обморока долго стоял;
• в замкнутом пространстве ощущался недостаток свежего воздуха;
• потеря сознания произошла в первой половине дня.

Причина развития обморока проста: кровь согласно закону всемирного тяготения перемещается в нижнюю часть тела, а если сосудодвигательный центр плохо контролирует тонус сосудов, возврат крови к сердцу снижается, следовательно, её меньше поступает в сосуды головного мозга. А если ребёнок давно не ел, в крови мало питательных веществ и кислорода, значит, мозговая ткань испытывает голод, давая знать об этом обмороком.

У девочек-подростков отягощающим фактором является менструация (дополнительная потеря крови). Ребёнок, пролежавший несколько дней в постели (например, при гриппе), может упасть в обморок, впервые приняв вертикальное положение.

Алгоритм действий

Первая помощь при обмороке:

• уложите ребёнка на скамейку, диван, сдвинутые стулья, на пол так, чтобы ноги оказались выше головы. Это увеличит приток крови к мозгу;
• расстегните тугой ворот, ослабьте пояс, ремень;
• откройте окно, форточку, чтобы усилить приток свежего воздуха;
• поднесите к носу упавшего в обморок ватку, смоченную нашатырным спиртом;
• брызните на его лицо холодной водой;
• когда он придёт в себя, напоите его горячим сладким чаем.

Многие подростки с вегетативно-сосудистой дистонией склонны к обморочным состояниям. Поэтому им следует тренировать свой сосудодвигательный центр, приучая его держать кровеносные сосуды в тонусе. В этом помогут утренняя зарядка, контрастный душ, ежедневные прогулки на свежем воздухе при любой погоде, полноценный сон. Утром перед выходом из дома необходимо позавтракать.

Если эпизоды кратковременной утраты сознания повторяются, необходимо обследовать ребёнка в условиях стационара для исключения заболеваний нервной системы и нарушения сердечного ритма.

www.aif.ru

Потеря сознания у ребенка: причины, первая помощь

Расстройство сознания - частичная или полная потеря возможности адекватной реакции на внешние раздражители. Нарушение сознания свидетельствует о развитии церебральной недостаточности, несостоятельности регулирующей функции ЦНС, разобщённости деятельности различных систем организма, что может привести к утрате возможности адекватного поддержания гомеостаза и угнетению жизненно важных функций. Из этой статьи вы узнаете о том, чем вызвана потеря сознания у ребенка, а также о том, как оказывается первая помощь при потере сознания.

Причины потери сознания

К тому, что произошла потеря сознания у ребенка, могут привести как первичные заболевания головного мозга, так и вторичные поражения ЦНС, развивающиеся при патологии внутренних органов или экзогенной интоксикации. Основные этиологические факторы, приводящие к угнетению сознания у детей, представлены в таблице.

В каждый возрастной период можно выделить наиболее часто регистрируемые причины угнетения сознания.

1. У новорождённых причины потери сознания чаще всего обусловлены родовыми травмами, СДР, ВУИ и метаболическими нарушениями.
2. Кратковременная потеря сознания у детей до 5 лет обычно развивается при инфекционных заболеваниях, эндогенных и экзогенных интоксикациях, гипоксии, обусловленной тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лёгких.
3. Наиболее частые причины обморока старше 5 лет, это: черепно-мозговые травмы, отравления, инфекционный токсикоз, заболевания печени, почек и эндокринной системы. Для сознательного поведения человека необходимо нормальное функционирование коры и подкорковых структур. Содержание сознания определяется нейронами серого вещества больших полушарий. Для их нормального функционирования необходимо влияние так называемой восходящей активирующей ретикулярной системы (часть ретикулярной формации, расположенная в области промежуточного мозга и верхних отделов его ствола).

Исходя из этого, можно выделить три механизма связанные с обмороком:

• Двустороннее поражение коры полушарий.
• Поражение ствола в области восходящей активирующей ретикулярной системы.
• Сочетание диффузного поражения коры и стволовых структур.

Первые два механизма обычно наблюдают при первичных поражениях головного мозга. При метаболических нарушениях и интоксикациях угнетается деятельность, как коры, так и восходящей активирующей ретикулярной системы. Конкретные патофизиологические механизмы угнетения сознания многообразны и определяются этиологией основного заболевания.

Симптомы потери сознания

В зависимости от тяжести поражения ЦНС внезапная потеря сознания выделяется в различных степенях:

Оглушённость - частый начальный вариант, за которым идет потеря сознания у детей. Характерны такие симптомы, как вялость, сонливость, иногда недостаточно чёткая ориентация, снижение психической активности. Оглушённость часто наблюдают сразу после травмы, отравления, в начале нейроинфекции, а также при выходе из состояния сопора или комы. Помощь при потере сознания должна быть оказана незамедлительно.

Сомнолентность - сравнительно лёгкая степень, ей характерны следующие симптомы: повышенная сонливость. При внешнем раздражении больной просыпается и даже отвечает на вопросы, но тотчас вновь засыпает. Сомнолентность часто развивается при отравлениях нейролептиками и снотворными препаратами, при нейроинфекциях, тяжёлых инфекционных заболеваниях.

Сопор - глубокий патологический сон. Речевой контакт невозможен. При сильных болевых раздражениях могут появляться защитные движения рукой, страдальческое выражение лица. Зрачковый, корнеальный и глоточный рефлексы сохранены. Кожные рефлексы снижены, мочеиспускание непроизвольное. Оказание помощи при потере сознания должно быть оперативным.

Кома - полная потеря сознания у ребенка. Нарушения рефлекторной деятельности и функций жизненно важных систем зависят от глубины комы.

Кома I степени (умеренная). Характерны такие симптомы: сознание у него отсутствует, на болевое раздражение он реагирует двигательным беспокойством. Зрачки сужены, реакция на свет сохранена или снижена. Сухожильные рефлексы повышены, кожные - отсутствуют. Отмечают пирамидные симптомы (клонус стоп, симптом Бабински). Декортикационное положение конечностей. Мочеиспускание непроизвольное, иногда задержка мочи.

Кома II степени (глубокая). Болевые стимулы не вызывают реакции. Признаки потери сознания: у больного угасают все жизненно важные рефлекторные акты. Глазные яблоки фиксированы или совершают плавательные движения. Зрачки расширены. Зрачковые, корнеальные, глотательные рефлексы отсутствуют. Нарушения дыхания и гемодинамики. Децеребрационная ригидность.

Кома III степени (терминальная кома). Тотальная арефлексия, диффузная мышечная атония. Грубейшие нарушения жизненных функций (жизнь больного обеспечивается только за счёт ИВЛ, медикаментозной стимуляции сердечной деятельности и т.д.) Зрачки широкие, не реагируют на свет.

Для определения степени угнетения сознания широко используют шкалу Глазго (шотландская шкала, таблица). Соответствие характеристик по шкале Глазго традиционным терминам представлено в таблице.

Диагностика потери сознания

В большинстве случаев, диагностика непроста и требует систематизированного подхода. Прежде чем собирать детальный анамнез и проводить тщательное обследование больного, у которого произошла потеря сознания, необходимо освободить дыхательные пути и стабилизировать АД.

Как проводится диагностика причины потери сознания?

При сборе анамнеза у родителей или сопровождающих ребёнка лиц необходимо выяснить следующее:

1. Тип начала заболевания и продолжительность нарушения сознания. Внезапная потеря сознания у ребенка обычно обусловлена острым нарушением кровообращения или судорожным эпизодом. Развитие комы на фоне полного здоровья чаще свидетельствует об экзогенной интоксикации. Постепенное развитие комы характерно для метаболических нарушений или инфекций.
2. Предшествующие заболевания и травмы, жалобы, предъявляемые больным в последнее время (головные боли, жажда, полиурия и пр.)
3. Причиной обморока могут стать хронических заболеваний (почечная или печёночная недостаточность, сахарный диабет, заболевания сердца и пр.)
4. Принимаемые лекарственные препараты.

Таблица. Оценка степени угнетения сознания по шкале Глазго

* Балльная оценка: 8 баллов и выше - хорошие шансы на улучшение; менее 8 - ситуация, угрожающая жизни; 3-5 - потенциально летальный исход, особенно если наблюдают фиксированные зрачки

Таблица. Соответствие характеристик состояния сознания по шкале Глазго традиционным терминам.

Общий осмотр при потере сознания

Полная и быстрая оценка состояния больного, у которого произошла потеря сознания, жизненно необходима для адекватной терапии. Тактика обследования следующая:

Определить ритм дыхания и ЧДД. Нарушения дыхания могут быть периферическими и центральными.

Периферический тип расстройства дыхания (аспирационнообтурационный) развивается в результате западения языка, аспирации слизи и содержимого желудка. Дыхание становится частым, шумным (инспираторный стридор). В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы.

Центральные нарушения дыхания при потере сознания

• Дыхание Чейна-Стокса (периоды гипервентиляции с первоначальным углублением, а затем ослаблением дыхания сменяются периодами апноэ) обусловлено поражением глубинных структур полушарий и обычно развивается при метаболических нарушениях.
• Центральная нейрогенная гипервентиляция (частое ритмичное глубокое дыхание) может развиться при поражении среднего мозга и его моста. Однако чаще гипервентиляция обусловлена гипоксемией или метаболическим ацидозом (диабетический кетоацидоз, уремия).
• Гиповентиляция (редкое поверхностное ритмичное дыхание) свидетельствует об угнетении дыхательного центра продолговатого мозга (например, при отравлении опиатами).
• Дыхание Биота (частые равные дыхательные движения, разделённые периодами апноэ) возникает при повреждении моста.
• Хаотическое дыхание (беспорядочные по глубине и частоте дыхательные движения) и агональные вздохи (одиночные судорожные вдохи) свидетельствуют о повреждении дыхательного центра и предшествуют апноэ.

1. Оценить состояние сердечно-сосудистой системы (частота и ритмичность верхушечного толчка, характер пульса, АД на обеих руках). Прогностически значимые нарушения гемодинамики регистрируют при падении АД ниже 70 мм рт.ст., появлении брадикардии, аритмии, нарастающего цианоза кожи.
2. Выявить признаки черепномозговой травмы (ссадины, кровоподтёки, гематомы, истечение крови или ликвора из наружного слухового прохода, периорбитальные гематомы и т.д.)
3. Если произошла потеря сознания у ребенка, то нужно тщательно осмотреть кожу больного для обнаружения следов инъекций (инсулин), ушибов или повреждений, сыпи (менингококковый менингит), петехиальных кровоизлияний. Необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов (бледные - при коллапсе, розоватовишнёвые - при отравлении угарным газом или атропином, желтушные - при патологии печени, желтоватопепельные - при уремии), их влажность (гипергидроз - при гипогликемии и острой сосудистой недостаточности) и температуру.
4. Осмотреть уши, горло, нос [истечение ликвора или крови, наличие рубцов или прикусов на языке, запах изо рта (например, ацетона) и пр.]
5. Пропальпировать живот (спазм, напряжение мышц).

Неврологическое обследование

Детально исследовать неврологический статус у больных с нарушенным сознанием невозможно, поэтому ограничиваются приёмами, не требующими активного участия больного. Исследуют функции черепных нервов, двигательную сферу, определяют наличие менингеальных симптомов.

Исследования ребенка при потере сознания

Исследование зрачков

Двустороннее расширение зрачков (мидриаз) с утратой реакции на свет наблюдают при отравлении барбитуратами, фенотиазинами, некоторыми антидепрессантами, атропином, а также при выраженной гипоксии и после генерализованного судорожного припадка.

1. Одностороннее расширение зрачка свидетельствует о поражении глазодвигательного нерва или повреждении среднего мозга и чаще всего обусловлено быстро нарастающими внутричерепными гематомами.
2. Двустороннее сужение зрачков (миоз) - признак поражения нижних отделов среднего мозга и моста. Также миоз наблюдают при отравлениях антихолинэстеразными веществами, опиатами.

Диагностическое значение имеют глазодвигательные нарушения. Одновременное отклонение глазных яблок в сторону обычно обусловлено параличом взора и возникает при поражении одного из полушарий или ствола. Наличие у больного, находящегося в коматозном состоянии, плавающих (блуждающих) движений глазных яблок свидетельствует об относительной сохранности стволовых структур. Сходящееся косоглазие может быть признаком внутричерепной гипертензии.

Функции других черепных нервов: проверяют корнеальный (роговичный; смыкание век при прикосновении к роговице) и глоточный (глотательные движения при раздражении задней стенки глотки) рефлексы. Раннее исчезновение этих рефлексов свидетельствует о поражении ствола мозга.

Исследование двигательной сферы

Если произошла потеря сознания у ребенка, то необходимо провести исследование, направленное на выявление парезов.

• Нарушения двигательной функции в конечностях определяют по замедлению скорости их пассивного опускания, неодинаковой быстроте и амплитуде защитной реакции на болевое раздражение.
• Декортикация (односторонняя или двусторонняя) проявляется стойким сгибанием верхних конечностей, приведением их к туловищу и разгибанием, ротацией кнутри нижних конечностей. Возникает в результате поражения полушарий или диэнцефальной области.
• Децеребрация (децеребрационная ригидность) также может быть односторонней или двусторонней и характеризуется тоническим разгибанием, гиперпронацией рук и ног. Указывает на поражение среднего мозга или его моста.

Менингеальный синдром

Раздражение мозговых оболочек у больных с угнетённым сознанием определяется путём исследования ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзиньского. У детей грудного возраста к менингеальным знакам относят положительный симптом подвешивания (сгибание ребёнком ног в коленных и тазобедренных суставах с удержанием их в этом положении при поднимании ребёнка за подмышечные впадины), напряжение и выбухание большого родничка.

Дифференциальная диагностика мозговых и метаболических ком

При установлении этиологии коматозного состояния на первом этапе важно дифференцировать первичные заболевания головного мозга от вторичных поражений ЦНС при соматических болезнях и метаболических нарушениях, так как от этого зависит дальнейшая диагностическая тактика.

1. Для обширных очаговых поражений обоих полушарий характерна асимметричная очаговая неврологическая симптоматика при относительной сохранности стволовых рефлексов.
2. При первичном поражении ствола мозга рано появляются стволовые нарушения (центральные нарушения дыхания, выпадение роговичного рефлекса, нарушения содружественных движений глаз и зрачковых реакций и пр.)
3. При метаболических комах обычно отсутствует асимметричная неврологическая симптоматика, и сохраняются зрачковые и другие стволовые рефлексы.

Клинические особенности ком различной этиологии

В анамнезе:

• сахарный диабет, ожирение или похудание в последние недели, полиурия, полидипсия;
• начало постепенное;
• кожные покровы сухие, лицо гиперемировано;
• дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта;
• симптомы дегидратации;
• высокая концентрация глюкозы и метаболический ацидоз в крови, глюкозурия, кетонурия.

Развитию комы обычно предшествуют:

• тремор,
• головокружение,
• повышенное потоотделение,
• тошнота,
• рвота,
• сердцебиение,
• головная боль,
• боли в животе,
• чувство голода.

Начало может быть острым, с судорогами. Кожные покровы влажные и бледные; гипотермия; концентрация глюкозы в крови снижена. Неблагоприятный перинатальный анамнез, предшествующие инфекционные заболевания или прививки за 3-4 недели до настоящего эпизода; начало комы острое с быстрым нарастанием тяжести состояния больного. Кожа бледная мраморная, акроцианоз. Обычно присутствуют признаки острого инфекционного заболевания (ОРВИ, ОКИ и др.) Могут быть генерализованные тоникоклонические судороги. В анамнезе заболевание почек. Развитие постепенное. Кожные покровы бледные, могут быть отёки. Олигурия или полиурия. Возможны генерализованные судороги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах аммиака. В крови значительно повышена концентрация азотистых шлаков.

Развитию комы предшествуют симптомы вирусной или бактериальной инфекции. Начало постепенное с головной боли, рвоты. На бледной коже может быть точечная геморрагическая сыпь. При исследовании неврологического статуса обычно выявляют очаговые симптомы, менингеальные знаки. Часто возникают судороги.

Развитию комы предшествуют дыхательная недостаточность, асфиксия, сердечная недостаточность. Начало комы быстрое на фоне предшествующего беспокойства. Кожные покровы бледноцианотичные. Можно выявить симптомы патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Часто возникают генерализованные тонические судороги.

Лабораторные и инструментальные исследования потери сознания

1.

Общий и биохимический анализы крови:

• содержание эритроцитов и лейкоцитов,
• лейкоцитарная формула,
• СОЭ,
• гематокрит,
• концентрация глюкозы,
• азот мочевины,
• ионы натрия, калия,
• бикарбонаты, хлориды,
• а также газовый состав крови.

2.

Общий анализ мочи; концентрация глюкозы, кетоновых тел, альбуминов в моче. Для получения мочи обычно проводят катетеризацию мочевого пузыря.

3.

Промывание желудка - как диагностическая, так и лечебная процедура при подозрении на отравление. У больных в состоянии глубокой комы для предотвращения аспирации промывание желудка проводят только после интубации трахеи.

4.

При подозрении на первичное поражение головного мозга необходимо провести КТ или МРТ. Для выявления переломов костей черепа проводят краниографию.

5.

Поясничная пункция абсолютно показана при подозрении на нейроинфекцию. При внутричерепной гипертензии (отёк дисков зрительных нервов) поясничную пункцию проводить нельзя, так как возможно развитие вклинения головного мозга.

Так следует уложить пострадавшего при потере сознания.

Первая помощь при потере сознания

Лечение больного в коматозном состоянии проводят одновременно с оценкой его состояния и выявлением этиологии заболевания.

Общие принципы лечения при коматозном состоянии следующие:

1.

Первая помощь при потере сознания заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей (очищение полости рта и глотки от слизи, вставление воздуховода). Для профилактики аспирации придают больному соответствующее положение (на боку), в мышцы дна полости рта вводят атропин. Для адекватной оксигенации назначают кислород через маску или назальный катетер, в тяжёлых случаях проводят интубацию и ИВЛ.

2.

Основные действия при потере сознания: нужен постоянный контроль пульса, АД, температуры тела, ЧДД. Желательно мониторирование ЭКГ. Для проведения инфузионной терапии обеспечивают доступ в периферические или центральные (подключичную) вены, при этом забирают образцы крови для лабораторных исследований. Если нельзя исключить гипогликемию, вводят внутривенно струйно 20% раствор глюкозы (20-50 мл).

3.

При АД ниже 60 мм рт.ст. немедленно начинают инфузию любого кровезаменителя со скоростью 20 мл/кг/ч, вводят преднизолон в дозе 2 мг/кг и допамин.

4.

Посиндромная терапия.

• Устранение гипертермии.
• Купирование судорог.
• Ликвидация внутричерепной гипертензии и отёка мозга. Введение жидкостей ограничивают до 2/3 возрастной потребности. Инфузионную терапию проводят на фоне введения диуретиков (фуросемид в дозе 1-2 мг/кг 12 раза в сутки или маннитол в дозе 0,5 г/кг в виде 10% раствора). Для снижения внутричерепного давления можно внутривенно микроструйно вводить тиопентал натрия или гексенал по 23 мг/кг/ч.

5.

После установления причины комы начинают соответствующую этиотропную терапию:

• оксигенотерапия и введение кардиотонических препаратов при гипоксической коме, нейрохирургическое лечение при травмах, кровоизлияниях, тромбоэмболиях;
• дезинтоксикационная терапия при отравлениях и инфекционных токсикозах;
• антибиотикотерапия при нейроинфекциях;
• инсулинотерапия и коррекция электролитного и кислотнощелочного состояния при диабетической кетоацидотической коме и т.д.

Что необходимо делать при потере сознания?

www.medmoon.ru

Ребенок потерял сознание – что делать?

Дети могут терять сознание даже тогда, когда они абсолютно здоровы, поэтому, родителям не стоит излишне паниковать и думать, что у их ребенка какая-то патология. Единственное, что в случае потери сознания ребенком, необходимо собрать себя в руки (имеется в виду окружающих или же родителей), не пугаться и попытаться всеми возможными силами оказать первую помощь.

Причины обмороков – клинические картины

Рассмотрим несколько клинических картин – почему маленькие дети могут падать в обморок. Возможно, среди описанных ситуаций вы увидите свою и поймете, причины и действия в случае, если ребенок потерял сознание.

• Вы будите ребенка в детский сад или же в школу, при этом он отчаянно не хочет вставать. В таком случае, вы даете ребенку немного поспать и поднимаете его ровно за 5 минут до выхода из дома. Он, бегает, одевается, не успевает толком ни умыться, ни позавтракать, ни привести себя в порядок. В результате, от такого резкого подъема и затем дальнейшей дороги в детский сад и школу, ребенок может упасть в обморок. Так как его организм не проснулся, ему сложно прийти себя. Поэтому, в итоге получаем обморок или в общественном транспорте или же в школе.
• После тяжелого учебного дня, классный руководитель решила оставить детей на репетицию утренника. В результате, один из детей не выдержав такой нагрузки, как физической, так и умственной, упал в обморок непосредственно на репетиции.
• Дети, которые не завтракают утром, идут в школу, там активно принимают участие в уроке, уже через 2 часа могут лишиться сил и упасть в обморок. Не рассчитан детский организм на такие нагрузки.
• Ребенок не выучил урок, его вызвали отвечать, он перенервничал, переволновался, в результате – обморочное состояние.

Итак, если обобщить причины обморока у детей, можно выделить:

• Ребенок не поел – обморок произошел на голодный желудок;
• Жаркое душное помещение, где не хватает воздуха;
• Излишнее волнение;
• Не выспался.

Немного физиологии

Об обмороке и обморочном состоянии немного подробнее. Обморок происходит в тот момент, когда кровь из головного мозга резко приливает к нижним конечностям, в результате, мозг лишается питания. Наш мозг должен постоянно насыщаться кислородом и полезными питательными веществами. Если этого не происходит, то ткани головного мозга испытывают сильное кислородное голодание, что и определяется таким состоянием, как обморок. Очень часто подростки (имеются в виду, девушки) теряют сознание в период менструации по причине резкой потери крови.

Упасть в обморок может как взрослый, так и ребенок, если он находится в состоянии затяжной болезни, требующей соблюдения постельного режима. В таком случае, во время резкого подъема с кровати у больного может случиться обморок.

Что делать?

Вы видите, что ребенок упал в обморок. Как ему помочь?

Первое – поднять ребенка и положить на любую горизонтальную поверхность. Это может быть диван, парта, стулья, пол. Голову нужно немного приподнять. Сделать это можно с помощью валика, свернутого из одежды.

Второе – снимите с ребенка верхнюю одежду, свитер, рубашку, чтобы устранить возможное передавливание и обеспечить полноценный приток крови к головному мозгу.

Третье – к носу пострадавшего поднесите ватку с нашатырным спиртом.

Четвертое – сбрызните лицо холодной водой (это можно делать до тех пор, пока ребенок не придет в себя).

Пятое – после того, как ребенок очнется, дайте ему сладкий чай и печенье, чтобы хоть немного насытить мозг глюкозой.

Если у подростка вегетососудистая дистония

Абсолютно все взрослые и дети с диагнозом «вегетососудистая дистония» имеют склонность к обморочным состояниям. Врачи рекомендуют в таком случае делать специальные упражнения, которые помогут держать сосуды головного мозга в тонусе. Среди наиболее простых методов: зарядка по утрам, обязательно душ, прогулки на воздухе (это очень важно), ночной отдых не менее 8 часов. Естественно, что обязательно необходимо полноценно и сбалансировано завтракать, обедать и ужинать.

Внимание!

Если потери сознания у ребенка носят довольно частый характер, повторяются несколько раз в неделю или же каждую неделю, то в таком случае необходимо в срочном порядке пройти консультацию у врача-невролога. Возможно, у ребенка имеются заболевания нервной или же сердечно-сосудистой систем. Игнорировать приступы потери сознания ни в коем случае нельзя!

Необходимо знать!

Продолжительность обморока в среднем от 1 до 3 минут. Обморок, как у ребенка, так и у взрослого, сопровождается потерей сознания, резким снижением артериального давления, замедленной реакцией. После того, как человек выходит из обморочного состояния, он покрывается холодным потом, у него нарушен сердечный ритм.

Когда нужно вызвать скорую помощь?

Скорую помощь необходимо вызывать в обязательном (срочном!) порядке, если человек (ребенок или же взрослый), упавший в обморок:

• Не подает признаков дыхания;
• У него по телу начались судороги;
• Кожа на лице и затем – на теле, начала синеть;
• При прощупывании пульса он или не ощущается, или же учащен;
• Дыхание прерывистое – или учащается, или же отсутствует;
• Не приходит в сознание больше одной минуты, несмотря на все меры реанимации.

Ребенок вам сказал, что у него закружилась голова

Если ваш ребенок сказал вам, что у него закружилась голова, то в таком случае необходимо:

• Положить ребенка на любую горизонтальную поверхность, которая будет поблизости;
• Приподнять ему ноги, чтобы кровь снова от нижних конечностей прилила к сердцу и головному мозгу;
• Если ребенку плохо настолько, что он не может лежать, то в таком случае посадите его и опустите вниз голову;
• Желательно обеспечить доступ свежего воздуха.

Кстати, обморочное состояние может развиваться на фоне: ортостатической гипотонии (когда резко падает давление), при анемии (малокровии), во время приступа панической атаки, депрессивного и тревожного состояния, при тепловом ударе, недостатке свежего воздуха и при обезвоживании. Также, не стоит исключать такие причины обморока, как астма, резкое снижение сахара в крови, сахарный диабет, аллергическую реакцию на внешние раздражители, аритмию, беременность у подростков.

Читайте также:

medportal.su

Обмороки у детей. Обычный и эклиптический обморок

Обморок - это кратковременная потеря сознания, когда кровяное давление внезапно падает на короткое время, лишая мозг необходимого кислорода. Обморок чаще случается с девочками старшего возраста и очень редко с детьми младше десяти лет. Хотя обморок обычно происходит внезапно, существуют факторы, которые делают его возможным. Например, потеря сознания может произойти при резком вставании из положения лежа или сидя. В этом случае кровяное давление падает. Обморок может возникнуть при сильном  эмоциональном возбуждении или шоке.

Дети особенно склонны к обмороку, когда они устали или набегались, а иногда обмороку предшествует сильный кашель. Другая существенная предпосылка обморока - перегревание. Любое инфекционное заболевание, при котором поднимается температура, или перегрев на жарком летнем солнце может вызвать снижение давления. Перегрев ведет к тому, что кровь приливает к коже, чтобы охладиться, и мозг недополучает необходимый ему кислород, которым обеспечивает его кровь. Поэтому в случае солнечного удара важно охладить тело пострадавшего.

Перед обмороком у ребенка появляются предупреждающие симптомы. Сперва ему становится жарко и выступает пот, голова начинает кружиться, могут появиться «плавающие пятнышки» перед глазами и звон в ушах. Если при таких ощущениях сесть и наклонить голову между колен, то можно избежать обморока. Еще можно лечь на спину, откинуть голову и поднять колени. Чаще всего о таких приемах вспоминают слишком поздно - у ребенка темнеет в глазах, он падает на пол и на какое-то время теряет сознание. При этом бессознательное состояние длится одну или две минуты, и иногда оно может с провоцироваться небольшой судорогой. Во время обморока ребенок бледнеет, лежит неподвижно, и у него быстрый, но слабый пульс.

Важно различать обычный обморок и эпилептический. В обоих случаях ребенок падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения. При эпилепсии у ребенка сначала начинается судорога, затем его сильно трясет, а потом наступает длительная потеря сознания. После пробуждения от эпилептического обморока ребенок некоторое время остается в полу сознании, и у него долго не проходит подавленное состояние. В то время как после обычного обморока ребенок быстро приходит в сознание и чувствует себя нормально.

Во время приступа эпилепсии ребенок может обмочиться, у него появляется пена на губах, он может прикусить себе язык. При обычном обмороке этого никогда не происходит. И наконец, после обычного обморока ребенок может вспомнить точно, что было перед этим, а вот после приступа эпилепсии он вообще ничего не помнит. Во время обморока родители должны внимательно следить, что происходит (если они рядом), чтобы описать случившееся врачу и он мог поставить точный диагноз.

Что можете сделать вы?

Несомненно, что одни дети более склонны к обморокам, чем другие, поэтому им следует избегать некоторых факторов, ведущих к потере сознания. Прежде всего не перегреваться и резко не вставать. В жаркий день им надо побольше пить жидкости, чтобы поддерживать кровяное давление, не носить тесной одежды и обуви. Родителям ребенка, склонного к обморокам, следует больше знать не что делать, а чего делать нельзя. Ребенка нельзя сажать, или укладывать так, чтобы голова была в приподнятом положении. Лучше уложить его головой немного ниже ног. Это позволит крови прихлынуть к голове, снабжая мозг кислородом. Очень опасно, если ребенок находится без сознания более одной или двух минут, спустя несколько секунд после обморока его нужно уложить в позу пробуждения.

Что может сделать врач?

На приеме врачу редко доводится видеть ребенка в обмороке. Чаще всего такое приходится наблюдать во время визита на дом, когда ребенок резко встает с кроватки и теряет сознание. Если обморок возник у ребенка более трех раз в год, его необходимо обязательно показать врачу. Врач должен подробно расспросить, что происходит во время обморока, так как важно убедиться, что это не приступ эпилепсии, а просто ребенок склонен к обморокам.

Врач должен убедить родителей в том, что при любом обмороке они не должны забывать о возможной эпилепсии и оставлять без внимания такого ребенка ни на минуту. Особенную тревогу вызывает ребенок младше десяти лет, если потеря сознания длилась более двух минут, если ребенок не помнит, что произошло до обморока и особенно если во время обморока он обмочился или прикусил язык.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее

• Зная о предварительных признаках обморока, ребенок может избежать его.
• Во время обморока ребенка надо положить прямо, чтобы его ноги были немного выше головы.
• Важно отличать обычный обморок от эпилептического.

www.bhealth.ru

На приеме у врача

prvr.ru

Упавший ребенок потерял сознание: травма, обморок, кома, что делать и неотложная помощь

Бывает в жизни и так, что ребенок может потерять сознание и упасть. Это может быть следствием травмы, обморока и комы, это может быть аллергический шок, тепловой и солнечный удар и многое другое. Родителям, да и всем взрослым людям и детям обязательно нужно знать причины потери сознания и как помочь пострадавшему ребенку оказав неотложную помощь в домашних условиях.

Причины потери сознания

Причиной утраты сознания у детей наиболее часто являются черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания (менингококковая инфекция, вирусный менингоэнцефалит), болезни нервной системы. Являясь проявлением тяжелого заболевания, бессознательное состояние, безусловно, пугает родителей, но недоумения не вызывает. Другое дело, когда ребенок теряет сознание, будучи совершенно здоровым. Как тут не испугаться, если только минуту назад сын разговаривал и просил купить велосипед, и вот уже лежит на полу без сознания: бледный и бездыханный?

Обморок

Рассмотрим наиболее типичные ситуации, связанные с утратой сознания у детей по типу обморока.

…Раннее зимнее утро, за окном темнота, и очень хочется спать, закинув будильник в дальний угол. Однако мама не отстает и пытается поднять с постели: «Вставай скорее, а то в школу опоздаешь». «Ну, дай поспать еще чуть-чуть». Когда до выхода из дома остается 5 минут, сын вскакивает как ошпаренный, кое-как одевается и, застегиваясь на ходу, бежит к автобусу. Какая уж тут зарядка, какой там горячий завтрак?! Глаза протер и побежал. В автобусе (в метро) душно, все места заняты, приходится стоять. И вот вдруг появилась тошнота, слабость, перед глазами поплыли темные круги, ноги стали ватными, ребенок отключился и упал без сознания.

…Другой пример. После уроков дети собрались на репетицию торжественного построения, посвященного какому-то празднику. Мероприятие затянулось, так как не все выучили свои слова, никак не могли запомнить, кто за кем говорит, поэтому приходилось несколько раз начинать все сначала. В своем стремлении к совершенству учительница не заметила, что худенькая девочка во втором ряду резко побледнела, потеряла сознание и упала.

…Еще один довольно типичный случай. Дети из подмосковного городка приехали в столицу на экскурсию. Встали рано, не завтракали (кому хочется есть в 6 часов утра?), два часа тряслись в автобусе и знакомство с Москвой начали с посещения музея. Путешествуя по залам и слушая интересные рассказы гида об исторических событиях, биографиях великих людей, Нина почувствовала головокружение, слабость, картины поплыли перед глазами вместе с одноклассниками и учителями, и она отключилась. Что было дальше, не помнит. Когда очнулась, обнаружила, что лежит на диване в каком-то кабинете, а вокруг нее хлопочут взволнованные взрослые.

Все эти случаи объединяют схожие обстоятельства :

1. ребенок находился в вертикальном положении;
2. обморок случился на голодный желудок;
3. в замкнутом пространстве ощущался недостаток свежего воздуха;
4. потеря сознания произошла в первую половину дня.

Причина развития обморока проста: сосудодвигательный центр плохо контролирует тонус сосудов, и кровь, согласно закону всемирного тяготения, перемещается в нижнюю часть тела, возврат крови к сердцу снижается, следовательно, меньше крови поступает в сосуды головного мозга. К тому же ребенок давно не ел, следовательно, в крови мало питательных веществ и кислорода, значит, мозговая ткань испытывает голод, давая понять об этом обмороком.

У девочек-подростков отягощающим фактором является менструация (ведь это дополнительная потеря крови). Ребенок, пролежавший несколько дней в постели, например в связи с высокой лихорадкой на фоне гриппа, может упасть в обморок по дороге в туалет, впервые приняв вертикальное положение.

Неотложная помощь при обмороке у ребенка

Первая помощь при обмороке:

1. уложить ребенка на скамейку, диван, сдвинутые стулья, на пол так, чтобы ноги оказались выше головы. В таком положении увеличивается приток крови к головному мозгу;
2. расстегнуть тугой ворот, ослабить пояс, ремень;
3. усилить приток свежего воздуха;
4. поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
5. брызнуть на лицо холодной водой;
6. напоить горячим сладким чаем.

Многие подростки с вегетативно-сосудистой дистонией склонны к обморочным состояниям. Поэтому им следует тренировать свой сосуд о двигательный центр, приучая его держать кровеносные сосуды в тонусе. Основные мероприятия для достижения этой цели: утренняя зарядка, контрастный душ, ежедневные прогулки на свежем воздухе при любой погоде, полноценный сон. Утром перед выходом из дома необходимо позавтракать.

Повторяющиеся эпизоды кратковременной утраты сознания на фоне полного благополучия диктуют необходимость обследования в условиях стационара для исключения заболеваний нервной системы и нарушения сердечного ритма.

Кома

В отличие от обморока, при котором потеря сознания является кратковременной и не влечет за собой стойкого расстройства здоровья, длительное бессознательное состояние с нарушением рефлекторной деятельности и функции внутренних органов называется комой.

Основной признак комы любого происхождения — глубокое торможение коры головного мозга и подкорковых центров, контролирующих все функции организма. Поэтому при глубокой коме отсутствуют рефлексы (кашлевой, глотательный, зрачковый, корнеальный), нарушается дыхание, сердечная деятельность, снижается мышечный тонус, исчезает контроль за тазовыми функциями (непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала).

В детском возрасте причиной развития коматозного состояния чаще всего бывают черепно-мозговые травмы, заболевания нервной системы (эпилепсия, менингоэнцефалит), эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз), перегревание.

Неотложная помощь при коме у детей

Независимо от причины, вызвавшей кому, действия взрослых людей, наблюдающих кому у ребенка, сводятся к следующему:

Срочный вызов «Скорой помощи», а до ее приезда:

1. придать больному горизонтальное положение;
2. обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс, вывести нижнюю челюсть вперед и вниз, чтобы предотвратить западение языка;
3. при отсутствии дыхания и сердечной деятельности начать проведение реанимационных мероприятий: дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца;
4. при судорогах вложите между зубами свернутый валиком носовой платок, чтобы избежать прикусывания языка.

Диабетическая кома: симптомы и признаки, как помочь ребенку?

Более подробно поговорим о сахарном диабете, который в детском возрасте, особенно у подростков, впервые проявляется именно комой. И вовсе не потому, что кома наступает внезапно среди полного здоровья. Диабетическая кома как раз развивается постепенно в течение нескольких суток. А потому, что подросткам свойственно пренебрежительное отношение к своему здоровью, а родители не замечают изменений в поведении и состоянии ребенка. Подросток не станет жаловаться маме на слабость, быструю утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности. Мама сама должна обнаружить обязательные в этот период симптомы: жажду, частые обильные мочеиспускания (но кто из родителей следит за количеством мочеиспусканий у подростка!) и потерю веса.

Позднее присоединяются боли в животе, тошнота, иногда рвота, слабость и головокружение. Эти симптомы уже свидетельствуют о начавшемся ацидозе, а запах прелых яблок изо рта подтвердит приближающееся осложнение. Нарушается не только углеводный обмен, но и все виды обмена, особенно жировой. И в крови накапливаются недоокисленные продукты обмена: органические кислоты и ацетон, так развивается нарушение кислотно-щелочного баланса — метаболический ацидоз. До развития диабетической комы осталось совсем немного, но никто даже не подозревает об этом.

Как же невнимательны бывают мамы к своим подросшим детям! В таком состоянии ребенок продолжает посещать школу, даже заниматься на уроках физкультуры, что приближает развязку в виде диабетической комы.

Нередко потерю сознания сопровождают судороги. Картина страшная, поэтому события начинают развиваться быстро и по отработанной схеме: звонок в службу «03» — приезд бригады — оказание экстренной помощи — срочная госпитализация в эндокринологическое отделение.

Из беседы с пришедшим в себя подростком и его родителями выясняется, что ухудшение состояния началось 2-3 недели назад, но этому не придавали значения («последствия гриппа», «авитаминоз», «переутомился в школе» и т. д.).

У малышей обычно дело до комы не доходит, так как мамы к ним более внимательны и раньше замечают изменения в их самочувствии и настроении. Ребенок стал капризным, возбудимым, ни с того ни с сего вновь стал мочиться в штанишки, которые, подсохнув, становятся «крахмальными». Малыш быстро худеет, несмотря на сохраненный аппетит, кожа и слизистые становятся сухими, легко ранимыми, быстро присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция: гнойнички, фурункулы, стоматит, опрелости в области промежности и внутренних поверхностей бедер. Для девочек бывает мучительным зуд и воспаление слизистых оболочек половых органов.

Любая мама забьет тревогу: с ребенком что-то не так! Обращение к врачу повлечет за собой обследование и завершится установлением диагноза.

Диабетическая кома развивается на фоне высокого содержания глюкозы в крови. Если ребенок получает инъекции инсулина, то его подстерегает другая опасность: развитие гипогликемической комы (резкое снижение уровня сахара в крови) в результате передозировки вводимого инсулина или несоблюдения режима питания.

Приступ развивается внезапно с чувства «зверского» голода, резкой слабости, сопровождающейся ознобом, потливостью, головокружением. В этот момент можно прервать развитие комы, если успеть взять в рот кусочек сахара, конфету, ложку меда или варенья. В противном случае наступает сонливость, плавно переходящая в кому: больной не реагирует на внешние раздражители, кожа бледная, повышенной влажности, зрачки широкие, на свет не реагируют, дыхание поверхностное, пульс редкий слабый.

До приезда «Скорой помощи» позаботьтесь о проходимости верхних дыхательных путей, защитите больного от переохлаждения.

Видео по теме

Если ребенок потерял сознание: что делать? Первая неотложная помощь

Мне хотелось бы поговорить с вами о некоторых экстренных ситуациях, от которых, к сожалению, никто не застрахован. И если вы окажетесь свидетелем одной из таких ситуаций, то от правильности и быстроты ваших действий будет зависеть здоровье, а иногда и жизнь ребенка. Итак, ситуация первая. Ребенок потерял сознание.

Источник:

1. Видео по теме.
2. «Педиатрия: полный справочник для родителей/Л. Ш. Аникеева»: Москва: Изд-во «Эксмо».

alcostad.ru

• 
  Полисорб дозировка ребенку 6 лет
• 
  Расписание дня 6 месячного ребенка
• 
  Фитбол для 6 мес ребенка
• 
  Ребенку 6 лет снятся кошмары
• 
  Почему 6 месячный ребенок срыгивает
• 
  Норма сна 6 месячного ребенка
• 
  Развития ребенка в 6 лет
• 
  Меню ребенка 1год 6 мес
• 
  6 месячного ребенка вырвало фонтаном
• 
  Гиперактивный ребенок 6 лет лечение
• 
  Недоношенный 6 ти месячный ребенок