Кислородная недостаточность во время родов (1ч.). Ребенок после родов не дышал 5 минут

Ребёнок сразу после родов

После длительного ожидания, надежд и всех трудностей беременности мама встречается со своим малышом. После родов женщина испытывает значительные изменения, как в физическом, так и психологическом плане. Только что родившая женщина обеспокоена состоянием новорожденного малыша и иногда излишние переживания вредят ей самой. Особенно тяжело мама переживает, если ее ребенок находится под кислородом после родов. Чтобы лишний раз себя не накручивать новоиспеченная мама должна знать, что происходит с ребенком после родов и как он реагирует на смену условий его жизни. Также из статьи можно узнать о том, какие реакции новорожденного являются нормальными, и каким должен быть ребенок в первые дни после родов.

Первые минуты после родов

Едва родившись на свет, малыш почти не двигается, так его мышечная ткань не имеет тонуса. Также он не реагирует на боль, звуковые и световые раздражители. Этот период имеет название «родовой катарсис», то есть «очищение». Состояние катарсиса наступает в связи с тем, что ребенок в процессе родов переживает огромное количество новых ощущений, у него наступает защитная реакция, которая помогает справиться с информационным шоком. Ребенок сразу после родов должен приспособиться к температуре помещения, воздуху, силе земного притяжения, яркому свету и множеству звуков. Поэтому природой предусмотрена защита малыша от внешних раздражителей. Катарсис прекращается в тот момент, когда перерезается пуповина. В этот момент начинается самостоятельная жизнь новорожденного.

Первый вздох ребенка происходит сразу же после прерывания кровотока в пуповине. Так же в процессе родов в крови малыша возрастает уровень углекислого газа, а кислорода становится меньше. Это явление активизирует дыхательный центр головного мозга малыша. Центр отправляет в мозг мощный сигнал о недостатке кислорода, ребенок плачет после родов, при этом его легкие расправляются и наполняются воздухом – малыш совершает первый вдох. Одновременно с этим включается в работу кровообращение между легкими и сердцем. Этот круг кровообращения бездействовал в течение беременности, вместо него плодовое кровообращение обеспечивали шунты (овальные окна между предсердиями) и артериальный проток, связывающий аорту и легочную артерию. Шунты прекращают свою деятельность через несколько часов или даже дней. Именно их наличие обуславливает то, что ребенок после родов синий в течение первых часов.

Первые полчаса жизни малыш максимально напряжен и старается адаптироваться к новым условиям жизни. Дыхательная система и кровообращение ребенка кардинально перестраиваются, мягкие ткани приходят в тонус, а зрачки находятся в расширенном состоянии. Чтобы процесс адаптации проходил быстрее, а малыш снова почувствовал ритм материнского сердца и ее защиту, его прикладывают к маминой груди и выкладывают ей на живот. В этот период он чувствует, что экстремальная ситуация завершилась и можно отдохнуть. Первородящие женщины интересуются, сколько спит ребенок после родов. Первый сон новорожденного длиться шесть часов, после чего его обязательно нужно разбудить и покормить.

Первые шесть часов жизни ребенка

В это время состояние малыша стабилизируется и если все нормально, то он засыпает. При этом сердечный ритм становится ниже, а дыхание – не таким глубоким. Помимо этого у новорожденного снижается температура. Это происходит по двум причинам:

• быстрое охлаждение тельца в новой, более прохладной среде; • в это время замедляется метаболизм, что обусловливает снижение выработки тепла.

Малыши в первые несколько дней жизни не могут самостоятельно поддерживать постоянную температуру тела, поэтому мама должна позаботиться об оптимальной температуре для ребенка. При дополнительном обогреве важно, чтобы малыш не перегревался. Следует помнить, что ребенок рождается в состоянии иммунодефицита. Несмотря на то, что первое время он находится под иммунологической защитой матери, новорожденный очень уязвим к микроорганизмам и инфекциям внешнего мира. С каждым днем его иммунитет будет укрепляться и уже через пару недель после рождения у малыша начнется выработка собственных антител. В первые часы и дни после родов мама должна оберегать себя и ребенка и не подвергать себя и его опасности заразиться инфекционными заболеваниями.

Первичный осмотр малыша

В первые сутки после рождения ребенка осматривает врач. Чтобы лучше узнать своего малыша маме лучше присутствовать при осмотре.

Первое, что делает врач – рассматривает, как выглядит ребенок после родов, оценивая при этом цвет кожи, ритм дыхания, активность, позу, в которой он лежит. Далее осматривается головка и состояние родничков. Медработник должен измерить окружность головы и сравнить с нормой. Затем врач проверяет глаза – направляет в них источник света и рассматривает хрусталик. Бывают случаи, когда веки малыша опухают, тогда осмотр глаз делают через несколько суток.

Далее доктор осматривает носовые проходы и оценивает их широту. Убедившись, что воздух проходит через нос беспрепятственно, доктор осматривает ротовую полость и уздечку языка. Если последняя очень короткая, то врач ее подрезает. Эта процедура проходит быстро и безболезненно для ребенка. После осмотра рта и носа, доктор смотрит уши, шею и ключицу малыша.

Следующий этап осмотра ребенка – прослушивание сердца на наличие шумов, свидетельствующих о структурных патологиях сердца. Затем врач с помощью стетоскопа прослушает на вдохе и выдохе легкие малыша, прощупает живот и определит расположение и размеры печени, селезенки и почек.

После этого осматривается промежность. Врач оценивает выделения из влагалища у девочек (допускаются белые выделения с кровяными прожилками) и опущенность обоих яичек у мальчиков. Также необходимо убедиться в отсутствии паховой грыжи и в открытии анального отверстия. Врач может спросить, ребенок после родов какал или нет. При осмотре паховой области малыша, доктор проверит отсутствие вывиха бедренной головки и посчитает бедренный пульс.

Далее осматриваются нижние конечности малыша. В нормальном состоянии они должны быть слегка согнутыми, а ступни слегка повернуты внутрь. Если у новорожденного есть признаки косолапости (передняя часть ступни больше задней повернута внутрь), то первые пару недель жизни малыш проводит с гипсовой повязкой на ножках.

В ходе осмотра доктор оценивает неврологическое развитие ребенка, а также выставляет оценку по шкале Апгар. Чуть позже у малыша возьмут кровь на определение группы, а также на наличие генетических заболеваний. Также могут быть назначены дополнительные исследования и тесты, в зависимости от результатов первичного осмотра.

Оценка по шкале Апгар

В середине ХХ века доктор В. Апгар разработал шкалу, по которой можно быстро оценить состояние здоровья новорожденного. В первую и пятую минуты жизни медработники выставляют баллы за процессы жизнедеятельности малыша (частота сердцебиения, дыхания, цвет кожи, мышечный тонус, уровень активности, реакция на раздражители). Мнение о том, что ребенок, получивший 9 баллов, здоровее, чем малыш с 7 баллами, ошибочно. Шкала была создана для медработников, чтобы они быстрее ориентировались, какой ребенок больше нуждается в медицинской помощи. Максимальная оценка в 10 баллов встречается довольно редко. Также стоит отметить, что оценка по этой шкале не является показателем умственных способностей ребенка.

Реанимация новорожденных

В некоторых случаях родовая деятельность не заканчивается гладко. В процессе родов могут возникнуть осложнения и матери или ребенку может понадобиться реанимационная помощь. Ребенок в реанимации после родов оказывается в таких случаях:

• отсутствие или низкий уровень сердечного ритма; • грыжа диафрагмального характера; • отсутствие способности дышать самостоятельно; • аспирация мекония; • ребенок во время родов наглотался околоплодных вод.

В реанимации ребенок на ивл после родов оказывается, если он не может самостоятельно дышать.

Основные вопросы молодых мам и ответы на них

Почему ребенок желтеет после родов?

В организме каждого человека присутствует токсичное вещество билирубин (появляется в результате распада кровяных телец). При сбоях в обменных процессах уровень билирубина повышается, и кожа приобретает желтый оттенок. При превышении нормы, может возникнуть интоксикация организма и другие серьезные последствия.

Почему ребенок может впасть в кому после родов? Каковы последствия нахождения ребёнка в коме после родов?

Состояние комы может наступить у новорожденного при родовых травмах головы и головного мозга, а также от заражения вирусными инфекциями или кислородного голодания. Состояние комы опасно для новорожденного тем, что у него могут атрофироваться клетки головного мозга, а это вызывает тяжелые формы инвалидности.

Почему ребенок красный после родов?

В связи с активным развитием капилляров через час-полтора после рождения кожа новорожденного приобретает ярко-красный оттенок. Если ребенок доношенный, то краснота спадает через одни-двое сутки, а у недоношенных – чуть позже.

Где находится ребенок после родов?

Для эффективной адаптации малыша к новым условиям жизни лучше всего, чтобы новорожденный два часа после родов находился на животе у матери. Если младенец родился в результате кесарева сечения, его выкладывают на грудь отцу.

Почему ребенок срыгивает после родов?

Существует несколько причин этого явления. Самая распространенная – переедание. Вторая причина, также часто встречаемая, - малыш неправильно прикладывается к груди и в процессе кормления заглатывает воздух.

Через сколько после родов ребенок должен покакать?

В норме первый раз ребенок какает через 6-8 часов после рождения. Малыш опорожняется меконием, состоящим из того, что малыш поглощал в материнской утробе. Отхождение мекония очень болезненно, и ребенок может сильно плакать. Для облегчения его состояния можно слегка погладить животик по часовой стрелке.

Молодая мама не должна поддаваться панике и переживать по разным поводам, например, почему ребенок после родов все время спит или почему ребенок после родов срыгивает. Чтобы предотвратить излишние переживания, она должна владеть информацией о развитии новорожденного малыша.

birth-info.ru

У кого было похожее? Пневмония, гипоксия после родов. - запись пользователя Марина (Marinka-Zv) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное

Девочки, поделитесь информацией, у кого было похожее, как у вас проходило лечение малыша с пневмонией, гипоксией? Как быстро поправлялся малыш, какие последствия могут быть?

Немного из родов: Приехала в роддом с отхождением вод (они были зеленые, с меконием). Врач посмотрел, сказал: будешь рожать сама. После 13ч схваток пошла рожать. Но рожала трудно, ребенок родился 3900 кг, а я маленькая худенькая с узким тазом. Ребенок просто никак не мог пройти по родовым путям. ЭКС как говорили делать уже поздно. Всем персоналом давили мне на живот, ребенка руками потом тянули за голову. Вот тот самый момент, когда малыш появился, он не закричал... Реанимация откачивала из легких воду. По шкале Апгар 5 баллов. 5 дней малыш пробыл в реанимации, потом нас перевили в больницу с пневмонией. Сейчас уже две недели лежим, а результаты медленно продвигаются, капельница постоянно капает. Малыш кушает сам по-немногу из бутылочки, съедает не все (периодически ставят зонд), ножками и ручками активно шевелит, иногда даже очень. Хотя невролог ставит гипотонию. И говорит, что неврологически малыш пострадал, но как пока ничего сказать не может, нет ясного ответа, все покажет время. По УЗИ головы заметные улучшения, гипоксия уменьшается, в остальном по узи все в норме. По легким хрипов нет, но дыхание жесткое (и это на протяжении 2 недель говорят).Может у кого был похожий случай. Как долго лечили такую пневмонию (с околоплодными водами)? Через какое время наступает улучшение? А то у мня такое чувство, что лечение пневмонии идет без прогресса, не знаю, но такое чувство, что врачи сами толком ничего не понимают, всегда говорят нужно время, добром ничего не отвечают, не рассказывают.

www.babyblog.ru

Здоровый организм ребенка — следим за первыми признаками болезни

Новорожденный - это необыкновенная чистота. От него пахнет свежей сладостью (сравнение, которое всегда приходит мне в голову, - это запах воздуха после весенней грозы). Их глаза широко открыты для всего, что приходит в их мир, и полны вниманием и непредвзятостью. Их крошечные пальчики доверчиво и крепко сжимают любой предмет. Находиться рядом с новорожденным — все равно, что созерцать чудо, словно сам растворяешься в своем малыше. Вид спящего ребенка дарит нам несравненный покой и умиротворение.

Как приятно смотреть в глаза малышу и на крошечные пальчики его ножек, держать его за ручки, прикасаться губами к его головке, всем своим существом впитывая детский запах. В такие минуты возникает та полнота человеческого единения, то внутреннее всеобъемлющее знание, от которого будет питаться ваша интуиция.

Большинство новорожденных детей появляются на свет «раскрасневшись» до самых пят, но в течение двух дней их тело становится розовым. Если в течение первых суток у малыша синеватые ручки и ножки, вы можете сказать об этом врачу или акушерке, но, как правило, это не является тревожным симптомом.

У новорожденных не должно быть темного или синеватого цвета на теле и вокруг рта. Если вы заметили подобные признаки, немедленно обращайтесь за медицинской помощью!

Когда ребенок проходит через родовые пути, кости его черепа в большей или меньшей степени перекрываются, порой придавая голове «конусовидную» форму. Это нормальное физиологическое явление: через сутки голова, как правило, принимает обычное строение. Слегка сплющенный при родах носик тоже выправляется в течение первых дней.

Физиология каждого малыша имеет свои собственные ритмы, но некоторые ее параметры постоянны. Ректальная температура у новорожденных 37,6°С. (Нормальная температура во рту 37°С.) Безопаснее и проще измерять температуру под мышкой. Надо прижать руку ребенка к боку и подержать 5 минут. Нормальная подмышечная температура составляет 36,6°С. Можно также использовать лобные и другие термометры.

За новорожденным с повышенной температурой лучше всего понаблюдать, хотя в течение первых суток температура 37,2°С может считаться нормой. Чаще всего это вызвано тем, что ребенок слишком тепло одет или ему не хватает жидкости. Если в комнате тепло, уберите одеяло и оставьте малыша в подгузнике и распашонке. Через 15 минут снова измерьте температуру. Если она все еще повышена, протрите запястья, ступни и лоб ребенка губкой, смоченной в теплой воде, и дайте ребенку грудь или немного кипяченой воды из пипетки. Если через час температура все еще будет выше нормы или появятся другие признаки заболевания, немедленно вызовите врача.

Малыши любят тепло, но им не должно быть жарко. Вы можете определить, холодно ему или жарко. Ножки и ручки должны быть приятно теплыми на ощупь, но слегка прохладнее, чем грудь и спина. Если кисти рук горячие — это или перегрев, или начало болезни. Ребенок должен быть одет в соответствии с температурой в помещении. Холодный нос означает, что ребенок замерз.

Дыханию ребенка свойственна периодическая нерегулярность, иногда с небольшими перерывами до 12 секунд. Время от времени дети могут хватать ртом воздух. Главное, чтобы ребенок дышал без усилий. В дыхательных путях не должно быть никаких хрипящих или свистящих звуков, а грудная клетка не должна подниматься.

Если ребенок перестал дышать больше нем на 12 секунд, посинел или проявляет другие признаки нарушения дыхательной системы, нужна срочная помощь. Это может быть инфекция или другое заболевание.

Нормальная частота дыхания составляет 30-40 вдохов в минуту. Иногда в первые сутки после рождения она возрастает до 60 вдохов в минуту. Чтобы определить частоту дыхания, внимательно подсчитайте количество вдохов, которые сделал малыш за 60 секунд (используйте часы с секундной стрелкой). Первые два дня после рождения дети часто чихают; это инстинкт, помогающий очищать дыхательные пути. При чихании из носика выходит небольшое количество слизи. Следует отличать это явление от насморка, которого у здоровых новорожденных не должно быть.

Частота сердцебиения у здорового малыша составляет от 110 до 150 ударов в минуту, изменяясь во время сна (до 80 ударов в минуту), кормления и движений. Если у ребенка частота сердцебиения гораздо выше или ниже, это может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, поэтому поговорите с врачом. Чтобы узнать частоту сердцебиения у малыша, приложите пальцы или ухо к его сердцу и подсчитайте число ударов за 1 минуту.

Длительность сна новорожденных — это индивидуальная физиологическая потребность. Одним требуется долгий сон в течение нескольких часов, а другие спят часто, но короткими промежутками. Обычно дети засыпают вскоре после кормления или во время кормления, иногда продолжая во сне сосать грудь. Индивидуальные физиологические потребности - это лучшее правило о времени сна. Ребенок должен какое-то время бодрствовать и активно сосать грудь (даже если он при этом дремлет). Врачи обычно рекомендуют сон продолжительностью не более 4 часов, чтобы не нарушить частоту кормлений. На практике я наблюдала, что дети сами просыпаются, когда голодны. Долгий сон не вреден, если у вашего малыша нет признаков желтухи, инфекции или общей вялости.

Некоторые дети спят очень мало. К огорчению родителей они засыпают редко или на очень короткое время, требуя внимания почти целый день. По счастью, такие дети обычно хорошо спят ночью (исключения очень редки). Такой ребенок требует особой организации дня. Как бы вы ни обожали своего малыша, но целый день ухаживать за ребенком, который мало спит, - это утомительное занятие. Вам нужно как следует заботиться о себе, чтобы иметь достаточно сил и энергии. Поэтому, если ребенок заснул, отдохните вместе с ним. Рано или поздно он привыкнет хорошо спать ночью, но на первое время вам потребуется поддержка близких людей. Такого беспокойного малыша очень удобно носить на «перевязи» (в «люльке») или в «рюкзачке» за спиной, это освободит вам руки, а ребенок будет с интересом наблюдать за вашими занятиями.

Некоторые дети начинают сосать грудь только спустя несколько часов после рождения. Я обычно не бужу детей для кормления, если они просыпаются сами и активно сосут грудь во время бодрствования. По стандартным нормам ребенок должен есть каждые 3-4 часа. Но я считаю, частоту кормлений нужно варьировать: многие новорожденные предпочитают, чтобы их кормили чаще. Малыши начинают заметно поправляться уже в первые дни и часы после рождения.

Если малыш здоров, но полностью отказывается от кормления грудью, проявите терпение и настойчивость.

Прикладывать младенца к груди необходимо в течение первых суток. Разумно предлагать ребенку грудь каждый раз, когда он плачет или когда вам кажется, что он голоден. Малыш будет сосать только тогда, когда есть естественная потребность или просто оттолкнет сосок губами.

Обратитесь за консультацией к акушерке или к опытной маме, которые научат вас сцеживать молоко и кормить им ребенка, пока он не начнет сосать сам. Эти меры необходимы для предотвращения обезвоживания детского организма или гипогликемии. Апатичный и вялый ребенок, у которого нет стимула сосать грудное молоко, вероятно, чувствует себя плохо.

Срыгивание — обычное явление. Чтобы предотвратить его, кормите ребенка в спокойной обстановке, позвольте себе полностью расслабиться, держите ребенка крепко и нежно, без покачивания и тряски.

Ребенка необходимо показать врачу при рвоте фонтаном. Если после кормления вы подняли малыша, слегка надавив на животик, и он срыгнул часть пищи, не беспокойтесь — это не фонтанирующая рвота.

В первые сутки после рождения ребенок должен хотя бы раз помочиться и опорожнить кишечник. После того как у вас появится молоко, нормой можно считать по крайней мере шесть мокрых подгузников в день. Первые два дня после рождения стул у малыша черный и похож на деготь. Он называется меконий и представляет собой содержимое кишечника, скопившееся до появления на свет. Через несколько дней стул становится желто-коричневого цвета и приобретает мягкую консистенцию.

Опорожнение кишечника у малышей может происходить несколько раз в день, а иногда раз в два дня. Если произошла задержка стула, пересмотрите свою диету и исключите из нее все, что может вызывать запор у малыша. Обычные причины - это молочные продукты, арахисовое масло, пшеница и мясо.

Даже самые счастливые дети плачут, по одной простой причине: плач - это способ выражения их желаний. Новорожденный не может сказать: «У меня мокрая пеленка, поменяйте, пожалуйста». Если вы вовремя не заметили, что пеленку надо сменить, ребенку придется сообщить вам об этом: плач его будет выражать, что ему нехорошо в данной ситуации.

Есть очень терпеливые дети, а некоторые родители настолько внимательны, что их дети редко плачут. Малыши, которых кормят грудью, плачут реже, поскольку в этом случае между матерью и ребенком устанавливаются более близкие отношения, и мать предупреждает дискомфорт ребенка. Но даже у этих малышей возникают капризные настроения. Это может быть из-за того, что режутся зубы, от усталости или от боли. Словом, находятся какие-то причины для безутешных слез.

Задача родителей заключается в том, чтобы научиться успокаивать ребенка или давать ему возможность поплакать, не принимая его плач близко к сердцу и не раздражаясь. Если вы сейчас держите на руках мирно спящего малыша, вам, возможно, трудно представить, что такой ангел может вызвать раздражение. Но когда-нибудь, шагая взад и вперед по комнате в четыре часа утра и качая на руках ребенка, у которого режутся зубы, вы вспомните эту страницу книги.

Если ребенок проявляет беспокойство, которое сопровождается плачем, не поддавайтесь чувству паники. Сначала внимательно осмотрите малыша с головы до ног, чтобы выяснить, нет ли причины со стороны физических неудобств. Даже волосок или нитка вокруг пальчика на ноге, могут стать причиной боли, нарушив циркуляцию крови. Другой причиной могут быть колики. Если у малыша нет никаких физических повреждений, жара или других признаков болезни, если он сыт и лежит на сухой пеленке, если ему не холодно и не жарко, попробуйте поиграть с ним или покачать его. Если малыш чувствует себя плохо, необходимо принимать другие меры.

Бывает, что с ребенком все в порядке, но он, несмотря на все ваши старания, продолжает плакать. Вы начинаете раздражаться, нервничать, в конце концов, просто уставать от плача. Когда вы нервничаете, малыш это чувствует и ваша нервозность усугубляет его настроение. В этом случае необходимо оставить малыша и восстановить душевное равновесие (например, выйдя на улицу). Вернувшись к малышу, попробуйте снова его успокоить. Когда вам требуется помощь, не стесняйтесь обращаться к супругу, родственникам или, если вы одинокая мать, к подругам и даже к соседям. Занимаясь разными делами, очень удобно носить с собой ребенка в «люльке» через плечо. Ребенок чувствует, что он рядом с вами, а движения вашего тела при ходьбе слегка укачивают его.

Родителям чаще всего подсказывает интуиция: здоров ребенок или болен. Если малыш заболел, проконсультируйтесь с акушеркой или врачом насчет необходимых мер и наилучшего ухода. Определив причину нездоровья, вы можете обратиться к следующей главе книги за возможными способами лечения.

Независимо от того, где и как вы будете лечить ребенка, ваша любовь и постоянное присутствие — это самое главное лекарство. Разговаривайте с ним, успокаивайте, кормите, баюкайте и ласкайте со всей душой!

Когда обращаться за медицинской помощью:

Вот список симптомов нездоровья, которые требуют внимания врача:

• ребенок отказывается от груди и от другой пищи
• высокая (или слишком низкая) температура
• раздражительность в сочетании с одним из вышеперечисленных симптомов
• желтуха в сочетании с каким-либо из вышеперечисленных симптомов
• вздутие родничка
• патологически напряженное или, наоборот, потерявшее тонус,
• податливое тело
• нездоровый вид

Если вашему малышу требуется медицинская помощь, лучше всего находиться рядом с ним. Большинство больниц сейчас поддерживают грудное вскармливание и иногда даже кормят малышей материнским молоком через зонд (если обычное кормление невозможно). Ваше присутствие увеличивает шансы ребенка на выздоровление, особенно если ребенок родился недоношенным. Известно, что малыши, которых часто держат на руках, быстрее набирают вес, чем те, которые не имеют достаточного физического контакта с матерью.

Организм ребенка подвергается определенным физиологическим изменениям, связанным с адаптацией к жизни вне утробы матери. Желтуха и даже колики возникают как реакция на то, что организм новорожденного старается приспособиться к существованию без помощи плаценты и материнского кровообращения (до рождения именно через системы материнского организма ребенок питается, дышит и выделяет продукты жизнедеятельности).

У малышей могут возникать проблемы со здоровьем, которые различаются по степени тяжести — это совсем незначительные проблемы, как, например, опрелость, и такие серьезные, как тяжелая форма желтухи.  Если внимательно следить за организмом ребенка и вовремя обращаться за помощью то все будет хорошо.

alharaca.net

Первый медосмотр. Что ждет малыша в родзале?

Малыш родился, но его не сразу кладут на живот маме — врачи уносят малютку и производят с ним какие-то таинственные манипуляции. Что же ожидает кроху в первые минуты жизни?

Осмотр новорожденного в родильном зале производит педиатр-неонатолог, он же вместе с акушерами-гинекологами присутствует на родах. Акушерка (врач) готовится к приему родов, как к хирургической операции, моет руки дезинфицирующим раствором, надевает стерильный халат, перчатки, маску. В настоящее время при приеме родов в большинстве роддомов используют стерильный комплект разового пользования, что является предпочтительным.

Обработка пуповиныНоворожденного принимают в стерильные, согретые пеленки. Перевязку и обработку пуповины осуществляют в два этапа. В течение первых 15 секунд после рождения не закричавшему ребенку на пуповину накладывают два стерильных зажима: первый — на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а второй — на 2 см кнаружи от него. Затем участок пуповины, находящийся между двумя зажимами, обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода или 96%-ным этиловым спиртом и пересекают. Если же ребенок в первые секунды жизни закричал, то лучше накладывать зажимы на пуповину примерно через 1 минуту после рождения.

На втором этапе остаток пуповины протирают намоченной спиртом салфеткой, а затем стерильной сухой марлевой салфеткой, туго отжимают указательным и большим пальцами и накладывают на это место на расстоянии 0,2-0,3 см от пупочного кольца при помощи стерильных щипцов металлическую или пластиковую скобу Роговина (это делает акушерка). Новорожденным от резусотрицательных матерей, особенно если у матери перед родами определялся высокий уровень антител и угроза развития гемолитической болезни новорожденного, вместо скобы Роговина на остаток пуповины длиной 2-3 см накладывают стерильную шелковую лигатуру (нить), поскольку им может понадобиться заменное переливание крови. На расстоянии 1,5 см от места наложения скобы или лигатуры пуповину рассекают стерильными ножницами. Поверхность среза обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, или 5%-ным раствором калия перманганата, или 0,5%-ным раствором хлоргексидина.

После описанной обработки на остаток пуповины накладывают стерильную марлевую повязку.

Необходимые процедурыДля первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект. Обработка кожных покровов малыша осуществляется стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона разового пользования. Учитывая, что у родителей ребенка не исключена скрытая форма гонореи, которая протекает бессимптомно и с отрицательной лабораторной диагностикой (это заболевание может привести к гонорейной инфекции глаз у новорожденного), сразу после рождения проводят профилактику гонобленореи. С этой целью в глаза ребенку закапывают 20%-ный раствор натрия сульфацила (АЛЬБУЦИД). Раствор закапывают по 1 капле поочередно на каждое оттянутое нижнее веко. Затем веки смыкают и осторожно протирают оба глаза. Повторно закапывают в конъюктивальный мешок обоих глаз по 1 капле 20%-ного раствора альбуцида через 2 часа после рождения — уже в отделении новорожденных. Девочкам в родильном зале в половую щель закапывают 1-2 капли 1-2%-ного раствора нитрата серебра.

Сразу после рождения неонатолог должен согреть новорожденного, положив на столик с лучистым теплом, и придать его головке правильное положение: ребенок лежит на спине, голова опрокинута назад и чуть в сторону (поза для чихания). Верхние дыхательные пути малыша освобождают от слизи и оставшихся околоплодных вод. Затем ребенка надо обсушить, стимулируя его дыхание. Все эти мероприятия неонатолог проводит в первую минуту после рождения малыша.

Первая "оценка"В первые 30 секунд жизни ребенка неонатолог оценивает его состояние. Если ребенок не дышит (имеется апноэ) или частота сердечных сокращений меньше чем 100 ударов в минуту, неонатолог помогает малышу дышать с помощью мешка или маски с кислородом. Основная задача этих мероприятий заключается в том, чтобы доставить в легкие достаточное количество кислорода, помочь ребенку вздохнуть и расправить легкие.

Малыш вдыхает воздух для получения кислорода с использованием собственных легких. Его первый крик и глубокий вдох достаточно мощны, чтобы удалить жидкость из дыхательных путей. Как только необходимое количество кислорода поступает в кровь, кожа ребенка, имеющая серо-синий оттенок, становится розовой.

После попыток сделать вдох у ребенка наступает первичное апноэ (остановка дыхания), во время которого такая стимуляция, как вытирание насухо или похлопывание по стопам, может привести к восстановлению дыхания. Однако если нехватка кислорода сохраняется, ребенок сделает несколько попыток получить воздух, а затем перейдет в состояние вторичного апноэ, когда стимуляция уже не сможет заставить ребенка дышать. В этом случае может потребоваться вспомогательная вентиляция легких, которую проводит неонатолог в родильном зале.

Когда ребенок закричал и стал эффективно дышать, педиатр-неонатолог оценивает состояние малыша по шкале Апгар. Эта шкала была разработана и предложена в 1952 г. Вирджинией Апгар, которая оценивала пять основных признаков в баллах (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную раздражительность на катетер в ноздрях и цвет кожных покровов).

Шкала Апгар Признак Сумма баллов 0 1 2 Частота сердечных сокращений отсутсвует меньше 100 ударов/мин больше 100 ударов/мин Дыхание отсутствует нерегулярное эффективное, крик Мышечный тонус слабый некоторое сгибание активные движения Рефлекторная раздражимость (катетер в ноздрях, тактильная стимуляция) реакции нет гримаса кашель, чихание, крик Цвет кожных покровов синий или бледный розовое тельце, синие конечности полностью розовый

Баллы по Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию. Каждому из пяти признаков присваивается значение 0, 1 или 2. Затем пять значений суммируются, и этот результат является оценкой по шкале Апгар.

Баллы по шкале Апгар должны определяться на 1-й и 5-й минуте после рождения. Чем выше оценка, тем лучше. Если сумма на 5-й минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые 5 минут в течение последующих 20 минут. Многолетний опыт работы показывает, что у преждевременно родившихся детей сумма баллов по шкале Апгар через 1 минуту после рождения определяет степень тяжести асфиксии (так называют недостаток кислорода в результате дыхательных расстройств) и позволяет выбрать наиболее адекватный комплекс реанимационных мероприятий непосредственно при рождении ребенка.

Результаты оценки по шкале Апгар заносятся в историю родов.

Основные параметры физического развития Срок беременности, на котором произошли роды, нед. Массы тела, г Длина тела, см Окружность головы, см Окружность груди, см 37 2771+/-418 47,6+/-2,3 33,7+/-1,5 31,7+/-1,7 38 3145+/-441 49,6+/-2 34,7+/-1,2 33,1+/-1,6 39 3403+/-415 50,8+/-1,6 35,5+/-0,9 34,3+/-1,2 40 3546+/-457 51,5+/-2,1 35,7+/-1,3 35,0+/-1,7 41-42 3500+/-469 51,5+/-2 35,3+/-1,2 34,6+/-1,9

На "приеме" у доктораПосле проведения оценки по шкале Апгар акушерка производит взвешивание новорожденного, измеряет окружность головы, окружность груди, которые также заносятся в историю родов.

После проведенных необходимых измерений педиатр-неонатолог приступает к непосредственному осмотру новорожденного.

В норме ребенок ритмично дышит, совершает автоматические движения конечностями в достаточном объеме и симметрично.

У доношенного новорожденного голова составляет 1/4 часть тела. Большой размер ее связан с превалирующим развитием мозга. Важное значение имеет определение формы головы и окружности черепа при рождении. В течение первых 2-3 дней жизни у ребенка сохраняется конфигурация черепа, обусловленная прохождением головки через родовые пути. К вариантам нормы относятся такие формы черепа, как вытянутый в переднезаднем направлении (долихоцефалический), вытянутый в поперечном направлении (брахицефалический), башенный череп. Кости черепа отличаются некоторой эластичностью, наблюдается нахождение их друг на друга по ходу швов. Теменные кости могут находить на затылочную или лобную.

Окружность черепа у доношенных детей 33-36 см и может превышать окружность грудной клетки на 1-2 см. Передний (большой) родничок открыт, его размеры (расстояние от сторон образованного костями ромба) в норме не превышает 2,5-3 см. Размер заднего (малого) родничка — не более 0,5 см.

Родовая опухоль типична для большинства новорожденных. Это припухлость мягких тканей головы при головном предлежании; кожа над опухолью нередко бывает синюшна, со множеством мелких кровоизлияний или крупных синяков. Родовая опухоль может быть причиной затянувшейся желтухи новорожденного: кровь из области гематомы рассасывается, при этом образуется билирубин, который обусловливает более длительную желтуху. Родовая опухоль не требует лечения и самостоятельно проходит через 1-2 дня.

Малые аномалии развития

Место расположения Характер аномалии Череп Форма черепа маленькая (микроцефалическая), большая (гидроцефалическая), череп вытянут в переднезаднем направлении (долихоцефалический), в поперечном направлении (брахицефалический), башенный. Низкий лоб, резко выраженные надбровные дуги, нависающий или уплощенный затылок. Лицо Прямая линия скошенного лба и носа. Монголоидный разрез глаз. Седловидный нос, уплощенная спинка носа, искривленный нос. Асимметрия лица. Увеличенное или уменьшенное расстояние между внутренними краями глазниц (гипо- и гипертелоризм). Макрогнатия или микрогнатия (большие или малые размеры верхней челюсти), раздвоенный подбородок, клиновидный подбородок. Глаза Низкое стояние век, асимметрия глазных щелей, отсутствие слезного мясца (третье веко), двойной рост ресниц (дистихиаз), неправильная форма зрачков. Уши Большие оттопыренные, малые деформированные, разновеликие, расположенные на различном уровне, расположенные низко; аномалия развития завитка и противозавитка, приращение мочки ушей. Рот Маленький рот (микростомия), большой рот (макростомия), "рыбий рот", короткая уздечка языка, складчатый или раздвоенный язык. Шея Короткая, длинная, кривошея, с крыловидными складками, избыточными складками. Туловище Длинное, короткое, грудь вдавленная, куриная, бочкообразная, асимметричная, большое расстояние между сосками. Добавочные соски, низкое стояние пупка, грыжи. Кисти Укорочение пальцев (брахидактилия), необычно длинные и тонкие пальцы (арахнодактилия), полное или частичное сращение соседних пальцев кисти или стопы (синдактилия), поперечная борозда ладони, короткий изогнутый пятый палец, искривление всех пальцев. Стопы Брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия, сандалевидная щель, плоская стопа, нахождение пальцев друг на друга. Половые органы Недоразвитие или отсутствие яичек в мошонке (крипторхизм), фимоз (ущемление или сращение крайне плоти), недоразвитие полового члена, недоразвитие половых губ, увеличение клитора. Кожа Депигментированные и гиперпигментированные пятна, большие родильные пятна с оволосением, избыточное локальное оволосение, гемангиомы, участки отсутствия кожи (аплазия) волосистой части головы.

Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницу какой-либо кости свода черепа; может появиться четко лишь через несколько часов после родов, наблюдается у 0,4-2,5% новорожденных. Опухоль вначале имеет упругую консистенцию, никогда не переходит на соседнюю кость, не пульсирует, безболезненна, при осторожной пальпации обнаруживается флюктуация (размягчение) и как бы валик по периферии гематомы. Поверхность кожи над кефалогематомой не изменена, хотя иногда бывают синяки (петехии). В первые дни жизни кефалогематома может увеличиваться, нередко наблюдается желтуха из-за повышенного внесосудистого образования билирубина (продукта распада гемоглобина). На 2-3-й неделе жизни размеры кефалогематомы уменьшаются, и полное рассасывание наступает на 6-8-й неделе.

При первичном осмотре педиатр определяет малые аномалии развития (стигмы дизэмбриогенеза). Если у ребенка обнаруживается 5 и более аномалий развития, тогда нужно более глубокое обследование на предмет генетической патологии и выявления пороков развития внутренних органов. Основные стигмы представлены в таблице.

У доношенного новорожденного достаточно хорошо развит подкожный жировой слой, кожа розовая, бархатистая, покрыта пушковыми волосами, главным образом в области плечевого пояса. Хорошо развит околососковый кружок молочной железы (1 см и более в диаметре). Исчерченность подошвы занимает 2/3 ее поверхности. Хрящ ушных раковин упругий, ногти плотные.

Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.

Крик ребенка громкий. Мышечный тонус и физиологические рефлексы доношенного новорожденного хорошо выражены, ребенок занимает флексорную позу (позу эмбриона, или сгибательную позу).

Сосательная функция у доношенного ребенка хорошо развита, и если нет противопоказаний, то в первые 30 минут после рождения малыша прикладывают к груди.

При отсутствии видимых пороков развития и общем удовлетворительном состоянии новорожденный в течение первых 2 часов жизни находится в послеродовой палате, где наблюдается педиатром-неонатологом, а затем вместе с мамой переводится в послеродовое отделения совместного пребывания.

При нормально протекающих родах послеродовое обследование и осмотр имеют преимущественно ориентировочный характер, т.е. сводятся к определению пола ребенка, оценке его основных жизненных функций по шкале Апгар или установлению диагноза серьезных аномалий, которые можно выявить одним лишь осмотром. Если по состоянию новорожденного нет необходимости принять специальные меры, например экстренную терапию или ускоренный перевод в другое отделение, то послеродовое обследование новорожденного завершает педиатр — оценкой состояния и указанием, в каком из отделений будет осуществляться дальнейший уход за ним.

                                                                  Источник: Александр Герасимов, Врач-педиатр

Связанные записи

Tags: Новорожденный

www.babyboo.ru

Рождение ребенка

С рождением головки можно считать основное дело сделанным. Акушерка осторожно помогает освободиться и плечикам. Обычно ребенок сам выбирает, каким плечом ему повернуться к симфизу оно-то и рождается первым. Теперь для выхода второго плечика и всего тела образуется достаточно места. Акушерка смотрит на часы и фиксирует продолжительность родов. Если вы чувствуете в себе достаточно сил после того, как плод появится целиком, вы можете сами поднять ребенка и положить его себе на живот. Акушерка накроет его сверху теплым полотенцем, и у вас будет время для первого знакомства со своим малышом.

Тепло очень важно для ребенка, ведь на пути из уютной материнской утробы в окружающий мир он испытывает температурный перепад почти в 20 °С. Теперь, в тепле и сухости, малыш может вместе с вами отдохнуть от пережитых трудностей.

Новорожденный вскоре после родов наслаждается первым контактом с телом матери.

Итак, роды закончились. Но для того, кто только что появился на свет, все только начинается. Через несколько секунд его легкие заработают, и он впервые закричит. Кровь в его теле начала двигаться самостоятельно. Покидая ваш живот, ребенок переживает свое первое потрясение в жизни.

Перерезание пуповины при рождении ребенка

По окончании естественных родов мать и ребенок все еще остаются связанными друг с другом через пуповину. Едва появившись на свет, ребенок сам начинает снабжать себя кислородом. Первый более или менее громкий крик помогает ему расправить легкие — так совершается процесс приспосабливания к окружающему миру.

После того как первая фаза адаптации осталась позади, перерезается пуповина. Для этого акушерка перекрывает ее двумя зажимами, размещая их на расстоянии 15 см друг от друга. Причем первый из них должен находиться примерно в 3 см от пупка ребенка. Поскольку в пуповине нет нервных волокон, ее пересечение абсолютно безболезненно, хотя при этом и вытекает немного крови.Пересечение пуповины — это момент начала существования ребенка как отдельного организма, самостоятельно снабжающего себя питательными веществами и кислородом.

Многие отцы, перерезая пуповину и собственноручно отправляя ребенка в жизненный путь вне материнской утробы, переживают незабываемые эмоции. Но пересечь пуповину может и мать.

Перерезание пуповины: правильный момент

Ваш ребенок ничего не проиграет, если пуповину перерезать вскоре после рождения. Напротив, при раннем пересечении у новорожденных реже возникает желтуха. Чем позже перерезается пуповина, тем больше крови ребенок успевает получить из плаценты. Из-за этого его собственная кровь становится слишком густой, отчего ухудшается ее циркуляция по сосудам, а вместе с тем и снабжение мозга кислородом. Поэтому если ребенок достаточно созрел, лучше пересечь пуповину как можно раньше. Но все же с точки зрения медицины не существует достаточно веских возражений и против позднего пересечения пуповины. Вы можете спокойно сказать врачу, что хотели бы немного оттянуть этот момент.

В случае преждевременных родов рекомендуется пересекать пуповину в течение двух минут после рождения. Иначе возникает риск кровоизлияния в мозг.

Что влечет за собой лигирование пупочного каната?

Перевязка пупочного каната означает прекращение связи между ребенком и плацентой. Кровь из сердца ребенка лога, течет к легким, чтобы обогатиться кислородом, который до этого момента передавался ему через плаценту, с кровью в матери. Открывается легочная артерия, одновременно тонус, закрываются многочисленные каналы, обеспечивающие кровоснабжение до рождения. Кожа ребенка розовеет. Не удивляйтесь тому, что сердце ребенка бьется очень быстро (120-160 ударов в минуту), почти в два раза быстрее, чем у взрослого человека.

Также не нужно переживать, что в течение первого времени его дыхание может быть неровным: то глубоким, то поверхностным или слишком быстрым.

Пять минут... и все меняется

Достаточно 5 минут, чтобы новорожденный адаптировался к жизни вне утробы матери. Его дыхательная и кровеносная системы начинают функционировать очень быстро. Запускаются в действие очень сложные механизмы. Не стоит забывать о том, что еще недавно ребенок существовал и дышал посредством пуповинного канала от него к матери. Его легкие не работали, кровь не качала воздух от легких к сердцу. Все эти функции осуществляла плацента. Рождение на свет — большое потрясение для организма ребенка. Чтобы оценить состояние ребенка, врачи используют шкалу Апгар.

Этот тест, названный по имени американской женщины-анестезиолога проводится два раза: в первую минуту жизни и на 5-й минуте. Он длится несколько секунд и заключается только наблюдении за ребенком. Врач оценивает мышечный цвет кожи, дыхание, движения и частоту сердечного ритма. Он также может выявить наличие аномалии в его развитии. Из носовых ходов отсасывается слизь, которая может попасть в легкие при дыхании и перекрыть доступ кислороду. Эта простая процедура поможет избежать вероятных мозговых нарушений. Ребенок, набравший низ кий балл по шкале Апгар, имеет все шансы вырасти здоровым ребенком. Данные, записанные в его медицинской книжке, не означают для него плохого прогноза в дальнейшем.

Рождение последа

В последней фазе родов происходит выход (рождение) последа. В зависимости от силы и продолжительности послеродовых схваток эта фаза занимает в среднем от 10 до 30 минут. Лишь после этого роды считаются завершенными. Теперь нужно ввести окситоцин, чтобы уменьшить маточное кровотечение.

Рождение плаценты и оболочки плодного пузыря не вызывает сильной боли. Акушерка сразу же проверяет послед на целостность. Если отдельные кусочки остались в матке, врач находит и удаляет их во избежание сильного кровотечения. Эта операция обычно происходит под продолжающимся действием эпидуральной анестезии. Наркоз бывает необходим лишь в редких случаях.

Устранение травм родовых путей

Если в результате родов произошел разрыв промежности или было произведено ее рассечение, то после отделения плаценты наступает время для того, чтобы зашить раны. Этот процесс может быть более или менее длительным в зависимости от характера повреждений.

Тем временем вашего ребенка оденут и снова завернут в теплое полотенце или одеяльце. А педиатр успеет провести первый осмотр новорожденного, так что он может оказаться в ваших объятиях прежде, чем врач завершит свою работу. Если вы чувствуете себя слишком уставшей, ребенка возьмет на руки ваш партнер.

В течение следующих двух часов вы будете иметь возможность хорошенько познакомиться друг с другом.

Акушерка еще несколько раз проверит, все ли в порядке у вас и у ребенка. Лишь после этого вас обоих переведут в палату послеродового отделения. Здесь новорожденного повторно осмотрят, измерят и взвесят. При амбулаторных родах вы сможете отправиться домой примерно через четыре часа — конечно, если и у вас, и у ребенка все будет хорошо.

Первые и последующие роды

Каждые роды уникальны. Это хорошо известно уже рожавшим женщинам. Поэтому при планировании всех последующих беременностей вы должны иметь в виду, что роды будут каждый раз проходить иначе. И все-таки первые роды во многих отношениях отличаются от всех остальных.

Продолжительность родов. Первые роды существенно отличаются от последующих. Фаза раскрытия маточного зева при первом ребенке продолжается в среднем на пять-семь часов дольше. Фаза изгнания плода у первородящих тоже занимает больше времени и длится примерно на час дольше, чем у повторнородящих.

Положение ребенка. При первой беременности головка ребенка входит в таз, как правило, еще за несколько недель до родов. При последующих беременностях головка часто остается при входе в таз до самого наступления схваток и не торопится опускаться.

Опыт первых родов. После успешных первых родов женщинам обычно легче бывает решиться на следующую беременность. Они уже чувствуют себя «профи» и лучше разбираются в том, какие из предлагаемых услуг им могут действительно понадобиться. Если же первые роды прошли не совсем так, как вы себе представляли, то при подготовке к появлению второго ребенка вам необходимо избавиться от всех страхов, которые, возможно, коренятся в вашей душе. Часто беседы с врачом или акушеркой помогают обрести большую уверенность в себе.

Первый осмотр новорожденного

В первый раз ребенка обследуют сразу после его рождения. При этом он может оставаться у вас на животе, так как первое заключение о его состоянии делается на основании наблюдений. Хорошо ли он дышит? Хорошо ли снабжается кровью его кожа, какой у нее цвет? Как обстоят дела с мышечным тонусом и рефлексами? Результаты этих наблюдений оцениваются с помощью так называемой шкалы Апгар.

Шкала Апгар

Почти 50 лет тому назад американка Вирджиния Апгар, анестезиолог по специальности, опубликовала систему оценки клинического состояния новорожденного в первые минуты жизни. При этом пять витальных функций ребенка оцениваются в баллах сразу после рождения, а затем 5 и 10 минут спустя. За каждый из пяти перечисленных в шкале критериев врач может поставить от 0 до 2 баллов, то есть максимальная сумма составляет 10 баллов. Если в сумме оказывается менее 7 баллов, ребенок нуждается в интенсивном наблюдении и уходе.

Показатель рН и проверка на зрелость

По крови, взятой из пуповины, определяется показатель рН, чтобы установить, испытывал ли ребенок во время родов кислородное голодание. Для заключения о степени зрелости новорожденного используется оценочная таблица Петрусса. При этом учитываются такие признаки, как кожа (цвет, образование складок), сосок (железистая ткань), ушная раковина (образование хряща), подошва стопы (исчерченность стоп) и наружные половые органы (местонахождение яичек, половые губы). На основании оценки этих признаков делается вывод о зрелости или недоношенности ребенка.

Педиатр будет внимательно наблюдать, насколько активен ребенок, как он двигается и как реагирует на раздражения. Он внимательно прослушает сердечные тоны новорожденного и шумы в легких, а также обследует его на наличие возможных дефектов, например, расщепления неба или родовых травм. По результатам этого первого обследования детский врач определит, нуждается ли ребенок в неотложной медицинской помощи.

Показатель рН

Показатель рН говорит о насыщенности крови кислородом. При значении ниже 7,00 часто возникают серьезные проблемы с адаптацией ребенка. В этом случае принято вызывать педиатра и во избежание риска помещать ребенка в детскую клинику. Впрочем, у большинства детей показатель рН сам собой приходит в норму или начинает приближаться к ней в течение 2 часов после рождения.

• Показатель рН равен 7,30 или еще выше — оптимально.
• Показатель рН находится между 7,12 и 7,29 — нормально.
• Показатель рН ниже 7,12 — предельно допустимое . значение, указывающее на опасность перекисления.
• Показатель рН ниже 7,00 — критическое значение, указывающее на перекисление.

Профилактика дефицита витамина К

Вслед за первым осмотром врач-неонатолог проводит профилактику ряда типичных для новорожденных расстройств и заболеваний.

В некоторых странах в рот ребенку в обязательном порядке закапывают по 2 мг витамина К. Повторную дозу новорожденный получает через три дня.

Витамин К имеет чрезвычайно большое значение для свертывания крови. Его недостаток способен, в частности, вызвать у ребенка внутричерепное кровоизлияние.

В России такая мера принимается по необходимости. Если вы сомневаетесь в ее целесообразности, обсудите возможные риски внутренних кровотечений, возникающие при недостатке витамина К, с вашим врачом или акушеркой.

К факторам риска кровотечения можно отнести длительный прием медикаментов, который наносит вред печени ребенка, стресс вследствие кесарева сечения, защемлений, кровоизлияний, преждевременных родов или позднего начала грудного вскармливания.

Капли, которые дают ребенку, имеют неприятный вкус, поэтому мимика младенцев по большей части выражает протест и отвращение. Лучше всего сразу после капель приложить ребенка к груди.

Профилактика глазных заболеваний

Глазные капли, которые закапываются новорожденному в профилактических целях, защищают его от тяжелых инфекций (например, от гонореи).

Содержащееся в каплях азотнокислое серебро может вызвать временное воспаление конъюнктивы, однако из-за риска заражения мера предпринимается по отношению ко всем без исключения новорожденным.

В заключение малыша взвесят, измерят его рост и окружность головы. Все данные врач занесет в медицинскую карту.

Определение группы крови

После рождения ребенка у него возьмут кровь для определения ее группы. Кроме того, будет сделан обязательный анализ крови на наличие тяжелых генетических заболеваний (его результаты потом передаются в детскую поликлинику).

Необходимые обследования новорожденного не займут много времени, а медперсонал постарается не мешать вашему общению с ребенком в эти первые драгоценные часы. Конечно, если только вы не захотите отдохнуть после очень трудных родов.

Для установления теплых взаимоотношений между родителями и ребенком лучше всего подходит непосредственный контакт «кожа к коже».

Впервые ребенка прикладывают к груди еще в родильной палате. Обычно все прекрасно получается, поскольку в первые часы после рождения дети необычайно бодры и внимательны. В непростых случаях вам на помощь придет акушерка.

Первый крик, первый вдох

Как только головка ребенка появляется на поверхности, ребенок начинает кричать и дышать. Этот первый крик очень важен. Когда он откроет рот, воздух устремится в легкие. Первые движения дыхательных мышц (гортани) толкают этот воздух к легочным пузырькам. Во время прохода через родовые пути жидкость, которая заполняла легочные пузырьки, должна была выйти. Иногда новорожденный испускает свой первый крик спустя несколько секунд после того, как его положат маме на живот, иногда — до этого момента. Порой вместо крика он может издать что-то вроде рыдания. В любом случае все в порядке. Он дышит!

Почему он кричит?

Первый крик, который издает ребенок, появляясь на свет, означает начало его адаптации к новым условиям. Как только он покидает ваш живот, начинают работать все органы чувств: он воспринимает холод, прямой контакт со всем, что его окружает. В глотке создается сильное давление, дыхательные мышцы напрягаются, все это подготавливает его к первому вдоху. Затем следует первый выдох, тогда как глотка еще частично закрыта: это и есть первый крик. Отсутствие такового не означает серьезной аномалии; он может быть усыплен под действием обезболивающих препаратов, введенных матери. Достаточно провести ему ручную стимуляцию или вентиляцию легких с помощью маски, чтобы он закричал.Ребенок начинает дышать сразу после рождения. Его легкие функционируют впервые.

www.sweli.ru

Ребенок перестал дышать | Марья Кудесница

Февраль 09, 2015 Нет комментариев

Если ребенок не дышит самостоятельно или перестал дышать, через некоторое время сердце перестанет сокращаться. В таком случае ребенку необходимо оживление — реанимация.

Наиболее часто ситуации, когда необходимо реанимировать ребенка, возникают во время родов. Недоношенные дети переносят роды хуже, чем дети, рожденные в срок, и часто не дышат самостоятельно. В такой ситуации необходимо стимулировать дыхание ребенка или доставлять воздух в легкие искусственным методом. В первую очередь во время реанимации осматривают ребенка. При этом его обычно кладут на реанимационный стол, на котором есть хороший обзор и место для работы. Стол оборудован устройствами для поддержания температуры, источником света, отсосом и кислородным аппаратом. При наличии некоторого опыта достаточно быстрого взгляда на ребенка, чтобы определить, что он нуждается в кислороде. Если ребенку требуется помощь при дыхании, то сначала используют маску, накладываемую вокруг рта и носа. Маска соединена с мешком, с помощью которого воздух и кислород вдуваются в легкие ребенка. Часто этого бывает достаточно для того, чтобы ребенок начал дышать самостоятельно. Такая помощь сразу после родов требуется примерно 5% новорожденных. В последнее время врачи стали очень осторожны в использовании высоких концентраций кислорода во время реанимации недоношенных детей.

Однако примерно у 2-3 из 1000 новорожденных использование маски и подсоединенного к ней мешка не позволяет обеспечить поступление достаточного количества кислорода в легкие. В этом случае в дыхательные пути ребенка устанавливается трубка — ребенка интубируют. Трубка может быть установлена как через нос, так и через рот, и проходит напрямую в трахею. Трахея находится спереди от пищевода. Для установки трубки в трахею используют ларингоскоп (зеркало для гортани). В нем имеется широкий клинок с источником света на конце. С помощью клинка врач отодвигает язык и одновременно поднимает надгортанник вперед таким образом, чтобы увидеть трахею. После того как трубка установлена, ее закрепляют пластырем. Трубку можно соединить с мешком и проводить ручную вентиляцию или соединить с аппаратом ИВЛ. Для интубации новорожденных, особенно сильно недоношенных детей, требуются специальные навыки. Очень важно иметь помощника, который в случае необходимости может отсасывать слизь из глотки или продвинуть трубку в трахею. При наличии опыта интубация чаще всего проходит успешно и может быть выполнена в течение нескольких секунд.

Если до установки трубки у врача есть немного времени, то следует ввести ребенку успокоительные, например морфин или морфиноподобные препараты, которые также снижают болевые ощущения. Это позволяет ребенку расслабиться, и интубация проходит менее напряженно. В экстренной ситуации, например, сразу после родов, времени на введение медикаментов зачастую не бывает.

Сразу после рождения ребенка вентилируют ручным аппаратом до момента перевода в отделение для новорожденных. Там при необходимости его подсоединяют к аппарату ИВЛ. Недостатком вентиляции вручную является нерегулярность давления, создаваемого в дыхательных путях. Поэтому сегодня используют специальные аппараты, точно контролирующие давление при каждом вдохе. Если ребенок получает достаточно кислорода, сердце практически никогда не перестает биться.

В редких случаях приходится применять массаж сердца. Это необходимо примерно 1 из 1000 новорожденных. Массаж сердца проводится ритмичным надавливанием на грудную клетку ребенка с помощью больших пальцев рук. Одновременно ребенку необходимо обеспечить доставку кислорода через маску или трубку. Если это не помогает, вводят адреналин — стресс-гормон, стимулирующий сокращение сердца. Исследование в США показало, что адреналин используется примерно в 1 случае на 2000 родов. Однако чем выраженнее степень недоношенности, тем выше вероятность того, что придется использовать все методы реанимации.

Почему нам необходим кислород? | Всех новорожденных оценивают по шкале Апгар

Оцените статью

Похожие материалы:

vospchildrens.ru

Кислородная недостаточность во время родов

miyport.narod.ru

• 
  Рецепт овощного пюре для 5 месячного ребенка
• 
  Образец характеристики ребенка на пмпк 5 класс
• 
  Как отучить 5 месячного ребенка от пеленания
• 
  Как варить манную кашу ребенку 5 месяцев
• 
  Режим дня 1 5 месячного ребенка комаровский
• 
  Опыты на 5 чувств человека для ребенка
• 
  Стихотворение про осень для 5 летнего ребенка
• 
  Непослушный ребенок 5 лет что делать комаровский
• 
  Ребенок 5 лет жалуется что кружится голова
• 
  Как выбрать скейтборд для ребенка 5 лет
• 
  Ребенок пытается сесть в 2 5 месяца