Посинение эпидермиса в области носогубного треугольника у грудных детей может носить характер патологического и физиологического типа.Губы – это мышечные складки, покрытые с одной стороны слоем кожи, а со стороны рта – слоем слизистой. Здесь нет подкожной клетчатки, поэтому сосуды, которыми мышца пропитана обильно, очень хорошо видны. Они и придают губам характерный красный цвет. Оттенок меняется в зависимости от количества и расположения сосудов, уровня гемоглобина и насыщенности его кислородом.
Когда у человека синеют губы, это означает, что в сосудах стало много гемоглобина, уже отдавшего свой кислород тканям, и при этом не пополнившего свои запасы. Это бывает при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Подобные же проявления у детей и взрослых могут встречаться и при некоторых заболеваниях крови.
Гемоглобин, который находится в эритроцитах – это белок, который переносит кислород в ткани, а углекислый газ – из них. Это возможно благодаря особой железосодержащей части белковой молекулы, гему. Для осуществления своей основной функции последний должен иметься в количестве 4 молекул – по одной на каждую цепь, из которых состоит гемоглобин.
Для того, чтобы гемоглобин присоединил к себе кислород, нужно много условий:
Нарушение хотя б одного из описанных выше условий нормального проникновения кислорода в гемоглобин (кроме связанного с анемией – на фоне малого количества кислорода слизистые) – это причины, почему синеют губы у взрослого.
У детей дополнительными причинами являются аномалии развития сердца и сосудов («синие» пороки). Здесь внутри полостей сердца артериальная, богатая кислородом кровь смешивается с венозной, откуда кислород уже «отобран». Такая кровь идет по своему обычному пути – к каждой клетке каждой ткани, но достаточного питания им не обеспечивает, из-за чего и синеют губы. «Синие» пороки не проявляются с самого рождения, так как пару недель в крови младенца еще циркулирует плодовый гемоглобин – тот, который обеспечивал трофику тканей и, соответственно, рост и развитие ребенка во внутриутробном периоде. Такой гемоглобин «умеет кормить» ткани более эффективно, но он быстрее разрушается при изменении pH и температуры тела. По мере созревания эритроцитов и увеличения общего объема крови, несмотря на то, что организм испытывает кислородное голодание, фетальный (плодовый) гемоглобин заменяется таким, который находится в эритроцитах взрослого человека.
Вышеперечисленные причины вызывают гипоксию всех тканей, которую можно заметить, в первую очередь, по синеватому или фиолетовому оттенку губ. Если же синеет только верхняя губа или нижняя, это может означать, что именно тут нарушена микроциркуляция вследствие плохого венозного оттока или нарушения артериального притока. Это может быть обусловлено внутрикожной опухолью или воспалением. Реже периодическое (на холоде, при купании) посинение губ может быть обусловлено близким расположением сосудов в круговой мышце, из которых «выполнены» уста.
Их немного, они возникают вследствие воздействия на организм внешний факторов, которые приводят к тому, что гемоглобина, связанного с кислородом, становится 50 и более граммов на литр (при норме 30 г/л и общем гемоглобине более 100 г/л). Это:
Шанс, что один из вышеуказанных факторов вызовет кислородное голодание тканей (что в первую очередь видно по цвету губ) особенно повышается при наличии заболеваний сердца, легких, бронхов или некоторых наследственных патологиях крови.
Синие губы – признак какой болезни? Нельзя сказать этого точно, без обследования, так как данный симптом может быть обусловлен различными группами патологий:
Состояния, когда синеет над губой (у этого симптома такие же причины), условно можно разделить на:
Это помогает в диагностике врачам; сам больной или его родственники должны вызвать «Скорую помощь». Причем в случае острого ухудшения состояния сделать это нужно быстро.
На патологию легких указывают кашель, который может быть как сухим, так и влажным, затруднение вдоха или выдоха, хрипы при дыхании. Этих симптомов может и не быть. Мы поможем приблизительно сориентироваться в основных заболеваниях.
Это неотложное состояние, развивающееся при попадании воздуха в плевральную полость. Это может случиться при проникающем или закрытом ранении, при разрыве абсцессе легкого, разрыве пищевода, повреждении небольшого бронха опухолью. Бывает, что пневмоторакс возникает, когда здоровый человек, у которого в легочной ткани были воздухоносные полости (буллы), но он не знал об этом, получил травму или поднял тяжесть.
Пневмоторакс опасен тем, что несжимаемый воздух начинает сжимать легкое, а за ним и сердце и крупные сосуды. В результате нарушаются и дыхание, и кровообращение.
Появляются симптомы пневмоторакса после травмы, кашля или физической нагрузки. Это:
Начинается с появления предвестников. Чаще всего они напоминают простуду: кашель, чихание, головная боль, водянистый насморк, боль в горле. Далее развивается непосредственно приступ:
Это осложнение бронхиальной астмы. Его обязательно нужно купировать, иначе он может закончиться смертью.
Вначале человек в сознании, он пытается найти положение, в котором ему будет легче дышать. Дыхание учащается, привычными препаратами он не купируется. При кашле мокрота не выделяется. С течением времени человек становится заторможенным, движения грудной клетки перестают быть заметными, пульс частый, аритмичный, плохо прощупывается. Если на этой стадии не оказать помощь, сознание угнетается до комы.
Так называется воспаление, когда отек и выпадение функции происходит в области основных дыхательных структур – альвеол. Причинами становятся вирусная, бактериальная и грибковая инфекция.
Классические признаки:
На сегодняшний день патология редко имеет классические симптомы. Пневмония может проявляться поносом, болью в костях, мышцах. Главное – обратить внимание на учащение дыхания и синеву носогубного треугольника.
К этому неотложному состоянию могут привести и патологии сердца, и болезни легких, и нарушения со стороны лимфатических капилляров легких, которые должны убирать из органа лишнюю воду, и заболевания почек, удаляющих лишнюю воду из всего организма.
Симптомы могут развиваться молниеносно – в течение нескольких минут. Клиническая картина может развиваться и в течение нескольких суток – при хронических болезнях сердца и легких.
До появления признаков непосредственно отека легких может наблюдаться слабость, головокружение, головная боль, сухой кашель. Потом, чаще ночью или перед утром, развивается непосредственно приступ отека легких:
Это заболевание характерно для детей 1-6 лет, как осложнение вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей. Чаще всего болезнь проявляется ночью, когда появляется:
Так называется состояние, при котором альвеолы вздуваются, становясь более воздушными. Симптомы заболевания нарастают постепенно:
Так называется отмирание большего или меньшего участка легкого, возникает из-за перекрытия артерии тромбом, жировой частичкой (при переломах или липосакциях), воздухом. Первые симптомы появляются через 2-3 дня после закупорки сосуда. Это:
Сюда относятся различные заболевания, заподозрить которые можно по описываемым симптомам.
Это опасное состояние развивается при накоплении между сердцем и его оболочкой (сердечной сумкой) гноя, крови, лимфа, газа, выпота. Чаще всего она является осложнением закрытых повреждений сердца и проводимых на нем манипуляций. Может возникать при разрыве сердца вследствие инфаркта миокарда, в результате расслоения аорты и пекрикардитов.
Проявляется:
Воспаление мышцы сердца обычно возникает после перенесенного инфекционного заболевания – вирусной или бактериальной этиологии. Оно проявляется:
Так называется не воспалительное, не опухолевое, не ишемическое поражение сердечной мышцы, возникающее вследствие генетических пороков, перенесенных миокардитов, вирусных инфекций, токсических и аллергических поражений.
Проявляется:
К дополнительным причинам, когда синие губы наблюдаются у ребенка, относятся «синие пороки» сердца. Их оперируют в 3-6 лет, поэтому во взрослом возрасте они не наблюдаются.
К «синим порокам» относятся такие, при которых органы и ткани питаются смешанной кровью – к той, которая текла в аорте, примешивается не обогащенная кислородом венозная – из правых отделов сердца. Это:
Малыш рождается в срок и с нормальной массой тела, кожа и губы его нормальной окраски. К 8-12 неделям жизни появляются приступы с одышкой, беспокойством и плачем. При этом кожа серая, а треугольник над верхней губой и обе губы синеют. После крика ребенок может терять сознание, могут возникать судороги. Если не провести оперативное вмешательство, патология может окончиться летально.
Мы рассмотрим состояния, при которых гемоглобин прочно связывается с другой молекулой, которая мешает или присоединять, или отдавать кислород в ткани.
Причины окисления железа в гемоглобине – в передозировке викасола, сульфаниламидных антибиотиков, новокаина, нитритов, отравлении нитратом серебра, водой и продуктами с нитратами. Она может возникать при некоторых наследственных патологиях метгемоглобин-редуктазы. Последняя проявляется в период новорожденности, когда отмечается посинение области губ, носогубного треугольника, ногтей, ушных мочек. Такие дети имеют и другие пороки развития (например, недоразвитие верхних конечностей), часто – отстают в психомоторном развитии. При метгемоглобинемии, развившейся в результате отравления, отмечается одышка, головокружение, посинение слизистых оболочек и ногтей.
Патология возникает при: длительном лечении сульфаниламидами или серой, а также отравлении сульфидом водорода. Проявляется возбуждением с последующим угнетением сознания. Требует оказания неотложной помощи.
Так называются состояния, когда сосуды и содержащиеся в них эритроциты с гемоглобином не могут удовлетворить потребность тканей в кислороде. Это может быть или при значительном расширении сосудов (при анафилактическом, септическом шоках, повреждении спинного мозга, задающего тонус сосудам), или при потере крови или ее жидкой части.
В этом случае или на фоне рвоты или поноса, или после кровопотери, или после травмы, или когда было начато лечение антибиотиками, или после какого-то времени, когда наблюдались симптомы инфекционного заболевания, вдруг появляются:
Когда синеет нижняя, верхняя губа или область носогубного треугольника, это требует скорейшего обращения к врачу. Если посинение этих участков наблюдалось после боли в груди, кровопотери, обильного поноса, рвоты; если оно сопровождается одышкой, учащением пульса или неадекватностью – требуется вызов «Скорой помощи». До этого человека нужно усадить, освободить его от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, успокоить.
Если вы заметили синие губы на фоне, казалось бы, полного здоровья, необходимо обращение к терапевту. Он, выслушав жалобы и произведя первичное обследование, подскажет, вам нужно сначала посетить кардиолога, а затем пульмонолога, или сделать наоборот.
zdravotvet.ru
Иногда родители видят такую картину: губы ребенка приобретают фиолетовый или голубоватый оттенок. Это может проявиться утром сразу после пробуждения или после чрезмерно активных игр либо других обстоятельствах. Естественно каждый родитель не на шутку испугается. Синие губы могут быть признаком целого ряда нарушений здоровья ребенка, например, таких как цианоз.Читайте: Красные глаза - Что делать Причины посинения губ у детей
Губы у детей должны быть естественного розового цвета. В принципе, абсолютно любое посинение на теле как минимум должно вызвать обеспокоенность, потому что может быть признаком цианоза.
Как правило, цианоз указывает, что в крови дефицит кислорода. Зачастую это связано с врожденными пороками сердца, однако цианоз также может быть вызван эпилептическим припадком или септическим шоком, заболеванием легких, к примеру, пневмонией, астмой, ларингитом.
Читайте: Головная боль у детей
Цианоз, тем не менее, не всегда является опасным фактором. У новорожденных и грудничков может быть естественный акр цианоз — синюшные губы либо голубоватый оттенок кожи на ногах и руках. В данном случае посинение является периферическим цианозом – обычно с развитием системы кровообращения проходит само по себе. Центральный цианоз
Центральный цианоз, то есть когда лицо или туловище малыша принимает голубоватый оттенок – это может указывать на более серьезную и опасную проблему со здоровьем. Как правило, в этом случае необходимы незамедлительная диагностика и лечение. Синие губы могут являться симптомом центрального цианоза, однако в то же время синие губы могут быть совершенно неопасным временным посинением кожи вокруг рта ребенка, особенно при питании или во время плача. Также это может произойти при повышенной активности либо вспышке гнева у ребенка. В подобном случае синеют кожа вокруг рта, а не сами губы, а язык и слизистая рта остаются розовыми.
Читайте: Показания и правила сбора анализа на дисбактериоз у грудничка
Отличить опасный цианоз от неопасного можно, если внимательно рассмотреть губы, язык, ногти ребенка. В том случае если они розовые, то вероятнее всего у ребенка околоротовой цианоз, не вызывающий опасений. Но если губы, язык и ногти одновременно приобрели голубой оттенок — нужно немедленно обращаться к квалифицированному врачу за медицинской помощью.Нормально или нетЧтобы обнаружить потенциально опасное нарушение, в случае если у ребенка посинели губы – о чем необходимо вспомнить родителям:
Читайте: Можно ли от микробов защитить ребенка?
- Нормально ли развивается ребенок? Быстрая потеря веса либо его слабый набор может указывать, что имеет место опасная проблема со здоровьем.
- Диагностировали ли у ребенка в сердце шумы? Если да, то за неотложной помощью нужно обращаться незамедлительно.- Наблюдаются ли во время посинения губ у ребенка какие-то другие симптомы (затрудненное дыхание или кашель)? Это может указывать на один из симптомов астмы.
- Энергичен ли ребенок по сравнению со сверстниками? В том случае если ребенок быстро переутомляется и при этом у него синие губы – это может указывать на более опасную и серьезную проблему. К доктору!
- Становится ли ребенок после посинения губ вялым и сонливым? Возможно, мозгу и органам малыша не хватает кислорода.
Читайте: Температура при ОРЗ у детей - это хорошо или плохо!?
Диагностика и лечение
Не зависимо от того сопровождают ли синие губы другие симптомы, рекомендуется в кротчайшие сроки обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Только лишь врач сможет определить насколько, опасен цианоз для здоровья ребенка.
Если цианоз у врача вызывает сомнения, то ребенок может быть направлен на дополнительную диагностику, которая включает анализ крови, пульсовую оксиметрию, рентген грудной клетки либо ЭКГ, если присутствуют подозрения на нарушения в сердце. Лечение будет зависеть непосредственно от причины посинения губ.
Читайте: Ребенок и инфекции – Как защитить ребенка от инфекционных заболеваний
ВАЖНО: Это касается всех родителей – «Ни в коем случае не ставьте диагноз самостоятельно и не занимайтесь самолечением, поскольку промедление может дорого стоить и не в плане финансов – просто ваш ребенок может потерять здоровье!»! Ведь всегда проще лечить заболевание на начальной стадии, нежели последствия промедления!
Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2014 Thinkstock.
whiteclinic.ru
Такое явление, как посинение у малыша носогубного треугольника, встречается довольно часто, и во многих случаях не несет опасности для здоровья ребенка. Однако существуют ситуации, когда таким симптомом проявляется нарушение функции сердечно-сосудистой деятельности, а также органов дыхания. Что представляет собой цианоз и почему он появляется?
Цианоз является симптомом кислородного дефицита в организме, из-за чего увеличивается образование метгемоглобина. Именно этот восстановленный вид гемоглобина делает кожу и слизистые темнее. Посинение эпидермиса в области носогубного треугольника у грудных детей может носить характер патологического и физиологического типа.
В основном такое явление представляет собой следствие усиленных физических нагрузок. Также эта область синеет из-за:
Если носогубный треугольник у малыша посинел и через ближайшее время не возвращает свой первоначальный вид, появляется синий оттенок на языке, пальцах – следует срочно обратиться к врачу.
Цианоз патологического характера разделяется на 3 группы в зависимости от его алгоритма развития.
Чтобы проанализировать состояние здоровья малыша, родителям просто требуется тщательно пронаблюдать за ним. Если носогубный треугольник приобрел синий оттенок, исключить патологию можно:
Если хоть один из перечисленных пунктов не совпадает с действительным состоянием грудничка и область над верхней губой стремительно синеет, требуется срочная консультация врача.
Если у малыша синеет область над верхней губой, необходимо посмотреть, после чего это появляется. Если при возникновении симптома во время купания, и быстро исчезает – он не представляет никакой опасности для здоровья грудничка. При постоянном появлении такого состояния кожи следует: 
Цианоз области над верхней губой, дающий синий оттенок коже малыша, является симптомом, за которым необходимо тщательно следить, чтобы не допустить патологии. Лишь своевременное лечение способно исключить развитие возможных опасных осложнений.
grudnichky.ru
