Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Как и у взрослых пациентов – это самая распространённая патология брюшной полости у детей в возрасте от трёх до пяти лет, которая требует хирургического лечения.Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Как и у взрослых пациентов – это самая распространённая патология брюшной полости у детей в возрасте от трёх до пяти лет, которая требует хирургического лечения.
Общий уровень заболеваемости составляет 4-7 случаев на 1000 детей. Для детей 5 лет характерным является значительное увеличение числа госпитализаций по сравнению с детьми раннего возраста, но пик хирургических вмешательств из-за аппендицита припадает на детей возрастом 9-12 лет. Общее число проведённых аппендэктомий составляет 75% от всех экстренных операций на брюшной полости у детей 4-5-ти лет.
В зависимости от типа поражения аппендикулярного отростка хирурги выделяют следующие типы заболевания:
Клинические проявления острого аппендицита у детей 5 лет очень вариабельны и зависят от таких факторов, как: анатомическое положение отростка, реактивность всего организма, незрелость всех отделов ЦНС. Характерным является преобладание неспецифических проявлений над местными. Главными симптомами у детей 5 лет, которые помогут заподозрить и диагностировать аппендицит являются:
Боль в животе. Но примечательным есть тот факт, что ребёнок никогда не укажет точное место возникновение боли, он просто будет хаотично показывать на разные отделы животика, постоянно меняя расположение. Это может запутать родителей и даже врачей.
Подъём температуры тела. В зависимости от типа аппендицита лихорадка возможна от 37 до 40 градусов по Цельсию и выше в особо тяжёлых случаях.
Снижение активности малыша. Родители часто могут отметить нежелание играться в обычных для детей ситуациях.
Нарушение сна. Дети с аппендицитом спят поверхностно, часто просыпаются, возможны кошмары из-за токсического воздействия воспалительных субстанций в крови.
Рвота. Очень частый симптом, который развивается у 80% деток 5 лет. Количество эпизодов на день пропорционально указывает на тяжесть протекания заболевания.
Задержка стула. Не столь частый симптом, но 40% детей отмечают проблемы с дефекацией при аппендиците. Возможны жидкие выделения с примесями слизи.
Если родители подозревают воспаление аппендикулярного отростка у своего чада, то лучшим решением, несомненно, будет вызов врача и госпитализация ребёнка в стационар для уточнения диагноза. Но для домашней диагностики можно ещё воспользоваться таким приёмом: мама или папа кладёт руку на животик малыша. Дальше легко массируя живот, старается определить наиболее болезненную точку. Обычно это правая подвздошная область. Для детей характерным является желание скрыть свою боль, поэтому во время процедуры нужно отвлечь ребёнка разговором и внимательно смотреть на выражение его лица, которое обязательно изменится, если будет больно. Таким самым способом можно определить напряжение мышц, что также свидетельствует о поражении отростка. Всё нужно делать так же, только 2-мя руками. Так можно сравнить мышечный тонус. Если над правой подвздошной областью есть напряжение, то это почти точно указывает на аппендицит. При наличии любых из вышеупомянутых симптомов или подозрении необходимо немедленно вызвать врача. Аппендицит у детей 4 лет протекает очень быстро, что обусловлено его анатомическим строением и поэтому любое промедление может негативно сказаться на здоровье малыша.
surgeryzone.net
Причин для возникновения аппендицита довольно много, и неправильно думать, что воспаление будет связано только с неправильным питанием. Для каждой возрастной группы, имеются приоритетные причины развития заболевания.
У детей, аппендицит чаще возникает из-за излишней подвижности отростка и его перегибе, при механических препятствиях в просвете аппендикса, например, зёрнами, шелухой от семечек, перенесённые инфекционные патологии. Нередко спровоцировать аппендицит могут воспалительные заболевания кишечника, например, колит.
В первые часы заболевания, симптомы воспаления (отёк) может проходить без выраженных симптомов, после заполняется гноем. Уже на этой стадии формируются отчётливые симптомы. В случае неоказания первой помощи и диагностики заболевания, может произойти разрыв, и содержимое может изливаться в брюшную полость. Такое состояние называется перитонитом, что является угрозой для жизни ребёнка.
Первыми признаками аппендицита будет сильная боль, изначально в верхней половине живота, характеризуется как разлитая. Но по мере заполнения аппендикса гноем, ребёнок уже точно указывает, где болит – правая нижняя часть живота. Характерна иррадиация, т.е. боль, может отдавать в спину и задний проход.
Любое прикосновение к животу, например, во время осмотра ребёнка, многократно усиливает боль. Дети занимают вынужденное положение – для облегчения своего состояния – прижимает ноги к животу, и лежат на боку.
Аппендицит сопровождается тошнотой и рвотой, изменениями стула, чаще поносом, но не исключён запор. По мере прогрессирования заболевания повышается температура тела.
Дети младшего возраста не могут чётко сказать, что их беспокоит и что именно болит. Поэтому, появление таких тревожных признаков, как вынужденное положение, апатия, отказ от еды и плохое самочувствие, рвота и понос могут указывать на аппендицит.
Заниматься диагностикой заболевания может только квалифицированный доктор. В силу того, что заболевание и его последствия развиваются крайне быстро, часто диагностика происходит в стационаре.
Доктору необходимо рассказать о появлении первых признаков аппендицита и чётко обозначить время, рассказать о симптомах, о состоянии ребёнка и принятых мерах.
Осмотр и пальпация живота помогут доктору в постановке диагноза, но для его подтверждения в срочном порядке проводят ультразвуковое исследование. В случае возникновения симптомов заболевания у девочек, необходима консультация гинеколога, так как симптомы заболевания могут указывать и на заболевания репродуктивной системы девушки.
Не исключено проведение рентгенографии. Если по каким-либо причинам диагноз не удаётся поставить сразу, а симптомы не исчезают, ребёнок остаётся в стационаре, и операция может откладываться на 12 – 24 часа.
При хорошем оснащении больницы подтвердить или опровергнуть диагноз поможет лапароскопия, которая считается самым надёжным диагностическим методом исследования. Проделав небольшое отверстие в проекции червеобразного отростка, в организм вводят специальные датчики с мини-видеокамерами и приспособлениями для хирургической операции. Доктор видит изменения аппендикса и по показаниям, сразу может провести его удаление.
Самым грозным и опасным осложнением аппендицита у детей будет перитонит. Но при своевременно оказанной помощи и успешном лечении, ребёнок выздоравливает без каких-либо последствий и отголосков такого состояния.
При формировании первых симптомов, которые указывают на аппендицит, сразу вызывайте скорую помощь. За счёт того, что аппендицит быстро развивается и это угрожающее состояние для жизни ребёнка, ждать педиатра и тем более сидеть в очереди к хирургу – нельзя.
Категорически запрещено давать ребёнку обезболивающие препараты, это может затруднить постановку диагноза. Также нельзя давать кушать и даже пить.
Нельзя класть тёплые и тем более горячие грелки на живот ребёнка – излишнее тепло станет причиной ухудшения воспаления. Запомните – категорически запрещено греть любое гнойное воспаление.
Для облегчения состояния, к животу допустимо приложить только холод, на непродолжительное время – не более 10 минут. Стихание боли и временное облегчение состояния ребёнка не говорит о том, что болезнь отступила, наоборот, это может указывать на то, что заболевание перешло в тяжёлую стадию.
Лечение аппендицита исключительно хирургическое – удаление червеобразного отростка с последующим курсом реабилитации. Саму операцию могут выполнять как под местным, так и под общим наркозом.
На сегодняшний день известны и до сих пор используются два метода удаления аппендицита:
После операции, докторами прописывается строгая диета. Особой строгостью диета отличается в первые недели, но если при операции возникли осложнения – расширяется на более продолжительное время. План питания, список разрешённых и запрещённых продуктов расписывается доктором. Главное, что вся пища была максимально щадящей.
Учитывая всю опасность аппендицита, возникает вопрос: как его предотвратить? Главное, устранять все провоцирующие факторы, и если избавиться от них невозможно, строго следить за состоянием ребёнка и не пропустить первые тревожные признаки. Научите ребёнка не кушать семена, семечки с кожурой и виноград с косточками – они не перевариваются и могут закупорить просвет отростка с последующим воспалением. Особую роль в профилактике аппендицита отводится лечению запоров, правильному питанию.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Статьи на тему
Показать всёВооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аппендицит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аппендицит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аппендицит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аппендицит у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания аппендицит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание аппендицит у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
detstrana.ru
У детей нередко болит живот, в большинстве случаев это неопасное расстройство желудка, однако исключать более серьезные недуги все же не следует. Не стоит сбрасывать со счетов и аппендицит.
Аппендицит – это воспалительный процесс в червеобразном отростке кишки, который именуется аппендиксом. Аппендицит у ребенка может развиться в подростковом возрасте, у детей 8-13 лет он развивается в 20% случаев, у дошкольников – реже, а у грудных детей этот недуг практически вообще не встречается – это связано с незрелостью их пищеварительной системы.
Если ребенку уже исполнилось 7 лет, симптоматика заболевания не будет иметь сильных отличий от симптомов аппендицита у взрослых. Диагностика аппендицита у детей осложняется тем, что пациент не может точно определить локализацию боли, и подробно описать ее характер. Кроме того, ребенок может быть очень напуган, и чтобы не ехать в больницу будет утверждать, что у него все прошло, и живот больше не болит.
Родители должны понимать, что если операция по вырезанию воспаленного аппендикса будет проведена своевременно, то никакой опасности для здоровья ребенка нет. Главное сделать это в промежуток времени от 6 до 18 часов с момента начала воспалительного процесса. В противном случае все может закончиться перитонитом.
Аппендицит, как все другие заболевания, может протекать в двух стадиях – в острой и в хронической. В острой стадии симптоматика скрытая, поэтому признаки аппендицита можно спутать с болезнями других органов брюшной полости. Причина этому – близкое расположение червеобразного отростка к печени и к другим органам, и это серьезно влияет на клинические проявления. В хронической форме симптомы более четкие, но у детей как правило, развивается именно острая форма.
Кроме того, воспаление аппендикса делится на следующие формы:
Практически всегда заболевание протекает нетипично, так как характер воспаления и клиника зависят от индивидуальных особенностей организма.
Развитие аппендицита происходит очень быстро, буквально за несколько часов аппендицит может из катаральной формы перейти в флегмонозную, а затем в гангренозную. Поэтому при воспалении аппендикса речь идет на не дни, а на часы.
У детей чаще всего причиной аппендицита служит перекрытие просвета. Случится это может по вине каловых камней, паразитов, инородного тела, гиперплазии лимфоидных узлов. Кроме того, большую роль играет строение самого отростка, часто можно наблюдать его изгибы или перекруты.
Иногда причиной аппендицита у ребенка может быть инфицирование в результате ангины, простуды, кори и прочих заболеваний. Возможно инфекция попала в слепую кишку в результате амебиаза, брюшного тифа или других заболеваний кишечника.
Можно ли самостоятельно распознать симптоматику аппендицита у ребенка и своевременно выявить этот недуг? Приступ аппендицита начинается с температуры, тошноты и рвоты. У ребенка может проявляться общее недомогание, он отказывается от еды, при осмотре языка можно увидеть налет. У детей после 5 лет может появиться запор или понос, у подростков ухудшается эмоциональное состояние, появляется страх.
Характерный симптом аппендицита – боль, однако, она может иметь разную локализацию и различаться по характеру. Сначала у ребенка возникает дискомфорт в области пупка, затем это ощущение усиливается, особенно при движении. Через некоторое время на смену боли приходят покалывания и рези. Часто задается вопрос – почему локализация боли у всех людей разная? Все дело в расположении аппендикса – он может находиться в области таза, а может быть смещен к задней стороне толстой кишки.
Распознать симптомы аппендицита можно по тошноте и рвоте, которая не приносит облегчения, заметив это, расспросите ребенка о мочеиспускании, обычно при воспалении аппендикса возникают сложности с отходом мочи.
Есть некоторые специфические признаки, по которым грамотный врач сможет распознать серьезную проблему:
Для точного выявления недуга необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Все перечисленные выше симптомы не могут дать полную картину заболевания. Случается, что даже педиатры не всегда уверены в диагнозе, и это совсем не говорит об их не профессионализме. Просто детский организм может реагировать на заболевание совершенно нетипично. Поэтому, если у ребенка проявляются подозрительные симптомы, не нужно ждать, что все пройдет, нужно ехать в больницу.
Чего делать категорически нельзя:
Если врач скорой помощи настаивает на госпитализации, отказываться от этого нельзя, полное обследование можно провести только в стационарных условиях, и очень часто визуальных симптомов бывает недостаточно для правильного диагноза.
При визуальном обследовании ребенка, врач попросит сдать на анализ кровь и мочу, при необходимости может потребоваться также анализ кала. Если в организме имеется воспалительный процесс, то в крови ребенка будут повышены лейкоциты, а в моче может быть белок и эритроциты с лейкоцитами.
Самым распространенным диагностическим методом является УЗИ. На УЗИ врач осматривает органы малого таза и непосредственно сам червеобразный отросток. Кроме воспаления таким образом можно проверить наличие жидкости в подвздошной ямке и другие показатели.
Обязательна дифференциация от других заболеваний брюшной полости. Диагностируемый аппендицит, как правило, необходимо оперировать.
Симптомы аппендицита часто схожи с другими патологиями в организме – с почечными заболеваниями, с гастритом, с панкреатитом, с отравлением и так далее.
Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь родителям дифференцировать аппендицит:
Сейчас аппендикс не считают ненужным рудиментом, и, если есть возможность, медики стараются сохранить червеобразный отросток. Однако, это возможно только при не осложненном течении заболевания и при обращении к врачу в кратчайшие сроки. Для этого врачи используют антибактериальную терапию. Метод этот новый, американские исследователи опубликовали его только в 2014 году, при этом они подчеркнули, что ученые не ратуют за отмену удаления аппендикса, исследователи лишь говорят, что есть две стратегии лечения этого заболевания. Скорее всего уже во вполне обозримом будущем лечение не осложненного аппендицита будет медикаментозным.
Сейчас же чаще всего аппендицит удаляют – проводят аппендэктомию. В этом случае есть два варианта –лапароскопия и полостная операция. Если врачи могут контролировать воспаление, то назначается первый вариант. В брюшной полости делаются маленькие разрезы, куда вводятся инструменты и камера. Все манипуляции занимают от получаса о сорока минут.
Если же произошла перфорация, то есть аппендикс лопнул, то назначают полостную операцию, в этом случае хирургическое вмешательство может длиться до двух с половиной часов, это зависит от сложности. Общий наркоз дается пациентам и в первом и во втором случае.
Хирургические вмешательства (и лапароскопия, и полостная операция) могут осложняться следующими факторами:
Однако такие осложнения встречаются довольно редко, в настоящее время на 100 операций может возникнуть 1 осложнение, и то, только в случае позднего проведения хирургического вмешательства. Теперь вы знаете, что такое аппендицит, как проявляется у детей это заболевание и как не перепутать его с другими недугами.
Порядок выполнения: ультразвуковое исследование брюшной полости — измерение аорты
УЗИ 3D-4D
medistoriya.ru
