Болезнь капризна и коварна. Она умеет хитро маскироваться и долгие годы ничем себя не выдавать. Но, даже и при своевременном лечении упрямый недуг еще долго напоминает о себе мучительными симптомами. Речь идет о кашле. Затяжной влажный кашель у детей – головная боль мамочек.
Что это – начало развития новой болезни или продолжительный период восстановления? Опасен ли мокрый кашель, не проходящий длительное время? Что делать и как помочь малышу?
Природа одарила человека мощным комплексом защитных механизмов. Одним из стражников здоровья является кашель. Кашель – врожденная рефлекторная способность организма очищать дыхательные пути от ненужной жидкости и загрязнений (бактерий, токсинов, пыли, инородных веществ, дыма).
Слизистая легких и бронхов человека регулярно продуцирует специфическую слизь. Слизистые выделения производят железистые клетки, которыми выстлана легочная ткань. Иммунные тельца, содержащиеся в слизи, объединяют вредные вещества и помогают их выводить. Такой кашель врачи называют продуктивным (влажным).
Здоровый малыш кашляет до 10 раз в сутки (чаще утром), освобождая систему дыхания от вредных микрочастиц.
У грудничков естественный кашлевой рефлекс чаще вызывается попаданием в дыхательные пути молочка, слизи из носика или слез. Здоровый кашель возникает у крошек при прорезывании зубов (причиной становится обильное слюноотделение). «Зубной» кашель длится на протяжении всего периода прорезывания.
Когда в организме начинаются воспалительные процессы, количество отхаркиваний увеличивается в 2-5 раз. Слизь в этом случае действует раздражающе, провоцируя ответную защитную реакцию организма – кашель. Тревожными сигналами становятся следующие ситуации у детей:
Разновидностей затяжного кашлевого синдрома множество. Все они лечатся по-разному (в зависимости от причины). Сколько типов кашля существует и как определить возможного виновника? Воспользуйтесь таблицей-помощницей:
| Тип. | Особенности. | Возможная причина. |
| Астматический | Мучительный кашель, сухой, частый. Сопровождается свистом, затруднением дыхания | Бронхиальная астма |
| Аллергический | При кашле першит в горле, температуры нет. Отмечается насморк, хрипы. Затяжной кашель бывает сухим и влажным | Аллергические реакции |
| Крупозный (ларингеальный) | Лающий, грубый, сильный, сопровождается свистящим дыханием и хрипотой. Наблюдается осипший голос, могут происходить спазмы гортани. Кашель чаще появляется по ночам, внезапными приступами, кашлю предшествует слабость и температура | Воспалительные инфекции горла, легких и дыхательных путей |
| Периодический | Начинается как сухой кашель без насморка, спустя 2-3 суток переходит во влажный. Спустя 10-12 дней исчезает | Простудные болезни |
| Остаточный | Затяжной кашель продолжается после излечивания от ОРВИ, ОРЗ на протяжении от 1,5-2 недель. Имеет вид коротких влажных болезненных покашливаний | Послепростудные осложнения (бронхит, плеврит, пневмония) |
| Судорожный (коклюшеподобный) | Шумный приступообразный. У малыша краснеет лицо во время приступа, откашливаясь, он высовывает язык и натуживается. Очень вязкая, трудновыводимая слизь. Приступы способны закончиться рвотой | Коклюш |
| Психогенный | Проявляется в виде сухих, громких кашлевых толчков | Эмоциональные стрессы, неврозы |
| Кровохарканье | Влажный кашель с отделением кровянистой мокроты. Кровь имеет вид тонких прожилок либо отдельных вкраплений | Крупозная пневмония, туберкулез, сердечные и почечные пороки развития |
Влажный затяжной детский кашель – следствие перенесенного недуга. Обычно с выходом всей скопившейся слизи в легочных путях, он проходит. Но, если продуктивный кашель затягивается – это тревожный сигнал, говорящий о развитии дополнительной болезни.
Внимание! Не занимайтесь самолечением при продолжительном кашле у ребенка! Понять, чем малыш болен, как его лечить, способен только врач. Неграмотное лечение болезни усугубляет ситуацию!
Маленькие дети из-за неокрепшей и незрелой иммунной системы подвержены простудам. Наиболее распространенными причинами развития детского влажного кашля становятся разнообразные инфекции дыхательных путей. В этом случае влажный кашель является первичным симптомом (он слабый утром и усиливается в вечернее, ночное время).
Влажный кашель у малышей опасен – дети склонны проглатывать отхаркивание, а не выплевывать ее. Слизь, переполненная вредными веществами и отходами, вызывает расстройства кишечника, добавляя новые проблемы в виде диареи и рвоты.
Главными виновниками развития затяжного влажного кашля у детей становятся следующие недуги:
Самыми частыми виновниками влажного кашля становятся острые респираторные и вирусные инфекции дыхательных путей. Эти болезни передаются воздушно-капельным или контактно-бытовым способом (от человека вирусоносителя либо через предметы).
Виновниками инфекций становятся вирусы патогенной природы (аденовирусы, риновирусы, вирусы парагриппа и гриппа). Попадая в клетку, после своего размножения, вирус погибает, провоцируя развития воспалительного процесса.
Малыши до 1 года жизни (особенно крохи на грудном вскармливании) заболевают редко, они защищены врожденным материнским иммунитетом.
Инкубационный период болезни (время, проходящее от заражения до проявления первых симптомов) составляет от 2-3 часов до 3-4 суток. Общая симптоматика недуга:
Каждое из видов заболеваний вирусных простудных инфекций проходит с индивидуальными симптомами:
При гриппе. Имеет острое начало. Резко повышается температура до +39-40⁰ С. Жар держится до 3-5 суток, не падая. Температура сопровождается общей интоксикацией и сильным насморком (появляются зеленые сопли). Наблюдается увеличение лимфатических узлов. Грипп – инфекция опасная, чреватая развитием серьезных для здоровья осложнений.
Парагрипп. Так же, как и грипп проявляется резко, но без высокой температуры. Болезнь начинается с обильного насморка. Наблюдается охриплость и грубый лающий кашель. Кашель мучительный и сухой (приступы начинаются чаще после сна). Спустя 5-6 суток сухой кашель переходит во влажный. Парагрипп опасен осложнением – на фоне болезни развивается круп (сужение гортани).
РС-инфекция. Начало стремительное, острое. Быстро развивается высокая температура (до +39⁰ С), которая не проходит до недели. Недуг сопровождается затруднением дыхания и сухим кашлем, постепенно перерастающим во влажный. РС-инфекция дает начало развитию серьезных осложнений: бронхита с закупориванием бронхов, бронхопневмонии и бронхиальной астмы.
Аденовирусная инфекция. Начинается со стремительной температуры (до +38⁰ С). Жар держится до 10-12 дней, то уменьшаясь, то возрастая. Инфекция проходит с развитием влажного кашля с обильным отхаркиванием, сильного насморка. Увеличиваются лимофузлы. Болезнь дает начало развитию пневмонии, фарингита, гнойной ангины.
Частые бронхолегочные заболевания детей 1-6 лет (особенно посещающих детсады). Виновниками являются аллергические проявления, вирусная, бактериальная инфекция и влияние внешних негативных факторов. При обструктивном бронхите нарушается проходимость бронхов, которая провоцирует дыхательную недостаточность и долгий влажный кашель.
Врачи подразделяют обструктивный бронхит на две формы:
Частым виновником ОБ становится плесневый грибок, размножающийся в помещениях с повышенной влажностью. Обструктивный бронхит развивается как осложнение после атопического дерматита, аллергического конъюнктивита и ринита. К рецидивам ОБ приводит:
Часто педиатры диагностируют первый эпизод ОБ у детишек 2-3 года жизни. Симптомы болезни похожи на ОРВИ (насморк, слабость, сухой кашель, переходящий во влажный и затяжной, температура и першение горла).
Спустя 2-3 суток присоединяется бронхиальная обструкция. Малыш свистяще дышит, развивается одышка, увеличивается частота дыхания. Появляется кашель, он малопродуктивный, с трудновыводимой, вязкой, очень густой слизью. Больной ребенок не может откашляться, у него бледнеют кожные покровы и увеличиваются шейные лимфоузлы.
Такие симптомы держатся 4-8 суток и постепенно исчезают, остается лишь влажный кашель, который беспокоит малыша продолжительное время. У годовалых детей ОБ способен перерасти в крайне опасную форму – острый бронхиолит с признаками дыхательной недостаточности. Острый ОБ и бронхиолит требуют немедленной госпитализации ребенка, так как могут привести к летальному исходу.
Пневмонией называются воспалительные процессы легочных тканей, в основе которых лежат инфекционные процессы. Малыши чаще взрослых болеют воспалением легких – виновником становятся анатомические особенности маленького организма и частые простуды, которыми славятся посещения детсада.
Несмотря на вирусно-бактериальную природу инфекции, пневмония не переходит от ребенка к ребенку. Чтобы болезнь развилась, необходимо одновременное сочетание следующих факторов:
Эти факторы негативно влияют на иммунитет, понижая его и приводя к развитию инфекции. Хроническая пневмония – воспалительный процесс, развивающийся и постоянно повторяющийся в определенном месте легкого.
Болезнь начинается с резкого повышения температуры (до +39-40 ⁰ С) и падением общего самочувствия. Ребенок теряет аппетит, слабеет. Отмечается головная и грудинная боль. Высокая температура держится до 10-12 суток.
Быстро развивается кашель, вначале сухой и раздражающий. Спустя 3-4 суток кашель переходит во влажный, слизь очень вязкая, гнойная, трудноотделяемая. При кашле и дыхании больные дети жалуются на боль в боку. При осмотре наблюдается воспаленное красное горло.
Пневмония перерастает в хроническую на фоне гайморита или бронхита. Затяжное воспаление легких проходит с периодами улучшения (но не выздоровления) и резкого ухудшения состояния. При пневмонии хронического характера наблюдается постоянный влажный кашель.
Количество обострений зависит от индивидуальных особенностей детского организма и условий проживания ребенка. Затяжная пневмония опасна развитием расширения бронхов и омертвения тканей легкого.
Болезнь хронического типа, виновником которого становится аллергия дыхательных путей ребеночка. При астме развивается спазм в бронхах, сопровождаемый обильным отделением слизи. Скопление мокроты приводит к появлению непроходимости бронхов (их обструкции).
Опасное заболевание способно развиться даже у новорожденных малышей до 6 месяцев.
Чаще астму диагностируют у ребятишек с отягощенной наследственностью к аллергическим заболеваниям (атопическому дерматиту, поллинозу и пищевой аллергии). Способствуют развитию недуга инфекции бактериальной и вирусной этимологии, длительный прием лекарственных препаратов. Провоцирующими факторами в развитии становятся:
У грудничков, предрасположенных к аллергии, провоцирующим фактором в появлении астмы становится ранний и неправильный перевод на искусственное вскармливание. У детей постарше пищевая аллергия (частый виновник астмы) появляется на фоне патологий ЖКТ (панкреатит, дисбактериоз, гастрит или энтероколит).
Свою лепту в развитии инфекции вносят патогенная микрофлора (вирусы, вызывающие ОРВИ, грипп, парагрипп), инфекции бактериальной природы, метеочувствительность, переохлаждения, табачный дым, эмоциональные стрессы и сильные физические нагрузки.
Бронхиальная астма развивается у детей циклично:
Приступы бронхиальной астмы при легкой степени быстро купируются и развиваются раз в 1-2 месяца. При средней степени болезни удушающие приступы развиваются чаще: 2-3 раза ежемесячно. Когда болезнь переходит в тяжелую степень, с астматическими приступами ребеночек борется уже от 4 раз каждый месяц.
Аллергические реакции – распространенная проблема, с которой обращаются родители к педиатру и частая причина затяжного влажного кашля. Виновницей аллергии становится реакция иммунитета ребенка, ее неадекватная реакция на появившийся в теле чужеродный белок. Иммунная система отвечает специфическими симптомами, которые и являются аллергическими проявлениями.
Детская аллергия может быстро проходить при удалении аллергена, но может и растягиваться на долгие годы.
Лечение длительной аллергии долгое, требующее поддержание специально разработанной диеты и создания определенных условий жизни.
Чаще детская аллергия имеет наследственную предрасположенность. Риск заболевания аллергией увеличивается, если ребенок проживает в экологически неблагоприятных зонах и страдает заболеваниями ЖКТ. Провокаторами появления аллергических реакций становятся:
Самой частой у детей является развитие пищевой аллергии. Аллергенами выступают морепродукты, сладости, рыба, молоко, экзотические фрукты, орехи и куриные яйца. В период цветения частыми виновниками болезни становятся береза, тополь, лебеда, крапива, подорожник и полынь.
Помимо затяжного кашля аллергией поражаются пищеварительный тракт, слизистые глаз и носа, кожные покровы. В зависимости от аллергена симптоматика может охватывать одну либо несколько систем организма. Аллергические проявления индивидуальны и зависят от особенностей организма, вида и продолжительности действия аллергена.
Абсцесс легочного органа – это скопление гноя в определенной замкнутой области. Размеры образований колеблются в пределах 1-7 см, чаще они имеют округлую форму. К развитию опасных легочных образований приводят бактериальные (стафилококковые) пневмонии и острые вирусные инфекции. Патогенная микрофлора попадает в легочные органы с кровотоком, идущим через очаги инфекций, присутствующие в организме.
Абсцесс легкого чаще развивается в правом органе. К его появлению причастны и иные факторы:
При развитии легочного нагноения у ребеночка отмечается посинение кожных покровов, озноб, лихорадочное состояние, мучительный затяжной кашель и боли тупого характера в пораженной области. Когда образовавшийся абсцесс вскрывается, при кашле отходит обильная гнойно-слизистая мокрота темного цвета с неприятным запахом.
Смертельно опасная инфекция, передающаяся капельно-воздушным путем, поражает все органы и системы жизнедеятельности организма. В большей степени страдают легкие. В древности туберкулез называли «чахоткой» (производное от слова «чахнуть»). Туберкулез в буквальном смысле слова «вытягивает» силы – человек слабеет и сильно истощается. Постоянным спутником недуга является затяжной влажный кашель.
Виновником заболевания является палочка Коха – устойчивый, жизнеспособный микроорганизм. Палочка Коха прекрасно сохраняет свои агрессивные качества и вне тела человека:
Для палочки Коха губительными становятся прямые солнечные лучи, они убивают микроорганизм за 5-8 минут. Поразительная жизнеспособность делает туберкулез особо опасным в плане заразности заболеванием. Туберкулез – коварная болезнь, проникнув в тело ребенка, микроорганизм может проявить себя не сразу, а по истечению нескольких лет.
Дети заражаются следующими способами:
Кашляя, больной туберкулез человек выделяет в окружающее пространство туберкулезные микробактерии. Организмы в ветреную погоду поднимаются в воздух и проникают в легкие ребенка, заражая его. При кашле больного туберкулезные палочки распространяются на расстояние в 2-3 метра, а при чихании – до 10 метров.
Первые признаки смертельного недуга легко спутать с простудой. Такая «смазанность» первых симптомов опасна тем, что дает болезни спокойно внедриться и обосноваться в человеческом организме.
Туберкулез быстрее выявляется в младенчестве, чем у детей старшего возраста. Но малыш не способен рассказать о своем самочувствии, поэтому ответственность ложиться на плечи родителей.
Туберкулезная инфекция у детей проявляет себя следующими симптомами:
При затяжном влажном кашле для детского врача большое значение имеет отходящая слизь. Медики по цвету, консистенции отхаркивания выявляют природу болезни, что облегчает постановку диагноза.
Типы слизи при затяжном продуктивном (влажном) кашле:
| Цвет мокроты. | Особенности. | Возможная причина. |
| Прозрачная либо светлого цвета, непенистая | Отхождение усиливается в лежачем положении, ночью | Острый бронхит, после ОРВИ, ОРЗ |
| Ржавого или красноватого окраса | Количество отхаркиваний нарастает по мере развития болезни | Пневмония |
| Водянистая, полупрозрачная, пенистая | Отходит с трудом, ребенок задыхается при кашле | Отек легких |
| Зеленая, желтоватая или желто-зеленая | Слизь трудновыводимая, густая с желтыми вкраплениями. Кашель редкий | Гнойные процессы в легочных органах (пневмония, абсцессы, ЛОР-патологии) |
| Янтарного окраса | Отхаркивание негустое, легко выводится | Аллергические проявления |
| Ржавая или красно-коричневая | Мокрота жидкая и тягучая, с запахом гнили | Крупозная пневмония, рак, туберкулез |
У детей слизь практические всегда отходит с затруднениями (в этом особенности детского организма). Слизистые отделяемые при кашле у детей концентрированнее, а мышцы дыхательной системы не полностью развиты и еще слабенькие.
Нельзя допускать застаивания мокроты в дыхательных органах ребенка. Слизь накапливает в себе вредоносные бактерии и провоцирует развитие осложнений и перерастание болезни в хроническую. При затяжном влажном кашле у педиатров первой задачей становится облегчение вывода отхаркиваний.
При посещении детского врача родителям следует заранее подготовить ответы на определенные вопросы, необходимые для постановки диагноза и последующих анализов. Доктора заинтересуют следующие нюансы:
Что давать и какие таблетки назначать, принимать ли антибиотики, врач порекомендует только после сдачи анализов и тщательного обследования заболевшего малыша. Лечение медикаментами включает в себя применение следующих средств:
Муколитики. Лекарства, помогающие разжижать и выводить отхаркивание. Они назначаются при наличии слишком густой, трудноотделяемой вязкой слизи при кашле. Муколитические препараты эффективны в лечении затяжного кашля при бронхитах, трахеитах, ларинготрахеитах и пневмонии:
Отхаркивающие препараты. Средства, призванные облегчить и помочь с выводом мокроты из верхних дыхательных путей. Отхаркивающие средства разжижают слизь и усиливают работу мерцательного эпителия (клеточки, выстилающие слизистую дыхательных путей). Такое лекарство назначаются в случае невязкого отхаркивания:
Отхаркивающие средства бывают растительного и синтетического происхождения. К лекарствам на основе трав относитесь с осторожностью – они провоцируют появление аллергических реакций.
Внимание! Противокашлевые препараты противопоказаны при лечении влажного кашля! Принцип действия таких лекарств основан на подавление вывода слизи (она оседает в тканях легких и бронхов). Кашель с мокротой подавлять нельзя, это лишь усугубит течение болезни.
Ингаляция – способ доставки лекарственных препаратов сразу на слизистые оболочки легочных органов. При ингалировании ребенок вдыхает пары лекарств, которые быстро распространяются, охватывая все бронхолегочное древо. Лекарственные вещества начинают немедленно действовать, обеспечивая быстрый и надежный эффект при затяжном кашле:
У детей ингаляции от кашля можно проводить с младенческого возраста – этот метод уже давно зарекомендовал себя, как безопасный и эффективный способ борьбы с затяжным кашлем. Но у ингаляций есть и противопоказания. Запрещено проводиться такую терапию при следующих ситуациях:
Детям проводить ингаляции лучше и удобнее при помощи небулайзера. Этот прибор в процессе процедуры разбивает лекарственные препараты на микрочастички и выдувает лекарственные препараты в виде концентрированного тумана.
Чтобы целительный туман не рассеялся в помещении, в небулайзерах используют специальные мундштуки либо маски. Ребенок просто вдыхает целебный пар, надев на лицо маску либо с помощью мундштука. Внимательно изучите инструкцию перед использованием!
С чем делать ингаляции. Для небулайзерной ингаляции врачами назначаются различные лекарственные средства, помогающие выводить слизь и очищать дыхательные пути:
Вначале используют бронхолитики и муколитические препараты, как только отхаркивание начинает обильно отходить – ребенка ингалируют с помощью противовоспалительных средств с сочетанием антисептиков либо антибиотиков.
Домашние детские компрессы – недорогой и эффективный способ избавить малыша от длительного кашля. Секрет терапии заключен в интенсивном тепловом воздействии на кожу. Благодаря теплу, сосуды расширяются, что активизирует кровообращение и высвобождает противобактериальные антитела. Принцип действия компресса:
Компрессотерапия особенно эффективна при затяжном кашле со свистом, хрипами. Компрессы помогают разжижать вязкое отделяемое (когда ребеночек не откашливается) и купируют приступообразный кашлевой рефлекс. Компресс просто и легко готовится. Накладывается он в три этапа:
Внимание! При накладывании компресса на грудь ребенка, не затрагивайте область сердца – эта часть тела всегда должна оставаться открытой. Компрессы не рекомендуется применять в следующих случаях:
В случае затяжного влажного кашля лучше и эффективнее использовать натуральные жиры: гусиный, барсучий, медвежий, нутряной, смалец. Жир разогревают на пару либо водяной бане, добавляют водку (1 ст.л.) и мед (10-12 г). Компресс рассчитан на 40-60 минут. Желательно, чтобы ребенок в это время лежал. Смывать жировой компресс нет необходимости.
Для борьбы с затяжным влажным кашлем при бронхитах, трахеитах и воспалениях легких (при трудновыводимом, вязком отхаркивании) можно применять горчичники. Проверенное средство в домашних условиях хорошо прогревает детское тельце и разжижает мокроту.
Внимание! Горчичники нельзя ставить детям при:
Горчичники разрешается ставить даже маленьким детишкам от года (после консультации и разрешения детского педиатра).
Принцип действия горчичника следующий: при смачивании горчичной бумаги теплой водой, происходит выделение эфирных масел. Эфироли оказывают раздражающее воздействие на кожный покров, усиливая кровообращение тканей. Одновременно происходит стимуляция нервной системы, что приводит к повышению защитных сил организма.
Горчичник накладывается на зону пораженного органа (легких, бронхов) на грудь или спину (область позвоночника не затрагивается). Маленьким детям горчичники лучше класть на кусок марлевой ткани для недопущения ожога кожи. После окончания процедуры покрасневшее место смазывают лосьоном или детским кремом.
Время держания горчичника зависит от возраста ребеночка:
Время процедуры сокращается, если место наложения горчичника ярко краснеет. В этом случае горчичник сразу снимают, а кожу смазывают смягчающим кремом. Лучшее время для проведения процедуры – вечер. После терапии малыша переодевают в пижамку и укладывают в постель. Это позволяет сохранить тепло в организме и целебный эффект горчичника подольше.
При лечении влажного затяжного кашля массажные поглаживания и постукивания эффективно дополняют назначенную медикаментозную терапию. Массаж – прекрасный способ помочь ребенку быстро откашлять застоявшуюся слизь. Специальные массажные движения помогают убрать остаточный кашель, но у массажа есть и противопоказания.
Массаж не рекомендован в следующих случаях:
Массажные движения – лучший способ помочь при приступообразном влажном кашле, проходящем с хрипами, хлюпаньем и бульканьем при дыхании. Начинать проводить массаж лучше во время спада болезни (на 4-5 сутки). Чем младше ребеночек, тем легче и деликатнее должны быть массажные движения.
У массажа, направленного против затяжного влажного кашля, существуют пять способов проведения процедур:
Перкуссионный (или вибрационный). Самый несложный и доступный всем вид массажа. Выполняется он легкими постукиваниями. Такая терапия улучшает вывод мокроты и очень приятная для малыша. Техника выполнения:
При проведении вибрационного массажа грудничку, постукивающие движения совершают через ладонь. Время процедуры 1-2 минуты. Проводить массаж следует 5-6 раз ежесуточно. Благодаря таким движениям мокрота успешно отходит от бронхиальных стенок и откашливается.
Дренажный. Такой массаж хорошо прогревает бронхи, улучшая отхаркивание и вывод слизи. Техника проведения:
После процедуры малыша усаживают, сжимают диафрагму ладонями с двух сторон в районе межреберных мышц и сразу отпускают. Затем ребеночку нужно хорошо откашляться.
Массаж грудины. Массажируют грудь вместе с дренажным массажем по 2-3 раза ежесуточно. Техника исполнения:
Медовый массаж. Если болезнь затянулась, а кашель превратился в затяжной, ароматный и сладкий массаж поможет в лечении. Проводить такую процедуру лучше вечером перед сном. Медовый массаж улучшает кровоснабжение, работает на повышение иммунитета и ускоряет выздоровление. Техника процедуры:
Все виды противокашлевого массажа проводят через 30-40 минут после приема пищи, желательно перед сном.
Точечный массаж. Эту терапию нужно доверить профессионалам. Точечный массаж проводят путем нажатия определенных биоактивных точек организма. Они расположены на шее, затылке, спине, лопатках, за ушами и на кистях рук.
Антикашлевое лечение в первую очередь направлено на облегчение симптоматики кашля. Доктора стремятся сухой кашлевой синдром скорее превратить во влажный (продуктивный), с отхаркиванием. Сделать это можно не только при помощи лекарств. Существуют народные эффективные средства, превосходно справляющиеся с такой задачей.
Как перевести сухой кашель во влажный. Лучшие рецепты:
Как вылечить влажный кашель. Народные средства, используемые при лечении продуктивного затяжного кашля, направлены на помощь при отхождении мокроты. Эффективные рецепты:
Эти средства следует давать по 3-4 раза в сутки в следующем количестве (в зависимости от возраста ребеночка):
При затяжном влажном кашле хорошо помогают и грелки-компрессы на ночь:
Картофельные. Отварить картофель и размять его. В картофельное пюре добавить йод (2 капельки), масло оливы (25 мл). Из массы слепить лепешку и наложить на грудь и спину ребеночка. Между кожей и лепешкой положить тонкий слой пергаментной бумаги. Сверху компресс прикрыть целлофаном и укутать малыша теплым шарфом.
Медовые. Смешать по чайной ложке натуральный мед, медвежий жир и водку. Массу слегка подогреть до комфортной температуры. Массой натирать спинку и грудь ребенка, сверху утеплить теплым шарфом.
Соляные. В кипяченой теплой (+40-45⁰ С) растворить соль в количестве одной десертной ложки с верхом. В соленой воде хорошо намочить мягкую (махровую либо фланелевую) ткань и наложить на грудь. Компресс дополнительно прикрыть пленкой и теплой тканью.
Капустные. Капустный лист смазать обильно медом и наложить на грудь ребенка. Закрепить компресс марлей или бинтом и дополнительно зафиксировать теплым шарфом.
Чесночные. Такой компресс делается на ножки. Головку чеснока тщательно размять и смешать с медвежьим жиром (100 г). Натереть стопы ног, сверху надеть теплые носки. С таким компрессом можно бегать по дому и днем.
Внимание! Прежде чем применить народные средства на практике, обязательно предварительно проконсультируйтесь с педиатром. Помните, что некоторые из народных средств вызывают аллергию (мед, травы, эфирные масла).
Одновременно с лечением влажного затяжного кашля родителям нужно обратить внимание и на помещение, где содержится больной малыш. Мокрота лучше отходит в чистой от пыли комнате при температуре в +18-20⁰ С. Доктор Комаровский советует:
Дважды, а то и трижды в день устраивайте в детской влажную уборку (пыль, попадающая в больные бронхи или легкие, губительно сказывается на их нормальной вентиляции). Чтобы избавиться от пыли, на время болезни уберите мягкие игрушки, лишние пледы, ковры.
Следует избавиться и от сухости воздуха – создайте в детской условия повышенной влажности с помощью увлажнителя воздуха или регулярной влажной уборки.
Чем выше влажность в помещении, где живет больной малыш, тем быстрее его кашель станет продуктивным и исчезнет совсем.
Знайте, что самое лучшее для развития бактерий – это повышенная вязкость мокроты. Уменьшению вязкости способствует регулярное обильное питье морсов, домашних киселей и компотов.
Обязательно ежедневно выводите на прогулку ребенка! Прогулки на свежем воздухе жизненно необходимы при кашле без температуры. На улице малышу с кашлем лучше не прыгать и не бегать – активные движения способствуют потоотделению и потере жидкости из организма.
Из-за этого вязкость отхаркивания увеличивается, ухудшается работа слизистых и кашель усугубляется. Вместо активных игр лучше спокойно погуляйте с малышом по аллеям парка.
И помните, какое бы средство вам не посоветовали вездесущие бабушки, никогда не занимайтесь самолечением, если на кону стоит здоровье ребенка. Лечением кашля обязан заниматься только квалифицированный педиатр! А все дополнительные меры, массажи, ингаляции, средства народной медицины можно использовать только с разрешения медика.
Здоровья вашему ребенку!
загрузка...
загрузка...
загрузка...
kasheld.ru
Не стоит беспокоиться, если у ребенка появляется влажный кашель, поскольку это уже следующая стадия после кашля сухого и его появление говорит о том, что малыш идет на поправку. Дыхательные пути очищаются от накопившейся слизи и бактерий.
Медики влажный кашель называют еще продуктивным, так как при таком кашле имеется положительный результат: слизь начинает отходить с бронхов наружу. И постепенно, организм начинает справляться самостоятельно с очищением от мокроты. Но, несмотря на это, молодому организму еще необходимо помочь.
Мокрый кашель в большинстве случаев сопровождается инфекцией дыхательных путей при различных ОРВИ. Случается, что при насморке, включая аллергический. В последнем случае возникает реакция на слизь, попадающую в гортань из носа. Также мокрота может образоваться в случае бронхита или пневмонии. Все заболевания требуют обязательного грамотного комплексного лечения.
Если в течение дня ребенок просто покашливает, не стоит тут же начинать активно его лечить. Каждый здоровый ребенок, как взрослый человек, в норме ежедневно может откашливаться до 10−15 раз. Ведь он невысокого роста, а внизу находится очень много пыли и других мелких частиц, которые могут попасть в гортань при вдыхании. Тем более куда они только не лезут в течение дня, причем находят самые удаленные и запыленные уголки квартиры. А кашель, как раз, и является единственным способом избавиться от всей этой пыли. Что там говорить о грудных детях. Мокрый кашель у грудных детей случается из-за того, что молочко, сопли или слезки попадают не туда, куда нужно. Из-за прорезывания зубов у грудничков также выделяется много слюны, а это нередко сопровождается влажным кашлем. Поэтому, без явной причины, не стоит спешить и лечить неизвестно что.
Насторожить влажный детский кашель должен в том случае, когда он сопровождается следующими симптомами:
Обязательно в таких случаях необходимо лечить заболевание, которое вызвало мокрый кашель. При малейших признаках заболевания обязателен срочный вызов врача, особенно детям до года, а также при наличии высокой 38° С и выше температуры, одышки и детям с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Особенное внимание следует уделить ночному кашлю, сопутствовать которому может целый ряд заболеваний. Только после выявления причины возникновения такового можно назначить правильное лечение.
В случае, если мокрый кашель не мешает детям играть, спать, нормально кушать и вести полноценную жизнь, да и сам по себе он представляет собой покашливание, то оставьте все без изменений — будет здоровее. Только врач должен признать необходимость в лечении, а не бабушки или мнительные мамы.
Однозначно, мокрый кашель лучше, чем сухой. Но это не означает, что лечить его не нужно. При сухом главным заданием является образование мокроты. Когда же образуется мокрота, необходимо ускорить ее отхождение. А это особенно касается детей. Мокрота у детей слишком вязкая и отхождение ее очень затруднено. Слизь сама по себе — вещество нежелательное в бронхах. Извлечь ее необходимо, а для этого и существует кашель.
Слизь, которая долгое время находится внутри, становится рассадником и развития бактерий и процесс выздоровления затягивается. Подобная ситуация грозит осложнениями. По этой причине назначаются препараты: муколитические и отхаркивающие. А также комбинированные лекарства. Муколитики способствуют образованию слизи, а отхаркивающие препараты способствуют разжижению сформировавшейся мокроты, помогая ее выведению.
При мокром кашле лечение включает в себя отхаркивающие средства растительного или синтетического происхождения. Естественно, что многие родители склонны больше к применению растительных препаратов, но это не всегда является оправданным. Как ни странно, эффективность таких средств до сих пор не доказана клиническими испытаниями. Кроме того, у растительных средств имеется свойство вызывать аллергию у детей и поэтому требуют крайней осторожности в их применении.
Использование средств синтетического происхождения является более предпочтительным и эффективным. Они показаны при заболеваниях, которые сопровождаются выделением вязкой и трудноотделяемой мокроты, таких как пневмония, бронхит, муковисцидоз. Поэтому в основном педиатры назначают детям именно синтетические препараты с отхаркивающим эффектом. Перед тем, как дать детям лекарство от влажного кашля, следует знать дозировку и склонность к аллергии. Поэтому такое лечение проводится только под присмотром врача.
Самостоятельно принимать меры не следует. Лекарственное средство должен назначать только доктор, подбирая индивидуальную дозировку или другие лечебные мероприятия. Если же по каким-либо причинам родители лечат кашель у детей сами, то главное, что они должны понимать важное правило: влажный кашель никоим образом нельзя подавлять! Особенно, если кашель сильный. Все действия должны быть направлены только на разжижжение мокроты и ускорение ее отхождения.
Для совсем маленьких детей применение отхаркивающих средств требует особенной осторожности. И связано это с возможными аллергическими реакциями. А также появлению рвоты, ведь детский организм еще не может справиться с большим количеством мокроты. Даже если возникает мокрый кашель у годовалого ребенка. В любом случае, следует быть внимательным, осторожным и постоянно наблюдать за самочувствием малыша. И касается это не только столько синтетических отхаркивающих, но и лекарств на основе трав и растений. Лечение у детей влажного кашля народными средствами также должно проводиться именно под наблюдением и рекомендациям врача.
Одним из эффективных средств в лечении кашля у детей является применение паровых ингаляций. Но следует знать, что ингаляции способны не только помочь, а и навредить ребенку (например, при обструктивном бронхите). Поэтому родителям следует проявить осторожность в их применении, особенно это касается маленьких детей. Применение ингаляций возможно только с разрешения педиатра.
Как только удалось добиться того, что у ребенок начал продуктивно откашливать слизь, медикаментозное лечение необходимо прекратить. Можно помочь малышу поскорее выкашляться с помощью подвижных игр, смеха, физических упражнений. Запрещать детям веселиться и играть не стоит. Но, только всего этого должно быть в меру.
Хорошим эффектом обладает массаж спины и грудной клетки, а также их растирание. Особенно актуальным считается способ в лечении мокрого кашля у аллергиков и грудничков. Физическое воздействие на бронхи способствует лучшему отхождению мокроты. Только массажировать следует очень осторожно.
Лечение детей, особенно очень маленьких — процесс трудоемкий и очень ответственный. Не стоит родителям забывать, что основная ответственность за здоровье детей лежит только на них. Нельзя экспериментировать на детях — это не лучшая идея. Уверенность в педиатре и в своих действиях является основополагающим фактором в выздоровлении своего ребенка.
vseprokashel.ru
Для детей характерно возникновение острого кашля в результате осложнений ЛОР- болезней. Кроме того, возможно поражение органов дыхательной системы инфекционным вирусом, можно подхватить вирус в школе, это так называемая атипичная инфекция.
Причина затяжного кашля кроется в ослаблении организма в результате воздействия вируса инфекции. Кашель могут вызвать грибки кандиды, и в этом случае он также будет очень продолжительным. В случае с грудными детьми, продолжительный кашель может быть результатом воздействия на организм ребёнка цитомелаловирусов. Кроме того кашель может быть свидетельством туберкулёза. Им в современном мире можно заразиться практически где угодно, в школе, на спортивной площадке и в детском садике. Если контакт с носителем вируса булл непродолжительным и была вовремя сделана предохраняющая прививка, риск продолжительного течения заболевания практически нулевой. Обязательно следует посетить туберкулёзный диспансер или сделать лабораторный анализ для обнаружения разносчика вируса туберкулёза в организме.
Кроме того, возможно заражение ребёнка от матери непосредственно при родах. Это может произойти по причине ослабления иммунитета у ребёнка. Если кашель у грудничка не проходит на протяжение пары недель, родителям надо насторожиться.
Простудные болезни в детском возрасте очень распространены. В большинстве случаев они не представляют родителям повода для длительных беспокойств, однако бывает так, что у ребёнка на протяжении длительного времени ни проходит сухой кашель. Для того, чтобы родители имели понятие, как его лечить, они должны знать, что именно он собой представляет и каковы причины его возникновения. Также надо знать о том, какие следует пройти обследования для того, чтобы впоследствии эффективно его лечить.
Часто сухой кашель проявляется по причине инфицирования ребёнка. Простуда, вызванная вирусом гриппа, может беспокоить человека достаточно долго. ОРВИ вызывает воспаление, которое распространяется не только на верхние дыхательные пути. Воспалительный процесс протекает в сторону крупных бронхов и трахеи, поэтому при сухом кащле может сильно болеть грудь.
В том случае, если болезнь протекает тяжело, у детей в возрасте до трёх лет может развиться симптом крупа, отличительной чертой которого является отёк гортани и слизистых оболочек бронхов. Об особой опасности описываемого состояния свидетельствует появление хрипов при кашле, которые можно хорошо расслышать даже на некотором удалении. При появлении подобной симптоматики вызов врача совершенно необходим.
Несколько иной характер течения характерен для риновирусной инфекции. Его первыми признаками являются царапающие ощущения в области горла, сопровождающиеся ознобом и нарушенным дыханием. После этого нос закладывается, после этого кашель не даёт малышу полноценно дышать носом. Именно на этом этапе можно наблюдать воспаление трахеи и системы бронхов, причём это симптом непродуктивного кашля.
В том случае, если кашель, который не проходит достаточно долго, возник по причине действия аллергенов на организма, он не имеет ничего общего к течению процессов воспаления в органах дыхания. Затяжной кашель у ребёнка может быть реакцией его организма на пыльцу некоторых растений, при этом ребёнок может кашлять, чихать, у него из глаз текут слёзы.
Если кашель у ребёнка не проходит достаточно долго, надо точно определить, по какой причине он протекает и реакцией на какие раздражители он является. Для этого как можно скорее следует посетить врача. Если кашель протекает на фоне повышения температуры, он особенно опасен, особенно если сопровождается слабостью. Для предотвращения заболевания человека туберкулёзом, следует сделать ребёнку рентген и сдать на анализ мокроту.
Если же кашель продолжается, а сложная патология не обнаружена, надо предпринять следующие действия:
Влажный кашель называют ещё продуктивным. Это означает, что наступила следующая стадия развития кашля, свидетельствующая о том, что дело идёт к выздоровлению пациента. Выздоровление может быть отложено по причине задержки накопившейся в дыхательных путях влаги и её застое. Тем не менее, ошибочно полагать, что мокрый кашель не надо будет лечить. Ввиду того, что у меленьких детей достаточно вязкая слизь, иногда следует принимать отхаркивающие препараты в целях стимулирования её отхода.
Что касается принятых в современной медицине сроков для определения нормального времени течения кашля у человека, то это две недели. Если же ребёнок чувствует себя нормально, он достаточно активен и имеет хороший аппетит, значит родителям переживать не следует.
Если же по истечении этого периода влажный кашель у ребёнка не проходит, надо обратиться к врачу. Особенно в том случае, если при этом кашель имеет надсадный характер и ребёнок беспокоится. Возможно родители имеют дело с осложнениями заболевания.
В том случае, если родители наблюдают у ребёнка развитие мокрого кашля, следует принимать такие препараты для его лечения:
kashelb.com>
Многие родители замечают, что их ребенок после лечения определенного вирусного заболевания все равно продолжает кашлять. Этот симптом, хотя не является таким опасным, но требует немедленного лечения. В противном случае патология может перерасти в более серьезное заболевание и вызвать ряд осложнений Почему же кашель не проходит?
Когда замучил кашель с мокротой, что делать расскажет данная статья.
Факторов, влияющих на формирование затяжного кашля, имеется множество. Определить причину очень важно, так как без этого критерия просто невозможно назначить эффективную терапию, и устранить этот неприятный симптом.
Когда кашель беспокоит малыша в течение 2- х. недель, то это может указывать на наличие:
Конечно, в медицине имеют место и другие серьезные патологии, результатом которых становится длительный и интенсивный кашель. Организм ребенка порой не может самостоятельно побороть основной недуг, поэтому без помощи врача здесь не обойтись.
Из данной статьи можно узнать чем лечить бронхит и кашель у взрослого.
Наличие кашля в течение 2- недель может указывать на невылеченную простуду. Как правило, этот симптом сопровождается отхождением густой мокроты. Терапия должна быть направлена на разжижение и отход слизи, скопившейся в дыхательных путях. Но бывают такие случаи когда кашель протекает 2 года, в этом случае срочно обращаться к врачу.
Спровоцировать затяжной кашель могут такие бактерии, как микоплазма и пневмоцисты. Нередко эти микроорганизмы объединяются и поражают организм ребенка с двойной силой. В результате у его повышается температура тела, он сильно потеет, а кашель настигает его ночью, мешая спать.
Причина затяжного кашля более 4 недель может скрываться в наличие грибков — кандид. Но встречается такое очень редко. Груднички страдают от этого симптома по причине цитомегаловируса. Самой опасной страшной причиной застаревшего кашля считается туберкулез. Но у детей он тоже диагностируется редко, ведь чаще всего маленькие пациенты привиты от этого коварного недуга.
По какой причине возникает сухой приступообразный кашель ночью и перед сном, рассказано в статье.
На видео рассказывается, что делать у ребенка долго не проходит сухой кашель:
Если имеет место одна из представленных причин, то это очень отрицательно сказывается на качестве жизни малыша. При неверном обследовании у ребенка может развиться воспаление легких.
Лечение затяжного кашля должно носить комплексный характер. Часто для борьбы с недугом могут задействовать медикаменты, народное лечение, гимнастику, массаж. Схему лечения может составить только лечащий врач.
Когда вязкая слизь в носоглотке вызывает кашель, стоит прочесть данную статью.
Если кашель никак не проходит, первым делом следует урегулировать кашлевой центр, который и влияет на плохое самочувствие ребенка по ночам. Для этих целей малышу стоит давать противокашлевый медикамент, согласно возрасту пациента. Такое лечение оказывает успокоительный эффект и приносит ребенку значительное облегчение. Продолжительность терапии должна составлять столько времени, сколько потребуется для устранения всех симптомов недуга.
Если сухой кашель нужно устранить у детей старшего возраста, то для этих целей педиатр прописывает ему леденцы или пастилки для рассасывания.
Когда болит горло, кашель, но нет температуры, стоит прочесть данную статью, для того, что бы понять, что же делать.
Кроме этого, побороть сухой кашель могут альтернативные способы. При их регулярном использовании удается облегчить состояние малыша. Популярными являются:
При лечении влажного (мокрого) кашля у детей очень важно добиться эффекта, при котором отхождение мокроты будет легким. При использовании медикаментов стоит использовать муколитики. Их цель – образование необходимого количества слизи. Также обязательно стоит принимать отхаркивающие медикаменты, к которым стоит отнести Доктор Мом, Пектусин, Солутан.
Лекарства на основе трав использовать необходимо с особой осторожностью, ведь имеется возможность формирования аллергии. Синтетические препараты оказывают большую эффективность и способствуют снижению вязкости даже очень густой мокроты.
Что делать, когда у ребёнка насморк без кашля и температуры, можно узнать из данной статьи.
Задействовать противокашлевые медикаменты при терапии мокрого кашля запрещено. Если подавить кашель, то это только осложнить болезнь, ведь результатом лечения станет оседание мокроты.
Длительность медикаментозного лечения зависит от того, как быстро наступит фаза выздоровления. Как правило, это период, когда малыш может самостоятельно откашливаться на момент активных движений.
У грудничков отхождение мокроты происходит намного активнее, если осуществлять растирание груди и спинки аккуратными массирующими движениями. При таком наружном влиянии на легкие и бронхи удается достичь быстрого отхождения слизи у малышей в период аллергии.
Во время лечения грудничков комната, в которой он находится, должна быть хорошо увлажнена. Для этих целей стоит задействовать влажные полотенца, которые стоит разложить на батареи. Добиться необходимого уровня влажности можно при помощи специального приспособления. Его работа направлена на фиксирование и создание заданной влажности в комнате.
Чем лечить сухой кашель у взрослого и какие лекарства при этом применять, можно узнать из статьи.
Медикамент, применяемый для лечения кашля у детей, должен способствовать разжижению мокроты и выходу ее наружу. Все применяемые лекарства должны обладать отхаркивающим действием и способностью снижать густоту мокроты в бронхах. Если кашель у младенца не сопровождается подъемом температуры, то стоит применять медикаменты на основе природных компонентов: подорожник, мед, алтея, эфирные масла. Лучшими в этом деле препаратами считаются Геделикс и Проспан.
Как вылечить кашель при прорезывании зубов, можно узнать из статьи.
На видео рассказывается, что делать, если у грудничка не проходит кашель:
При терапии постинфекционного кашля стоит использовать экстрактов на растительной основе. Также положительное влияние на влажный кашель оказывают ингаляции, прогревания, компрессы и лечебная гимнастика. Подобные лекарство оказывают отхаркивающее, муколитическое и спазмолитическое действие. Кроме этого, удается уменьшить отек слизистой оболочки.
В данной статье указано как лечить астматический кашель.
Лечебный эффект оказывают согревающие компрессы на основе свиного сала, барсучьего жира, мазей с согревающим эффектом, в составе которых присутствуют эфирные масла. Стоит обработать область груди или стопы выбранным составом, обернуть вощеной бумагой и надеть теплые носки
Если имеет место затяжной кашель после пневмонии, то лечение должно быть направлено на облегчение или полное устранение кашля. Сделать это реально только в случае мучительного, сухого кашля, который отрицательно влияет на иммунитет ребенка.
Что делать когда у ребёнка сухой свистящий кашель, можно узнать прочитав статью.
Терапия включает в себя следующие медикаменты:
Все представленные методы лечения считаются очень эффективными для устранения затяжного кашля у ребенка. Но, несмотря на это использовать их разрешается только после согласования всех действий с врачом. Помните, что добиться максимального эффекта у вас получится только при условии устранении причины формирования кашля.
ProLor.ru>
У лора были? Аденоиды проверяли? Просто затяжной длительный кашель может быть из за аденоидов, когда скапливается слизь, она глубоко в носу, стекает по задней стенке, раздражает ее и вызывает кашель, причем кашель влажный. Поэтому советую показать ребенка лору. А пока увлажняйте воздух и проветривайте обязательно
Такой затяжной кашель поможет вылечить только врач, назначив препараты а домашними средствами и сиропчиками в хронический всё может перейти
Приготовьте состав : 100 гр листьев алоэ перекрутите на мясорубке или измельчите в блендере, добавьте 100 гр гречишного или цветочного меда и 100 гр оливкового масла. Все смешайте и нагрейте на водяной бане до однородной консистенции. Остудите и давайте по 1 чайной ложке три раза в день с теплым молоком. Но только в том случае, если у вашего малыша нет аллергии на мед. Я своих детей от кашля только так лечила. Надеюсь и вашему малышу поможет.
Уважаемые родители! Ингаляции, что Вы делаете ребенку через небулайзер, вызывают расширение бронхов и стимуляцию постоянного вырабатывания секрета! Данный вид лечения разрешен лишь в нескольких случаях: бронхоспазм или обструкция, что бывает при крупе или обструктивном бронхите, при пневмонии и при астматическом состоянии! Все! Если Вы проделываете процедуры при простых и банальных ОРВИ, то то что закладываете, то и получаете, к сожалению. Если Ваш доктор справиться с тем, что есть на данный момент не может, сходите к старшему ординатору, что есть при любой детской поликлинике, пускай Вашего малыша посмотрят там, сдайте анализ крови, мочи. Здоровья Вам!
Nyzhno obratitsya v Raizdrav.
Сменить педиатра. Как вариант самой в регистратуре выпросить без проблем можно.
Идите к пульманологу сами, хоть за деньги - это же ВАШ ребенок!
Кроме педиатра в поликлинике ещё есть главврач. Идите прямо к нему и решайте вопрос побыстрей-это же Ваш ребёнок.
Обратиться к заведующей педиатрическим отделением
попробуйте СИНЕКОД.
Купити черную редьку, помойте, сделайте в ней трехуголное отверстие, ввиде перевернутой перамиды, в это отверстие положите меда ст. ложку, повтавте эту редьку на стакан, оставте на ночь. Утром мед стечет в месте с соком редьки в стакан.... этот сироп давайте ребенку на протежения дня, процедуру с редькой можно повторять.
Если влажный кашель, то как это врач хрипы не слышит? Направление вытребоватьи пройти полностью обследование: рентген, анализы и т. д. И не ждать, что кашель пройдет сам. Попробуйте сходить к другому врачу, если ваш не нравится.
Виктория, научитесь ЗАЩИЩАТЬ своего ребенка! Не надо никого бояться и стесняться! Для таких случаев есть зав. отделением. Она ОБЯЗАНА Вас принять по первому требованию! И она даст направление - вот увидите! А если не даст, идите на прием к главному врачу - та точно прикажет, чтобы Вам выписали его! Имеете право ПОМЕНЯТЬ врача! Так долго не проходит, потому что есть причины! Их надо найти и устранить! Вот хорошие средства народные: 1. Пить мать-и-мачеха. Солодка. "Грудной сбор". "Бронхофит" - травы. 2. Черная редька с медом: сделать ямку в редьке, налить в нее мед на 6 - 8 часов. Пусть стоит. Потом пить выделившийся сок с чаем. 3. Корень алтея - "Алтейка" - есть в аптеках. 4. "Лазолван" - прекрасное лекарство помогает выводить мокроту из бронхов!! ! Вы все это давали ребенку? А ингаляцию картошкой делали? Выздоравливайте!
все сиропы провоцирует выработку мокроты. пока вы будете ими поить ребёнка кашель не прекратиться
да пошлите педиатора и идите сами и все
к главврачу!!!! прямая дорога!
neb0ley.ru
