Молодые родители часто не знают, зачем нужна плотная плёнка на отдельных участках головы у новорождённого. Самый сильный страх связан с возможностью повреждения головного мозга через родничок.
Узнайте мнение педиатров по поводу возраста, когда должен закрыться родничок, прислушайтесь к рекомендациям, отбросьте страхи и предрассудки. Природа мудра: даже такое непонятное образование на голове новорождённого приносит пользу крохе.
В местах соединения трёх костей черепной коробки после рождения прощупывается небольшое «окошко», покрытое плотной соединительной тканью. Многие мамочки боятся, что при случайном надавливании плёночка порвётся, пострадает мозг.
Опасения беспочвенны: поверхность родничка упругая, прочная, при аккуратном касании, расчёсывании, поцелуях, во время купания невозможно повредить соединительную ткань. Постепенно плотная мембрана окостеневает, начиная с краёв, «окошко» уменьшается и зарастает.
Сколько родничков у новорожденных? Многие родители не подозревают, что на голове у крохи находится шесть родничков:
Как сделать промывание носа ребенку в домашних условиях? У нас есть ответ!
О причинах и лечении зеленых соплей у детей прочтите по этому адресу.
Полезное образование выполняет несколько важных функций:
Обратите внимание! Упругая соединительная ткань смягчает последствия падений. Малыш совершит немало «полётов», пока освоит двигательные навыки. Прочная, эластичная мембрана гасит удары, предотвращает сильные колебания костей.
Большинство родителей интересует, каким должен быть правильный размер «окошка», расположенного на темечке. Педиатры считают допустимой норму родничка у новорожденных 0,6–3,6 см, иногда чуть больше, но это исключение из правил.
В первое время «окошко» как уменьшается, так и немного увеличивается. Это неопасно, причина простая: родничок становится чуть больше, чтобы дать возможность нормального роста головному мозгу.
Точного срока окостенения всей поверхности соединительной мембраны нет. Природа распорядилась мудро: не волнуйтесь зря, если вы регулярно посещаете педиатра. Врач контролирует состояние большого «окошка», при отклонениях специалист обязательно подскажет, что нужно проверить кроху у невролога.
Когда закрывается родничок у новрожденного? Ориентировочный срок, когда родничок твердеет, окончательно зарастает – 6 месяцев – полтора года. Иногда процесс оканчивается чуть раньше или наоборот, затягивается.
Когда бить тревогу? Обратитесь к педиатру в следующих случаях:
Причины:
Причины:
Важно! Никогда не ставьте диагноз самостоятельно. Вредно паниковать, приписывать крохе несуществующие болезни. Обратитесь к педиатру и невропатологу. Врачи побеседуют с родителями, выяснят режим дня, длительность прогулок, рацион кормящей мамы. Если ребёнок искусственник, важно знать, какие детские смеси получает малыш. Только после анализа различных факторов доктор поставит диагноз, назначит препараты, терапевтические мероприятия.
При отсутствии патологий небольшая припухлость соединительной ткани повторяет контуры черепа. На средней линии несложно нащупать пульс.
Если кроха напрягается, долго плачет, выпуклость слегка увеличивается, пульсация ощущается сильнее. Это физиологическое явление, всё в порядке.
Существует два вида напряжения соединительной мембраны. Выбухание или западение тканей требует обязательного контроля. Покажите малыша педиатру, посетите детского невролога.
Излишняя мягкость края, значительное западение часто возникает при сильной диарее, рвоте, обезвоживании организма. Требуется вызов «скорой помощи», срочные меры для восстановления водно-солевого баланса.
До приезда бригады врачей обязательно выпаивайте кроху: каждые 5–10 минут давайте ребёнку по чайной ложечке кипячёной воды.
Узнайте эффективные методы лечения кариеса молочных зубов у детей раннего возраста.
Лекарства для ингаляций небулайзером при насморке описаны на этой странице.
По адресу http://razvitie-malysha.com/razvitije/0-1/derzhim-golovu.html прочтите о том, как научить ребенка держать голову самостоятельно.
Напряжение соединительной ткани, слабая артериальная пульсация или её отсутствие в состоянии покоя говорят о возможном повышении внутричерепного давления. К проблеме добавляется ещё одна – в пространствах головного мозга увеличивается объём спинномозговой жидкости. При подозрении на гипертензионно-гидроцефальный синдром требуется консультация невропатолога.
Причины проблемы:
Полезные советы:
Только врач правильно оценит состояние родничка у малыша. Родители должны внимательно следить за поверхностью соединительной мембраны, контролировать плотность лёгкими, мягкими прикосновениями. При отклонениях от нормы, сильном выбухании или западении «окошка» на голове у крохи своевременно обращайтесь к врачу.
Больше полезной информации про родничок у новорожденных в следующем видеоролике:
razvitie-malysha.com
Развитие младенца первого года жизни сильно волнует молодых родителей. Мамы переживают, если «запаздывают» зубки, или соседский малыш уже ходит, а свой ребенок все еще боится отпускать опору. Одной из таких животрепещущих тем является и вопрос зарастания родничка. Мамы часто переживают по поводу, почему не зарастает родничок у ребенка. Попробует дать ответ.
Большинство мам знает, что родничок необходим ребенку для успешного прохождения по родовым путям. Головка младенца, благодаря наличию родничка, несколько деформируется и сжимается, поэтому процесс родов походит легче.
Именно по этой причине форма головы новорожденного ребенка может вызвать удивление несведущего человека. Но спустя несколько дней, благодаря эластичности тканей родничка, голова приобретает нормальную форму.
Мало кто знает, но у малыша при рождении не один, а целых шесть родничков (передний, клиновидный (левый. правый), сосцевидный (левый, правый), задний). Просто первые пять зарастают очень быстро, буквально в первые дни и недели жизни. Самый большой родничок, расположенный на макушке, остается открытым дольше.
Это необходимо для обеспечения нормального роста костей черепа. Самыми быстрыми темпами рост и изменение костей черепа осуществляется в первые 2 года, и этому в некоторой степени способствует и родничок. Кстати, если случилось так, что родничок закрылся немного раньше срока, то в этом нет ничего страшного, рост костей черепа от этого не прекратится.
Кроме того, родничок выполняет и защитные функции. Например, защищает малыша от травм головы. Не секрет, что даже у самых внимательных родителей дети периодически падают и при этом могут удариться головой. При ударе родничок играет роль своеобразного амортизатора, поэтому вреда здоровью обычные падения не приносят. Время же полного зарастания родничка совпадает с возрастом, когда малыш уже умеет хорошо ходить и вероятность падений несколько снижается.
Еще одной важной функцией родничка является участие в функциях терморегулирования тела. Так, через родничок отводится часть тепла, если ребенок заболел и температурит. Именно благодаря родничку мозг малыша меньше страдает от высокой температуры, что снижает вероятность развития таких явлений, как судороги и пр.
Родничок помогает не только малышу, но и медикам. Через это место можно провести важное обследование головного мозга, которое необходимо, если у ребенка есть неврологические проблемы.
Передний родничок, расположенный на макушке малыша имеет форму ромба, а его размеры могут варьироваться от 5 до 30 мм. Если мама захочет самостоятельно снять размеры родничка, то ей нужно определить расстояние между двумя самыми отдаленными точками и поделить полученный замер пополам.
Как правило, снимается два замера – продольный и поперечный, в карту записывают эти замеры примерно в таком виде – 1,5 x 0,5 см.
Первоначальные размеры родничка не влияют на скорость его зарастания, но по наблюдениям педиатров, зарастание у мальчиков происходит немного быстрее.
В среднем, возраст зарастания родничка составляет 16-24 месяца, однако, отклонения и в ту, и в другую сторону вполне допустимы. Нормой является зарастание родничка после года. Однако процесс затягивания родничка, как впрочем, и все остальные процессы в организме протекают индивидуально.
В норме родничок на головке младенца практически незаметен визуально, но если провести по головке рукой, то его легко почувствовать. Не считается отклонением, если родничок слегка выступает над поверхностью головы или совсем немного западает.
Мамы часто пугаются, если замечают, что кожа в районе расположения родничка пульсирует. Если это случается нечасто (как правило, в период, когда ребенок возбужден), то ничего страшного в этом нет.
Чтобы родителям было легче разобраться, приведем средние показатели размеров родничка у младенцев по месяцам. Но нужно учитывать, что приведенные нормы являются приблизительными, поэтому при обнаружении небольших отклонений паниковать не стоит. Хотя задать вопросы педиатру, конечно, нужно.
Итак, размер родничка в зависимости от возраста младенца:
На скорость зарастания могут оказать влияние следующие факторы:
Детей до года педиатр осматривает ежемесячно. Каждый раз доктор должен обращать внимание на состояние родничка и проводить измерение окружности головы. Эти два параметра очень важны для оценки состояния малыша и особенностей его развития.
Насторожить врача могут следующие моменты:
Если родничок похож на впадину, то можно заподозрить, что организм ребенка обезвожен. Это может случиться по причине болезни, которая сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры. Если обезвоживание незначительно, то ребенку назначают специальные растворы, которые нужно выпить. Но если такие простые меры не помогают, или обезвоживание с самого начала сильное, нужно звонить в Скорую, чтобы ребенку оказали помощь в условиях стационара.
Если же, напротив, родничок заметно выступает над костями черепа, то этот симптом может говорить о таких серьезных заболеваниях, как гидроцефалия, внутричерепное давление, менингит и пр. В этом случае, может быть назначена нейросонография – специальное обследование, проводимое через родничок.
Это обследование абсолютно безопасно для малыша, оно не причинит ему боли и дискомфорта. По своему принципу нейросонография похожа на УЗИ. Благодаря этому обследованию, можно будет выявить любые, даже незначительные нарушения в работе мозга.
Если малышу назначат такое обследование, маме не нужно пугаться. Как уже упоминалось, это не больно, а делать процедуру можно столько раз, сколько требуется. Сама процедура занимает не более 15 минут, никакой особой подготовки к ней не требуется.
Патологий считается, если большой родничок зарастет в первые три месяца жизни ребенка. В остальных случаях, ранее затягивание считается вариантом нормы. Быстрое зарастание родничка может быть вызвано переизбытком витамина D3. Так случается, если мама принимает какие-то биодобавки, содержащие этот витамин в больших количествах и при этом, кормит ребенка грудью.
Слишком быстрое затягивание родничка встречается не так часто. Гораздо чаще мам беспокоит, что плохо зарастает родничок у ребенка. На самом деле это явление распространенное, нередко полное окостенение костей черепа наблюдается только к трем годам.
Чтобы выяснить причины этого явления, педиатр может порекомендовать сдать кровь, чтобы выяснить уровень содержания кальция и фосфора, а также пройти другие обследования, чтобы исключить рахит.
Однако, как утверждает доктор Комаровский, прямой связи между скоростью затягивания родничка и рахитом не существует. Хотя без внимания этот симптом оставлять не следует.
По сути, рахит – это состояние, характеризующееся недостатком в организме кальция. Если оно будет выявлено на ранних стадиях, то болезнь довольно легко лечится и не оставляет никаких последствий. А вот при отсутствии лечения наблюдаются серьезные последствия вплоть до деформации костей скелета. Поэтому при низкой скорости зарастания родничка детям могут назначить прием препаратов кальция и витамина D.
4allwomen.ru
Родничок у детей – это место, на котором сходятся кости черепа в месте их предполагаемого срастания. Анатомические особенности строения костей черепа новорожденного ребенка устроены таким образом, чтобы как можно лучше происходил физиологический процесс родов. Но по изменениям нормального вида и состояния родничка у ребенка можно многое сказать о состоянии его здоровья.
Родничком называется то место на головке ребенка, где кости черепа не плотно срастаются между собой и образовывается соединительная ткань. Зачем же нужен родничок у детей, и почему строение головы у деток не такое, как у взрослых? Ответы на самом деле очень просты. Ведь природа все отлично продумала, чтобы ребенок проходил поэтапные изменения в животике мамы и родился нормальным и полноценным. Когда происходит образование костей черепа новорожденного, то процессы остеогенеза, еще не совершенны. Поэтому косточки по своей структуре мягонькие и податливые. В местах соединения костей должны быть швы из плотной костной ткани, которые у деток представлены родничком. Это объясняется тем, что во время родов, при прохождении всех плоскостей таза головка выполняет наиболее важную функцию и регулирует процесс прохождения ребенка по родовым путям. Поэтому нагрузка и давление на кости черепа максимальная. Роднички позволяют костям черепа свободно двигаться по родовым путям, косточки могут находить одна на другую, что значительно уменьшает давление и нагрузку на сам головной мозг. Поэтому если бы не было у ребенка родничков, то процесс родов был бы очень осложнен.
Сколько же родничков у ребенка?
Доношенный новорожденный ребенок имеет только один открытый родничок – это большой.
Он расположен между лобной костью и двумя теменными, поэтому имеет неправильную форму ромба. Если говорить об общем количестве родничков у ребенка, то их шесть. Один передний или большой, один задний и по два боковых с каждой стороны. Задний родничок расположен между затылочной костью и двумя теменными. Боковые роднички расположены на одном уровне – первый между теменной, височной и клиновидной костью, а второй между теменной, височной и затылочной. Но боковые роднички должны быть закрыты у доношенного ребенка, тогда как передний в норме открыт после рождения ребёнка и в первый год его жизни. Иногда у доношенного ребенка может быть и открыт задний родничок, но чаще он закрыт. Размеры родничков у детей отличаются. Самый большой родничок – это передний и он около 25 миллиметров в длину и ширину. Далее идет маленький или задний, которые меньше 10 миллиметров. Боковые роднички наиболее меленькие и составляют не больше пяти миллиметров. Чтобы контролировать состояние ребенка и скорость зарастания этих родничков, нужно знать, как измерить родничок у ребенка. Эта процедура каждый раз проводится доктором при осмотре ребенка и результат всегда записывается в карту развития новорожденного. Это позволяет следить за динамикой закрытия родничка. Но измерить может и мама в домашних условиях и для этого не требуется специальных навыков или инструментов. Большой родничок имеет форму ромба, поэтому измерение происходит не от угла к углу, а от стороны ромба к другой стороне. То есть для измерения нужно в проекции большого родничка положить три пальчика мамы правой руки не в прямом направлении по углам ромба, а немножко в косом по сторонам ромба. Один мамин пальчик примерно соответствует одному сантиметру, и поэтому нет необходимости в измерении линейкой или еще чем-то. Таким образом, нормальный размер родничка у ребенка не должен превышать ширины трех пальцев мамы.
Нормы закрытия родничков у детей отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей. Ведь одного ребенка кормят грудью и у него достаточное количество минеральных веществ и витаминов для раннего закрытия родничка, а другой ребёнок кормится смесью, а еще и родился в зимний период без проведения профилактики рахита, поэтому закрытие родничка у него более позднее. Но все равно существуют нормальные пороги закрытия, превышение которых говорит о возможной проблеме. Большой родничок зарастает к 12-18 месяцам жизни ребенка, а задний или малый при его открытии после рождения должен закрыться к концу второго месяца жизни ребенка. Если открыты боковые роднички у ребенка, то они должны закрыться на протяжении шести месяцев. Когда у ребенка зарастает родничок, то образовывается плотная кость, которая уже навсегда станет такой же, как и у взрослого.
Естественно, что есть определенные нормы закрытия родничков, но у каждого ребенка могут быть свои особенности, которые влияют на эти сроки. Учитывая, что большой родничок является наиболее показательным и имеет самые отсроченные термины закрытия, всегда он является ориентиром на состояние здоровья грудного ребенка.
Если рано закрылся родничок у ребенка, то тогда можно думать о нарушении обмена веществ, а особенно кальция и витамина Д. Но нужно помнить, что понятие «рано» весьма относительное, ведь если норма 12 месяцев, а родничок закрылся в 11 месяцев, то это не так уж страшно. В таком случае нужно всегда следить за динамикой размеров родничка на протяжении жизни ребенка, ведь он мог родиться с маленьким родничком. Но если речь идет о закрытии большого родничка в 3 месяца и ранее, то тогда явно нужно проконсультироваться с доктором. Это не всегда грозит опасностью, ведь нужно оценивать общее состояние малыша. Иногда у маленьких деток конституциональные особенности строения головы и всех частей тела, при которых детки будут небольшого роста и миниатюрные. Тогда для роста головного мозга и головы нет уже потребности в дальнейшем увеличении объема головы, поэтому родничок может закрываться раньше. Поэтому необходимо чтобы доктор оценил состояние ребенка комплексно, учитывая конституциональные особенности развития родителей в этом периоде. Если говорить о патологии, то раннее закрытие родничка у деток может быть вызвано врожденными патологиями костной системы. Если есть патология щитовидной железы или паращитовидных желез, то может наблюдаться срастание костей черепа на фоне нарушения уровня кальциевого обмена. Если говорить о врожденных пороках, то патологии головного мозга с нарушениями строения и размеров черепа могут вызывать раннее срастание костей. Но если ребенок родился здоровым и нормально развивался, то мамам не стоит искать у него какой-то порок из-за простого раннего закрытия родничка.
Если плохо зарастает родничок у ребенка, то причин может быть больше, чем может предположить мама. Но и в этом случае нужно помнить, что сроки зарастания родничка могут отличаться. Если у ребенка в год не зарос родничок, то это нормальное явление, если есть положительная динамика с рождения. Например, если в один месяц родничок был 2,5 на 2,5 сантиметра, а в год он 1,5 на 1,5 и при этом не закрылся, то это абсолютно нормальные сроки и к концу второго полугодия жизни ребенка он полностью зарастет. Но вот если нет положительной динамики, то нужно думать о патологии. Причины не зарастания родничка у ребенка могут быть связаны не только с нарушениями кальциевого обмена, но и также могут быть другие нарушения. Наиболее частой причиной несвоевременного закрытия родничка можно считать рахит. Это заболевание, которое характеризуется недостаточностью витамина Д, что нарушает всасывание и обмен кальция. Это напрямую влияет на состояние костной системы ребенка, и как прямой признак патологии нарушается структура родничка. Недостаточность кальция в организме ребенка приводит к тому, что в первую очередь не происходит нормальной оссификации костей черепа, и у ребенка на месте, где уже должны образовываться костные швы, нарушается этот весь процесс. Это и сопровождается задержкой закрытия родничка. Другой менее распространенной, но более серьезной проблемой можно считать врожденный гипотиреоз. Это заболевание, которое характеризуется отсутствием синтеза гормонов щитовидной железы. Эти гормоны внутриутробно и после рождения ребенка обеспечивают активное размножение всех клеток и рост организма. Поэтому дефицит этих гормонов приводит к торможению активного роста клеток. Поэтому при задержке зарастания родничка наряду с другими симптомами нужно исключать патологию щитовидной железы.
Если у ребенка большой родничок, то это может быть проявлением гидроцефалии. Это сопровождается еще и увеличением размеров головы на фоне нарастания объемов ее окружности. Такая патология развивается из-за нарушения оттока ликвора по спинномозговому каналу, что и сопровождается скоплением этой жидкости в головном мозге. Но данная патология имеет характерную клинику, которую сложно пропустить.
Если у ребенка пульсирует родничок, и он напряжен, то следует думать о неврологической патологии. Часто бывает у деток, которые рождены в гипоксии или после осложненных родов спустя некоторое время ребенок становится беспокойным. У него начинает пульсировать родничок, особенно когда его берут на ручки. Это может быть из-за повышения внутримозгового давления, которое особенно повышается в вертикальном положении и вызывает такую пульсацию. Но если ребенок спит спокойно, нормально кушает и не капризничает, то внимательная мама иногда может заметить легкую пульсацию родничка. Это не является абсолютной патологией, а может быть простой пульсацией сосудов, что нормально для такого малыша. Поэтому любая патология родничка условна и обязательно нужна консультация доктора.
Иногда бывает впавший родничок у ребенка, что чаще развивается на фоне инфекции и тяжелого обезвоживания. Понятие «тяжелого» обезвоживания для новорожденного или ребенка грудного возраста несколько относительное, поскольку даже три эпизода диареи у такого ребенка может вызвать симптомы обезвоживания. Учитывая, что они имеют системный характер, то снижение объема циркулирующей крови приводит к снижению объема внутримозговой жидкости и снижению давления, поэтому родничок становится впавший. Это очень характерный симптом, который нельзя игнорировать.
Часто родителей беспокоит бугорок возле родничка у ребенка. Это может быть простой особенностью срастания костей черепа, а может быть и серьезной неврологической патологией. Если бугорок небольших размеров и нет симптомов беспокойства, то возможно, что это особенности срастания костей. Но если ребенок беспокойный или сам дефект большой, то тогда возможны аномалии развития, требующие вмешательства. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться с детским неврологом.
Родничок у недоношенных детей имеет свои особенности, так как сроки зарастания его могут быть немножко больше. Недоношенный ребенок может рождаться с открытыми всеми родничками, зависимо от срока гестации. Он может быть напряжен и сильно пульсировать из-за частой неврологической симптоматики у таких деток. В любом случае, у недоношенных родничок и уход за ним требует особого внимания.
Родничок у детей – это место будущего срастания костей черепа, которое предполагает нормальный процесс рождения малыша и в дальнейшем рост головного мозга. Но хотя сам родничок состоит из соединительной ткани, его состояние может сказать о многих проблемах в организме ребенка. Поэтому очень важно следить за состоянием родничка, динамикой и сроками его закрытия и своевременно проходить осмотр у педиатра.
ilive.com.ua
Родничок – это пространство между тремя костями на головке ребенка, выстланное соединительнотканной мембраной и покрытое кожей. У ребенка можно выделить 6 родничков: большой (передний), малый (задний), 2 сосцевидных и 2 клиновидных. В норме у новорожденного открыты только 2 (передний и задний) родничка. Если у новорожденного ребенка открыты и другие роднички, то это говорит о незрелости ребенка либо увеличении внутричерепного давления.
Проекции большого (слева) и малого (справа) родничков
Роднички необходимы для того, чтобы помочь пройти ребенку по родовым путям. У женщины кости таза плотно сращены и из-за этого размеры таза остаются постоянными и не могут изменятся. Если у женщины малые размеры таза, то это может привести к проблемам во время родов, что влечет за собой смерть плода. В этом случае врачи-акушеры рекомендуют прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не подвергать плод и мать опасности.
Головка ребенка является самым объемным образованием в организме. Если бы ребенок находился в матке до того момента, пока его кости не сформировались полностью, он бы не смог пройти через родовые пути. Во время родов кости черепа ребенка смещаются, немного сдавливают мозг, задний (мозговой) отдел черепа уплощается и вытягивается в переднее - заднем направлении. Таким образом головка проходит через большой и малый таз женщины. Такая, вытянутая спереди – назад, голова имеет название долихоцефалическая и является проявлением нормы.
Прохождение ребенка по родовым путям Долихоцефалическая форма головы
Через несколько дней после родов, когда кости черепа вернутся на свои места, форма головки ребенка станет несколько округлой и более привычной для нашего восприятия.
Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.
Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.
Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.
Нейросонография
Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).
Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.
Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.
Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.
1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже. Недоношенные дети вначале своей жизни отстают от своих рожденных в срок сверстников по многим параметрам, но эта разница выравнивается к 3-м годам и далее все дети развиваются одинаково.
2. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.
3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.
4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). У недоношенных детей потребности в витамине D3 намного больше, поэтому для них необходимо 1500 МЕ витамина D3 (3 капли в день). Но витамин D3 в больших дозах надо применять осторожно, так как его переизбыток в организме может вызвать такое заболевание как спазмофилия, которое проявляется судорогами, потерями сознания, поэтому обязательно необходимо 1 раз в 3 месяца проводить пробу Сулковича для определения количества кальция в моче.
5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.
Гидроцефалия
Если врач педиатр, наблюдающий ребенка, подозревает, что закрытие родничка для ребенка является слишком ранним или поздним, он должен направить ребенка на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, неврологу, генетику. Необходимо так же сдать мочу для проведения пробы Сулковича и определения, насколько хорошо усваивается кальций в организме ребенка.
При осмотре родничка педиатром, необходимо обследование проводить двумя пальцами: указательным и средним. Врач обращает внимание на: размеры (родничок может быть слишком маленьким или, наоборот, больше, чем в норме для возраста ребенка), форму родничка, его края (мягкие или твердые), уровень родничка по отношению к окружающим его костям (запавший или выпирающий).
Западение родничка может быть при снижении количества воды (обезвоживании) в организме ребенка. Впалый или запавший родничок наблюдается при высокой температуре, когда жидкость интенсивно испаряется с поверхности тела ребенка и с выдыхаемым воздухом, при поносе и рвоте, если ребенок длительно не получает кормление.
Выпирающий родничок бывает при увеличении внутричерепного давления. Данное состояние наблюдается при менингите, энцефалите, внутричерепном кровотечении, опухолях.
Все эти состояния достаточно серьезные и требуют неотложной медицинской помощи, поэтому самолечение не допустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.
Врач педиатр Литашов М.В.
www.7gy.ru
