Врачей много, и, как известно, у каждого свое мнение. Один из таких суперактуальных для здоровья ребенка и в то же время весьма спорных медицинских вопросов – давать или не давать антибиотики детям при простудных вирусных заболеваниях.
Ученые утверждают, что пик детской заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до 6 лет. Они же говорят о том, что подавляющее большинство встреч с педиатром в этом возрасте происходит по поводу острых респираторных инфекций (ОРИ), 90?% которых имеют вирусную природу.
До 6-месячного возраста респираторные инфекции наблюдаются редко, и это обусловлено действием трансплацентарного иммунитета, того самого, который достается грудничку от матери. Затем, по мере взросления ребенка, этот механизм защиты ослабевает и начинается наработка собственных иммунных реакций. Что это означает на практике?
Как известно, за все надо платить. «Наработка собственного иммунитета» – не что иное, как следующие друг за другом простудные инфекции, кажущиеся нетерпеливым родителям и врачам бесконечными. А между тем, это своеобразная плата за возможность не бояться простудных инфекций в будущем. Иначе говоря, такими болезнями ребенок болеть просто обязан.
Не болеющий ребенок – скорее аномалия, чем норма. Задача же тех, кто хочет помочь малышу пройти через этот период жизни, является не борьба любой ценой с микробами или отдельными симптомами заболеваний, а формирование эффективно работающей иммунной системы ребенка, которая будет исправно охранять человека от всевозможных напастей в течение всей жизни.
Получить эффективно работающую иммунную систему можно лишь в том случае, если не мешать ей формироваться.
К сожалению, очень часто мы наблюдаем и у родителей, и у врачей патологическое стремление как можно быстрее «вылечить» простуженного ребенка. И первое средство – родители дают детям антибиотики.
Союз педиатров России под эгидой Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка в 2002 г. принял научно-практическую программу «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». В документе, который, естественно, носит рекомендательный характер, еще десять лет назад было указано, что антибиотикотерапия при вирусных ОРИ не требуется. Несмотря на это антибиотики детям назначают обратившимся по поводу ОРИ детям в 80?% случаев. В то время как все должно происходить наоборот: вследствие того что в 90?% случаев ОРИ имеют вирусную природу, антибиотики должны были бы назначаться не более чем 10?% детей с этим диагнозом.
Довольно давно, когда представления об иммунных реакциях на слизистой оболочке верхних дыхательных путей при простудах были весьма туманными, в медицине возникло мнение, что для профилактики вторичных бактериальных осложнений ОРИ необходимо прибегать к помощи антибиотикотерапии. С современных позиций эта идея представляется очень сомнительной, но продолжают назначать детям антибиотики в основном в целях такой профилактики.
Эти пресловутые выделения из носа желтоватого цвета, так пугающие родителей и врачей, являются закономерным, иммунологически обоснованным этапом развития вирусной ОРИ. Их причина – условно-патогенная микрофлора, в избытке присутствующая на слизистых дыхательных путей. Смысл этого этапа состоит в наиболее полном удалении оттуда разрушенных клеток и продуктов воспаления. Многочисленные авторы в один голос утверждают, что появление гнойных выделений из носа на определенном этапе развития острого ринита, т. е. ОРИ, не есть признак гнойного процесса, требующего антибиотикотерапии. Слишком активное подавление этого этапа представляет собой реальную угрозу будущей иммунологической безопасности ребенка. Дело в том, что другим способом удалить полностью эти самые продукты воспаления из слизистой оболочки просто невозможно. И именно поэтому в последние годы ученые все чаще рекомендуют врачам использовать еще один диагноз – «незавершенный ринит», он как раз порожден неадекватной антибиотикотерапией вирусных ОРИ. И от этого диагноза уже всего один шаг до хронической (т. е. неизлечимой) патологии дыхательных путей и уха.
Несомненно, огромную опасность таит в себе отказ от назначения антибиотиков детям в тех случаях, когда под маской ОРИ протекают другие заболевания, действительно требующие антибактериальной терапии: такие, как пневмония (воспаление легких), бактериальный менингит (воспаление оболочек головного мозга), скарлатина или та же самая стрептококковая ангина. Но доступность профессиональной медицинской помощи и развитая техническая база медицины позволяет своевременно выявлять эти и другие серьезные заболевания; в современном обществе у врачей и родителей есть возможность использовать антибиотикотерапию более осмысленно и целенаправленно.
Как же лечение детей антибиотиками «помогает» с вирусной ОРИ? Ведь известно, что на вирусы он не действует. На деле все очень просто: антибиотики угнетают ответную реакцию организма на внедрившийся вирус, т. е. иммунитет. Причем угнетают его не путем простого ограничения интенсивности протекающих реакций, а путем перестройки самих механизмов этих реакций, можно сказать – извращают его.
Установлено, например, что добавление небольших доз современных макролидов (класс антибиотиков) в культуру нейтрофилов (один из видов лейкоцитов – белых клеток крови, принимающих участие в иммунных реакциях) на порядок увеличивает апоптоз (клеточную смерть) среди них.
Как это проявляется в симптомах простуды? Заболевание становится вялотекущим, температура тела – 37,0–37,2°C. Ребенок вялый и апатичный, несмотря на отсутствие явных клинических признаков воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей; у него снижен аппетит. В кишечнике такого ребенка, как правило, выявляются признаки дисбактериоза: резкое снижение количества бифидобактерий. Больной чаще всего не реагирует на какие бы то ни было медикаменты. А завершается подобное состояние либо выздоровлением в связи с наступлением лета или поездкой в теплые края, либо формированием очага хронического воспаления.
В первую очередь страдает иммунитет ребенка на слизистых оболочках. Здесь степень защищенности определяется в основном тем, насколько активны секреторные иммуноглобулины А. Это такие чудесные белковые молекулы, которые выходят на поверхность слизистых оболочек любых органов и уничтожают имеющиеся там болезнетворные микробы. Так вот, они имеют одну маленькую слабость: не хотят работать в одиночку. Они активны только в состоянии димеров, т. е. если связаны попарно специальной белковой молекулой-связкой. Производится эта самая связка в субэпителиальных лимфоидных фолликулах кишечника, причем при непосредственном участии внутрикишечной флоры. Что происходит с кишечной флорой при употреблении антибиотиков – известно: она уничтожается независимо от того, была или не была оправдана антибиотикотерапия.
Современными исследованиями установлено, что не только абсолютное количество того или иного кишечного сапрофита (микроорганизма, в норме обитающего в кишечнике) имеет значение в формировании иммунитета и не только соотношение отдельных видов микробов. Наиболее важным фактором оказывается частота и характер мутаций среди них. Антибиотики провоцируют мутации в кишечной флоре. А мутационные аномалии способствуют появлению в кишечнике атипичных микробных сообществ, не поддерживающих адекватные иммунные реакции на слизистых оболочках.
Второй страдающий элемент защиты – колонизационный иммунитет, который также тесно связан с микрофлорой кишечника. Не вся поверхность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей одинакова. Она имеет менее и более уязвимые для инфекции участки. Наиболее уязвимые участки занимаются бактериями-сапрофитами, играющими роль своеобразной пробки, препятствующей прикреплению патогенной флоры. Антибиотики, особенно когда отсутствует их главный потребитель, которым является интенсивно размножающийся в организме человека микроб, бьют как раз по этим самым сапрофитам-пробкам. В результате слизистая оболочка верхних дыхательных путей становится беззащитной.
Итак, без нормальной кишечной флоры нет эффективной защиты слизистых оболочек. Именно этим объясняются столь часто наблюдаемые гаймориты на фоне или сразу после лечения пневмонии. И именно поэтому профилактику антибиотиками вторичной бактериальной инфекции у больных вирусной ОРИ надо назвать более точно: искусственное создание вторичной инфекции, а потом борьба с ней. К сожалению, очень часто – безуспешная.
Спрос на антибиотики резко возрастает, когда ребенок начинает посещать детский сад. Это событие, как назло, совпадает с биологически обусловленным пиком детской заболеваемости в период от 6 месяцев до 6 лет. И вот в этом промежутке есть участок с просто запредельной заболеваемостью. Это первые год-полтора от начала посещения детского коллектива. Как же получается, что ребенок три года почти не болевший, вдруг на 4–5?м году своей жизни оказывается в списке часто болеющих детей?
Начало посещения детского сада открывает, как правило, череду простудных заболеваний, которая кажется родителям бесконечной. Не успели справиться с одним эпизодом ОРИ – а вот уже и следующий. Родители требуют серьезного лечения – врачи начинают серьезно лечить. Резко возрастает объем потребляемых ребенком антибиотиков. И что же? Лекарств больше, а результата меньше.
Итак, почему даже ребенок с очень высоким уровнем здоровья, а с обычным тем более, оказавшись в детском саду, через пару недель заболевает и идет к врачу по поводу ОРИ?
Казалось бы, что здесь необычного, простуда как простуда? Однако не все так просто. Ребенок, посещающий детский сад, первый раз в жизни вступает в жесткое противоречие с социальными установками. Длительность больничного листа по поводу эпизода простуды составляет у нас в среднем 7–9 дней. На 10-й день от начала болезни большинство детей вынуждены возвращаться в детский сад. А там, к сожалению, несмотря на усилия территориального центра гигиены и эпидемиологии и персонала, проживают мириады самых различных микроорганизмов, большинство из которых устойчивы ко многим продающимся в аптеке популярным антибиотикам. Более устойчивые и агрессивные микробы живут разве что только в больнице.
Рассмотрим, в каком положении оказывается ребенок, пришедший в детский сад на 10-й день после болезни. Известно, что первым барьером на пути внедрения инфекции в верхние дыхательные пути является слизистая оболочка носа, а точнее ее мукоцилиарный транспорт, представляющий собой постоянный и очень быстрый ток слизи. У здорового человека мимо каждой эпителиальной клетки носа микробная частица проносится за 1?/?10 долю секунды. При такой скорости трудно даже зацепиться за клетку – не говоря о том, чтобы пролезть внутрь. Но на 10-й день после начала болезни мукоцилиарный транспорт – самая главная защита – вообще не работает. В более-менее устойчивый режим работы (не самый оптимальный) он входит лишь через три недели после начала ОРИ, протекавшей без осложнений. А если ребенка «лечили» антибактериальными препаратами, этот срок увеличивается в два раза. Что мы наблюдаем в результате, который не заставляет себя долго ждать? Следующий эпизод ОРИ. «Сколько же он может болеть?» – сокрушаются в такой ситуации родители. Совершенно ясно, что если не понять причину болезни, то – постоянно.
Если ребенок в течение года имеет 7–8 эпизодов ОРИ с высокой температурной реакцией, то его иммунная система просто не успевает восстанавливаться до нормы в промежутках между болезнями, ведь в году-то всего 12 месяцев. Не успевает восстанавливаться – значит, сформировался иммунодефицит, т. е. ребенок стал похожим на хронического больного
Еще одна проблема заключается в том, что посещение сада – с его стрессами и микробными супернагрузками – совпадает по времени с радикальной перестройкой иммунитета ребенка. Ученые говорят, что в этот период, длящийся несколько лет, происходит угасание иммунного ответа Тх-2, характерного для плода и новорожденного, и развитие Тх-1 – иммунного ответа, характерного для взрослого человека.
Запредельные нагрузки на иммунитет (в виде рецидивов ОРИ и их лечения антибиотиками), и так находящийся в процессе системной перестройки, могут привести к катастрофическим последствиям, таким, как возникновение хронических воспалительных процессов или развитие аллергических реакций.
При имеющемся в настоящее время уровне заболеваемости в детских садах надо, чтобы и родители, и врачи понимали: не каждый ребенок может посещать детский сад по состоянию здоровья. Причем во время планового осмотра перед посещением сада определить, кому можно его посещать, а кому нельзя, нереально. Потому что подавляющее большинство детей на момент осмотра действительно здоровы, а ресурсы их иммунитета – неизвестны. Важным моментом является ясность и прозрачность критериев, согласно которым ребенок может возвратиться в детский сад после болезни.
Может ли заботливый родитель, даже начитавшийся различных интересных и полезных статей, таких, как эта, например, взять на себя ответственность отказаться от назначенного врачом антибиотика для ребенка? Думаю, что нет. Но он может другое: выбрать для своего малыша доктора, который «не любит» антибиотики.
И еще. Если есть сложности с посещением детского сада из-за постоянных простуд, то надо обращаться не к антибиотикам, а к услугам няни. Это актуально как для детей, которым противопоказан детский сад, так и для детей, которым предписан домашний режим после болезни.
Когда защитные механизмы ослабевают, в первую очередь, от применения ненужных антибиотиков, то даже те микробы, которые постоянно жили в полости носа и раньше вели себя вполне «благонадежно», начинают проявлять свою активность, понимая, что управы на них в настоящее время нет. Борьба с ними очень сложна. С одной стороны, сколько их ни уничтожай, они через минуту появятся вновь, потому что это естественный компонент внутриносового микробного пейзажа. С другой – сам организм ребенка не очень хочет с ними бороться, помня о том, что эти микробы ему никогда раньше вреда не делали. Практика показывает, что если внимательнее порасспрашивать родителей, которые привели ребенка на прием к врачу по поводу всевозможных аллергий, хронических воспалительных заболеваний легких, бронхиальной астмы, хронических синуитов (заболеваний околоносовых пазух) и, конечно же, любых вариантов увеличения миндалин, – в большинстве случаев можно услышать рассказ о том, как они за несколько месяцев до проявления какой?либо из указанных болезней активно лечили простуду антибиотиками (либо самостоятельно, либо по назначению врача). Нужна была тогда антибиотикотерапия или нет – вопрос риторический, однако, связь между указанными эпизодами просматривается почти всегда.
Возможно, вам будут интересны статьи "Детский режим дня" и "Ребенок идет в детский сад" на сайте mamaexpert.ru
www.9months.ru
Антибиотики являются средством лечения при заболеваниях, вызванными бактериями. Основанием предписания при тяжелых формах заболевания, таких как менингит, пневмония, является правильное и своевременное проведение лабораторных анализов, и целиком возлагается на лечащего врача.
При более легких формах и течении болезни все кардинально по-другому. Назначаются антибиотики для детей, болеющих в домашних условиях исключительно педиатром, и в этой ситуации все зависит от компетентности и врача. Порой эти назначения сопровождаются объяснениями и мотивацией его действий, а иногда и сами родители просят назначить антибиотики.
Во всех случаях назначение должно быть взвешенно: быстрота назначения таких препаратов оправдана их эффектом и должно быть сведено к минимуму антибиотиков, там, где оно нецелесообразно.
Качественных и дешевых способов проверить вирусную или бактериальную природу заболевания в наше время не существует. Но также известно, что острые ринитные заболевания (насморк) и острые бронхиты вызваны вирусами, а ангины, воспаление глотки, воспаление среднего уха (отит) и синуситы (воспаление носовых пазух) по своей природе вызваны бактериальными микробами.
Лечение качественно должно разниться при разных формах и течении заболевания. При заболевании насморком и бронхитом применение антибактериальных медикаментов не рекомендуют. На самом деле лечение проходит по усмотрению родителей. При начале заболевания малыша, в течение 1-2 дней, при высокой температуре и кашле, ребенку не дают антибиотиков. После, если малышу не становится лучше, начинают опасаться, чтобы течение болезни не осложнилось пневмонией. Но стоит заметить, что такое осложнение возможно, и это никак не зависит от ранее принимаемых препаратов. Признаки, служащие признаками начала пневмонии: повышение температуры тела и усиление откашливания, появление отдышки должны послужить толчком к вызову врача.
Если, наоборот, состояние остается на прежнем уровне, нет колебания состояния ребенка, то, на практике, родители уже начинают лечить малыша самостоятельно, действую по принципу: хуже не будет.
Очень популярно применять лечение антибиотиками по истечению 3-х дней заболевания с неизменным сохранением температуры на протяжении этого времени. В случае, если температура удерживается на уровне 37,0 -37,5 градусов и более 3-х дней, это не говорит об обязательном развитии бактериальных заболеваний. И применение в этих случаях таких радикальных мер не оправдано.
Явным признаком заболевания вирусом выступает ярко выраженный кашель, при улучшении общего состояния ребенка и стабилизации температуры. В этой ситуации необходимо вспомнить, что антибактериальные препараты не применяются в качестве противокашлевых. Кашель проходит в числе последних симптомов заболевания. Но если кашель сохраняет свою интенсивность более трех-четырех дней – необходимо искать его возбудителя.
При осложнении ОРЗИ отитом метод антибактериального лечения отличен от лечения насморка, поскольку природа отита в большинстве случаев бактериальная. Признаками острого отита выступают острые и частые боли на протяжении 24-48 часов, по истечению этого времени наступает значительное улучшение и заболевание проходит без постороннего вмешательства. Только у третьей части заболевших сохраняются симптомы и без медикаментозного лечения не проходит. Есть статистика по применению антибиотиков для лечения отитом: при назначении всем детям, заболевших отитом – некоторое улучшение происходит только у тех, кто не смогли бы выздороветь самостоятельно. А это всего лишь один на двадцать человек. Остальные девятнадцать детей, получившие препараты из пенициллиновой группы (амоксициллин и аугментин), свое выздоровление не ускорили, поскольку применение таких препаратов не предотвратило развитие гнойных осложнений. Ухудшения после отита наблюдались и у детей, принимавших антибактериальные препараты, так и у детей – их не принимавших.
На современном этапе выработана особая тактика лечения антибактериальными препаратами острых отитов. Их назначают даже детям до 6 месяцев, при сомнительном диагнозе острого отита.
В период с 6-ти месяцев до 2-х лет также при сомнении в диагнозе острого отита, можно лечение антибиотиками отложить, так сказать тактика выжидания. Но эти практика не исключает применения обезболивающих и жаропонижающих препаратов, если же в течение двух-четырех суток состояние ребенка заметно не улучшается – срочно применять антибактериальную терапию.
Для детей старше двух лет – тактика выжидания является самой предпочитаемой (исключения тоже бывают, температура свыше 39 градусов и появление интенсивных болей). При таком осложнении, как пневмония, метод лечения радикально отличается от двух первых случаев.
Читайте такжеДля 5-6 летних детей более половины заболеваний вызваны вирусами. Для более старших детей риск вирусного осложнения снижен, возрастает вероятность заболевания из-за пневмококков (бактериальная природа). Но существует риск заболевания бактериальными вирусами для всех возрастных категорий детей. Поэтому при постановке диагноза – пневмония – обязательным является применение антибактериальной терапии, и определить какие антибиотики можно давать детям может лечащий только врач.
Сфера применения антибиотика зависит от нужного результата. Бактерицидные – действуют на клеточное строение микроба, уничтожают его быстро и в больших количествах: пенициллин, ампициллин, цефалексин, гентамицин.
Существуют препараты с принципиально другим действием - они предотвращают размножение микробов и бактерии погибают «от старости», а оставшиеся в организме ребенка уничтожаются с помощью собственной иммунной системы ребенка, такие называются бактериостатическими: эритромицин, тетрациклин, левомицетин. При окончании лечения такими препаратами ранее назначенного врачом времени – есть риск возвращения болезни.
Для того, чтобы определить, как и когда ребенку нужно давать антибиотики – необходимо понимать природу заболевания: установить какие микроорганизмы находятся в организме. Пенициллин активно применяется при лечении стрептококков, менингококков, гонококков, пневмококков, но они абсолютно бесполезны при лечении кишечных и дизентерийных палочек, сальмонелл, и наоборот, антибиотик полимиксин при этом не помогает, а приносит успех в лечении при палочках. Подразделяются антибиотики на препараты широкого и узкого спектра действия. Применение препарата с широкой сферой применения не всегда хорошо, поскольку они могут убить и «хорошие» кишечные организмы, а позже это может выразиться в проявлении дисбактериоза. Но и лечить ребенка только препаратом с узким спектром действия тоже сложнее – ведь неизвестно, какая именно инфекция в организме.
При лечении ребенка важно понимать, как вводить тот или иной препарат в организм. Пенициллин разрушается в желудке, другие не всасываются (гентамицин), при введении внутримышечно – препарат быстрее оказывает свое лечебное действие.
Разные виды препаратов выводятся из организма по разному: пенициллин, гентамицин – в таком же виде выводятся с мочой (их применение успешно применяется при лечении почек и мочевых каналов. Тетрациклин и рифампицин – и с мочой, и с желчью, эффективен он при лечении болезней печени и почек.
Как и любое лекарство, антибиотики также оказывают негативное влияние на детский организм. И перед принятием того или иного препарата следует ознакомиться с инструкцией или посоветоваться с врачом: пенициллин и цефалексин способен вызвать аллергические реакции; гентамицин повреждает почки и слуховые нервы; тетрациклин – влияет на печень; полимиксин – негативно сказывается на нервной системе, и этот список можно продолжать бесконечно. Но, самое главное, что должны знать все родители, что применение антибиотика широкого спектра действия вызывает дисбактериоз, это нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта. И минимизировать его можно и нужно.
Для этого необходимо соблюдать несколько правил:
Для того, чтобы ответить на волнующий вас вопрос: как восстановить ребенка после антибиотиков – необходимо понять что изменилось в вашем ребенке?
Для начала следует обратить внимание на стул ребенка: как он изменился – стал жидкий или, наоборот, твердым. Чтобы урегулировать этот вопрос надо исправить микрофлору в кишечнике, желательно перед проведением восстановления сдать анализ кала, но если нет такой возможности – можно начат прием бакпрепарата – бифидобактерий – это лактобактерии, для ребенка, который питается молоком, и бифидумбактерина – для детей постарше. Эти бактерии должны храниться только(!!!) в холодном месте, потому что при высоких температурах они теряют все свои лечебные качества.
При проявлении сыпи на коже, ощущении зуда, заложенности носа, наблюдается изменение цвета кожных покровов – это ответное действие организма - аллергическая реакция на антибиотик. В таком случае поможет антигистаминное средство, они бывают двух типов: один вид воздействует на кожу и обладает снотворным эффектом; второй вид проявляется более широко.
Сам процесс выведения из организма занимает длительно время, а некоторые не выводятся из организма никогда, и все время будут оказывать влияние на организм вашего ребенка. Поэтому необходимо минимизировать применение антибиотиков и прочих медикаментозных препаратов, и именно с этой целью просто необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, заниматься активными видами спорта и чаще бывать на природе.
mirmam.info
Антибиотики – это группа сильных природных или синтетических препаратов, способных подавлять рост некоторых микроорганизмов или спровоцировать их гибель. Без применения подобных веществ не обойтись в случаях тяжелых болезней у детей, имеющих бактериальную природу: гайморит, ангина, тонзиллит, бронхит, отит, синусит, коклюш, пневмония, менингит и пр.
Антибиотиками лечатся далеко не все инфекционные болезни. Так, возбудителем дифтерии, грибковых заболеваний, столбняка и ботулизма у детей являются токсины. Причиной синусита и воспалительных заболеваний слизистой бронхов – вирусы. Воспаления околоносовых пазух, ушей и горла, сопровождаемые лихорадочными состояниями, чаще бывают вызваны действием бактерий. Антибиотики воздействуют только на простейшие микроорганизмы и бесполезны при вирусных заболеваниях, таких как грипп, гепатит, ветрянка, герпес, краснуха, корь.
Таким образом, если у ребенка только начался насморк, заболело горло или повысилась температура, не следует сразу же применять антибиотики. Кроме того, после курса одного из препаратов определенного ряда в организме постепенно вырабатывается резистентность (сопротивляемость) возбудителей болезни к данному лекарству и слабая чувствительность ко всему ряду. Поэтому назначение антибиотиков при ОРВИ у детей оправдано только в том случае, если к инфекции присоединилась бактериальная флора, а это происходит обычно не раньше, чем на 3-4 день заболевания.
к оглавлению ^Каждая группа антибиотиков имеет свои механизмы воздействия на микроорганизмы и влияет на определенную группу бактерий. Поэтому перед назначением препаратов необходимо сдать мазки (анализы на бактериальный посев) из зева и носа с определением чувствительности микрофлоры к определенным группам антибиотиков.
Однако у врачей не всегда имеется такая возможность, так как результаты мазков можно ожидать только через 3-7 дней после сдачи, а состояние ребенка критическое уже на текущий момент в этом случае назначают антибиотики широкого спектра действия.
к оглавлению ^Это основная категория антибиотиков, которые назначаются детям при респираторных заболеваниях. Пенициллины препятствуют синтезу основных веществ, которые входят в состав клеточных мембран болезнетворных бактерий, тем самым вызывая их гибель.
Полусинтетические антибиотики, обладающие большей устойчивостью к ферментам, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Механизм их действия заключается в подавлении роста бактерий и их способности к размножению. Назначаются при неэффективности антибиотиков предыдущей группы, на протяжении 2-3 предыдущих месяцев.
Наиболее сильные антибиотики, имеющие высокую активность в отношении основной массы болезнетворных бактерий, вызывающих заболевания органов дыхания у детей. Считаются наименее токсичными, безопасными, достаточно хорошо переносятся маленькими пациентами. Обладают преимущественно бактериостатическими качествами, хорошо накапливаются в мягких тканях, оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, мукорегулирующее действие.
Чтобы прием антибиотиков не нанес вреда развивающемуся организму ребенка, родителям стоит знать несколько основных правил приема этих препаратов:
Любые антибактериальные препараты назначаются только врачом. Дозировка рассчитывается исходя из тяжести заболевания, особенностей организма и общего состояния ребенка.
Чем реже используются антибиотики для лечения детей, тем лучше. Со временем к любому антибактериальному препарату вырабатывается резистентность у возбудителей заболеваний, что может осложнить лечение болезней на всю оставшуюся жизнь. Еще один аргумент «против» – большая нагрузка на растущий организм ребенка.
Некоторые советы родителям по приему антибиотиков:
в последнее время появилось множество антибактериальных препаратов местного назначения (например, спрей для горла Биопарокс, капли в нос Изофра, Полидекса, капли для ушей Софрадекс, Гаразон, Флуимуцил-антибиотик ИТ для ингаляций и пр.) менее заметно влияющие на детский организм.
Все перечисленные группы антибиотиков назначаются детям только в исключительных случаях, когда заболевание не поддается лечению с помощью других препаратов, а польза от приема антибиотика превосходит возможный риск.
Практически все антибиотики негативно влияют на печень, достаточно токсичны, вызывают аллергические реакции и другие побочные эффекты (тошноту, рвоту, головокружение, расстройство функций желудочно-кишечного тракта).
к оглавлению ^Младенцам антибиотики назначаются только в крайне тяжелых случаях. Вводятся они, как правило, орально (считается наиболее щадящим методом) в виде суспензий или капель. Готовая смесь имеет ограниченный срок годности, поэтому в аптеках продается в виде флакона с порошком для разведения суспензии. После окончания лечения препарат уже не пригоден к длительному хранению. Если есть причины, по которым ребенок не может принимать лекарства через рот, ему назначаются инъекции.
Препараты, разрешенные к применению грудным детям:
Прием антибиотиков, как правило, способствует развитию дисбактериоза кишечника у детей, поскольку под удар попадают и полезные бактерии, живущие в пищеварительном тракте. Поэтому необходим одновременный прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника. Пробиотики – живые культуры бифидо- или лактобактерий, обогащающие и нормализующие флору желудочно-кишечного тракта, тем самым поднимающие иммунитет организма.
Широко используемые пробиотические препараты:
Одновременно с приемом антибиотиков детям с пониженным иммунитетом показано применение препаратов, повышающих сопротивляемость организма к инфекционным и неинфекционным заражениям, и регенерацию тканей.
Основные группы иммуномодуляторов:
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!
woman-l.ru
Антибиотик – это природное или искусственно синтезированное вещество, призванное бороться с деятельностью бактерий и микроскопических грибов. На вирусы (ОРЗ, ОРВИ) антибиотики не действуют! Существуют антибиотики как наружного, так и внутреннего применения.
К антибиотикам относятся:
Антибиотики для детей используются в следующих случаях:
Перед тем, как принять решение, какой антибиотик дать ребенку, следует замерить общую температуру. Для детей до 3 лет температура, при которой уже следует задуматься о том, чтобы дать ребенку антибиотик, — 39° C, для детей до 3 месяцев — 38° C. В других случаях повышение общей температуры тела без других симптомов не является показателем для назначения антибиотика.
Побочные эффекты при приеме антибиотиков:
Также существуют определенные правила приема антибиотиков:
Следует помнить, что детские антибиотики производятся преимущественно в суспензиях, в свечах антибиотиков не существует. Длительный или частый прием антибиотиков вызывает привыкание организма,и лекарство просто перестает помогать ребенку. Инъекции антибиотиков следует проводить только при отсутствии аналогов в виде таблеток или сиропа. Вместе с антибиотиками необходимо применять пробиотики (в виде лекарств или пищи).
Еще раз отметим, что показанием для применения антибиотика является бактериальная природа заболевания. Так, бронхит или синусит в основном являются вирусными инфекциями, а для определения стрептококковой ангины требуется проведение специального теста. Применять против таких болезней антибиотик можно лишь в случае присоединения к ним бактериальной инфекции. Подтвердить это возможно после посещения детского терапевта и сдачи необходимых анализов. Самолечение антибиотиками чревато серьезными последствиями.
kidbe.ru
Первые антибиотики появились в 40-х годах ХХ века, изменив подход к лечению большинства недугов. С этого момента терапия сколь-нибудь серьезных болезней основывалась именно на антибиотиках. Поэтому подобные препараты дают как взрослым, так и детям, однако подрастающий организм принимает далеко не всякие антибиотики.
Содержание статьи
Нужны ли антибиотики детям или нет — это решает педиатр, осмотревший ребенка. Родители могут лишь следовать предписаниям врача, но заниматься самолечением малышей нельзя ни при каких обстоятельствах. Даже в том случае, когда у ребенка фиксируется температура выше 39 градусов. При таких обстоятельствах лучше дождаться приезда скорой и оказания не только неотложной, но и квалифицированной помощи.
Однако это не значит, что педиатры неохотно пользуются антибиотиками при лечении детских болезней. Существует ряд симптомов и причин, при которых прием таких препаратов не только рекомендован, но и обязателен. Педиатр может назначить антибиотики ребенку в следующих обстоятельствах:
Даже при явно выраженном воспалительном процессе решение о назначении антибиотиков ребенку принимает только лечащий врач.
Специалист прописывает конкретное средство, дозировку и периодичность приема препарата.
После назначения антибактериального препарата у осторожных родителей могут возникнуть сомнения — давать ли ребенку антибиотики, прописанные врачом, или нет. Ведь неопытный педиатр может ошибиться с наименованием, и прописать ребенку лекарство для взрослых.
В этом случае бдительным родителям стоит ориентироваться на перечень самых популярных антибиотиков:
Разумеется, этот список антибиотиков для детей является далеко не полным. И если прописанный препарат не будет обнаружен в данном перечне, то в этом случае родителям стоит ориентироваться на инструкцию к назначенному средству: если возраст ребенка не соответствует заявленному производителем, целесообразность назначения препарата стоит обсудить с другим педиатром.
Прием антибиотиков не даст нужного эффекта в случае обнаружения у ребенка следующих заболеваний:
Если ринит длится более 14 дней, а причиной фарингита являются не традиционные вирусы, а бактерии из группы стафилококков, то педиатр может назначить особые антибиотики для детей, ориентированные на решение именно этой проблемы. Но это не значит, что любой ринит или фарингит следует лечить антибактериальными препаратами.
В указанных обстоятельствах прием антибиотиков детьми будет не только абсолютно бесполезен, но и откровенно вреден для юных пациентов. Ведь даже совсем слабый антибактерицидный препарат вызывает значительные изменения в организме ребенка, провоцируя появление серьезных осложнений.
МурзинаОксана Юрьевна
Педиатр
Записаться
Во-первых, родителям нужно следовать всем рекомендациям врача, не пропуская назначенное время приема антибиотика и не искажая дозировку. Любая самодеятельность снизит эффективность терапии и спровоцирует осложнения. Если после приема не фиксируется заметное улучшение состояния, которое должно наступить спустя 48 часов от начала курса лечения, родители должны уведомить об это педиатра.
Во-вторых, даже очень слабый антибиотик влияет на количество полезных бактерий в организме, жизнедеятельность которых обеспечивает нормальное протекание многих процессов.
Во время лечения антибиотиками малышам прописывают пребиотики и пробиотики — препараты, нормализующие микрофлору кишечника.
Кроме того, в этот период рекомендуется защитить желудок за счет постоянного потребления кисломолочных продуктов. Они помогут размножению полезных микроорганизмов, вводимых в организм с помощью пребиотиков и пробиотиков.
В-третьих, совершенно неважно, какие антибиотики дают детям — слабые или сильные, — печень ребенка перегружает любой препарат из этой группы, поэтому во время приема курса лекарств нужна особая диета. Ребенка ограничивают в жирной и жареной пище, предоставляя открытый доступ к белкам и клетчатке. В рацион малыша рекомендуется включить овощи и фрукты с высоким содержанием пектинов (яблоки, морковь, бананы, инжир, черника).
Подобные меры предосторожности следует соблюдать в течение всего курса лечения, поэтому диета и поддержка организма ребенка пребиотиками и пробиотиками продлиться не менее двух недель.
medbooking.com
Антибиотик - это медикаментозный препарат, который считается крайне полезным, и очень важным лекарством. Его назначают при борьбе с определенными инфекциями и болезнями, которые в свою очередь, вызваны бактериями.
Каждая мама, прежде чем дать ребенку этот медикамент, хотела бы знать, какие препараты антибактериальные (ссылка откроется в новом окне). Существует основная группа антибиотиков, которая включает в себя большое количество препаратов. Из основных, - это пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды, аминогликозиды, макролиды.
Антибактериальный препарат может помочь лишь в том случае, если микроб чувствителен к нему. Это и есть терапевтическая активность данного препарата.
Самая распространенная болезнь, при которой целесообразно назначить антибактериальные препараты - это ОРВИ, когда к ней присоединяются такие осложнения:
Учитывая, что чаще всего причина бронхита - это вирусная инфекция, необходимо использование противовирусной терапии, а антибиотики назначаются детям первых 6-ти месяцев жизни, в других случаях - при признаках бактериальной инфекции.
Антибиотикотерапия: при стрептококковой этиологии (скарлатине, ангине) не менее 4 недель, при стафилококковой (ангины, пневмонии, ларингиты) - не менее 6 недель, при грамотрицательных возбудителях (коклюш, дизентерия) - не менее 8 недель.При заметном улучшении состояния не нужно прекращать прием лекарства, следует обязательно закончить курс, так как это может привести к рецидиву заболевания.Старайтесь, чтобы между приемами препарата проходило равное количество часов, например в 8 утра и в вечера, это улучшит эффективность антибиотика.
Что должна знать каждая мама по использованию данных препаратов:
Очень часто мамы задаются вопросом “Что делать, если кажется, что антибиотик не помогает?” Так вот, при большинстве инфекций данная медикаментозная терапия приносит улучшение через день или два, в зависимости от степени тяжести заболевания. Но если у Вас возник этот вопрос, то вероятно вы неправильно выбрали лекарственное средство, назначили дозу медикамента и лучше в такой ситуации обратиться в больницу.
https://www.youtube.com/watch?v=hMkYn8AsteI 0 0 | ||
https://www.youtube.com/watch?v=fXDNVH7ZZdU 0 0 | ||
https://www.youtube.com/watch?v=dRcG-aXj5-o 0 0 |
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Обновлено: 21.10.2016 09:42malysham.info
Содержание:
Заболевания, вызванные размножением в организме патогенных бактерий, подлежат лечению антибиотиками. Но данная группа препаратов довольно токсична и оказывает много побочных действий на организм, поэтому их применения оправдано не во всех случаях, особенно при терапии детей. Для малышей следует подбирать максимально безопасные антибиотики, которые не навредят пищеварительной и сердечнососудистой системе ребенка.
Легкие формы инфекционных болезней, которые можно не лечить в амбулаторных условиях, не следует подвергать терапии антибактериальными препаратами. Кроме того, важно понимать разницу между вирусными заболеваниями и микробными инфекциями. Антибиотики эффективны только в отношении последних типов недугов, тогда как от ОРВИ или гриппа они не помогут.
Показаниями к назначению рассматриваемой группы медикаментозных средств являются:
В остальных случаях, даже при острых бронхитах, сильном кашле или рините, использование антибактериальных лекарств не только бессмысленно, но и вредит здоровью ребенка. Ведь антибиотики пагубно воздействуют как на патогенные микроорганизмы, так и на полезную кишечную флору. И помимо угнетающего эффекта на иммунную систему, малыш начнет страдать от дисбактериоза, запоров и метеоризма.
Обратите внимание: прежде чем назначит антибиотик, доктор обязательно должен назначить лабораторный анализ на чувствительность микрофлоры к различным группам препаратов, чтобы подобрать наиболее эффективный.
Для лечения малышей, как правило, используется 3 группы антибактериальных лекарственных средств:
Они имеют достаточно широкий спектр действия, чтобы справиться с патологическими микроорганизмами различных типов. Кроме того, постоянные усовершенствования в технологии производства и очистки данных препаратов обеспечивают высокую эффективность антибиотиков, что позволяет сокращать общий курс лечения и предупреждать развитие резистентности бактерий к медикаментам.
Популярные и безопасные антибактериальные средства из группы цефалоспоринов – это Зинацеф, Зиннат и Аксетин. Обычно указанные антибиотики применяются при респираторных воспалительных заболеваниях у малышей, которые получали лечение другими подобными препаратами, но лекарства оказались неэффективны даже после 60-дневного курса терапии.
Среди пенициллинов хорошо себя зарекомендовали Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Аугментин и Амоксициллин. Эти наименования медикаментов прекрасно справляются с ангинами, синуситом и отитом, редко вызывают устойчивость бактерий, имеют широкий спектр действия.
Серьезные бактериальные поражения, в том числе и менингит, требуют применения высокоэффективных препаратов-макролидов. Для детей в данной группе антибиотиков выпускается Сумамед, Азитромицин и Хемомицин. Предпочтение родители обычно отдают первому средству, так как в отличие от других двух оно не вызывает режущих болей в животе и расстройств пищеварения.
В каких случаях нужно использовать активированный уголь и как правильно рассчитать дозу: http://mozhno-detyam.net/lekarstva/mozhno-li-detyam-aktivirovannyj-ugol.html
О плюсах и минусах использования валерьянки для детей, дозах и мнения врачей найдете в этой статье>>.
Организм ребенка, находящийся в стадии развития, еще не в состоянии справляться с токсичностью некоторых групп препаратов. Среди них наиболее опасными являются аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин. Эти два антибактериальных лекарственных средства оказывают неблагоприятное действие на функциональность и работу почек, мочевых путей, а также пагубно отражаются на слухе. Указанные причины служат основанием не назначать детям аминогликозидные антибиотики. В редких случаях их применением может быть допущено, но очень коротким курсом (до 5 суток).
Еще один тип антибактериальных препаратов, нежелательных для использования в лечении малышей – тетрациклины. Они замедляют рост и препятствуют нормальному развитию костной ткани, накапливаются в эмали зубов, истончают ее и меняют цвет. Иногда тетрациклиновый ряд антибиотиков назначается, но только при серьезных заболеваниях и если ребенку больше 8 лет.
Ведущие специалисты утверждают, что современная медицина позволяет вылечить даже пневмонию без применения рассмотренных препаратов. Причем это будет совершенно безопасная и, что самое главное, более эффективная терапия, нежели длительный курс антибактериальных средств.
Вообще врачи стараются реже использовать антибиотики в своей практике.
Многие назначения обусловлены просьбами самих родителей ввести в схему лечения антибактериальные медикаменты, тогда как на самом деле они не нужны ребенку и только угнетают его иммунную систему.
mozhno-detyam.net
