Статья опубликована с разрешения автора, Сергея Макарова Оригиналы статьи 1 и статьи 2
Среди жалоб, которые звучат из уст родителей трехмесячных детей, одна из наиболее частых – ребенок «плохо какает». После вопроса, что под этим подразумевается, следует уточнение – дефекация происходит только при участии и помощи родителей (под помощью следует понимать всевозможные приемы механической стимуляции прямой кишки газоотводной трубкой, пипеткой, термометром, свечкой, хозяйственным мылом и т.д.). А если не вмешиваться – то стул может отсутствовать по целых 2-3 дня! Дольше, как правило, никто не ждет, ибо прознав про такую напасть, бабушки, подруги и медработники, вооружившись устрашающими аргументами, от которых родители покрываются холодным пОтом («оно ведь всасывается и отравляет ребенка!», «того и гляди, заворот кишок случится», «растянет кишку и всю жизнь с запором проживет») вынуждают прибегнуть к решительным мерам по срочному добыванию заветной какашки из чада.
Многие, интуитивно понимая, что подобные вмешательства, мягко говоря, не совсем физиологичны, обращаются за разъяснением, что же происходит с малышом и как на подобное реагировать.
Для начала разберемся, что такое дефекация и в чем ее биологический смысл. Да-да, как и все происходящее в организме, этот процесс имеет определенный смысл! Так вот,
дефекация – это отнюдь не какой-то ритуал, который просто должен быть и происходить строго по графику, в идеале – ежедневно. Она нужна для удаления из кишечника непереваренных остатков пищи, которые организм не способен усваивать. То есть, если бы человек усваивал 100% съеденной пищи, дефекация ему бы не понадобилась вовсе.
В качестве примера: когда человек употребляет в пищу овощи, фрукты, злаки и т.д. – большая часть клетчатки, содержащейся в них, не расщепляется и является балластом, требующим удаления. Клетчатка, смешиваясь с другими непереваренными остатками, слущенными клетками кишечника, бактериями, слизью – и образует каловые массы, которые продвигаются по толстой кишке. Но выходят они не сразу, а постепенно накапливаются в сигмовидной и прямой кишке, которые служат резервуаром. Удаление фекалий происходит только при накоплении определенного их объема, которого достаточно для раздражения рецепторов прямой кишки, что и запускает рефлекс дефекации. Если бы не этот механизм – мы были бы как птицы, у которых вместо прямой кишки – клоака, из которой кал и моча выбрасываются сразу же после поступления в нее. Для птиц это необходимо, чтобы облегчить массу тела, что важно для полета. Для человека, как социального существа, это создало бы дополнительные неудобства.
Подобный способ функционирования прямой кишки можно сравнить еще с мусорным ведром – ведь мусор выбрасывают по мере заполнения урны, а не сразу, как только бросили первую же бумажку.
Теперь рассмотрим, что же происходит в организме грудного ребенка и почему у многих малышей после 2-3 месяцев наблюдаются продолжительные паузы между самостоятельными дефекациями (порой доходящие до 5-7 и более дней).
А происходит следующее: к трехмесячному возрасту пищеварительная система ребенка уже более-менее адаптирована к поступающему материнскому молоку, поэтому расщепляет и усваивает его практически полностью. Непереваренных остатков образуется очень-очень мало, их просто недостаточно для того, чтобы запустить рефлекс дефекации. Оно и понятно: зачем выбрасывать мусор, если ведро пустое? Может потребоваться несколько дней, пока прямая кишка заполнится достаточным объемом фекалий и произойдет дефекация. Как видите, все вполне физиологично.
Именно поэтому во всех современных учебниках по педиатрии указано, что очень редкая дефекация у детей на грудном вскармливании – как правило, нормальное явление и чаще всего не требует никакого вмешательства. И что это не является основанием считать, что у ребенка запор.(Например, в доступном мне 19-м издании Педиатрии по Нельсону написано так: «A nursing infant may have very infrequent stools of normal consistency; this is usually a normal pattern».)
Если ребенок хорошо себя чувствует, нормально набирает вес, консистенция стула – не плотная (то есть не плотными шариками или твердым столбиком, а кашицеобразная или даже жидкая), процесс дефекации не сопровождается выраженным дискомфортом и криком ребенка (кряхтение и потуживание – нормальное явление), то это НЕ ЗАПОР, даже если ребенок не какал неделю и больше.
Истинный запор у грудничков встречается очень редко и характеризуется наличием твердого стула и дискомфортом при дефекации, при этом неважно, как часто происходит дефекация, даже если ежедневно – все равно это запор. И, как правило, это свидетельствует о наличии органической патологии (аномалии развития толстой кишки, муковисцидоз, гипотиреоз и др.). Если имеет место описанная картина – это требует консультации специалиста.
Что же касается распространенных страшилок о том, что отсутствие дефекации приводит к отравлению ребенка, перерастяжению кишечника и т.д. – это не более, чем медицинский фольклор.
И у взрослых, и у детей из кишечника постоянно всасывается огромное количество токсинов, например, продуктов гниения белков, и это никак не зависит от частоты дефекации. Эти токсины, к счастью, практически не попадают в общий кровоток, потому как из кишечника транспортируются по воротной вене прямиком в печень, которая их нейтрализует, превращая в неопасные для организма вещества. Поэтому, даже если, чисто теоретически, задержка стула приведет к дополнительному всасыванию этих токсинов, то на общем фоне – это все равно капля в море и здоровая печень их запросто переработает, потому как это одно из важнейших ее предназначений.
Кроме того, отравление токсинами из кишечника (которое встречается при печеночной недостаточности, например, при циррозе печени или отравлении бледной поганкой) протекает с очень выраженным нарушением здоровья и подозревать его у крепкого розовощекого улыбающегося малыша, который всего-то не какал пусть даже 5-7 дней – явно нет никаких оснований.
Хочу отметить, что с введением продуктов прикорма ситуация, естественно, меняется, поэтому меняются и критерии запора, поэтому все, о чем сказано в этой статье – относится исключительно к детям на грудном вскармливании до момента введения прикорма.
У детей на искусственном вскармливании тоже часто встречается задержка стула по несколько дней, механизм ее возникновения – подобный, и если самочувствие ребенка не страдает – это также не повод для беспокойства. Но иногда возникают ситуации, когда при этом стул, все же, плотноватый и ребенок прикладывает большие усилия для осуществления дефекации, а это уже требует консультации специалиста для проведения необходимой коррекции.
Что касается механической стимуляции прямой кишки с целью опорожнения кишечника – это, все же, нефизиологично и чревато рядом отрицательных последствий, поэтому следует избегать систематического использования подобных манипуляций. Частый аргумент родителей, что при механической стимуляции выходит много стула – вовсе не аргумент, потому как это те массы, которые еще должны были продвигаться по кишечнику и всасываться, их просто «позвали» наружу слишком рано.
Даже если по какой-либо причине принято решение вмешаться (например, стул-то мягкий, но ребенок явно беспокойный каждый раз, когда не какал несколько дней), то лучше решать подобные проблемы с помощью слабительных средств (сиропа лактулозы), чем регулярным раздражением прямой кишки.
Итак, подытожим.
Если:
то отсутствие самостоятельной дефекации у ребенка на ГВ на протяжении 3-5-7 дней и более не является признаком запора и поводом для беспокойства или каких-либо вмешательств.
Если же ребенок не выглядит здоровым, беспокоен или стул твердый — это повод обратиться к врачу.
Ссылки для сомневающихся.
Вот, что пишут на сайте Американской академии педиатрии:
«By three to six weeks of age, some breastfed babies have only one bowel movement a week and still are normal. This happens because breastmilk leaves very little solid waste to be eliminated from the child’s digestive system. Thus, infrequent stools are not a sign of constipation and should not be considered a problem as long as the stools are soft (no firmer than peanut butter), and your infant is otherwise normal, gaining weight steadily, and nursing regularly.»
«К трех-шестинедельному возрасту некоторые младенцы, вскармливаемые грудным молоком, имеют только одно испражнение в неделю, но, по-прежнему, они абсолютно нормальны. Это случается из-за того, что от грудного молока остается очень немного отходов, которые необходимо удалить из пищеварительной системы ребенка. Поэтому редкие дефекации — не признак запора и не должны считаться проблемой, если стул мягкий (не тверже арахисового масла) и ребенок в целом нормальный, прибавляет в весе стабильно и питается регулярно».
Еще одна статья на английском для родителей — простым языком о частоте стула у младенцев.
Когда взрослый человек чем-то недоволен, рассержен или озабочен – он может рассказать о своих переживаниях окружающим, используя речь. Если же говорить о грудном младенце, то единственный способ сообщить близким о своих потребностях или о том, что его что-то беспокоит, – это крик. Родители это понимают и справедливо воспринимают интенсивный плач ребенка как признак выраженного дискомфорта. Но не всегда ребенок кричит из-за боли или недовольства.
Сегодня мы расскажем вам о явлении, пока довольно малоизвестном среди родителей, – младенческой дисхезии. И, хоть немногие о нем слышали, но, вполне возможно, сталкивались с этим, когда ребенку было всего несколько месяцев от роду. Выглядит это следующим образом: ребенок начинает интенсивно кричать, багроветь и тужиться, и этот крик может продолжаться от нескольких до 20-30 минут, пока не произойдет дефекация, сразу после которой ребенок мгновенно успокаивается. Часто причиной такого крика ошибочно считают боль в животе от того, что ребенок «не может покакать» (хотя стул при этом, как правило, не плотный, а наоборот – жидкий или кашицеобразной консистенции).
Но это не так, и боль ребенок при этом не испытывает. Истинная причина крика заключается в следующем.
Акт дефекации состоит из двух cкоординированных процессов:
У детей первых месяцев часто эти процессы не скоординированы, поэтому
ребенок кричит не от боли, а для поддержания повышенного внутрибрюшного давления до момента расслабления анального сфинктера и успешной дефекации.
С этой проблемой часто обращаются на прием к врачу, связывая такое поведение ребенка с вероятным заболеванием пищеварительной (запор, колики) или нервной системы. Задача врача заключается в том, чтобы исключить возможные серьезные причины этого крика, для чего иногда может быть назначено дообследование.
Но, если других жалоб нет, стул мягкий, ребенок хорошо прибавляет в весе, нормально развивается и в промежутках между эпизодами крика чувствует себя превосходно – то, чаще всего, можно с большой долей вероятности предполагать у ребенка наличие именно дисхезии.
Иногда врачи и родители пытаются «облегчить» состояние ребенка путем применения различных капель и сиропов, переходом кормящей мамы на строгую диету или даже прекращением грудного вскармливания и переводом ребенка на лечебные смеси.
На самом деле, дисхезия не требует лечения и какого-либо вмешательства, потому что проходит самопроизвольно за несколько недель как только ребенок научится координировать работу мышц, участвующих в дефекации.
То, что часто хотят сделать родители (и, чаще всего, так и делают), когда ребенок начинает плакать перед дефекацией, – это «помочь покакать» ребенку с помощью газоотводной трубки, пипетки или свечки. Делать этого не стоит.
Механическая стимуляция прямой кишки суппозиториями, газоотводными трубками хоть и дает временный эффект (после нее сразу наступает дефекация), но существенно нарушает процесс “обучения” дефекации, из-за чего дисхезия может наблюдаться существенно дольше.
Подтверджающая ссылка: статья о дисхезии на сайте Международного фонда функциональных гастроинтестинальных расстройств (The International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders)
Обратите внимание: не путайте младенческие колики и дисхезию – это разные по своей природе феномены!
P.S. Приношу извинения за многословие, но, как показывает практика, короткого объяснения «просто молочко полностью усваивается» в большинстве случаев недостаточно, чтобы развеять все страхи и сомнения родителей. Поэтому и приходится все так детально объяснять.
Статья опубликована с разрешения автора, Сергея Макарова, врача-педиатра Оригиналы статьи 1 и статьи 2
Вконтакте
Одноклассники
Google+
www.kormim-grudju.com.ua
У всех новорожденных желудочно-кишечный тракт далек от совершенства, его флора нестабильна, впереди – отстраивание всех его функций, и это отстраивание требует времени, в течение которого мамочки сталкиваются с рядом проблем. Одной из таких проблем является стул малыша, а вернее, его нестабильность. То кроха какает буквально после каждого приема пищи, то стула нет по три дня. Такое положение дел особенно беспокоит молодых, еще неопытных, родителей, которые пока не знают, что хорошо для ребенка, а что плохо, что является нормой, а что отклонением от нее.
Цвет и характер кала малыша являются важными диагностическими признаками его состояния здоровья. Естественно, более тщательное исследование кала вам могут сделать только в лаборатории, такой анализ называется копрограмма, но некоторые предварительные выводы о состоянии ребенка можно сделать и дома, понаблюдав за стулом крохи.
Частота стула ребенка зависит прежде всего от характера вскармливания (искусственное или естественное) и от его возраста. У новорожденного ребенка стул может быть как очень часто – при каждом кормлении, так и до 1 раза в сутки. Это норма.
Сразу после рождения в первые 3-4 дня жизни стул новорожденного черно-зеленый, без запаха, по консистенции напоминает деготь или машинное масло. Этот первый стул младенцев называется меконием. Такой странный цвет мекония обусловлен содержанием в нем того, чего наглотался малыш в утробе матери.
По прошествии этих 3-4 дней кал посветлеет и приобретёт серо-зеленый цвет. Теперь он уже не такой вязкий. Этот кал является переходным состоянием между меконием и нормальным калом.
Характер, цвет и консистенция кала зависят от типа вскармливания — естественного или искусственного. Стул малышей на грудном вскармливании меняет свои «характеристики» в зависимости от диеты мамочки. Каловые массы искусственников имеют более или менее постоянный цвет.
Стул новорожденного на грудном вскармливании обычно имеет желтый или желтовато-зеленоватый цвет, сметановидную консистенцию и кисловатый запах, в нем могут быть комочки, разные вкрапления.
Характер стула имеет свойство меняться, это зависит от того, что ест мама, в какое время суток ребенок опорожнился, от состава молока, а также от некоторых индивидуальных особенностей организма. Постоянный цвет кала бывает только у малышей, находящихся на искусственном вскармливании.
Грудной малыш может покакать жидко. Жидкий кал — это тоже вариант нормы, ведь кроха пока ест жидкую пищу. Жидкий кал должен быть единственным симптомом, не сопровождающимся какими-то другими неприятными проявлениями.
Что касается частоты, то тут все индивидуально. Несомненно, питание и питьевой режим имеют значение, но иногда на количество «покаков» может влиять даже эмоциональное и физическое состояние матери. Нормальное количество опорожнений — от 1 до 4 в сутки. При этом месячный малыш выделяет мало каловых масс — всего около 15 г. В дальнейшем это количество увеличится до 50 г.
Бывает такое, что кроха на грудном вскармливании редко какает, а иногда и вообще раз в три-четыре дняОриентиром здесь должно служить общее состояние младенца. Если он нормально себя чувствует, правильно развивается, прибавляет в весе, активен и весел, то это значит, что пища, которую он принимает (в данном случае грудное молоко), ему отлично подходит и полностью усваивается его организмом. То есть повода для беспокойства нет никакого.
На искусственном вскармливании частота и характер кала меняются, так как меняется само функционирование желудочно-кишечного тракта. Стул имеет более темный цвет, но здесь следует учитывать то, какую смесь ест грудничок. Например, от гипоаллергенных смесей малыш может покакать зеленым калом из-за наличия в нём гидролизованного белка. Стул останется таким, пока кроха не перейдет на другую смесь. Не редкость, когда кал имеет желтый или темно-коричневый цвет.
Вас должно насторожить, если кал имеет неестественно желтый или оранжевый оттенок. Это говорит о проблеме с печенью. Черный кал свидетельствует о присутствии крови в стуле. В этих случаях ребенка стоит показать врачу.
У малышей-искусственников консистенция кала более густая. Нередко в нем видны белые комочки, похожие на творог. Это говорит о том, что смесь переварилась не до конца: возможно, вы неправильно ее смешали с водой, не в той пропорции или новорожденный просто немного переел. О том, что смесь приготовлена неправильно, скажет вам довольно густой стул. Нормой у грудничков на смесях является однородный кашицообразный кал определенного цвета.
К врачу стоит бежать в том случае, если стул очень жидкий, с пеной, и при этом у него неприятный гнилостный запах.
Новорожденные малыши до 1-го месяца могут какать до 10 раз в сутки.
Месячные крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, какают реже. Стабильности часто не наблюдается.
Начиная с 5 месяцев, дети какают более стабильно — 2-4 раза в день. В этот период у многих начинаются запоры из-за более плотного прикормаСлизь в кале — явление возможное как для только что родившихся детей, так и для ребятишек более старшего возраста. Если слизи немного, и она присутствует в кале в виде прожилок, то это говорит всего-навсего о нагрузке на кишечник. Если ее много, цвет и запах не изменились, то это свидетельство того, что кишечник с нагрузкой не справляется.
Слизь бывает комкообразная и в виде полосок, и часто говорит о неправильном питании мамы. Лучше исключить из рациона жареные, жирные и сладкие продукты. Как только качество молока придет в норму, слизь исчезнет.
Введение прикорма тоже может являться причиной появления слизи в кале. В частности, она становится результатом введения соков и овощей, а также потребления большего количества прикорма, чем предписано нормами. Иными словами, если не хотите увидеть в стуле слизистые прожилки, не перекармливайте карапуза, так как кишечник просто не справится с нагрузкой.
Неприятным симптомом является белая слизь комочками. Скорее всего, стенки кишечника воспалились, и в кале вы видите эпителиальные отмершие клетки. Самыми распространенными причинами воспаления кишечника являются лактозная недостаточность и пищевая аллергия (реже – прием антибиотиков или других препаратов, скопление паразитов).
Поведение малыша при этом беспокойное: он плачет, сучит ножками. Колики дополняют эту неприятную картину. Ко всему прочему, кроме белой слизи, в стуле иногда наблюдается кровь и жир. Точный диагноз поставит врач. Не занимайтесь самолечением!
Избавиться от запора, если это единственный симптом, несложно. Массаж живота, двигательная активность, режим (поход в туалет по-большому в одно и то же время) помогут вашему малышу. В более тяжелых случаях можно прибегнуть к слабительным, продаваемым без рецепта.
Если малыш «ходит на двор» с затруднением (тужится, но долго не может покакать), нерегулярно, кишечник опорожняется не до конца, а при этом кал напоминает горошек, то можно сказать, что у него запор. Пора принимать меры!
Для начала обратите внимание на то, сколько пьет малыш. Нередко запоры провоцирует дефицит жидкости, при котором каловые массы загущаются, из-за чего продвигаются по кишечнику очень медленно, при этом царапая его стенки, вызывая боли и колики. Поэтому «лечением» в данном случае будет являться вода, прогулка и увлажнение помещения. В большинстве случаев этого бывает достаточно.
Запомните: запор сам по себе никогда не является единственным симптомом опасного заболевания. Если ребенок чувствует себя нормально, хорошо развивается, не капризничает, спокойно спит, то никакой проблемы нет. Если запор сопровождается вздутием живота, затрудненным глотанием, отставанием в развитии и другими тревожными симптомами, только тогда следует бить тревогу.
Помочь грудничку не так сложно. Вот несколько советов о том, что можно сделать чтобы малютка сходил в туалет по большому без затруднений.
Для детей первого года жизни (в том числе для новорожденных) существует два лекарства, которые можно использовать без консультации врача (но только если запор — это единственный симптом) — сироп Лактулозы (грудничкам дается от 2 мл, постепенно увеличивается доза, так как сироп провоцирует газообразование и колики) и свечи с глицерином.
Сироп Лактулозы известен под множеством маркетинговых названий — Гудлак, Лизалак, Нормолакт, Лактувит и др. Самый известный и популярный — ДюфалакЕсли эти два лекарства не помогают новорожденному, то нужно обратиться к доктору, так как лечить запор самостоятельно, а тем более подобрать самостоятельно препарат, очень сложно. Представьте, что у вашего ребенка скопились плотные каловые массы. Вы идете в аптеку, берете какой-то препарат, который, на ваш взгляд, должен ему помочь, даете его ребенку. Лекарство начнет усиленно сокращать стенки кишечника, а там — плотный кал. В итоге, вы получите орущего и мучающегося от болей в животе младенца. Поэтому пусть лекарство назначает ваш доктор.
Помните, что каждый ребенок индивидуален. В поставленном вопросе можно и нужно ориентироваться на общие средние показатели, сколько должен какать ребенок и как он должен это делать, но лучше, чем вы, его не знает никто. Если вдруг его кал поменял цвет, изменилась привычная консистенция, появился странный запах, вы это сразу заметите. В этом случае нужно обращаться к лечащему врачу.
mladeni.ru
Проблема запора у грудничка – одна из самых первых проблем, с которыми сталкиваются молодые мамы. Как правило, запор у новорожденного ребенка начинается с трехнедельного возраста и заканчивается после 6 месяцев, когда малыш уже начинает активно двигаться. Причины возникновения запора связывают с незрелостью пищеварительной системы новорожденного и недостаточной двигательной активностью, что сказывается на перистальтике кишечника.
Однако не спешите делать поспешных выводов. Дело в том, что у грудничков понятие «запор» связано, скорее, с качеством стула, а не с количеством дефекаций. Для детей, находящихся на искусственном (ИВ) или смешанном (СВ) вскармливании вполне нормально ходит в туалет реже, чем дети, которые находятся на исключительно грудном (ГВ) вскармливании. В то же время, если у малыша на ГВ полностью отсутствует стул в течение нескольких дней – это тоже вариант нормы, так как вполне возможно, что материнское молоко полностью усваивается. Но! Если при этом малыша ничего не беспокоит! Если же ребеночек беспокойный, кряхтит, тужится, поджимает ножки к животу – вполне вероятно, что это действительно запор. Как помочь грудничку покакать?
Вопреки распространенному мнению, что запором страдают только детки-искусственники, надо сказать, что среди малышей, которые полностью на ГВ, запор – нередкое явление. Несмотря на то, что, по данным ВОЗ, «искусственники» чаще страдают от запоров и колик, известны случаи, когда проблемы с пищеварением прекращались при вводе в рацион малыша подходящей смеси.
Очень важно обращать внимание на стул малыша. У грудных детей он достаточно жидкий или кашицеобразный (может быть и зернистый), желтого или горчичного цвета, с кисловатым запахом. У деток на искусственном вскармливании – более густой.
Народные советы говорят, что при запоре у детей следует пить большое количество жидкости, отвары фруктов и овощей, свеклы, чернослива, тыквы и прочих
Как уже было сказано, основной причиной запоров является незрелость желудочно-кишечного тракта. Однако помимо этой причины, выделяют еще ряд других:
Для того чтобы помочь грудничку покакать начинать лечение лучше всего с массажа животика и гимнастики. Массаж можно делать как в перерывах между кормлениями, так и перед ними. Также очень полезно выкладывать малыша на животик (тоже перед каждым кормлением) – это стимулирует отхождение газов и укрепляет мышцы брюшного пресса.
Положительный эффект при лечении запора у новорожденного ребенка приносят и сгибания ножек к животику в сочетании с упражнением «велосипед».
Родители чувствуют некоторую растерянность, когда у них появляется первый ребёнок, ведь этот маленький человечек нуждается в их заботе с самого первого дня
По поводу вопроса о допаивании малыша на ГВ существует две противоположные точки зрения. Специалисты ВОЗ придерживаются мнения о том, что материнское молоко идеально подходит ребенку и содержит в себе достаточное количество воды, поэтому допаивание не требуется. Многие мамы и педиатры, наоборот, советуют давать немного водички, особенно в жару. Нельзя сказать, что есть какой-то единственно правильный вариант - все детки разные, и необходимо смотреть по реакции малыша.
Необходимо также помнить, что формирование микрофлоры кишечника происходит постепенно. Надо понимать, что в утробе матери малыш питался через пуповину, при этом имея абсолютно стерильный желудочно-кишечный тракт. После рождения начинает происходить процесс заселения специальными полезными бактериями – а это дело не двух дней. Поэтому стоит набраться терпения и помогать малышу пережить этот непростой для вас обоих период.
Если вышеперечисленные меры не помогают – тогда переходим к лекарствам.
Перед этим обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача! Он может выписать как средства, уменьшающие газообразование, так и полезные бактерии, ферменты.
Если и эти меры не помогают – то только тогда можно воспользоваться свечками, микроклизмами или газоотводной трубкой (опять же – необходима консультация врача!). Дело в том, что у некоторых малышей мышцы ануса достаточно слабые, поэтому без дополнительной стимуляции тяжело выходят газы и не происходит дефекации. Но эти меры должны быть в последнюю очередь!
Таким образом, мы рассмотрели все вопросы, связанные с запором у грудных детей и как помочь грудничку покакать. В конце хотелось бы напомнить, что при возникновении любых жалоб – обращайтесь сначала к врачу, не занимайтесь самолечением! Здоровья Вам и Вашим деткам!
budlaska.ru