Анемия у грудничков чаще всего впервые выявляется на 4-м месяце жизни. Почему ? Читайте ниже.
Средний вес ребенка 3х месяцев — 6 кг, рост — 60 см.
К этому времени уже формируется режим дня, налаживается лактация, и маме становится легче. Ребенок теперь ест 6-7 раз в сутки (5 — днем). Спит днем 2-3 раза по 1,5 — 2 часа, и столько же бодрствует. За сутки ребенок спит примерно 16-17 часов и бодрствует 7-8 часов.
Ежедневные прогулки в этом возрасте должны быть продолжительностью не менее 2 часов в день летом и 1 часа — зимой. Из продуктов питания ребенок должен получать только грудное молоко или смесь. Приблизительно такой режим сохраняется до 5 месяцев.
К этому возрасту ребенок начинает активно двигать руками и ногами, умеет переворачиваться на бок ( подробнее о том что умеет малыш в 3 месяца читайте здесь, в 4 месяца — здесь) и случайно может перевернуться на живот, поэтому его ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра там, откуда он может упасть.
С трех месяцев можно переводить ребенка купаться в большую ванну и начинать плавать с кругом на шее. Комплекс массажа и гимнастики для ребенка можно посмотреть здесь.
Игрушки нужно подвешивать на расстоянии вытянутой руки ребенка, чтобы ребенок тренировался захватывать игрушку.
Наиболее частые проблемы, которые выявляются в этом возрасте, это анемия и рахит.
Анемия у грудничков — это снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л (норма для ребенка 120-140 г/л). У детей анемии обычно железодефицитные, связанные с недостатком железа в организме. Кроме снижения уровня гемоглобина, при такой анемии снижается цветовой показатель менее 0,85.
Причинами железодефицитной анемии у грудного ребенка могут быть: недоношенность, анемия у мамы во время беременности, многоплодная беременность, гемолитическая болезнь новорожденного, искусственное вскармливание, большая прибавка в весе в первые месяцы жизни, вирусные и инфекционные заболевания ребенка и др. Выявляются анемии у детей чаще всего случайно при скрининговом (обязательном для всех) анализе крови в 3 месяца.
Снижение уровня гемоглобина в пределах 110 — 119 г/л анемией не является, считается временным функциональным отклонением, лечения для ребенка не требуется. Обычно в таких случаях проводится коррекция питания матери (обязательное введение в рацион мяса говядины не менее 100 г/день) и ей назначаются поливитамины или препараты железа. Но в этом случае обязательно потребуется повторить ребенку анализ крови через 1 месяц, чтобы удостовериться, что гемоглобин нормализовался или, в случае его снижения ниже 110 г/л, своевременно назначить лечение.
Чаще всего у грудничков выявляется анемия легкой степени. Она может не иметь симптомов или они могут быть минимальными (бледность кожи, снижение аппетита, систолический шум в сердце). Если гемоглобин у ребенка выше, чем 100 г/л — профилактические прививки обычно разрешаются, если меньше — откладываются до повышения уровня гемоглобина. Лечить анемию легкой степени будет участковый педиатр. Обычно в этом случае назначаются препараты железа. Для грудничков удобнее всего использовать препараты дозирующиеся в каплях (актиферрин, гемофер и др), они выпускаются в специальных флаконах, снабженных капельницей. Дозу доктор подберет строго индивидуально. Без назначения врача давать ребенку препараты железа ни в коем случае нельзя, они имеют строгую дозировку, в зависимости от веса и возраста ребенка, и побочное действие.
Если, после назначения врача, вы начали давать ребенку препарат железа, его стул окрашивается в черный цвет и становится более частым и жидким. Это нормально, и пугаться этого не следует. Черный цвет кала связан с наличием большого количества железа в кишечном содержимом. Такая окраска стула будет сохраняться до прекращения приема препарата. Жидкий стул, а так же снижение аппетита и, даже, рвота могут быть связаны с раздражающим действием железа на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Чтобы уменьшить эти симптомы рекомендуется начинать прием препарата постепенно, например, если ребенку назначили лекарство по 5 капель — 2 раза в день: в первый день нужно дать по 1 капле 2 раза в день, во второй по 2 и так постепенно дойти до нужной дозы.
Чтобы не провоцировать рвоту — можно давать лекарство ребенку во время еды.
Через месяц от начала лечения ребенку назначается повторный анализ крови. Лечение препаратами железа прекращается не ранее чем через месяц после нормализации уровня гемоглобина, т. к. в организме должны еще сформироваться «запасы железа».
Если на фоне лечения гемоглобин не нормализуется или у ребенка анемия средней или тяжелой степени, ребенку потребуется консультация врача гематолога.
Тяжелая анемия проявляется у грудничков бледностью и синюшностью кожи, снижением аппетита, утомляемостью и одышкой при сосании и двигательной активности, систолическим шумом в сердце. Ребенок, у которого выявлено снижение гемоглобина менее 110 г/л остается под наблюдением врача до получения 3-х нормальных анализов крови. Их повторяют через 3, а затем через 6 месяцев после нормализации гемоглобина.
В этом же возрасте, если ребенку не давали витамин Д или доза витамина Д была недостаточна для Вашего ребенка, у малыша могут обнаружиться начальные признаки рахита. На них обязательно нужно обратить внимание маме и указать на них доктору. Это повышенная возбудимость, пугливость, раздражительность (капризы), вздрагивание, потливость и облысение затылка. Доктор назначит лечение. Если все это оставить без внимания, у ребенка разовьются отчетливые изменения со стороны скелета.
Рахит, это заболевание, связанное с нарушением усвоения кальция в организме ребенка. Кальций в нашем организме усваивается только при участии витамина Д, при недостатке этого витамина и развивается рахит. Витамин Д может синтезироваться в нашем организме под действием ультрафиолетовых лучей. Но в средней полосе, где мы живем, дети не бывают на солнышке столько, чтобы не потребовалось дополнительное назначение витамина Д в профилактической дозе. Поэтому витамин Д ( 1 капля витамина Д3 или 500 МЕ) в профилактической дозе назначается всем.
Рахит чаще бывает у детей на искусственном вскармливании, недоношенных, детей с недостаточной двигательной активностью (длительное тугое пеленание, отсутствие гимнастики, массажа, прогулок, купания), у детей, которым проводится длительная противосудорожная терапия, нарушено всасывание кальция в кишечнике (наследственные нарушения, длительные кишечные инфекции, дизбактериозы).
Если выявляются признаки рахита — доза витамина Д увеличивается. Назначает витамин Д и подбирает дозу только врач, потому что избыток этого витамина страшнее, чем его недостаток. Этот витамин может вызвать отравление организма. В период начальных проявлений витамин Д3 обычно назначается в суточной дозе 1500-2000 МЕ или 3-4 капли раствора на 1,5 — 2 месяца, с последующим переходом на профилактическую дозу. Если не начать лечение на ранней стадии рахита, потребуются большие дозы витамина Д3, более длительное лечение, и, возможно не удастся избежать деформаций скелета. Зато своевременное лечение приведет к хорошим результатам. При лечении рахита и анемии большое значение имеет правильное питание мамы, режим дня, прогулки, гимнастика и массаж.
mamadoktor.ru
Содержание статьи: Малышу уже 4 месяца и маму должны интересовать такие вопросы как, что должен уметь ребенок в 4 месяца, почему анемия и рахит часто диагностируются в этом возрасте, что поменялось в распорядке дня грудничка. Малыш в 4 месяца стал очень активным и любознательным. Окончательно появился стабильный режим дня. Вес четырехмесячного ребенка составляет примерно 6-7 килограмм, рост до 65 сантиметров. С 4 месяцев прирост веса будет постепенно снижаться, по сравнению с прошлым месяцем ребенок должен прибавить 750 гр.
Малыш подрос, у него появились определенные навыки:
— пытается переворачиваться со спинки на животик и обратно;
— сидеть в подушках;
— проявлять эмоции;
— пробовать предметы «на зуб»;
— из положения «на корточках» пытаться ползти.
Хорошим подспорьем в развитии зрительной и слуховой функций является детская музыкальная игрушка – мобиль. Ее подвешивают над кроваткой на уровне глаз малыша, так, чтобы он мог ухватить игрушку.
Разнообразные мелодии на маленького человека действуют завораживающе, его внимание приковано к вращающимся игрушкам. Звуки музыки имеют благотворное влияние и на его общее физическое состояние.
Ванночка для купания уже не нужна. В этом возрасте ребенка купают во «взрослой» ванне, используя специальный детский круг, который надевают на его шейку. Использование круга дает возможность свободному и безопасному купанию, исключает риск попадания воды в рот.
Желательно приобрести игрушки, с которыми малыш будет плавать. Продолжительность процесса купания значительно увеличивается. По окончании купания необходимо провести все процедуры ежедневного туалета грудничка, покормить ребенка и уложить спать.
При соблюдении мамой определенных правил, в уходе за новорожденным в течение первых месяцев жизни, к четырехмесячному возрасту у ребенка стабилизируется режим дня.
Питание включает в себя исключительно грудное молоко или детскую молочную смесь, прикорм вводить пока еще рано.
Кормление ребенка проводится от 6 до 7 раз в день, то есть 5 раз — дневное кормление, и 1 или 2 раза – ночное.
Суточный сон малыша составляет от 16 до 17 часов, из них:
• дневной сон от 1,5 до 2 часов, 2-3 раза;
• ночной сон, в среднем 8-10 часов.
Период бодрствования увеличился до 8 часов.
Прогулки с ребенком должны быть ежедневными с продолжительностью:
• в зимнее время не менее одного часа;
• в летний период не менее двух часов.
В четырехмесячном возрасте малыш посещает только педиатра, который производит замер окружности головы, груди, взвешивает и измеряет рост ребенка. По профилактическому календарю прививок в 4 месяца нет вакцинации, она будет позже в 4,5 месяца, о ней мы поговорим в следующей статье.
Обратите внимание! Чаще всего дети грудного возраста имеют такие заболевания, как рахит и анемия, и, как правило, они проявляются к 4 месячному возрасту. Кроме этого четырехмесячные дети часто падают с кровати или дивана, потому что становятся очень активными. Старайтесь не оставлять ребенка без присмотра или выкладывайте его на безопасную поверхность с которой нельзя упасть. Если же все таки малыш упал, то желательно показать его врачу, особенно, если его поведение как-то изменилось.
Следующий осмотр в поликлинике будет, когда малышу исполниться 5 месяцев.
4 месяца
В основном, данную патологию у грудного ребенка выявляют в возрасте трех месяцев, при проведении скринингового анализа крови.
В норме, уровень гемоглобина в крови у грудничка составляет от 120 до 140г/л. При показателях гемоглобина ниже 110г/л, устанавливают диагноз анемия.
В большинстве случаев детям диагностируют железодефицитную анемию, что обозначает нехватку железа в детском организме. С помощью медицинского теста определяют снижение уровня цветового показателя, его значение опускается ниже 0,85.
Спровоцировать возникновение заболевания могут следующие факторы:
— преждевременные роды, вследствие которых ребенок родился недоношенным;
— имеющаяся анемия у женщины в период беременности;
— многоплодная беременность;
— ГБН (гемолитическая болезнь новорожденного), возникающая в результате резус конфликта при беременности;
— значительная прибавка в весе у грудного ребенка;
— вирусные, инфекционные заболевания у малыша и т.д.
Это далеко не полный перечень причин, вызывающих железодефицитную анемию.
По уровню снижения гемоглобина в крови ребенка определяют степень тяжести заболевания:
1. Первая (легкая) степень – уровень гемоглобина от 90 до 110г/л.
2. Вторая (средняя) степень – уровень гемоглобина от 70 до 90г/л.
3. Третья (тяжелая) степень – уровень гемоглобина ниже 70г/л.
Чаще всего у грудных детей диагностируют анемию первой степени (легкую).
При уровне гемоглобина в крови от 110 до 119г/л врач не диагностирует анемию. Такие показатели считаются как временное функциональное отклонение, не требующее назначения лечения. Ребенок допускается к плановой вакцинации. Если малыш находится на грудном вскармливании, медик корректирует питание мамы и назначает прием поливитаминов или железосодержащих препаратов.
Повторная сдача ребенком анализа крови проводится через месяц. Это необходимо для подтверждения нормализации уровня гемоглобина.
Заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Иногда его можно определить по следующим признакам:
— бледный цвет кожного покрова;
— плохой аппетит;
— наличие у ребенка систолического шума в сердце.
Участковый врач-педиатр, осмотрев ребенка, назначит курс лечения и подберет необходимую дозировку железосодержащего лекарственного препарата.
Не рекомендуется самостоятельно «назначать» малышу лекарственное средство, так как это может привести к тяжелым осложнениям.
Прием препаратов железа, в результате воздействия на слизистую желудка, способен вызвать у ребенка:
1. Кал черного цвета жидкой консистенции.
2. Нарушение аппетита.
3. Рвоту.
Чтобы смягчить побочные действия лекарственного средства, рекомендуют назначенную дозу приема увеличивать постепенно. Участковый врач объяснит, как это сделать правильно.
Лечение проводят в течение одного месяца, после этого ребенок сдает анализ крови. Даже при хорошем уровне гемоглобина прием лекарственного препарата продолжают еще месяц. Это связано с тем, что детский организм должен получить «запас железа».
Данные степени у грудничков встречаются довольно редко. Характерными признаками заболевания являются:
— синюшный цвет кожи;
— ухудшение аппетита;
— одышка при выполнении сосательных движений;
— систолический сердечный шум;
— быстрая утомляемость.
Лечение таких пациентов проводит врач-гематолог. Он их наблюдает до тех пор, пока не будут получены три анализа крови, с нормальным уровнем гемоглобина.
В дальнейшем, после нормализации уровня гемоглобина, кровь сдают еще два раза:
1. Через три месяца.
2. По истечении шести месяцев.
При малейших подозрениях на заболевание следует обратиться к врачу!
В возрасте четырех месяцев у ребенка возможны проявления симптомов рахита. В основном, это заболевание возникает у детей с нарушением функции усвоения кальция.
Для предотвращения болезни малышу с первых месяцев жизни назначают прием витамина D. Этот препарат способствует правильному развитию мышц скелета. Особенно это важно для грудничков, родившихся не в летний период. Летом, ультрафиолетовые лучи солнца естественным способом дают ребенку нужный витамин. Витамин D назначается детям в качестве профилактики заболевания.
Существует ряд причин, способствующих развитию заболевания:
1. Искусственное вскармливание.
2. Неправильный уход, то есть невыполнение необходимых действий, таких как: гимнастика; массаж; купание; прогулки.
3. Лечебная терапия, вызывающая нарушение всасывания кальция и т.д.
Мама малыша должна внимательно отнестись к состоянию ребенка, если он стал:
— сильно возбуждаться;
— пугаться громких, резких звуков;
— вздрагивать;
— беспричинно капризничать;
— исходить потом;
— лысеть в области затылочной части головы.
При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-педиатру. В противном случае начнется необратимое деформирование скелета ребенка.
После поставленного диагноза врач назначает лечение препаратом содержащим витамин D 1500-2000 МЕ по 3-4 капли раствора в течение 1,5 — 2 месяцев, а потом следует перейти на профилактическую дозу, ведь переизбыток витамина D в организме намного хуже его недостатка. В течение всего периода, который потребуется для выздоровления, малыш находится под наблюдением врача.
Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить необратимых последствий. Помните, что правильно подобранный рацион мамы, соблюдение правил ухода за ребенком способствуют быстрому процессу его выздоровления.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городеКлиники вашего города
birth-info.ru
14 августа 2014, 18:42
По результатам анализа гемоглобин 99, врач прописала ребенку /pharmacy/6936-ferrum_lek. Боюсь давать, так как слышала, что после приема железа у ребенка начинаются проблемы с зубами. Хочу пить сама феррум лек, но врач сказала что это фигня, ребенок через молоко не получит нужного количества железа. Как поступить чтобы не навредить малышке?
Похожие посты на тему «Анемия у ребенка 4 месяца»Меню ребенка по месяцам
Меню ребенка по месяцам. Месяц 6-ой Когда пора вводить прикорм?Некоторые педиатры придерживаются довольно …
Другие статьи на эту тему
Актуальные посты
www.baby.ru
Анемией (или малокровием) называют состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, а также эритроцитов в крови у детей.
Таблица №1. Причины анемии у детей.
| Причины анемии | Описание |
| Антенатальные (внутриутробного характера) | Малыш, находясь в материнской утробе, должен получить необходимое для нормального развития количество железа. Любые патологические нарушения в этот период (поздние гестозы, угроза прерывания беременности, инфекционные заболевания) приводят к нарушению железообмена между матерью и ребенком. Соответственно, в организме ребенка скапливается недостаточное для нормального развития количество железа. Кроме того, анемия ребенку может передаться и «по наследству», если у беременной женщины наблюдается эта болезнь. К этому заболеванию могут привести слишком ранние роды и беременность сразу несколькими малышами. |
| Интранатальные (большая потеря крови во время родоразрешения) | Основная причина большой потери крови — преждевременная отслойка плаценты, а также слишком ранняя или, наоборот, поздняя перевязка пуповины. Большое количество крови женщина может потерять, если пуповинный остаток не обработали должным образом, а также при травмировании акушерскими инструментами. |
| Постнатальные | Различают эндогенные и экзогенные постнатальные причины развития анемии. Эндогенная анемия является следствием повреждения эритроцитов из-за несовместимости крови матери и малыша (гемолитическая болезнь новорожденных), а также аномалий синтеза гемоглобина и неспособности костного мозга образовывать кровяные клетки. Экзогенная анемия развивается у малышей до года из-за однообразного молочного вскармливания. Кроме того, в молоке матери может содержаться недостаточное количество железа, нужного для развития ребенка. К анемии этого типа может привести раннее прекращение грудного вскармливания, некачественные смеси и поздний срок введения прикорма. |
Таблица №2. Симптомы анемии у малышей до года и у детей постарше
| Возраст | Как проявляется анемия? |
| До 1 года | Анемия у грудничков определяется по уровню гемоглобина крови путем общего анализа крови. Кроме того, есть и дополнительные признаки анемии: — малыш плохо ест; — не увеличивается масса тела; — слишком бледная и шершавая кожа; — нарушения сна; — вялость и слабость во время бодрствования; — обильное потоотделение; — частые и обильные срыгивания; — ломкие ногти; — трещины в уголках рта; — отставание ребенка в развитии. С каждым месяцем развития болезни эти признаки проявляются более отчетливее. У недоношенных детей различают раннюю и позднюю анемию. Ранняя обнаруживает себя уже на 4-10 неделе жизни малыша. Симптомы те же, что и у доношенных грудничков. Позднюю анемию можно обнаружить только спустя 3-4 месяца. К перечисленным симптомам добавляется увеличение органов брюшной полости – печени и селезенки. |
| Старше года | Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет — 125–135 г/л. Диагноз «анемия» ставят только в том случае, если у детей до пяти лет этот показатель ниже 110 г/л, а у детей старше пятилетнего возраста он снижается до 120 г/л. Симптомы анемии: — бледная, сухая, шелушащаяся кожа; — очень ломкие ногти и волосы; — симптом Филатова (бледные мочки уха). При переходе в более тяжелую степень к этим признакам добавляются и следующие симптомы: — трещины на ладонях, ступнях и уголках рта; — стоматит и глоссит, — частые болезни: ОРВИ, пневмонии, бронхиты, кишечные инфекции; — вялость, плаксивость, быстрая утомляемость; — нарушение сна; — недержание мочи; — непереносимость физических нагрузок; — снижение тонуса мышц. Наблюдается артериальная гипотония, обмороки, тахикардия, срыгивания после каждого кормления даже после года, также непостоянный и часто меняющийся стул – либо диарея, либо запоры. |
Общий анализ крови — главный анализ для выявление анемии у детей
Анемию выявляют при помощи общего анализа крови. Если уровень гемоглобина, а также содержание эритроцитов ниже положенного уровня, то назначаются дополнительные анализы, с помощью которых и определяется вид и степень болезни.
Дополнительные анализы и обследования для диагностики анемии
Анализы:
В некоторых случаях врач может назначить следующие виды обследований:
Также для более точного установления вида анемии в диагностике принимают участию различные специалисты, изучающие различные симптомы в своей области. К таким специалистам относятся: педиатры, дерматологи, детские гинекологи, детские гастроэнтерологи, неонатологи, гематологи.
Таблица №3. Виды анемии у детей.
| Виды анемии у детей | Описание |
| Железодефицитная/гипохромная | Клиника этого вида анемии неспецифична и может протекать с различными синдромами. Наблюдается гипоксия (кислородное голодание), отставание как в физическом, так и психомоторном развитии, а иногда – и в интеллектуальном, раздражительность и плаксивость, энурез. Со стороны кожи наблюдается сухость покровов, утолщение рогового слоя эпидермиса, стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей. Поражается желудочно-кишечный тракт. Значительно снижен аппетит, что приводит к анорексии. Изменяется обоняние, может привлекать запах бензина, краски, лака. Также весьма неспецифичные желания в еде – хочется съесть мел или землю. Наблюдается тахикардия, одышка, дистрофия миокарда, прослушиваются шумы в сердце. Дети наиболее часто подвержены различным инфекционным и вирусным заболеваниям. |
| Гемолитическая | Характеризуется патологией эритроцитов, в результате чего процессы их разрушения преобладают над процессами создания и созревания. Разрушение эритроцитов происходит раньше назначенного срока в таких жизненно важных органах, как селезенка, печень, костный мозг. Основной признак гемолитической анемии – желтуха, проявляющаяся в разной степени. В процессе заболевания часто наблюдаются гемолитические кризы с повышением температуры, головокружением, слабостью во всем теле, болями в животе и рвотой, нарастанием желтухи, увеличением печени и селезенки. Гемолитическая анемия нередко сопровождается врожденными дисплазиями, косоглазием, башенным черепом и другими патологиями. |
| Алиментарная | Является следствие недостаточного поступления железа в организм ребенка с пищей. Наблюдается у малышей от пяти месяцев и до двух лет. Симптомы проявляются постепенно. Первым тревожным сигналом является снижение аппетита. Постепенно начинается развиваться гипотония мускулатуры, характерный признак алиментарной анемии – большой живот, но печень и селезенка не увеличены. Стул сухой, глинистый. При тяжелой форме алиментарной анемии появляется бледность кожных покровов, наблюдается увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, диагностируются функциональные шумы в сердце и сосудах. В анализе крови преобладает нормальное количество эритроцитов, но низкий гемоглобин. |
Таблица №4. Степени анемии у детей.
| Степени анемии у детей | Уровень гемоглобина |
| Легкая | Менее 90 г/л |
| Средняя | 70-90 г/л |
| Тяжелая | Менее 70 г/л |
Таблица №5. Стадии развития анемии у детей.
| Стадии развития анемии у детей | Описание/симптомы |
| Прелатентная нехватка железа | Железа в тканях не достает, но концентрация гемоглобина и сывороточного железа не подвергаются изменениям. |
| Латентный дефицит | Гемоглобин в норме, но снижены показатели сывороточного железа. |
| Последняя | Изменены все показатели красной крови. |
| Форма анемии | Описание |
| Анемия новорожденных | Анемию у грудничка можно выявить только после общего анализа крови. Основной признак – значительное понижение уровня гемоглобина. В этом возрасте гемоглобин не должен быть ниже 110 г/л. Дополнительные признаки были рассмотрены в таблице симптомов анемии. |
| Анемия недоношенных детей | Те же симптомы, что и доношенных деток. Поздняя анемия характеризуется плохим аппетитом, сухостью кожи, увеличением печени и селезенки. Снижено количество железа. |
| Анемия как результат осложнения острого инфекционного заболевания | Умеренная, не вызывающая жалоб. Ее обычно обнаруживают при изучении анализов крови. |
| Анемия Якш-Гайема | Основным симптомом этой формы анемии является рахит тяжелой формы, который характеризуется выпуклым лбом, широко открытым родничком, тонкими и ломкими волосами. Проявляется этот симптом довольно рано – в течение первых месяцев жизни. Плотность селезенки значительно повышена. Также наблюдается дистрофии, особенно если кормления организованы нерационально. Наслаиваются различные инфекционные заболевания (легочные, ушные, кожные, мочевые), которые проходят в тяжелой форме и нередко повторяются. |
Лечение анемии в раннем возрасте направлено на полную ликвидацию всех причин, которые привели к развитию заболевания.
При легкой степени анемии ребенку рекомендуют особую диету.
Если малыш находится на искусственно вскармливании, то ему назначают специальную смесь, обогащенную железом.
Для искоренения анемии малыша на грудном вскармливании позаботиться о специальном питании должна его мама. В ее рацион, если нет особых противопоказаний, должны быть включены следующие продукты питания:
Таким образом, в рацион кормящей мамы должны входить продукты, богатые железом.
При введении прикорма нужно сократить употребление каш до одного раза в сутки. Это правило не распространяется лишь на гречневую кашу. При воспалительных процессах малышу можно давать отвар шиповника, мяты и ромашки.
При лечении анемии средней и тяжелой степени не только применяют специальную диету, но и пользуются специальными препаратами, которые помогают восстановить уровень веществ, недостающих в организме. Чаще всего выписывают препараты, которые содержат железо: Гемоферон, Феррум лек, Мальтофер и другие.
Уровень гемоглобина в крови начинает восстанавливаться уже на четвертой неделе лечения, полное же восполнение дефицита железа происходить лишь спустя полгода после начала лечения. Чтобы избежать повтора заболевания, курс лечения продолжают, снизив дозу препаратов в несколько раз. Также специалист может прописать поливитаминные препараты.
Тяжелую степень анемии лечат в больничных условиях, чтобы избежать серьезных последствий, с которыми родители не смогут справиться самостоятельно. Ребенку до года назначают внутривенные препараты. Если случай анемии очень тяжелый, проводят переливание эритроцитной массы.
Профилактикой анемии у ребенка мама должна заниматься еще до его рождения, во время беременности. Она должна соблюдать специальную диету, принимать комплексы витаминов, много гулять.
Профилактика анемии у малыша:
Кандидат медицинских наук А. В. Малкоч:
Лечение ЖДА (железодефицитной анемии) у детей раннего возраста должно быть комплексным и базироваться на четырех принципах: нормализация режима и питания ребенка; возможная коррекция причины железодефицита; назначение препаратов железа; сопутствующая терапия.
Применение парентеральных препаратов железа показано для быстрого достижения эффекта при анемии тяжелой степени… Необходимо помнить, что у детей раннего возраста дефицит железа никогда не бывает изолированным и часто сочетается с недостаточностью витаминов С, В12, В6, РР, А, Е, фолиевой кислоты, цинка, меди и др. Поэтому в комплексную терапию ЖДА необходимо включать поливитаминные препараты.
Об эффективности терапии ЖДА можно судить уже через 7–10 дней по увеличению ретикулоцитов в 2 раза по сравнению с исходным количеством (так называемый ретикулоцитарный криз) Если же в течение 3–4 недели не наблюдается значимого улучшения показателей гемоглобина, то необходимо выяснить, почему лечение оказалось неэффективным.
Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов, ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва):
Дефицит железа развивается как следствие неадекватного его поступления в организм, особенно на фоне повышенной потребности, или повышенных потерь железа с кровью. Факторы риска:
Целью терапии железодефицитных состояний является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Для этого, с одной стороны необходимо устранить причины, приведшие к развитию ЖДА, а с другой — проводить возмещение дефицита железа в организме. Возместить дефицит железа в организме лишь путем коррекции диеты, без приема железосодержащих препаратов, невозможно.
Современные требования к пероральным препаратам железа, применяемым в детской практике, включают высокую биодоступность, безопасность, хорошие органолептические свойства, возможность выбора наиболее удобной лекарственной формы… В наибольшей степени этим требованиям отвечают препараты железа (III)-гидроксид-поли-мальтозного комплекса (Феррум Лек, Мальтофер).
Контрольный анализ крови на 7-10-й день терапии демонстрирует повышение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз). Нормализация уровня гемоглобина не может служить основанием к отмене препаратов железа. Об излеченности от ЖДА свидетельствует преодоление тканевой сидеропении, которая наблюдается от 3 до 6 месяцев от начала терапии. Поэтому единственным критерием отмены препаратов железа служит нормализация уровня сывороточного ферритина.
Поделитесь с друзьями:
baragozik.ru
beremennost-rebenok.ru
Почему у ребенка в организме возникает нехватка железа? Как привести в норму этот важный показатель?
Что такое анемия
Анемия – это лабораторный синдром, при котором в крови снижается количество гемоглобина или эритроцитов. В результате кровь хуже переносит кислород от легких к органам тела, что проявляется слабостью, бледностью кожи и другими симптомами. У детей анемия встречается так же часто, как и у взрослых. Ее причины могут быть очень разными, но чаще всего – это нехватка железа в организме.
В абсолютном большинстве случаев лечение очень эффективно и ребенок выздоравливает, но при условии, что родители выполняют все рекомендации врача и обеспечивают малышу полноценное питание.
Железо в организме
У взрослого человека в организме содержится от 3 до 5 г железа, которое выполняет массу важных функций. Оно входит в состав гемоглобина и многих ферментов, отвечающих за работу иммунной, нервной системы, мышц. Ежедневная потребность ребенка в железе составляет 0,5-1,2 мг в сутки.
К анемии приводят три основные причины:
• недостаток железа в пище,• плохое усвоение железа в кишечнике,• потеря железа из организма при кровотечении.
Железо настолько важно для человека, что в организме даже есть его запас – депо. У взрослых депо расположены в печени, селезенке и мышцах, а также в крови. У маленьких детей распределение несколько иное: большая часть железа находится в эритроцитах, а меньшая – в мышцах.
Малыш получает свои основные запасы железа еще до рождения, от матери. Когда ребенок растет, его объем крови увеличивается, что приводит к довольно быстрому расходованию депо. У недоношенных детей запасы железа истощаются к 3-му месяцу, у доношенных – к 5-6 месяцу. Поэтому в пище новорожденного должно содержаться 1,5 мг железа, а у детей 1-3 лет – не менее 10 мг. Вот почему детям, особенно после полугода, так необходимо, чтобы железо с пищей поступало в достаточном количестве.
Всасывание железа происходит в тонком кишечнике, при этом усваивается лишь очень небольшая его часть: всего 1-2 мг в сутки из поступающих 5-20 мг. Усвоение железа зависит от трех факторов: его количества в пище, биодоступности (в какой форме оно содержится) и состояния пищеварительного тракта.
Лучше всего усваивается железо из мяса (9-22%), а из растительной пищи – хуже. Наиболее полно оно усваивается из грудного молока, несмотря на то, что количество его там невелико – около 1,5 мг в литре. Однако биодоступность железа в грудном молоке очень высокая (до 60%) благодаря тому, что содержится оно там в особой форме – в белке лактоферрине.
Вообще молочный лактоферрин – уникальный и полезный белок, поскольку он умеет различать, кому отдавать железо, а кому нет. Так, кишечник малыша очень хорошо усваивает его, а вот вредные бактерии, нуждающиеся в железе для размножения, наоборот, лактоферрин не любят. Таким образом, он помогает поддерживать в кишечнике здоровый баланс микрофлоры, защищая кроху от дисбактериоза. Это, своего рода, бактерицидный эффект лактоферрина.
Дефицит железа в пище приводит не только к анемии, но и к частым инфекционным болезням, хрупкости волос и ногтей, нарушениям нервно-психического развития. У детей, страдавших от анемии в младенческом возрасте, часто наблюдается нарушение передачи нервных импульсов от головного мозга к органам зрения и слуха, нарушение миелинизации нервов и ухудшение их проводимости.
Причины дефицита железа
У новорожденных одной из основных причин является недостаток железа у матери во время беременности. Также отрицательную роль могут сыграть осложнения беременности, такие как плацентарная недостаточность, кровотечение, а во время родов – преждевременная перевязка пуповины (при этом в плаценте остается до десятка процентов всего объема крови малыша) и травматические акушерские приспособления, приводящие к потере крови.
После рождения ребенка основной причиной нехватки железа является его недостаток в питании. Больше всего это проявляется у детей, которые после родов получают вместо материнского молока дешевые неадаптированные смеси или молоко животных (коровье, козье).Повышенный риск железодефицитной анемии имеют дети, родившиеся недоношенными или с очень большой массой тела.
На первом году жизни к анемии часто приводит несбалансированное питание ребенка: недостаток мясных продуктов, вегетарианство или вскармливание исключительно грудным молоком, когда уже давно пора вводить прикорм.
К снижению уровня железа в крови могут приводить и обильные или частые кровотечения (в том числе скрытые), у детей они не исключены.Нередко причиной анемии могут выступать паразиты, живущие в кишечнике, они не дают полноценно усваиваться железу и витаминам из пищи.
Установление точной причины анемии – очень ответственный этап, определяющий эффективность дальнейшего лечения. Именно поэтому крайне важно пройти полный осмотр у врача и сдать все необходимые анализы.
Проявления железодефицитной анемии у детей
Железодефицитная анемия проявляется в основном общими, неспецифическими симптомами. К ним относятся:
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек,• ребенок вялый, капризный, плаксивый,• снижен тонус организма,• потливость,• плохой сон с частыми пробуждениями,• шершавая и сухая кожа,• отставание в физическом развитии,• извращение вкуса: желание есть землю, мел и т.п.
У детей до года при развитии анемии могут пропадать уже приобретенные навыки и умения. Естественно, что все эти признаки могут наблюдаться и при других болезнях. Поэтому в диагностике анемии основная роль отводится анализу крови, который надо сдавать профилактически. При выявлении отклонений (снижение гемоглобина, эритроцитов) врач назначит малышу дополнительное обследование, которое точно установит причину анемии и поможет правильно подобрать лечение.
Лечение железодефицитной анемии у детей
Лечение анемии у детей должно назначаться врачом-педиатром после тщательного обследования. Обязательно соблюдаются 3 направления в лечении:• устранить возможную причину анемии;• нормализовать режим питания малыша;• восполнить дефицит железа в организме.
Очень важным является правильное питание малыша, для грудных детей – это молоко матери. Грудное молоко при анемии полезно по двум причинам: оно не только содержит железо в самой легкоусвояемой форме, но и улучшает его всасывание из других продуктов, которые малыш получает вместе с молоком.
Однако к 5-6 месяцам даже у детей с хорошими запасами железа в организме они подходят к концу и им необходимо получать железо из пищи, то есть вводить прикорм. Детям с анемией прикорм нужно вводить на 2-4 недели раньше положенного срока. Мясной прикорм стоит вводить в 6 месяцев. Стоит отказаться от таких каш, как манная и рисовая. Детям с анемией подходят гречневая каша, ячменная, просяная.
Продукты, которые содержат больше всего железа: печень, язык, почки, яичный желток, морская капуста, гречка, персики, устрицы, лесные орехи, шпинат, бобы, отруби.
Некоторые продукты способны ухудшать всасывание железа: чай, некоторые консерванты, уксус, щавель.Улучшают всасывание железа: яблоки, кислые фрукты.
Детям с анемией необходимы длительные прогулки на свежем воздухе. Они дают приток кислорода ко всем органам и улучшают обмен веществ. Однако не требуйте от ребенка излишней физической нагрузки: анемия отнимает у человека много сил и энергии.
Препараты железа и профилактика анемии
В качестве основных лекарств для лечения железодефицитной анемии используются препараты железа. Лекарство должно быть назначено врачом после осмотра, доза рассчитывается индивидуально, а родителям рекомендуется точно соблюдать инструкции.
От некоторых препаратов у ребенка может начаться тошнота или рвота, об этом нужно сообщить врачу. При полной непереносимости сиропов и таблеток врач может назначить раствор железа в уколах.
Совместно с железом врач может назначить прием поливитаминов. Это необходимо потому, что дефицит витаминов и микроэлементов часто бывает комплексным, и восполнять его надо одновременно.
Об эффективности лечения судят по анализу крови, который нужно будет сдать повторно через несколько недель. Интерпретировать его может только врач. Хотя гемоглобин может нормализоваться уже через 3-5 недель лечения, лекарства, как правило, нужно принимать дольше, не менее 3 месяцев. Это связано с тем, что железо должно не только усвоиться, но и пополнить депо в организме.
Если лечение не приносит эффекта на протяжении 3-4 недель, нужно подумать, не нарушаете ли вы дозу приема лекарств. Если все сделано правильно, это может свидетельствовать о неправильном диагнозе или наличии дополнительных болезней, например, глистной инвазии.
Профилактический прием препаратов железа необходим детям из групп риска по анемии: недоношенным (с возраста 2 мес.), находящимся на искусственном вскармливании, детям от многоплодной беременности и после больших кровопотерь.
Поделиться
Твитнуть
Класс
Поделиться
mama.ru
Фото Legion-Media.ru
Анемия – это состояние, при котором в организме снижено содержание эритроцитов и/или гемоглобина. Эритроциты – красные кровяные тельца, которые доставляют кислород в ткани и клетки. Кислород фиксируется в этих кровяных клетках гемоглобином. Последний представляет собой сложное соединение белка (глобина) и минерально-пигментной части – гема. Гем содержит железо и пигмент.
У моего второго ребенка была анемия. Потом в 8 месяцев, когда мяско стала давать,, все нормализовалось.
Существует множество причин, которые могут привести к развитию анемии. Во-первых, эритроцитов в организме может стать меньше нормы при разного рода кровопотерях – от кровотечений при травмах до кровоточащих язв во внутренних органах. Во-вторых, такое состояние может развиться, когда нарушено образование эритроцитов и гемоглобина – так бывает при недостатке железа и белка, при некоторых наследственных заболеваниях, при угнетении костного мозга. В-третьих, анемия неминуема, если уже существующие красные кровяные тельца чем-то разрушаются. А таких факторов очень много − к примеру, это происходит при гемолитической анемии новорожденных из-за несовпадения резус-фактора или неудачной комбинации групп крови матери и ребенка.
Читайте также
Нужно учитывать также, что в процессе образования гемоглобина, кроме железа, участвуют много микроэлементов (медь, кобальт, марганец, цинк) и витаминов (В12, С, Е). Недостаток каждого из них может отразиться на общем содержании конечного продукта. Анемии сопутствуют эндокринным заболеваниям и ожогам. С каждым днем выявляется все больше факторов, так или иначе участвующих в регулировании процесса кроветворения. Поэтому понять, чем вызван тот или иной случай анемии, бывает непросто. Верно сказал в свое время известный гематолог Уинтроп: «Врач, выявляющий причины анемии, должен быть изобретателен и настойчив, как детектив».
Видов анемий известно очень много. В детском возрасте они чаще всего связаны с недостатком железа. Поэтому их называют железодефицитными. Железо обычно поступает в организм извне с пищей, поэтому при дефектах вскармливания ребенка развитие анемии закономерно.
При многих заболеваниях, в том числе при вирусных инфекциях, возрастает потребность в железе – и это тоже приводит к анемии. Медики говорят, что для малышей характерны железодефицитные анемии инфекционно-алиментарной природы.
Для некоторых грудных детей развитие анемии без вмешательства извне практически неминуемо. В женском молоке железа немного. Запас железа, необходимый для правильного развития малыша, создается в его печени в последние 2-3 месяца беременности. Поэтому у недоношенных детей анемия развивается очень часто.
Анемия крайне редко может быть вызвана взрослой особью какого-либо паразита. В этом случае при обследовании в общем анализе крови обнаруживается большое количество эизинофилов. Особенно, если в доме проживают животные. Как правило, анализы кала на яйца глистов отрицательные. Рекомендую сдать кровь на специфические иммуноглобулины к глистам, это доступно во многих лабораториях.
Сходная ситуация недостаточности «врожденного» запаса железа будет и при многоплодной беременности, когда передаваемый через плаценту матерью запас железа делится на двоих или троих детей. Наконец, больше вероятность развития анемии у ребенка, если ей страдала мать во время беременности.
Какой бы природы ни была анемия, она всегда проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, вялостью, легкой утомляемостью, слабостью. Дети плохо едят, часто болеют респираторными и кишечными инфекциями.
При активном развитии анемии может появляться функциональный шум в сердце и даже повышение температуры.
Часто анемии сопутствуют сухость кожи, тусклые ломкие волосы и ногти, трещинки в уголках рта, извращения вкуса, когда ребенок ест глину, мел, пепел, землю или песок.
Диагностику анемии всегда начинают с клинического анализа крови. В нем указывается уровень гемоглобина. Если он менее 110 г/л, это свидетельствует об анемии – для детей старше 6 лет нижней границей нормы являются 120 г/л. Анемия диагностируется, если эритроцитов в периферической крови менее 3,5 миллионов (3,5 *1012 л).
Различают три степени анемии:
• легкая (анемия I степени) – при уровне гемоглобина 109-90 г/л и эритроцитах 3,5-3,0*1012л;• средней тяжести ( анемия II степени) – при уровне гемоглобина 89-70 г/л и эритроцитах 3,0-2,5*1012л;• тяжелой (анемия III степени) – при меньшем содержании гемоглобина и эритроцитов.
В клиническом анализе крови указываются также среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН) и средний объем эритроцита (МСV), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) и цветной показатель. Эти параметры тоже помогают диагностировать анемию. Врачу могут потребоваться определение уровня железа или ферритина в сыворотке крови и другие биохимические анализы. Они помогут не только поставить диагноз, но и разобраться с причиной анемии, чтобы правильно назначить лечение.
deti.mail.ru
