Как по месяцам нужно развивать недоношенного ребенка? Развитие недоношенного ребенка в 4 месяца

как определить недоношенность, особенности развития по месяцам.

Каждые десятые роды, согласно статистике, являются ранними или преждевременными, в их результате рождается недоношенный ребенок. Он появляется на свет до 37-ой недели беременности, с весом менее 2500 грамм и ростом до 45 см. Эти параметры недоношенности условны, так как они могут колебаться у разных детей. Основное внимание все же уделяется зрелости сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также терморегуляции.

Недоношенные дети более слабые, в сравнение с теми, что родились в срок. Поэтому их развитие отличается от установленных физиологических норм доношенных малышей. Эта разница исчезнет к 2,5 – 3 годам, не ранее. Кроме этого, развитие ребенка, родившегося на 32-ой и 34-ой неделе, также будет иметь много отличий.

Как выглядит недоношенный ребенок

Его вес значительно меньше нормы (менее 2,5кг). Научно подтверждено, что дети, рожденные после 30 недели, имеют больше шансов вырасти здоровыми и догнать по развитию их сверстников, чем те, которые родились до 28 недели. Последним требуется более интенсивный уход, длительное лечение и пребывание в отделении интенсивной терапии для новорожденных.

Чем раньше появился на свет ребенок, тем меньше у него подкожный жировой слой. Из-за этого кожа кажется прозрачной, через нее хорошо виден сосудистый рисунок.

Недоношенность заметна по пропорциям тела, большой голове, недостаточно сформированным ушным раковинам, пупочной ямке, расположенной слишком низко. На теле также можно заметить пушковые тонкие волосы.

Сразу после родов на теле такого ребенка не будет первородной смазки, так как в норме она появляется на последних неделях гестации. Большой родничок иногда смещен в сторону, потому что не полностью сформирован череп. Черты лица заостренные, но со временем они приобретут такой же вид как у здорового новорожденного.

Обратите внимание: из-за отсутствия подкожного жира такие дети быстро и легко переохлаждаются, даже в условиях комнатной температуры. Поэтому после рождения их сразу помещают в кувез, в котором задается определенный температурный режим.

Такие дети плачут очень тихо, иногда – даже неслышно. Это связано с незрелым дыхательным аппаратом.

Степени недоношенности

Недоношенность различают с учетом того, когда и с каким весом появился на свет ребенок. Также учитывается наличие отставания в развитии некоторых органов и систем.

При этом выделяют несколько степеней недоношенности:

1. 1 степень – малыш родился на 35-37-ой неделе с весом 2-2,5 кг.
2. 2 степень – ребенок рожден с весом от 1,5 до 2 кг на сроке в 32-34 недели беременности.
3. 3 степень – вес недоношенного при рождении на 29-31 неделе гестации составляет от  1 до 1,5 кг.
4. 4 степень – дети, рожденные с массой до 1 кг и до 29 недели беременности.

Обратите внимание: физическое состояние недоношенных приблизится к нормальному в возрасте 12 месяцев, отставание до этого срока считается нормой.

На развитие недоношенного ребенка после его появления на свет оказывает влияние масса факторов:

• питание;
• качественный, правильный и регулярный уход за малышом;
• понимание родителей и их адекватное отношение к проблеме рождения недоношенного ребенка;
• социальный статус самой семьи.

Чтобы обеспечить полноценное развитие таким детям, необходимо тщательно ухаживать за ними и уделять внимание работе каждой системы и органа. Стоит учитывать, что дети, которые родился до 30 недели, отстают в развитии от сверстников на 3-4 месяца, поэтому все нужные навыки они усваивают чуть позже.

Уровень развития недоношенного ребенка в 1 месяц

В течение этого месяца малыш будет очень слабо набирать вес из-за недоразвитого глотательного рефлекса и вялой сосательной активности. Именно поэтому нередко питание поступает через зонд.

В этот период имеется очень высокий риск присоединения инфекционных болезней, которые дают серьезные осложнения, поэтому очень важно оберегать ребенка. Также наблюдается выраженная нестабильность нервной системы, которая сохраняется до 4 месяцев.

С самого рождения необходимо поддерживать голосовой и тактильный и контакт с малышом. Он должен чувствовать голос мамы, ощущать ее запах, тепло тела. Если есть возможность, то следует обеспечить его как можно длительное пребывание на руках у мамы.

Уровень развития недоношенного в 2 месяца

Ребёнок становится более крепким, начинает лучше набирать вес. Положительный набор веса на 2-ом месяце является главным критерием здорового развития недоношенного малыша.

Также становится заметным хорошо развитый сосательно-глотательный рефлекс. Но в процессе естественного кормления грудью у 2-месячных недоношенных быстро наступает усталость, поэтому их нужно докармливать сцеженным молоком. Важно учитывать, что интервал между кормлениями будет меньше, чем 3 часа.

Как развивается недоношенный в 3 месяца

В таком возрасте малыш уже пытается фиксировать взгляд на лице мамы, поднимать самостоятельно голову. Нужно обеспечить ему полноценный сон и еду. На 3-ем месяце жизни начинает формироваться хватательный рефлекс, дите активно реагирует на тактильный контакт, у него появляются мимические реакции.

В этот период масса чада увеличивается в 1,5-2 раза. Начинает более активно развиваться слуховое и зрительное внимание. Необходимо внимательно следить за физиологическим состоянием ребенка. Важно и не переохлаждать его, и не перегревать. Между кормлениями недоношенный большую часть времени спит, поэтому период бодрствования короткий.

Следует не забывать и о частой смене положения тела. Лучше если источник света будет приглушенный, а не яркий, при нем неврождённый будет чувствовать себя комфортнее.

Что должен уметь делать недоношенный ребенок в 4 месяца

Малыш учится уверенно поднимать и держать голову. Он пытается издавать звуки, захватывать игрушку ладошкой, более уверенно фиксирует взгляд на предмете или лице.

Вполне вероятно повышение тонуса мышц, что легко корректируется с помощью специальной гимнастики и массажа для недоношенных. Очень полезны воздушные ванны и водные процедуры.

Как развивается недоношенный в 5 месяцев

Теперь младенец уже может самостоятельно держать в руке погремушку или хватать ручкой подвешенную игрушку.

Он часто улыбается, у него появляется интерес ко всему, что его окружает. Он намного лучше реагирует на свет и звук, оборачивает голову в его сторону.

Также на 5-м месяце недоношенные дети начинают гулить.

Шестой месяц жизни недоношенного

Теперь вес ребёнка в  2-2,5 раза больше, чем при рождении. Малыш предпринимает попытки перевернуться на живот со спины.

Ускоряется и психоэмоциональное развитие недоношенного. Не все детки, но большая часть, уже могут отличить родных людей от чужих. При общении с ними они оживляются, становятся активными, гулят, шевелят ручками и ножками.

При поддержке ребенка подмышки, он пытается упираться ногами о поверхность.

Развитие недоношенного малыша  в 7 месяцев

Активность младенца становится все больше и больше, он уже сам умеет перевернуться на живот со спины и наоборот. Может предпринимать первые попытки ползать по-пластунски.

Игрушку в руке в 7 месяцев дите уже держит уверенно. Если ребенок рожден на 35-ой неделе, то у него могут начать прорезываться первые зубы.

Что умеет недоношенный в 8 месяцев

Начиная с этого возраста, у малыша проявляется интерес к общению с другими, а не только к тому, что делает он сам. Ему нравится вербальный контакт с окружающими (чтение сказок, пение песен, изменение интонации слов и т.д.).

Движения дитя становятся более умелыми и уверенными. Он пытается самостоятельно стоять на четвереньках, умеет раскачиваться и сидеть.

Младенец хорошо понимает и знает некоторые предметы, может их показать, если просят. Начиная с 8 месяцев, недоношенный ребенок учится кушать с ложки.

Как развивается ребенок в 9 месяцев

Появляются первые попытки ползать, а сидит ребенок намного увереннее. Ему постоянно нужно внимание родных, так как увеличивается потребность в общении еще больше, чем раньше.

В это время он чаще всего произносит первые слова в виде отдельных слогов. Ребенок уже играет самостоятельно игрушками. Он предпринимает попытки встать, держась за что-то, а садится из положения, стоя на бок, опираясь при этом на руку.

Во время еды он может сам положить кусочек еды себе в рот. У рожденных на 32-33 неделе гестации малышей могут появиться первые зубы.

10-ый месяц: что умеет недоношенный

На 10-м месяце жизни недоношенный ребенок уже умеет стоять и делает это довольно уверенно. Но все же, чтобы встать на ножки, ему необходима поддержка.

Важно: не нужно переусердствовать и заставлять малыша стоять, если он не хочет. Врачи не рекомендуют этого делать как в отношении доношенных, так и недоношенных детей.

Держась за опору, малыш может передвигаться, но все же отдает предпочтение ползанью. Проявляет большой интерес к предметам, которые движутся, издают звуки. Ребенок уже знает свое имя и реагирует на него. У тех, кто появился на свет до 31-ой недели беременности, могут резаться первые зубы.

Развитие недоношенного в 11 месяцев

Ребёнок уже умеет самостоятельно и уверенно сесть, встать, взять игрушку рукой и положить ее на место. Это период активного познания окружающего мира, путем ползанья и стояния, держась за опору.

Малыш очень активно идет на контакт с родными.

12-ый месяц жизни

Некоторые недоношенные (не все) могут делать свои первые шаги по достижению 12-месячного возраста. Но ходить им пока самостоятельно рано. Приблизительно в это время по физическому развитию недоношенные дети догоняют своих сверстников. При этом все же сохраняется нервно-психическая незрелость. Окончательно разница исчезнет к 2-3 годам (в зависимости от степени недоношенности).

Важные особенности ухода за новорожденными

При организации ухода за недоношенным важно уделять внимание целому ряду факторов, включая такие составляющие, как:

• Наблюдение у специалистов. Первые месяцы после рождения педиатр должен осматривать недоношенного ребенка каждую неделю, с 2-месячного возраста – раз в 2 неделе. Этот режим сохраняется до 6 месяцев. Каждые 3 месяца обязательно необходима консультация невропатолога и ортопеда, 2 раза в год – кардиолога, офтальмолога, эндокринолога, отоларинголога. Профилактику рахита в виде назначения витамина D проводят со 2-ой недели жизни.
• Средства по уходу. Очень важно, чтобы они были гипоаллергенны и предназначены именно для недоношенных. Это обусловлено тем, что у таких детей очень чувствительная кожа, которая легко раздражается и воспаляется.
• Одежда. Она должна быть исключительно из натуральной ткани, без синтетики, не ярких цветов, соответствующего маленького размера, со швами наружу. Разрешаются застежки только в виде кнопок, а не пуговиц. 
• Температурный режим в помещении. Оптимальная влажность воздуха не больше 70%, диапазон температуры воздуха в комнате, где находится недоношенный, – 23-24°C. Важно не допускать переохлаждения ребенка в первые месяцы. 
• Купание. Необходимо помнить о вреде резкого перепада температур для таких детей, поэтому купают их в воде 36-37°С, при температуре воздуха в помещении 25°С. Сразу после купания заворачивают в предварительно нагретое теплое полотенце.
• Прогулки. Разрешается гулять летом на улице с детьми, которые имеют вес больше 2 кг, зимой – 3 кг. Начинают этот процесс постепенно, с 5 минут в день, и по нарастающей ежедневно добавляют 5 минут. Когда время прогулки достигнет 2 часов, его разделяют на 2 раза и продолжают увеличивать. Зимой разрешается выходить на улицу при температуре не ниже -10°С.

При отсутствии тяжелых патологий и должном уходе недоношенный новорожденный имеет все шансы догнать в развитии других детей и вырасти в здорового, крепкого и психологически зрелого человека.

Чумаченко Ольга, педиатр

okeydoc.ru

Как развивать недоношенного ребенка до года по месяцам?

Здравствуйте, уважаемые читатели. Каждая женщина в момент, когда узнает, что через 9 месяцев появится самый дорогой, близкий человечек, делает все, чтобы он был здоров. Но порой жизнь подкидывает сложности, которые мы не можем предвидеть, к ним относятся и преждевременные роды.

Существует много факторов, которые могут спровоцировать роды начаться раньше срока, к ним относятся: слабое здоровье матери, стрессы и многое другое. Когда-то на недоношенных детках практически ставили крест, считали их неполноценными, но сегодня  современная медицина шагнула вперед, теперь врачи выхаживают совсем маленьких деток, вес которых едва достигает 500 граммов.

Конечно, на первых порах ребеночек находится под строгим наблюдением врачей, ведь его организм еще не совсем готов к жизни вне маминого животика. Только после того как медики проведут полное обследование малютки, окажут всю необходимую помощь, кроха сможет отправиться домой, теперь уже мама должна заняться здоровьем и развитием своего ребенка.  Мы поговорим о том, как развивать недоношенного ребенка.

• Особенности развития недоношенного ребенка
• Как развивать

Развитие

В 1 месяц. Если младенец здоров, то он активно кушает и набирает вес. Крошка проводит большую часть времени во сне. Мама недоношенного крохи должна проводить максимум времени рядом с крошкой, держать его на руках, прижимать к телу. Тактильный контакт очень важен для ребеночка, для того чтобы ему было спокойно и комфортно ему необходимо слышать стук материнского сердца, к которому он так привык.

В 2 месяца. Крошка немного окреп и уже пытается приподнять голову. Недоношенный пупс отличается от своих доношенных сверстников тем, что очень быстро устает. Крошка может устать даже от кормления. Ребеночек нуждается в усиленном питании, поэтому кормящая мать должна хорошо питаться. Если при тактильном контакте малютка начинает истерично плакать, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Малыш продолжает хорошо набирать вес, каждый месяц он подрастает примерно на 3-5 сантиметров.

В 3 месяца. У малютки начинают развиваться рефлексы, он реагирует на резкие звуки, свет, учится фиксировать взгляд, на милом личике появляется мимика. Мама обязательно должна следить за температурой тела ребеночка, одевать его так чтобы ему было тепло. Не позволяется, чтобы человечек постоянно спал на одном боку. Ежедневно проветривается помещение, также делается влажная уборка

.

В 4 месяца. Ребеночек научился поднимать, держать головку, улыбается маме, фиксирует взгляд на предметах. Сейчас мама должна начинать делать ребеночку массаж. Все движения делаются аккуратными мягкими поглаживаниями. Часто и много гуляйте на свежем воздухе, дома раздевайте чадо и делайте ему воздушные ванны.Когда мама замечает, что малыш не может сфокусировать взгляд  (лицо мамы, яркая игрушка и другое) обязательно обратитесь к врачу.

В 5 месяцев. Крошка слышит звуки, смотрит в это направление. Карапуз начинает лепетать (еще совсем мало, всего лишь подает осторожные неуверенные звуки). Некоторые детки пытаются хватать игрушки ручками. Пришло время развивать крошку.

В 6 месяцев. На место неуверенным звукам пришли «агу» и смех. Вес его тела должен стать в 3 раза больше, чем тот, с которым он появился на свет. Теперь малыш по своему развитию практически догнал своих сверстников.

В 7 месяцев. Малыш очень часто и подолгу говорит, переворачивается, смеется. Маленький карапуз уже умеет отличать родных людей от незнакомцев, реагирует на маму веселым лепетом и радостным дерганьем ручками. Ручки малыша уже достаточно хорошо развиты, он без проблем берет игрушки. Можно приступать к ползанию.

В 8 месяцев. Карапуз умеет ползать, много ворочается, не желает находиться на одном месте. Предпринимает попытки самостоятельно сесть. Часто недоношенные детки к своим 8 месяцам умеют кушать с ложечки.

В 9 месяцев. Придерживаясь за диван, руку мамы или иную опору малыш умеет садиться. Малютка пытается произносить простые слова. Не оставляйте малыша без присмотра, поскольку сейчас он начинает предпринимать попытки встать на ножки.

В 10 месяцев. Ваше счастье уверено стоит с помощью опоры или мамы. Делает шаги. У малютки начинает, появляется словарный запас, он может говорить «мама», «дай». Сейчас тот возраст, когда ребеночек обращает внимание на взрослых, поэтому чаще говорите с ним, пойте песни, рассказывайте сказки.

В 11 месяцев. Детеныш знает, как его зовут. Хорошо ползает, стоит. Пытается сделать свои первые осторожные шаги. Грань между доношенными и недоношенными детками полностью стерта, малыши развиваются одинаково.

В 12 месяцев. Карапуз встревает во взрослые разговоры, постоянно перебивает.   К 12 месяцам ребенок весит в 7 раз больше чем при рождении, а его рост стал выше на 25-38 сантиметров.

Ниже предложена таблица прибавки веса по месяцам

Это лишь примерные показатели, вес и рос, прибавляется у каждого ребенка по-разному в зависимости от питания, умения принимать пищу, генетики. Для того, чтобы знать все о здоровье, развитии малыша, мама обязательно 1 раз в месяц должна посещать врача педиатра.

Помощь ребенку – как развивать

1. Для того чтобы процессы развития протекали быстрее малютка должен постоянно находится в центе всех событий, конечно если он не спит.
2. Ежедневные игры с песком, на случай плохой погоды можно приобрести домашнюю песочницу. Игра проходит под пристальным вниманием взрослых, поскольку любопытный карапузик постоянно пытается что-то съесть.
3. Развивайте таланты. Рисуйте, танцуйте, пойте, лепите и многое другое.
4. Посещайте бассейн.Водные забавы способствуют укреплению мышц.
5. Когда вес ребенка достигнет 3 килограммов можно приступить к закаливанию.

Если родители делают все правильно, выполняют предписания врача, то ближе к году все особенности недоношенных деток исчезают,они совершенно ничем не отличаются от своих сверстников.

Ждем ваших комментариев и подписок на обновление сайта.

Рекомендация

ПОЛУЧИ ПОШАГОВОЕ РУКОВОДСТВО О ТОМ, КАК ВСЕ УСПЕВАТЬ С ДЕТЬМИ И НЕ УСТАВАТЬ! СТАНЬ ОРГАНИЗОВАННОЙ И СПОКОЙНОЙ МАМОЙ.

Подробнее по ссылке >>>

Этой статьей стоит поделиться

vitalkin-blog.ru

Развитие недоношенного ребенка до года по месяцам и особенности ухода

Содержание данной статьи ➽➽➽➽

Из недоношенных детей вырастают здоровые, крепкие, смышленые мальчики и девочки. Они не отстают в освоении навыков, а всего лишь развиваются по своей схеме. Масса и длина тела у недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается быстрыми темпами в сравнении с доношенными новорожденными. Природа поставила перед ними задачу — «догнать», а в некоторых случаях и «перегнать».

Группы недоношенных детей

• Если ребенок родился с массой тела ниже 1000 г, его называют «экстремально недоношенным». Дети с таким весом составляют менее 5% всех недоношенных новорожденных. За жизнь такого ребенка приходится бороться упорно и продолжительно. Все жизненно важные функции его организма требуют искусственной поддержки. При современных достижениях неонатологии выхаживают даже детей с весом 500 г. Но в этих случаях высокий процент осложнений и инвалидности. Кстати, в России с 2012 года действует закон об обязательном выхаживании и регистрации детей с весом 500 г. Вокруг этой темы много дискуссий, в том числе и нравственного характера.
• Особо пристальное внимание уделяется деткам, родившимся с массой тела от 1000 г до 1500 г. Их называют «глубоко недоношенными», но у них много шансов не только выжить, но и быть полноценными, здоровыми людьми. Таким детям нужна искусственная вентиляция легких, подача кислорода, энтеральное (через зонд в желудке) и парентеральное (через вену) питание. В специальные питательные смеси добавляются гормоны, аминокислоты, ферменты, глюкоза, которые способствуют быстрому росту и развитию грудничка.
• Специальные условия. Дети с весом до 1500 г не подготовлены к самостоятельному функционированию. Для их выхаживания нужно создать условия, адекватные внутриутробным. Деток помещают в кувезы (кювезы) — инкубаторы для недоношенных. Здесь выдерживается необходимая температура и влажность воздуха, проводятся необходимые исследования и поддержка. В инкубаторе находятся дети весом до 1700 г, затем их помещают в кроватку с подогревом. При весе 2000 г малыш, как правило, уже не нуждается в специальной тепловой поддержке.
• Особенности развития недоношенного ребенка на сроке 34 недели. Малыш способен самостоятельно сосать. Это важный показатель при выхаживании детей, родившихся раньше срока. У малышей этой группы есть риск возникновения апноэ — внезапной и непроизвольной остановки дыхания, чаще всего во сне. Поэтому им нужно пройти дополнительные обследования. Причины апноэ слабо изучены. Их связывают с мускулатурными, дыхательными, неврологическими нарушениями. Если осложнений нет, грудничок быстро набирает норму веса и отправляется домой вместе со счастливыми родителями.
• Развитие недоношенного ребенка, родившегося в 36 недель. У таких деток, как правило, не возникает никаких осложнений. Они могут самостоятельно дышать и сосать. Интенсивная терапия им может не понадобиться. Однако такие малыши обязательно проходят дополнительные обследования и после выписки находятся под пристальным наблюдением педиатра.
• Степень недоношенности связана не только с показателем веса, но и с общей зрелостью организма. Бывает, что детки рождаются с весом 2500 г, но по зрелости органов, систем и функций уступают тем, у кого 2000 г.

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

• Маленький вес и рост. Длина и масса тела грудничка могут впечатлять своей крохотностью.
• Непропорциональность в теле. У малыша большая голова. Она составляет 1/3 длины тела (для сравнения у доношенного ребенка — 1/4). Мозговая часть черепа больше лицевой. Живот относительно всей длины также большой и распластанный. Пупок находится значительно ниже, чем у доношенных детей. Шея, ноги и руки — короткие.
• Мягкость и податливость костей черепа. Родничок открыт. Кости могут двигаться, черепные швы расходиться.
• Мягкость ушных раковин. Уши настолько мягкие, что могут сгибаться внутрь, слипаться.
• Пушок на теле. Спина, плечи, бедра, лоб, щеки покрыты мягким волосяным покровом. В медицине это явление называется лануго.
• Отсутствие подкожного жира. Кожа грудничка, как будто прозрачная. Под ней можно разглядеть кровеносные сосуды.
• Слабость и вялость. Двигательная активность снижена, слабый крик, отсутствие чувства голода, гипотонус, неразвитый сосательный рефлекс — все эти признаки в медицине называются адинамией. Они бывают только у глубоко недоношенных.
• Слабые и короткие ногти. Признак встречается реже, чем остальные.
• Пучеглазие. Проявляется не сразу, а спустя две недели после рождения. Характерно для детей с большой степенью недоношенности.
• Недоразвитие половых органов. У девочек может быть зияющая половая щель с недоразвитыми большими половыми губами. У глубоко недоношенных мальчиков — яички не опустились в мошонку.
• Отсутствие набухания молочных желез. Бывает у глубоко недоношенных.

Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.

Когда кроха попадет домой

Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить сцеженное молоко. И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

• Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
• Налаженная терморегуляция.
• Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
• Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.

И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.

Развитие по месяцам

Таблица — Прибавка в весе и росте недоношенных детей по месяцам и за год

Таблица — Сравнительная характеристика моторных навыков доношенных и недоношенных детей

На что обратить внимание при рассмотрении таблицы?

• Отсутствует группа «экстренно недоношенных» детей. Процент рождаемости таких детей невысок. Методы их выхаживания сравнимы с космическими технологиями, а этапы развития могут сильно запаздывать.
• Приведены усредненные показатели по месяцам. Необходимо учитывать индивидуальное развитие, генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья.
• После полугода показатели недоношенных детей постепенно выравниваются до уровня доношенных. Психомоторные навыки развиваются примерно в одно время, если у крохи нет никаких осложнений.

Разница в освоении навыков в сравнении со зрелыми новорожденными составляет 1–3 месяца. Это зависит от степени недоношенности грудничка.

• 1 месяц. В отличие от доношенных детей малыш плохо набирает вес в течение первого месяца. Это обусловлено слабой сосательной активностью, неразвитым глотательным рефлексом. Если малыш находится в домашних условиях, задача родителей — оберегать его от воздействия холода, болезнетворных микробов, вирусов. Контакт с внешним миром должен быть ограничен.
• 2 месяца. Силы прибавляются, но сосать малышу пока трудно. В этот период идет ощутимый набор веса, что является главным показателем здорового развития недоношенного ребенка. С начала второго месяца грудничка можно выкладывать на живот.
• 3 месяца. Сон и еда — две базовых вещи для крохи в этом возрасте. Нужно только следить за тем, чтобы грудничок не поворачивал голову в одну сторону, и менять его положение. Также в этом возрасте появляются мимические реакции, малыш фиксирует взгляд на мамином лице, пробует поднимать голову. Пока не улыбается, зато реагирует на тактильный контакт. Развивается хватательный рефлекс, зрительное и слуховое внимание. Удваивается масса тела.
• 4 месяц. Малыш поднимает и уверенно держит голову, издает звуки. Захватывает рукой игрушку. В этот период возможно повышение мышечного тонуса, который хорошо снимается массажем и гимнастикой.
• 5 месяц. Удерживает игрушку в руке. Улыбается, начинает проявлять живой интерес к окружающему миру. Звуковые и зрительные реакции намного улучшаются. Ребенок поворачивает голову на звук и с точностью определяет его источник.
• 6 месяц. Масса тела утраивается. Ребенок делает попытки переворачиваться со спины на живот. При общении заметно оживляется, узнает родных, дрыгает ножками и ручками, гулит. Если держать кроху под мышки, упирается ногами о поверхность, слегка приседает. После полугода уход за недоношенным ребенком ничем не отличается от ухода за малышами, родившимися в срок.
• 7 месяц. Проявляет активность, легко переворачивается на живот, начинает ползать по-пластунски, хорошо держит игрушку в руке. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился на 35–37 неделе.
• 8 месяц. Делает первые попытки самостоятельно сидеть, стоит на четвереньках, пробует раскачиваться. Все двигательные навыки осознанные и умелые. В этом возрасте проявляет интерес не только к своим делам, но и к общению. Понимает, когда его просят показать какой-то предмет. Малыша интересует вербальный контакт — слова, интонации, песни, потешки, сказки.
• 9 месяц. Сидит более уверенно, пробует ползать. Потребность в общении увеличивается еще больше. Режутся первые зубы, если малыш родился на 32–34 неделе. Произносит первые слоги.
• 10 месяц. Уверенно стоит, передвигается, держась за опору. Но предпочтение пока отдает ползанию. Любит наблюдать за движущимися предметами. Быстро реагирует на звуки, прислушивается к ним, знает свое имя. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился до 31 недели.
• 11 месяц. Период активного ползания продолжается. Хотя малыш уже способен уверенно вставать и садиться. Может долго стоять без опоры и даже сделать несколько шагов без поддержки. В этот период его привлекают кубики, пирамидки, все движущиеся игрушки. Он хорошо контактирует с близкими.
• 12 месяц. Грудничок может пойти самостоятельно. Это еще раз подтверждает, что недоношенные дети «догоняют» сверстников в развитии к году. Иногда это происходит позже — в полтора года. Педиатры отмечают, что в физическом развитии недоношенные дети преуспевают больше, чем в нервно-психическом. Возрастная зрелость нервно-психических процессов у таких деток может сформироваться к 2–3 годам. Эти показатели в пределах нормы.

Что нужно знать об особенностях медицинского наблюдения недоношенных детей? Необходимо: еженедельное наблюдение у педиатра в течение 1 месяца, затем дважды в месяц до полугода; ежемесячное определение уровня гемоглобина для предупреждения анемии; профилактика рахита, начиная со 2 недели; ежеквартальная консультация ортопеда и невропатолога. Дополнительно на первом году жизни понадобятся консультации физиотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога.

Особенности ухода: 6 важных моментов

Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?

1. Одежда. Товары для недоношенных и маловесных детей продаются в специализированных детских магазинах. Их можно заказать через интернет. Ассортимент вещей для таких крох обширный и разнообразный. Каковы особенности одежды? Маленький размер (от 32 до 50), натуральная и деликатная ткань, застежки только в виде кнопок, с возможностью пристегивать медицинское оборудование.

2. Подгузники для недоношенных детей и детей с малым весом.

   Средства по уходу. Важно обратить внимание на качество товаров, учитывать их гипоаллергенность согласно категории детей. Кожа недоношенных детей нежная и чувствительная. В больнице и дома после выписки понадобятся специальные подгузники для недоношенных детей. Есть производители, выпускающие подгузники «нулевого» размера до 1 кг, от 1 кг до 3 кг.

3. Показатели воздуха в комнате. Влажность воздуха в комнате должна составлять 50%, оптимальный показатель — 70%. Температура воздуха в комнате 23–24°C, вокруг тела младенца — около 28°C. Если понадобится, нужно создать дополнительный обогрев с помощью грелок. Такие меры терморежима необходимы только в течение первого месяца.
4. Купание. О чем важно помнить? Не должно быть сильного перепада температур. Для этого кроху заворачивают в тонкую пеленку, кладут в ванночку, разворачивают пеленку и моют. Температура воды — не менее 36°C, в помещении — не менее 25°C. Заворачивать малыша нужно в нагретое полотенце. Желательно, чтобы в первое время недоношенного малыша мама и папа купали вдвоем.
5. Прогулки. Резкая смена температур, переохлаждение противопоказаны крохе. Если он родился в летнее время, то после выписки можно гулять сразу (при весе выше 2000 г). Первые выходы в свет должны быть короткими — не более 15 минут. Температура воздуха за окном должна быть около 25°C. В межсезонье с грудничком разрешается гулять, когда он достиг веса более 2500 г, впервые выходить на улицу в 1,5 месяца. Зимой можно гулять при таких условиях: вес тела не менее 3000 г, температура на улице не ниже —10°C.
6. Массаж и гимнастика. Без них не обходится ни один малыш, родившийся раньше срока. Лучше, если эти процедуры будет проводить профессионал. Массаж и гимнастика помогут повысить мышечный тонус, укрепить все мышцы и кости, улучшить обмен веществ, пищеварение. Кроха начнет вовремя сидеть, стоять, ползать, ходить.

Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.

Отдельно о кормлении

Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.

• Грудное вскармливание. После выписки малыш должен уметь самостоятельно брать и сосать грудь. В первые месяцы у грудничка еще мало сил, а затраты энергии при сосании велики. Поэтому рекомендуют докармливать его из ложечки сцеженным молоком. Главная задача мамы — сохранить грудное вскармливание и кормить ребенка как можно дольше.
• Искусственное вскармливание. Если грудное вскармливание невозможно, используются адаптированные смеси для недоношенных детей с повышенным содержанием белка, витаминов, жирных кислот. Необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром при выборе смеси для ребенка.
• Сколько раз кормить малыша? В зависимости от степени недоношенности: от 10 до 20 раз в сутки, дробными порциями. Когда малыш начнет набирать вес со второго месяца жизни, достаточно будет 8 кормлений в сутки.
• Прикорм. Вводится только после 7 месяцев, это связано с незрелостью пищеварительной системы. Затягивать с прикормом тоже нельзя, поскольку организм малыша нуждается в витаминах и минеральных веществах. Первыми в прикорме должны быть каши (гречневая, кукурузная, рисовая), затем овощные и мясные пюре, свежие соки и самые последние — кисломолочные продукты. Сахар и сладкие фрукты нужно исключить. После каждого прикорма нужно докармливать малыша грудным молоком или смесью.

Видео: Развитие недоношенного ребенка до года

Для малыша, родившегося раньше срока, каждый прибавленный грамм — уже победа. Контроль веса соблюдается строго. Желательно приобрести электронные весы для новорожденных и взвешивание проводить ежедневно.

При выписке родители получают ряд рекомендаций от неонатологов и педиатров. Важно выполнять требования по уходу и не заниматься самодеятельностью. Также важно знать: развитие недоношенного ребенка по месяцам зависит от степени недоношенности. Чем она выше, тем больше понадобится малышу времени для развития психомоторных навыков.

youtube-boss.ru

Развитие недоношенных детей развитие недоношенного ребенка по месяцам

Какие дети являются недоношенными? Недоношенный ребенок – это ребенок, рожденный между 28-й и 37-й неделями беременности, масса тела которого составляет 1000-2500 г, а рост – 35-46 см. Следует заметить, что масса тела до 2500 г нередко наблюдается и у доношенных детей, особенно в случае рождения двойни, при пороках развития или при употреблении матерью спиртных напитков и табака.

Признаки недоношенности

Недоношенные дети имеют более короткие ноги, их ушные раковины очень мягкие, способны легко подворачиваться внутрь. Подкожный жировой слой у таких детей отсутствует, на многих частях тела наблюдается усиленный рост пушковых волос. Передний родничок имеет большие размеры, мозговой череп преобладает над лицевым. Лобные и теменные бугры увеличены.

Функциональные признаки недоношенности

Недоношенные дети имеют незрелые органы и системы. В первую очередь это относится к центральной нервной системе. Кроме того, у недоношенных детей наблюдается аритмия дыхания, в некоторых случаях дыхание вообще может остановиться, после чего наступает смерть. Если у доношенного ребенка с первым криком легкие сразу расправляются и остаются в таком состоянии, то у недоношенных, расправившись, легкие могут вновь опасть. Очень часто происходит срыгивание, переходящее в рвоту, а также беспокоят боли в животе и задержка стула: дело в том, что у таких детей не хватает ферментов, которые способствуют перевариванию пищи. Недоношенные дети быстро переохлаждаются и перегреваются, так как система терморегуляции у них еще плохо налажена.

Развитие недоношенных детей: особенности

Если недоношенный ребенок здоров, он развивается довольно быстрыми темпами, как бы догоняя своих ровесников. Прибавление массы тела происходит тоже быстро: дети, имеющие при рождении массу 1500-2000 г, удваивают вес к трем месяцам, а по достижении года масса тела увеличивается в 4-6 раз. То же происходит и с ростом: за первый год рост недоношенного ребенка увеличивается на 27-38 см, а в течение второго года – каждый месяц на 2-3 см. Когда недоношенному ребенку исполняется год, его рост составляет 70-77 см. Окружность головы увеличивается на 1-4 см к 6 месяцам, к году – еще на 0,5-1 см.

Что касается психомоторного развития, оно несколько отстает у недоношенных детей с массой тела при рождении до 2000 г по сравнению с доношенными. Если недоношенный ребенок часто болеет или в силу каких-либо обстоятельств не получает надлежащего индивидуального ухода, его психомоторное развитие отстает еще больше.

На первом-втором месяце жизни недоношенные дети много спят и мало двигаются, быстро устают. После полутора месяцев активность несколько усиливается, как и напряжение конечностей. Пальчики почти постоянно крепко сжаты в кулачок, с трудом выпрямляются, причем большой палец не отводится. Чтобы это положение не сохранилось надолго, с ребенком необходимо проводить специальные упражнения.

Незрелость нервной системы проявляется в поведении недоношенного малыша: иногда он подолгу спит, а иногда с криком просыпается без всякой причины, пугается и вздрагивает при резких звуках или включении света, громком разговоре окружающих.

Необходимо помнить, что недоношенные дети, развитие которых отстает по сравнению с их сверстниками, имеют минимальную устойчивость против различных заболеваний: у них наблюдается предрасположенность к кишечным расстройствам, отиту, респираторным инфекциям.

Не следует думать, что недоношенный ребенок глубоко болен или обречен: современная медицина научилась сохранять жизнь даже тем малышам, масса тела которых меньше килограмма. Немедленно после появления на свет таких деток помещают в специализированные отделения детских больниц и внимательно наблюдают за их состоянием. Выписывают детей только тогда, когда масса их тела достигает 2000-2300 г и исчезает угроза их жизни и здоровью.

Развитие недоношенных детей и уход за ними

Общаться с недоношенным малышом необходимо, начиная с самого раннего возраста. Врачи ограничивают посещение ребенка в первые часы и дни после рождения, так как ему необходим покой, однако вы можете просто находиться поблизости и наблюдать за его движениями через стеклянную стену палаты. Спустя несколько дней врачи разрешат маме брать ребенка на руки. Теперь важен как можно более тесный контакт с мамой: таким образом, как бы «завершается» рано прерванное внутриутробное развитие. Нужно разговаривать с младенцем, поглаживать ручки, ножки и спинку, петь ему песенки… Это жизненная необходимость для малыша: чем больше эмоциональный контакт между ним и матерью, тем быстрее проходит физическое и психическое развитие ребенка. Даже если малыш никак не реагирует на ваши действия – это не значит, что он ничего не ощущает, просто он еще слишком слаб, чтобы проявлять реакцию. Пока малыш только накапливает приятные впечатления от маминого голоса и прикосновений, но уже через 3-5 недель вы увидите первые плоды своих стараний. Как только вы заметите его оживление – обязательно дайте понять, что его реакция вам приятна, похвалите его.

Развитие недоношенных детей будет происходить быстрее, если вы будете его стимулировать: можно дать послушать малышу негромкую музыку, запись голосов его близких, повесить в кроватку яркие игрушки, надеть ему на ножки цветные носочки.

Критерии нормы поведения недоношенного ребенка

Недоношенные дети, развитие которых несколько отстает от сверстников, нуждаются в наблюдении психологов. Специалисты обычно применяют два критерия, говоря о норме: – что умеет делать ребенок; – как он это делает.

Недоношенные дети обычно чувствительны к новым ситуациям, тяжело концентрируются и быстро утомляются. Занимаясь с малышом, следует дробить каждое задание на несколько этапов и контролировать выполнение каждого из них. Необходимо часто чередовать занятия, перемежая требующие умственной нагрузки подвижными играми и физическими упражнениями.

Если возникли тревожные симптомы…

Не стоит впадать в панику при первых признаках вялости, апатии, проявлении капризов. Часто недоношенные дети реагируют таким образом даже на изменение погоды. Однако существуют симптомы, которые должны вызвать беспокойство:

– частое отсутствие ответного взгляда, если ребенку больше двух месяцев и он имеет нормальное зрение; – болезненная реакция (плач, крики, судороги) на прикосновение взрослого или звуки у ребенка старше полутора-двух месяцев.

Эти признаки могут говорить об особом психическом состоянии – раннем детском аутизме. Стоит отметить, что глубоко недоношенные дети относятся к группе риска в отношении аутизма. Если симптомы, которые вы наблюдаете, достаточно явные – срочно проконсультируйтесь с врачом (психологом или психиатром).

Разговаривайте с врачами, настаивайте на получении полной информации о состоянии своего ребенка. Если вам непонятны термины – настаивайте на их разъяснении. Не стесняйтесь задавать вопросы. Лечащий врач обязан держать вас в курсе развития вашего ребенка и прогнозов его дальнейшего развития, отвечать на все ваши вопросы.

www.baby.ru

Развитие недоношенного ребенка до года по месяцам: основные этапы

Приветствую вас, дорогие родители!

Все из нас хотят иметь здоровых, радующих нас деток. Но иногда так случается, что малыш рождается раньше положенного срока. Это не означает, что в чем-то он будет отставать от сверстников.

Однако физическое и умственное развитие у таких деток может немного отличаться от привычного. Поэтому давайте рассмотрим, каково развитие недоношенного ребенка до года по месяцам.

В чем отличие?

Прежде всего, следует разобраться, в чем отличие от вовремя рожденных детей. В первые минуты после родов бросается в глаза разница в росте и весе. Физическое развитие этих малышей происходит немного иначе, ведь им необходимо «догнать» те месяцы, которые они не успели пройти в утробе мамы.

Какой же малыш считается недоношенным? Таковым можно назвать ребенка, рожденного с 21 по 36 неделю беременности. Рожденные ранее малыши вряд ли имеют шанс на выживание и последующее нормальное существование.

В связи с большой разницей в месяцах рождения выделяют 4 степени недоношенности малышей:

1. Вес после рождения составляет от 2 до 2,5 кг.
2. Вес при рождении от 1,5 до 1 кг.
3. Вес после рождения от 1 до 1,5 кг.
4. Малыш рождается с весом от 0,8 до 1 кг.

Прибавка в весе у таких детей в первый месяц после рождения может составлять от 180 до 300 г. Последующая прибавка в весе при должном уходе сравняется с доношенными детьми, но общий вес к году у недоношенных деток может быть меньше:

1. Около 9,5 кг, что максимально приближено к норме.
2. Около 8,7 кг (разницу можно легко догнать при усиленном кормлении).
3. Около 8,4 кг (по сравнению с доношенными крепышами малыш может выглядеть мелким).
4. Около 7 кг.

Однако отставание в весе и, возможно, росте вовсе не означает задержку в умственном развитии. Практика показывает, что порой недоношенные детки проявляют большие способности и энергию.

Возможно, это происходит потому, что организму приходится работать на полную силу, чтобы догнать упущенное в развитии. Такие малыши словно привыкли работать в полную силу.

Среди выдающихся «недоношенных деток» была прославленная балерина 20 века Анна Павлова. Именно она сделала модным образ худенькой балерины (в 19 веке все балерины были в теле!), в то время как ее худоба была всего лишь результатом рождения на свет в 7 месяцев. Так что любой недостаток при усилии воли можно превратить в достоинство.

Занимайтесь с ребенком и, конечно, учитывайте все этапы развития.

Первый

Первый месяц жизни недоношенного малыша всегда очень сложный. Тонус мышц вялый, вес и рост, набираемый за это время, может лишь компенсировать нехватку при рождении. Часто дети такого возраста не могут самостоятельно сосать или дышать.

Для еды им подключают специальный зонд, который перенаправляет им в материнское молоко в желудок. Для вентиляции легких подключается кислородная подушка.

Для родителей это настоящее испытание, поскольку они не только переживают за состояние ребенка, но и на целый месяц могут быть связаны с больницей, где малыш проходит реабилитацию.

Второй

На втором месяце малыш уже может находиться дома, но за ним нужен особенный уход. Ребенок по-прежнему слабый, быстро утомляется. Мама должна его усиленно докармливать, чтобы кроха набрал вес и стал сильнее. Набор веса в норме должен идти быстрее, чем у доношенных детей.

В конце второго месяца уже отмечается умение держать головку. Родителям обязательно необходимо в конце каждого месяца жизни ребенка показывать кроху врачам и обсуждать дальнейшую схему кормления и развития.

Третий

Вес набирается стремительно. По сравнению с тем, сколько малыш весил после рождения, он удваивается. Однако иммунитет у недоношенного ребенка еще слабый. Слабое тельце нуждается в особом температурном режиме – не менее 22-24 градусов. Если вы не можете обеспечить такую температуру в комнате, одевайте ребенка теплее.

Большую часть времени кроха еще проводит во сне. Однако в период бодрствования не следует давать ему залеживаться: переворачивайте с боку на бок, делайте массаж. Уже можно понять, как малыш реагирует на свет и звук. Если есть подозрения на недоразвитие какого-либо органа чувств, обязательно покажите кроху специалисту.

Четвертый

Ребенок уже может сосредоточить взгляд на одном предмете, издавать звуки, похожие на гуление. Тонус мышц становится выше. В этот период особенно важно гулять с ребенком, заниматься массажем, элементарной гимнастикой для младенцев, купать. Все эти мероприятия благоприятно влияют на развитие.

Пятый

Малыш уже улыбается маме. Тонус ручек и ножек становится насколько хорош, что кроха может удерживать в кулачке небольшие предметы. Малыш реагирует на источник звука и поворачивает голову в его сторону.

Психическое развитие идет очень стремительно. В этот период можно вводить каши в качестве первого прикорма. Этот вид еды достаточно калориен, чтобы малыш хорошо набирал вес. Какую кашу предпочесть, следует посоветоваться с педиатром.

Шестой

Полугодовалый малыш стремительно догоняет сверстников. Он гулит, смеется, реагирует на голос близких людей и знает их в лицо, активно перебирает игрушки.

В этом возрасте ребенок уже научился переворачиваться (для сравнения доношенные дети в полгода пытаются сидеть). Если взять его под мышки и поставить на ножки, можно увидеть, как кроха совершает ими пружинящие движения.

Седьмой

На 7-мом месяце перевороты со спины на живот и наоборот становятся уверенными. Малыш может немного ползать, особенно если стимулом становится любимая игрушка. Кроха ест с ложечки, в речи появляются разнообразные звуки.

Восьмой

В 8 месяцев кроха активно переворачивается, пытается сидеть, стоять на четвереньках и даже ползать. Если попросить ребенка взять названный предмет, он сможет понять, что от него требуется.

В этот период с ребенком необходимо особенно активно разговаривать, читать ему детские стишки, потешки, ставить слушать или петь песенки, так как речь формируется особенно быстро, происходит интенсивное поглощение информации.

Девятый

В это время мышцы становятся достаточно крепкими, чтобы кроха мог самостоятельно сидеть или держаться при этом за ограждения. Жестами рук он может выражать приветствие или прощание, знает названия простейших предметов и умеет их находить по просьбе.

Совершаются первые попытки вставать на ножки, поэтому мамам надо быть бдительными и не оставлять кроху самого. В речи появляются первые слоги.

Десятый

Ребенок уже встает сам, держась за опору. Его интересуют окружающие звуки, движущиеся предметы. Среди игрушек интересными становятся мячики, матрешки, неваляшки. Кроха подолгу удерживает взгляд на движущихся предметах, прислушивается к новым словам.

Одиннадцатый

Кроха умеет быстро ползать и сам совершает первые шаги. Ему уже интересны пирамидки, кубики, машинки. Среди предложенных игрушек он может выбрать или указать названую. В речи проявляются звукоподражательные обозначения животных или отдельных вещей, людей.

1 год

В 12 месяцев развитие недоношенного малыша выравнивается, и разницу с доношенными уже трудно заметить. Кроху могут выдавать иногда нескоординированные действия, но в остальном он остается подвижным, активным, любопытным.

Таким образом, малыш, рожденный раньше срока, имеет свои особенности в развитии. Но уже к году он догоняет своих сверстников.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим знакомым в соц. сетях.

До скорых обсуждений, друзья!

chesnachki.ru

развитие по месяцам до года, особенности ухода

Роды, начавшиеся преждевременно, вызывают тревогу у родителей, ведь ребенок не в полной мере готов появиться на свет. Такие страхи и опасения вполне понятны, однако, раз уж так получилось, от мамы и папы требуется понимание происходящей ситуации и проявление особого внимания к своему малышу. В каких случаях говорят про недоношенных детей? Как происходит развитие недоношенного младенца по месяцам? Давайте обсудим.

Когда младенец считается недоношенным

О подобном состоянии говорят, когда ребенок рождается до 37-й недели беременности, а точнее, от 21-й до 37-й. У таких деток вес не превышает 2500 граммов и рост не более 47 см. Степень недоношенности определяется тем, на какой именно неделе появился ребенок и с каким весом.

Как выглядит недоношенный ребенок

Малыш во многом не похож на деток, рожденных вовремя. В первые несколько месяцев ему присущи такие особенности:

• вес меньше нормы;
• крошечные размеры, части тела не пропорциональны по отношению к друг другу;
• черепные кости податливы;
• малыш вялый, у него слабая мышечная активность, крик более тихий, чем у доношенных детей;
• на коже остался мягкий пушок, распределенный по всему телу;
• у девочек — зияние половой щели;
• у мальчиков — пустая мошонка;
• ушные раковины еще мягкие, а зрительная система находится в стадии совершенствования;
• несовершенная терморегуляция; такие детки быстрее других перегреваются или переохлаждаются;
• незрелые внутренние органы и системы, в особенности нервная.

Все же, не стоит думать, что недоношенный малыш появился «с дефектом» или он какой-то ущербный. Если кроха здоров, развитие осуществляется быстрыми темпами, так что наступает момент, когда он догоняет своих сверстников. Главный критерий, по которому судят об успехе развития — прибавка в весе.

1 месяц. Самый ответственный период, требующий постоянного нахождения матери рядом. У недоношенных детей существует больший риск быть подверженными всякого рода инфекциям. Процесс набора веса происходит медленно. Это объясняется еще и тем, что в первые дни жизни младенцы теряют небольшой процент массы тела. При благополучном развитии должен появиться сосательно-глотательный рефлекс. В противном случае, малыша кормят через зонд.

Если ребенок не может пока дышать самостоятельно, то его держат на системе искусственной подачи кислорода. В этот период тактильный контакт с матерью ему необходим, как никогда. Поглаживайте малютку, ласково говорите с ним, ведь ваш голос знаком ему с утробы и действует успокаивающе на нервную систему малыша.

2 месяца. Характеризуется хорошим набором в весе. Однако процесс кормления для недоношенного ребенка весьма утомителен. Поэтому кормить приходится понемногу, но часто. Если есть подозрение, что младенец недоедает, докармливают сцеженным грудным молоком из бутылочки. В отличие от ровесников, родившихся в срок, недоношенный малыш еще не может держать головку.

Следите за психомоторным развитием ребенка. Если появились какие-либо необычные проявления в поведении, не медлите с визитом к доктору.

3 месяца. К этому времени масса обычно удваивается. Наблюдается развитие рефлексов, мимики. Малютка реагирует на звуки, начинает фиксировать взгляд на лицах и предметах, хотя потребность во сне остается большой, и это все еще его основное состояние.

Обращайте внимание, чтобы ребенок не лежал длительное время в одном положении. Перемещайте его с одного бока на другой. Малыш, как и прежде, нуждается в прикосновениях, поглаживаниях. Они действуют и как успокоение, и как элементы массажа одновременно.

Необходимо постоянно следить за температурой окружающей среды, в которой находится ребенок, будь то детская комната или улица. Дело в том, что терморегуляция по-прежнему не отлажена в должной мере, да и иммунная система слаба, ведь организм направляет все свои силы на «восстановление» и приведение в нормальный режим работы всех органов и систем. Поэтому кроха особо подвержен простудным заболеваниям. Поддерживайте в помещении температуру около 22-23OC.

4 месяца. Уход за младенцем по-прежнему нужен особый, однако прогресс налицо. Он уже ненадолго может поднять головку и удерживать ее, начинает по-своему гулить. Малышу интересны контрастные предметы, поэтому он на некоторое время сосредоточивается на них. Прогулки на свежем воздухе все так же актуальны. Рост тоже не стоит на месте.

На 5-м месяце ребенок улавливает источник звука и поворачивается в его сторону. Скорее всего, он уже подарит вам свою первую улыбку, при этом активно двигая ручками и ножками. В это время тонус конечностей несколько повышен, из-за чего появляются судороги. Если дать крохе погремушку, он способен захватить ее и удерживать. Для таких деток подошел ответственный период, когда психологическое развитие набирает силу.

В 6 месяцев малыш растет и развивается быстрыми темпами, и по развитию уже почти догнал своих сверстников. Он активен, играет с игрушками, узнает и с радостью общается со знакомыми близкими людьми, а к незнакомцам относится настороженно. Если поставить его на ножки и удерживать в области подмышек, он с энтузиазмом будет подпрыгивать, отталкиваясь от поверхности. Вес увеличивается в три раза, по сравнению с тем, что был при рождении. Самые трудолюбивые детки уже переворачиваются на животик с положения лежа на спине.

7 месяцев. Перевороты со спины на живот происходят легко и маневренно. Завидя любимую игрушку, некоторые могут подползти к ней. Так что самое время позаботиться о развитии ползания и в то же время о безопасности крохи. Например, его нельзя оставлять одного на диване даже на минуту. Детский лепет в возрасте семи месяцев ничем не отличается от «разговорных» навыков ровесников, родившихся в срок.

8 месяцев. Малыш уверенно и быстро ползает, пытается самостоятельно сесть. Когда мама просит показать, где дверь или стол, или игрушка, начинает искать. Гуление с каждым днем все длительнее и разнообразнее. Многие недоношенные детки в этом возрасте могут кушать с ложечки. Настало время учить малыша простым коротким словам. Читайте ему потешки, пойте песенки.

9 месяцев. Пришло время научиться самостоятельно вставать, держась за опору. От родителей потребуется помочь освоить технику вставания. Понятно, что начался период, когда малыша никак нельзя оставлять одного. Это требует дополнительных усилий, но таков процесс обучения. На определенное время ребенок способен сам занять себя игрушками. Обычно он уже может поздороваться и попрощаться, говорит «да», «нет», «дай», подражая интонациям взрослых.

10 месяцев. Малыш уверенно держится на ногах, даже может передвигаться, если есть опора для рук. С интересом познает окружающий мир, разглядывая буквально все, что попадается на глаза. Кроха впитывает информацию, словно губка, очень любит подражать взрослым. Разговаривайте с ним как можно чаще. Во время прогулки проговаривайте вслух о том, что происходит вокруг. Ваша роль — обучать его речевым навыкам и пополнять словарный запас.

11 месяцев. Ребенок откликается на свое имя. Предпринимает попытки начать ходить. Если была глубокая степень недоношенности, только к этому возрасту появляются первые зубки. Актуальными остаются массажи и гимнастика, специально подобранная под потребности малыша. Физическое и психическое развитие к этому возрасту ничем не отличается от других детей.

12 месяцев. Кроха пытается ходить с поддержкой, общается на своем языке со взрослыми, но при этом включает в разговор выученные первые слова. За это время рост ребенка увеличился на 25-38 см, вес умножился в 5-6 раз от того, что был при рождении.

Когда вводить прикорм

Советуют не делать этого раньше полугода, как, впрочем, и остальным деткам. Причина такого срока — недостаточно развитая пищеварительная система. Ферментов еще не хватает для переваривания «взрослой» пищи. Рассчитать введение первого прикорма несложно: если малыш родился на месяц раньше положенного, откладываем прикорм на месяц, то есть пробуем новую пищу с семи месяцев, а не с шести. Начинать недоношенным деткам советуют с каш, они более калорийны и способствуют набору массы тела.

Купание

Если малыш родился с весом меньше 1500 гр, советуют отложить купание на 3 недели. В остальных случаях можно купать через неделю после рождения. Недоношенного ребенка первые 2-3 месяца купают в кипяченой воде, а температура должна быть выше обычного — приблизительно 38OC.

Прогулки

Излишняя осторожность не помешает, так как перепады в температуре малышу еще тяжело переносить. Дети с весом больше 1,5 кг выходят гулять через две недели после рождения в теплую погоду, когда температура воздуха устанавливается на уровне около 25 градусов тепла. Что касается осенне-весеннего периода, с грудничками, у которых вес больше 2,5 кг, гуляют, если градусник показывает не меньше +10OC. При более низких температурных показателях гуляют с детьми постарше.

Прививки. Индивидуальный график

Для деток, рожденных раньше времени, педиатр составляет отдельный личный график, в зависимости от состояния здоровья ребенка и его психомоторного развития. Так, малышам с массой тела меньше 2 кг вакцина БЦЖ в роддоме не проводится. Ее делают только после того, как ребенок наберет еще 500 гр. Если при рождении масса не превышала 1500 гр, прививки переносятся на второй год жизни.

Мы рассмотрели особенности развития недоношенных детей до года по месяцам. Увидели, на что нужно обратить особое внимание. Конечно, ухаживать за недоношенным ребенком бывает нелегко. Уход требует неусыпного внимания и заботы со стороны родителей. Но уже через полгода не во всех случаях заметно, что при рождении были какие-либо сложности. Главное, набраться терпения и выполнять свою родительскую роль с любовью.

mladeni.ru

Развитие недоношенного ребенка до года по месяцам. Мой малыш. Современный медицинский портал

» Мой малыш

Правила развития деток, рожденных раньше срока

Вследствие слабого здоровья мамы, разнообразных заболеваний или чрезмерно активного образа жизни беременной новорожденный может появиться на срок раньше положенного времени. На развитие недоношенного ребенка большое влияние оказывают такие факторы, как социальный статус семьи, моральное состояние родных и близких, качество питания и ухода за малышом и т. д.

Как определяется недоношенность грудничков?

Согласно общеустановленным в медицине правилам, недоношенными считаются детки, которые родились в период с 22 по 37 неделю беременности. Согласно весу при рождении всех недоношенных деток классифицируют на несколько категорий:

• от 500 грамм до 1 кг – недоношенные груднички с экстремальной массой;
• от 1 до 1,5 кг – недоношенные дети с низкой массой;
• от 1,5 до 2,5 кг – недоношенные малыши.

Показатель недоношенности может проявляться и в отставании развития некоторых органов. К примеру, ушные раковины могут быть некорректно сформированными, а кожа тела очень тонкой. Пупочная ямка у недоношенных детей находится внизу живота, в то время как должна быть расположена по центру и пр. Все внешние отклонения от нормы исчезнут до года, однако чтобы развитие малыша проходило правильно, за функционированием каждого органа и любой системы организма следует тщательно следить.

Внешний вид недоношенного малыша

Особых различий между недоношенными малышами и детками, рожденными в срок, нет, но при этом определить недоношенность крохи можно без труда. Недоношенные малыши имеют следующие особенности строения тела:

• кожные покровы очень тонкие, кожа очень морщинистая и первое время имеет ярко выраженный красный оттенок;
• спина, конечности, а в некоторых случаях и лицо покрыты волосяным пушком;
• голова недоношенных детей непропорциональна телу;
• ушные раковины и ногтевые пластины очень тонкие и практически прозрачные;
• половые органы сформированы не до конца – половая щель у девочек широко открыта, а яички у мальчиков еще не опущены в мошонку;
• маленький родничок может иметь участки без кожного покрова;
• большой родничок смещен из-за неполноценно сформированного черепа.

Некоторые особенности телосложения наглядно показывают степень недоношенности детей, однако в большинстве случаев до года состояние деток приближается к норме, поэтому дальше отличить недоношенного ребенка от рожденного в срок невозможно.

Особенности развития недоношенных малышей

Несмотря на то, что рождение раньше срока может вызвать некоторые сложности в развитии ребенка, в большинстве случаев никаких особых отклонений у таких деток не наблюдается. Основное отличие ранних малышей от обычных грудничков в том, что все навыки и умения они осваивают несколько позже. К примеру, если обычный ребенок начинает держать голову к 1,5-2 месяцам, то недоношенному для этого понадобится месяца 3, и т.д. Отставание в развитии зависит от степени недоношенности и состояния здоровья ребенка на момент рождения. Если малыш родился после 32 недели беременности, то различия в развитии составят не более чем 1-2 месяца, для деток, появившихся на свет ранее 30 недели, отставание может быть около 3-4 месяцев.

У ранних детей имеются также определенные особенности в функционировании нервной системы. Такой ребенок требует повышенного внимания, поскольку он еще не приспособлен к жизни отдельно от маминого организма. Для недоношенного малыша важно постоянно чувствовать мамино тепло, из-за чего самых маленьких нередко помещают в специальные боксы с оптимальными условиями для дыхания и полноценного развития еще не корректно сформированного организма.

Проблемы с адаптацией к окружающему миру – это нередкое явление для недоношенных детей. Помочь малышу освоиться в сложном мире достаточно легко, главное – обеспечить его лаской, вниманием и создать комфортную атмосферу дома. В период до года постарайтесь проводить с крохой как можно больше времени, при этом не ограничивайте его общения с другими детьми, ведь коллектив помогает овладеть многими навыками намного быстрее.

При должном уходе, качественном питании и нормальной атмосфере в семье недоношенный малыш будет развиваться правильно и быстро догонит своих сверстников, поэтому постарайтесь обеспечить крохе комфортную и благополучную среду для жизни и развития, тогда все у вас будет хорошо.

Правильное развитие недоношенных деток

Чтобы вовремя выявить и распознать отставания определенных качеств и умений у новорожденного до года, нужно знать, как должно проходить развитие недоношенного ребенка по месяцам:

Разумеется, это не конечный свод правил, по которому должен развиваться недоношенный ребенок. У каждого малыша имеются свои особенности развития, однако при отставании показателей больше, чем на 1,5-2 месяца от данной таблицы, следует проконсультироваться со специалистом.

http://agushkin.ru/razvitie/kak-razvivaetsya-nedonoshennyj-rebenok.html

Уход за недоношенным ребенком, его развитие до года по месяцам

Иногда дети появляются на свет раньше положенного срока. Родителям надо знать, как происходит развитие недоношенного ребенка по месяцам. Ведь таким малышам требуется больше внимания. В большинстве случаев прогноз благоприятный, и уже до конца первого года жизни они нагоняют сверстников. Вовремя замеченное несоответствие нормам позволит выявить проблему и с хорошей вероятностью ее преодолеть.

Особенности недоношенных детей

В зависимости срока рождения, веса и роста ребенка выделяют 4 степени недоношенности.

1. Малыш, родившийся на сроке от 34 недель до 37 относится к первой степени, вес его при этом более 2 кг.
2. От 32 до 34 недели — вторая степень, вес около 1,5 кг.
3. В период от 29 до 32 недели появляются на свет малыши третьей степени недоношенности, весят они немногим более килограмма.
4. Глубоко недоношенными считаются дети, которые родились до 29 недели и весом менее килограмма. Это четвертая степень.

Конечно, новорожденный в 34 недели отличается от крохи 27 недель. Но в любом случае внешне такие дети выделяются. Кожа у них темно-красная и морщинистая, подкожного жира почти нет. Не сформированы до конца и внутренние органы.

Развитие на первом году жизни

Особенности недоношенного ребенка не могут не влиять на его развитие. После года разница между детьми, рожденными на разных сроках беременности, практически исчезает. Чтобы понять, правильно ли развивается малыш, нередко рекомендуется ориентироваться на его гестационный возраст. Например, если он появился на свет в 34 недели, то от реального возраста надо отнимать месяц. Вес и рост такой карапуз набирает ускоренно, догоняя ровесников. Поэтому таблица прибавок для доношенных ему не подходят.

Все дети развиваются в индивидуальном темпе, на каком бы сроке они ни родились. Но существуют определенные нормы для недоношенных малышей без выраженных патологий, которые помогают оценить состояние. Значительное отставание от них может свидетельствовать о каких-то проблемах. Поэтому необходимо каждый месяц первого года жизни внимательно наблюдать за грудничком.

Первый месяц очень непростой для младенца и его мамы. Ребенок может быть совсем неактивным, особенно если он рожден до 34 недели. Вес набирается медленно, возможно, будет компенсирована только потеря массы при рождении. Нередко грудничок нуждается в искусственной вентиляции легких. А если у него нет сосательно-глотательного рефлекса, то питание происходит с помощью специального зонда.

Вес начинает набираться стремительно, прибавка часто выше нормы у доношенных детей. Но малыш все еще слаб и быстро устает от малейшего усилия, даже от кормления. Питания он требует много, лучше всего подходит материнское молоко. Любое подозрительное поведение — это повод обратиться к врачу. Тревогу должен вызвать резкий крик в ответ на прикосновение, тем более судорожный синдром. В этот период появляется первое маленькое достижение — кроха пытается приподнять голову, когда лежит на животе.

Вес уже может удвоиться. Вероятно, малыш начнет фиксировать взгляд на предмете, у него начнут появляться мимические реакции. Мама должна особенно тщательно ухаживать за младенцем: одевать его по погоде, не допуская переохлаждения или перегрева, регулярно проветривать комнату, не давать подолгу спать в одной и той же позе.

Самое время для массажа. В этом возрасте младенец способен удерживать головку, улыбаться и задерживать на чем-то взгляд. Если подобного не происходит, то нужна консультация врача. Возможно, понадобятся дополнительные обследования. С ребенком нужно гулять длительное время.

У малыша приходит сильное напряжение ручек и ножек. Он двигает конечностями, улыбается, издает различные звуки, реагирует на шум, поворачивая голову, пробует захватить игрушку.

Вес к полугоду должен утроиться. Игрушку карапуз держит уверенно, он радостно смеется и гулит. Ориентируется на звук, даже если его источника нет в поле зрения. Дети, рожденные после 34 недели, способны к этому моменту догнать ровесников.

Не стоит торопить события и преждевременно усаживать малыша или ставить на ноги. Это может повредить неокрепшему позвоночнику.

Теперь за ребенком нужен глаз да глаз — он учится переворачиваться. Нельзя оставлять его на диване или родительской кровати одного. Идет активное психоэмоциональное развитие. Он начинает узнавать близких людей, различает предметы, с удовольствием играет и много гулит. Может пробовать ползти, взрослым стоит стимулировать эти попытки.

Малыш все больше двигается. Он пробует разные позиции, старательно подползает к заинтересовавшей его игрушке по-пластунски или на четвереньках, пробует сесть. Если мама попросит подать определенную вещь, то карапуз способен это сделать. Гуление все так же активно. Можно приучать к кормлению с ложечки.

Мышцы ребенка становятся все более сильными. Теперь он может сесть, хотя, скорее всего, ему пока нужна для этого опора. Также он пробует вставать на ножки, придерживаясь за что-либо. Следить за малюткой в это время нужно обязательно, из-за неуклюжести возможны частые падения.

Теперь у малыша хорошо получается стоять и даже понемногу ходить, придерживаясь за опору. Он проводить манипуляции с разными предметами, с интересом играет матрешками и вкладышами. Узнает свое имя, появляются новые звуки и даже слова. Стоит делать упражнения для речевого развития, много разговаривать с ребенком, читать стихи.

Карапуз свободно передвигается ползком, садится, когда захочет, учится стоять и делать первые шаги. Его интересуют логические игрушки. Прогрессирует и речь: появляются звукоподражания животным, малыш способен выполнять простые просьбы взрослых.

До года ребенок нагоняет своих сверстников по физическому и психическому развитию. Вес и рост лишь незначительно отличаются. Хотя если он был глубоко недоношен, то может потребоваться больше времени.

Как помочь полноценно развиваться преждевременно рожденному малышу?

Чтобы развитие недоношенного ребенка происходило согласно нормам, о нем надо усиленно заботиться. Тактильный контакт с мамой особенно важен для таких детей, он хорошо влияет на нервную систему. Необходимо поддерживать в помещении подходящий температурный режим и одевать малышей соответственно погоде. У них еще плохо работает система терморегуляции, а потовые железы еще не функционируют. Чтобы уберечь их от респираторных заболеваний, стоит ограничить в первые месяцы круг общения.

Важно обеспечить хорошее питание для новорожденного, ведь ему надо интенсивно наращивать вес и рост. Лучшая еда для недоношенного ребенка — это материнское молоко. Его проще переварить. Кроме снабжения питательными веществами грудное молоко помогает в выработке иммунитета, защищая малыша. Маме лактацию может быть непросто наладить, особенно когда грудничок так слаб, что у него не получается сосать, или находится в палате интенсивной терапии. Но существует множество примеров того, что регулярное сцеживание способствует выработке молока в достаточных количествах. При желании получится добиться длительного вскармливания, так необходимого младенцу. Также могут понадобиться специальные добавки, чтобы новорожденный получал все нужные витамины и микроэлементы.

Родители должны помогать ребенку нормально развиваться. Этому способствуют следующие условия.

• Длительные прогулки на свежем воздухе. Если погода позволяет, то на улице рекомендуется проводить не менее 3 часов.
• Массаж. Необходимо ежедневно проводить массаж и гимнастику самостоятельно, а каждые 2 месяца обращаться к профессионалам. Особенно важно делать это в течение первого года.
• Много времени проводить с малышом: разговаривать, петь песни и рассказывать стихи, почаще брать на руки и выкладывать к себе на живот.
• Выполнять рекомендации врача: проходить вовремя обследования, при необходимости принимать назначенные лекарства.

Даже при четвертой степени недоношенности у новорожденных хорошие шансы на полноценное развитие, хотя сначала им придется побыть в больнице. До года происходит нормализация работы всех органов и систем. Постепенно малыши восстанавливаются, набирают вес и нагоняют других детей.

http://therebenok.ru/uxod/razvitie-nedonoshennogo-rebenka-do-goda-po-mesyacam.html

Недоношенные дети: группы, развитие до года по месяцам, выхаживание

Как протекает развитие недоношенного ребенка до года по месяцам? Для родителей, на долю которых выпало выхаживать такого кроху, нередко это вопрос жизни и смерти. Здоровье и развитие ребенка, родившегося раньше срока, во многом зависят от степени его недоношенности. Первостепенную роль играет уровень оказанной медицинской помощи. Однако не менее важна любовь и стойкость родителей.

Врач-педиатр Зиновьева Н.А. 09.05.

Из недоношенных детей вырастают здоровые, крепкие, смышленые мальчики и девочки. Они не отстают в освоении навыков, а всего лишь развиваются по своей схеме. Масса и длина тела у недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается быстрыми темпами в сравнении с доношенными новорожденными. Природа поставила перед ними задачу — «догнать», а в некоторых случаях и «перегнать».

Группы недоношенных детей

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.

Когда кроха попадет домой

Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить сцеженное молоко. И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

• Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
• Налаженная терморегуляция.
• Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
• Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.

И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.

Развитие по месяцам

На что обратить внимание при рассмотрении таблицы?

• Отсутствует группа «экстренно недоношенных» детей. Процент рождаемости таких детей невысок. Методы их выхаживания сравнимы с космическими технологиями, а этапы развития могут сильно запаздывать.
• Приведены усредненные показатели по месяцам. Необходимо учитывать индивидуальное развитие, генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья.
• После полугода показатели недоношенных детей постепенно выравниваются до уровня доношенных. Психомоторные навыки развиваются примерно в одно время, если у крохи нет никаких осложнений.

Разница в освоении навыков в сравнении со зрелыми новорожденными составляет 1–3месяца. Это зависит от степени недоношенности грудничка.

Что нужно знать об особенностях медицинского наблюдения недоношенных детей? Необходимо: еженедельное наблюдение у педиатра в течение 1 месяца, затем дважды в месяц до полугода; ежемесячное определение уровня гемоглобина для предупреждения анемии; профилактика рахита. начиная со 2 недели; ежеквартальная консультация ортопеда и невропатолога. Дополнительно на первом году жизни понадобятся консультации физиотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога.

Особенности ухода: 6 важных моментов

Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?

1. Одежда. Товары для недоношенных и маловесных детей продаются в специализированных детских магазинах. Их можно заказать через интернет. Ассортимент вещей для таких крох обширный и разнообразный. Каковы особенности одежды? Маленький размер (от 32 до 50), натуральная и деликатная ткань, застежки только в виде кнопок, с возможностью пристегивать медицинское оборудование.

Подгузники для недоношенных детей и детей с малым весом.

Средства по уходу. Важно обратить внимание на качество товаров, учитывать их гипоаллергенность согласно категории детей. Кожа недоношенных детей нежная и чувствительная. В больнице и дома после выписки понадобятся специальные подгузники для недоношенных детей. Есть производители, выпускающие подгузники «нулевого» размера до 1 кг, от 1 кг до 3 кг.

Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.

Отдельно о кормлении

Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.

Для малыша, родившегося раньше срока, каждый прибавленный грамм — уже победа. Контроль веса соблюдается строго. Желательно приобрести электронные весы для новорожденных и взвешивание проводить ежедневно.

При выписке родители получают ряд рекомендаций от неонатологов и педиатров. Важно выполнять требования по уходу и не заниматься самодеятельностью. Также важно знать: развитие недоношенного ребенка по месяцам зависит от степени недоношенности. Чем она выше, тем больше понадобится малышу времени для развития психомоторных навыков.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

http://kids365.ru/nedonoshenniy-rebenok/

Комментариев пока нет!

moyrebenochek.ru

• 
  Ребенку 4 года все делает назло
• 
  Спрей для носа ребенку 4 года
• 
  Ребенку 4 года куда отдать заниматься
• 
  Ребенок 4 года не слушается маму
• 
  Как сбить температуру 4 месячному ребенку
• 
  Как 4 месячному ребенку сбить температуру
• 
  Ребенок 4 года не слушается почему
• 
  Ребенок отстает в развитии 4 года
• 
  Ребенок 4 года отстает в развитии
• 
  Можно ли ношпу ребенку 4 года
• 
  Как повысить гемоглобин ребенку 4 года