Пупочной грыжей называют выпячивание внутренних органов (петель кишечника, сальника) через дефект в брюшной стенке. Это достаточно распространенная патология и встречается приблизительно у 12% детей. Примечательно, что пупочная грыжа чаще встречается среди девочек.
Оглавление: Причины пупочной грыжи у детей Симптомы пупочной грыжи у детей Лечение пупочной грыжи у детей - Нехирургическое лечение - Хирургическое лечение
После отпадания пупочного остатка пупочное кольцо смыкается. В тех случаях, когда происходит задержка замыкания пупочного кольца, в этой области формируется грыжевое выпячивание. На сращение пупочного кольца влияют такие факторы как:
Воздействие вышеперечисленных факторов приводит к задержке развития плода, из-за чего тормозится развитие соединительной и мышечной ткани, что приводит к неполноценному формированию пупочного кольца.
Пупочная грыжа представляет собой округлое или же овальное выпячивание в области пупка, которое обычно определяется уже в периоде новорожденности. Образование может быть с горошину или же достигать нескольких сантиметров в диаметре. На ощупь образование напоминает воздушный шарик, при надавливании вправляется в брюшную полость с булькающим звуком.
Когда ребенок находится в лежачем положении, грыжа сама по себе вправляется, при этом легко прощупывается незамкнутое пупочное кольцо. Более заметной грыжа становится во время плача, кашля, колик и запоров из-за повышения внутрибрюшного давления.
Неосложненная пупочная грыжа не болит и не доставляет каких-либо дискомфортных ощущений ребенку. Однако в редких случаях пупочная грыжа может осложниться ущемлением. Признаками развития этого осложнения являются внезапная тошнота с рвотой, отсутствие стула, беспокойство ребенка, плаксивость. Защемленная пупочная грыжа становится более твердой и неподвижной. Прикасание к грыже в таком случае вызывает у ребенка слезы и крик. Это очень опасное состояние, поскольку в защемленном органе (петле тонкого кишечника, сальнике) нарушается кровоснабжение и развивается некроз тканей. Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.
При появлении грыжи у ребенка многие родители начинают паниковать. Что делать, удалять? А если удалять, то когда? Однозначно при отсутствии прямых показаний к хирургическому вмешательству, с операцией спешить не стоит. Примерно у 60% детей в процессе роста происходит самоизлечение до достижения ими двух-трех лет.
Существуют нехирургические вспомогательные методы лечения, которые способны повлиять на заращение пупочного кольца. Однако эффективен такой подход только в возрасте до одного года. К этим методам относят выкладывание на живот, массаж и лечебную физкультуру.
Педиатры рекомендуют выкладывать малыша на живот на твердую ровную поверхность по пятнадцать минут перед кормлением. Нельзя оставлять малыша в таком положении без присмотра, можно поглаживать по спинке, растирать ножки и ручки. Такую манипуляцию следует проделывать два-четыре раза в сутки.
После достижения ребенком двухмесячного возраста медиками может проводиться массаж и лечебная физкультура.
Родители могут обучиться массажу живота и проводить эту манипуляцию самостоятельно. Массаж проводится следующим образом:
Массаж можно делать дважды в сутки. Эти нехитрые упражнения способствуют укреплению мышц живота и как следствие стягиванию пупочного кольца.
Более подробную информацию о причинах развития пупочной грыжи, симптомах заболевания, методах лечения грыжи у новорожденных вы получите, посмотрев видео-обзор:
В каких случаях операция по удалению пупочной грыжи обязательна?
Иссечение пупочной грыжи является простой и безопасной процедурой. Отступив на один-два сантиметра от основания грыжевого выпячивания, хирург рассекает кожу и подкожную клетчатку. Затем грыжевой мешок выделяют из окружающих тканей, фиксируют и ближе к средине вскрывают в поперечном направлении. Содержимое грыжевого мешка осматривают и вправляют в брюшную полость. После чего шейку мешка прошивают и завязывают, а грыжевой мешок отсекают. Теперь хирург может приступить к ушиванию апоневроза. После этого сшивается кожа.
Таким образом, можно смело утверждать, что наличие пупочной грыжи у малыша совсем не является поводом для паники. Выполнение указаний врача дает большие шансы на самоизлечение грыжи у ребенка.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
Загрузка... okeydoc.ru
Пупочная грыжа у ребенка развивается в тех случаях, когда наблюдается слабость, какие–либо дефекты передней стенки брюшной полости. Через эти дефекты происходит выпячивание внутренних органов брюшины.
Патология считается достаточно распространенной, встречается примерно у 20% детей младшего возраста.
Риск развития заболевания повышается, если ребенок рожден раньше положенного срока (в этом случае пупочная грыжа диагностируется у каждого третьего новорожденного). О методах лечения пупочной грыжи у детей поговорим в статье.
Каковы признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Пупочная грыжа у детей — фото:
Состояние, когда внутренние органы, расположенные в брюшной полости «покидают» свое место, выходя за пределы брюшины, принято называть пупочной грыжей. Недуг можно определить визуально: в области пупка у ребенка отмечается уплотнение округлой формы.
Размеры этого уплотнения могут быть различными, от небольших, до весьма значительных. Небольшая пупочная грыжа, как правило, не доставляет малышу каких–либо беспокойств, в течении первого года жизни может исчезнуть самостоятельно.
С крупными образованиями дело обстоит сложнее (также, как и в ситуациях, когда недуг проявился не сразу, а спустя несколько лет). В этом случае ребенку потребуется специализированное лечение.
В некоторых ситуациях, когда за пределы брюшной полости выходят петли кишечника, брюшинные фрагменты, сальник, возможно развитие осложнений – ущемления. Это является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
к содержанию ↑
Первопричиной развития пупочной грыжи считается анатомическая особенность строения передней стенки брюшной полости, когда ее тонус в области пупка ослаблен, наблюдаются определенные дефекты в строении ее тканей.
К числу второстепенных факторов, приводящих к возникновению заболевания, относят:
Известно, что в связи с определенными особенностями строения организма, пупочная грыжа чаще возникает у девочек.
к содержанию ↑
Выявить наличие патологии достаточно просто. Это можно сделать невооруженным взглядом.
Пупочная грыжа имеет свой отличительный признак – наличие в области пупка особого уплотнения, выпуклости. Размеры этого уплотнения варьируются от 1 до 10 см.
Если ребенок находится в спокойном состоянии в положении лежа, грыжа может пропадать, становится незаметной визуально.
Если же малыш двигается, или, например, смеется, плачет, кашляет, образование проявляется вновь. Это происходит и в тот момент, когда ребенок опорожняет кишечник, напрягая для этого мышцы живота.
На ощупь уплотнение безболезненно (если нет каких–либо осложнений), небольшая грыжа не доставляет ребенку неудобств.
Если размеры уплотнения достаточно велики, малыш может стать более беспокойным, хуже спать, отказываться от еды. Это, в свою очередь, приводит к нарушению режима дня крохи, негативно сказывается на его настроении, развитии.
Пупочную грыжу можно перепутать с состоянием, известным как «кожный пупок», который не является патологическим отклонением. Это просто анатомическая особенность организма ребенка, не требующая какого–либо лечения.
В некоторых случаях пупочная грыжа, которая ранее не доставляла никаких неудобств, может вызвать различного рода осложнения:
В чем причины врожденного порока сердца у новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑В большинстве случаев пупочная грыжа у ребенка обнаруживается во время профилактического осмотра у врача–педиатра или детского хирурга.
Доктор ощупывает пупок малыша, при пальпации обнаруживается само уплотнение, а также расхождение мышц передней стенки брюшной полости.
Врач слегка приподнимает голову ребенка таким образом, чтобы малыш напряг мышцы живота. При этом выпуклость в области пупка выделяется еще более отчетливо.
Дополнительные методы исследования (в частности, УЗИ органов брюшной полости) необходимы в том случае, если имеются показания к проведению хирургической операции.
Аппаратные исследования позволяют определить содержимое грыжи (орган, который вышел за пределы брюшной полости), оценить состояние внутренних органов пищеварительной системы.
к содержанию ↑
Что делать? Как лечить пупочную грыжу у ребенка? В зависимости от размеров грыжи, наличия или отсутствия осложнений, решается вопрос относительно методов ее лечения.
Нередки случаи, когда добиться положительного эффекта удается без применения радикальных методов (хирургического вмешательства).
Однако это возможно только в том случае, когда размеры образования невелики, уплотнение не растет, не доставляет ребенку болезненных ощущений. Существует несколько методов консервативного лечения пупочной грыжи у детей.
О последствиях гематомы на голове у новорожденного после родов читайте здесь.
к содержанию ↑Новорожденного ребенка 2-3 раза в день выкладывают на животик. Лучше всего использовать твердую поверхность пеленального столика, покрытую плотной тканью. В таком положении малыш начинает активно двигаться, шевелить ручками и ножками, старается приподнять голову.
Эти несложные упражнения провоцируют отхождение газов, помогают нормализовать внутрибрюшное давление. А систематически выполняемая гимнастика данного вида способствует укреплению мышечной ткани брюшной полости.
Для лечения пупочной грыжи показан и специальный массаж. Конечно, лучше всего, если изначально процедуру будет проводить опытный специалист в детской поликлинике, однако, с течением времени родители смогут самостоятельно обучиться несложной технике массажа.
к содержанию ↑
В дополнение к гимнастике и массажу применяют и специальные фиксирующие пластыри.
Его необходимо наклеить на область выпячивания таким образом, чтобы на пупке ребенка образовалась характерная складка.
Носить пластырь необходимо 9-10 дней. Затем, после небольшого перерыва, курс лечения повторяют (всего 2-3 курса).
Важно следить за тем, чтобы пластырь был выполнен из подходящего материала, позволял коже пупка дышать, не провоцировал аллергические реакции (кожа новорожденного очень чувствительна к различным воздействиям).
к содержанию ↑В качестве вспомогательного метода лечения можно применять народные рецепты. В частности, необходимо взять чистую марлю, смочить ее в соке квашеной капусты, приложить к области пупка на всю ночь.
Медную монетку приложить к пупку, зафиксировать. Данный метод подходит в том случае, если размеры уплотнения превышают 1 см.
Сложность использования указанных средств заключается в том, что эти компрессы необходимо зафиксировать на теле ребенка на продолжительный период времени. В случае с детьми грудного возраста сделать это достаточно проблематично.
к содержанию ↑
Процедуру массажа можно проводить сразу же после того, как заживет пупочная ранка (при регулярном и правильном уходе за малышом, это происходит уже через 2-3 недели после его рождения).
Важно правильно подготовиться к процедуре.
В частности, саму грыжу необходимо вправить, то есть «установить» выпавший орган на его место, после этого на область пупка наклеивают фиксирующий пластырь, чтобы избежать выпадения грыжи в процессе массажа.
Если вправить уплотнение не удается, необходимо левой рукой прижать его и держать, пока не закончится процедура.
Массажные движения должны быть легкими, мягкими, без каких–либо усилий и надавливаний. В первую очередь совершают круговые поглаживающие движения вокруг пупка по -, а затем и против часовой стрелки.
После этого делают массаж косых мышц живота (необходимо для укрепления стенок брюшной полости). Движения при этом более интенсивные, растирающие. Снова круговые поглаживания, обладающие успокаивающим эффектом.
Далее необходимы легкие пощипывающие движения в области пупка. В завершении процедуры – поглаживание. Длительность массажа составляет 3-5 минут, повторять рекомендуется несколько раз в день перед кормлением.
Рекомендации по лечению гипервозбудимости у грудничка вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда:
Существует 2 типа хирургических операций по удалению грыжи.
Если нет каких–либо осложнений, грыжа имеет небольшие размеры, осуществляют классическую операцию – ушивание пупочного дефекта.
Под пупком делают небольшой надрез (с течением времени шов от него становится практически незаметным), через который врач осуществляет необходимые манипуляции (стягивает пупочное кольцо, соединяет мышечную ткань).
В более сложных случаях применяют метод герниопластики, который так же бывает 2 видов:
В том случае, если имеет место ущемление грыжи, операция более сложная, долговременная. Следовательно, малышу потребуется большее время для восстановления.
И это неудивительно, ведь прежде чем удалить дефект, необходимо устранить ущемление, и только после этого осуществлять остальные манипуляции.
к содержанию ↑
Как правило, если операция была проведена своевременно, то есть до того момента, как ребенок начал посещать школу, каких–либо осложнений в постоперационный период у детей не наблюдается.
Однако, родителям важно уделять особое внимание уходу за ребенком в этот период.
В частности, рекомендуется ограничить двигательную активность ребенка.
Врачи рекомендуют ребенку носить специальный бандаж, поддерживающий мышцы брюшной полости.
Важно следить за рационом крохи, в этот период не рекомендуется вводить прикорм, новые блюда, необходимо исключить продукты, способствующие развитию метеоризма.
к содержанию ↑Для того чтобы предотвратить развитие пупочной грыжи необходимо:
Пупочная грыжа – достаточно частое явление, наблюдаемое, в большинстве случаев, у новорожденных детей.
Сама по себе она не доставляет малышу дискомфорт, за исключением уплотнений большого размера.
Однако могут возникнуть различного рода осложнения, требующие срочного оперативного вмешательства.
Прогноз после операции, как правило, благоприятный, тем не менее, ребенок все равно нуждается в особом уходе.
Узнайте о показаниях к операции по удалению паховой грыжи у девочек из нашей статьи.
О причинах и последствиях пупочной грыжи у детей в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!pediatrio.ru
Пупочная грыжа у детей представляет собой выпирание части кишечника или сальника, через кольцо вокруг пупка. В наше время это довольно 
распространенное заболевание. У ребенка, каждого из пяти, она проявляется. А у недоношенных деток она бывает чаще. Родители сразу бьют тревогу, увидев этот дефект на животике любого чада, но врачи ведут наблюдение и только потом принимают о выборе лечения.
Содержание статьи:
Причин возникновения такой грыжи несколько. Для начала она разделяется на:
Врожденная получается еще при внутриутробном развитии плода:
Приобретенная образуется при высоком внутрибрюшном давлении:
Самый заметный симптом: выпирание в районе пупочка. Размерный ряд может быть от одного сантиметра и более. Обычно становится меньше или пропадет, если ребенок лежит на спинке. При смехе, сильном крике, когда мышцы на животике напрягаются, она сразу видна. В таком возрасте, до года, она не причиняет боли и ближе к годовалому возрасту может пропасть сама без оперативного лечения.
Если родители решили, что у чада пупочная грыжа, надо обязательно показать хирургу. Только он поставит точный диагноз и даст рекомендации. Главное, не 
поддаваться панике, потому что иногда у детей бывает пупок внешне похожий на грыжу, но эта просто физиологическая особенность его строения (так при родах акушер завязал его). Поэтому все решительные действия только после официального диагноза.
Но все равно надо внимательно наблюдать за ребенком, так как у грыжи могут проявиться осложнения:
Лечение может проходить следующими методами:
Чтобы приступить лечению, необходимо проконсультироваться с детским хирургом. Все врачи предпочитают консервативные методы, операцию делают только в тех случаях, если размер очень большой или начались осложнения. Самолечением лучше не заниматься, потому что можно нанести вред здоровью маленького.
К консервативному лечению относят:
Наложение закрепляющей повязки проводит обязательно специалист: детский хирург или педиатр. Он вправит выпячивание, а мышцы соединит двумя продольными складками. Повязка налаживается вокруг тельца, прямо на пупок. Такая повязка не снимается 10 дней, если все манипуляции были проведены правильно, то складки остаются. 3 курса обычно хватает, чтобы затянулось пупочное кольцо. Но педиатры редко используют этот метод, так как от лейкопластыря может остаться раздражение на нежной коже.
Массаж можно делать родителям самим, но первые процедуры лучше провести под наблюдением медиков. При массаже нажимать на пупочное кольцо не следует, все движения делают в районе пупочка. Массажировать надо несколько раз в течение дня перед кормлением по 5 минут.
Рассмотрим следующие массажные движения:
Все движения должны быть очень аккуратными и нежными, не приносящими дискомфорт маленькому пациенту.
С двух месяцев ребеночка можно носить в массажный кабинет в поликлинику. В любом случае массаж очень полезен для общего развития.
Выкладывание на животик приносит не только полезный эффект для укрепления мышц брюшного полости, но и для остальных мышц. Эту процедуру выполняют до кормления, несколько раз в день. Ребеночка выкладывают на ровную не мягкую поверхность, не оставляя ни на один миг. В это время можно легко поглаживать спинку, ножки, ручки. Можно класть на большой мяч для фитнес-тренировок.
При такой операции ушивают дефект пупочного кольца. Их проводят, если она больше 2 сантиметров или к школе не прошла. Также хирургическое вмешательство делают если грыжа воспалилась или ущемилась.
Как определить способ лечения? Каждый метод необходимо выбирать в соответствии с состоянием ребенка. Детский врач Комаровский считает, что пупочную грыжу можно не лечить. Этот дефект физиологического явления и должно все пройти со взрослением. Он придерживался мнения, что проблема выпячивания проходит со временем. Через определенный период времени заполняется соединительной тканью.
В первую очередь необходимо ребенка избавить и делать профилактические мероприятия, направленные на сильное газообразование, чтобы он не надрывался от сильного плача или смеха, предупреждать запоры.
Чтобы не происходило сильного газообразования, ребенка необходимо кормить материнским молочком. При этом родительница должна соблюдать строгую диету, оказавшись от многих продуктов. От запоров хорошо употреблять в пищу чернослив и курагу, немного до 4 плодов вдень, иначе у ребеночка случится понос.
Деткам на искусственном питании, оптимальный вариант должен подобрать педиатр. Если все же запоры или вздутие, случается слишком часто, то надо применять медикаментозные препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Препарат или способ применения назначает обязательно педиатр.
У деток с лактозной непереносимостью, присутствует большая подверженность пупочным грыжам. Все потому что, молоко не переваривается и кишечнике начинает бродить, в следствии начинается вздутие маленького кишечника и колики. В таком случае только индивидуально подбирать питание и необходимо вводить ферменты лактозы.
gryzhynet.ru
Грыжа у детей представляет собой выпячивание внутренних органов через стенку брюшной полости вследствие ее неспособности выдерживать внутрибрюшное давление, либо слабости мышц брюшного кольца.
При расхождении или неполном затягивании мышц вокруг пупка образуются грыжевые ворота, здесь можно наблюдать небольшое высвобождение внутренних органов под кожу брюшины. В грыжевом мешке могут быть петли кишок или сальник.
Обычно, пупок у ребятишек заживает самостоятельно в течение первых месяцев жизни или в течение одного года. Если к этому времени грыжа не исчезла, стоит обратиться к детскому хирургу.
Причинами грыжи у детей могут быть врожденные или приобретенные факторы, влияющие на степень заживления мышц брюшного кольца.
Данная патология развивается у детишек с генетической предрасположенностью к слабости брюшных мышц.
Здесь важно обратить внимание на заболеваемость родителей в детстве: было ли у них пупочное выпячивание. Это поможет внимательнее отнестись к брюшному кольцу ребенка в первый месяц жизни и предотвратить перенапряжение животика.
Также врожденное выпячивание моет быть обусловлено неправильно обрезанной пуповиной в момент рождения малыша и наложением скобки для заживления пупка.
Недостаточно развитая соединительная ткань брюшных мышц, вследствие воздействия физических или инфекционных факторов на плод во время беременности, может привести к расхождению мышц и образованию грыжевых ворот у младенца.
Чаще всего патология развивается у недоношенного новорожденного или травмированного во время вынашивания плода.
Развитие врожденного впячивания пупка беспокоит малыша уже с первых дней жизни и наиболее очевидно проявляется в первые месяцы жизни.
Пупочная грыжа у детей может развиться в течение жизни под влиянием внешних факторов. Например, если младенец заболевает недугом, усиливающим понижение тонуса мышц брюшного кольца, тем самым, способствуя расхождению пупка.
Рахит у ребенка или гипотрофия могут повлиять на развитие пупочной грыжи.
Факторы, усиливающие внутрибрюшное давление на неокрепшие мышцы брюшной стенки, повышают риск заболеваемости.
Если детство малыша сопровождается частыми запорами, затяжными криками и плачем, всевозможными натугами, кишечными коликами и газообразованием, то велика вероятность диагностировать пупочную грыжу у новорожденного.
Развитие приобретенной грыжи происходит в течение первого года жизни. Не всегда выпячивание можно заметить невооруженным взглядом, и оно не обязательно беспокоит ребенка болезненными ощущениями, оно может пройти самостоятельно или увеличиться в размерах по мере роста малыша.
Пупочную грыжу чаще всего замечают родители малыша по внешним проявлениям. Наиболее заметной она становится при капризах младенца, когда он тужит животик от криков, плача или походов в туалет.
Визуальной диагностике поддается округлое выпячивание в области пупка. Размер грыжи соответствует размеру мышц, окружающих пупочное кольцо (в среднем — от 5 до 10 мм).
На ощупь грыжа мягкая, легко вправляется внутрь животика при надавливании на нее пальцами. При этом можно наблюдать сокращение стенки кишечника и продвижения по нему каловых масс, а также урчание, спровоцированное прохождением воздуха по кишкам.
Болевых ощущений патология в раннем возрасте не вызывает, однако может спровоцировать непроходимость кишечника, нарушение пищеварения, воспаление внутренних органов и затруднения при испражнении в зрелом возрасте.
В раннем возрасте симптомом пупочной грыжи у детей может быть проявление беспокойства вследствие частого газообразования и кишечной колики.
Симптомы пупочной грыжи, обнаруженные у детей в раннем возрасте, должны быть диагностированы врачом и в дальнейшем подвергнуться лечению.
Так как со временем взросления патология имеет свойство увеличиваться в размерах и доставлять беспокойство или проблемы со здоровьем у пациента, не следует откладывать посещения хирурга вместе с малышом.
В настоящее время существует множество методов лечения пупочной грыжи у ребенка. Не всегда лечение сопровождается операционным вмешательством, так как небольшую грыжу можно устранить безоперационными способами при помощи массажа, лечебной гимнастики, ношения бандажа и других методов.
Консервативные методы применяются применяются, если доктор определил вероятность самоизлечения грыжи у младенца. У взрослых людей или детишек старшего возраста обычно отсутствует возможность самостоятельного исцеления и заживления выпячивания.
Итак, лечение пупочной грыжи у детей при помощи лейкопластыря помогает окрепнуть ослабленным мышцам брюшины и восстановить крепкий каркас, предотвращающий выпячивание органов.
Для этого хирург назначает ношения повязки, моделирующей естественную складку пупка в течение 10-30 дней. Если патология имела небольшой размер, она успешно вправляется в течение ношения повязки.
Можно подобрать гипоаллергенный пластырь, ношение которого не будет доставлять дискомфорта малышу даже после купания в течение всего периода лечения грыжи.
Комплексный подход в лечении пупочной патологии предусматривает дополнительные процедуры: массаж животика при пупочной грыжи, гимнастику для малыша.
Необходимость прибегнуть к операционному вмешательству в организм определяет доктор, если имеются осложнения (сдавливание или ущемление внутренних органов, воспаление, перитонит и другие) или, если организм ребенка не справился самостоятельно с укреплением стенок брюшины к 4 годам.
Основания для проведения операции на пупочной грыже выделяют следующие:
Операция по вправлению грыжевого содержимого продолжается полчаса и проводится под общим наркозом. Врачом выполняется небольшой надрез в пупочной впадине. Реабилитационный период длится две недели.
Лапароскопический метод (без надрезания складки) применяется в амбулаторном режиме, обезболивание применяется место, а сама операция занимает 15 минут. Период восстановления после операции — 3 часа. В последующие 1-2 недели придется позаботиться о факторах, влияющих на повышение брюшного давления и исключить их.
Особенность пупочной грыжи состоит в том, что у ребятишек данная патология склонна к самоизлечению в течение первых лет жизни. Если этого не произошло, выпячивание внутренних органов может спровоцировать ряд осложнений и развитие недугов в организме больного.
Если мышцы брюшного пресса не справляются с внутренним давлением, возможно возникновение разрыва грыжи или ее ущемление.
При защемлении грыжей внутренних органов брюшной и паховой области происходит следующее:
При разрыве осложненной патологии содержимое грыжевого мешка становится видимым, сопровождается болью, кровотечением, неприятными запахами.
Воспаление и перитонит грыжи — это очень опасное осложнение, требующее скорейшего оперативного вмешательства, так как его последствия угрожают жизни ребенка.
Пупочная грыжа у детей требует подробной диагностики симптомов и комплексного лечения. Характерной особенностью патологии в раннем возрасте может стать ее самоизлечение и вправление по мере укрепления мышечного каркаса ребенка.
Если в возрасте 4-5 лет у малыша стала проявляться грыжа наиболее отчетливо, либо внешние факторы спровоцировали ее появление, родителям следует позаботиться о посещении консультации хирурга.
vsetelo.com
Помимо этого, одним из важных факторов в формировании пупочных грыж становятся также и такие проблемы ребенка, которые вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления. Это может возникать как результат частого плача или крика ребенка, запоров или повышенного газообразования. Область дефекта в зоне верхней части пупочного кольца может быть достаточно широкой, и тогда грыжа не причиняет беспокойства ребенку, но если дефект небольшой, а края его твердые, ребенок может проявлять беспокойство в связи с этим образованием. Обычно у детей область пупочной грыжи легко вправима, и ущемленные пупочные грыжи можно встретить только достаточно взрослом возрасте. Но иногда хирурги встречаются также и с не вправляющимися грыжами пупочного кольца, если грыжевое содержимое образует спайки с внутренними стенками кожи.
К основной причине формирования грыж относят наследственную предрасположенность и слабость мышц в области передней брюшной стенки крохи. Такое обычно бывает у детей, чьи папа или мама в детстве сами страдали от данного заболевания. В таких случаях вероятность того, что у ребенка возникнет грыжа, равняется примерно 70%.
Но также регистрируются и случаи, когда у родителей не было данной проблемы, а у ребенка после рождения возникает пупочная грыжа. Существует неверное мнение о том, что пупочные грыжи возникают вследствие того, что при родах акушеры неправильно перерезают пуповину и накладывают скобки. Это утверждение не имеет под собой оснований – методика наложения пупочных скобок никаким образом не может повлиять на формирование пупочной грыжи, неправильно «завязать пупочек» просто невозможно. Основа пупочной грыжи – анатомические дефекты тканей в зоне пупка.
Содержимым в пупочной грыже являются обычно кишечные петли, и при таком строении грыжевое выпячивание можно свободно убрать вовнутрь. При очень широкой зоне пупочного кольца и большом размере грыжи иногда визуально можно увидеть перистальтику кишечника, а точнее сокращение стенок кишки и передвижение содержимого по ним, что может сильно пугать родителей, но самому ребенку не причиняет никакого беспокойства. Обычно диагноз пупочной грыжи устанавливается педиатром, который будет наблюдать ребенка в первые месяцы его жизни. В таких случаях ребенка с родителями обычно отправляют на консультации к хирургу для получения рекомендаций по лечению.
Чаще всего пупочные грыжи возникают в периоде новорожденности, в первый месяц жизни, и через некоторое время после того, как отпадает остаток пуповины, может возникать небольшое выпячивание в зоне пупка, которое без усилий вправляется внутрь брюшной полости. Сам пупок при этом выглядит торчащим на 10-20 мм выше поверхности живота, хотя выпуклый пупок может быть и особенностью анатомии ребенка.
Сама же пупочная грыжа – это не обязательно торчащий пупок, это дефект в области передней брюшной стенки, который вызван слабостью зоны пупочного кольца, он может быть и плоским, но прощупывается под зоной пупка. Область грыжи может возникать при запорах или сильном кашле ребенка, при продолжительном натужном крике. Кроме того, к грыже будет предрасполагать наличие у ребенка рахита или гипотрофии мышц, что приводит к снижению тонуса в том числе и мышц брюшного пресса и создает благоприятные условия для формирования пупочной грыжи.
Внешне пупочная грыжа может проявляться овальным или круглым выпячиванием в зоне пупочного кольца, легко вправляемым пальцами назад, в брюшную полость. Помимо грыжи может также наблюдаться расхождение в области прямых мышц живота из-за общей слабости зоны передней брюшной стенки. Размеры грыжевого выпячивания будут зависеть от размеров дефекта в самом пупочном кольце (мышцах, окружающих пупок).
При маленьких размерах грыжи, она может лишь изредка появляться во время плача или натуживания, при прощупывании области пупка происходит проваливание пальца в брюшную полость, что дает врачу возможность определить размер пупочного кольца и четко ограничить края грыжевых ворот. Края грыжевых ворот – это та область, которая окружает выпячивание грыжи. При значительном размере кольца и самой грыжи, может быть постоянно видной «шишка» в области пупка, которая будет существенно увеличиваться при натуживании или плаче. Размер грыжи в первые месяцы может как увеличиваться, так и уменьшаться, многое зависит от особенностей анатомии ребенка. Также грыжа может возникать и при раннем вертикальном положении ребенка, когда он начинает ходить.
Пупочные грыжи, диагностированные в раннем возрасте, чаще всего проходят бесследно примерно к пяти годам. Исчезновению пупочной грыжи активно способствует укрепление мышц и всех других тканей передней брюшной стенки. В этом активно помогают массажи и гимнастика, выкладывание детей на живот с раннего возраста.
К хирургическому же лечению обычно прибегают в возрасте старше пяти лет, и при правильно и точно выполненной операции есть возможность полностью устранить грыжу с достижением отличных косметических эффектов. Рецидивирования такие грыжи обычно не дают.
Само по себе наличие пупочной грыжи у такого ребенка является по большому счету все-таки косметическим дефектом. Если ребенок развивается по возрасту и родители все делают правильно, нормализуется деятельность кишечника, у ребенка достаточно двигательной активности, вполне может происходить быстрое излечение грыжи. При этом такие грыжи склонны к самостоятельному исчезновению даже при очень большом размере дефекта в пупочном кольце и грыжевом выпячивании. При этом будет полезно выполнение специальных упражнений, которые помогут в укреплении брюшной стенки, и проведение особого тонизирующего животик массажа.
При наличии в пупочном кольце отверстия большого диаметра, грыжа вряд ли закроется самостоятельно, и может потребоваться операция в более раннем возрасте – около трех лет. При всем этом стоит помнить – любая пупочная грыжа требует динамического наблюдения у врача-хирурга. Именно врач будет определять тактику лечения каждой отдельно взятой грыжи.
Массаж животика в условиях поликлиники назначают с двух месяцев, но родители могут проводить его и ранее, сразу после того, как заживет ранка в области пупочка. Для самых маленьких достаточно всего три-четыре движения поглаживания по животику по направлению часовой стрелки, начиная с области правой нижней части. При поглаживании происходит расслабление мышц, и движения должны быть нежными и комфортными для малыша. Проводится поглаживание ладонью одной руки.
Детям старше двух месяцев можно проводить массаж методикой "I Love U" – это помогает при вздутии живота и газиках, при грыжах и коликах. Для такого массажа нужно взять массажное масло и нанести на руки, разминать животик нужно плашмя лежащими пальцами и круговыми движениями. Сначала делаем массаж по левой стороне животика в направлении сверху вниз, как бы изображая букву "I". Такими движениями происходит перемещение газиков вниз, подгоняя их к ободочной кишке. Затем нужно нарисовать на животике перевернутую кверху ногами букву "L", чтобы продвинуть газики по поперечным участкам кишки и затем снова по левой стороне вниз, к паху. В конце сеанса нужно провести пальцами по траектории перевернутой буквы "U", от правого угла в паху, вверх, затем поперек животика к левой стороне и затем вниз, стимулируя движение газов и перистальтику в правильном направлении.
Также нужно особенное внимание уделить и околопупочной области, обычно расширение пупочного кольца формируется из-за слабости в области прямых мышц живота и таким образом возникает и сама грыжа. Область прямых мышц живота расположена слева и справа от области пупка почти по всей передней брюшной стенке. Нужно поставить большой и указательный пальцы слева и справа от области пупка примерно на 1-2 см от центра. Делайте точечные мелкие нажатия в этой зоне десять раз, переместите пальцы чуть выше пупка и чуть ниже, повторите нажатия. Эти движения должны быть аккуратными, нежными и не причинять дискомфорта ребенку. Затем средним и указательным пальцами на таком же расстоянии от пупка проведите по кругу десять раз по направлению часовой стрелки. И закончить массаж нужно аккуратным вправлением выпячивания грыжи вовнутрь.
По интенсивности эти процедуры должны быть комфортными для ребенка, если он плачет, не стоит продолжать, массаж должен приносить ребенку положительные эмоции. За день подобные массажи стоит проводить не менее двух-трех раз, по длительности – около пяти минут, причем стоит делать это до кормления в период бодрствования, до купания или после него.
После массажа ребенка выкладывают на животик минут на десять. Выкладывания на живот проводят не реже трех раз в день, используя ровные и твердые поверхности пеленального стола или просто стола с пеленкой. Важно неотступно находиться рядом с ребенком и следить за ним, даже если он не умеет переворачиваться, так как это опасно падениями. При выкладывании нужно провести массаж спинки, ручек и ножек крохи, поглаживания от пальцев к телу и от ягодичек к шее.
Но при грыже больших размеров не стоит сильно надеяться на эффективность данных методов.
Для терапии пупочной грыжи существует несколько методов наложения лейкопластырных повязок. Специальные пластыри для исправления пупочной грыжи выпускаются разными фирмами, они продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырь представляет собой полоску шириной 4-5 см. Такие повязки накладывает врач от одной стороны живота к другой, сроком на 10 суток. При наложении повязки выпячивание вправляют пальцами, и прямые мышцы живота сводятся в области пупочного кольца двумя продольными полосами. Правильное наложение пластыря подразумевает оставление складки из прямых мышц, которая не расправляется. Через десять суток повязку снимают и осматривают место наложения. Если выявлено, что пупочное кольцо не уменьшилось, и грыжа не прошла, можно наложить повязку еще на 10 суток. Обычно проводится курс из трех наложений повязок для полного излечения грыжи, но сегодня данный вариант заклеек используют нечасто из-за возможности раздражения кожи ребенка под пластырем и дискомфорта.
Применяется и методика наложения пластыря непосредственно в околопупочную область на протяжении нескольких недель без образования складки кожи и мышц. При этом пластырь меняется раз в два-три дня, а ребенка купают прямо с пластырем, не снимая его. При таком методе лечение более щадящее, и родители могут сами заменить пластырь без помощи врача. Важно применять для заклеек гипоаллергенные виды пластырей, которые не отклеиваются при купании. Методику и сроки наложения определит врач, он же и научит родителей самих менять пластыри и правильно их накладывать.
Дети, которые имеют пластырные заклейки в области пупочной грыжи, также лечатся при помощи легкого массажа живота, выкладываются на живот и делают гимнастику. Все процедуры по лечению пупочной грыжи проводятся только после полного заживления области пупочной ранки и при отсутствии проблем с кожей на животе, в том числе воспалительных или аллергических высыпаний. Если до трехлетнего возраста все методики консервативной терапии не дают никакого эффекта, грыжа сохраняется или прогрессирует после этого возраста, совместно с педиатром и хирургом родители решают вопрос об оперативном закрытии дефекта.
Если же не устранять дефектов, то с возрастом при снижении эластичности тканей небольшой дефект в области пупочного кольца, который не устранили в детстве, может превратиться в достаточно большую по размерам пупочную грыжу у взрослых. Зачастую пупочные грыжи начинают увеличиваться в размерах у женщин сразу после родов. У взрослых пупочные грыжи склонны к частым рецидивам и ущемлениям. Именно поэтому оперативное лечение пупочной грыжи проводят у детей в дошкольном возрасте.
Хирургическое лечение особенно показано девочкам старше пяти лет, так как в дальнейшем во время беременности может возникать опасность увеличения грыжи и ее ущемления. У мальчиков ее проводят из-за косметического дефекта и при опасности ущемления. Операция длится около 20 минут под общим наркозом, период восстановления примерно две недели. После операции запрещают физические нагрузки на месяц.
Одним из популярных методов «лечения» является приклеивание монетки к области пупочной грыжи, что является аналогом заклеек пластырем, но менее корректным и более аллергенным. Некоторые заклеивают пупок листом капусты или кусочком сырой картошки с предварительным вправлением грыжи. Эти методы имеют в себе основу ту же, что и традиционные заклейки, что, по сути, не стоит того, чтобы возить малыша к сомнительным личностям.
Дата публикации 23.04.2015 Автор статьи: Алена Парецкая
materinstvo.ru
