Кравцов Александр Васильевич
Хабаровск
0.0
психиатр-нарколог
Открыть тему в окнах
Вызвала сегодня врача к сыну(1,5года), она сказала, что кашель не хороший, и ночью может быть приступ ложного крупа, сказала купить пульмикорт для ингаляций и если будет приступ то сделать ингаляцию, но не дозу, не продолжительность ингаляции не сказала.Может кто подскажет какую дозу надо использовать?
в 3 года нам назначали 1 мл пульмикорта, разводить 1:3 физ-ром, 2 раза в день. Времени-у нас все ограничивалось возможностью ребенка высидеть..ну, минут 5 получалось.
Моему в 2 года скорая назначила тоже 1 мл пульмикорта (это половина флакончика дозированного) на 3 мл физраствора. Но у меня мальчик крупный - 14 кг уже был в 2 года. Дышать 2 раза в сутки, пока не закончится (не перестанет пар идти из небулайзера). Ещё на ночь обязательно 5 капель Зиртека (или другое антигистаминное) для предотвращения отека.
Спасибо большое, с дозировкой для ингаляций поняла, а есть разница купить суспензию 250мкг или 500 мкг, сейчас смотрю в инете, два вида суспензий
нужна 0,25 по 2 мг. Как раз половинку небулы (1 мг) смешаете с физ раствором.
Спасибо громадное
Да уж! Вот это врачи! Супер!Почему она не сказала чем это предотвратить? Супрастин давайте и щелочные ингаляции, причем срочно.
а зачем супрастин? От него же вялость ужасная. Есть антигистаминные препараты нового поколения
Есть, но супрастин лучше всего снимает отек.
Она сказала Зертек купить и давать по 5 капель 2 раза в день, ну а ингаляции с физраствором я сама, без врача знаю и делаю ребенку. Она меня так запугала, что обязательно будет приступ крупа,( у ребенка моей приятельницы просто страшные приступы домашними способами не могут снять),что я сразу решила купить пульмикорт, правда он такой дорогой ужас просто.Ну пусть будет на всякий случай, сейчас, тьфу, тьфу, спит и дышит хорошо, даже кашля нет, надеюсь зря купила.)))
eva.ru
№ 15 434 Аллерголог-Иммунолог 09.10.2014
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у ребенка 4 обструктивных бронхита за 4 масяца, 3 из них с одышкой, врач прописал пульмикорт ребенку (2 года) в дозировке 0.25 мг 2 раза в день, то есть капсулу с 2мл пульмикорта делить на 2 раза, по 1мл, на утро и вечер с физраствором. Но в такой дозировке в аптеках пульмикорта нет, купили дозировку 0.5мг, капсулы по 2 мл каждая, то есть, мы должны делить капсулу на 4 части и 2 из них использовать в день? Спасибо за ответ. Елена
Елена, Серпухов
подписаться на ответы 1 ОТВЕТ
пульмикорт дозировка
ОТВЕТИЛ:
09.10.2014
Кравцов Александр Васильевич
Хабаровск
0.0
психиатр-нарколог
Уважаемая Елена! Детям в возрасте от 6 месяцев и старше назначают дозу 0,25-0,5 мг/сут., вводят в один приём. (В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). Пульмикорт следует разбавлять 0,9% раствором натрия хлорида (физраствор). Вам следует использовать 0,5 мг (1 мл) один раз в день. Разбавленную суспензию Пульмикорт необходимо использовать в течение 30 минут. Для предупреждения раздражения кожи, следует вымыть лицо после применения ингаляций. Для предупреждения кандидозного поражения ротоглотки рекомендуется полоскать рот после каждой ингаляции. Препарат Пульмикорт - гормональный, поэтому помните, что возможны побочные действия: - Со стороны органов дыхания: кашель, сухость во рту, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, кандидозные поражения ротоглотки. - Со стороны центральной неравной системы: возбудимость, нервозность, депрессия и пр. - Аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница и пр. Применение у детей возможно только по назначению врача, т.к. препарат очень сильный и экспериментировать с ним не стоит. То есть, постоянно необходимо наблюдение за состоянием Вашего малыша доктором (квалифицированным педиатром и пульмонологом). В лечении поможет так же консультация аллерголога-иммунолога и фтизиатра. С наилучшими пожеланиями
Оцените ответ:
sprosidoktora.ru
Торговое название: Пульмикорт (Pulmicort)
Будесонид (budesonide)
Состав В 1 мл суспензии содержится:
Активный ингредиент: будесонид 0.25 мг или 0.5 мг.
Вспомогательные ингредиенты: натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная), натрия хлорид, полисорбат 80, лимонной кислоты (безводная), натрия цитрат, вода очищенная.
Описание
Легко ресуспендируемая суспензия от белого до белого с оттенком цвета в контейнерах из полиэтилена низкой плотности, содержащих разовую дозу.
Фармакотерапевтическая группа
Глюкокортикостероид для местного применения.
АТХ код: R03BA02
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Будесонид, ингаляционный глюкокортикостероид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приёма Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг как было показано в АКТГ
Фармакокинетика
Абсорбция Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15 % от общей назначаемой дозы и около 40- 70 % от доставленной, Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после начала ингаляции.
Метаболизм и распределение Связь с белками плазмы составляет в среднем 90%. Объем распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6-бета-гидрокси-будесонида и 16-альфа- гидроксипреднизолона, составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида.
Выведение Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в коньюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
С осторожностью назначают (требуется более тщательное наблюдение за больными): у пациентов е активной формой туберкулеза легких грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени при назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.
ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
Беременность. наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.
Лактация. данные о проникновении будесонида в грудное молоко отсутствуют.
При назначении препарата следует учитывать соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы, рекомендуется ее разделить на два приема.
Рекомендуемая начальная доза:
Дети от б месяцев и старше: 0.25-0.5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.
Взрослые/пожилые пациенты. 1-2 мг в сутки.
Доза при поддерживающем лечении:
Дети от б месяцев и старше: 0.25-2 мг в сутки.
Взрослые. 0.5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Таблица для определения дозы
Вызвала сегодня врача к сыну(1,5года), она сказала, что кашель не хороший, и ночью может быть приступ ложного крупа, сказала купить пульмикорт для ингаляций и если будет приступ то сделать ингаляцию, но не дозу, не продолжительность ингаляции не сказала.Может кто подскажет какую дозу надо использовать?
Вызвала сегодня врача к сыну(1,5года), она сказала, что кашель не хороший, и ночью может быть приступ ложного крупа, сказала купить пульмикорт для ингаляций и если будет приступ то сделать ингаляцию, но не дозу, не продолжительность ингаляции не сказала.Может кто подскажет какую дозу надо использовать?
в 3 года нам назначали 1 мл пульмикорта, разводить 1:3 физ-ром, 2 раза в день. Времени-у нас все ограничивалось возможностью ребенка высидеть..ну, минут 5 получалось. Улыбайся! Завтра будет только хуже!(с)
Моему в 2 года скорая назначила тоже 1 мл пульмикорта (это половина флакончика дозированного) на 3 мл физраствора. Но у меня мальчик крупный - 14 кг уже был в 2 года. Дышать 2 раза в сутки, пока не закончится (не перестанет пар идти из небулайзера). Ещё на ночь обязательно 5 капель Зиртека (или другое антигистаминное) для предотвращения отека.
Кашель – это заболевание, этимология которого порой просто не имеет объяснения. Он бывает влажным и сухим. При первом вы чувствуете «игрение» во время покашливания, а при втором невероятную сухость, которая порой заканчивается раздражением внутренней полости легких и горла. Кашель может быть симптомом более сложного заболевания, если его не лечить, например воспаления легких или бронхита. Для лечения кашля любого происхождения прекрасно подойдет препарат «Пульмикорт».
Действующим веществом препарата является будесонид. Оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Уменьшает способность легких вырабатывать слизь, имеет терапевтическое действие на лечение бронхитов. Относится к ряду кортикостероидов. Форма выпуска лекарства: порошок, суспензия, раствор. Применяется для ингаляций. Подходит для длительно применения. Препарат для проведения ингаляций при кашле.Терапевтический эффект препарата достигается на протяжении 1-2 недель после начала лечения. Антиэкссудативный препарат. Снижает количество приемов бронхолитиков. Выпускается в форме суспензии для ингаляции в монодозах, порошок имеет белый цвет. На 1 мл препарата припадает 250 или 500 мкг будесонида. Дополнительными веществами являются: натрия хлорид, цитрат натрия, очищенная вода…
Активное вещество препарата – будесонид, легко абсорбированный. Он легко связывается с белками организма и легко выводится. Процесс вывода вещества - с мочой или с выделениями пота и слез. Вещество выводится без остатков.
*наличии вирусной инфекции кожи
*грибковых заболеваниях
*туберкулезе кожи
*кожном сифилисе.
Применять пульмикорт нужно в ингаляциях. Дозирование препарата подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Если доза небольшая, до 1 мг/сут, то применять пульмикорт можно одноразово, если доза выше, то можно разделить приемы.
Есть первоначальные рекомендованные дозы:
*для детей от 6 месяцев и старше - это 0,25- 0,5 мг/сут. При более тяжком заболевании возможно увеличение дозы до 1 мг.
*для взрослых и детей от 12 лет – доза составит от 1 до 2 мг в сутки.
Если применение препарата используется для ингаляций, то стоит учесть, что используется примерно от 200 до 800 мкг/сут. Одна капсула имеет дозировку в 200 мкг будесонида. Количество ингалированных вдохов 2-4 в сутки. Если пациенты используют пульмикорт для терапевтического эффекта до дозы для взрослых до 4 мг в сутки, а вот для детей от полугода доза становит до 2 мг. Если пациент продолжительное время принимал орально глюкокортикоидные средства, то назначать пульмикорт стоит только при стабильном состоянии организма после лечения и во время лечения стероидами. Принимать препарат стоит на протяжении 10 дней в высокой дозировке параллельно с привычной дозой кортикостероидов. При этом в последующий месяц стоит снижать поэтапно дозу кортикостероидов и минимально эффективной. Для эффективного лечения принимать пульмикорт в виде ингаляций.
Нет известностей о применении пульмикорта в пациентов с проблемой почечной недостаточности или дисфункцией печени. Будесонид выводится через печень, как следствие стоит ожидать увеличение продолжительности действия препарата у пациентов с циррозом печени.
Применение возможно после консультации и назначения врачом, в случаи изучения соотношения положительного эффекта к рискам для плода. Назначают препарат в минимально допустимых дозах.
Пульмикорт выделяется в грудное молоко, но ряд клинических испытаний не показал вредного действия на ребенка, поэтому препарат можно принимать во время лактационного периода.
В основном пульмикорт применяется для ингаляций с помощью небулайзера. Небулайзер – это прибор для ингаляций составляющими которого являются мундштук и специальная маска. Компрессор соединяется с небулайзером для создания воздушного пространства с поток 5-8 л/мин. Небулайзер заполняется на объем 2-4 мл.
Пульмикорт предназначен для попадания в легкие, а выпускается в суспензии, то вдыхать его нужно ровно и спокойно. Для ребенка, неспособного самостоятельно вдохнуть через небулайзер, используется маска.
Перед применением пульмикорта для ингаляций обязательно стоит предупредить пациента об невозможности использования ультразвукового ингалятора. Также перед началом процедуры пациент должен ознакомиться с инструкцией к препарату. Суспензию пульмикорта развести с раствором, концентрацией 0.9%. Прекрасно подходит сальбутамол, фенотерол, тербуталин, ацетилцистеин. Перед проведением процедуры пациент обязательно промывает и ополаскивает рот, с целью предотвращения образования кандидозов. После использования маски промывает лицо водой для предотвращения появлений мест раздражений. Хранить разбавленную суспензию продолжительное время нельзя. Период использования после разведения не более получаса.
Перед каждым применением пульмикорта через небулайзер, последний следует регулярно очищать. Правила очистки есть в инструкции производителя к прибору. Также после каждого использования прибора стоит очищать камеру небулайзера. Камеру, мундштук и маска прибора очищать стоит теплой водой с использованием мягкого детергента. Обязательно стоит высушить камеру и все части небулайзера.
Использование пульмикорта через небулайзер имеет несколько основных этапов – правил:
*перед началом процедуры стоит встряхнуть контейнер, используя легкое вращательное действие.
*контейнер перед началом ингаляции стоит держать вертикально. Открыть контейнер стоит вращательным движением «крыла».
*очень легко поместить контейнер в небулайзер и открыть его содержимое, легким выдавливающим движением.
Контейнеры с одноразовой дозой имеют полоску, которая после вращения покажет уровень пульмикорта. Объем суспензии равен 1 мл.
Содержимое выдавить до уровня 1 мл, если требуется использование одноразовой дозы. Контейнер можно хранить да 12 часов. Хранение возможно с остатками смеси в темном месте. Перед следующим использованием сохраненный контейнер легко встряхнуть.
Пульмикорт продается в суспензии для ингаляций и требует обязательного разведения. Разводится пульмикорт 0,9% концентрации раствора натрия хлорида. Перед разведением и использованием стоит определить минимальную эффективную дозировку для пациента. Для определения доз можно использовать следующую таблицу:
№ 15 434 Аллерголог-Иммунолог 09.10.2014
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у ребенка 4 обструктивных бронхита за 4 масяца, 3 из них с одышкой, врач прописал пульмикорт ребенку (2 года) в дозировке 0.25 мг 2 раза в день, то есть капсулу с 2мл пульмикорта делить на 2 раза, по 1мл, на утро и вечер с физраствором. Но в такой дозировке в аптеках пульмикорта нет, купили дозировку 0.5мг, капсулы по 2 мл каждая, то есть, мы должны делить капсулу на 4 части и 2 из них использовать в день? Спасибо за ответ. Елена
Уважаемая Елена! Детям в возрасте от 6 месяцев и старше назначают дозу 0,25-0,5 мг/сут. вводят в один приём. (В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). Пульмикорт следует разбавлять 0,9% раствором натрия хлорида (физраствор). Вам следует использовать 0,5 мг (1 мл) один раз в день. Разбавленную суспензию Пульмикорт необходимо использовать в течение 30 минут. Для предупреждения раздражения кожи, следует вымыть лицо после применения ингаляций. Для предупреждения кандидозного поражения ротоглотки рекомендуется полоскать рот после каждой ингаляции. Препарат Пульмикорт - гормональный, поэтому помните, что возможны побочные действия: - Со стороны органов дыхания: кашель, сухость во рту, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, кандидозные поражения ротоглотки. - Со стороны центральной неравной системы: возбудимость, нервозность, депрессия и пр. - Аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница и пр. Применение у детей возможно только по назначению врача, т.к. препарат очень сильный и экспериментировать с ним не стоит. То есть, постоянно необходимо наблюдение за состоянием Вашего малыша доктором (квалифицированным педиатром и пульмонологом). В лечении поможет так же консультация аллерголога-иммунолога и фтизиатра. С наилучшими пожеланиями
Источники:medi.ru, eva.ru, kashelb.com, sprosidoktora.ru
vrachikliniki.ru
