Нормы содержания лейкоцитов в крови детей. Норма лейкоциты ребенок 4 года


Лейкоциты у ребенка - Статьи - Дети 3-7 лет

Фотобанк Лори

• Норма содержания лейкоцитов в крови у детей выше, чем у взрослых. В бланках часто указаны взрослые нормы, поэтому, пока анализ не увидит врач, пугаться не надо.• Самая частая, но не единственная причина того, что лейкоциты у ребенка в крови или моче повышены, – инфекции. Снижается количество лейкоцитов в крови при вирусных инфекциях или болезнях крови. • Лечить нужно, конечно, не результат анализов, а ту причину, которой он вызван.

Читайте также

Что такое лейкоциты, и зачем они нужны?

Речь идет о белых клетках крови. Лейкоциты у ребенка вырабатываются костным мозгом и способны двигаться, они могут проникать в ткани и органы, концентрируются около мест воспаления и проявления иммунных реакций. Именно лейкоциты защищают организм ребенка, не допуская развития вирусных и бактериальных инфекций, участвуют в восстановлении после травм, реагируют на появление аллергенов, физические нагрузки, охлаждение.

Особый вид лейкоцитов – фагоциты, они способны переваривать проникшие в организм ребенка чужеродные частицы. Поглощая их, фагоциты увеличиваются в размерах и со временем разрушаются, высвобождая вещества, которые вызывают местную воспалительную реакцию. Это привлекает к участку новые лейкоциты, выполняющие те же функции. Собственно, гной – это скопление погибших лейкоцитов.

Норма лейкоцитов у ребенка

У детей уровень лейкоцитов в крови выше, чем у взрослых. У малышей до года в норме в крови содержится от 9,2x109 до 13,8x109 единиц (лейкоцитов) на литр, от года до трех лет нормальный уровень составляет 6-17x109 единиц на литр, от трех до десяти лет – 6,1-11,4x109 единиц на литр.

Уровень лейкоцитов различного типа неодинаков. Для каждого из них количество рассчитывается по лейкоцитарной формуле, показывающей соотношение соответствующих показателей в процентах.

В моче лейкоциты присутствуют в незначительных количествах (от 0 до 6 единиц у детей и от 0 до 3 единиц – у взрослых).

Анализ на лейкоциты в кале назначается чаще всего при диарее, а также при подозрении на другие заболевания желудочно-кишечного тракта. В норме в кале не должно быть лейкоцитов, поэтому результатом анализа является либо «+» (клетки обнаружены), либо «–» (все в порядке).

Повышенный уровень лейкоцитов

Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови, моче и кале) – первый признак наличия инфекции в организме, а также ряда других опасных заболеваний: ожогов, шока, почечных колик, диабетической комы, внутренних кровотечений, травм и злокачественных опухолей. Повышаются лейкоциты и после сильных физических нагрузок.

Если ваш ребенок серьезно занимается спортом, танцами или другими видами интенсивной физической активности, в периоды соревнований стоит регулярно делать анализы на лейкоциты, чтобы контролировать его состояние.

Наличие лейкоцитов в моче может наблюдаться и от избытка витамина С в организме (вспомните, не переборщили ли вы с «аскорбинкой» для ребенка), избытка белка в пище, а также из-за неправильного сбора анализа (в мочу могли случайно попасть белые клетки из половых органов).

Сниженный уровень лейкоцитов

Слишком низкое содержание лейкоцитов в крови (лейкопения) также представляет опасность. В частности, снижение уровня лейкоцитов говорит о лучевой болезни, новообразованиях и поражении костного мозга, остром лейкозе. Низкий лейкоцитоз характерен для некоторых вирусных инфекций: ветрянки, гепатита, тифа, краснухи, мононуклеоза.

Уменьшается количество лейкоцитов в крови при аутоиммунных заболеваниях и анафилактическом шоке (острой аллергической реакции), при сильном голодании, упадке сил, депрессии, резком падении артериального давления. Если ребенок долго принимает антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные и противосудорожные препараты, уровень лейкоцитов в его крови также снижается.

Что делать, если лейкоциты у ребенка вне пределов нормы?

В данном случае и анализы, и лечение может назначить только врач; народных средств и околонаучных методов, которые бы действительно помогали нормализовать уровень лейкоцитов в крови, не существует.

deti.mail.ru

Норма лейкоцитов в крови у детей: таблица по возрасту, уровень

Растущий организм ребенка нуждается в надежной защите иммунитета. Показателем здоровья малыша является уровень лейкоцитов в его крови. Норма лейкоцитов в крови у детей зависит от возраста. Нужно регулярно контролировать этот показатель, чтобы своевременно выявить наличие скрытых заболеваний. Снижение лейкоцитов, как и их повышение, является свидетельством проблем со здоровьем у крохи.

Важность анализа

Многие мамы, посещая педиатра, удивляются, зачем детям постоянно назначают клинический анализ крови? Они считают, что малыш здоров, раз у него нет температуры и явных симптомов болезни, а значит и анализы сдавать не к чему. Однако по заявлению врачей данное исследование позволяет контролировать здоровье малыша. Особенно этот диагностический метод важен для контроля состояния детей до года.

Красные тельца состава крови

При помощи данной диагностики врачи могут своевременно выявить такие скрытые заболевания как:

При ранней диагностике эти заболевания прекрасно поддаются лечению, тогда как запущенные формы болезни опасны осложнениями и продолжительным тяжелым лечением. Чем раньше у малыша обнаружатся патологии, тем легче и быстрее он выздоровеет. Количество лейкоцитов в крови определяется при помощи общего и развернутого анализа крови.

Виды и нормы белых кровяных клеток

Лейкоциты — это общее название группы клеток крови, которые еще называют былыми тельцами. В эту группу входят несколько видов клеток, которые отвечают за защиту организма от различных инфекций и заболеваний.

Для оценки общего состояния у пациентов младшего возраста нужно оценивать соотношение всех видов по отношению к общему количеству.

Нейтрофильные лейкоциты составляют большую долю от общего количества белых кровяных телец. Эти клетки борются со всеми бактериями и инфекциями, которые попадают в детский организм.  Путешествуя по организму, они отыскивают чужеродные клетки и поглощают их.  После обезвреживания врага нейтрофил погибает. Для оценки необходимо вычислять количество молодых и зрелых нейтрофилов от общего количества лейкоцитов.

Норма нейтрофилов в крови по возрасту составляет:

Эозинофилы составляют вторую по численности группу лейкоцитов. Эти клетки участвуют в обезвреживании вирусов, бактерий и аллергенов. Их количество должно равняться 1-5% от общего количества лейкоцитов.

Базофильные лейкоциты отвечают за выработку особых иммунных ферментов. Их содержание в крови стабильно и не должно меняться с возрастом. Норма это вида клеток составляет до 1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоцитные лейкоциты борются в детском организме с вирусными инфекциями. Их содержание в крови зависит от возраста. Нормы показателей по возрасту таковы:

Моноциты в детском организме отвечают за очистку крови от микробов и мертвых клеток. Сколько моноцитов должно быть в норме? Норма этого показателя отличается в зависимости от возрастной группы пациента:

Уровень лейкоцитов в крови у детей нужно контролировать с самого рождения. Первый анализ крови у малышей берут еще в родильном доме. При расшифровке анализа врачи оценивают как показатель общего уровня, так и количество отдельных видов этих кровяных телец.

Отклонения в одном из показателей, даже при норме общего уровня является поводом для дополнительной диагностики причин несоответствия. Сколько лейкоцитов должно быть у малыша?

Таблица детских норм общего уровня лейкоцитов такова:

У недоношенных детей показатели лейкоцитов в крови могут отличаться. При этом врач должен оценить степень опасности развития патологий в зависимости от того на сколько раньше малыш появился на свет. За такими детками в родильном доме осуществляется пристальное наблюдение и при любых подозрениях на наличие патологии проводятся дополнительные исследования, а также назначается адекватная возрасту и состоянию терапия. К месячному возрасту все показатели должны прийти в норму.

Когда и как делают анализ

Определение количества лейкоцитов в крови у ребенка – это одно из первых исследований. Данный тест входит в общий клинический анализ крови и впервые проводится еще в родильном доме. Позже сдать кровь необходимо по достижении малышом одного месяца. Если нет особых показаний, то в следующий раз анализ сдают каждый год и в 6 лет перед школой.

Причинами назначения анализа могут стать:

Для того чтобы сдать кровь на анализ необходимо соблюсти несколько простых правил. Малыш не должен кушать минимум 8 часов до забора крови, он не должен плакать, перед анализом необходимо максимально снизить физическую активность, Пить можно только чистую воду. Грудные дети не должны кушать минимум 2 часа перед анализом. Кровь у малыша берут из пальца.

Причины повышения

Лейкоциты в крови у детей могут повышаться по разным причинам. Среди этих причин есть совершенно не опасные, такие как физическое перевозбуждение, прием пищи, перепад температуры и испуг. В случае повышенных показателей врач может назначить повторный анализ и если он покажет такое же повышение, это может сигнализировать о развитии следующих патологий:

Также норма лейкоцитов у детей может быть превышена в постоперационном периоде, при приеме некоторых лекарств, при ожогах и травмах. При лейкоцитозе пациент чаще всего испытывает общее недомогание, может быть повышена температура, усиливается потоотделение. Также присутствуют симптомы отдельного заболевания, по причине которого было вызвано повышение лейкоцитов.

Особенно опасно отклонение от нормы лейкоцитов у детей до 1 года. Если у вашего малыша лейкоцитарный график превышает допустимый предел, нужно срочно выявить причину отклонения. Для этого специалисты могут назначить дополнительные диагностические процедуры.

Нормализовать количество лейкоцитов у ребенка, возможно лишь вылечив причину повышения.

Следует помнить, что если лейкоцитов много, но другие показатели крови в норме, скорее всего отклонение вызвано сторонними не опасными для малыша факторами.

Причины снижения

Сниженное количество лейкоцитов – это очень опасное состояние для детей. От недостатка белых кровяных телец ослабевает иммунная система, и малыш не может противостоять различным инфекциям и вирусам. Угнетение иммунитета диагностируется при следующих патологиях:

Также нормальный уровень лейкоцитов может понижаться при приеме некоторых лекарств. Особых симптомов отклонение не имеет. Терапия заключается в выявлении причины понижения и ее лечении. Помимо этого маленьким пациентам назначается курс витаминной терапии для укрепления иммунитета. Родителям необходимо помнить, что снижение лейкоцитов ведет к частым болезням и развитию тяжелых осложнений. Чтобы исключить такие состояния анализ нужно сдавать не реже одного раза в год. Наиболее опасен для детей со сниженным уровнем лейкоцитов летний период, ведь в это время многие вирусы и инфекции активизируются.

Какой родитель не хочет, чтобы его малыш рос здоровым и крепким? Однако наши дети не всегда могут бороться с болезнью самостоятельно. Чтобы не допустить осложнений и быстрее вылечить малыша нужно идти к врачу. Только при помощи современных средств диагностики и специалистов болезнь можно победить на ранних стадиях. Предупреждая развитие патологий, вы дарите своему малышу здоровое детство. Помните об этом и регулярно сдавайте кровь на анализ.

krov.expert

Норма лейкоцитов в крови у детей: причины, повышение

После появления долгожданного малыша на свет родителям и педиатрам предстоит внимательно следить за его здоровьем. Информативным и доступным методом диагностики патологий уже на раннем этапе является общий анализ крови. Исследование дает возможность оценить уровень концентрации лейкоцитов в крови у детей и отклонение их от нормы. Столь пристальное внимание уделяется именно показателям лейкоцитарной формулы, так как благодаря этим клеткам осуществляется иммунная функция организма от внешних возбудителей.

Роль лейкоцитов в организме

лейкоциты

лейкоцитыЛейкоциты – белые клетки крови, участвующие в защите организма от бактерий, вирусов и других возбудителей. В организме человека выработка лейкоцитов осуществляется в костном мозге. Разделяют несколько видов белых кровяных клеток, которые отличаются строением, происхождением и назначением. Лейкоциты делятся на: нейтрофилы, базофилы, лимфоциты, эозинофилы и моноциты. Чтобы определить их количество у детей проводят общий анализ крови.

Несмотря на отличия в строении и функционировании все виды лейкоцитарной формулы выполняют важную для организма функцию – защитную. Строение белых кровяных клеток дает возможность им проникать в любую область человеческого организма. Данная способность обусловлена тем, что кровеносные сосуды расположены во всем теле.

Для выполнения защитной функции лейкоциты способны проникать через стенки сосудов и тем самым поступать в пострадавшую ткань.

Если лейкоциты в крови у ребенка ниже или выше нормы, то это признак инфицирования организма либо естественного физиологического процесса.  Нормы лейкоцитов у детей сильно отличаются от показателей взрослых людей. Различия обусловлены тем, что ребенок растет и его организм еще не сформировался. Например, у грудничков на 5 день жизни уровень показателя увеличивается на 60%. Значения лейкоцитов становятся более стабильными при достижении пятилетнего возраста.

Норма показателя в детском возрасте

Норма лейкоцитов у детей отличается от значения показателя у взрослых людей. Лейкоциты у ребенка обычно значительно выше. Уровень показателей лейкоцитарной формулы изменяется относительно возраста и созревания организма. Расшифровка анализа крови предполагает оценку как абсолютных показателей видов лейкоцитов, так и относительных, то есть в процентах по отношению к общему количеству.

У новорожденных грудничков нормой считается высокий уровень лимфоцитов (до 60%), а нейтрофилы при этом понижены (до 40%). При достижении возраста 1 года количество лимфоцитов становится ниже, и отмечается увеличение нейтрофилов. Для детей за норму лейкоцитов принимаются следующие значения:

Нормы содержания отдельных видов лейкоцитов у детей принимают следующие значения: нейтрофилы сегментоядерные – 59% и палочкоядерные – 2%; базофилы – от 0 до 1%; эозинофилы – от 1 до 4%; лимфоциты – 46%; моноциты – 8%. Расшифровывая результаты анализа, врачи оценивают уровень лейкоцитов у ребенка как в количестве, так и в процентном отношении. Абсолютное значение может находиться в границах нормы, а некоторые из видов быть ниже или выше. Например, если по результатам анализа повышены нейтрофилы, то это чаще всего признак инфицирования бактериями. Повышенный уровень эозинофилов свидетельствует о паразитарном заражении.

Норма и отклонения лейкоцитов в крови у детей

Норма и отклонения лейкоцитов в крови у детей

Каждый из видов лейкоцитарной формулы отвечает за выполнение конкретной функции, почему и важно производить оценку как общего количества лейкоцитов, так и отдельно каждого показателя. Перед сдачей анализа крови нужно помнить, что необходимо соблюдать нестрогую диету. Перед исследованием нельзя принимать пищу, то есть забор материала производят строго натощак, разрешено пить воду. Прием пищи может значительно исказить результат анализа и ввести врача в заблуждение.

Причины повышения лейкоцитов

Если по результатам анализа определен повышенный уровень лейкоцитов, то это основной признак развития инфекции, гнойных или воспалительных реакций у ребенка. Такое состояние имеет название лейкоцитоз. В исключительных случаях повышенные лейкоциты у новорожденного грудничка принимаются за норму и не считаются отклонением. Рост вызван естественным физиологическим процессом и показатель приходит в норму через некоторый период времени. В иных случаях, количество лейкоцитов увеличивается по причине патологических нарушений, к ним относятся:

Норма и отклонения лейкоцитов в крови у детей

Норма и отклонения лейкоцитов в крови у детей

Своевременно проведенный анализ крови позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях развития и начать соответствующее лечение. Расшифровку результатов должен производить врач, так как причин роста показателя много, нужно рассматривать их в комплексе с другими обследованиями и жалобами пациента. Также стоит помнить, что повышению показателя могут способствовать приемы пищи, физические и эмоциональные нагрузки.

Причины понижения лейкоцитов

Если по результат анализа крови значение лейкоцитов ниже нормы, то это не менее тревожный признак и такое отклонение называется лейкопенией. В особенности опасности подвергаются груднички и дети до года, так как организм в этот период ослаблен. Существует много причин, которые приводят показатель к содержанию ниже нормы и среди них можно выделить:

Норма и отклонения лейкоцитов в крови у детей

Норма и отклонения лейкоцитов в крови у детей

Если показатель лейкоцитов у ребенка ниже нормы и это вызвано истощением организма или низким артериальным давлением, то возможно появление таких симптомов, как синкопальные состояния (обмороки), депрессивные расстройства, эмоциональное угнетение и общая слабость. Снижение в результате приема медикаментозных препаратов вызвано тем, что лейкоциты теряют способность функционировать в полной мере и их количество резко становится ниже в несформировавшемся детском организме.

Лечение и профилактика

Если у ребенка лейкоциты выше или ниже нормы, то в первую очередь врач назначает терапию, которая направлена на их увеличение или снижение. При развитии патологических нарушений необходим прием лекарственных препаратов. При физическом и эмоциональном истощении организма требуется корректировка режима дня. Физические нагрузки должны чередоваться с полноценным отдыхом. Продукты питания, содержащие мало витаминов и минералов нужно заменить на высоко витаминизированную пищу.

таблетки

таблетки

Лечение с помощью медикаментов не всегда возможно в детском возрасте, особенно это касается новорожденных грудничков и детей до года. В таком случае актуально воспользоваться народными методами нормализации лейкоцитов. Детям старше 6 лет можно давать отвар из овса. Быстро повысить лейкоциты помогает сок недозревшей фасоли. Рост лейкоцитов вызван защитной функцией организма, почему и возникает необходимость ее укрепления. В рацион должны быть включены: цитрусовые, лосось, филе курицы, индейка.

Одновременно с приемом медикаментов и лечением народными методами врачи назначают витамин С и фолиевую кислоту. Эффективен для детского организма периодический прием витаминных комплексов, которые в аптеках продаются в больших количествах. Перед приемом фармацевтических препаратов нужно посоветоваться с лечащим врачом. Также рекомендуется включить в питание аминокислоту лизин (фасоль, чечевица, говядина, курица, молочко) и холин, содержащийся в большом количестве в яичном желтке.

Отклонение лейкоцитов у ребенка ниже или выше нормы — повод для немедленной реакции и дальнейшего обследования. В исключительных случаях причины могут быть вызваны физиологическим процессом, но все же чаще всего свидетельствуют о прогрессии патологических нарушений. Некоторые заболевания, провоцирующие отклонение показателя ниже или выше нормы, являются очень серьезными и опасными для жизни ребенка. Поэтому родителям не нужно пренебрегать визитом к педиатру, ведь по уровню лейкоцитов можно определить патологию уже на ранних стадиях развития.

proanalizy.com

Норма лейкоцитов в крови у детей

norma lejkocitov v krovi u deteiЛейкоциты являются очень важными для организма ребенка, они обладают защитной функцией, с помощью анализа крови, который говорит о состоянии лейкоцитов, можно узнать, здоров ли ребенок или нет. Норма лейкоцитов у детей меняется в зависимости от возраста. У детей часто уровень лейкоцитов повышен. До года дети имеют показатель от 9,2 до 13,8 на 109/л, до 3-х лет уровень лейкоцитов составляет от 6 до 17 на 109/л, до 10 лет уровень составляет от 6,1 до 11, 4 на 109/л.

Лейкоциты у ребенка реагирует на вирусные, бактериальные заболевания, разнообразные аллергические реакции, на физические нагрузки, переохлаждения, с помощью лейкоцитов восстанавливаются ткани, который играют немаловажную роль в иммунной реакции. В случаи, если они повышаются, это говорит, что у ребенка в организме воспалительный процесс.

В случаи сильного повышения уровня лейкоцитов, нужно срочно полностью обследоваться, это говорит о лейкозе, если показатель снижается, значит у ребенка иммунодефицит, который угнетает кроветворение и истощает организм.

Функция лейкоцитов в организме ребенка

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, и имеют подвиды, которые ответственные за процесс выработки крови и участвуют в борьбе с инфекционными заболеваниями. Именно из-за этого анализ крови может показывать разное количество лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов.

Какой уровень лейкоцитов в крови у ребенка определяется с помощью анализа крови, в случаи изменения, нужно обязательно уточнить из-за чего это произошло, какое инфекционное заболевание или аллергическая реакция этому способствовало. Если повышаются эозинофилы это говорит о аллергии или глистах.

Все лейкоциты у ребенка отличаются своею функциональностью. Часто в лейкоцитарной формуле видны изменения, это связано с возрастом ребенка. У новорожденных нормой считается повышенный уровень лимфоцитов, на 5-й день показатель вырастает до 60%, при этом нейтрофилы снижаются до 40%. К 1 году лимфоциты снижаются, но нейтрофилы увеличиваются. Выравнивается количество уже к 5 годам. Норма лейкоцитов в крови, у детей 7 лет на основе лейкоцитарной формулы является такой:эозинофилы должны составлять от 1 до 4%, базофилы до 1%, сегментоядерные нейтрофилы до 59%, палочкоядерные нейтрофилы до 2%, моноциты до 8%, лимфоцитов до 46%.

Особенности лейкоцитов в крови у детей

1. Показатель лейкоцитов у детей всегда выше, чем у взрослого.

2. Часто у детей повышается уровень лейкоцитов в крови из-за инфекционного заболевания, снижаются при вирусной инфекции или заболеваниях крови.

3. Помните, лечить нужно не то, что показали анализы, а причину, из-за которой отклонены показатели.

Зачем нужны лейкоциты в крови у детей?

Белые клетки крови вырабатываются с помощью костного мозга, они могут передвигаться, проникают в ткани, органы, часто начинают образовываться в воспаленном месте и являются проявлением иммунной реакции. Лейкоциты выполняют защитную функцию, не дают развиваться вирусной и бактериальной инфекции, принимают участие в реабилитации после травмы, также являются реакцией на аллерген, физические нагрузки и переохлаждении.

С помощью подвида лейкоцитов – фагоцитов, в организме ребенка перевариваются чужеродные частицы, с помощью их они высвобождаются и не дают развиться воспалению.

Из-за чего повышаются лейкоциты в крови у детей?

Если у ребенка в организме инфекция, сразу же повышается показатель лейкоцитов, также он говорит о таких опасных заболеваниях:

1. Анафилактическом шоке.

2. Почечной колике.

3. Ожоге.

4. Диабетической коме.

5. Внутреннем кровотечении.

6. Травме.

7. Злокачественной опухоли.

8. Как результат физических нагрузок. Если ребенок интенсивно готовится к танцам, соревнованием, при этом очень сильно перетруждается, нужно обязательно следить за его состоянием.

Если лейкоциты присутствуют в моче, это говорит о том, что организм страдает от переизбытка витамина С, если ребенок употребил много аскорбиновой кислоты, также из-за переизбытка белковой пищи, если неправильно был собран анализ мочи.

Из-за чего снижается уровень лейкоцитов в крови у ребенка?

Опасным является и сниженный показатель лейкоцитов в крови у ребенка. Это говорит о том, что на ребенка негативно подействовала радиация, из-за новообразования, поражения костного мозга, при острой форме лейкоза. Также пониженный уровень лейкоцитов наблюдается при таких заболеваниях:

1. Гепатите.

2. Тифе.

3. Ветрянке.

4. Краснухе.

5. Мононуклеозе.

Также уменьшение характерно для аутоиммунных заболеваний, анафилактического шока, острой аллергии, в случаи истощения и голодания организма ребенка, при упадке сил, депрессивном состоянии, в случаи пониженного давления. Часто снижаются лейкоциты из-за длительного приема спазмолитиков, антибиотиков, противовоспалительных и противосудорожных препаратов.

Что делать, если у ребенка лейкоциты не в норме?

Обязательно сдать все необходимые анализы, полностью обследоваться, возможно понадобится медикаментозное и народное лечение, которое поможет восстановить уровень лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула является процентным соотношением разных лейкоцитов в крови. С помощью этой формулы можно узнать о патологических процессах, на которые может реагировать иммунитет человека. Очень важно обращать внимание на соотношение количества, потому что даже, если в норме общее количество, другие изменения в формуле говорят о проблемах в организме ребенка. Например, при ОРВИ с помощью определения качества и количества лейкоцитов, можно узнать о причине заболевания и как она воздействует на иммунитет, затем подобрать необходимое и эффективное лечение.

Итак, с целью профилактики разных серьезных заболеваний, очень важно контролировать уровень лейкоцитов в крови у ребенка. Помните, любое изменение говорит о негативных процессах, которые происходят в организме ребенка, потому обязательно нужно периодически сдавать общий анализ крови, чтобы знать, здоров ли ребенок или начинает развиваться какое-либо заболевание.

Интересные статьи:

medportal.su


Смотрите также