Недержание мочи – нередкая проблема у детей. В возрасте 5ти лет около 15% детей не всегда удерживают мочу. Большинство этих детей имеет изолированное или моносимптоматическое недержание мочи - ночной энурез.
Моносимптоматический, ночной энурез делится на первичную и вторичную формы:
Первичной называют форму энуреза, при которой ребенок не имел в анамнезе периода «сухих» ночей. Дети, у которых в анамнезе отмечен период «сухих ночей», длившийся более 6ти месяцев имеют форму, называемую «вторичным» энурезом. Первичный моносимптоматический ночной энурез имеет высокую частоту самопроизвольного излечения и , как считается, связан с одной или комбинацией следующих причин:Лечение вторичного ночного энуреза включает нахождение основного стрессового фактора, если он может быть обнаружен, хотя большинство детей с вторичным энурезом не имеют никакой очевидной причины и лечатся так же, как при первичном энурезе.
Общие понятия: возраст, в котором недержание мочи является проблемой, зависит от семьи. Если оба родителя мочили кровать ночью до старшего детского возраста, им не следует беспокоиться, если их семилетний ребенок обмочил ночью кровать. Однако беспокойство может быть оправдано и у четырехлетнего ребенка, если у него есть трехлетний брат, который уже спит «сухо». Для самого ребенка энурез начинает являться проблемой только в относительно позднем детстве, когда увеличиваются контакты со сверстниками. Как правило, родителей ребенка менее семи лет, можно заверить в том, что моносимптоматический ночной энурез самопроизвольно прекращается у подавляющего большинства таких детей.Перед началом лечения, педиатр должен определить ожидания родителей. Многие родители просто хотят иметь гарантию, что энурез не вызван анатомическим дефектом, но не заинтересованы в трудоемком и долгосрочном лечении.
Родители должны ясно понимать, что эпизоды ночного недержания мочи являются полностью ненамеренными со стороны ребенка. От четверти до трети родителей наказывают ребенка за мокрую кровать, иногда это физическое наказание (побои). Педиатр должен объяснить родителям и ребенку, что программа лечения энуреза обычно сочетает несколько методов (мотивационная терапия, ограничение жидкости, «мочевая сигнализация»). Лечение должно быть длительным, что связано с переменным успехом терапии, и может потерпеть неудачу в короткие сроки. Родители должны иметь желание заниматься терапией энуреза, и обстановка в семье должна быть подходящей. Терапия должна быть целенаправленной, последовательной и длительной. Частота дополнения терапии новым методом может варьировать, но приблизительно равна 4 месяцам.
Важно определить, является ли ребенок достаточно «зрелым» чтобы принять на себя ответственность за лечение. Лечение должно быть отсрочено, если врач считает, что родители больше интересуются им, чем ребенок, и ребенок не желает или неспособен принять часть ответственности за программу лечения. Ребенок должен быть достаточно сильно мотивирован, чтобы участвовать в программе лечения, которая может занять месяцы, пока будут достигнуты положительные результаты.
Краткий обзор лечения: лечение может включать один, или комбинацию следующих нефармакологических и фармакологических методов:
Как описано выше, лечение ночного энуреза редко требуется начинать у детей моложе 7-ми летнего возраста. Когда родители и ребенок мотивированы и заинтересованы в долгосрочной терапии, нефармакологические методы лечения (мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря, контроль потребляемой жидкости) обычно используют в течение первых трех – шести месяцев. Более активное вмешательство (терапия «мочевой сигнализацией», медикаментозное лечение) должно быть применено у старших детей, которые испытывают социальные неудобства и ущемление чувства собственного достоинства. Лекарственные препараты могут быть полезны для краткосрочного эффекта (если ребенку требуется переночевать в гостях или при временном пребывании в лагере), но терапия «мочевой сигнализацией» является самой эффективной и имеющей долгосрочный эффект.
С определенного периода времени ребенок соглашается принять ответственность, и поддерживает мотивацию, ведя письменный контроль успехов. Последовательное увеличение наград, оговоренных заранее, способствуют увеличению продолжительности «сухих» периодов (например стикер на календаре за каждую сухую ночь, книга в подарок за 7 сухих календарных ночей).
Мотивационная терапия приводит к значительному прогрессу (эпизоды энуреза уменьшаются до 80%) более, чем у 70% пациентов. Метод достаточен для полного успеха (14 последовательных сухих ночей) в 25% случаев.
Мотивационная терапия – хороший метод первой ступени для лечения первичного ночного энуреза, особенно у младших детей. Если же она не приводит к желаемому успеху в течение трех – шести месяцев, нужно пробовать другие методы.
У большинства детей с ночным энурезом имеется снижение емкости мочевого пузыря. Тренировка с помощью целенаправленной задержки мочи может быть применена для увеличения емкости мочевого пузыря у таких пациентов (т.е. когда средний разовый объем выделяемой мочи меньше, чем объем мочевого пузыря, ожидаемый для данного возраста). Емкость мочевого пузыря в унциях (1 унция = 30 мл) может быть приблизительно подсчитана у детей, добавлением цифры 2 к возрасту ребенка в годах (до 10 лет). Тренировка мочевого пузыря требует сильной заинтересованности ребенка и обычно является не единственным методом терапии.
Смысл тренировки состоит в том, чтобы ребенок последовательно задерживал мочу на все более длительные промежутки времени (максимально долго) после первого ощущения позыва к мочеиспусканию. Объем выделяемой мочи должен контролироваться раз в неделю в дневнике, для оценки эффективности. Целью является достижение желаемого расчетного объема, являющегося нормой для данного возраста.
Этот метод состоит в том, чтобы родители вели контроль потребления жидкости в течение дня. Для тех пациентов, которые, как обнаруживается, потребляют непропорциональное количество жидкости в вечерние часы, могут быть рекомендованы ограничения по различным схемам. Некоторые авторы рекомендуют, чтобы пациенты потребляли 40% суточного объема утром (с 7 до 12 часов), 40% днем (с 12 до 17) и только 20% вечером (после 17 часов), причем напитки, потребляемые в вечерние часы не должны содержать кофеин.
Такая схема принципиально отличается от обычно практикуемого родителями полного запрета на питье в вечерние часы, для предотвращения энуреза. Полное ограничение вечернего и ночного питья, без компенсации в утренние и дневные часы может быть вредным для ребенка и обычно не достигает желаемой цели.
Напротив, предложенная программа потребления жидкости разрешает пить ребенку сколько угодно в течение дня. Достаточное получение жидкости утром и днем уменьшает потребность ребенка в жидкости в вечерние часы. Кроме того, это увеличивает дневной объем мочи и может способствовать тренировке мочевого пузыря.
Данный метод является самым эффективным в лечении ночного энуреза. Используется специальный прибор. «Сигнализация» активируется, когда датчик, помещенный в предметах нательного белья или под простыней контактирует с влагой. Механизм, будящий ребенка, это, обычно, будильник и/или вибрирующий пояс или пейджер.
Метод работает через создание условного рефлекса: пациент учится или просыпаться для опорожнения мочевого пузыря ночью, или задерживать мочеиспускание в ночные часы. При выполнении данного метода иногда ребенок не в состоянии проснуться от звукового сигнала или вибрации устройства, в таком случае, родители должны будить ребенка при звуке сигнала сами.Устройство должно использоваться непрерывно до достижения 21 – 28 последовательных сухих ночей. Обычно это происходит между 12 и 16 неделей с диапазоном 5 – 24 недели. Ребенок должен быть осмотрен врачом спустя одну – две недели после начала применения прибора и по окончании 8 недель применения. При необходимости, терапия «мочевой сигнализацией» может быть начата заново (более 2х эпизодов ночного энуреза в течение 2х недель).
Приблизительно 30% пациентов прерывают терапию «мочевой сигнализацией» по разным причинам, например: раздражение кожи, беспокойство других членов семьи и/или отказ родителей вставать к ребенку ночью.
Дети, которые из-за учащения эпизодов энуреза после окончания терапии «сигнализацией», вынуждены вновь прибегнуть к использованию устройства, имеют гораздо более высокие показатели эффективности второго курса такой терапии, за счет создания начального эффекта первым курсом.
Также возможна тренировка ребенка к плановому ночному мочеиспусканию с помощью будильника. Проведенные исследования показали достаточную эффективность этого простого метода, позволившую авторам исследования рекомендовать метод как вариант терапии.
Самолечение и ошибки в дозировках препаратов недопустимы и могут нанести серьезный вред ребенку, вплоть до угрозы жизни.
Итак. Существует две основные группы лекарственных препаратов, применяемых при ночном энурезе.
1. Препараты десмопрессина (минирин и проч.). Это синтетический аналог антидиуретического гормона, он через ряд механизмов уменьшает выработку мочи на несколько часов после введения. Вводится только внутрь
ВАЖНО: FDA в 2007 году запретила введение интраназального десмопрессина из-за редких но крайне тяжелых осложнений этого препарата именно при введении в интраназальной форме.
Важно! Во время приема препарата ребенок непременно должен ограничивать прием жидкости в вечерние часы (см. ниже)
Препараты десмопрессина имеют весьма высокую стоимость и многим семьям окажутся просто не по карману.
Кроме того, для их эффективности необходим достаточный объем мочевого пузыря (то есть упражнения, направленные на увеличение емкости мочевого пузыря должны быть применены до назначения препарата). Препарат нужно тщательно "титровать", то есть увеличивать дозу индивидуально, начиная с небольших и подбирая оптимальную для конкретного ребенка дозу. Изменение дозы производится врачом примерно раз в 10 суток, полный подбор дозы занимает около месяца.
Если ребенок, скажем, планирует поездку в детский лагерь, и проблема с ночным энурезом стоит остро, родители должны обратиться к врачу (детскому урологу) не менее чем за 6 недель, для того, чтобы нужная доза была правильно подобрана и имела максимальный эффект.
Какова эффективность препарата? При правильном подборе дозы 25% пациентов на время приема полностью избавляются от эпизодов ночного энуреза, 50% значительно снижают его частоту. Однако, как и при терапии трициклическими антидепрессантами, отмена препарата вызывает возвращение к прежней частоте энуреза у 70% пациентов.
Побочные эффекты правильной терапии десмопрессином редки. Наиболее серьезным побочным эффектом является разводящая гипонатриемия, которая возникает, когда ребенок принимает много жидкости перед сном. Поэтому ребенок должен принять за вечер не более 240 мл воды и не принимать жидкость ночью. Если же ребенок забылся, или по объективным причинам принял большой объем воды вечером (ОРВИ, кишечная инфекция...) то лечение десмопрессином необходимо прервать.
Механизм действия этих препаратов состоит в:
Доза препарата подбирается врачом, постепенно. Для этого также может потребоваться 4-6 недель. Если после подбора адекватной дозы (или максимальной возрастной дозы) в течение трех недель не видно клинического улучшения - препарат отменяют.
Различна в разных исследованиях. Примерно 20% детей имеют полное клиническое улучшение (оценивается как 14 и более сухих ночей подряд), у остальных детей происходит уменьшение частоты эпизодов в среднем на 1 "мокрую" ночь в неделю. После отмены курса терапии ТАД у 75% пациентов симптомы возвращаются к исходному уровню.
Преимущества данной терапии в относительно недорогой ее стоимости.
Гораздо менее эффективны и имеют меньшую доказательную базу
прочие способы медикаментозной терапии:
Одно небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что индометацин в форме свечей увеличивал количество сухих ночей у детей старше шести лет с первичным ночным энурезом, при трехнедельном курсе лечения. Побочных эффектов в исследовании выявлено не было. Предполагаемый механизм действия: препарат снимает физиологическое тормозящее действие простагландинов на выработку вазопрессина и улучшает функцию мочевого пузыря.
4. Антихолинергические препараты - такие как оксибутинин, не являются эффективными в лечении моносимптоматического ночного энуреза, однако могут быть полезны у детей, которые имеют также и дневное недержание мочи.
Сочетание антихолинергической терапии и десмопрессина может быть использовано у этих детей для попытки увеличить емкость мочевого пузыря во время сна.
Другие лекарственные препараты не показали сколько-нибудь значимого эффекта в терапии ночного энуреза.
...Исходя из вышесказанного, хочется подчеркнуть, что медикаментозная терапия:
ВЫВОДЫ:
Моносимптоматический ночной энурез – частая педиатрическая проблема с высокой частотой самопроизвольного излечения. Большинство случаев не требует начала терапии в возрасте до 7 лет.
Доступны различные методы терапии, но ни один из них, используемый отдельно, не является эффективным (что отражает многофакторность патогенеза). Любая терапия должна начинаться с готовности ребенка участвовать в ней и осознания родителями того, что эпизоды энуреза являются полностью неосознанными и ненамеренными со стороны ребенка. Лечение должно быть построено так, чтобы его потенциальный вред не превышал ожидаемой пользы.
Простые поведенческие методы (такие как мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря) обычно используют сначала, но более серьезные методы необходимо применить, когда ребенок испытывает социальное давление и страдает его чувство самоуважения.
Терапия «мочевой сигнализацией» самый эффективный и долгосрочный метод. Контроль потребления жидкости и тренировка мочевого пузыря могут быть полезными дополняющими методами. Лекарственная терапия может быть эффективна для краткосрочного эффекта, позволяя ребенку планировать социальные контакты со сверстниками, такие как посещение детского лагеря или вечеринку с ночевкой у друзей.
Изложенные выше рекомендации применимы к лечению детей с первичным моносимптоматическим ночным энурезом. Родителей детей, младше 7ми лет, которые по результатам обследования признаны врачом неспособными принять на себя ответственность лечения, следует заверить в очень вероятном самопроизвольном излечении от энуреза. Как только ребенок будет в состоянии взять на себя часть ответственности за терапию энуреза, рекомендуется начинать простые методы лечения. Они включают в себя ведение записи сухих ночей, тренировку мочевого пузыря и контроль потребляемой жидкости (см. выше).
«Мочевую сигнализацию» или лекарственную терапию следует применять у детей, которые не имеют эффекта в течение 3 - 6 месяцев поведенческой терапии. «Мочевая сигнализация» предпочтительнее фармакотерапии, так как эффект длительно сохраняется после отмены курса лечения и потому что этот метод связан с меньшим риском побочных реакций.
Пероральный десмопрессин – эффективная краткосрочная альтернатива «мочевой сигнализации», при неэффективности последней. Она может быть применена как дополнение к «сигнализации» или как краткосрочный метод для использования в детском лагере или при ночевке в гостях. Потребление жидкости должно быть ограничено за 1 час до, и в течение 8ми часов после приема десмопрессина.
Трициклические антидепрессанты – эффективная краткосрочная терапия ночного энуреза. Однако высокая частота рецидивов и потенциально серьезные побочные эффекты делают их менее привлекательными, чем «мочевая сигнализация» или терапия десмопрессином. Ночной энурез обычно может лечиться участковым педиатром. Однако, дети с неподдающимся коррекции энурезом, должны быть консультированы детским урологом и нефрологом.
medspecial.ru
Ночной энурез у детей, относящихся к возрастной категории от 5 до 11-12 лет, признается довольно часто встречающимся явлением. Ночное недержание мочи можно обнаружить у 10% детей, не достигших 5-летнего возраста. К 10 годам этот показатель снижается до 5%. Важно понимать, что недержание мочи у детей младше 3 лет нельзя называть энурезом. Это всего лишь физиологическая и вполне естественная неспособность контролировать мочеиспускание. Об энурезе серьезно можно говорить тогда, когда ребенку исполнилось 5 лет.
Наверняка многие родители сталкивались с тем, что наутро детская кроватка иногда становится мокрой. Причиной тому может быть ночное недержание мочи у ребенка. Конечно, не всегда речь идет об энурезе, особенно если это единичные случаи. Но понять, что такое энурез, все же необходимо.
Энурезом называют недержание мочи у детей. Это заболевание весьма распространено среди детей от 4 до 7 лет. Необходимо отметить, что энурезу больше подвержены мальчики. Неспособность контролировать мочу у детей до 3 лет не стоит называть болезнью. О признаках энуреза можно говорить только после 3-летнего возраста.
Немалая часть родителей придерживается мнения, что не стоит заострять внимание ребенка на этой проблеме, боясь травмировать неокрепшую детскую психику. Такая позиция не совсем правильная. Лучше спокойно объяснить ребенку, что необходимо следить за собой, а мама с папой готовы ему в этом помочь. Важно не стыдить ребенка и не пугать его. Ведь в этом случае недалеко и до более серьезных проблем и даже психологической травмы.
Мочеиспускание — это сложнейший физиологический процесс. Развиваясь, ребенок учится контролировать не только движения, но и сигналы своего организма, в том числе и наполнение мочевого пузыря. Как правило, на это способны дети уже в возрасте полутора лет. Полный контроль наполнения мочевого пузыря появляется в возрасте 3-4 лет. Если же в этот период образуется какая-либо дисфункция, то происходит процесс формирования энуреза. Пик этого явления приходится примерно на 4-7 лет.
В зависимости от развития ребенка формируется и модель мочеиспускания. При этом особое значение приобретают 3 фактора:
Если говорить о классификации энуреза, то можно отметить, что это заболевание имеет свое разделение. Так, медики проводят следующее разграничение:
Кроме того, выделяют еще первичный и вторичный энурез. Первичное недержание мочи у детей связывают с непроизвольным мочеиспусканием, происходящим в ночное время по причине переполненности мочевого пузыря. Вторичный энурез является последствием врожденных или приобретенных патологий. Он может случиться в любое время суток независимо от того, спит ребенок или бодрствует.
Ночное неконтролируемое мочеиспускание может быть первичным или вторичным. Форма первичного недержания мочи выражается в том, что ребенок не обладает в полной мере контролем над своим мочевым пузырем, вследствие чего и происходит непроизвольное мочеиспускание. Развитие вторичного энуреза может произойти и после нескольких лет отсутствия проявлений болезни. При этом можно отметить несколько факторов, которые могут повлиять на возникновение энуреза. Чаще встречается именно первичное недержание мочи.
Основными причинами детского недержания мочи являются:
Если энурез у ребенка возникает по причине незрелости нервной системы или задержки ее развития, то можно говорить о том, что причиной заболевания стали неврологические расстройства.
Психологическими факторами, являющимися иногда причинами энуреза, можно считать ситуации конфликта в семье, в школе. Кроме того, негативным образом могут повлиять и смена места жительства или даже незначительная ссора с друзьями.
Несомненным фактором возникновения энуреза является наследственность. Отмечается, что у родителей, у которых в детстве присутствовал энурез, дети практически в половине случаев также будут страдать от недержания мочи.
Стать причинами недержания мочи у детей могут и урологические нарушения. Довольно часто встречается несоответствие объемов мочевого пузыря и количества выпитой жидкости. Кроме того, повлиять на развитие болезни могут и инфекции или травмы мочевого пузыря.
Энурез может развиться и вследствие нарушений в синтезе гормона вазопрессина. Он отвечает за контроль над объемом образующейся в человеческом организме мочи. В нормальном состоянии количество выделяемого гормона растет, и поэтому объемы мочи уменьшаются. При энурезе же этот баланс нарушается.
Помимо всего прочего, энурез может явиться следствием приступов эпилепсии, эндокринных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов.
Лечение энуреза у детей независимо от его способов будет успешным только в том случае, если родители малыша сами будут спокойны и терпеливы. Лечение энуреза не допускает наказания детей или попыток их пристыдить. Все это может только навредить ребенку. Такое поведение родителей лишь заставит его еще больше переживать, а значит, усугубит ситуацию.
При лечении энуреза может быть выбран один из двух основных путей лечения:
Хотя сегодня все чаще отдается предпочтение совмещению этих двух путей терапии.
Лечение с применением медикаментозных средств во многом зависит от первоначальной причины развития недуга. Использование лекарственных средств при этом является длительным, поскольку существуют риски возвращения заболевания через некоторое время после окончания курса лечения. Курсовое лечение обычно занимает 1-3 месяца.
Список лекарственных средств, которые применяются при энурезе, состоит из следующих препаратов:
Кроме того, при лечении ночного энуреза у детей эффективными признаются и методы немедикаментозной терапии:
По-своему уникальным считается специальный аппарат, который напоминает о необходимости сходить в туалет. Такие устройства называют мочевыми будильниками. Они способны сигнализировать при незначительном выделении мочи, тем самым напоминая о посещении туалета.
В дополнение ко всему родителям стоит приложить усилия в том, чтобы обеспечить соблюдение режима дня, нормализовать питание ребенка, сделать его полноценным и сбалансированным.
В питании детей с проявлениями энуреза необходимо ограничить прием острой пищи, а в вечернее время, перед сном сократить употребление жидкости и мочегонных продуктов.
Важно следить, чтобы ребенок не переохлаждался не только в течение дня, но также и во время ночного сна, а перед сном обязательно посещал туалет и опорожнял мочевой пузырь.
Немаловажным фактором успешного лечения признается создание и поддержание комфортной психоэмоциональной атмосферы вокруг ребенка.
avesica.ru
Содержание статьи
Одной из наиболее частых проблем в детском возрасте является периодическое недержание мочи, чаще всего проявляющееся в ночное время суток, во время сна. Однако это явление нередко возникает на фоне довольно серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому важно выяснить первопричину, почему возник ночной энурез у ребенка как лечить народными средствами или медикаментами. При этом, одним из важнейших моментов является спокойная реакция родителей и их моральная поддержка ребенка, для которого такое явление может стать серьезным психологическим барьером.
Ночной энурез у ребенка как лечить народными средствами? Лечение предполагает обязательное, предварительное выяснение его причины. Достоверно сделать это может только лечащий врач. Именно так методика народного лечения может быть подобрана максимально точно, а сама терапия будет давать положительный результат.
Общим средством при всех видах энуреза у ребенка является прием настоя из семян укропа. При этом в 300 мл крутого кипятка добавляется 1 ст. л. семян, перемешивается и оставляется на 50-60 минут. Прием настоя лучше всего проводить натощак. Для ребенка до 10-летнего возраста количество принимаемого в день настоя составляет 150 мл. Старшим детям необходимо 300 мл. Курс лечения длится 10 дней. При необходимости его можно повторить спустя 1,5 недели.
Когда энурез является следствием психологических проблем, его лечение народными средствами может выполняться такими способами:
Использование меда также весьма эффективно при энурезе, появившемся на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы.
А чрезмерная выработка мочи может устраняться путем кормления ребенка перед сном слабосоленой селедкой. Для этого, в течение 21 дня малышу дается по 1 небольшому кусочку рыбы, предварительно очищенному от костей.
Возникновение энуреза у ребенка до достижения им 4-5-летнего возраста физиологически еще может считаться нормой, поскольку далеко не всегда малыш способен полностью контролировать процесс сдерживания мочи. В более осознанном возрасте, в 5 лет и старше, проявление энуреза чаще всего носит психологический характер, однако нередко причины кроются в различных физиологических патологиях.
Ночной энурез у детей проявляется вследствие таких процессов:
Но независимо от причин и частоты проявления энуреза, ругать за это ребенка ни при каких обстоятельствах нельзя. Такая реакция взрослых может лишь усугубить проблему, добавив к ней психический фактор и необоснованное чувство вины. Лечение же данного расстройства производится строго в зависимости от первопричины возникновения энуреза и обязательно под контролем врача.
Поскольку проблема энуреза у детей и подростков носит различный характер, для его лечения в первую очередь требуется определение первопричины патологии. Однако независимо от того, на фоне каких процессов возник энурез, его терапия проводится комплексно. Достаточно часто, для устранения проблемы энуреза достаточно провести коррекцию питания и способа жизни ребенка и подростка.
Практически всегда при лечении детского и подросткового энуреза применяются общеукрепляющие процедуры. К ним относится лечебный массаж и физкультура. Высокой эффективностью обладает метод аутогенного тренинга. В ходе его проведения, перед сном ребенка ему внушается пробуждение сухим. Однако данная практика должна выполняться без психологического давления на ребенка.
Для того, чтобы вылечить ночной энурез у ребенка в домашних условиях, необходимо развивать у него способность контроля над процессом мочеиспускания. Для этого необходимо знать в какое время происходит мочеиспускание.
Те дети, что мочатся посреди ночи не могут сдерживаться из-за нескольких факторов. Тепло от одеяла и одежды провоцирует самопроизвольный выход мочи. Также этому способствует употребление ребенком на ночь фруктов, сладких соков и напитков. Таким детям необходимо обязательно вводить в рацион гречневую кашу. А яблоки, арбузы и не должны появляться в рационе ребенка после обеда.
Мочащиеся под утро дети должны потреблять минимум соли и гречневой каши. А в основной рацион необходимо включить побольше вареных овощей и теплый яблочный сок в послеобеденное время.
Ночной энурез у ребенка как лечить его народными средствами рассмотрели. В некоторых случаях, в процессе лечения энуреза допускается использование специальных медикаментозных средств.
Подбор конкретных лекарственных препаратов осуществляется после диагностики мочевого пузыря, в частности определения его тонуса и уровня содержания гормона вазопрессина.
Первичный энурез допускает использование назальных капель, в состав которых входит вазопрессин. Наиболее часто из возможных лекарств применяется Миринин, который закапывается на ночь. Гипертонус мочевого пузыря устраняется Дриптаном. Однако в некоторых случаях, для достижения положительного эффекта, во время лечения может применяться сочетание этих двух препаратов.
При гипотонии чаще всего врачами назначается комбинация Миринина с внутримышечными инъекциями Прозерина. А энурез, возникающий на фоне психологических и невротических проблем эффективно устраняется с помощью приема витаминов В, а также препаратов Персен и Ноотропил. Однако использование любых лекарственных форм должно четко контролироваться врачом, исходя из общего состояния здоровья ребенка.
detskoerazvitie.info
Ночной энурез у детей, считается нормой если дает о себе знать до 3-4-летнего возраста. Что, к сожалению, не всегда является таковым и требует внимания в более старшем периоде не только со стороны родителей, но и от детского нефролога. Когда повзрослевшие дети при проявлениях энуреза сами начинают стыдиться такого феномена.
Как отмечают медики, у детей встречаются два типа ночного энуреза, первичный и вторичный. Первый вариант характеризуется тем, что начинает проявлятся с раннего детства периодически. То есть малыш может писаться в постель ежедневно, без каких-либо промежуточных явлений.
Вторичное же недержание такой фактор чаще неожиданный, возникает редко, к примеру, после стрессового потрясения малыш начинает просыпаться на мокрой простыне. Что, может, тянуться на протяжении нескольких дней, после исчезнуть на 5 или более месяцев.
Основываясь на этих данных, более частым феноменом ночного недержания среди детей является именно первичный. Им может страдать чуть ли не каждый пятый малыш из 100 детей. Когда вторичный обнаруживается лишь у каждого 15 — 20 ребенка.
Как говорят, медики, энурез у мальчиков встречается вдвое чаще по сравнению с девочками. Когда, родителям важно дать детям возможность преодолеть энурез. Но не благодаря наказаниям, а с объяснениями что необходимо делать, чтобы справиться с такой проблемой.
Где главным перед родителями будет стоять вопрос о поиске причин, по которым возникло ночное недержание мочи у детей. О чем многие даже не догадываются, а предполагают не концентрировать на этом внимание своих детей. В надежде что, повзрослев малыш сам, поймет и перестанет мочиться в постель среди ночи.
Что по идее является грубейшей ошибкой, приводящее к проявлению энуреза у подростков. О чем всегда должны помнить родители и по возможности без каких-либо осуждений пойти навстречу ребенку. Объясняясь с ним спокойно, исключая крики и упреки с обвинениями в их адрес.
Только таким вот образом, можно достичь того, что ребенок начнет прислушиваться к мнению своих родителей. Поверит в свои силы и примет помощь родного человека. Ведь дети, старше 4 -5 лет скорее понимают, что писаться в кровать — это не только стыдно, но и плохо.
Как известно, по сей день нет окончательного и точного ответа почему у детей возникает недержание мочи в ночные часы. Однако, несмотря на это причины назвать можно, опираясь на следующие факторы, предрасполагающие развитие детского энуреза:
Одинаково хорошо во время лечения ночного энуреза у детей, может, применяться медикаментозная и немедикаментозная терапия. В первом случае это назначение определенных лекарств при недержании мочи на некоторый промежуток времени типа Дриптана. Препарата, направленного для восстановления мышечного тонуса органа, собирающего мочу. Разрешается давать детям при достижении 5 лет.
С похожими свойствами также есть и такие лекарства, как Минирин и Празерин, они обычно прописываются в рецепте одновременно. Где стоит отметить причину нарушения обменных процессов в коре головного мозга на фоне перенесенных стрессов, спровоцировавшие у ребенка неконтролируемый выход мочи. Решаемую с помощью успокоительных Ноотропина, Пикамилона, Персена и Новопассита. Витаминов А, Е и группы В.
Где ребенку также назначается специальный курс физических упражнений, направленных для укрепления мышц промежностей и мочеиспускательного клапана. А родителям малыша рекомендуется отправлять ребенка в туалет каждые 2-3 часа обязательно объяснив ему для чего это нужно. Особенно не стоит об этом забывать перед отходом ко сну.
В том числе если причина недержания урины произошла на фоне слабой выработки гормона вазопрессина. То малышу назначается Адиуретин-СД – это препарат, вводимый в организм ребенка через носовые пазухи необходимого для восполнения вазопрессина и регуляции почечных функций.
Если же врач выявил что энурез проявился на фоне почечных заболеваний. То при решении вопроса как лечить ночное недержание урины он наказывает родителям малыша давать ему лекарства в соответствии с выявленным недугом.
Ни в коем разе не нужно предполагать, если ребенок страдает энурезом, проблема со временем, может, устраниться сама собой. Такое решение в корне считается неверным, когда нерешенная проблема с недержанием мочи в детстве переходит на более старший возраст. К примеру, энурезом могут страдать дети уже пошедшие в школу.
Когда, зная эту особенность дети быстрее, начинают замыкаться в себе среди своих сверстников. Что с каждым его взрослением только усиливается. Даже несмотря на скрытность самого факта, малыш уже понимает свое отличие от других ребят. Им становится не только тяжело поддерживать дружбу, но и они сами уже начинают меньше изъявлять желание знакомиться с новыми друзьями.
В результате чего характер его становится более агрессивным, он теряет уверенность в том, что сможет справиться с энурезом самостоятельно. Когда уже во взрослом периоде такие дети не могут устроиться в личной и профессиональной жизни.
Особенно в тех ситуациях, где в семьях детей, страдающих энурезом постоянно выслушивались упреки со стороны родителей, а также старших братьев или сестер. Такая позиция является в корне неверной, она не способствует устранению а, наоборот, усиливает возникновения недержание мочи. Поэтому, если у ребенка проявился энурез стоит понять насколько в эти минуты ему нужна посторонняя помощь, особенно со стороны его родителей.
В большинстве случаев, именно ненормированный режим дня нарушает ночное мочеиспускание. Когда ребенок выпивает больше воды перед сном, спит более положенного времени, ложиться в кроватку после интенсивных игр. Или же поев перед сном на основании этого ложиться спать в позднее время.
Вот почему, если в семье есть ребенок страдает он энурезом или нет, родителя обязательно должны следить за его режимом. То есть давать ему больше пить до 15 ч. дня тоже касается и кормления ребенка молочными продуктами, фруктами и овощами за 2-3 часа перед сном. А вечером перейти на более спокойные игры.
Назначение физиотерапевтических процедур тоже считаются важными для улучшения контроля за выходом мочи среди ночи. К ним относятся электрофорез, магнитная терапия, иглоукалывание. Гимнастика, способствующая укрепить паховые мышцы. Где электросон применяется для улучшения функций мозга и ЦНС за счет действия слабо-разрядного тока.
А для восстановления психологического фона после пережитых стрессов это назначение психотерапевтических методик, способствующих расслаблению и самовнушению на предотвращение проблемы. Что в процессе улучшает у ребенка рефлекторную связь между ЦНС и правильным мочеиспусканием.
Когда именно после психотерапии, у детей пропадают страхи, они становятся более спокойными и усидчивыми во время учебы. В том числе изменить поведение ребенка поможет спокойная домашняя обстановка и адекватное отношение родителей к проблемам своих детей.
Особенно холодная погода и переживание стрессов по поводу смены жительства или места учебы может спровоцировать энурез у девочек. Мальчики в этом случае тоже не остаются в стороне, у них недержание случается чаще. Но несмотря на это, лечиться он при помощи укрепляющих занятий.
Когда ребенка при неконтролируемом мочеиспускании родители просят самостоятельно выполнять простое упражнение для укрепления мышц паховой области. Перед походом в туалет, пробовать задерживать мочеиспускательный процесс на несколько секунд. С постепенным увеличением времени задержки, что впоследствии научит малыша контролировать выход мочи самостоятельно даже в ночное время.
Иногда, чтобы сподвигнуть малыша к правильному мочеиспусканию его необходимо правильно мотивировать. К примеру, если ребенок проснулся на сухой простынке, предложить ему отпраздновать это событие посмотреть с ним интересный мультик или покататься в парке на роликах.
В некоторых случаях его достаточно отблагодарить, поцеловав его, и высказав в его адрес приятные слова. Когда наилучший результат достигается не с помощью медикаментов, а в результате теплых отношений родителей к своему малышу. Именно такой подход по утверждению медиков позволяет быстрее достичь положительного результата в процессе реабилитации детского энуреза.
Можно, для фиксации внимания детей приклеить на прикроватную спинку или тумбочку календарь с пометками о том, что малыш в такой-то день проснулся сухим. Лучше если он сам научится замечать эти моменты, и обводить эти даты кружочком. Однако, здесь важно договориться, если малыш сухой, то обещанное нужно выполнить не обманывая его.
В последнее время не многие родители задумываются о том, что недержание у ребенка могло случиться на фоне ношения памперсов. Когда на него надевают впитывающие трусики специально, чтобы малыш не писался. Что допустимо делать до тех пор, пока ему не исполнится хотя бы 6 месяцев.
После желательно приучать его к туалету. Чего не делают большинство взрослых, а продлевают срок использования абсорбирующего белья до 2–3-летнего возраста. В результате у малыша происходит запоздалое привыкание к горшку, несмотря на то что многие дети его возраста уже самостоятельно умеют ходить в туалет.
В чем причина, можно ли с этим справится? Конечно, как говорят, педиатры носить памперсы необходимо до полугода, далее их не следует носить постоянно отменить, а надевать только по необходимости в гости или перед выходом на прогулку. Когда после отмены малыш постепенно сам начинает проявлять беспокойство при наполнении мочой мочевого пузыря.
Что даст сигнал родителям, о необходимости сводить малыша на горшок. Таким образом, приучая его к сухой кроватке. А затем и к легкому приучению к правильному мочеиспускательному процессу. О чем важно знать, перед началом применения одноразовых трусиков, что они не только могут оказать пользу, но и вред при длительном использовании.
Похожие публикации
1opochkah.ru
.jpg)
