Дисбактериоз (дисбиоз) ? это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Патологические изменения в ней могут быть качественными (когда среди привычных кишечных бактерий появляются неспецифические микроорганизмы), так и количественными (к примеру, снижение числа бифидобактерий при увеличенном количестве клостридий).
В процессе внутриутробного развития ребёнок «не пользуется» своей пищеварительной системой. Все питательные вещества он получает через кровеносные сосуды плаценты. Поэтому кишечник ребёнка стерилен, в нем нет ни полезных, ни вредных бактерий.
Обсеменяться желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) начинает уже после рождения. Большое значение имеет характер первого кормления: грудное молоко или смесь получит ребёнок. В женском молоке кроме основных питательных веществ содержится необходимое для нормальной работы кишечника количество бифидо- и лактобактерий. Поэтому в большинстве роддомов сейчас уделяется огромное внимание тому, чтобы новорожденный был приложен к груди матери сразу же после родов, ещё в родзале.
По мнению некоторых специалистов, заселение ЖКТ микроорганизмами начинает осуществляться еще до рождения ребенка, а именно во время прохождения его по родовым путям матери. Последователи этой теории считают, что в кишечник малыша способны попадать те бактерии, которые обитают на половых органах женщины.
Первые два дня жизни ЖКТ только начинает заселяться бактериями, в течение следующих нескольких суток могут наблюдаться небольшие сдвиги в соотношениях отдельных видов бактерий между собой. Далее начинается фаза стабилизации кишечного биоценоза. Его картина специфична у каждого человека, однако особые закономерности все же существуют.
В организме новорожденного большую долю микрофлоры должны составлять бифидобактерии и анаэробная флора. Все остальные микроорганизмы (непатогенная кишечная палочка, клостридии, протей и др.) содержатся в крайне малом количестве (меньше 5%).
| Вид бактерий | Возраст ребенка от 0 до 3 мес. | Возраст ребенка от 4 мес. до года |
| Лактобактерии и бифидобактерии | 1010-1012 | 109-1011 |
| Е. coli | 108-109 | 106-108 |
| Прочая флора | 1-4% от общего числа | 25% от общего числа |
Выделяют две группы причинных факторов, способствующих развитию дисбиоза.
1. Причины, связанные с приемом антибиотиков:а) с нерациональной антибиотикотерапией:
б) с рациональной антибиотикотерапией:
2. Причины, не связанные с приемом антибиотиков:
Начальные степени дисбактериоза могут не проявлять себя клинически. Часто такой дисбаланс в кишечной микрофлоре вообще остаётся незамеченным, т.к. никакого дискомфорта ребёнку он не приносит.
К наиболее частым симптомам дисбиоза относятся:
Подозрение на дисбиоз кишечника возникает при характерных для данного состояния симптомах. Наиболее часто оно диагностируется после обследования по поводу жалоб, связанных с кишечными расстройствами (кишечных колик, учащенного разжиженного стула, срыгиваний). Подтвердить диагноз удаётся после исследования анализа кала на дисбактериоз.
Выделяют 4 степени дисбактериоза:
Дифференциальную диагностику важно проводить с учетом того аспекта, что дисбиоз всегда вторичен. Он может возникать как ответная реакция организма на прием антибиотиков или быть проявлением мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания).
Важно понимать. что зелёный стул не всегда является признаком дисбиоза. Такое изменение цвета может наблюдаться при преобладании в рационе ребёнка продуктов соответствующей окраски (кабачка, цветной капусты, брокколи). Зеленоватый окрас кала может наблюдаться при нарушениях в диете кормящей женщины, когда в ее рационе присутствуют свежие огурцы, зелёный горошек, брокколи и т.д.
Срыгивания могут и вовсе иметь более серьёзную причину, чем дисбактериоз. Например такую, как пилороспазм или даже пилоростеноз выходного отверстия желудка. Необходимо обследовать ребенка, т.к. ему может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Кроме того срыгивания появляются в результате перекармливания при избыточном количестве грудного молока у кормящей женщины или при быстром потоке через соску при искусственном характере вскармливания.
Высыпания на коже ребёнка могут иметь совершенно различную природу возникновения. Это могут быть безобидные проявления потницы при ношении неадекватно тёплой одежды, при тугом пеленании или высокой температуре окружающего воздуха. Сыпь может иметь аллергический характер (атопический дерматит, пищевая аллергия). Если высыпания локализованы в области паховых складок и на коже промежности, то скорее всего имеет место контактный (пеленочный) дерматит, возникающий от длительного пребывания ребёнка в подгузнике, от долгого контакта кожи малыша с мочой и калом.
При аллергических высыпаниях в клиническом анализе крови появятся специфические клетки ? эозинофилы. В норме их содержание в клиническом анализе крови менее 5%. Увеличение этого показателя хотя бы на 1% свидетельствует в пользу аллергии. При необходимости ситуацию помогут прояснить кожные пробы с различными типами аллергенов.
Высыпания при потнице отличает типичная локализация (в местах естественных сгибах: в подмышечных ямках, на шее, в паховых складках и т.д.) и быстрое очищение кожи при соблюдении адекватного температурного режима и регулярном соблюдении мероприятий личной гигиены. В то время, как у высыпаний при дисбактериозе четкой локализации не прослеживается, а кожа очищается от сыпи очень долго (только после стабилизации микробного пейзажа кишечника).
Запоры у ребёнка также провоцируются не только дисбактериозом кишечника. Причиной может быть и увеличенные в размерах петли кишечника (мегаколон, долихосигма), и наличие полипов в кишечной трубке, и врожденная или приобретенная кишечная непроходимость. Установить точный диагноз поможет УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови, рентгенография органов брюшной полости с применением контрастных веществ. Все обследования проводятся при наличии соответствующих показаний и характерных жалобах или симптомов у больного.
Лечение дисбактериоза должно быть длительным и комплексным. Отталкиваться нужно в первую очередь от выраженности данного состояния, т.е. от его степени. Большим подспорьем здесь является результат анализа кала на дисбактериоз.
Важными составляющими комплексного лечения являются:
Тем детям, у которых дисбиоз проявляется запорами, показано употребление кисломолочных напитков или специализированных кисломолочных смесей. Рекомендованы они для питья в вечернее время 1 раз в сутки.
Часто назначаются препараты, в которых содержится смесь полезных бактерий. Например, лиофилизат живых бифидобактерий и кишечной палочки ? Бификол сухой.
К современным пробиотикам относится Бифиформ. В своём составе он содержит 2 вида бифидобактерий, энтерококки, а также вещества, необходимые для питания этих бактерий (лактулозу, глюкозу, дрожжевой экстракт, камедь).
Пробиотики назначаются курсом на 10-21 день, но при необходимости длительность их приёма увеличивается.
Примерами пребиотиков, рекомендуемых в детском возрасте, являются Эубикор (растительно-дрожжевой регулятор микрофлоры на основе дрожжей Sachoromices cerevisiae, пищевых волокон, витаминов, аминокислот, микро и макроэлементов), Хилак Форте (содержит метаболические продукты микроорганизмов, молочную кислоту, жирные и аминокислоты, лактулозу), Лактулоза (синтетическая клетчатка, полученная из лактозы).
Дисбактериоз кишечника ? распространенное патологическое состояние детского возраста. Однако благодаря доступным методам исследования и широкому выбору действенных медицинских препаратов оно успешно лечится. Важно не запускать дисбиоз и обращаться за квалифицированной врачебной помощью уже на ранних стадиях его проявления.
Фото:pixabay.com
onwomen.ru
Когда малыш находится в утробе матери, он живет в стерильных условиях, но в процессе родовой деятельности происходит заселение желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек многочисленными бактериями, которые создают микрофлору. Здоровая кишечная микрофлора принимает непосредственное участие в формировании крепкой и стойкой иммунной системы, расщепляет жиры, углеводы и белки, способствует нормализации пищеварения, а также оберегает детский организм от патогенных микробов. Когда происходит дисбаланс в соотношении вредоносных и полезных бактерий, развивается дисбактериоз. Каждый родитель должен знать, что нужно делать в сложившейся ситуации.
Различают 4 основные формы микрофлоры:
Облигатная разновидность включает в себя бифидобактерии, лактобактерии, эшерихии (палочка), энтерококки, бактероиды, а также пептострептококки. Бактерии, состоящие в этой группе, занимают около 95% всей кишечной микрофлоры здорового малыша. Они нормализуют здоровое пищеварение и моторику, оберегают слизистую оболочку, предупреждают процесс размножения вредоносных микроорганизмов. Данная форма участвует в продуцировании фолиевой кислоты, ферментов, аминокислот, витаминов В. Также этими микроорганизмами уничтожаются раковые клетки, расщепляется непереваренная пищевая продукция, попавшая в кишечник.
Факультативный тип состоит из клостридий, энтеробактерий, стафилококков, грибов дрожжеподобных, а также клебсиелл. Данные микроорганизмы должны существовать в организме в небольших количествах. При окрепшем иммунитете наличие этих бактерий не провоцирует развития заболеваний. Они принимают участие в моторике кишечника, расщеплении животных белков. Если их численность быстро возрастает, развивается дисбактериоз. Этот недуг сопровождается следующими признаками у детей: урчание, распирание и давление в области живота, отрыжка и повышенное газообразование, нарушение здорового стула.
Транзиторная и патогенная виды флоры состоят из опасных бактерий, которые не должны заселять кишечник. Они провоцируют появление разнообразных недугов инфекционного характера. Наличие этих микробов можно обнаружить с помощью проведения анализа кала.
Дисбактериоз представляет собой дисбаланс кишечной микрофлоры, проявляющийся большим количеством патогенных микроорганизмов и снижением полезных бактерий. Понять, что у ребенка дисбактериоз, можно на основании копрограммы – анализа кала. С помощью микробиологического исследования можно определить всех жителей микрофлоры. Копрограмма определяет, какие патологии желудочно-кишечного тракта протекают в организме ребенка.
Поскольку начальная стадия заболевания легче поддается лечению, необходимо быть внимательным к состоянию своего ребенка. При наличии малейших признаков рекомендуется обращаться к врачу и проходить осмотр.
Не следует самостоятельно выбирать препараты и начинать лечение, поскольку многие недуги ЖКТ имеют схожую симптоматику. Определять диагноз и назначать курс терапии должен квалифицированный врач. Самолечение может привести к осложнениям.
При дисбактериозе кишечника у детей имеются определенные клинические проявления. Что касается малышей до года, то они отстают в весе, срыгивают и плохо спят, капризничают, преобладает жидкий стул. Характеристика каловых масс: имеется кислый и гнилостный запах, пена. В годовалом возрасте симптоматика аналогичная. Также могут присутствовать схваткообразные боли в животе, наблюдаемые после приема кормления. Болезненный приступ завершается поносом, урчанием и повышенным газообразованием. У детей в возрасте до трех лет отмечается отрыжка, колики, метеоризм, нестабильный стул, снижение аппетита и распирание в животе.
Важно вовремя начать лечение дисбактериоза у детей, так как инкубационный период сопровождается интоксикацией, инфекционным токсикозом и пониженной резистентностью организма. Симптомы: слабость, отсутствие аппетита, потливость и субфебрильная температура. Отсутствие лечения может привести к следующим осложнениям: гиповитаминоз, нехватка желчных кислот и ферментов, малокровие (анемия), пониженный иммунитет, дефицит витамина Д и кальция, желудочно-кишечное кровотечение.
Различается 4 степени дисбактериоза. Во время первой степени имеются такие признаки: запор, отсутствие аппетита и снижение веса, вздутие. У дефекаций имеется неравномерный окрас.
Дисбактериоз 2 степени проявляется тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, болью в эпигастрии, нарушенной моторикой, отсутствием аппетита, запором. Дисбактериоз 2 степени может протекать на фоне гастроэнтерита. Кроме этого, недуг может сопровождать энтерит, когда отмечаются такие признаки, как налет на языке, понос, вздутие, спазмы, гиповитаминоз и анемия. В данной форме может проявиться аллергия у детей.
Для 3 степени присуща транзиторная бактериемия, а также головные боли, озноб, высокая температура тела, интоксикация. Патогенные бактерии присутствуют в желчи и моче. Окрас каловых масс – зеленый. Диарея приобретает хроническую форму.
Что касается 4 степени, то она имеет такие признаки: плохой аппетит, тошнота, головные боли, высокая температура и жидкий стул, имеющий гнилостный запах. Наблюдается расстройство ЦНС.
При легкой форме достаточно придерживаться строгой диеты, чтобы устранить симптоматику. В более тяжелых случаях понадобится медикаментозная терапия. Могут назначаться антибиотики, чтобы восстановить микрофлору.
Чтобы лечение и профилактика дисбактериоза дали хорошие результаты, важно выяснить причины данного синдрома. Причины патологии в возрасте до года могут быть следующие:
Что касается заболевания, возникающего после года, то, чаще всего, возбудителями выступают глисты, нерациональное питание, простуды и прочее. Пагубное влияние оказывают гормональные препараты. Дошкольники и школьники могут ощущать подобные симптомы на фоне частых стрессовых ситуаций и полового созревания, операций на ЖКТ, вегетососудистой дистонии.
Схема лечения дисбактериоза у детей определяется лечащим врачом. Помимо медикаментозных препаратов, решающую роль играет питание. Важно, чтобы лечение носило комплексный характер.
Препараты от дисбактериоза для детей:
Чтобы восполнить кишечную флору, понадобятся и немедикаментозные препараты. Живые бактерии имеются в такой пищевой продукции: Актимель, Бифидок, Активиа, Биолакт. Для приготовления напитка лучше покупать закваску в аптеке, чтобы самостоятельно делать полезные, вкусные йогурты для ребенка.
Необходимо скорректировать режим питания, обогатить рацион малыша растительными волокнами и бактериями молочнокислыми, которые есть в твороге, кефире и молоке. Можно увеличить потребление йогурта, овощей и фруктов, пшена, овсянки и гречки. Детям до года показано кормление грудью, поэтому мама обязана сберечь лактацию. Это обусловлено тем, что в грудном молоке очень много полезных микроорганизмов, бактерий. В молоке имеется лактоза, которая способствует размножению здоровых бактерий.
Дисбаланс микрофлоры у детей – распространенное явление, которое требует своевременного лечения. Терапия должна быть комплексной, включать в себя прием определенных лекарств, диету и коррекцию режима.
vashzhkt.com
Дисбактериоз кишечника – это клинико-лабораторный синдром, при котором изменяется количественный или качественный состав микрофлоры кишечника с дальнейшим образованием иммунологических и метаболических изменений и развитием расстройств желудочно-кишечного тракта.
Ребенок, появившись на свет, попадает из полностью стерильной среды организма матери в мир, в котором есть множество разнообразных микроорганизмов. Он не может долгое время оставаться стерильным и практически сразу с момента рождения заселяется различными микробами.
Кишечник малыша начинают заселять представители микробного мира еще в процессе родов, когда плод проходит по родовым путям. После попадания в желудок первой порции пищи в кишечнике начинают обитать многие микроорганизмы. Их число постоянно увеличивается и стает настолько значительным, что 1 грамм микробов приходится на каждые 3 грамма кала малыша. Обитание такого количества микробов в кишечнике полезно и микробам, и человеческому организму. Это взаимовыгодное сосуществование имеет название симбиоз.
Все микроорганизмы, которые обитают в кишечнике, можно разделить на две группы. Первая имеет название облигатной флоры. Эти микробы обязательно должны быть в кишечнике. Без них не может быть ни хорошего самочувствия, ни стойкого иммунитета, ни нормального пищеварения. Это лактобактерии, бифидобактерии и кишечная палочка. В эту группу также входят бактерии-сапрофиты, которые на здоровье человека не оказывают абсолютно никакого влияния – ни отрицательного, ни положительного. Это энтерококки и бактероиды. Группа облигатной микрофлоры наиболее обширная, от общего числа всех микроорганизмов кишечника она становит примерно 97%.
Вторую группу называют факультативной флорой. Присутствие ее в кишечнике не является обязательным. При неблагоприятных условиях (погрешности в питании, снижение иммунитета, стрессовые ситуации, инфекции) факультативные микроорганизмы могут стать болезнетворными и, размножившись в значительном количестве, вызвать симптомы кишечной инфекции. К этой группе также относятся микроорганизмы, которые называют условно патогенными (клебсиеллы, клостридии), а также те, которых в норме не должно быть в кишечнике малыша (грибы рода Кандида, протей, стафилококки). Для взрослого человека они могут быть условно патогенными и способны спровоцировать болезнь только в некоторых случаях, а для младенца они непременно станут болезнетворными и во всех случаях вызовут заболевание.
Защитным фильтром в кишечнике являются полезные микроорганизмы - бифидобактерии и лактобактерии. Они создают такие условия, которые абсолютно не подходят жизни болезнетворных микроорганизмов. Именно своей жизнедеятельностью они защищают кишечник от избыточного роста в нем условно патогенной и патогенной флоры. Кроме того, такие микроорганизмы стимулируют выработку собственных иммуноглобулинов иммунной системой малыша.
Полезные микроорганизмы имеют положительное влияние естественных витаминов в кишечнике (фолиевая кислота, В12 и В6). Лактобактерии и бифидобактерии берут участие во всасывании многих важных компонентов пищи (например, витамин D, кальций, железо) и стимулируют перистальтику кишечника.
В кишечнике очень важно правильное соотношение количества бактерий, и если оно нарушается, снижается иммунитет, развивается гиповитаминоз и увеличивается риск инфицирования кишечника, из-за недостаточного поступления железа возможно развитие анемии, рахита – в результате дефицита витамина D и кальция.
Гибель полезных бактерий кишечника начинается в таких случаях:
Причины, которые приводят к дисбактериозу у детей, самые разнообразные, действовать они начинают еще во внутриутробном периоде или же сразу после рождения малыша. Нарушить бактериальный гемостаз кишечника может осложненное течение беременности или родов, недоношенность ребенка, позднее прикладывание к груди, бактериальный вагиноз у матери.
У грудничков дисбактериоз может обусловливать плохое питание кормящей матери, развитие мастита у нее, ранний перевод малыша на искусственное вскармливание.
В зависимости от того, какая условно-патогенная флора преобладает в кишечнике, различают стафилококковую, протейную, кандидозную и ассоциированную формы заболевания.
По клиническому течению локальный, латентный и генерализованный варианты дисбактериоза.
По клинико-бактериологическим критериям дисбактериоз бывает в стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.
Компенсованный дисбактериоз клинически себя никак не проявляет. Самочувствие ребенка удовлетворительное, случайно, когда кал на анализ сдают по другому поводу, удается обнаружить нарушение микробной флоры.
Субкомпенсированная форма заболевания проявляется умеренно-выраженными симптомами: диспепсическими расстройствами, плохим аппетитом, вялостью, дефицитом веса.
При декомпенсированном дисбактериозе общее состояние ребенка значительно ухудшается. Происходит это за счет интоксикации, рвоты и жидкого частого стула. На этом фоне могут легко возникать бактериемия и сепсис.
В клинической картине заболевания доминируют один или несколько синдромов: диарейный, нарушения всасывания (мальабсорбции и мальдигестии) и пищеварения, астеноневротический, интоксикационный и дермоинтестинальный.
У малыша, в кишечнике которого нарушился качественный и количественный состав микрофлоры, часто нарушается сон, он беспокойный в результате болезненных приступообразных спазмов кишечника, которые возникают, спустя 1,5-2 часа после кормления. Это почти всегда сопровождается вздутием живота, что развивается из-за усиленного газообразования, по ходу кишечника возникает урчание. Нарушается продвижение пищи по кишечнику, в результате чего возможна рвота и срыгивания.
В тяжелых случаях кишечный дисбактериоз сопровождает синдром малябсорбции (в тонком кишечнике нарушается всасывание питательных веществ). Проявляется это поносом (кал имеет гнилостный или кислый запах и зеленый цвет), а также недостаточной прибавкой массы тела. Так как кишечный дисбактериоз являет собой всегда вторичную патологию, которая развивается на фоне каких-то основных неполадок в организме ребенка (неправильного вскармливания, недоношенности, приема антибиотиков, кишечных инфекций), то в результате присоединения синдрома малябсорбции тяжесть заболевания усугубляется еще больше.
На фоне дисбактериоза кишечника у многих малышей могут развиваться упорные запоры, так как нет нормального количества бифидобактерий, из-за чего в нужном количестве не вырабатывается вещество, которое стимулирует сократительную активность кишечника.
При дисбактериозе эндогенную интоксикацию сопровождает задержка физического развития ребенка, полидефицитная анемия и снижение аппетита. Из-за гниения и брожения в кишечнике возникает аутоалергизация и развивается дермоинтестинальный синдром (атопический дерматит, крапивница). Астеноневротический синдром проявляется слабостью, раздражительностью, нарушением сна.
Дисбактериоз у детей более старшего возраста может протекать не только с поносами, но и запорами, а также их чередованием, неприятным запахом изо рта, отрыжкой, кишечными коликами, после еды - ощущением распирания желудка. Вторичные внекишечные проявления заболевания, которые связанны с нарушением обмена веществ, гиповитаминозом и снижением иммунитета, - это стоматит, заеды в уголках рта, угревая сыпь, фурункулез, ламкость ногтей и волос и другие.
Часто у детей с иммунодефицитами развивается генерализованный дисбактериоз. Он может протекать по типу хейлита, глоссита, баланопостита или вульвита, кандидомикоза с признаками молочницы.
Установить диагноз дисбактериоза можно после обследования малыша педиатром, детским гастроэнтерологом, данных лабораторных анализов и инструментальных исследований. Проводится оценка состояния кожи и слизистых оболочек, при пальпации живота по ходу кишечника можно выявить болезненность.
Лабораторная диагностика заключается в биохимическом и бактериологическом исследовании кала на дисбактериоз. При микробиологическом исследовании обнаруживается снижение количества лакто- и бифидобактерий, число нормальных кишечных палочек снижается или увеличивается, появляются их измененные штаммы, увеличивается количество грибов, кокков и клостридий. Биохимический анализ заключается в определении метаболитов жирных летучих кислот (масляной, уксусной, пропионовой), которые выделяют живущие в ЖКТ микроорганизмы.
Выяснить причину дисбактериоза помогут анализ кала на яйца гельминтов и цисты лямблий, биохимические печеночные пробы, исследование органов брюшной полости при помощи ультразвука, гастроскопия. При помощи копрограммы можно выявить, насколько нарушено расщепление и всасывание пищи.
Подозревая дисбактериоз у ребенка, исключите синдром малябсорбции, острую кишечную инфекцию и неспецифический язвенный колит.
Можно ли предупредить дисбактериоз у ребенка? Планируя беременность, будущая мама должна обязательно обследоваться у гинеколога, чтобы вовремя обнаружить и провести лечение возможных нарушений флоры половых органов. В том случае, если уже наступила беременность, об этом тоже не поздно позаботиться. Необходимо избегать использования антибиотиков, следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни во всех отношениях. В роддоме не будет лишним заранее поинтересоваться, практикуется ли в нем совместное пребывание ребенка и матери, как быстро после родов новорожденного малыша прикладывают к груди.
Антибиотикотерапию у детей обязательно необходимо проводить под прикрытием пробиотиков.
Один из наиболее важных моментов в лечении кишечного дисбактериоза - грудное вскармливание. Любому ребенку на протяжении первого года жизни как можно дольше необходимо материнское молоко. А детям с проявлениями дисбактериоза – особенно. В материнском молозиве содержится много веществ, которые способствуют формированию нормальной микрофлоры и защищают от условно-патогенных микроорганизмов.
С точки зрения профилактики дисбактериоза не менее ценное зрелое материнское молоко. Оно обеспечивает идеальные условия для роста полезной микрофлоры, а также поддерживает равновесие между лактробактериями, бифидобактериями и кишечной палочкой, обеспечивая полноценное пищеварение и предотвращая возникновение аллергических реакций.
В том случае, если грудное вскармливание по каким-то причинам невозможно, отдайте предпочтение адаптированным смесям, которые обогащены защитными факторами. К ним относятся кисломолочные смеси, в которых содержатся живые бактерии, а также смеси с пробиотиками в своем составе, помогающими размножению и усвоению здоровой микрофлоры.
В пищевом рационе детей старшего возраста необходимо ограничить животные белки, сахара, углеводы. С целью восстановления нормальной микрофлоры рекомендовано употреблять пищевые волокна, а также обогащенные биокультурами кисломолочные продукты.
После проведения бактериологического исследования кала и подтверждения диагноза коррекцию микрофлоры необходимо проводить в два этапа.
На первом этапе необходимо подавить рост условно патогенной микрофлоры. Этого можно достичь, используя специальные иммунопрепараты (бактериофаги), которые способны поглотить микробные клетки и растворить их внутри себя, или же использовать кишечные антисептики (нифуроксазид) или антибиотики (цефалоспорины, макролиды). Почти всегда при бактериологическом исследовании кала необходимо провести и определить чувствительность условно-патогенной флоры к тому или иному антибиотику или бактериофагу.
Конечно же, предпочтительней использовать бактериофаги. Если их невозможно применить по какой-либо причине, то из антибактериальных препаратов выбор необходимо остановить на тех, которые действие свое совершают исключительно в просвете кишечника, не поступают в кровь и на организм ребенка не оказывают общего воздействия.
Целью второго этапа коррекции микрофлоры кишечника является заселение его здоровыми микроорганизмами и создание таких условий, которые подходят для ее роста. Параллельно с пребиотиками (хилак-форте, дуфалак) используют пробиотики (линекс, бификол, лактовит, йогурт и др.) – средства, в которых содержатся живые микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка) и продукты их жизнедеятельности, которые помогают им поселиться в кишечнике. В пребиотиках содержатся неперевариваемые вещества, благотворно воздействующие на рост здоровой микрофлоры и активизирующие ее (клетчатка, лактулоза, олигосахариды). Эти компоненты стимулируют двигательную функцию кишечника и помогают справиться с запорами. Для лечения кандидозного дисбактериоза используют противогрибковые средства (флуконазол, нистатин).
При выраженных нарушениях пищеварения показан прием ферментов, при интоксикации используют сорбенты. Детям из группы частоболеющих рекомендован прием имуномодулирующих средств, витаминов и адаптогенов.
mamapedia.com.ua
Дисбактериоз (дисбиоз) у детей характеризуется стойким нарушением микробиоценоза кишечника, изменением соотношения облигатной и факультативной микрофлоры кишечника в пользу последней. Проблема дисбактериоза у детей – наиболее актуальная в педиатрии, поскольку по данным современных исследований, нарушение биоценоза кишечника выявляется у 25-50% здоровых детей грудного возраста. Среди детей, больных соматическими и инфекционными заболеваниями (кишечными инфекциями, энтеритами, колитами, аллергическим дерматитом и др.), дисбактериоз кишечника различной степени тяжести обнаруживается практически в 100% случаев.
Рождение ребенка сопряжено с его переходом из стерильной внутриутробной среды в окружающий мир, заселенный многообразием различных микроорганизмов. Практически сразу организм новорожденного подвергается микробной колонизации. Основную часть облигатной микрофлоры ребенок получает от матери (во время продвижения по родовым путям, при грудном вскармливании), что является определяющим для его последующего здоровья. Иммунные факторы, присутствующие в молозиве и грудном молоке (секреторный IgA, лизоцим, лактоферрин, макрофаги, бифидус-фактор и др.), блокируют колонизацию кишечника условно-патогенной флорой. Поэтому для профилактики дисбактериоза у ребенка чрезвычайно важно его раннее прикладывание к груди матери (в первые 30 минут, но не позднее 2-х часов после рождения).
В течение первых 3-5 дней жизни микробный пейзаж кишечника становится более разнообразным, и в нем, наряду с полезными бактериям, в большом количестве поселяются условно-патогенные микроорганизмы. В результате этого на первой неделе у новорожденных детей развивается транзиторный дисбактериоз кишечника, проявляющийся срыгиваниями, неустойчивым водянистым стулом с примесью слизи, спастическими болями. Транзиторный дисбактериоз у детей обычно завершается на второй неделе жизни, по мере того, как бифидо- и лактобактерии вытесняют других представителей микробиоценоза кишечника. Однако при наличии отягощающих факторов нормальная микрофлора не формируется, и транзиторный дисбактериоз у детей переходит в истинный.
Всех представителей кишечной микрофлоры в гастроэнтерологии принято разделять на 4 группы: облигатную, факультативную (условно-патогенную), транзиторную и патогенную флору. Транзиторная флора, не является типичной для организма человека, и носит временный, случайный характер. Представителями патогенной кишечной флоры являются возбудители инфекционных заболеваний (дизентерии, сальмонеллеза и др.), в норме не присутствующие в кишечнике.
Облигатная флора (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка) регулирует иммунитет; участвует в процессе пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов и ферментов; стимулирует моторику ЖКТ. Факультативная флора (золотистый и эпидермальный стафилококк, энтеробактер, протей, клебсиелла, клостридии, дрожжевых грибы рода кандида) в норме составляет не более 0,6% от общего количества микроорганизмов и при нормальном состоянии иммунной системы не вызывает заболеваний. Однако при снижении резистентности организма, изменении видового и количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры у детей развивается дисбактериоз.
Причины, приводящие к дисбактериозу у детей, многообразны и начинают действовать уже во внутриутробном периоде или вскоре после рождения ребенка. Нарушение бактериального гомеостаза кишечника может быть связано с осложненным течением беременности и родов, поздним прикладыванием к груди, недоношенностью ребенка, наличием бактериального вагиноза у матери.
Развитие дисбактериоза у детей грудного возраста может быть обусловлено плохим питанием кормящей матери, возникновением у нее мастита, ранним переводом ребенка на искусственное вскармливание, частыми ОРВИ, диатезом.
У детей раннего, дошкольного и школьного возраста факторами развития дисбактериоза выступают нерациональное питание с преобладанием в рационе ребенка избытка углеводов и животного белка, загрязнение окружающей среды, длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами, стрессы. Изменению микробного равновесия ЖКТ способствуют кишечные инфекции, заболевания органов пищеварения (лактазная недостаточность, гастрит, панкреатит, энтероколит, запор), паразитарные инвазии (аскаридоз, лямблиоз), наличие несанированных очагов хронической инфекции (кариеса, тонзиллита), заболевания, протекающие со снижением иммунитета (сахарный диабет, онкопатология, цирроз печени, ВИЧ и др.).
В зависимости от преобладающей условно-патогенной флоры различают протейную, стафилококковую, кандидозную, ассоциированную формы дисбактериоза кишечника у детей; по клиническому течению – латентный, локальный и генерализованный варианты.
Степень тяжести дисбактериоза у детей определяется видовым и количественным составом микрофлоры:
Согласно клинико-бактериологическим критериям выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный дисбактериоз у детей.
Компенсированный дисбактериоз у детей протекает в латентном варианте и соответствует I-II степени тяжести. Клинически ребенок остается здоровым, нормально развивается и прибавляет в массе; аппетит и стул в норме.
Субкомпенсированный дисбактериоз у детей соответствует локальному варианту, II-III степени тяжести. Отмечаются умеренно-выраженные клинические симптомы: вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в массе, диспепсические расстройства.
Декомпенсированный дисбактериоз у детей может иметь локальное или генерализованное течение, III-IV степень тяжести. Значительно ухудшается общее состояние ребенка за счет рвоты, частого жидкого стула, интоксикации. На этом фоне легко возникают острые кишечные инфекции, энтероколиты, бактериемия и сепсис.
В клинической картине дисбактериоза у детей могут доминировать один или несколько характерных синдромов: диарейный, дискинетический, нарушения пищеварения и всасывания (мальдигестии и мальабсорбции), интоксикации, астеноневротический, дермоинтестинальный.
У новорожденных и грудных детей дисбактериоз сопровождается срыгиваниями, рвотой, метеоризмом, урчанием и спазмами по ходу кишечника. Ребенок недостаточно набирает массу тела, беспокойно ведет себя, плохо спит. Стул у ребенка с дисбактериозом обычно жидкий или кашицеобразный, обильный, пенистый с примесью комочков или слизи, необычного цвета (белого, зеленоватого), с гнилостным или кислым запахом.
При синдроме мальабсорбции развивается диарея, стеаторея, гипотрофия, полигиповитаминоз. Эндогенная интоксикация при дисбактериозе у детей сопровождается полидефицитной анемией, задержкой физического развития, снижением аппетита. Процессы брожения и гниения в кишечнике вызывают аутоаллергизацию и развитие дермоинтестинального синдрома (крапивницы, атопического дерматита). Проявлениями астеноневротического синдрома служат раздражительность, слабость, нарушение сна.
В более старшем возрасте дисбактериоз у детей может протекать с запорами, поносами или их чередованием; кишечными коликами, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, чувством распирания желудка после еды. Вторичными внекишечными проявлениями дисбактериоза у детей, связанными с гиповитаминозом, нарушением обмена веществ, снижением иммунитета могут стать заеды в уголках рта, стоматит, фурункулез, угревая сыпь, ломкость волос и ногтей и др.
Генерализованный дисбактериоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием и протекает по типу кандидамикоза с явлениями молочницы, глоссита, хейлита, поражением гладкой кожи, вульвита или баланопостита, висцерального кандидоза.
Установлению диагноза дисбактериоза предшествует обследование ребенка педиатром и детским гастроэнтерологом, проведение лабораторных анализов и дополнительных инструментальных исследований. С помощью физикального обследования детей оценивается состояние кожи и слизистых; пальпация живота выявляет болезненность по ходу кишечника.
Лабораторная диагностика обычно включает бактериологическое или биохимическое исследование кала на дисбактериоз. Микробиологическими критериями дисбактериоза у детей служат уменьшение количества бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение числа нормальных кишечных палочек, а также появление их измененных штаммов, обнаружение грамотрицательных палочек, увеличение количества кокков, грибов, клостридий. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной), продуцируемых микроорганизмами, живущими в ЖКТ.
Для выяснения причины дисбактериоза у детей могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, биохимические пробы печени, анализ кала на лямблии и яйца гельминтов. Исследование копрограммы позволяет выявить степень нарушения расщепления и всасывания пищи.
При подозрении на дисбактериоз у детей важно исключить неспецифический язвенный колит, ОКИ, синдром мальабсорбции.
Терапия дисбактериоза у детей начинается с подбора индивидуальной диетотерапии. В рацион детей, находящихся на смешанном вскармливании, вводятся кисломолочные продукты. В питании детей старшего возраста ограничиваются сахара, углеводы, животные белки; для восстановления нормальной кишечной микрофлоры рекомендуются молочнокислые продукты, обогащенные биокультурами, пищевые волокна.
При дисбактериозе кишечника у детей назначаются пробиотики – препараты, содержащие монокультуры или комбинации полезных бактерий; пребиотики, способствующие росту и размножению микробов нормальной флоры кишечника; симбиотики - комбинированные препараты.
С целью селективной деконтаминации кишечника при дисбактериозе у детей применяются бактериофаги, лизирующие патогенные бактерии, а при неэффективности – антибиотики (макролиды, цефалоспорины). Лечение кандидозного дисбактериоза у детей проводится противогрибковыми препаратами (нистатин, флуконазол).
В случае выраженных нарушений пищеварения назначаются ферменты, при интоксикации показан прием сорбентов. Часто болеющим детям рекомендуется иммуномодулирующая терапия адаптогенами, витаминотерапия.
Залогом формирования нормальной микрофлоры кишечника у ребенка является забота о своем здоровье будущей мамы: планирование беременности, сбалансированное питание во время беременности, лечение бактериального вагиноза, соблюдение режима дня и отдыха, исключение нервных потрясений.
Самыми первыми мерами по профилактике дисбактериоза должно быть раннее прикладывание ребенка к груди в родзале и сохранение грудного вскармливания детей на протяжении не менее полугода, постепенное введение прикормов. Необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения, предупреждение кишечных инфекций. Для недопущения развития дисбактериоза антибиотикотерапия у детей должна проводиться под прикрытием пробиотиков или пребиотиков.
www.krasotaimedicina.ru
Что такое дисбактериоз? Современные врачи зачастую отмечают, что этот диагноз нельзя назвать самостоятельным. Дисбактериоз действительно не входит в международную классификацию заболеваний, однако это не отменяет того факта, что дисбактериоз представляет собой серьезную проблему, требующую лечения. Заболевание вторично, поэтому для грамотного лечения необходимо вовремя определить причины его возникновения, которые различаются в случае различного возраста заболевших пациентов. Особенно часто встречается дисбактериоз у детей – лечение в этом случае должно заключаться не только в приеме специальных бактериальных препаратов, нормализующих микрофлору, но и в особой диете. Нормализация рациона питания является важнейшим фактором выздоровления ребенка при дисбактериозе.
Здоровая микрофлора кишечника у ребенка начинает формироваться с момента рождения. Питание ребенка с первых дней жизни напрямую влияет на состояние его бактериальной флоры. Если поначалу у новорожденного ребенка кишечник стерилен, то уже во время родов в его пищеварительную систему попадают первые материнские бактерии. Сразу же после родов ребенка необходимо приложить к материнской груди, чтобы мать «поделилась» с малышом собственной флорой. Это с первых дней жизни формирует у малыша здоровый баланс микроорганизмов, где патогенная микрофлора не превышает объема здоровых бифидобактерий и лактобактерий, участвующих в нормальном функционировании пищеварительной системы. Грамотный баланс бактериальной флоры необходим не только для переваривания пищи и всасывания полезных веществ, но и для формирования нормальной иммунной системы и сопротивляемости инфекциям.
Почти всегда дисбактериоз является не самостоятельным заболеванием, а следствием каких-либо явлений в организме человека. В частности, после приема мощных антибиотиков может развиться дисбактериоз у детей – симптомы заболевания в данном случае будут связаны с резким изменением микрофлоры вследствие уничтожения не только вредных, но и полезных бактерий. Также данное состояние может сопровождать различные инфекционные заболевания (в том числе, кишечные инфекции). Наконец, у новорожденных детей состояние дисбаланса кишечной микрофлоры очень часто вызывается нарушениями в системе питания. Если ребенка слишком поздно приложили к груди, он не успевает перенять материнскую полезную флору сразу же после рождения. В результате патогенная флора может увеличиться в объемах, а лактобактерии и бифидобактерии будут в дефиците. Неправильное введение прикорма также может привести к тому, что у ребенка в 1 год жизни появятся симптомы дисбактериоза. Наконец, если мать во время лактации принимает антибиотики, они влияют на состав грудного молока. В этом случае ребенок также может столкнуться с нарушениями пищеварительного процесса.
Если суммировать основные факторы риска, которые могут спровоцировать у ребенка развитие дисбактериоза, то можно составить следующий список:
Признаки дисбактериоза у детей, как и у взрослых, не имеют специфических особенностей. Это заболевание по своим проявлениям напоминает любые другие нарушения в работе пищеварительной системы, имеющие самые разные причины. Симптоматика дисбактериоза у детей – это симптомы любых проблем с желудочно-кишечным трактом. Малыши разных возрастов, начиная от рождения, заканчивая возрастом 3 лет и старше, могут страдать от колик, вздутия живота, болей, поносов и запоров. Далеко не всегда такие расстройства свидетельствуют именно о наличии дисбактериоза. Тем не менее, если вы замечаете также, что у ребенка нарушается состояние кожи и ногтей, кожа становится сухой, на ней появляются очаги раздражения, а ребенок становится вялым и теряет аппетит, стоит обратиться к врачу.
Кожа, волосы и ногти становятся склонны к повышенной сухости и шелушению, так как из-за дисбаланса полезной и вредной микрофлоры в кишечнике нарушается всасывание полезных веществ. Также нарушается всасывание воды, из-за чего кожные покровы начинают пересыхать. Наблюдается вялость, слабость, ребенок становится беспокойным и плаксивым, плохо спит, несмотря на отсутствие энергии. Наблюдаются серьезные диспептические расстройства.
Еще один характерный признак дисбактериоза у малышей заключается в увеличении числа актов дефекации. Даже при отсутствии видимых поносов или запоров ребенок может проситься на горшок несколько раз в сутки. Дефекация может происходить сразу же после еды. В этом случае в кале может наблюдаться непереваренная пища, а сама консистенция становится водянистой, жидкой, слизистой. Характерный неприятный запах также свидетельствует о том, что в кишечнике преобладает патогенная микрофлора. При дисбактериозе 3 степени у ребенка может появиться субфебрильная температура. В последнем случае дисбактериоз обычно связан с кишечными инфекциями, которые требуют незамедлительного лечения.
Диатез и прочие виды дерматита – крайне распространенный симптом, сопровождающий данное заболевание. Раздражение и сыпь при дисбактериозе у детей разных возрастов встречается довольно часто. Высыпания на коже связаны с тем, что витамины и минералы из пищи попросту перестают нормально усваиваться. Может наблюдаться также кровоточивость десен и бледность слизистых оболочек.
Защитные силы у малыша слабеют, поскольку здоровое пищеварение напрямую влияет на формирование иммунной системы. Иммунитет ослабляется, поэтому ребенок становится уязвимым перед лицом самых разных инфекций внешней среды. Ребенок с дисбактериозом часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниям.
Прежде чем подозревать заболевание и назначать лекарство от него, необходимо для начала провести комплексную диагностику, чтобы определить, в чем заключаются причины подозрительного состояния малыша. Если признаки расстройства пищеварительной системы наблюдаются регулярно без видимых причин, это повод к тому, чтобы сдать анализы и исследовать кал ребенка на состав бактерий.
Для того чтобы поставить диагноз, врачи назначают микробиологические анализы кала. В лабораторных условиях специалисты выясняют, каково в кишечнике ребенка соотношение полезных и вредоносных бактерий. Оценивается качество микрофлоры, определяется степень тяжести заболевания. При дисбактериозе 1 или 2 степени лечение, начатое вовремя, способно за короткие сроки избавить малыша от проблем.
В процессе диагностики также определяется чувствительность микроорганизмов к активным препаратам. Это помогает организовать лечение дисбактериоза у детей в соответствии с индивидуальными особенностями их организма. Препараты подбираются так, чтобы они возымели на болезнетворную флору максимальный эффект.
Еще один анализ, позволяющий поставить точный диагноз – копрограмма. После того, как она проводится, врач составляет четкое представление о состоянии пищеварительной системы ребенка. Определяется скорость всасывания полезных веществ, исследуется текущая способность кишечника к нормальному перевариванию и усваиванию пищи, определяется степень нарушений в работе кишечника. В зависимости от этих параметров, составляется индивидуальная схема лечения.
Диета при дисбактериозе – это, пожалуй, еще более важное средство для лечения заболевания, нежели специальные бактериальные препараты, содержащие живые лактобактерии и бифидобактерии. Коррекция питания позволяет полностью устранить дисбактериоз даже у самых маленьких детей, если заболевание было вызвано не приемом антибиотиков и не инфекционными поражениями кишечника.
Если необходимо вылечить дисбактериоз у младенца, в его рацион нужно обязательно включить пробиотики. Пробиотики содержатся в кисломолочных смесях, детском кефире, ацидофилине, а также прочих молочных продуктах с живым бактериальным составом. Не стоит забывать и о витаминно-минеральных комплексах. Они оказывают общеукрепляющее действие на детский организм, увеличивают сопротивляемость инфекциям, позволяют бороться с вирусами.
У детей 2 года и старше меню при дисбактериозе должно включать в себя в обязательном порядке продукты с пищевыми волокнами. Натуральные грубые волокна содержатся в свежих фруктах и овощах, злаках, крупах. Очень полезна овсяная, рисовая, пшенная, ячневая, гречневая каша. Овощи, богатые сырой клетчаткой, улучшают перистальтику кишечника и нормализуют пищеварительный процесс. Ребенка необходимо кормить овощными пюре, в состав которых входит свекла, кабачки, цветная капуста, морковь, тыква. Крахмалистых овощей стоит избегать. Для того чтобы диета была наиболее эффективной, готовьте пищу для ребенка правильно: лучше всего отваривать, тушить или готовить на пару. Сырые овощи ребенку стоит давать не раньше, чем в три-четыре года.
Что касается фруктов, то прекрасным средством для нормализации пищеварительного процесса и восстановления баланса минералов являются печеные яблоки, брусника, черная смородина, абрикосы, шиповник. Кисели и компоты из рябины и шиповника – прекрасное народное средство для восстановления нормального функционирования желудочно-кишечного тракта малыша.
Помните о том, что любые фруктовые и ягодные блюда для малышей должны быть приготовлены без сахара. Если хочется сделать десерт более сладким, добавляйте туда немного меда, если ребенок не страдает на него аллергией. Лучше всего не подслащать кисели и компоты вовсе. Жареные, копченые, жирные, маринованные и соленые продукты стоит исключить из рациона вообще, как и сладости. Фаст-фуд, любимый многими детьми, при дисбактериозе также находится под запретом. Мясо и рыба должны быть максимально постными и не слишком жирными.
Лучшее лечение дисбактериоза — это его профилактика. Устранить симптомы заболевания недостаточно: необходимо уделить максимум внимания устранению его причин. Именно поэтому с первых дней жизни малыша очень важно соблюдать здоровый рацион питания не только у ребенка, но и у его матери. Важно вводить правильно и вовремя прикорм, не отлучать ребенка от груди раньше времени и тщательно следить за его здоровьем.
lechenie-gemorroja.com
Если заглянуть в международный медицинский справочник болезней, то диагноза «дисбактериоз» в нем не найдешь. И даже литературный герой-ипохондрик из легендарной повести Джерома К. Джерома, кроме родильной горячки, не нашел бы у себя дисбактериоза. Потому что сто лет назад об этой хвори ничего не было известно. Это болезнь во многих отношениях загадочная, в какой-то мере надуманная, подогретая информационно-коммерческой средой. Дисбактериоз у детей встречается так же часто, как насморк или ОРЗ. Этот диагноз нередко ставят тогда, когда ничего конкретного сказать невозможно, и получается семь бед один ответ — дисбактериоз. Так что же делать с этой проблемой? Каковы симптомы дисбактериоза у ребенка? И каким образом они устраняются?
Изменение качественного и количественного соотношения микрофлоры называется дисбактериозом. Дисбаланс в комбинации бактерий может обнаруживаться в микрофлоре влагалища или носоглотки. Но чаще всего, когда речь идет о дисбактериозе, подразумевается кишечник. Нормальная микрофлора кишечника имеет огромное значение для здоровья. Ведь именно в кишечнике всасываются микроэлементы, синтезируются витамины и аминокислоты, происходит газообмен и обновление клеток слизистой, вырабатываются иммуноглобулины и лактаза, повышается активность ферментов, нейтрализуются токсические вещества и наблюдаются многие другие полезные процессы. И если происходит сбой в микрофлоре кишечника, то нарушается работа многих органов и систем организма.
Анализ кала при дисбактериозе называется бакпосевом на микрофлору кишечника. Далеко не всегда наличие патогенных микробов в кале говорит о болезни и является показанием к лечению. Если нет никаких жалоб и симптомов, то дисбактериоз в анализах может оставаться болезнью только на бумаге. Что можно увидеть в бланке при расшифровке анализов на дисбактериоз?
Если бактерия в кале отсутствует, в бланке будет стоять аббревиатура «abs» или словами будет написано «не обнаружено».
Признаки дисбактериоза у детей могут быть разнообразными. Это связано с тем, что состояние микрофлоры кишечника влияет на многие органы и системы организма.
Чаще всего дают о себе знать пищеварительные симптомы дисбактериоза кишечника у детей. Они же заставляют обратиться с жалобами к врачу.
На изменение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника влияют самые разные факторы. Нельзя исключать индивидуальные особенности физиологического и психического развития ребенка.
Дисбактериоз после антибиотиков — явление частое, но не обязательное. При лечении различных заболеваний бактериальной природы назначают антибиотики широкого и узкого спектра действия. Их задача — подавить патогенные бактерии и микробы, не допустить их размножение. С ней антибиотики эффективно справляются, но, к сожалению, при этом гибнут и полезные бактерии. Что важно знать?
Гастриты, гастродуодениты, колиты, панкреатиты, язвы и другие болезни пищеварительной системы, операции на органах пищеварения могут говорить о симптомах дисбактериоза у детей. Если у ребенка диагностируется острое или хроническое заболевание ЖКТ, то нарушения микрофлоры будут в большинстве случаев. Можно сказать и об обратном действии: если есть дисбактериоз, то возникновение перечисленных заболеваний очень вероятно.
Целый букет кишечных инфекций бактериальной, вирусной, паразитарной природы может спровоцировать дисбактериоз. К ним относятся: вирусные гепатиты, сальмонеллез, дизентерия, амебиаз, лямблиоз и ряд других заболеваний. Также обычное отравление, или пищевая токсикоинфекция может привести к сбою в микрофлоре. Для большинства кишечных инфекций характерны симптомы, связанные с нарушением работы ЖКТ, — рвота и понос. Если учесть, что система пищеварения ребенка незрелая, а поджелудочная железа не вырабатывает нужное количество ферментов, то после перенесенных кишечных заболеваний дисбактериоз диагностируется у большинства детей. А если добавить лечение антибиотиками, то вероятность нарушения микрофлоры очень высока.
При глистных инвазиях и после их лечения признаки дисбактериоза наблюдаются у большинства детей. Глисты присасываются к стенкам кишечника, поражают слизистую, через нее в кровь попадают токсины, выделяемые паразитами. Начинается общая интоксикация организма. Пораженный кишечник не способен в достаточном количестве вырабатывать иммуноглобулины — клетки иммунной системы, которые защищают организм от патогенных микробов и бактерий. Также паразиты выделяют вещества, которые приводят к нарушениям стула, — частым поносам.
К сожалению, нарушения в питании часто не воспринимаются как существенная причина дисбактериоза. Проще разглядеть в этой проблеме что-то более серьезное, от чего надо лечиться таблетками, чем обратить внимание на рацион. Уместными здесь будут слова немецкого философа Людвига Фейербаха: «Человек есть то, что он ест». Хорошо бы с детства прививать детям культуру питания.
Раннее введение прикорма может спровоцировать дисбактериоз у детей до года. Нельзя начинать прикорм раньше 6 месяцев. Не всегда самое полезное — например, свежие фрукты, овощи, соки, мясные блюда — могут оздоровить грудничка. Эти продукты вызывают вздутие, колики, расстройства пищеварения. Для формирования здоровой микрофлоры малыша важно, чтобы прикорм был своевременный, постепенный, соответствовал индивидуальным особенностям ребенка.
Наиболее чувствительны к смене климата и воды именно дети. Поэтому не приходится удивляться, если в первый же день отдыха юный турист просидел на горшке с «диареей путешественника». Конечно, ребенок может подхватить какую-то кишечную инфекцию. Однако нередко причина нарушений микрофлоры — некачественная вода, особенности ее химического состава, влажность и температура воздуха окружающей среды. Ребенку нужно больше времени для адаптации к новым условиям.
Дисбактериоз относят к нарушениям психосоматической природы. В народе говорят: все болячки от нервов. Эмоциональное состояние ребенка влияет на его общее самочувствие и работу ЖКТ. В стрессовых ситуациях нарушается выделение желудочного сока, что приводит к недостаточному усвоению пищи. Изменения кислотности приводят к нарушению уровня pH, а это, в свою очередь, влечет за собой сбои в микрофлоре кишечника. Вот таким образом психоэмоциональное состояние влияет на физиологию.
Кроме различных вражеских микробов и бактерий, в окружающем пространстве существуют ксенобиотики — вредные для человека и всего живого соединения, которые нарушают баланс не только в кишечнике человека, но и во всех процессах биосферы. Сюда относятся испарения тяжелых металлов, выбросы выхлопных газов, пестициды, бытовая химия, отходы производства и т.п. Дети тяжело переносят отравления подобными веществами. Их дозы могут быть незначительными, но при постоянном воздействии приводят к серьезным заболеваниям. Если посмотреть на проблему с этой стороны, то лучше всего лечить дисбактериоз где-нибудь в деревне, подальше от «благ цивилизации».
Как лечить дисбактериоз у ребенка? Хотя слово «лечение» не вполне подходит для дисбактериоза, если толковать его как следствие каких-то заболеваний, но не болезнь.
Врач может назначить прием сорбентов, ферментов, антиоксидантов, витаминов, иммуностимуляторов для того, чтобы восстановить уровень pH, нормализовать перистальтику кишечника и повысить защитные функции организма. Конечно, без диетического питания при комплексном очищении организма не обойтись.
А что, если история с дисбактериозом — один из медицинских мифов? Все чаще приходится слышать от врачей именно эту версию. Многие русские мамы, живущие за рубежом, рассказывают, что там ни в одной аптеке не купишь бифидо- и лактобактерии. Понятия о приеме пробиотиков при дисбактериозе в Европе нет, да и о самом нарушении микрофлоры не говорят. В чем же дело? Возможно, в ментальности русского человека: когда непременно надо что-то чем-то лечить. Возможно, в глобальных коммерческих фармацевтических интересах.
Какие доводы приводят врачи, говоря о том, что информация о дисбактериозе ложная? Нарушение количественного и качественного соотношения микрофлоры кишечника, действительно, существует. Однако методы исследования искажают реальную картину. Бифидо- и лактобактерии живут на стенках кишечника. Как можно судить об их количестве по калу, который проходит по просвету кишечника? Весь процесс пищеварения протекает в желудке и тонком кишечнике, в толстой кишке всасывается вода и формируются каловые массы. Говорить о нарушениях пищеварения по анализам кала — проявление непрофессионализма.
Симптомы дисбактериоза у ребенка не возникают сами по себе. Они являются следствием различных заболеваний, часто хронических. Поэтому лечить нужно не дисбактериоз, а то, что его спровоцировало. Подходы к лечению могут быть принципиально разными, а эффективность терапии зависит от причины и ее давности.
kids365.ru
