ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Вопросы диагностики и терапевтической тактики при аритмиях часто представляют существенные трудности для педиатра. В то же время многие виды могут вызывать значительные нарушения гемодинамики, следствием чего является недостаточность кровообращения с нарушением перфузии тканей. Остро возникшие нарушения гемодинамики вызывают угрожающие жизни состояния и требуют оказания неотложной помощи. В этой статье мы расскажем вам о причинах и симптомах аритмии у ребенка, а также о том, чем опасно заболевание аритмией у детей и как проводится ее лечение.
Может ли быть аритмия у ребенка? Да. Расстройства ритма чаще всего наблюдаются вследствие нарушения основных функций сердечной мышцы — автоматизма, возбудимости, проводимости, сократительной способности миокарда.
К тяжелым нарушениям относятся пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий и полная атриовентрикулярная (АВ) блокада с синдромом Морганьи-Эдамса-Стокса. Правильный сердечный ритм зависит от равномерного возникновения импульсов в синусовом узле и такого же равномерного проведения их по проводящей системе сердца.
Возникновение нарушения сердечного ритма может быть связано как с поражением различных отделов проводящей системы, так и с нарушением функции различных звеньев сложной нейрогуморальной регуляции деятельности сердца. Особенно большое значение в развитии нарушений ритма придается парасимпатической и симпатической иннервации. В механизме возникновения и динамики течения определенную роль играют состояния сердечной мышцы, гормональные сдвиги, особенности взаимоотношений различных систем организма. Изменения соотношения калия и натрия в клетке и внеклеточной жидкости непосредственно отражаются на возбудимости и проводимости миокарда: уменьшение концентрации калия в клетке ведет к нарушению возбудимости, снижение натрия — к нарушению проводимости сердечной мышцы.
Неотложные мероприятия зависят от того в каком виде протекает аритмия у малыша, ее длительности, состояния миокарда, возраста ребенка, наличия симптомов недостаточности кровообращения, причины, обусловившей нарушение ритма (кардит, нейроэндокринные сдвиги, аномалия развития проводящей системы сердца).
Лекарства для лечения аритмии у детей
Сложности лечения аритмии в детском возрасте обусловлены и многогранным действием противоаритмических препаратов. Большинство из них наряду с основным противоаритмическим действием обладают нежелательными зффектами, которые особенно трудно контролировать у грудных младенцев (гипотензивное действие, снижение сократительной способности миокарда, замедление проводимости и др.)
Только своевременная диагностика, знание фармакологических свойств препаратов, тщательный контроль за их действием позволяют оказать эффективную помощь ребенку, у которого появились симптомы нарушений сердечного ритма.
Антиаритмические препараты при лечении аритмии у ребенка
Какие препараты при аритмии можно давать детям?
Аденозин — атиаритмический препарат
Это форма нарушения ритма, характеризующаяся такими симптомами: беспорядочные сокращения, подергивания отдельных мышечных групп предсердий вместо нормальных сокращений, чаще возникает при активном ревмокардите, при идиопатическом миокардите и врожденных пороках сердца (ДМПП, ДМЖП, аномалия Эбштейна). Число сокращений предсердий достигает 350 — 360 в минуту. Желудочки сокращаются в 2 — 3 раза реже. Соответственно количеству сердечных сокращений выделяют три формы МА: тахи-, бради- и нормоаритмическую.
Клинические рекомендации при аритмии у детей
Когда выявлена аритмия у ребенка в тахиаритмической форме, то он жалуется на такие симптомы: боли в области сердца, сердцебиение, ухудшение общего состояния, сна, аппетита. При аускультации выслушивается систолический шум, тоны сердца глухие, слышны хлопающие тоны с неодинаковыми промежутками между ними (это связано с недостаточным наполнением желудочков при резком уменьшении диастолы), отмечается дефицит пульса, что является типичным проявлением этой формы МА. Основными особенностями ЭКГ являются отсутствие зубца Р или появление соответственно мерцанию большого количества очень маленьких зубцов Р и неправильный ритм желудочковых комплексов с различным расстоянием между ними. Желудочковые комплексы правильной формы, но часто деформируются из-за наслоения на них предсердных зубцов. Тахиаритмия приводит к застою в малом круге кровообращения и развитию сердечной недостаточности.
При брадиаритмической форме мерцания предсердий число сердечных сокращений не более 80 — 90 в минуту. Диагноз устанавливается после внимательного выслушивания сердца и исследования пульса. Дефицит пульса очень невелик. На ЭКГ отмечается отсутствие зубца Р, видны мелкие волны, желудочковый комплекс не изменен (узкий комплекс QRS), но интервалы между комплексами неодинаковы.
Лечение мерцательной аритмии
Для лечения мерцательной аритмии сердца используют дигоксин, прокаинамид и хинидин. Наиболее эффективным является дигоксин, который вызвывает замедление проведение импульса по проводящей системе, воздействуя на центр блуждающего нерва повышая его тонус. Высокий тонус блуждающего нерва резко снижает возбудимость атриовентрикулярного узла, который меньше реагирует на огромное число импульсов от мерцающих предсердий. Довольно широко в лечении используется дефибрилляция. При этом разряд вызывает одновременно возбуждение всех волокон миокарда и приводит к устранению асинхронности возбуждения и установлению нормального проведения по сердцу.
В ряде случаев, чтобы аритмия у малыша была вылечена, используются бета-адреноблокаторы в сочетании с верапамилом. При брадиаритмической форме показан хинидин, сначала один раз в сутки в дозе 3 — 6 мг/кг, а спустя 3-4 дня эту же дозировку за 2 — 3 приема.
Методы лечения мерцательной аритмии
Если аритмия у ребенка сохраняется длительное время, то перед восстановлением ритма назначают антикоагулянты, чтобы снизить риск эмболии предсердными сгустками.
Трепетание предсердий, как и МА, редко возникает при отсутствии поражений сердца. На ЭКГ регистрируются "пилообразные" предсердные волны с частотой 250 — 350 в минуту, проведение импульсов к желудочкам варьирует (1:1, 2:1 и т.п.) При трепетании с проведением 2:1 диагностика затруднена, так как каждая вторая предсердная волна накладывается на желудочковый комплекс. Волны трепетания лучше видны в II, III стандартных и aVF- отведении.
В лечении можно использовать дигоксин, который увеличивая степень АВ-блокады и уменьшая ЧСС, устраняет трепетание предсердий. Хинидин и новокаинамид или прокаинамид часто восстанавливают синусовый ритм. Перед использованием этих препаратов необходимо провести дигитализацию, так как они могут внезапно увеличить ЧСС. Дефибриляция всегда позволяет восстановить синусовый ритм. Иногда используется электрокардиостимуляция (чрезпищеводная или внутрисердечная). Для предупреждения повторных приступов применяют дигоксин, бета-адреноблокаторы или хинидин в комбинации с дигоксином.
Теперь вам известны основные симптомы, причины аритмии у детей, а также о лечении аритмии у ребенка.
Доктор Комаровский про аритмию у детей
ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!
ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни
ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения
Все материалы сайта защищены законом об авторских правах
Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/aritmiya_u_detei.html
Заболевание синусовая аритмия характеризуется неравномерным сокращением желудочков сердца, вызывается нарушением работы нервного центра – синуса, генерирующего электрические импульсы.
У детей аритмия встречается часто, является физиологически нормальной для ребенка, не требующей лечения, и обычно связана с периодом активного роста.
При неблагоприятных условиях болезнь может прогрессировать и привести к сердечной недостаточности. Дети с нарушениями ритма сокращений сердечной мышцы (миокарда) должны наблюдаться врачом и проходить лечение.
Основными причинами появления синусовой аритмии у детей служат наследственные, врожденные или приобретенные болезни сердца. Дети, родившиеся в семье с наследственными сердечными заболеваниями, находятся под пристальным контролем. У таких малышей нарушения ритма часто служат признаком начинающегося заболевания. И чем раньше удается заметить симптомы аритмии и начать лечение, тем больше шансов сохранить трудоспособность и качество жизни.
Для грудничков симптомы патологии ритма сердечных сокращений отмечаются в возрасте от 4 до 8 месяцев. Рано проявляются нарушения деятельности сердца при врожденной аритмии, вызванной нарушением развития сердечно-сосудистой системы.
При выписке ребенка из родильного дома проводят диагностирование на врожденные патологии в функционировании миокарда. Синусовая аритмия достаточно часто обнаруживается у детей 4 лет и 6-8 лет. Вызвать аритмию у детей этого возраста способны такие причины, как:
Приобретенная форма аритмии чаще обнаруживается у подростков и связана с ошибками в работе вегетативной нервной системы, стрессовыми ситуациями, ростом и гормональным всплеском, вызванным половым созреванием.
Появлению нарушений ритма сердца у подростков способствуют также частые бронхиты, астма, заболевания надпочечников. Синусовая аритмия, вызванная подобными причинами, при условии лечения основного заболевания, не требует специального лечения и у детей проходит самостоятельно с возрастом.
За бесперебойную работу миокарда отвечает нервный синус, представляющий собой скопление нейронов в правом предсердии. Синус генерирует электрический импульс. Затем по проводящей системе сердца, представленной левым и правым пучками Гиса, импульс передается желудочкам и вызывает их сокращения.
Работа сердечных желудочков дополнительно контролируется вегетативной нервной системой. Физическая нагрузка, колебания температуры влияют на работу вегетативной нервной системы, а она корректирует работу миокарда и вызывает изменения частоты сердечных сокращений.
При синусовой аритмии временной интервал между ударами носит непостоянный характер. Количество сокращений в минуту или пульс ребенка обычно соответствует возрастной норме.
В зависимости от причины, вызвавшей нарушение работы миокарда, различают дыхательную и не дыхательную аритмию. Дыхательная синусовая аритмия достаточно часто встречается у детей младшего возраста. Эта патология вызвана незрелостью нервной системы ребенка и связана с работой дыхательной системы.
Нарушение заключается в том, что на вдохе количество ударов сердца увеличивается, а на выдохе – уменьшается.Если болезнь не связана с дыханием, то в 90% случаев она вызывается нарушениями работы сердца. Ребенок может жаловаться на частое сердцебиение, головокружения.
Детская дыхательная синусовая аритмия не требует лечения и обычно проходит с возрастом. Не дыхательная синусовая аритмия требует лечения.
Заболевание синусовая аритмия нередко обнаруживается случайно при медицинском осмотре на ЭКГ. По тяжести протекания различают легкую, умеренную синусовую аритмию и выраженную. Легкая форма отмечается преимущественно у малышей, проходит по мере роста и развития ребенка.
У детей до 6 лет преимущественно диагностируется болезнь, протекающая в легкой и умеренной форме без ярких симптомов. Ребенок может не жаловаться ни на что и чувствовать себя хорошо.
Симптомы умеренной формы чаще всего встречаются у детей 4-6 лет. Признаки болезни в умеренной форме не носят выраженного характера. Косвенные симптомы аритмии заключаются в неспособности переносить длительные нагрузки, утомляемости, обмороках.
Сложно диагностировать нарушение сердечных сокращений у совсем маленьких детей, не имеющих возможности пожаловаться на плохое самочувствие. У самых маленьких симптомами синусовой аритмии служат:
Выраженная синусовая аритмия встречается у подростков и сопровождается такими заболеваниями, как ревматизм, кардиосклероз.
Синусовая аритмия диагностируется на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ), наружного осмотра и жалоб больного. Чтобы начать лечение, применяют ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию, делают анализ на половые гормоны.
Главным способом выявления причины нарушения сердечного ритма является суточное или холтеровское мониторирование ЭКГ.
Небольшой прибор для снятия ЭКГ прикрепляют на пояс больного, а электроды крепят лейкопластырем на коже груди в определенных точках. В течение суток ребенок носит устройство с собой, не изменяя своего привычного образа жизни.
Все изменения в работе миокарда отражаются на ЭКГ, и после компьютерной расшифровки врач делает заключение, вносит его в историю болезни, назначает лечение. Холтеровское мониторирование позволяет уловить изменения сердечного ритма, возникающие только при нагрузке. Подобные изменения могут возникать у больного 1-2 раза в сутки и не выявляются при снятии ЭКГ в стационарных условиях обычным способом.
При умеренной синусовой аритмии, спровоцированной физическим переутомлением, нервным стрессом, назначают лечение успокаивающими средствами. При лечении предпочтение отдают новопасситу, корвалолу, настоям пустырника, боярышника, валерианы.
Назначают лечение ноотропами, которые улучшают состояние нервной ткани, используют глицин, кавинтон, винпоцетин. При необходимости больному может потребоваться консультация психиатра и назначение транквилизаторов и нейролептиков.
При выраженной аритмии необходимо устранить причины, вызвавшие нарушение в работе миокарда. Комплексное лечение включает:
Чтобы ослабить симптомы, больному назначают препараты, стабилизирующие работу сердца. К ним относятся верапамил, новокаинамид. Для улучшения питания сердечной мышцы назначают рибоксин, кокарбоксилазу. Водно-солевой баланс нормализуют назначением аспаркама, панангина, оротата калия.
Обязательным условием выздоровления ребенка является нормализация психоэмоционального состояния, ограждение от отрицательных эмоций.
Для устранения симптомов болезни в запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. В основном прибегают к радиочастотной катетерной абляции или к такому малоинвазивному вмешательству, как криоабляция. Лечение проводится в детской кардиологии.
Эффективность лечения зависит от рациона и режима питания ребенка. В меню должны быть продукты, содержащие калий, такие как курага, чеснок. Полезно пить грушевый и виноградный сок, употреблять смесь из кураги, грецких орехов, изюма, меда и лимона.
Нарушение ритма сокращения сердечной мышцы влияет на работу сердца и приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Недостаточное поступление крови в мозг вызывает кислородное голодание, что опасно внезапными головокружениями, потерей сознания. Страдает не только мозг, нарушается формирование кровеносно-сосудистой системы.
Синусовая аритмия со временем может прогрессировать. Одно их опасных осложнений заболевания — сердечная недостаточность.
Профилактикой синусовой аритмии у детей служит соблюдение режима сна, физической активности, питания. Ребенок должен часто гулять, делать зарядку. Нагрузка должна быть дозированной и выполняться с разрешения врача.
Полезны пешие прогулки, бег, лыжи, занятия плаванием. Для профилактики осложнений 4 раза в год ребенку делают ЭКГ. Эти меры позволяют предупредить неблагоприятное прогрессирование болезни.
Источник: http://lecheniedetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/sinusovaya-aritmiya-serdca.html
Аритмией у детей принято считать изменения ритма сердца, происхождение которых может быть различно. В детской кардиологии и педиатрии диагностируются такие же нарушения сердечного ритма, как и у взрослых.
Это заболевание может появиться в любое время. Наибольший риск наблюдается у новорожденных, а также у детей в возрасте 4 – 5 лет, 7 – 10 лет, 12 – 14 лет.
Проведение плановых осмотров детей включает консультации кардиолога и прохождение ЭКГ.
Точных статистических данных о детской аритмии нет из-за того, что эпизоды нарушений сердечного ритма есть и у здоровых детей.
Аритмия у детей связана с нарушением конкретных функций миокарда:
Принято различать 2 группы аритмии у детей, исходя из клинической значимости:
Принято выделять несколько разновидностей причин, вследствие которых у ребенка появилась аритмия:
Может ли быть аритмия на нервной почве и к какому тогда идти врачу — кардиологу или неврологу — раскроем ответы по ссылке.
Более трети аритмий в детском возрасте обнаруживают во время планового осмотра случайно. Симптомы зачастую неспецифические, что снижает возможность обнаружения заболевания.
Младенцы, имеющие аритмию, могут вести себя неспокойно. Они медленно набирают вес и часто отказываются есть. У таких детей наблюдается приступообразная одышка. Больные груднички плохо засыпают. У них на шее можно обнаружить пульсацию сосудов.
Аритмия у детей в возрасте 7 лет и старше сопровождается головокружениями, иногда и обмороками. Ребенок начинает быстро уставать, обычные физические нагрузки кажутся ему непосильными. Может наблюдаться артериальная гипертония и неприятные ощущения в груди.
Серьезные разновидности аритмии, способные привести к летальному исходу, сопровождаются острой сердечной недостаточностью, ишемией миокарда.
Определить наличие аритмии помогает ЭКГ. Зачастую эта болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. Чтобы вовремя диагностировать тот или иной вид аритмии, нужно делать ЭКГ в разном возрасте.
Изменения, фиксируемые на ЭКГ, могут появляться из-за возрастных изменений, роста организма. Если никаких других нарушений сердца при этом не обнаруживается, то аритмия не вызывает опасений.
О любом изменении на ЭКГ у ребенка родители должны сообщать педиатру.
В случае необходимости педиатр отправит пациента на обследование к кардиологу или предложит прибегнуть к иным методам исследования
Если у ребенка диагностирована функциональная аритмия, то никакого лечения ему не прописывают. Родителям необходимо правильно организовать режим дня, гарантировать полноценный отдых. Дети с таким заболеванием не должно перенапрягаться физически.
Клинически значимые аритмии лечатся довольно консервативными методами – медикаментозным и хирургическим.
Любая терапия начинается с отмены приема лекарств, нарушающих сердечный ритм, выявления очагов инфекции, лечения ревматизма и исключения иных факторов, которые могли вызвать аритмию.
Прогнозирование дальнейшей ситуации возможно только после того, как произведена оценка гемодинамических расстройств, выявлены причины появления заболевания и определены способы, с помощью которых можно устранить аритмию.
Если была диагностирована функциональная аритмия, то прогноз будет благоприятным. Мерцательная аритмия может привести к появлению сердечной недостаточности и иных осложнений.
Неожиданный летальный исход чаще всего происходит у детей, страдающих аритмией, которая в свою очередь появилась вследствие комбинированной аритмии, органического поражения сердца.
Профилактика аритмии основана на своевременном лечении заболеваний, провоцирующих появление нарушений ритма сердца. К ним относят ишемическую и гипертоническую болезни, пороки сердца, митральный стеноз и некоторые другие.
Необходимо исключить употребление табака и алкоголя подростками.
Профилактика аритмии также включает здоровый образ жизни, в который входят:
Очень важно, чтобы вес ребенка оставался в норме, как и показатели глюкозы и холестерина в крови. Для этого нужно время от времени сдавать необходимые анализы. Важно чтобы ребенок не страда ожирением.
Чем опасна синусовая аритмия при беременности и можно ли от нее избавиться — расскажем тут.
Читайте также, можно ли при мерцательной аритмии употреблять алкоголь.
Наблюдает за детьми, страдающими аритмией, обычно педиатр и кардиолог. Если имеются показания, ребенка отправляют к неврологу, эндокринологу, ревматологу и другим врачам.
Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/aritmija-u-detej.html
Читайте также
zdorovybudte.ru
Аритмией у детей принято считать изменения ритма сердца, происхождение которых может быть различно. В детской кардиологии и педиатрии диагностируются такие же нарушения сердечного ритма, как и у взрослых.
Это заболевание может появиться в любое время. Наибольший риск наблюдается у новорожденных, а также у детей в возрасте 4 – 5 лет, 7 – 10 лет, 12 – 14 лет.
Проведение плановых осмотров детей включает консультации кардиолога и прохождение ЭКГ.
Точных статистических данных о детской аритмии нет из-за того, что эпизоды нарушений сердечного ритма есть и у здоровых детей.
Аритмия у детей связана с нарушением конкретных функций миокарда:
| Функция автоматизма | Сюда относят синусовые аритмию, брадикардию и тахикардию, а также некоторые другие заболевания. |
| Функция проводимости | Этот класс включает различные разновидности блокад. |
| Функция возбудимости | К этой группе относят мерцание и трепетание желудочков или предсердий, экстрасистолию и тахикардию. |
| Сочетание нескольких функций | Комбинированные аритмии включают в себя синдром брадикардий и тахикардий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уйата и синдром удлиненного интервала QT. |
Принято различать 2 группы аритмии у детей, исходя из клинической значимости:
| Клинически значимые | Эти нарушения серьезно воздействуют на состояние ребенка и почти всегда влияют на прогноз. |
| Клинически незначимые | Эти аритмии не влияют на состояние ребенка и на дальнейшее развитие нарушений ритма. |
Принято выделять несколько разновидностей причин, вследствие которых у ребенка появилась аритмия:
| Сердечные (кардиальные) |
|
| Экстракардиальные (внесердечные) |
|
| Смешанные |
|
Список лекарств от аритмии сердца нужно обязательно согласовывать с врачом: нельзя пить антиаритмические препараты по совету знакомых или соседей. Может ли быть аритмия на нервной почве и к какому тогда идти врачу — кардиологу или неврологу — раскроем ответы по ссылке.
Более трети аритмий в детском возрасте обнаруживают во время планового осмотра случайно. Симптомы зачастую неспецифические, что снижает возможность обнаружения заболевания.
Младенцы, имеющие аритмию, могут вести себя неспокойно. Они медленно набирают вес и часто отказываются есть. У таких детей наблюдается приступообразная одышка. Больные груднички плохо засыпают. У них на шее можно обнаружить пульсацию сосудов.
Аритмия у детей в возрасте 7 лет и старше сопровождается головокружениями, иногда и обмороками. Ребенок начинает быстро уставать, обычные физические нагрузки кажутся ему непосильными. Может наблюдаться артериальная гипертония и неприятные ощущения в груди.
Серьезные разновидности аритмии, способные привести к летальному исходу, сопровождаются острой сердечной недостаточностью, ишемией миокарда.
| Приступ Морганьи—Эдемса—Стокса |
|
| Мерцательная |
|
| Пароксизмальная |
|
| Синдром слабости синусового узла |
|
Определить наличие аритмии помогает ЭКГ. Зачастую эта болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. Чтобы вовремя диагностировать тот или иной вид аритмии, нужно делать ЭКГ в разном возрасте.
Изменения, фиксируемые на ЭКГ, могут появляться из-за возрастных изменений, роста организма. Если никаких других нарушений сердца при этом не обнаруживается, то аритмия не вызывает опасений.
О любом изменении на ЭКГ у ребенка родители должны сообщать педиатру.
В случае необходимости педиатр отправит пациента на обследование к кардиологу или предложит прибегнуть к иным методам исследования
Если у ребенка диагностирована функциональная аритмия, то никакого лечения ему не прописывают. Родителям необходимо правильно организовать режим дня, гарантировать полноценный отдых. Дети с таким заболеванием не должно перенапрягаться физически.
Клинически значимые аритмии лечатся довольно консервативными методами – медикаментозным и хирургическим.
Любая терапия начинается с отмены приема лекарств, нарушающих сердечный ритм, выявления очагов инфекции, лечения ревматизма и исключения иных факторов, которые могли вызвать аритмию.
| Медикаментозное лечение |
|
| Хирургическое вмешательство |
|
Прогнозирование дальнейшей ситуации возможно только после того, как произведена оценка гемодинамических расстройств, выявлены причины появления заболевания и определены способы, с помощью которых можно устранить аритмию.
Если была диагностирована функциональная аритмия, то прогноз будет благоприятным. Мерцательная аритмия может привести к появлению сердечной недостаточности и иных осложнений.
Неожиданный летальный исход чаще всего происходит у детей, страдающих аритмией, которая в свою очередь появилась вследствие комбинированной аритмии, органического поражения сердца.
Профилактика аритмии основана на своевременном лечении заболеваний, провоцирующих появление нарушений ритма сердца. К ним относят ишемическую и гипертоническую болезни, пороки сердца, митральный стеноз и некоторые другие.
Необходимо исключить употребление табака и алкоголя подростками.
Профилактика аритмии также включает здоровый образ жизни, в который входят:
| Физические нагрузки, но они должны быть умеренными |
|
| Диета |
|
| Исключение стрессовых ситуаций |
|
| Полноценный отдых | Обязателен сон в дневное время. Всего в сутки нужно спать не меньше 8 часов. |
Очень важно, чтобы вес ребенка оставался в норме, как и показатели глюкозы и холестерина в крови. Для этого нужно время от времени сдавать необходимые анализы. Важно чтобы ребенок не страда ожирением.
Симптомы аритмии у женщин могут сильнее проявляться в период климакса или беременности. Чем опасна синусовая аритмия при беременности и можно ли от нее избавиться — расскажем тут.
Читайте также, можно ли при мерцательной аритмии употреблять алкоголь.
Наблюдает за детьми, страдающими аритмией, обычно педиатр и кардиолог. Если имеются показания, ребенка отправляют к неврологу, эндокринологу, ревматологу и другим врачам.serdce.hvatit-bolet.ru
Сердце – важный орган человеческого организма, в том числе и организма маленького ребёнка. Оно выполняет функцию насоса, распространяя кровь ко всем органам и системам, осуществляя их трофику. Сердечная мышца должна сокращаться всегда в определённом режиме и с нужной мощностью. Если хотя бы один из этих пунктов нарушается, сокращается объём выталкиваемой крови, что негативно сказывается не только на работе сердца, но и на всём организме. Сокращение мышечных волокон миокарда происходит под действием импульсов, передающихся из специальных отделов головного мозга на проводящие пути сердечных структур. Эти пути и прохождение по ним сигнала регулируются вегетативной нервной системой.
Сердце работает правильно, если центры головного мозга, сердечная мышца и проводящая система работают слаженно. Если это звено нарушается, тогда развивается аритмия у ребёнка, характеризующаяся расстроенным сокращением мышечных волокон сердечной мускулатуры.
Содержание статьи
Основные причины развития аритмии у детей:
Исходя из причинных факторов, аритмия сердца у детей классифицируется на:
Функциональное нарушение ритма не связано с патологическими процессами в сердце. Причины такой аритмии заключаются в нарушенной работе нервной системы и эндокринных органов, а также в низком уровне иммунного ответа детского организма. Об органической аритмии говорят, когда причинные факторы, провоцирующие нарушение сердечной работы, заключаются в патологических состояниях структур сердца и его проводящих путей.
В зависимости от времени появления, аритмии подразделяются на:
В зависимости от частоты сердечных ударов аритмия классифицируется на:
У детского и взрослого населения нормальная цифра частоты сердечных сокращений отличается:
Для сравнения, нормальная частота сокращений волокон сердечной мышцы взрослого населения и подростков равняется 60 – 80 ударам.
Симптомы и лечение аритмии у детей зависят от клинических проявлений и основываются на данных кардиологического обследования. Поставить правильный диагноз позволяет собранный анамнез и результаты ЭКГ.
Синусовый нарушенный ритм имеет второе название – дыхательная аритмия у детей. Дыхательным нарушением ритма этот патологический процесс назвали потому, что ритм сердца меняется в зависимости от акта дыхательных движений. Она часто диагностируется у детей в возрасте 6 – 7 лет, т.к. у них нередко бывает сосудистая дистония, которая провоцирует развитие нарушенного ритма сердца. У детей младше 6 лет и у школьников начальных классов (обычно до 9 лет), дыхательная аритмия встречается достаточно часто, но не по причине патологических процессов в организме, а в виде нормального физиологического процесса, заключающегося в развитии ребёнка и его активном росте.
Ещё одной формой аритмии является миграция водителя ритма. Считается нормой, когда импульс на проводящие пути передаётся из синусового узла. Если сигнал постоянно меняет свою начальную точку, тогда говорят о его миграции. Постоянное перемещение источника ритма появляется из-за нарушенной работы сердечного органа. При этом причинным фактором такой аритмии могут послужить либо органические патологии, либо проявления функционального характера. Аритмия, вызванная перемещением источника ритма, обычно не нуждается в терапии. Такие маленькие пациенты ставятся на диспансерный учёт. Кардиологи следят за их состоянием, периодически изучая данные их электрокардиограммы.
Самой распространённой формой аритмии у детей является экстрасистолия. Характеризуется это состояние следующей картиной: сердечная мышца сокращается нормально, а затем, без видимых на то причин, происходит несвоевременное сокращение миокарда. Это несвоевременное сокращение и имеет название – экстрасистола.
Экстрасистолия может диагностироваться у детей любой возрастной категории. Обычно пациент не ощущает никаких проявлений данного состояния. Однако некоторые дети всё же отмечают момент экстрасистолы. Они характеризуют его как сильный толчок сердца или замирание сердца на мгновение.
Учёные отмечают, что даже у абсолютно здорового человека в течение суток может возникнуть около 200 несвоевременных сокращений миокарда.
Экстрасистолию нельзя диагностировать только на основании осмотра и опроса, в обязательном порядке проводится электрокардиография. Экстрасистолия может носить функциональный и органический характер. Несвоевременное сокращение сердца функциональной природы не несёт в себе серьёзной опасности для детского организма. Появляется эта патология вследствие хронического инфекционного процесса, патологии эндокринных органов или вегетососудистой дистонии.
Причиной органической экстрасистолии являются серьёзные нарушения в рабочем механизме сердечных структур. Экстрасистолия, сопровождающаяся органическими нарушениями, часто заканчивается серьёзными осложнениями. Поэтому дети, страдающие данной патологией, находятся под наблюдением врача кардиологического профиля, и при необходимости проходят нужный курс лечения.
Если у ребёнка случаются приступы ускоренного сердцебиения 160 – 180 сократительных действий в минуту, то речь идёт о пароксизмальной тахикардии. Такие приступы отличаются по длительности. Иногда они проходят через секунды, иногда через несколько дней, а бывает, что приступ может продолжаться несколько месяцев. Причинным фактором в развитии указанной патологии выступает нарушенное прохождение импульсов по проводящим путям сердечных структур.
При данном диагнозе всегда обнаруживается недостаточная функция кровообращения у ребёнка. Связано это с тем, что при таком частом сокращении сердце не способно выполнять свои функции в полной мере, и в сосудистую систему выталкивается меньше, чем нужно крови. Дети, которым устанавливают диагноз «пароксизмальная тахикардия», предъявляют жалобы на головокружение, общую слабость, одышку, иногда может присутствовать лёгкая боль в проекции сердца. При визуальном осмотре видно, что кожные покровы ребёнка неестественно бледные, обычно это говорит о недостаточной концентрации железа в крови – о железодефицитной анемии. Если измерить артериальное давление, то оно всегда показывает низкие значения.
Чем опасна пароксизмальная тахикардия? Это одно из проявлений аритмии, которое может негативно сказаться на общем здоровье ребёнка. Ускоренное сердцебиение может закончиться сердечной недостаточностью.
Родители могут попытаться самостоятельно купировать приступ указанного патологического процесса у своего ребёнка. Для этого нужно:
Если самостоятельными усилиями не удалось купировать приступ, тогда в срочном порядке нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Дети с диагнозом пароксизмальная тахикардия должны периодически наблюдаться у врача кардиологического профиля.
Самой редкой и самой опасной формой нарушенного сердечного ритма, является мерцательная аритмия. Она сопровождает такие серьёзные патологии как:
Когда у ребёнка начинается приступ мерцательной аритмии, клинически это проявляется беспорядочными сокращениями сердечной мышцы. При этом нарушается нормальный выброс крови в кровоток. Выраженная аритмия у ребёнка по мерцательному типу часто заканчивается летальным исходом от сердечной недостаточности, если не начата терапия. Поэтому при первых же признаках приступа аритмии, ребёнок нуждается в госпитализации.
Очень часто в детском возрасте встречается блокада правой ножки пучка Гисса. Это состояние врачи обычно ассоциируют с физиологическим процессом. Такой блок проводящей системы имеет функциональный характер и не оказывает патологического влияния на организм ребёнка. Но иногда может диагностироваться полная блокада проводящей системы сердца. В литературных источниках такое состояние называют блокадой Морганье-Адамса-Стокса.
При полной блокаде сердечная мышца не получает сигнал о сокращении, и сердце может остановиться на пару минут. Обычно полная блокада возникает ночью. Пациент при этом теряет сознание, могут начаться судороги. Кожные покровы становятся очень бледными или приобретают синюшный оттенок. Сердце при этом может или вообще остановиться, или сокращаться очень медленно (30 ударов в минуту). Приступ, как правило, заканчивается самостоятельно, но лучше обратиться за специализированной помощью. Если у ребёнка часто появляются приступы полной блокады проводящей системы, тогда ему показано хирургическое вмешательство, характеризующееся установкой кардиостимулятора.
Родители должны знать симптомы аритмии, чтобы вовремя заподозрить патологический процесс и обратиться к кардиологу для диагностики. У младенцев аритмия сердца характеризуется следующим симптомокомплексом:
У детей постарше определить симптомы аритмии проще. К ним относят:
Если есть подозрения, что у ребёнка присутствует аритмия. Тогда первое, что назначает кардиолог для подтверждения диагноза – метод электрокардиографии. Очень часто детская аритмия протекает без какой-либо клинической картины. Обнаруживается она после планового электрокардиологического обследования.
В детском возрасте данные ЭКГ часто показывают отличные от нормы значения, но, как правило, все изменения проходят в подростковом возрасте, когда сердечные структуры полностью созреют. Все эти изменения не связаны с серьёзными патологиями и не нуждаются в лечении. Дети с функциональными нарушениями сердечного ритма нуждаются в диспансерном наблюдении, который предусматривает ежегодное посещение врача-кардиолога.
Однако не всегда аритмия детского возраста безвредна. Иногда причиной заболевания являются серьёзные патологические процессы, поэтому если ЭКГ показывает какие-то отклонения от нормы, нужно дополнительно пройти УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ-исследования.
Если аритмия имеет функциональный характер, тогда рекомендуют нормализовать питание, вести здоровый образ жизни. Назначается комплекс витаминов и антиоксидантов.
Если причиной нарушенного ритма являются органические патологии, тогда в первую очередь нужно заняться их лечением. Для этого используется консервативное или хирургическое воздействие в зависимости от клинической картины и общего состояния больного ребёнка.
zdorovyedetei.ru
На сегодняшний день аритмия является одним из самых частых заболеваний сердца. Она характеризуется нарушением частоты сокращений указанного органа. У детей и подростков чаще всего встречается синусовая аритмия. Симптомы этого заболевания нередко путают с простой усталостью и недосыпанием, но последствия могут быть непредсказуемыми.
У детей это заболевание в основном появляется в период перестроения организма. По статистике, синусовая аритмия у ребенка чаще возникает в возрасте от 4 до 8 лет. Также заболеванию подвергаются груднички от 4 до 8 месяцев. Наиболее вероятно появление недуга в подростковом возрасте, когда в организме повышен уровень гормонов.
Синусовая аритмия бывает двух видов: дыхательная и относительная. Оба этих типа в равной мере могут возникнуть у ребенка с ослабленной иммунной системой и при неправильном режиме дня. 
К первому виду относят изменение сердечного цикла, связанное с дыхательными путями. Следует отметить, что этот тип аритмии на самочувствие заметно не влияет, поэтому его тяжело определить. Однако если появились подозрения, то стоит обратить внимание на сердцебиение в спокойном состоянии. При вдохе частота сокращений будет значительно увеличиваться, а при выдохе - наоборот.
Аритмия относительная встречается у пациентов с ярко выраженной сердечной недостаточностью и с проблемами щитовидной железы. В редких случаях причиной может служить инфекция.
По степени тяжести синусовую аритмию можно разделить на выраженную и умеренную. Первый вид чаще всего встречается у подростков и пожилых людей, значительно реже - в грудничковом возрасте. Умеренный дисбаланс сердцебиения может наблюдаться у детей ближе к 6 годам.
Выраженная синусовая аритмия у ребенка часто сочетается с такими заболеваниями, как ревматизм и кардиосклероз. В редких случаях причиной недуга может стать острая форма невроза. Самым опасным для здоровья является аритмия при брадикардии. В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу, так как уже в скором будущем ранние симптомы могут плавно перейти в серьезное хроническое заболевание со всеми вытекающими последствиями.
Умеренная синусовая аритмия у ребенка встречается не только в дошкольном, но и в подростковом возрасте. Проявляется недуг очень слабо, но при обострении срочно нужно прибегнуть к курсу успокоительных и стимулирующих средств.
Самостоятельно диагностировать изменения в частоте сердцебиений у детей практически невозможно. Как утверждают врачи, в большинство случаев заболевание выявляется случайным образом, когда родители жалуются на нарушение сна или бледный цвет кожи малыша.
Синусовая аритмия у ребенка определяется по следующим симптомам:
- постоянное нервное возбуждение;- бессонница и частый ночной плач;- отказ от еды;- приступы отдышки;- побледнение или посинение кожи.
Такие признаки чаще всего отмечаются у детей до 4 лет. В более старшем возрасте к вышеописанным симптомам прибавляются повышенная утомляемость и непереносимость нагрузок, в редких случаях - обмороки.
При таком диагнозе у ребенка наблюдается нарушение частоты и силы сокращений сердца. Это заболевание опасно в любом возрасте, особенно в юном, так как его тяжело диагностировать. Синусовая аритмия у ребенка сегодня лечится довольно быстро, но лучше не допускать ее появления, так как сердце у детей еще не достаточно крепкое и не способно выдерживать постоянные сбои в работе.
Чтобы предотвратить возникновение этого недуга, важно знать его причины. Среди них следующие:
- отравления;- воспалительный процесс в сердечных каналах;- расстройство ЦНС;- кишечная инфекция;- острая форма пневмонии.
Кроме того, аритмия может передаваться по наследству от родителей вместе с генетическим материалом.
Причиной появления заболевания может служить и сбой в развитии эмбриона в утробе матери. В подростковом возрасте изменения в работе сердца чаще всего возникают в результате сильного эмоционального стресса на фоне гормонального перестроения.
Если запустить болезнь, то в будущем она приобретет хроническую форму, излечить которую не представляется возможным. Синусовая аритмия сердца может повлечь за собой органическое поражение клапанов, осложнения на остальные внутренние органы, ослабление иммунной системы, повышение уровня гемодинамических расстройств. Также заболевание нередко сказывается на будущем потомстве ребенка.
Специалисты отмечают, что малыши, перенесшие синусовую аритмию, уже в подростковом возрасте могут стать гипертониками. Шансы на это значительно увеличиваются, если подобное заболевание активно развивалось у матери ребенка еще до родов.
Если вовремя не определить и не вылечить аритмию, то впоследствии может появиться сердечная недостаточность. Особенно быстро этот недуг развивается у людей с проблемами предсердий. Не исключен и летальный исход, если заболевание отягощается асистолией.
Выявить заболевание без врачебной помощи не представляется возможным. Синусовая аритмия сердца у детей может быть установлена на основании общего осмотра пациента, в ходе которого прощупывается пульс и замеряется частота сокращений.
Для подтверждения диагноза врач обязан провести анализ анамнеза и жалоб ребенка и родителей. Аритмия определяется по типичным симптомам и на основании биохимических показателей. Помимо этого, врач должен проверить гормональный статус организма и исследовать данные электрокардиографии.
В сложных случаях разрешается суточный мониторинг ЭКГ, когда пациент в течение 24 часов носит на сердце портативный измерительный аппарат. Параллельно ведется дневник, куда заносятся все действия ребенка по времени. Впоследствии данные с устройства сверяются с записями, на основе чего выявляются нарушения ритма сердца.
Некоторые кардиологи практикуют ЭхоКГ, то есть ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить причины аритмии и ее вид.
Лечение пациенту должен назначать только его лечащий врач.
В этом возрасте сердечный ритм имеет очень большое значение. В период перестроения организма гормональный фон у подростков крайне нестабилен. Поэтому у некоторых детей к данному возрасту наблюдаются резкие повышения температуры. Любое перегревание или отравление может стать причиной развития аритмии. В редких случаях заболевание появляется вследствие нарушения деятельности щитовидной железы. 
Синусовая аритмия у подростков может повлечь за собой следующие проблемы:
- длительное протекание заболевания в юном организме вызывает серьезные осложнения, в том числе и сердечную недостаточность;
- при плохой циркуляции крови мозг и внутренние органы подвержены кислородному голоданию;
- легкая форма заболевания может перерасти в хроническую тахикардию.
Изменения в частоте сердечных сокращений на сегодняшний день являются одним из самых распространенных заболеваний как у взрослых, так и у детей. Синусовая аритмия, лечение которой заключается в назначении стимулирующих препаратов, требует постоянного наблюдения врача. Только хороший специалист вкупе с правильно подобранным комплексом лекарств смогут за пару недель устранить проблему.
Для лечения этого вида аритмии применяются медикаменты, сокращающие или повышающие проводимость сердца. Также не лишним будет пройти полный курс приема витаминов и минералов.
В сложных случаях детям назначают средство "Атропин" в виде внутривенной инъекции или препарат "Новокаинамид". Для стимуляции работы сердечной мышцы разрешен в умеренных дозах адреналин. 
Из способов альтернативной медицины можно выделить рефлекторный метод, основанный на давлении на глазные яблоки, и массаж боковых областей шеи.
Тяжелые формы аритмии требуют хирургической операции, в результате которой происходит установка специального кардиостимулятора, способного восстановить работу миокарда.
У народных целителей синусовая аритмия у ребенка опасений никогда не вызывала. Считается, что от легкой формы заболевания хорошо помогает двухдневная настойка из боярышника, пустырника и валерианы.
Также стоит выделить рецепт смеси, в которую входит 0,5 кг мелко нарезанного лимона, ложка меда и 50 г абрикосовых косточек. Употреблять ее следует по одной ложке 2 раза в день.
Залитые кипятком ягоды боярышника рекомендуется настаивать 15 минут. Выпивать стакан отвара ежедневно.
Многочисленные отзывы отмечают эффективность еще одного рецепта: 50 г хвоща заварить в 600 мл воды. Пить по ложке 4-6 раз в день.
Для предотвращения появления симптомов заболевания важно строго придерживаться правильного режима дня.
Также рекомендуется следить за сбалансированным питанием, исключить стрессовые ситуации и отказаться от вредных привычек.
Если придерживаться этих простых советов, то синусовая аритмия сердца отступит навсегда.
www.syl.ru
Дыхательная синусовая аритмия у ребёнка не расценивается врачами как патология. Нарушение ритма сердца развивается при сбое функции синусового узла или проведения импульса к миокарду.
Аритмия не всегда она указывает на патологию, но может быть признаком целого ряда органических заболеваний. Лечебные мероприятия различны для каждого пациента.
Норма сердцебиения у ребёнка по электрокардиограмме (ЭКГ) – синусовый ритм. Импульсы для сокращения миокарда генерируются в синусовом узле.
Интервалы между комплексами зубцов на ЭКГ одинаковые. Однако у детей частота сердцебиения связана с возрастом.
| новорожденные | 140 в минуту |
| от 1месяца до года | 132 |
| 1–2 г. | 124 |
| 2–5 лет | 115 |
| 6–8 | 106 |
| 8–10 | 88 |
| 10–12 | 80 |
| 12–15 | 75 |
На ЭКГ врачи иногда выносят заключение – синусовая аритмия. У большинства детей она обусловлена ростом организма или гормональной перестройкой в пубертатном периоде. И только в редких случаях указывает на серьёзное заболевание.
Синусовая аритмия – это группа нарушений сердцебиения по частоте, силе и ритму. Сбои ритма возникают при изменениях в одноименном узле, который генерирует сигналы для сокращения сердца. При нормальном темпе сердцебиения интервалы между ударами могут отличаться.
При этом на ЭКГ выявляется учащённое (тахиаритмия) или замедленное (брадиаритмия) сердцебиение.
У некоторых детей во время дыхания меняется частота сокращений миокарда. При вдохе увеличивается, при выдохе – уменьшается. Рефлекторно снижается количество ударов сердца у ребёнка во время проведения ЭКГ на холодной кушетке. Так называемая дыхательная аритмия никак не отражается на здоровье детей.
Главная причина изменений сердцебиения кроется в несовершенстве вегетативной нервной системы. Проявляется дыхательная аритмия при отклонениях в развитии или заболеваниях:
Чаще всего нарушение синусового ритма выявляют у детей 7 лет. В этом возрасте отклонение не считается заболеванием, потому что оно связано с половым и физическим созреванием.
В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка организма, что также влияет на вегетативную функцию. Нарушение ритма может возникнуть после отрицательных эмоций.
Кстати! Дыхательная аритмия неопасна для детей. По мере физического развития созревает нервная система, и проблема устраняется сама по себе.
Умеренные нарушения сердцебиения не нуждаются в лечении. Назначаются успокоительные растительные препараты. Тем не менее, ребёнка следует проконсультировать у кардиолога и педиатра.
У 30% детей выявляется недыхательная аритмия. Она возникает в виде приступов или наблюдается постоянно:
Важно! Нарушение сердцебиения может проявляться потерей сознания. Если у ребёнка хоть раз наблюдался такой эпизод, нужно провести кардиологическое обследование.
Детям с отклонением в работе сердца необходим отдельный режим занятий спортом и календарь прививок.
Источником недыхательной аритмии являются перенесённые органические заболевания, повреждающие синусовый узел.
Причины нарушений работы водителя ритма:
Генетическая предрасположенность играет ведущую роль для возникновения аритмии. Если родители страдают заболеваниями сердца и сосудов, велика вероятность сбоя сердцебиения у ребёнка.
Органические заболевания миокарда протекают с выраженной аритмией, которая усугубляет течение заболевания. Затянувшиеся приступы мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии опасны развитием сердечной недостаточности.
В некоторых случаях нарушение ритма заканчивается летальным исходом. Синусовая аритмия, появившаяся после тяжёлого перенесённого заболевания, требует специального комплексного лечения.
Синусовая аритмия у маленьких детей нередко поздно диагностируется. Обычно её выявляют при плановом осмотре. Но всё-таки имеются признаки, по которым определяют нарушение сердцебиения у новорождённых детей.
Симптомы, которые могут насторожить родителей:
Признаки аритмии у детей дошкольного и более старшего возраста:
Важно! Такие признаки нельзя оставлять без внимания. Для выяснения причины ваш педиатр проведёт исследование, наметит план дальнейших действий.
Синусовая аритмия чаще всего не отражается на состоянии здоровья ребёнка. Но если она обнаружена на ЭКГ, следует посетить детского кардиолога.
В таких случаях проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). При необходимости врач назначает холтеровское мониторирование, которое фиксирует несколько десятков записей ЭКГ на протяжении 24 часов, в том числе в ночное время. Помимо инструментальной диагностики, применяются лабораторные методы – общий анализ мочи и крови.
Если выявлена синусовая аритмия без органической патологии, дети наблюдаются кардиологом. При этом каждые 6 месяцев следует делать ЭКГ.
При недыхательной аритмии проводятся лечебные мероприятия, связанные с главным заболеванием.
Большинство аритмий не требует терапевтических мер. Специфическое лечение назначается после всестороннего исследования лабораторными и инструментальными способами. В зависимости от заболевания проводят курс антибиотикотерапии, противоопухолевого лечения. При пороках сердца требуется хирургическая коррекция клапанов. Выбор медикаментов связан с клиническими проявлениями патологии.
Виды лекарственной терапии:
Кроме медикаментов, при детской аритмии назначаются дыхательная гимнастика, специальный массаж. Диетическому питанию придаётся большое значение. В рацион включают продукты растительного происхождения, содержащие витамины и магний – орешки, кешью, мёд, курагу. Кратность детского кормления увеличивают до 6 раз в день маленькими порциями.
При умеренной дыхательной аритмии малыши занимаются физкультурой в общей группе. Но имеются ограничения на участие в соревнованиях. При этом разрешается заниматься спортом. Рекомендуется периодически консультироваться у кардиолога, чтобы физические нагрузки не спровоцировали переход аритмии в тяжёлую форму.
Дети, занимающиеся спортом при аритмии, наблюдаются врачом. Периодически 1 раз в 3 месяца проводится ЭКГ и холтеровский мониторинг. После результатов обследования спортивный врач решает вопрос о допуске к соревнованиям. В случае выявления недыхательной синусовой аритмии у ребёнка занятия спортом ограничены. Таким детям полезна утренняя зарядка, прогулка на свежем воздухе.
Синусовая аритмия у детей отличается благоприятным течением. Она требует только наблюдения, чтобы не развилась опасная патология. Для этого 1 раз в полгода рекомендуется сделать ЭКГ. Если у ребёнка появилась одышка при физической нагрузке, бледность лица, утомляемость, обратитесь к доктору. Тяжёлую форму аритмии легче предупредить, чем лечить.
serdce.guru
Часто задают вопрос — какая должна быть ЧСС у ребенка в разном возрасте. Ниже мы даем протокол Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства (ЦССССА ФМБА России) который используется для этого.
Аритмии — это разнообразные нарушения нормальной равномерной деятельности сердца, которые могут проявляться изменением частоты сердечных сокращений относительно нормы для данной возрастной группы (учащение или урежение) или изменением последовательности сердечных сокращений, когда появляются «лишние» или пропадают «нужные» сокращения сердца.
Развитие аритмий у детей может быть связано с нарушением координирующих функций нервной системы, они могут быть врожденными или появиться на фоне миокардита, порока сердца и иных заболеваний.
Аритмия у детей может возникнуть у совершенно здорового ребенка, когда на его организм воздействуют сильные или необычные факторы окружающей среды или он испытывает сильные эмоциональные перегрузки (чрезмерные физические нагрузки, испуг, радость и т. д.). Самые распространенные причины нарушений сердечного ритма среди новорожденных и грудных детей — это врожденные пороки сердца и аритмический вариант постгипоксического синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы, несколько реже причинами могут быть опухоли сердца, синдром Вольффа — Паркинсона-Уайта, синдром волчанки новорожденных и некоторые другие патологические состояния.
«AиФ»: – Леонид Михайлович, ваш центр – один из немногих в нашей стране, где серьезно занимаются диагностикой и лечением нарушений сердечного ритма у детей. Как часто они встречаются в этом возрасте?
Леонид Макаров: – Нарушения ритма сердца у детей не всегда являются первичным кардиологическим диагнозом, но занимают третье место после артериальной гипертензии и пороков сердца. При этом аритмии у детей часто выявляются случайно, при плановом обследовании у педиатра. Ведь, в отличие от взрослых, дети даже при серьезных нарушениях сердечного ритма часто не чувствуют аритмии.
«AиФ»: – С какими видами аритмий чаще всего имеют дело детские кардиологи?
Л. М.: – С экстрасистолией – перебоем нормального ритма сердца (таким, к примеру, как заикание речи). Этот вид аритмии, который встречается у 8–20% здоровых детей, как правило, имеет доброкачественное происхождение и не требует серьезного лечения. Но есть и такие виды экстрасистолии и других нарушений ритма сердца, которые представляют серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка. При этом до поры до времени он может вполне нормально себя чувствовать и считаться абсолютно здоровым. Наиболее опасны аритмии, возникшие на фоне врожденных или приобретенных болезней сердечной мышцы (миокардитов, кардиомиопатии), пороков сердца, хотя это, к счастью, не самый частый вариант развития событий.
«AиФ»: – А отчего еще могут возникнуть опасные перебои?
Л. М.: – Причин много. В отличие от взрослых, многие жизненно важные системы (вегетативная, нервная, иммунная) у ребенка еще незрелы. В том числе и те, что влияют на сердечный ритм. Должны пройти годы, прежде чем расположенный в сердце водитель ритма – синусовый узел прочно укрепится в роли главного генератора импульсов, способствующих синхронному сокращению нужных камер сердца. Детское сердце от взрослого вообще сильно отличается. Оно даже бьется быстрее. Растущий организм предъявляет к нему повышенные требования. Малейший сбой – и начинаются проблемы.
«AиФ»: – А что опаснее – тахикардия (слишком частый ритм сердца) или брадикардия (слишком медленный)?
Л. М.: – И та и другая могут быть одинаково опасны. Все зависит от причины и степени выраженности аритмии, а также от того, насколько далеко зашел патологический процесс.
«AиФ»: – Что может его спровоцировать?
Л. М.: – В детском возрасте аритмии часто носят наследственный характер. Но спровоцировать нарушения ритма сердца могут и тяжелые пневмонии, ангины, хронические заболевания носоглотки, тяжело перенесенные бронхиты и другие инфекционно-воспалительные заболевания (в том числе – и кишечные, при которых может нарушаться электролитный баланс организма). Но довольно часто очевидных поражающих факторов для сердца мы не видим, а аритмия у ребенка есть.
«AиФ»: – Как же вы ее выявляете?
Л. М.: – При каждой патологии – своя специфика постановки диагноза: от классического ЭКГ, суточного измерения сердечного ритма (холтеровского мониторирования) до электрофизиологического чреспищеводного исследования сердечного ритма с помощью тонкого электрода, который напоминает обычную гастроскопию и подводится через пищевод ближе к сердцу ребенка. Широко используем мы и методы современной электрокардиологической диагностики, когда путем различных новых методов анализа сердечного ритма мы можем выявить электрическую нестабильность сердца, являющуюся основой для развития аритмии и типичной для них симптоматики – сердцебиений или обмороков.
«AиФ»: – И с какого возраста можно диагностировать подобные нарушения?
Л. М.: – С любого. Есть ситуации, когда и новорожденному ребенку нужно ставить кардиостимулятор или срочно делать операцию. Кстати, в свое время на базе роддомов Казани провели широкомасштабное исследование, сняв ЭКГ у новорожденных детишек. Так вот, у 12% внешне абсолютно здоровых младенцев оказались серьезные изменения на ЭКГ и нарушения в работе сердца. Некоторые из них, кстати, могут явиться причиной большинства случаев внезапной младенческой смерти, которая чаще угрожает детям в возрасте от 4 до 8 месяцев. С тех пор ЭКГ-обследование стали проводить во многих роддомах нашей страны как обязательное.
Помимо младенческого возраста, другими пиковыми моментами для манифестации аритмий у детей считается 4–5 лет, 6–8 лет и подростковый возраст. Вот тогда-то и нужно снимать ребенку электрокардиограмму. Обязательно!
«AиФ»: – Ваш центр уделяет большое внимание так называемым синкопальным состояниям, то есть – обморокам. Почему?
Л. М.: – Прежде всего потому, что это – очень распространенная проблема. Особенно в детстве. Кстати, долгое время многие обмороки у детей считались чисто неврологической проблемой и в первую очередь связывались с эпилепсией. Но впоследствии выяснилось, что в большинстве случаев обмороки связаны не только с неврологическими проблемами, но и с внезапным нарушением сердечно-сосудистой регуляции, с падением артериального давления, в основе которых может лежать остановка сердца, вызванная нарушением сердечного ритма. При этом 5% обмороков у детей связаны с жизнеугрожающими аритмиями. Чаще всего – с внезапным учащением сокращений желудочков сердца (желудочковой тахикардией) или внезапным урежением ритма (вплоть до длительных пауз, которые могут длиться 10 и более секунд).
Без внимания эту проблему оставлять нельзя. Если, пробежав вверх по лестнице или с кем-то наперегонки, ваш ребенок быстро устает, присаживается, если он побледнел или потерял сознание. То же самое с грудничком. Если ваш кроха при крике или во время кормления внезапно побледнел или обмяк, если у него вдруг посинел носогубный треугольник, раздумывать не стоит. Срочно к врачу!
Тем более что сейчас существует масса технологий, с помощью которых можно определить, чем вызваны обмороки у ребенка, большинство из которых вполне безобидны. И зачастую достаточно просто скорректировать образ жизни ребенка, убрать провоцирующие факторы и безо всяких лекарств добиться прекрасных результатов.
«AиФ»: – А если положение серьезное?
Л. М.: – И в этом случае паниковать не стоит. В арсенале врачей-аритмологов есть немало эффективных средств для лечения нарушений ритма сердца. Главное – грамотно оценить ситуацию, которая в детском возрасте может колебаться от нормы до серьезной патологии, когда необходима максимально активная терапия или даже операция на сердце.
«AиФ»: – Высокотехнологичная кардиологическая помощь детям у нас в стране доступна? К примеру, в ваш центр попасть реально?
Л. М.: – Абсолютно. К нашему центру прикреплены пациенты из нескольких экологически неблагополучных регионов Сибири, Европейской части нашей страны, Севера и Дальнего Востока, которым мы проводим всестороннее обследование и терапевтическое лечение за счет бюджетных средств. А вот москвичей мы можем принять только по квотам: наш центр – федерального подчинения.
«AиФ»: – А где-то еще, кроме Москвы, диагностикой и лечением нарушений ритма сердца у детей занимаются?
Л. М.: – У нас – несколько сильных аритмологических школ – в Томске, Новосибирске, Санкт-Петербурге. Но это, конечно, очень мало для такой большой страны, как наша. Есть проблемы и в области обеспечения диагностическим и лечебным оборудованием. Нужно активнее внедрять передовые протоколы обследования и лечения нарушений ритма сердца у детей, которые давно и успешно практикуются в мире. Но я – оптимист и надеюсь, что ситуация все же изменится к лучшему.
heal-cardio.ru
Заболевание синусовая аритмия характеризуется неравномерным сокращением желудочков сердца, вызывается нарушением работы нервного центра – синуса, генерирующего электрические импульсы. У детей аритмия встречается часто, является физиологически нормальной для ребенка, не требующей лечения, и обычно связана с периодом активного роста.
При неблагоприятных условиях болезнь может прогрессировать и привести к сердечной недостаточности. Дети с нарушениями ритма сокращений сердечной мышцы (миокарда) должны наблюдаться врачом и проходить лечение.
Основными причинами появления синусовой аритмии у детей служат наследственные, врожденные или приобретенные болезни сердца. Дети, родившиеся в семье с наследственными сердечными заболеваниями, находятся под пристальным контролем. У таких малышей нарушения ритма часто служат признаком начинающегося заболевания. И чем раньше удается заметить симптомы аритмии и начать лечение, тем больше шансов сохранить трудоспособность и качество жизни.
Для грудничков симптомы патологии ритма сердечных сокращений отмечаются в возрасте от 4 до 8 месяцев. Рано проявляются нарушения деятельности сердца при врожденной аритмии, вызванной нарушением развития сердечно-сосудистой системы.
При выписке ребенка из родильного дома проводят диагностирование на врожденные патологии в функционировании миокарда. Синусовая аритмия достаточно часто обнаруживается у детей 4 лет и 6-8 лет. Вызвать аритмию у детей этого возраста способны такие причины, как:
Приобретенная форма аритмии чаще обнаруживается у подростков и связана с ошибками в работе вегетативной нервной системы, стрессовыми ситуациями, ростом и гормональным всплеском, вызванным половым созреванием.
Появлению нарушений ритма сердца у подростков способствуют также частые бронхиты, астма, заболевания надпочечников. Синусовая аритмия, вызванная подобными причинами, при условии лечения основного заболевания, не требует специального лечения и у детей проходит самостоятельно с возрастом.
За бесперебойную работу миокарда отвечает нервный синус, представляющий собой скопление нейронов в правом предсердии. Синус генерирует электрический импульс. Затем по проводящей системе сердца, представленной левым и правым пучками Гиса, импульс передается желудочкам и вызывает их сокращения.
Работа сердечных желудочков дополнительно контролируется вегетативной нервной системой. Физическая нагрузка, колебания температуры влияют на работу вегетативной нервной системы, а она корректирует работу миокарда и вызывает изменения частоты сердечных сокращений.
При синусовой аритмии временной интервал между ударами носит непостоянный характер. Количество сокращений в минуту или пульс ребенка обычно соответствует возрастной норме.
В зависимости от причины, вызвавшей нарушение работы миокарда, различают дыхательную и не дыхательную аритмию. Дыхательная синусовая аритмия достаточно часто встречается у детей младшего возраста. Эта патология вызвана незрелостью нервной системы ребенка и связана с работой дыхательной системы.
Нарушение заключается в том, что на вдохе количество ударов сердца увеличивается, а на выдохе – уменьшается.Если болезнь не связана с дыханием, то в 90% случаев она вызывается нарушениями работы сердца. Ребенок может жаловаться на частое сердцебиение, головокружения.
Детская дыхательная синусовая аритмия не требует лечения и обычно проходит с возрастом. Не дыхательная синусовая аритмия требует лечения.
Заболевание синусовая аритмия нередко обнаруживается случайно при медицинском осмотре на ЭКГ. По тяжести протекания различают легкую, умеренную синусовую аритмию и выраженную. Легкая форма отмечается преимущественно у малышей, проходит по мере роста и развития ребенка.
У детей до 6 лет преимущественно диагностируется болезнь, протекающая в легкой и умеренной форме без ярких симптомов. Ребенок может не жаловаться ни на что и чувствовать себя хорошо.
Симптомы умеренной формы чаще всего встречаются у детей 4-6 лет. Признаки болезни в умеренной форме не носят выраженного характера. Косвенные симптомы аритмии заключаются в неспособности переносить длительные нагрузки, утомляемости, обмороках.
Сложно диагностировать нарушение сердечных сокращений у совсем маленьких детей, не имеющих возможности пожаловаться на плохое самочувствие. У самых маленьких симптомами синусовой аритмии служат:
Выраженная синусовая аритмия встречается у подростков и сопровождается такими заболеваниями, как ревматизм, кардиосклероз.
Синусовая аритмия диагностируется на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ), наружного осмотра и жалоб больного. Чтобы начать лечение, применяют ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию, делают анализ на половые гормоны.
Главным способом выявления причины нарушения сердечного ритма является суточное или холтеровское мониторирование ЭКГ.
Небольшой прибор для снятия ЭКГ прикрепляют на пояс больного, а электроды крепят лейкопластырем на коже груди в определенных точках. В течение суток ребенок носит устройство с собой, не изменяя своего привычного образа жизни.
Все изменения в работе миокарда отражаются на ЭКГ, и после компьютерной расшифровки врач делает заключение, вносит его в историю болезни, назначает лечение. Холтеровское мониторирование позволяет уловить изменения сердечного ритма, возникающие только при нагрузке. Подобные изменения могут возникать у больного 1-2 раза в сутки и не выявляются при снятии ЭКГ в стационарных условиях обычным способом.
При умеренной синусовой аритмии, спровоцированной физическим переутомлением, нервным стрессом, назначают лечение успокаивающими средствами. При лечении предпочтение отдают новопасситу, корвалолу, настоям пустырника, боярышника, валерианы.
Назначают лечение ноотропами, которые улучшают состояние нервной ткани, используют глицин, кавинтон, винпоцетин. При необходимости больному может потребоваться консультация психиатра и назначение транквилизаторов и нейролептиков.
При выраженной аритмии необходимо устранить причины, вызвавшие нарушение в работе миокарда. Комплексное лечение включает:
Чтобы ослабить симптомы, больному назначают препараты, стабилизирующие работу сердца. К ним относятся верапамил, новокаинамид. Для улучшения питания сердечной мышцы назначают рибоксин, кокарбоксилазу. Водно-солевой баланс нормализуют назначением аспаркама, панангина, оротата калия.
Обязательным условием выздоровления ребенка является нормализация психоэмоционального состояния, ограждение от отрицательных эмоций.
Для устранения симптомов болезни в запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. В основном прибегают к радиочастотной катетерной абляции или к такому малоинвазивному вмешательству, как криоабляция. Лечение проводится в детской кардиологии.
Эффективность лечения зависит от рациона и режима питания ребенка. В меню должны быть продукты, содержащие калий, такие как курага, чеснок. Полезно пить грушевый и виноградный сок, употреблять смесь из кураги, грецких орехов, изюма, меда и лимона.
Нарушение ритма сокращения сердечной мышцы влияет на работу сердца и приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Недостаточное поступление крови в мозг вызывает кислородное голодание, что опасно внезапными головокружениями, потерей сознания. Страдает не только мозг, нарушается формирование кровеносно-сосудистой системы.
Синусовая аритмия со временем может прогрессировать. Одно их опасных осложнений заболевания — сердечная недостаточность.
Профилактикой синусовой аритмии у детей служит соблюдение режима сна, физической активности, питания. Ребенок должен часто гулять, делать зарядку. Нагрузка должна быть дозированной и выполняться с разрешения врача.
Полезны пешие прогулки, бег, лыжи, занятия плаванием. Для профилактики осложнений 4 раза в год ребенку делают ЭКГ. Эти меры позволяют предупредить неблагоприятное прогрессирование болезни.
lecheniedetej.ru
