Практически все дети рождаются с физиологически повышенным тонусом. Это объясняется тем, что в позе эмбриона, с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком, мускулатура плода находится в сильном напряжении. В разгибателях мышц головы и шеи тонус выше, чем в сгибателях, поэтому у новорожденного голова слегка запрокинута назад.
В приводящих мышцах бедер тонус повышен, и при попытке отвести ножки в стороны ощущается сопротивление этому движению. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов – по 45 с каждой стороны. Физиологический тонус держится до 3-3,5 месяцев, затем происходит его постепенное снижение. В норме тонус повышен симметрично и держится до периода произвольных движений, то есть до 3-3,5 месяцев. С 3 до 6 месяцев происходит снижение тонуса в сгибательных группах мышц, а тонус в мышцах-разгибателях выравнивается. Если гипертонус сохраняется после шести месяцев – это повод обратиться к невропатологу.
Различные осложнения в период беременности, в частности плацентарная недостаточность, родовая травма, плохая экология и множество внешних факторов приводят к нарушению мышечного тонуса. Если его не регулировать, ребенок начинает отставать в двигательном развитии, у него возникают проблемы с осанкой и походкой. Поэтому задача родителей вовремя обратить внимание на признаки нарушения тонуса.
Определить состояние мышечного тонуса можно не только во время обследования ребенка на приеме врача, но и наблюдая за позой, в которой он лежит, за движениями, которые он совершает. Мышечный тонус у новорожденного это не просто основа движений, но и показатель состояния нервной системы, общего состояния младенца. Активный мышечный тонус формирует позу ребенка, пассивный – определяется при проверке подвижности конечностей и туловища в суставах. Правильное расположение головы, туловища и конечностей свидетельствует о нормальном тонусе мышц. Об активном мышечном тонусе новорожденного судят удерживая ребенка в воздухе лицом вниз, при этом его голова располагается на одной линии с туловищем, ручки слегка согнуты, ножки вытянуты.
Различают три вида нарушений:
Дети с гипертонусом (повышенным тонусом), как правило, беспокойны, часто плачут, плохо спят, реагируют на любой звук, яркий свет, при плаче у них дрожит подбородок, и они постоянно срыгивают. При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову: его затылочные мышцы напряжены. Ножки и ручки поджаты и приведены друг к другу. Если вы попробуете их развести, то сразу почувствуете сопротивление. Чтобы отличить физиологическую сгибательную позу от той, которая встречается при патологии центральной нервной системы, необходимо произвести по вторное разведение конечностей. Если во второй раз сопротивление усиливается – это признак повышенного тонуса. Кроме того, для гипертонуса характерно: опора на цыпочки, и поджатые пальцы. В более старшем возрасте при сохранении спастичности характерна «походка лыжника», обычно, такие дети быстро снашивают носки обуви.
Еще одно проявление местного гипертонуса – это напряжение мышц шеи у детей и так называемая «кривошея». Мышечная защита срабатывает в ответ на травму, перерастяжение шейного отдела позвоночника в родах при извлечении плода, безусловно травматичным для него, методом <a _banner_id=«0» _url=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=J1DQnykvLi9OKZgxz0iDoCUlVknv1SaWw1kH0TClE-MxHu7P13-Q-mE1XlCJkXD2iQ7TieX9qYas8ezb2PZZ6DClZC9dF5UHQMF5eE1O0pSaKdb0FlQmOLgOFGGYAt9-v4juldPBI4aIoL9AXM91aixVdBkV907TWEO8ZKAV5yYJvx6lTlN1VLgVdk9p7gcZBG-ggEGs8gkxLb0iaxJ2juKMQWqDW08JHJXzkhGRz2Il25djnqumNMz4Uv5djPMqHcDzp7lXwCKjn9FcttkjnlRD4Ut9iS573wGT2mp9qsXT3FYPbA0sAYjdibtCBmxKbOg6knSlO0ivxKhYb1*cKLDfuHQ&eurl%5B%5D=J1DQnwYHBgfEevkroWV7fL96gJAITt335kFL32emirrevuFa» href=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=J1DQnykvLi9OKZgxz0iDoCUlVknv1SaWw1kH0TClE-MxHu7P13-Q-mE1XlCJkXD2iQ7TieX9qYas8ezb2PZZ6DClZC9dF5UHQMF5eE1O0pSaKdb0FlQmOLgOFGGYAt9-v4juldPBI4aIoL9AXM91aixVdBkV907TWEO8ZKAV5yYJvx6lTlN1VLgVdk9p7gcZBG-ggEGs8gkxLb0iaxJ2juKMQWqDW08JHJXzkhGRz2Il25djnqumNMz4Uv5djPMqHcDzp7lXwCKjn9FcttkjnlRD4Ut9iS573wGT2mp9qsXT3FYPbA0sAYjdibtCBmxKbOg6knSlO0ivxKhYb1*cKLDfuHQ&eurl%5B%5D=J1DQnwYHBgfEevkroWV7fL96gJAITt335kFL32emirrevuFa» class=«begun_hyper_link» target="_blank">кесарева сечения
Возникает гипертонус из-за усиленной активности мозговых структур, которые влияют на тонус, возникает это при поражение ткани мозга во время беременности ил при родах. иногда причина в повышение внутричерепного давления или просто повышенная возбудимость ребёнка. Также является признаком перинатальной энцефалопатии, сокращенно ПЭП (повышенный или пониженный тонус рук или ног, повышенная нервная возбудимость, тремор подбородка и т.д.). Диагноз гипертонус ставят, если тонус сгибателей преобладает сильнее, чем по данному возрасту положено.Чаще всего это связано с нарушениями во время родов или вынашивания ребенка, вирусами и т.д. Сам по себе тонус для ребенка не опасен и до 6-го месяца он физиологичен.
Внешне гипертонус проявляется: дрожание подбородка при плаче, ручки сжаты в кулачки, плохо разгибает ручки, встает на пальчики. Обычно ребенок беспокойно ведет, часто плачет. Явным признаком является поза во сне: голова ребенка откинута назад, руки и ноги плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете их развести, то почувствуете сопротивление.
Если вы заметили признаки гипертонуса не оставляйте их без внимания. Стоит обратиться к врачу. Если же диагноз поставлен, то стоит заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.
Правильное лечение для вас подберет ваш невропатолог. Обычно это лечебный массаж (расслабляющий). Провести 10 сеансов, через 6 месяцев повторить, расслабляющая гимнастика, плавание, физиотерапевтические процедуры (Электрофорез). Чем раньше начнётся лечение и чем меньше ребёнок, тем быстрее он вылечится. В тяжелых случаях врач назначает ребенку лекарства для снижения тонуса мышц. Назначать могут как мочегонные для снижения жидкости в головном мозге, иногда могут назначить дибазол перед массажем, он снимает спазм и расширяет сосуды. <a _banner_id=«2» _url=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=J1DQn3Z*f35KnLpnmR7V9nNzAB9r0CKk5uYf5CSMJuYTo1-cM8cD40jyl8D0h0TFsb-he4T4pniawdtwCPN*U2hy7qZME9SexLIgZeZ5N5Ybt9TGSDJym4ng5xWXOLxHJDwyER7U-Qk9ubClibjTxBPWX7gzT5MlBj-G8zpusCx59*ZKlrM-uCso2J6zgOLwzLwFPpEMQx5t9ZyFPh26DB7h8jdTxiSMhuNoxjl9wXwLG1yhOCnETu-gBbGDxpo72eYp*B*5YvRrupwJWzcUVpA1L2bxEZvVA-SpW5KpSHye397vjLah5R3e11vdNx9Qe0DVb9bURAQ4gD4t1CqXlVf2zDZhxDK1ibwsEWv5fZIuphycwDlnqtYVpVIJAnacRsbR4YIKZ42lKNQNJtI8VeCBvbtRdMV*9AJvEY5*5b13NNXggpZfZ9XOmlw&eurl%5B%5D=J1DQnwcGBwbJm7GJA8fZ3h4YIjILGzM*V1aJFprYd9xWQOmW» href=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=J1DQn3Z*f35KnLpnmR7V9nNzAB9r0CKk5uYf5CSMJuYTo1-cM8cD40jyl8D0h0TFsb-he4T4pniawdtwCPN*U2hy7qZME9SexLIgZeZ5N5Ybt9TGSDJym4ng5xWXOLxHJDwyER7U-Qk9ubClibjTxBPWX7gzT5MlBj-G8zpusCx59*ZKlrM-uCso2J6zgOLwzLwFPpEMQx5t9ZyFPh26DB7h8jdTxiSMhuNoxjl9wXwLG1yhOCnETu-gBbGDxpo72eYp*B*5YvRrupwJWzcUVpA1L2bxEZvVA-SpW5KpSHye397vjLah5R3e11vdNx9Qe0DVb9bURAQ4gD4t1CqXlVf2zDZhxDK1ibwsEWv5fZIuphycwDlnqtYVpVIJAnacRsbR4YIKZ42lKNQNJtI8VeCBvbtRdMV*9AJvEY5*5b13NNXggpZfZ9XOmlw&eurl%5B%5D=J1DQnwcGBwbJm7GJA8fZ3h4YIjILGzM*V1aJFprYd9xWQOmW» class=«begun_hyper_link» target="_blank">Витамины
Для устранения гипертонуса необходимо, прежде всего, снять излишнее напряжение. В этом случае ребенку назначают расслабляющие ванны, чаще всего с морской солью или хвоей, и щадящий массаж. Делать такой массаж можно и самим, естественно после консультации с врачом и получив рекомендации по его проведению. Начинают его, при повышенном тонусе, с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево. Как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая младенца за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за руки чуть повыше запястья и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за голени. Заканчивать массаж, также как и начинать, – следует плавным поглаживанием.
При гипертонусе следует избегать похлапывающих и рубящих движений при массаже, разминаний мышц. Не ставьте ребенка в ходунки и прыгунки, помимо того, что они дают слишком сильную нагрузку на таз и позвоночник, неправильное распределение сил тяжести в ходунках не учит ребенка вставать на всю стопу, мышцы ног напрягаются, гипертонус усиливается. Если уж очень вам нужно поставить ребенка в ходунки – одевайте на малыша удобную обувь на твердой подошве, а не ползунки, носочки или пинетки.
Если вы, после проведенного курса не замечаете улучшения поинтересуйтесь у врача, нет ли необходимости усилить лечение и не нужно ли провести какие-нибудь дополнительные исследования организма малыша.
При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Он включает в себя большое количество «рубящих», разминающих движений. После традиционных поглаживаний, ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попе, ногам и рукам. Затем переверните на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Ваши движения должны быть активными и достаточно сильными. Двигайтесь от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.
Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие – наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе – дистонии. В данном варианте у ребенка выражены признаки гипо- и гипертонуса. Асимметрию тонуса легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок, на тот, где усилен тонус. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой.
При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Папа или кто-то из домочадцев должны удерживать ножки ребенка в таком положении. А вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращайтесь в исходное положение. Теперь возьмите кроху за голени и потяните их на себя до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча, или ноги не коснутся пола. Потом плавно возвратите малыша в исходное положение. Наклоните карапуза вперед – от себя, чтобы он ладошками достал до пола. Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад. Затем положите ребенка на надувной мяч боком. Плавно покачивайте мяч. Ежедневно повторяйте эти упражнения 10-15 раз.
Общая схема принимаемых мер при дистонии примерно такова: специалист отмечает очаги напряженных мышц и использует на них только расслабляющие приемы массажа. После массажа делают специальные упражнения, направленные на растяжение напряженных мышц. Растягивание должно проводиться плавно и нежно, что бы это был одновременно и массажный прием, и <a _banner_id=«1» _url=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=J1DQn21gYWD9ZDKwTskCIaSk18jV1vQ87-2imRT-e5cBWdi3KxVjiJaFfc8ZUWAy1T1-KrUto8t5sIIgahiRcL5dzsJJoOLd9uN7StdCxuRTiA1KDYDRDUZAgxPtETy38apUbxq0ts5FkOykCv2Tb3zAoTJbcxuyeWmA7VfSgxYul3Dt90KlZTGYEa4BonT62VFTHn9ogVZxlkt*02O2knPZ6cSKth4FbXNo3rwz0W1sr5SuRWSlGGlwvLZWr35RwAyljw86oPsaAg3qokZwe590XNV7YgllErALWvfY9aKynho3S9khAAn6XJSNqZSpdBkxG5x6n2Vu48Ym0uivUCZUG**40DRjcykYkWZpT5zil1quc9P*bFnWCoaL-fV2JGuRLFh8ri3g3o20ffv068y92ICueTOPOLL9ekiyoRJwd6Angew3AyNp9xWlws9LUwp5D-jBZN4th3MqEuD1dE4w0tN9vJfAhcssKe7Bn5bqARq3LdwBIPNHCyr3Y-dYpLuOL2UI-hIJYz6*BCMAw5QSCtIa5Bms-OAddz-ih0dQLfQ8HMGqXNT7MRo&eurl%5B%5D=J1DQnwIDAgNca1USmFxCRYZDuanBolt5ivCtR3R6EcdmrLgG» href=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=J1DQn21gYWD9ZDKwTskCIaSk18jV1vQ87-2imRT-e5cBWdi3KxVjiJaFfc8ZUWAy1T1-KrUto8t5sIIgahiRcL5dzsJJoOLd9uN7StdCxuRTiA1KDYDRDUZAgxPtETy38apUbxq0ts5FkOykCv2Tb3zAoTJbcxuyeWmA7VfSgxYul3Dt90KlZTGYEa4BonT62VFTHn9ogVZxlkt*02O2knPZ6cSKth4FbXNo3rwz0W1sr5SuRWSlGGlwvLZWr35RwAyljw86oPsaAg3qokZwe590XNV7YgllErALWvfY9aKynho3S9khAAn6XJSNqZSpdBkxG5x6n2Vu48Ym0uivUCZUG**40DRjcykYkWZpT5zil1quc9P*bFnWCoaL-fV2JGuRLFh8ri3g3o20ffv068y92ICueTOPOLL9ekiyoRJwd6Angew3AyNp9xWlws9LUwp5D-jBZN4th3MqEuD1dE4w0tN9vJfAhcssKe7Bn5bqARq3LdwBIPNHCyr3Y-dYpLuOL2UI-hIJYz6*BCMAw5QSCtIa5Bms-OAddz-ih0dQLfQ8HMGqXNT7MRo&eurl%5B%5D=J1DQnwIDAgNca1USmFxCRYZDuanBolt5ivCtR3R6EcdmrLgG» class=«begun_hyper_link» target="_blank">растяжка
Мышечный тонус – величина переменная. Следить за тем, чтобы он был в норме, можно при помощи позотонических, говоря проще, остаточных, рефлексов. Их вы можете проверить сами.
Положите ребенка на спину, на твердую, ровную поверхность, возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая. Вы должны ощущать умеренное сопротивление при разгибании рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя, живот сильно выпячен вперед, спина «колесом», голова отклонена назад или опущена вниз – это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их – это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе. По мере взросления в ответ на потягивание за ручки ребенок будет пытаться подтягиваться и садиться.
Возьмите малыша под мышки, «поставьте» его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая как бы сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед новорожденный имитирует ходьбу. Если малыш перекрещивает ноги и опирается только на пальцы – это признак повышенного тонуса. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5-2 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 2 месяцев сохраняется шаговый рефлекс – это свидетельство гипертонуса. Вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить? Это говорит о пониженном тонусе. Если ребенок одной ногой стоит на носочках, а другой как бы пританцовывает – это дистония.
Положите ребенка на спину, а свою ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги. Затем положите малыша на спину и медленно, без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет левую ногу и согнет правую. Затем поверните лицо ребенка вправо – он должен повторить эту позу, только в ее «зеркальном» варианте: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую. Ассиметричный и симметричный рефлекс постепенно исчезают к 2-3 месяцам. Наличие у трехмесячного ребенка этих рефлексов свидетельствует о повышенном тонусе, а их отсутствие в первые два месяца жизни – наоборот, признак пониженного тонуса.
Положите ребенка на спину, на твердую поверхность. В таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот, и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей). В норме тонический рефлекс постепенно исчезает к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного он отсутствует, это свидетельствует о пониженном тонусе. А если к трем месяцам тонический рефлекс не проходит, это признак гипертонуса.
Рефлекс Моро заключается в разбрасывании ручек в стороны при перевозбуждении. А рефлекс Бабинского выражается в рефлекторном разгибании пальцев на ногах при раздражении, щекотании стопы. В норме оба рефлекса должны исчезнуть к концу 4-того месяца жизни.
Этот симптом встречается как при патологии со стороны опорно-двигательного аппарата, так и при неврогенной патологии. А также при детском церебральном параличе. ДЦП чаще всего связан с поражением головного мозга, реже – спинного мозга. Мышечная гипертония сопровождается не только повышением сухожильных рефлексов, появлением патологических знаков, но и избыточными движениями. Резко выраженная гипертония мышц с первых дней жизни бывает при врожденных деструктивных поражениях мозга. В этих случаях мышечный тонус значительно превосходит физиологический, отмечается общая скованность, иногда контрактуры в крупных суставах, ограничение спонтанных движений. Причина появления мышечного гипертонуса: перенесение матерью во время беременности внутриутробной инфекции, гипоксия плода, групповая несовместимость крови родителей, резус-конфликт. Также мышечный гипертонус встречается у детей родившихся в асфиксии, травматичных родах, а в более старшем возрасте – при задержке психологического развития.
Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений – это повод для обращения к врачу-ортопеду и невропатологу. Во-первых, если родители заподозрили неладное, без промедления обращаться к врачу. Во-вторых, на специальном оборудовании сделать глобальную электромиаграфию.
www.baby.ru
Диагностировать гипертонус у младенцев может только врач-невропатолог. Но родители должны быть предельно внимательны к состоянию малыша, ведь они видят его в разных ситуациях, им проще заметить отклонения в поведении. Поэтому нужно знать, как определить подобную патологию и как с ней бороться.
Гипертонус наблюдается у большинства новорожденных. И это не удивительно: ведь кроха растет и развивается в мамином животе в течение многих месяцев, находясь в позе эмбриона. Голова у него прижата к груди, ножки и ручки согнуты. Мышцы привыкают к такому положению и стремятся сохранить его и после рождения ребенка. Такой гипертонус является физиологическим, и он совершенно не опасен. С дозреванием нервной системы мышцы расслабляются и проблема уходит самостоятельно. Обычно это происходит к 3 месяцам, максимум — к полугоду.
Но встречаются случаи, когда гипертонус у младенцев является нарушением работы организма и требует лечения. Причины недуга могут быть разными:
Какой бы ни была причина, не стоит думать, что гипертонус безобиден и эту проблему можно игнорировать, если только речь не идет о физиологическом явлении. Если же ребенку исполнилось 3 месяца, а у него по-прежнему сжаты кулачки, а также присутствуют другие симптомы, то журнал TheRebenok.ru рекомендует обратиться к специалисту. Иначе велика вероятность столкнуться с опасными последствиями:
Кроме того, гипертонус может быть одним из признаков более серьезного заболевания, например повышенного внутричерепного давления и даже ДЦП. Поэтому родители должны знать, на что обращать внимание, чтобы не пропустить данную проблему. Чем раньше вы приступите к лечению, тем выше будет его эффективность.
Заметить гипертонус обычно не оставляет труда. Главное не проигнорировать симптомы:
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, нужно провести рефлекторные тесты. Их обычно делает врач при осмотре. Но выполнить простые упражнения под силу и родителям. Только все движения должны быть мягкими и осторожными, чтобы не травмировать ребенка.
Рефлексы проверяются следующим образом.
Даже если родители заподозрили гипертонус, диагноз может поставить только специалист.
Существуют нормы развития, по которым можно оценить состояние здоровья крохи. Конечно, каждый ребенок развивается в индивидуальном темпе, но серьезное отставание от сверстников, скорее всего, означает наличие какой-либо проблемы.
Хорошо, если повышенный тонус выявлен в раннем возрасте, до года. В этот период идет активное развитие мозга и тела, поэтому различные проблемы хорошо поддаются коррекции. Гипертонус может проявляться не во всех мышцах. Часто встречается мышечный тонус только ножек или ручек. В любом случае необходимо лечение.
В зависимости от ситуации, возраста ребенка и сопутствующих проблем для лечения используются разные средства:
Часто врач назначает одновременно несколько процедур. Например, массаж совмещается с электрофорезом или парафиновыми сапожками, а также с хвойными ванночками по вечерам. Медицинские препараты нужны далеко не всегда. Обычно их выписывают, если не заметно улучшение после прочих процедур. Это могут быть витамины группы B, препараты, способствующие выведению жидкости, в том числе из головы, а также ноотропные вещества. Важно найти врача, которому родители смогут доверять, выполняя все его рекомендации.
Массаж при гипертонусе — основное средство лечения. Если проблема не вызвана серьезной неврологической патологией, то массажа достаточно для расслабления мышц. Начиная с двухнедельного возраста мама и папа могут выполнять с малышом простые упражнения для профилактики мышечного тонуса.
При выявлении проблем нужен особый массаж, и лучше всего, чтобы его выполнял специалист. Опытный массажист умеет контролировать силу нажатия, учитывая особенности каждого маленького пациента. Чтобы эффект был заметным, нужно пройти целый курс массажа, обычно это 10 сеансов. Может понадобиться несколько таких курсов. Начинают их проводить не раньше 3 месяцев.
Совет
Вода помогает расслабить мышцы, а лечебные травы усиливают это действие. Чтобы справиться с гипертонусом, врач может назначить курс хвойных ванночек, а также с валерианой, шалфеем, пустырником и другими растениями.
Для правильного развития грудничков очень важна теплая и спокойная атмосфера. Иногда бывает, что малыш совершенно не воспринимает постороннего массажиста, плачет и изгибается. От подобной процедуры результата практически не будет. В таких случаях родители могут самостоятельно делать массаж. Желательно обратиться к специалисту, который поможет запомнить основные движения. Важно выполнять их правильно, чтобы не ухудшить ситуацию.
Если у грудничка повышенный мышечный тонус, то применяются такие движения: растирания, поглаживания, покачивания. А вот сильно разминать, похлопывать, использовать «рубящие» приемы журнал TheRebenok.ru не рекомендует.
Самый простой массаж, который под силу освоить любым родителям, выглядит так.
Очень важно убрать тонус ножек у ребенка. Это поможет сформироваться правильной походке. Малыш перестанет опираться на цыпочки, будет опираться на всю стопу.
Массаж следует проводить так.
После выполнения всех этих упражнений массажист обхватывает пальцами стопу ребенка, второй рукой придерживая колено и принимается сгибать и разгибать ножку, задействуя коленный и тазобедренный суставы. Далее следует взяться руками за голени и постучать стопами о стол. Затем немного развести колени в стороны, удерживая стопы вместе.
При массаже ручек нужно знать, что наружные мышцы при гипертонусе у новорожденных слабые, их необходимо укреплять. Для этого на них надавливают и выполняют вибрационные движения. Мышцы-сгибатели, расположенные с внутренней стороны рук, наоборот, напряжены. Чтобы их расслабить, выполняют поглаживания и растирания. Массировать легкими движениями нужно также ладони малыша, осторожно выпрямляя пальчики.
Далее переходят к упражнениям для рук:
Движения родителей должны быть уверенными и в то же время мягкими. Даже если используются услуги массажиста, в перерывах между курсами лечебного массажа мама и папа должны выполнять процедуру самостоятельно. Только регулярные упражнения, а при необходимости и прием лекарств, помогут справиться с проблемой.
Физиологический гипертонус у новорожденных не опасен, он пройдет по мере взросления ребенка. Но игнорировать симптомы нельзя, особенно если они не исчезают после 3 месяцев. Не исключено, что это патологическое состояние, которое требует лечения. Если упустить момент, то исправить ситуацию будет непросто, а последствия у повышенного тонуса мышц очень серьезные.
therebenok.ru
Вычитала хорошую статью про тонус у малышей. Может кому то будет полезна… Вот эта статья:
Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус. Тонус бывает разный
Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса. Повышенный тонус (гипертонус).
Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме «фиги»). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).
Пониженный тонус (гипотонус).
При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.
Асимметрия мышечного тонуса.
При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.
Неравномерный тонус (дистония).
При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены. Диагностика тонуса
Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные» (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного. Разведение бедер.
Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются — это признак гипертонуса.
Присаживание за руки.
Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.
Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.
Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется — это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса.
Симметричный рефлекс.
Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.
Асимметричный рефлекс.
Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.
Тонический рефлекс.
Положите ребенка на спину на твердую поверхность — в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей). В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены — это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются — это признак гипертонуса.
Рефлексы Моро и Бабинского.
Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.
Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое «авось» и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом. Исцеляющий массаж
Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.
Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.
При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.
Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.
При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество «рубящих» движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.
Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.
При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.
Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа. Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.
Наталья Алешина Консультант — детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.
www.baby.ru
Рождение малыша – самое значительное и незабываемое событие в жизни женщины. И конечно, каждая мама искренне желает здоровья своей новорожденной крохе, порой, боясь отойти от нее хоть ненадолго.
Пальчики ног при гипертонусеВ данной статье мы рассмотрим такое состояние у грудничков, как гипертонус мышц, его симптомы и причины, способы лечения, технику массажа.
Гипертонусом в данном случае является нарушение мышечного тонуса тела малыша, выражающееся в перенапряжении мышц. Он свидетельствует о наличии некоторых нарушений нервной системы. Противоположное состояние, характеризующееся излишней вялостью, снижением тонуса, называется гипотонусом.
Почти все новорожденные имеют выраженный гипертонус мышц, который обусловлен долгим нахождением ребенка в позе эмбриона в утробе матери. Конечности и подбородок не рожденного еще малыша плотно прижаты к туловищу, мышцы постоянно напряжены.
Гипертонус может:
Также различают степени поражения, начиная с легкой и заканчивая тяжелой.
Обязательно нужно обратить внимание, если грудничок после рождения, особенно после трех месяцев:
Это свидетельствует о резком гипертонусе мышц малыша. Однако есть и другие симптомы недуга.
Причинами патологического (длительного) гипертонуса являются:
При гипертонусе ребенок беспокойный, плаксивыйКакие же симптомы могут стать для родителей «звоночком», что, возможно, у малыша гипертонус?
1. Поведение. Как правило, детки беспокойные, реагируют даже на незначительные звуки и слабый свет, плаксивые (при плаче дрожит подбородок и синеют губы), плохо спят, постоянно хотят сосать грудь, во время кормления срыгивают, часто выгибаются и закидывают головку назад.
Малыш спит в характерной позе2. Поза во время сна. Головка откинута назад, ручки и ножки малыша подогнуты и плотно прижаты друг к другу. При попытке аккуратно их развести будет чувствоваться выраженное напряжение, дальнейшие попытки приведут к усилению сопротивления и громкому плачу ребенка.
3. Характер «походки». Не удивляйтесь, речь идет о врожденном рефлексе автоматической походки, который есть у каждого грудничка. Нужно взять ребенка под мышки и, поддерживая, поставить на гладкую, ровную поверхность (например, стол). Затем малыша нужно слегка наклонить вперед. У детей в первые месяцы их жизни в таком положении срабатывает вышеуказанный врожденный рефлекс, и они начинают перебирать ножками, словно шагают.
ПоходкаЗдоровый ребенок ножку ставит на всю стопу, малыш с гипертонусом – только на пальчики («идет на цыпочках»). Это классический признак того, что есть некоторые нарушения нервной системы и гипертонус мышц.
4. Малыш, которому нет еще и месяца, держит головку. Конечно, кто-то решит, что его чадо так быстро развивается. Но это, скорее, свидетельствует о напряженных мышцах, которые выгибают шейку и спинку ребенка вперед.
Задача родителей – при обнаружении характерных симптомом не затягивать и скорее обратиться к врачу для установления диагноза. Помните: гипертонус является следствием нарушений нервной системы и ее необходимо скорее восстанавливать.
Даже у здорового ребенка в течение первых месяцев жизни может отмечаться повышенное напряжение в мышцах, потому диагноз «гипертонус» ставится далеко не во всех случаях, когда есть тревожные симптомы. Окончательный диагноз (подтверждение или опровержение недуга) ставится только врачом-неврапотологом. Лечение назначает также специалист.
Если нет патологий, то к трем месяцам гипертонус мышц у ребенка практически проходит. Если ребенку уже 6 месяцев, а напряжение сохраняется, нужно срочно обращаться к врачу.
Полезны ванночкиДля наиболее качественного лечения гипертонуса применяется комплекс процедур, куда входят:
Отметим, что лекарства не случайно указаны в конце списка, они применяются в последнюю очередь.
Количество необходимых процедур и их интенсивность назначает врач.
Главное правило: нужно следить за тем, чтобы никакое из средств лечения не доставляло крохе дискомфорт. Ведь любой дискомфорт приведет к еще большему напряжению малыша и только усугубит ситуацию. А суть лечения – расслабить мышцы грудничка.
Как указано выше, одно из средств борьбы с гипертонусом – расслабляющий детский массаж. Его цель – расслабить все мышцы и снять с них напряжение. Также он способствует улучшению навыка опоры ступни на всю ее поверхность.
Многие врачи советуют молодым мамам самим осваивать искусство массажа при гипертонусе, ведь некоторые дети с неохотой принимают посторонних людей. Конечно, если распространенная боязнь «ничего не повредить и не нарушить у ребенка» не пересилит желание делать массаж своей крохе в домашних условиях самостоятельно.
Хорошо проветрите комнатуПри выполнении массажа значение имеют не только правильная техника и приемы, но и обстановка, атмосфера. Вас и вашего малыша должно устраивать все – от температуры до звуков.
Итак, для массажа важно:
Не рекомендуется использовать присыпки, вазелин или увлажняющие кремы, так как они забивают поры кожи малыша.
После выполнения всех подготовительных мероприятий можно приступать непосредственно к массажу.
Массаж стопСопровождайте массаж ласковыми словами. Сначала рекомендуется сделать несколько подготовительных расслабляющих приемов, например «Качели».
Массаж грудиЭто далеко не все возможные приемы при массаже ребенка с гипертонусом, их большое множество. Главное, чтобы перед самостоятельным выполнением процедуры вы обязательно проконсультировались с врачом либо массажистом, чтобы убедиться в правильности и полезности действий.
Нельзя кормить грудничка сразу после сеанса.
Обязательно необходимо пройти весь назначенный малышу курс лечения. Даже если вы видите, что ребенок чувствует себя гораздо лучше, нельзя прерывать лечение. Только специалист с опытом может точно определить состояние малыша и установить, временное ли это облегчение или проблема, и правда, решена.
Если по прошествии трех месяцев после рождения у грудничка сохраняется гипертонус, а родители не заметили или не придали значения важности лечения, в дальнейшем это с большой вероятностью негативно скажется на развитии ребенка:
Наталья, г. СамараУ новорожденных все такое хрупкое и крошечное, что страшно к ним просто притронуться поначалу. Кажется, что-нибудь повредишь. И массажик нужно очень бережно, аккуратно делать.
Ксения, г. БарнаулЛишь сейчас, когда прочитала все симптомы заболевания, начинаю понимать, что у моей дочки после рождения был гипертонус. Врачи ничего не замечали. Осталось надеяться, что последствий не будет.
Алиса, г. МоскваНе понимаю, как можно не захотеть лечить диагностированное заболевание. Это же свой малыш!
rusmeds.com
Практически все дети рождаются с физиологически повышенным тонусом. Это объясняется тем, что в позе эмбриона, с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком, мускулатура плода находится в сильном напряжении. В разгибателях мышц головы и шеи тонус выше, чем в сгибателях, поэтому у новорожденного голова слегка запрокинута назад.
В приводящих мышцах бедер тонус повышен, и при попытке отвести ножки в стороны ощущается сопротивление этому движению. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов - по 45 с каждой стороны. Физиологический тонус держится до 3-3,5 месяцев, затем происходит его постепенное снижение. В норме тонус повышен симметрично и держится до периода произвольных движений, то есть до 3-3,5 месяцев. С 3 до 6 месяцев происходит снижение тонуса в сгибательных группах мышц, а тонус в мышцах-разгибателях выравнивается. Если гипертонус сохраняется после шести месяцев - это повод обратиться к невропатологу.
Различные осложнения в период беременности, в частности плацентарная недостаточность, родовая травма, плохая экология и множество внешних факторов приводят к нарушению мышечного тонуса. Если его не регулировать, ребенок начинает отставать в двигательном развитии, у него возникают проблемы с осанкой и походкой. Поэтому задача родителей вовремя обратить внимание на признаки нарушения тонуса.
Определить состояние мышечного тонуса можно не только во время обследования ребенка на приеме врача, но и наблюдая за позой, в которой он лежит, за движениями, которые он совершает. Мышечный тонус у новорожденного это не просто основа движений, но и показатель состояния нервной системы, общего состояния младенца. Активный мышечный тонус формирует позу ребенка, пассивный - определяется при проверке подвижности конечностей и туловища в суставах. Правильное расположение головы, туловища и конечностей свидетельствует о нормальном тонусе мышц. Об активном мышечном тонусе новорожденного судят удерживая ребенка в воздухе лицом вниз, при этом его голова располагается на одной линии с туловищем, ручки слегка согнуты, ножки вытянуты.
Различают три вида нарушений:
Дети с гипертонусом (повышенным тонусом), как правило, беспокойны, часто плачут, плохо спят, реагируют на любой звук, яркий свет, при плаче у них дрожит подбородок, и они постоянно срыгивают. При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову: его затылочные мышцы напряжены. Ножки и ручки поджаты и приведены друг к другу. Если вы попробуете их развести, то сразу почувствуете сопротивление. Чтобы отличить физиологическую сгибательную позу от той, которая встречается при патологии центральной нервной системы, необходимо произвести по вторное разведение конечностей. Если во второй раз сопротивление усиливается - это признак повышенного тонуса. Кроме того, для гипертонуса характерно: опора на цыпочки, и поджатые пальцы. В более старшем возрасте при сохранении спастичности характерна "походка лыжника", обычно, такие дети быстро снашивают носки обуви.
Еще одно проявление местного гипертонуса - это напряжение мышц шеи у детей и так называемая "кривошея". Мышечная защита срабатывает в ответ на травму, перерастяжение шейного отдела позвоночника в родах при извлечении плода методом кесарева сечения. Естественные роды, когда акушерка производит насильственный поворот головки и тракцию (вытягивает) новорожденного. В результате, связки, межпозвоночные диски травмируются и мышцы пытаются оградить поврежденные сегменты.
Возникает гипертонус из-за усиленной активности мозговых структур, которые влияют на тонус, возникает это при поражение ткани мозга во время беременности ил при родах. иногда причина в повышение внутричерепного давления или просто повышенная возбудимость ребёнка. Также является признаком перинатальной энцефалопатии, сокращенно ПЭП (повышенный или пониженный тонус рук или ног, повышенная нервная возбудимость, тремор подбородка и т.д.). Диагноз гипертонус ставят, если тонус сгибателей преобладает сильнее, чем по данному возрасту положено.Чаще всего это связано с нарушениями во время родов или вынашивания ребенка, вирусами и т.д. Сам по себе тонус для ребенка не опасен и до 6-го месяца он физиологичен.
Внешне гипертонус проявляется: дрожание подбородка при плаче, ручки сжаты в кулачки, плохо разгибает ручки, встает на пальчики. Обычно ребенок беспокойно ведет, часто плачет. Явным признаком является поза во сне : голова ребенка откинута назад , руки и ноги плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете их развести, то почувствуете сопротивление.
Если вы заметили признаки гипертонуса не оставляйте их без внимания. Стоит обратиться к врачу. Если же диагноз поставлен , то стоит заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.
Правильное лечение для вас подберет ваш невропатолог. Обычно это лечебный массаж (расслабляющий). Провести 10 сеансов, через 6 месяцев повторить, расслабляющая гимнастика, плавание, физиотерапевтические процедуры (Электрофорез). Чем раньше начнётся лечение и чем меньше ребёнок, тем быстрее он вылечится. В тяжелых случаях врач назначает ребенку лекарства для снижения тонуса мышц. Назначать могут как мочегонные для снижения жидкости в головном мозге, иногда могут назначить дибазол перед массажем, он снимает спазм и расширяет сосуды. Витамины группы В: В6,В12, таблетки “Мидокалм” (лечение повышенного мышечного тонуса). Ванны с валерианой, шалфеем, пустырником, листья брусники. Ванны чередовать на 4-й день перерыв. Можно обратиться к педиатру-гомеопату.
Для устранения гипертонуса необходимо, прежде всего, снять излишнее напряжение. В этом случае ребенку назначают расслабляющие ванны, чаще всего с морской солью или хвоей, и щадящий массаж. Делать такой массаж можно и самим, естественно после консультации с врачом и получив рекомендации по его проведению. Начинают его, при повышенном тонусе, с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево. Как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая младенца за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за руки чуть повыше запястья и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за голени. Заканчивать массаж, также как и начинать, - следует плавным поглаживанием.
При гипертонусе следует избегать похлапывающих и рубящих движений при массаже, разминаний мышц. Не ставьте ребенка в ходунки и прыгунки, помимо того, что они дают слишком сильную нагрузку на таз и позвоночник, неправильное распределение сил тяжести в ходунках не учит ребенка вставать на всю стопу, мышцы ног напрягаются, гипертонус усиливается. Если уж очень вам нужно поставить ребенка в ходунки - одевайте на малыша удобную обувь на твердой подошве, а не ползунки, носочки или пинетки.
Если вы, после проведенного курса не замечаете улучшения поинтересуйтесь у врача, нет ли необходимости усилить лечение и не нужно ли провести какие-нибудь дополнительные исследования организма малыша.
Ребенок с пониженным тонусом почти не доставляет хлопот родителям: он абсолютно спокоен, много спит и редко плачет. Но это мнимое благополучие. Внимательно посмотрите, как малыш лежит в кроватке. Расслабленная поза, раскинутые в разные стороны ручки и ножки свидетельствуют о том, что тонус его мышц снижен. У детей с пониженным тонусом ножки и ручки разгибаются в суставах более чем на 180 градусов. Кроме того, из-за слабости мышц нарушены сосание и глотание, часто отмечается задержка темпов моторного развития: такие малыши позже начинают держать головку, переворачиваться, сидеть, стоять.
При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Он включает в себя большое количество «рубящих», разминающих движений. После традиционных поглаживаний, ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попе, ногам и рукам. Затем переверните на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Ваши движения должны быть активными и достаточно сильными. Двигайтесь от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.
Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие - наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе - дистонии. В данном варианте у ребенка выражены признаки гипо- и гипертонуса. Асимметрию тонуса легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок, на тот, где усилен тонус. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой.
При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Папа или кто-то из домочадцев должны удерживать ножки ребенка в таком положении. А вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращайтесь в исходное положение. Теперь возьмите кроху за голени и потяните их на себя до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча, или ноги не коснутся пола. Потом плавно возвратите малыша в исходное положение. Наклоните карапуза вперед - от себя, чтобы он ладошками достал до пола. Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад. Затем положите ребенка на надувной мяч боком. Плавно покачивайте мяч. Ежедневно повторяйте эти упражнения 10-15 раз.
Общая схема принимаемых мер при дистонии примерно такова: специалист отмечает очаги напряженных мышц и использует на них только расслабляющие приемы массажа. После массажа делают специальные упражнения, направленные на растяжение напряженных мышц. Растягивание должно проводиться плавно и нежно, что бы это был одновременно и массажный прием, и растяжка напряженных мышц. Дополнительно рекомендуют прогревание – азокиритовые спаожки: азокирит (парафин + смола).
Мышечный тонус - величина переменная. Следить за тем, чтобы он был в норме, можно при помощи позотонических, говоря проще, остаточных, рефлексов. Их вы можете проверить сами.
Положите ребенка на спину, на твердую, ровную поверхность, возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая. Вы должны ощущать умеренное сопротивление при разгибании рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя, живот сильно выпячен вперед, спина «колесом», голова отклонена назад или опущена вниз - это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их - это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе. По мере взросления в ответ на потягивание за ручки ребенок будет пытаться подтягиваться и садиться.
Возьмите малыша под мышки, «поставьте» его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая как бы сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед новорожденный имитирует ходьбу. Если малыш перекрещивает ноги и опирается только на пальцы - это признак повышенного тонуса. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5-2 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 2 месяцев сохраняется шаговый рефлекс - это свидетельство гипертонуса. Вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить? Это говорит о пониженном тонусе. Если ребенок одной ногой стоит на носочках, а другой как бы пританцовывает - это дистония.
Положите ребенка на спину, а свою ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги. Затем положите малыша на спину и медленно, без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет левую ногу и согнет правую. Затем поверните лицо ребенка вправо - он должен повторить эту позу, только в ее «зеркальном» варианте: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую. Ассиметричный и симметричный рефлекс постепенно исчезают к 2-3 месяцам. Наличие у трехмесячного ребенка этих рефлексов свидетельствует о повышенном тонусе, а их отсутствие в первые два месяца жизни - наоборот, признак пониженного тонуса.
Положите ребенка на спину, на твердую поверхность. В таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот, и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей). В норме тонический рефлекс постепенно исчезает к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного он отсутствует, это свидетельствует о пониженном тонусе. А если к трем месяцам тонический рефлекс не проходит, это признак гипертонуса.
Рефлекс Моро заключается в разбрасывании ручек в стороны при перевозбуждении. А рефлекс Бабинского выражается в рефлекторном разгибании пальцев на ногах при раздражении, щекотании стопы. В норме оба рефлекса должны исчезнуть к концу 4-того месяца жизни.
Этот симптом встречается как при патологии со стороны опорно-двигательного аппарата, так и при неврогенной патологии. А также при детском церебральном параличе. ДЦП чаще всего связан с поражением головного мозга, реже - спинного мозга. Мышечная гипертония сопровождается не только повышением сухожильных рефлексов, появлением патологических знаков, но и избыточными движениями. Резко выраженная гипертония мышц с первых дней жизни бывает при врожденных деструктивных поражениях мозга. В этих случаях мышечный тонус значительно превосходит физиологический, отмечается общая скованность, иногда контрактуры в крупных суставах, ограничение спонтанных движений. Причина появления мышечного гипертонуса: перенесение матерью во время беременности внутриутробной инфекции, гипоксия плода, групповая несовместимость крови родителей, резус-конфликт. Также мышечный гипертонус встречается у детей родившихся в асфиксии, травматичных родах, а в более старшем возрасте - при задержке психологического развития.
Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений - это повод для обращения к врачу-ортопеду и невропатологу. Во-первых, если родители заподозрили неладное, без промедления обращаться к врачу. Во-вторых, на специальном оборудовании сделать глобальную электромиаграфию.
При гипертонусе помогут расслабляющие ванны с успокоительными сборами лекарственных трав.
www.7gy.ru
Тонус у детей представляет собой минимальное напряжение в скелетных мышцах, которое сохраняется телом в состоянии полного покоя. Дело в том, что даже если ребенок полностью расслаблен, его мышцы все равно должны находиться в определенном напряженном состоянии – в тонусе, за счет этого достигается поза и осуществляются движения. Надо отметить, что не все мышцы ребенка одинаково напряжены: есть расслабленные группы, есть напряженные - все зависит от выполняемой задачи и нагрузки. Таким образом, тонус является основной характеристикой мышечного скелета новорожденного ребенка. 
Для детей существует определенная зависимость тонуса мышц от возраста, то есть, чем меньше малыш, тем больше у него выражен тонус мышц - это связано с тем, что в самом начале окружающее пространство ребенка ограничивается маткой, и ему нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, по другому - ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения ребенка, в течение первых шести-восьми месяцев, мышечный тонус постепенно ослабевает. Идеально, если тонус мышц у двухгодовалого малыша будет примерно таким же, как у взрослого человека. Однако, практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Нарушение тонуса у новорожденных могут провоцировать различные неблагоприятные факторы, такие как плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и многое другое. Среди наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса у детей можно выделить следующие:1. Повышенный тонус - гипертонус.При гипертонусе ребенок выглядит напряженным и зажатым. Причем, он не расслабляется даже во сне: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты. Также, из-за сильного тонуса затылочных мышц, ребенок с рождения хорошо держит голову, но это не должно быть поводом для радости родителей, так как это - патология.2. Пониженный тонус - гипотонус.При гипотонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложить ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. При этом он выглядит обмякшим и распластанным.3. Асимметрия мышечного тонуса.Асимметрия мышечного тонуса характеризуется тем, что на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Если ребенка выложить на живот, он начинает заваливаться всегда на один бок (где усилен тонус). Помимо этого, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.4. Неравномерный тонус - дистония.При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие, напротив, чересчур напряжены.
Диагностика тонуса у детейКак правило, сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Помимо этого, у всех грудничков присутствуют так называемые "остаточные" (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса.Надо сказать, что если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не изменяются с возрастом ребенка, то это является весьма опасным сигналом. И не стоит ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Очень часто нарушение тонуса и развития рефлексов приводит к задержке двигательного развития ребенка. Однако, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), то угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, также большую помощь может оказать лечебная физкультура и лечебная гимнастика при тонусе у детей.
Массаж для детей при тонусеЛучше всего массаж при тонусе надо начинать, когда малышу исполнилось два месяца. Но сначала ребенка обязательно нужно показать трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно, как правило, сочетается с массажем. Если курс массажа для детей при тонусе будет сделан правильно и вовремя, то это значительно поможет скорректировать многие ортопедические нарушения в развитии ребенка (косолапость, неправильно вывернутые стопы и т.п.), нормализовать мышечный тонус и устранить "остаточные" рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делаться профессионалом. А вот слегка подкорректировать тонус сможет любой родитель в домашних условиях.Массаж при детском тонусе лучше делать днем, не менее чем через час после кормления. Сначала надо проветрить комнату и проследить за тем, чтобы температура была не ниже 22 градусов - ребенку должно быть не жарко и не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой и насухо вытереть (чтобы они были теплые). Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж ребенку, надо ласково с ним разговаривать, при этом следя за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) занятия следует прекратить.Детский массаж при тонусе отличается тем, что все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение надо повторять только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Затем надо постепенно увеличивать число повторений и время до 15-20 минут.В случае гипертонуса и остаточных рефлексов, которые проявляются в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинать щадящий массаж при гипертонусе следует с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Ребенка надо положить на живот, а свою ладонь положить вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями надо нежно перемещать его кожу вверх, вниз, вправо и влево. Затем ребенка надо положить на спину, взять его за кисть и легко потрясти ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, надо помассировать обе руки и ноги несколько раз. Далее можно переходить к покачиванию. Надо обхватить ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивать и потряхивать руки из стороны в сторону. Движения массажиста должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. То же самое затем надо проделать с ногами ребенка, ухватив его за мышцы голени. Заканчиваться массаж должен так же, как и начинался — плавным поглаживанием.В случае пониженного тонуса, наоборот, следует проводить стимулирующий массаж, активизирующий ребенка. Стимулирующий массаж при гипотонусе ребенка включает в себя большое количество "рубящих" движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони следует легонько пройтись по ножкам, ручкам и спине ребенка. Затем надо положить малыша на живот и перекатывать костяшки пальцев по его спине, ягодицам, ногам и рукам. Далее надо перевернуть ребенка на спину и покатать костяшками по его животу, рукам и ногам.При асимметричном тонусе ребенку следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Хороший эффект имеет следующее упражнение на надувном мяче: надо положить ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Затем нужно славно покачивать мяч вдоль оси детского тела. Это упражнение необходимо повторять ежедневно по 10-15 раз.С трех месяцев массаж полезно сочетать с лечебной гимнастикой для детей при тонусе, основной целью которой является — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее четырех курсов массажа и лечебной гимнастики (один курс должен состоять из 15-20 сеансов). Когда ребенок начнет ходить, интенсивность массажа должна снизиться до двух раз в год. Желательно, чтобы массаж и лечебная гимнастика для детей при тонусе проводились весной и осенью. Это делается для того, чтобы улучшить состояние иммунной системы ребенка, которая в эти времена года обычно ослаблена.
Лечебная физкультура при тонусе у детейПомимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает ЛФК для детей при тонусе. В этом плане незаменимы упражнения на большом надувном мяче:1. И. П. - ребенок лежит животом на мяче, ноги согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Удерживая ножки ребенка в таком положении (это должен делать один человек), взять его за ручки и тянуть на себя (это делает другой человек). Затем вернуться в исходное положение.2. И. П. - то же самое. Взять ребенка за голени и тянуть их на себя до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или его ноги не коснутся пола. Затем плавно вернуть ребенка в исходное положение. 3. И. П. - то же самое. Наклонять ребенка вперед (от себя) так, чтобы он достал до пола ладошками. При этом надо следить, чтобы ребенок не стукнулся лбом о пол.Плавно вернуться в исходное положение.Все эти упражнения надо повторить по несколько раз вперед и назад.
Комплекс ЛФК при тонусе для детей 3-4 месяцевКогда уменьшается физиологическое напряжение мышц-сгибателей, между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями устанавливается равновесие. Постепенно вводятся пассивные движения, которые состоят в следующем:1. Массаж рук — кроме поглаживания, применяется растирание, а иногда и легкое разминание (пощипывание).2. Пассивные упражнения для рук: а) разведение рук ребенка в стороны и скрещивание на груди (не зажимая).б) двигать ручками ребенка вверх и вниз - сначала поочередно каждой рукой, затем двумя руками одновременно. Если ребенок сопротивляется, следует слегка встряхнуть его ручку или, потряхивая, похлопать ею по столу, постепенно продвигая ее к голове. Затем кистью ребенка погладить по его головке. При этом кулачок раскроется, потому что при соприкосновении с округлыми поверхностями мышцы расслабляются и мышечный тонус уменьшается.3. Массаж ног — поглаживание, растирание, разминание.4. Пассивные упражнения для ног. Выполнять сгибание и разгибание ног в коленных суставах (вместе и поочередно).5. Повороты со спины на живот при поддержке за руку. Выполнять повороты вправо и влево.6. Массаж спины — поглаживание и разминание.7. Разгибание позвоночника.8. Массаж живота - поглаживание, разминание.9. "Парение" на животе на ладони мамы. Одной рукой держать ребенка за ноги, другой — поддерживать его туловище, стараясь удержать голову. В таком положении ребенок напрягает мышцы шеи и туловища и при этом прогибает спину.10. Присаживание (неполное) при поддержке ребенка за руки.11. Упражнение — "Скользящие шаги". Положить ребенка на спину, взять его за голени, согнуть ножки в коленях и двигать ими туда-сюда по поверхности стола.12. Упражнение - "Катание на мяче". Плотно прижать к мячу ноги ребенка, а его стопы подвести под мяч и качнуть назад — при этом ребенок должен "встать" на ноги. Затем качнуть мяч вперед, чтобы ребенок снова лег на мяч. Благодаря этому упражнению снижается мышечный тонус, развивается ручная умелость и формируется правильная опора на стопы.
ДЦП - общие сведения.
ЛФК при ДЦП. Лечебная гимнастика при ДЦП
Нарушение осанки у детей
Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава.
ЛФК для детей до года
lfk-gimnastika.com
Мышечный тонус крохи — предмет пристального внимания и врачей, и родителей. Проведите тесты!Наши мышцы никогда не расслабляются полностью и даже во сне сохраняют минимальное напряжение, которое называется мышечным тонусом. К сожалению, нарушения мышечного тонуса (как и любые другие нарушения ЦНС) — самая распространенная патология у детей раннего возраста.Нарушение мышечного тонуса приводит к отставанию ребенка в развитии: он позже начинает держать голову, сидеть, стоять, ходить.
Что у вас?
Без своевременного лечения из-за нарушений тонуса, формируются стойкие двигательные нарушения: кривошея, косолапость, нарушения осанки, искривление позвоночника. В таком случае восстановление может затянуться на многие годы…
ГИПЕРТОНУС
Гипертонус — состояние мышечного напряжения. Для новорожденного нормальной (физиологичной) является поза, когда его ручки согнуты в локтях, колени и бедра притянуты к животу. Такое состояние называется физиологическим гипертонусом. В этой же позе младенец находится в утробе матери, иначе он просто не смог бы там поместиться.В течение первых 6-8 месяцев жизни ребенка мышечный тонус постепенно ослабевает и к двум годам становится приблизительно таким же, как и у взрослого.Причина патологического гипертонуса — в полученной при родах перинатальной энцефалопатии (ПЭП).Повод для беспокойства1.Если кроха беспокоен, часто плачет (при этом у него дрожит подбородок), плохо спит, реагирует плачем на любой резкий звук, яркий свет, постоянно срыгивает.2.Если даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме фиги).3.Если с рождения ребенок хорошо держит голову (из-за сильного тонуса затылочных мышц). В норме это происходит лишь к 4 месяцам.4.Если у малыша кривошея (результат травмы связок или позвоночника при родах).5.Если при повторном разведении ручек и ножек сопротивление усиливается.6.Если гипертонус сохраняется после 6 месяцев.7. Если при первых шагах (7-12 месяцев) ребенок опирается на цыпочки.
Лечение1.Невролог обычно назначает курс расслабляющего лечебного массажа (10 сеансов,через 6 месяцев их следует повторить), комплеке специальной гимнастики, плавание, электрофорез, расслабляющие ванны, чаще всего — с морской солью или хвоей, валерианой, шалфеем, пустырником.2. В тяжелых случаях врач назначает ребенку лекарства для снижения тонуса мышц: мочегонные для снятия гидроцефального синдрома, ноотропики и сосудистые препараты.3.Не ставьте малыша в ходунки и прыгунки. Неправильное распределение силы тяжести в этих приспособлениях не учит ребенка вставать на всю стопу, вызывает напряжение мышц ног и дает слишком большую нагрузку на таз и позвоночник.
ГИПОТОНУС
Гипотонус — это снижение мышечного тонуса. Ребенок с пониженным тонусом почти не доставляет хлопот родителям: он абсолютно спокоен, много спит и редко плачет. Но это мнимое благополучие.Повод для беспокойства1.Характерный вид ребенка с гипотонусом — мягкий, вздутый („лягушачий») живот, расслабленные, раскинутые ручки и ножки.2.Из-за слабости мышц нарушены процессы сосания и глотания, кроха давится или слишком мало ест.3.Часто отмечается задержка темпов моторного развития: такие малыши позже начинают держать головку, переворачиваться, сидеть, стоять.
ДИСТОНИЯ
Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие, наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе — дистонии.Асимметрию тонуса легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок — тот, где усилен тонус. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище нередко изгибается дугой.Лечение1.При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче \положить ребенка животом на мяч, зафиксировать его ноги и покачивать во всечтобы равномерно напрягались все мышцы).2.Очень эффективен массаж (на напряженные мышцы — расслабляющий, на вялые — тонизирующий) и гимнастика, направленная на растяжение напряженных мышц.3.Дополнительно рекомендуют прогревание азокеритом (смесь парафина и смолы).
Диагностика тонуса
Состояние мышечного тонуса определяют на основании визуальных диагностических тестов. Первичный осмотр проводится еще в роддоме, там исключают вероятность родовой травмы, оценивают состояние костно-мышечного скелета новорожденного. Далее малыша следует раз в полгода показывать неврологу и ортопеду. Кстати, некоторые несложные манипуляции по определению мышечного тонуса малыша вы можете провести сами.Разведение бедерПоложите ребенка на спину и осторожно, не применяя силу, разгибайте ножки, раздвигая их в разные стороны. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного полностью без сопротивления разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это говорит о пониженном тонусе. Если сопротивление слишком сильное и при этом ноги малыша перекрещиваются — это признак гипертонуса. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов — по 45 с каждой стороны.
Присаживание за рукиПоложите малыша на спину и потяните его за запястья, как бы присаживая. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления — это признак пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это. наоборот, свидетельствует о гипертонусе.
Шаговый рефлекс и рефлекс опорыПридерживая под мышками, поставьте малыша на пеленальный столик, слегка наклоните кроху вперед, вынуждая сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяца практически исчезает.Если у карапуза старше 1.5 месяца он сохранен — это свидетельство гипертонуса. На повышенный тонус также указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять (с вашей поддержкой, разумеется), новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса.
Симметричный и асимметричный рефлексыПоложите ребенка на спину, а свою ладонь — ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.Затем положите кроху на спину и медленно, без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет руку вперед, разогнет левую ногу и согнет правую. Затем поверните лицо крохи вправо — он должен повторил эту позу, только в ее зеркальном варианте: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую. Асимметричный и симметричный рефлексы постепенно исчезают к 2-3 месяцам.Наличие у крохи 3 месяцев этих рефлексов говорит о гипертонусе, а их отсутствие в первые 2 месяца жизни — признак пониженного тонуса.
Тонический рефлексПоложите ребенка на спину на твердую поверхность. В таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните кроху на живот, и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей). В норме тонический рефлекс исчезает к 2-2,5 месяца У новорожденного он отсутствует? Это свидетельствует о пониженном тонусе. А если к 3 месяцам тонический рефлекс не проходит, это признак гипертонуса.
Рефлексы Моро и БабинскогоРефлекс Моро заключается в разбрасывании ручек в стороны при перевозбуждении. Рефлекс Бабинского — рефлекторное разгибание пальцев на ногах при раздражении, щекотании стопы. В норме оба рефлекса исчезают к концу 4 месяца.
Елена Бабурова, консультант — Сергей Васильев,врач-педиатр
Массаж при тонусе мышц
Оценить состояние ребенка и назначить ему курс массажа должен врач-невролог. Первый сеанс проводит опытный специалист, затем при желании мама может запомнить все манипуляции и делать массаж сама.
Общие правила
1. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.2. При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.
Щадящий массаждля устранения гипертонуса1. Движения очень легкие. Начните с поглаживания спины, затем кожу разотрите круговыми движениями, не отрывая руки от спины малыша. Нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито.2. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая кроху за предплечье. Таким образом несколько раз помассируйте обе руки и ножки.3. Теперь переходите к покачиванию. Двумя пальцами обхватите ручку ребенка (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро продвигайтесь к плечу, покачивая и потряхивая руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени4. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали, — плавным поглаживанием.
Стимулирующий массажпри пониженном тонусе1. Комплекс включает в себя большое количество „рубящих» движений. После традиционных поглаживаний легонько пройдитесь ребром ладони по ножкам, ручкам и спине малыша.2. Положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затемпереверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.
При асимметрии мышечного тонуса с помощью расслабляющих приемов массажа (поглаживание, легкое растирание, вибрация, валяние, растягивание) проводите расслабление сгибателей напряженной стороны. Затем сделайте укрепляющий массаж мышц спины. Старайтесь при этом более глубоко и сильно разминать мышцы на здоровой стороне.
chiudik.ru
