У новорожденного ребенка вытянутая форма головы, которая постепенно становится обычной круглой. Объясняется это строением черепа: его кости соединены мембраной и позволяют менять положение для прохождения через родовые пути. В этих частях видны ямочки, пять из них зарастают вскоре после рождения. Самый большой родничок на темечке затягивается позже, отклонения от нормы вызывают опасения у родителей. В некоторых случаях наблюдается маленький родничок у новорожденного, который затягивается слишком быстро.
Скорость зарастания определяет фосфорно-кальциевый обмен, он большей частью зависит от питания женщины во время беременности. При достаточном количестве микроэлемента в ее рационе у будущего малыша закрытие родничка проходит в пределах нормы. При избытке потребления витаминов и продуктов, богатых кальцием у новорожденного наблюдается родничок маленького размера с плотной мембраной, сроки закрытия значительно сокращаются.
Влияет наследственный фактор: если у кого-то из родителей был маленький родничок, который не сказался отрицательно на его развитии, велика вероятность, что родившийся ребенок будет с подобной особенностью.
Питание малыша имеет значение – при грудном вскармливании вероятность несвоевременного закрытия родничка возрастает. Влияние оказывает не переизбыток кальция и витамина D, а недостаток, приводящий к позднему зарастанию и заболеваниям. Поэтому кормящая мама, если есть предпосылки к позднему закрытию, должна принимать витаминные комплексы.
У новорожденного малыша размер родничка в норме примерно 3 см в диаметре. Постепенно он зарастает, общепринятые показатели:
| Возраст | Размер родничка |
| До 1 месяца | 3 см |
| 2,5 см | |
| 3 месяца | 2,2 см |
| 4 месяца | 2 см |
| 5 месяцев | 1,8 см |
| 6 месяцев | 1,7 см |
| 7 месяцев | 1,6 см |
| 8 месяцев | 1,5 см |
| 9 месяцев | 1,4 см |
| 10 месяцев | 1,2 см |
| 11 месяцев | 8 см |
Нормы не являются точными, допустимо отклонение в большую или меньшую сторону в 3-4 мм. Если размер родничка у малыша маленький с учетом погрешности, не стоит делать поспешных выводов, но необходимо выяснить причины. Зарастание проверяет педиатр на регулярном осмотре, нужно проконсультироваться у него. Нельзя руководствоваться советами знакомых. При возникающих сомнениях, лучше посетить двух специалистов, дополнительно проконсультироваться у невролога.
Доктор Комаровский отмечает, что зарастание родничка происходит индивидуально, варьируется от 3 месяцев до 2 лет. Дополнительная информация на видео. У большинства детей закрытие происходит после 8 месяцев. Встречается зарастание в 5 месяцев и является нормой при хороших общих показателях развития и роста грудничка. Редким считается 3-х месячный ребенок с заросшим родничком. Опасение должно вызывать полное закрытие в 2 месяца, если сопровождается болезненным состоянием малыша, внешними дефектами строения черепной коробки, нарушением психомоторных реакций. Дети с подобными признаками часто страдают серьезными нарушениями в развитии.
Малыш может родиться с маленьким родничком, у некоторых же он нормального размера, но зарастает слишком быстро. Основные причины:
Как похудеть после родов?
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Как похудеть после родов?
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Выявить патологию может только врач. Тяжелые заболевания встречаются редко, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования. Если есть какие-либо сомнения, то есть смыл, посетить плановое УЗИ головы, которое проводится малышам в 1 месяц с целью исключения различных патологий.
Родничок у ребенка может быть маленьким, но швы черепа срастаются нормально (завершается процесс к 20 годам). При высокой степени их закостенения врач дополнительно назначает анализ мочи на содержание кальция. Он может направить к эндокринологу, неврологу для выявления гормональных нарушений, отклонений в развитии ЦНС.
Чем может грозить маленький родничок при рождении? Не обязательно, что он быстро закроется, если это индивидуальная особенность у ребенка. В первые 5 месяцев он может увеличиться из-за стремительного роста и увеличения головного мозга. Если у малыша в три месяца уже затвердел родничок, это не обязательно причина заболевания. Важно учитывать окружность, пропорциональность головы.
Слишком маленький непропорциональный размер может говорить о нарушениях в формировании костной системы или медленном росте мозга. Аномалии, вызвавшие быстрое зарастание родничка у малыша, могут привести к:
Изменения обусловлены неправильным ростом мозга, зависят от того, какая часть развивается с большими нарушениями. Избежать тяжелых последствий поможет своевременная постановка диагноза и проведение хирургической операции. Более положительные результаты наблюдаются, если делать ее ребенку до 6 месяцев.
Если малыш родился с маленьким родничком, необходимо внимательно следить за его состоянием, подробно описывать особенности поведения педиатру. Если он часто плачет во сне, просыпается с громким криком, возможно у него головные боли из-за повышения внутричерепного давления. Следует проверять состояние родничка у спокойного ребенка. Выпирающая кожа, чувствуется сильная пульсация, напряжение – признаки возможного повышения давления.
Если выявлено заболевание, необходимо строго придерживаться назначения врача. Во многих случаях опасения родителей не подтверждаются. Нужно соблюдать общие рекомендации, регулярно посещать педиатра и специалистов для осмотра, согласно графику.
Родничок у малыша выполняет функцию амортизатора при падении, ударах головой. Это позволяет малышу избежать сотрясения мозга. При маленьком родничке функция снижена, необходимо особенно тщательно следить за ребенком, избегать травмы головы.
В первые месяцы родничок способствует терморегуляции мозга, помогая избежать перегрева и судорог. Не нужно одевать малышу шапочку в помещении с комфортной температурой.
Педиатр может рекомендовать ограничить профилактический прием кальция и витамина D, чтобы замедлить закрытие родничка. Его причина не избыток веществ в организме, а их неправильное усвоение. Вызывать нарушение обмена кальция способны опасные редкие заболевания, требующие лечения. Недостаток кальция и витамина D при сокращении их приема может привести к рахиту, эндокринным нарушениям.
Встречаются советы уменьшать количество молочной смеси или грудного молока, заменяя их водой. Недоедание опасно для ребенка, особенно в первые месяцы, когда происходит стремительный рост, формирование и развитие костной, нервной системы. Малышу необходимы питательные вещества, из грудного молока он дополнительно получает витамины, укрепляющие иммунитет.
Нельзя строить предположения и пытаться самостоятельно менять рацион малыша, назначать витамины или специально от них отказываться. Из-за незнания медицины принятое решение может оказаться ошибочным и негативно отразится на состоянии малыша. При любых опасениях и подозрениях нужно обратиться за разъяснением к педиатру.
Как похудеть после родов?
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Как похудеть после родов?
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
ogrudnichke.ru
Когда зарастает родничок у детей и о чём он может рассказать?
У всех родителей вызывают опасения те нежные участки на голове малыша, которые называются родничками. Сколько всего у крохи родничков? Что они из себя представляют? Когда зарастают, и о чем могут рассказать?
Содержание статьи:
Всего у новорожденного крохи на головке 6 родничков, из числа которых 5 закрывается к родам или, в отдельных случаях, к концу 1-3-го месяца после рождения – 4 височных и один маленький затылочный. Большой лобный родничок затягивается дольше всех.
Закрытие большого родничка отслеживается педиатром на каждом осмотре. Зачем нужен такой контроль? Состояние родничка может быть серьезным сигналом о каких-либо болезнях либо изменениях в детском организме, поэтому выпячивание и западение, а также раннее закрытие или, напротив, позднее, может говорить о необходимости обследования и лечения.
Относительно сроков затягивания родничков и их состояния в народе ходит немало споров, заблуждений и мифов. Что следует знать родителям?
Что касается ухода за родничком – специальная защита ему не требуется. Мыть данный участок головы при купании новорожденного тоже можно совершенно спокойно, после чего не протереть, а легко промокнуть полотенцем.
Опубликовано октября 10, 2013 в рубрике: Дети
www.colady.ru
Рождение ребенка – чудо не только в философском понимании. Это и технически чудо. Природа продумала этот процесс до такой степени, что для прохождения через родовые пути матери, голова ребенка способна уменьшиться в размерах, приобрести продолговатую форму и сплющиться с боков.
Этому способствует наличие промежутков между костями черепа, заполненных пластинками из соединительной ткани. Это роднички, состояние, зарастание и выбухание которых так часто беспокоит родителей.
Несмотря на то, что их при рождении шесть, пять из них зарастают так быстро, что многие родители даже не успевают узнать об их существовании. Все заботы проходят вокруг самого заметного родничка – лобного или большого родничка (БР).
Если предназначение малых родничков закончилось после рождения, то большой у детей продолжает выполнять функции амортизации, препятствуя переломам и травмам черепа при падениях и ударах.
Если вашему ребенку уже год, и у него не зарос родничок, то поводов для беспокойства нет. В норме этот физиологический процесс оканчивается в 1-1,5 лет. Если сроки его закрытия у вашего малыша не укладываются в норму, то покажитесь врачу. Он определит, что является этому причиной: заболевание или особенность развития ребенка.
После рождения ребенка, а также ежемесячно при посещении врача, педиатр оценивает его состояние, размеры, темпы уменьшения, плотность окружающих костей.
В норме размеры родничка у здорового доношенного малыша равны 2,5 – 3 см, что оценивается путем его пальпации и измерения расстояния между противоположными сторонами ромба. Недоношенные дети имеют БР большей величины, примерено 3,5 на 3,5 см. А крупные дети, родившиеся в сроки 41-42 недели, могут иметь БР поменьше. Все это является вариантом нормы. Кстати, родничок у месячного ребенка может оказаться несколько больше, чем при рождении. Это обусловлено интенсивным ростом мозга.
Каким должен быть размер БР в определенном возрасте, сказать точно нельзя. Некоторые источники указывают такие цифры:
Однако ориентироваться на них можно лишь приблизительно, поскольку:
Однако все роднички при осмотре должны быть не напряжены, не выбухать, находиться на уровне черепных костей. Допустимо, чтобы родник слегка западал или выбухал, а также пульсировал. Лобные и теменные кости, его окружающие должны быть плотными, без участков размягчений.
Если к возрасту 18 месяцев у малыша все еще на закрыт родничок, то нужно показаться врачу. Это может быть нормой для вашего ребенка, а может быть симптомом патологического состояния.
| Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Ваши действия |
| Рахит | В результате дефицита кальция кости размягчаются, в том числе и кости черепа. БР долго открыт, края костей мягковатые на ощупь. Появляются вялость, потоотделение во сне, облысение затылка. На ребрах и запястьях образуются костные разрастания. Искривляются голени (см. рахит у грудничка) |
| Терапия лечебными дозами витамина Д |
| Ахондродисплазия | Заболевание костной ткани, которое приводит к нарушению роста. Скелет становится непропорционален, конечности короткие, а голова массивная и широкая. Долго не затягивается БР. |
| Назначают гормон роста соматотопин |
| Врожденный гипотиреоз | Недостаток гормонов щитовидки, которые в том числе регулируют и рост костей, приводит к длительному не зарастанию родничка. Кроме того, у ребенка запоры, гнусавый голос, иногда сочетается с пупочными грыжами. Дети вялые, сонливые, часто крупные. |
| Заместительное лечение гормонами щитовидной железы |
| Гидроцефалия | Повышенное давление ликвора не дает «сойтись» черепным костям. Вместе с БР, который возвышается над костями, увеличивается и окружность головы. Дополнительно у ребенка могут быть судороги, задержка в развитии, проблемы со слухом и зрением. |
| Лечение противосудорожными, мочегонными препаратами, ноотропами. Иногда проводят шунтирование. |
Если у ребенка маленький родничок, то потребуется консультация педиатра, эндокринолога и невролога. Кстати, в 1% случаев родник может зарасти в 3 месяца. Это необычно, но если все остальные показатели развития в норме, то все хорошо. Но иногда маленькие размеры опровождают патологию.
| Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Лечение |
| Краниосиностоз | Швы черепа и роднички быстро и рано срастаются. Может возникнуть деформация черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия. |
| Хирургическое рассечение швов |
| Микроцефалия | Аномалия развития мозга, при которой кости мозговой части черепа прекращают свой рост, а лицевая продолжает расти. Головной мозг остается маленьким и недоразвитым. Задержка развития. Подробнее. |
| Симптоматическая терапия |
| Повышенная функция паращитовидных желез | Нарушение обмена кальция и фосфора приводит к увеличению кальция в крови. Раннее закрытие родничка сочетается с болью в костях, аритмией, поражением почек, желудочно-кишечного тракта. |
| Оперативное лечение |
Большим БР считается при размерах больше 3,5 см. Это может быть нормой у недоношенных или незрелых детей. Для остальных обязательна консультация детского невролога и выполнение УЗИ головного мозга, электроэнцефалограммы для исключения гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления.
Головной мозг очень хорошо кровоснабжается, а сосуды его расположены близко к сердцу, поэтому кровь в них течет под большим давлением и с сильными точками. Пульсация эта передается в ликвор, на оболочки мозга, на пластинку, закрывающую большой родничок у детей. Поэтому небольшая пульсация – нормальное явление.
Однако если родничок пульсирует сильно, то это может быть сигналом заболевания. Обычно присутствуют и другие симптомы: обезвоживание, понос, интоксикация, высокая температура, рвота (см. частое срыгивание или рвота у грудничка). В этом случае необходима диагностика и срочное лечение.
Западение родничка (запавший) говорит об обезвоженности ребенка или недоедании. Недостаток жидкости может возникнуть на фоне:
Потерянную жидкость нужно восполнить. При перегревании и температуре малыша необходимо охладить и напоить. При кишечной инфекции, когда одного питья недостаточно, ребенку проведут инвазионную терапию в стационаре.
БР может выбухать (возвышается над уровнем окружающих костей черепа) на фоне внутричерепного давления, которое может быть при таких заболеваниях, как менингит, энцефалит, внутричерепное кровотечение, опухоли, или по другой причине. Если, кроме выбухания наблюдаются следующие симптомы, следует срочно вызвать врача или Скорую помощь:
Специально никаких действий проводить не нужно. Несмотря на то, что пластинка соединительной ткани, покрывающая его, тонка, она в той же мере прочна. Поэтому при расчесывании или осмотре родничка врачом ничего страшного не произойдет. Однако усердствовать при движениях гребешком тоже не следует. Ребенку это может быть попросту неприятно. Также можно не бояться мыть голову или стричь ребенка.
zdravotvet.ru
Вопрос, который волнует молодых родителей чаще всего: "Когда зарастет родничок у ребенка?" Действительно, это важно, и их беспокойство можно понять. Ведь у этого, казалось бы, незначительного участка на голове малыша очень важная роль. И каждая мама непременно должна быть осведомлена не только о том, во сколько зарастает родничок у детей, но и о его назначении, а также возможных патологиях. Тогда предотвратить проблемы, вызванные отклонениями в формировании целостного черепа малыша, можно будет гораздо раньше.
Череп новорожденного совершенно не похож на череп взрослого человека. У детей первого года жизни вместо прочных сцепок костей есть совершенно неприкрытые, неокостеневшие участки. Они и называются родничками. 
Обычно известно о двух из них: малом и большом. Первый находится на затылке, второй - на макушке. Однако следует знать, что у новорожденного насчитывается шесть родничков - на местах стыков практически всех костей черепа. Эти небольшие участки затягиваются уже к первому месяцу после родов. Остается только большой, который и требует повышенного внимания. Родителям важно знать, к какому месяцу у ребенка зарастает родничок.
Области, неприкрытые костями, специально предусмотрены природой. Ведь маленький человек активнее всего растет в первые два года своей жизни, все это время и существуют роднички. Кроме того, подвижные кости черепа благодаря таким участкам помогают малышу продвигаться во время родов.
Ошибочно полагать, что под родничком мозг ребенка не защищен – там находятся специальная амортизирующая жидкость и плотная пленка. Конечно, соблюдать осторожность стоит, но не нужно впадать в крайности, не давая ощупывать родничок врачу или боясь расчесывать там волосы.
Родничок выполняет важные функции как в процессе родов, так и в послеродовой период.
Говоря о том, когда зарастает родничок у ребенка, необходимо учитывать все его функции, перечисленные выше. 
Ни в коем случае не нужно торопить события. Если патологий нет – все случится тогда, когда организм будет полностью подготовлен.
Многие родители просто мечтают, чтобы родничок у их малыша поскорее затянулся, ведь, по их мнению, он представляет собой большой риск. Волноваться не стоит. Существуют специальные нормы, по которым определяют, что развитие ребенка идет без отклонений. С этой целью при каждом осмотре педиатр измеряет размер родничка.
Далее речь пойдет о большом родничке, потому что малый, в затылочной части, зарастает к месяцу от рождения вместе со всеми остальными. Большой имеет форму ромба. В таблице ниже видно, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка. Данные представлены по триместрам. Вычисления производятся следующим образом: измеряется расстояние родничка вдоль основной линии черепа и делится на два. Рождается малыш с мягким участком размером 28-30 мм. Итак, к какому месяцу у ребенка зарастает родничок?
Возраст | Средний размер родничка |
0-3 месяца | 28-23 мм |
4-6 месяцев | 22-16 мм |
6-9 месяцев | 18-14 мм |
9-12 месяцев | 15-5 мм |
В таблице даны средние данные. Необходимо помнить, что каждый малыш индивидуален, и ответить на вопрос о том, когда зарастет родничок у ребенка, в каждом конкретном случае может только педиатр. В среднем кости полностью затягиваются к полутора годам. Однако абсолютно плотные швы между ними появляются лишь в 19 лет.
Существует несколько факторов, влияющих на то, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка:
Как видно, то, во сколько месяцев зарастает родничок у детей, объясняется целым рядом объективных факторов. Причем некоторые из них родители в силах скорректировать (питание, поступление витаминов и микроэлементов).
Прежде чем говорить о том, каким должен быть мягкий участок в норме и во сколько зарастает родничок у детей, приведем несколько заблуждений на этот счет:
Говоря о том, когда зарастет родничок у ребенка, следует сказать и про то, какой он имеет вид: ромбовидная форма, немного втянутый или выпуклый. Он достаточно прочный и упругий - можно безбоязненно прикасаться и ощупывать. Допускается незначительное выпячивание родничка, если малыш плачет.
Что касается сроков, то необходимо внимательно следить, когда зарастет родничок у ребенка. Нормой считается время от 3 месяцев до 1,5 лет. При возможных отклонениях от этих рамок следует проконсультироваться с педиатром. Как видите, сроки достаточно размытые. Связано это с тем, что развитие каждого ребенка идет по своему собственному внутреннему плану. Конечно, существуют общепринятые нормы. Вопрос о том, во сколько должен зарасти родничок у ребенка, можно сравнить с вопросом о том, во сколько малыш должен начать говорить или во сколько должен поползти или пойти. 
Кроме сроков, стоит наблюдать за состоянием родничка. Следует немедленно обратиться за врачебной помощью, если он:
Помимо вопроса о том, когда должен зарасти родничок у ребенка, родителей часто тревожит небольшое пульсирование в районе этого участка. Это вполне нормальное явление. Наоборот, следует волноваться, если пульсации нет. А происходит это потому, что сердечная мышца, сокращаясь, посылает кровь в головной мозг. Просто у одних детей пульсация выражена в более значительной степени.
Если вы все же заметили неладное, обратитесь к врачу как можно быстрее, вам назначат обследование у специалистов. Необходимо будет посетить генетика, эндокринолога, невролога, а также сдать анализ мочи на предмет концентрации в организме витамина D3 (проба Сулковича).
Однозначный ответ на вопрос о том, во сколько месяцев зарастает родничок у детей, не даст ни один педиатр. Все зависит от ряда факторов и организма малыша.
www.syl.ru
Родничок у новорожденных, когда должен закрыться родничок.
Каким должен быть родничок у новорождённых детей.
Когда должен закрыться родничок.
Какого размера маленький родничок у новорождённых, какого размера большой.
Что делать, когда родничок у новорождённого закрывается слишком рано или слишком поздно и почему так происходит.
Для начала, что такое родничок. Роднички, это пустые у новорождённых пространства между костями черепа, закрытые прочной перепонкой. У новорождённого ребёнка всего 6 родничков.
Первые четыре родничка закрываются у детей ещё в первые дни их жизни. Пятый родничок закрывается обычно у новорождённых на втором месяце жизни.
А вот когда точно закроется шестой родничок у новорождённого, самый большой передний никто точно сказать не может, разброс по времени очень велик, от трёх месяцев до двух лет.
Очень многие родители переживают из-за размеров родничков новорождённых, а также скорости их закрытия.
Череп новорождённого состоит из нескольких костей, которые в начале жизни малыша растут очень активно. Кроме родничков, на черепе новорождённого также есть швы.
В месте, где у новорождённого ребёнка встречаются две кости – образуется шов, а в месте встречи трёх и более костей черепа – образуются роднички.
Сам родничок у новорождённых состоит из очень прочной, но эластичной соединительной ткани, которая постепенно костенеет по краям, что и обеспечивает закрытие родника у новорождённого.
В первую очередь родничок у новорождённых существует для того, чтобы их путь из утробы матери прошёл, как можно проще.
Во время родов, голова ребёнка немного деформируется (принимает оптимальную для прохождения по родовым путям форму), благодаря родничкам новорождённого кости черепа, как бы накладываются друг на друга.
Поэтому немного деформированная после родов головка новорождённого не должна Вас пугать, через несколько дней упругие роднички придадут ей нормальную форму.
Во-вторых, у новорождённых детей в первые дни жизни очень активно происходит рост мозга. Можно даже сказать, что мозг в первые дни жизни растёт крайне активно и именно эластичный родничок новорождённого обеспечивает для всё увеличивающегося мозга, необходимое пространство.
Третьей функцией родничка – это регулировка температуры мозговых оболочек. В том случае, если температура тела новорождённого поднимается выше 38 градусов, именно родничок обеспечивает охлаждение мозговых оболочек. Это позволяет избежать судорог и отёков головного мозга новорождённого.
В-четвёртых, родничок также выполняет роль «амортизатора» головы новорождённого и смягчает удары головы малыша о твёрдые поверхности.
Это не является заложенной природой функцией родничка у новорождённого, но всё же: родничок позволяет без малейших неудобств для младенца с помощью нейросонографии на ранних стадиях выявить проблемы с формированием мозговых структур, опухоли, травмы, кровотечения и т.д.
Как обычно убеждаемся, что природа ничего не делает зря, не стал исключением и родничок у новорождённых.
Чаще всего, различного рода беспокойства и огромный поток вопросов у родителей вызывают два родничка у новорождённого – большой и малый. Связано это с тем, что они закрываются намного позже остальных – большой родничок новорождённого закроется в течение 12-15 месяцев после рождения малыша, а маленький через 2-2.5 месяца.
Большой родничок у новорождённого получил в народе название «мягкое темя», так как расположен он прямо на темечке ребёнка (на макушке). Когда точно закроется большой родничок, никто сказать не может, так как процесс очень индивидуален, но, как правило, это происходит к 12 месяцам. Но, большой родничок у некоторых новорождённых закрывается только к 1.5 годам – это тоже нормально.
Маленький родничок у новорождённого расположен на затылке. Он намного, по своим размерам, меньше большого, всего около 0,5 см. Чаще всего маленький родничок в момент рождения малыша уже закрыт. Прощупывается он только у недоношенных новорождённых, но, даже если маленький родничок есть у новорождённого, он закроется в течение 2-3 месяцев.
Большой родничок – это один из важнейших индикаторов правильного развития и здоровья малыша. В первую очередь врачи могут посредством большого родничка получить очень много информации о нервной системе крохи. Также, по скорости зарастания родничков врачи в состоянии с высокой степенью вероятности обнаружить у малыша различные патологии роста костей черепа.
Для того чтобы правильно определить размер родничка существует целая формула:
(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2
Самые распространённые мифы про родничок у новорождённых
У всех новорождённых изначально размеры большого родничка одинаковы. Это вовсе не так, нормальные размеры большого родничка у малышей сильно варьируются.
В пределах нормы считается размер от 0,6 до 3,6 см. Не забывайте, что размеры родничка у новорождённого необходимо высчитывать по специальной, вышеприведённой формуле.
Почему то считается, что чем меньше у новорождённого родничок, тем быстрее он должен закрыться.
Это тоже миф, на который даже не стоит обращать внимание. Нет абсолютно никакой связи между первоначальными размерами родничка у новорождённых и сроками их закрытия.
После рождения родничок у ребёнка должен только уменьшаться в размерах до тех пор, пока полностью не закроется. Если же родничок увеличивается, то это признак болезни новорождённого.
Это полная ерунда. Напротив, в первые месяцы жизни из-за крайне интенсивного роста головного мозга большой родничок у новорождённых немного увеличивается в размерах.
Мы уже говорили выше, что родничок у новорождённых выполняет несколько функций, одна из них связана с увеличением черепа ребёнка в период интенсивного роста его головного мозга.
Поэтому очень многие, не разобравшись до конца, начинают утверждать, что когда закроется родничок у новорождённых, рост черепа прекращается полностью. Также утверждают, что закрытие родничка может привести к повышению внутричерепного давления.
Это тоже всё просто ерунда. Никогда само по себе закрытие родничка у малыша не может привести к повышению внутричерепного давления. Также закрытие родничка у новорождённого совсем не означает, что всякий рост черепа прекратился.
Череп новорождённого растёт в основном за счёт роста центральной части костей, а также за счёт роста костей в области швов. Только шов посередине лба (метопический шов) полностью закрывается к двум годам, а все остальные швы остаются открытыми до 18-20 лет.
Это означает, что и череп продолжает расти до 18-20 лет. Поэтому, если Вам говорят, что когда у новорождённых закрывается родничок, череп перестаёт расти и повышается внутричерепное давление, можете смело пропускать всё это просто мимо ушей.
Существует вполне определённый срок, когда должен закрыться большой родничок у новорождённых. Это тоже не правда, никто точных сроков закрытия большого родничка у малыша назвать не может.
Срок закрытия большого родничка также индивидуален, как прорезывание зубов, когда ребёнок начнёт ходить и т.д.
Можно привести только примерную статистику, когда примерно большой родничок обычно закрывается у новорождённых: примерно у 1% детей он закроется ещё в первые три месяца жизни ребёнка, у 40% детей он закроется не раньше чем через год, но к двум годам уже у 95% детей большой родничок закрыт.
Но, повторяем ещё раз у 95% детей, а это означает, что не у всех детей.
Читайте: Как быстро отучить ребенка от пустышки.
Большой родничок у новорождённых при рождении чаще всего имеет размеры от 1.7 х 1.7 до 2.5 х 2.5 см.
Ничего страшного, если размеры родничка у Вашего малыша будут отличаться от приведённых выше, так как все дети индивидуальны, а приведённые цифры только приблизительны, тем более, что роднички у новорождённых очень редко бывают правильной формы.
Как мы уже говорили, в первые месяцы жизни головной мозг малыша растёт очень интенсивно, поэтому за месяц большой родничок уменьшается в среднем на 2,5 мм. Поэтому у новорождённого малыша 3 месяцев от роду большой родничок становится размером 1.5 – 1 х 1.5 – 1 см.
Если же Вы видите, что родничок у крохи закрывается очень быстро, его размеры через три месяца, намного меньше указанных выше, а сам родничок имеет острые и твёрдые края, то это значит, что во время беременности мама новорождённого, слишком сильно увлекалась продуктами содержащими кальций, витаминными комплексами и творогом.
Поэтому организм новорождённого, слишком торопится закрыть «окошко». Всё потому, что родничок малыша получил слишком сильное «питательное» ускорение. Именно поэтому абсолютно все рекомендуют женщинам в положении соблюдать диету и советоваться со своим лечащим врачом не только по поводу приёма витаминов, но и обычной пищи.
Но, даже такое быстрое закрытие родничка у новорождённого, при отсутствии у ребёнка признаков заболеваний не должно пугать.
Но, в любом случае мы рекомендуем обратиться к врачу, который, скорее всего, отменит препараты принимаемые ребёнком для профилактики рахита (препараты содержащие витамины D, кальций и т.д.). кроме того врач, скорее всего, предложит отсрочить введение в прикорм творога.
Другое дело, если кроме нетипичной скорости зарастания родничков у новорождённых, также присутствуют все признаки задержки развития (после 2.5 месяцев ребёнок не держит голову, если после 4 месяцев лёжа на животе малыш не опирается на локотки, не может перевернуться на спинку и т.д.), то вот в этом случае откладывать визит к невропатологу не стоит ни в коем случае.
Также стоит нанести визит врачу и в том случае если родничок у новорождённых закрывается слишком медленно. Если у 3-х месячного малыша родничок явно больше указанных размеров, то это может быть проявлением рахита. Необходимо срочно посетить врача, который назначит препараты содержащие кальций и витамин D.
Нормальный большой родничок у новорождённого должен выглядеть, как немного выпуклый или немного впалый, пульсирующий ромбовидный участок кожи.
Не смотря на то, что выше мы уже развенчали несколько мифов связанных с родничками у новорождённых, то, что по размеру большого родничка в определённом возрасте и его внешним характеристикам можно выявить наличие некоторых патологий и болезней у ребёнка мифом не является, это действительно так.
Ниже приведена таблица, в которой указано, какие болезни могут быть у малыша в случае несоответствия размеров большого родничка новорождённого норме.
Так как сам по себе размер большого родничка у ребёнка ещё не говорит о наличии болезни, в таблице также приведены некоторые другие признаки и симптомы болезней, которые в комплексе действительно дают повод для беспокойства.
Но рассматривать размеры и внешний вид большого родничка необходимо именно в комплексе с другими признаками болезней и патологий и даже в этом случае это не повод для занятий самолечением, а повод для посещения специалиста.
| Слишком большой родничок у новорождённого или его слишком медленное закрытие | ||
| Название болезни | Другие признаки болезни | Что делать? |
| Рахит – это одна из самых распространённых причин, по которой большой родничок у новорождённых медленно закрывается. Рахит обычно развивается у недоношенных детей, которые слишком редко бывают на солнце и не получают достаточно витамина D. | У ребёнка плохой сон, он вздрагивает во сне, плачет, становится раздражительным. Также у новорождённого повышенная потливость, особенно во время кормления грудью. У новорождённого больного рахитом края родничка обычно гибкие. Затылок уплощается, а по обеим сторонам грудины образуются костные утолщения. Более подробно о других симптомах рахита читайте в разделе Рахит. | Первое, что необходимо сделать – это обратиться к педиатру и начать давать ребёнку препараты содержащие витамин Д. |
| Синдром Дауна – эта болезнь является ещё одной причиной, по которой большой родничок у новорождённого может закрываться слишком медленно. Синдром Дауна это хромосомное заболевание, которое ведёт к отставанию умственного и физического развития ребёнка. | Чаще всего синдром Дауна выявляется сразу после рождения ребёнка, ещё до того, как станет понятно, что большой родничок у новорождённого медленно закрывается. Признаками синдрома Дауна также является короткая шея, выражение лица новорождённого, одна поперечная кладка на ладони и т.д. Более подробно о симптомах синдрома Дауна читайте в статье синдром Дауна. | Кроме, как обратиться к врачу здесь и посоветовать то нечего. |
| Ахондродисплазия – это очень редкое заболевание костной ткани, которое также отмечается медленным закрытием родничка у новорождённых. При этом заболевании происходит нарушение развития скелета малыша и развивается карликовость. | Кроме того, что большой родничок у родившегося ребёнка закрывается медленно, также при этой болезни наблюдаются короткие конечности у ребёнка, лоб сильно выступает, голова очень широкая. Более подробно о симптомах ахондродисплазии читайте в соответствующей статье. | Никаких методов лечения этого заболевания на данный момент нет. |
| Врожденный гипотиреоз – это ещё одно редкое заболевание, которое приводит к медленному закрытию большого родничка у новорождённых, так как в этом случае происходит нарушение функций щитовидной железы, гормоны вырабатываемые которой играют решающую роль в развитии скелета новорождённого. | Также симптомами врождённого гипотиреоза являются: отёки, сонливость ребёнка, отёки, плохой аппетит малыша и хронические запоры. Более подробно о симптомах гипотиреоза читайте в отдельной статье врождённый гипотиреоз. | При подозрении на наличие у ребёнка врождённого гипотиреоза необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование на содержание в крови новорождённого гормонов вырабатываемых щитовидной железой (Т4) и гипоталамусом (ТГГ). В случае если новорождённому ставится диагноз врождённые гипотиреоз, назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы. |
| Другие причины и заболевания | Очень редко, причиной медленного закрытия родничка у новорождённого становятся другие заболевания скелета. | В этом случае необходимо провести детальное обследование малыша в специализированных педиатрических центрах. |
Раннее закрытие родничка у новорождённых – это когда большой родничок закрывается раньше трёх месяцев. Но, даже в том случае, если большой родничок закрылся ранее трёх месяцев, это ещё не означает, что новорождённый болен.
Здесь необходимо также обратить внимание на окружность головы малыша, если родничок закрылся раньше, но окружность головы нормальная – ребёнок здоров.
Ниже, как и в случае со слишком поздним закрытием большого родничка у новорождённых мы приведём таблицу, в которой будут указаны болезни, которые приводят к слишком раннему закрытию родничка, другие симптому болезни и меры по лечению.
| Слишком маленький родничок у новорождённого или его быстрое закрытие | ||
| Название болезни | Другие признаки болезни | Что делать? |
| Аномалии развития головного мозга – очень и очень редко, но всё же инога, причиной раннего закрытия большого родничка у новорождённых являются аномалии развития головного мозга. | Необходимо обратиться к специалистам в области нейропедиатрии. | |
| Краниосиностоз – тоже достаточно редкое заболевание костной системы, которое приводит к раннему закрытию большого родничка у новорождённых. Краниосиностоз может быть, как врождённым, так и возникать на фоне рахита и нарушений функций щитовидной и паращитовидной желёз. | Это заболевание также характерно повышенным внутричерепным давлением, кроме раннего закрытия большого родничка у детей характеризуется также и ранним закрытием швов черепа, косоглазием, малой окружностью черепа, нарушением слуха и роста остальных костей скелета. | Необходимо обратиться в специализированный педиатрический центр. Лечение краниосиностоза преимущественно хирургическое. |
У здорового новорождённого родничок должен быть только немного выше или ниже окружающих его костей черепа. Также он должен немного пульсировать. Выпирающий или запавший родничок у малыша может говорить о наличие болезни.
У здорового новорождённого родничок должен быть только немного выше или ниже окружающих костей черепа и немного пульсировать. Ничего страшного, если во время плача родничок ребёнка вздувается и образует шишку.
Но, если родничок постоянно пульсирует и постоянно вздут, то это повод показать новорождённого врачу, так как это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или других заболеваний.
Но если выпирающий родничок также сопровождается: рвотой, высокой температурой, сонливостью, раздражительностью, косоглазием, судорогами и эпилептическими приступами, потерей сознания, а также возбуханием родничка у новорождённого в течение длительного периода и возбухание родничка после травмы головы, то необходимо НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ.
Западение родничка чаще всего происходит из-за обезвоживания организма новорождённого (причины: рвота, понос, температура и т.д.).
В этом случае необходимо обеспечить малышу обильное питьё и не откладывая обратиться к врачу, который диагностирует и назначит лечение болезни, которая и вызвала обезвоживание организма новорождённого.
На самом деле родничок у новорождённых не требует за собой никакого особенного ухода, его можно мыть и так далее. Единственное, родничок не стоит растирать полотенцем после купания – лучше его промокнуть.
Также многие родители боятся даже расчёсывать своего малыша, так как боятся повредить родничок – бояться нечего, мембрана очень прочна и никакая расчёска её повредить не сможет.
xn----8sba4alef3hpc.xn--p1ai
Когда должен закрыться родничок? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно?
Роднички это покрытые прочной перепонкой пустые пространства между костями черепа. У новорожденного ребенка шесть родничков. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. В этой статье мы обсудим основные аспекты развития родников: их количество, форму, размеры в зависимости от возраста ребенка, скорость и пределы закрытия, а также что нужно предпринять в случае слишком раннего или слишком позднего закрытия родничка, его западения или выбухания.
Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками. Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.
У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных. У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить.
В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так. Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет.
Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка.
Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов. В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.
Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого).
Размеры родничка оцениваются по специальной формуле:
(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2
У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка.
Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей.
Вот некоторые из них:
— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы. — На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см. (средний размер 2,1 см. формулу выше).
— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни. -На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.
-Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться -На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи). Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.
-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется. -На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.
-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления -Как уже было сказано выше, кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов. За исключением метопического шва (шов посередине лба) который закрывается примерно в двухлетнем возрасте, все остальные швы остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека.
-Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D -Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее). Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина D.
Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы. Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.
Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.
Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие) могут быть признаком следующих болезней:
Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие)
Причина
Другие признаки болезни
Что нужно сделать?
Рахит
Рахит это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка.
Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей не получающих профилактического лечения витамином D и бывающих слишком редко на солнце.
У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения. Подробнее о симптомах рахита читайте в разделе Рахит.
При подозрении на рахит ребенка следует показать педиатру. В случае подтверждения диагноза следует как можно скорее начать лечение препаратами витамина Д.
Врожденный гипотиреоз
Врожденный гипотиреоз, это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается снижение функции щитовидной железы. Ввиду того что гормоны щитовидной железы имеют решающее значение в росте скелета, одним из самых ранних признаков врожденного гипотиреоза может быть медленное закрытие родничка.
Другими симптомами врожденного гипотиреоза могут быть хронические запоры, вялость, сонливость ребенка, плохой аппетит, отеки.
Подробнее о врожденном гипотиреозе и его лечении читайте в разделе Гипотиреоз.
При подозрении на врожденный гипотиреоз ребенка следует показать врачу педиатру и пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и гипоталамуса (ТТГ) в крови. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы.
Ахондродисплазия
Это редкое врожденное заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением роста скелета, значительным укорочением конечностей и, как следствие, карликовостью.
У новорожденных детей с ахондродисплазией как правило, кроме медленно закрывающегося или большого родничка, отмечаются короткие руки и ноги, широкая голова, сильно выступающий лоб.
В настоящее время эффективных методов лечения ахондродисплазии не существует.
Синдром Дауна
Синдром Дауна это одно из наиболее распространенных хромосомных заболеваний, при котором наблюдаются различные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.
Обычно диагноз синдрома Дауна устанавливается сразу после рождения ребенка по ряду характерных признаков, кроме большого родничка: одна поперечная кладка на ладони, характерное выражение лица, короткая шея и пр.
При подозрении на синдром Дауна ребенка следует показать педиатру. Диагноз синдрома Дауна подтверждается методом кариотипирования (определение количества и структуры хромосом человека).
Дети с синдромом Дауна нуждаются в специальном уходе и лечении.
Другие причины
В более редких случаях медленное закрытие родничка или его большие размеры бывают обусловлены некоторыми другими врожденными заболеваниями скелета.
Диагноз этих заболеваний можно поставить только после детального обследования ребенка в специализированных педиатрических центрах.
О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым. Чаще всего причиной раннего закрытия родничка являются следующие болезни
Раннее закрытие родничка
Причина
Другие признаки болезни
Что нужно сделать?
Краниосиностоз
Редкое заболевание костной системы, которое характеризуется ранним закрытием швов черепа, малой окружностью черепа, повышением внутричерепного давления, нарушениями слуха, косоглазием и нарушением роста остальных частей скелета. Краниосиностоза может быть врожденным или возникать на фоне рахита, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез.
Диагностика краниосиностоза проводится в специализированных педиатрических клиниках.
Лечение краниосиностоза преимущественно хирургическое.
Аномалии развития головного мозга
Очень редко причиной слишком раннего развития родника является аномалия развития головного мозга.
Диагностика данного заболевания проводится специалистами в области нейропедиатрами. Лечение зависит от типа и тяжести аномалии.
Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать. Изменение внешнего вида родничка (впавший или, напротив, выпирающий) родничок может указывать на ряд заболеваний.
Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание
Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине. Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:
Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенка, а затем промокать (не растирать) полотенцем.
http://www.polismed.ru/fontanela-post0001.html
www.baby.ru
Зачем ребенку нужны роднички? Какую функцию они выполняют и когда они должны закрыться? Эти вопросы волнуют почти всех молодых родителей.
Роднички — это соединительно-тканные перепонки, которые образуются в местах соединения костей черепа. В этих промежутках мозг малыша прикрыт только своими собственными оболочками, перепонками и кожей. В норме у малыша имеется несколько родничков: большой, или, как его еще называют, передний, по форме он напоминает ромб. В народе его величают «мягким темечком». Есть также малый, или задний, родничок, он треугольной формы, он закрывается в первый месяц или может быть закрыт к рождению. Существуют и боковые роднички. Но они, как правило, к моменту появления малыша на свет уже закрыты. В исключительных случаях закрытие происходит на первом месяце жизни малютки. Передний (большой) родничок образуется на стыке теменных и лобной костей. Задний (малый) родничок в свою очередь образуется на стыке теменных и затылочной костей.
Какую функцию выполняют роднички?
Сначала они помогает крохе родиться. Когда ребёнок готов появиться на свет, он должен пройти через родовые пути матери. Если роды проходят без осложнений, ребёнок идет по родовым путям головкой вперед. Швы и роднички придают костям черепа гибкость и пластичность, кости получают возможность заходить друг в друга. В результате таких изменений головка новорожденного может менять форму, что очень важно при прохождении родовых путей. Головка уменьшается в размерах и это позволяет ребёнку легче появиться на свет. Благодаря родничкам кости черепа остаются подвижными, и в момент родов головка ребенка может продвигаться по родовым путям, меняя объем, как говорят доктора «конфигурироваться». Это облегчает процесс и ребенку, и роженице. Поэтому сразу после рождения головка у малыша несколько необычной формы – вытянута, яйцеобразной формы. Как правило, через короткий промежуток времени после родов голова малютки принимает нормальную форму.
После появления карапуза на свет родничок позволяет усиленно расти светлой ребячьей головушке.
Еще родничок служит природным амортизатором. Он смягчает силу удара при травме головки малыша.
У младенца, в отличие от взрослых, еще плохо работает система терморегуляции. Часть ее функций берет на себя родничок. Если у крохи повышается температура тела, то через тонкую мембрану родничка происходит естественное охлаждение мозга.
Родничок — это «смотровое окно» головного мозга. Через него — благодаря специальному исследованию, нейросонограмме (УЗИ мозга) — можно качественно и достоверно обследовать мозг ребенка.
Нормальные размеры родничков.
Условно весь период первого года жизни ребенка можно разделить на 5 периодов:
1период - период новорожденности (с первого дня до 1-го месяца),
2 период - с 1 мес. до 3 мес.,
3 период- с 3-х мес. До 6 мес.,
4 период - с 6 до 9 мес.
5 период - с 9 до 12 мес.
В период новорожденности: боковые роднички к рождению закрыты или закрываются к 1-му месяцу. Малый задний родничок треугольной формы, у 25% детей он остается открытым на протяжении всего периода новорожденности, постепенно уменьшаясь и закрываясь к месяцу. Большой родничок имеет ромбовидную форму. Его размер точнее характеризуют косые диаметры, которые измеряют между краями лобной и теменной костей, наиболее выступающими в родничок и обозначающими границы косточек. Этот параметр у новорожденного в среднем составляет 2,5 - 3,2 см. В связи с исчезновением так называемой родовой конфигурации костей черепа размеры большого родничка могут увеличиваться. Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии. Полное закрытие к рождению боковых и малого родничков в сочетании с малыми размерами переднего - признак врожденной микроцефалии.
У здорового доношенного ребенка в период новорожденности размеры родничков могут увеличиваться, а затем только уменьшаться, поэтому на первом месяце жизни значительно большое значение имеет темп изменения абсолютных размеров. Быстрое, неуклонно прогрессирующее расширение родничков и расхождение швов - признак повышения внутричерепного давления. Ускоренное закрытие родничков и швов наблюдается при поражении центральной нервной системы.
Второй период характеризуется закрытием малого и боковых (если они были открыты в период новорожденности), размеры большого родничка уменьшаются и к 3 месяцам составляют 2,4 - 2,2 см. У детей с ранним органическим поражением нервной системы снижается прирост окружности головы, кости черепа уплотняются, закрываются черепные швы, быстро уменьшается большой родничок. Обратные явления наблюдаются при гидроцефалии.
Третий период - большой родничок уменьшается, его размеры составляют 2,1 - 1,8 см. Уменьшение размеров родничка в сочетании с уменьшением прироста окружности головы отмечаются при прогрессирующих наследственно-дегенеративных заболеваниях, а также при органических поражениях с тяжелым течением (вторичная микроцефалия).
В четвертый возрастной период большой родничок продолжает уменьшаться и к 9 месяцам составляет 1,6 - 1,4 см. Большие размеры головы в сочетании с большими размерами родничка в этом возрасте могут быть симптомами макроцефалии при нарушениях мозга различного генеза. Отставание в развитии могут свидетельствовать о церебральной и эндокринной патологии.
Пятый возрастной период. Размеры большого родничка у детей 9 - 10 месяцев составляет 1,4 - 1,2 см., а к 15-18 месяцам большой родничок закрывается (в некоторых источниках допускается значение до 20мес).
Когда закрывается родничок? Большой родничок или темечко закрывается к году. Может закрыться и к полутора годам ребёнка, реже к двум. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Встречаются случаи, когда родничок закрывается до 6 месяцев. В этом случае рекомендуется проконсультироваться у детского невролога. Это может привести к микроцефалии. Данная патология препятствует нормальному росту и развитию головного мозга новорожденного ребёнка. Иногда наблюдается быстрое закрытие родничка (к 6- 10 месяцам и даже раньше) у нормально развивающихся детей. При этом ежемесячный прирост окружности головы в отличие от микроцефалии и краниостеноза остается нормальным, и, следовательно, отсутствуют симптомы задержки роста мозга или ограничения внутричерепного пространства.
Встречаются случаи, когда родничок может закрыться после полутора лет. Здесь можно предположить, что у ребенка рахит. Обязательно покажите ребёнка педиатру, возможно, Вам требуется дальнейшее наблюдение и лечение.
От чего зависит время закрытия родничков?
Среди мам бытует мнение, что слишком раннее закрытие родничка негативно сказывается на ребенке. Отчасти это так, хотя и не всегда. Во-первых, закрытие родничка оказывает влияние на развитие мозга, ограничивая его в объеме роста. А во-вторых, при избытке кальция, вызывающем раннее закрытие родничка, кости становятся неподатливыми, и головка малыша тяжело проходит по родовым путям. При этом у младенца могут произойти внутримозговые кровоизлияния, кровоизлияния в склеру глаза и кефалогематома — кровоизлияние в надкостницу.
Если раннее закрытие родничков вызвано избытком кальция, значит, его недостаток приводит к слишком позднему закрытию? Тоже отчасти верно. Причем, как и раннее закрытие, позднее — тоже тревожный сигнал. Низкое содержание кальция в организме, связанное с недостаточным поступлением витамина D3, приводит не только к позднему закрытию родничков, но и к рахиту. А это означает изменение костной ткани, нарушение походки ребенка, искривление ножек. Малыш беспокоен, плохо спит, часто и обильно потеет, у него лысеет затылок.
Чтобы не допустить позднего закрытия родничка и связанного с ним рахита, необходимо нормализовать у крохи кальциево-фосфорный обмен. Для этого детям назначают витамин D3, особенно если они появились на свет осенью и зимой. С шести месяцев в рацион ребенка нужно вводить овощные пюре, а после 8 месяцев — творог. Малыш должен больше находиться на солнце, которое является источником витамина D3. В некоторых случаях проводят лечение с использованием препаратов кальция, массажа, ЛФК.
Если он больше, это может свидетельствовать о нарушении оттока жидкости из боковых желудочков мозга в результате инфекционных заболеваний. Кроме того, больше нормы родничок бывает у детей с неправильным обменом веществ, эндокринными патологиями (например, недостаточной функцией щитовидной железы), с различными пороками развития (такими, как болезнь Дауна), а также у недоношенных детей.
Что должны делать родители, если у малыша обнаружены большой родничок и симптомы рахита. Ребенок должен пройти комплексное медицинское обследование и сдать анализы на содержание кальция и фосфора в крови и моче. Дело в том, что рахит часто сопровождается нарушением деятельности вегетативной нервной системы, слабым мышечным тонусом и костными деформациями. Причем из-за слабости мышц кроха может страдать запорами. При необходимости назначается рентгенологическое исследование, чтобы исключить возможность остеопороза.
В такой ситуации не обойтись и без наблюдения педиатра, невропатолога, офтальмолога и ортопеда. Если у малыша наряду со слишком большим родничком обнаружится задержка психомоторного развития, невропатолог назначит препараты, снижающие и устраняющие внутричерепную гипертензию. А педиатр в свою очередь будет следить, чтобы ребенок не отставал в развитии от своих сверстников, фиксируя в карте обследования размеры головы, родничков, черепа и грудной клетки в динамике. При нормальном развитии уже в 4 месяца у грудничка сравниваются размеры головы и грудной клетки, а в 6 месяцев размер грудной клетки начинает превалировать над размером головы.
От чего зависит размер родничка?
От фосфорно-кальциевого обмена в организме крохи, который во многом определяется тем, как питалась мама во время беременности. Если она слишком увлекалась поливитаминами и богатыми кальцием молочными продуктами, роднички у ребенка малые, достаточно плотные и быстро закрываются. Вот почему будущим мамам необходимо соблюдать норму приема витаминов, которая зависит от срока беременности и индивидуально определяется акушером-гинекологом. Кстати сказать, избыток кальция вреден еще и тем, что может приводить к быстрому старению плаценты.
На размере родничка не стоит заострять внимания первое время после родов. Кости черепа приходят в норму и родничок начинает уменьшаться по мере роста ребёнка.
Такова в целом возрастная динамика размеров родничков у детей первого года жизни. Хотелось бы отметить, что в оценке состояния ребенка и тем более при постановке диагноза определение размеров родничка играют вспомогательную роль. Необходима комплексная оценка, складывающаяся из глубокого анализа статуса ребенка, проведение которой под силу только врачу - специалисту.
УЗИ через родничок.
Технологии настолько шагнули вперед, что сейчас появилась возможность диагностировать состояние и развитие головного мозга ребёнка с рождения. При помощи специальной ультразвуковой аппаратуры специалист может заглянуть через родничок внутрь черепа ребёнка и посмотреть, нет ли там каких либо патологических изменений. Врач может увидеть желудочки мозга и мозговое вещество, оценить их развитие и состояние. Такую диагностику можно проводить, в среднем, до 6 месяцев возраста ребёнка. Потому что, как только родничок начинает зарастать и уменьшаться в своих размерах, это существенно затрудняет полноценную диагностику развития головного мозга ребёнка.
Опасные симптомы
Родничок по уровню должен соответствовать костям черепа. То есть не быть втянутым, но и не выбухать. Его можно легко вдавить пальцем (делать этого самостоятельно не следует ни в коем случае, данный тест является прерогативой медиков). При хорошем освещении видно, как родничок пульсирует в ритме пульсации сердца. Это возникает из-за близкого прохождения к перепонке родничка средней мозговой артерии, и резонирующему эффекту внутричерепной жидкости.
Во время крика родничок становится более напряженным и может слегка выбухать.
Всю патологию можно разделить на две основные группы: вдавление или, напротив, чрезмерное напряжение родничка.
— Чрезмерное напряжение родничка, как правило, сопровождается следующими симптомами: отсутствие артериальной пульсации и неизменность родничка при крике (хотя в норме при крике родничок должен выбухать). Причину такого состояния должен выяснять опытный доктор, поэтому следует незамедлительно показать ребенка специалисту.
— Вдавленный родничок, как правило, является следствием обезвоживания организма. Такое состояние развивается в результате сильных поносов или рвоты. В таком случае следует срочно вызывать врача, но не ждать его, сложа руки, а начинать действовать. Необходимо отпаивать кроху кипяченой водой и специальными солевыми растворами.
Как ухаживать за родничками?
Специального ухода не требуется. Следует соблюдать осторожность при мытье головы и расчесывании.
Часто родители слишком трепетно относятся к родничку и, пока он не закрылся, даже боятся причесывать кроху. Спешим успокоить – мембрана, закрывающая полость черепа, настолько прочна, что повредить ее не по силам ни одной расческе. Даже, наоборот, слегка массировать маленькой детской расчесочкой или щеточкой кожу головы очень полезно. Это усиливает кровообращение и стимулирует рост будущей шикарной шевелюры.
www.detskydoctor.ru
