Девочки, простите, кому не по адресу — я правда уже не могу вспомнить, кто у меня в друзьях с той же проблемой!!! Девочки с прожилками — редакция поста в конце, ЧИТАЙТЕ!!!
Решила написать нашу с сыночком историю, чтобы хоть кому-то помочь, а, возможно, открыть на что-то глаза. Мне кажется, что все мамочки должны быть осведомлены о том, что я узнала совсем недавно. Когда мне понадобилась информация, я почти ничего не нашла, все в один голос писали про «дисбактериоз». Без имен некоторых врачей не обойдусь, страна должна знать своих героев. Слов будет много, но я постараюсь как можно короче и по сути.
Когда сыночку было ровно три месяца, в кале ни с того ни с сего появились две прожилки крови. Раз в сутки. Ребенка ничего не беспокоило, температура в норме, весел и бодр, поноса и рвоты нет, цвет и консистенция какашек обычная для малыша на ГВ: горчичная кашица. Но на третьи сутки я не выдержала (какая мама выдержит кровь, хоть и еле видную, в стуле своего ребенка?), и пошла к районному педиатру.
Педиатр даже не захотела нас принять и осмотреть — у нее был неприемный день — а сразу записала на консультацию к хирургу, чтобы исключить инвагинацию кишечника (я так понимаю, это заворот кишок). На следующий день мы пошли на прием к хирургу и заодно сдали копрограмму.
Прием хирурга в поликлинике: заворота кишок нет, две малюсенькие трещинки заднего прохода (свечи не вставляли, газоотводную трубку не использовали), направление в детскую хирургию на Клочковской на консультацию к проктологу по поводу трещинок и полипы прямой кишки под вопросом. К концу дня готова копрограмма: все в норме, много слизи, но (цитата) это не страшно.
Следующие три дня крови не было вообще и, честно говоря, я чуть не выбросила направление. Но утром четвертого дня после визита в поликлинику я снова увидела прожилку крови, вызвала скорую и нас отвезли с направлением в ту самую хирургию на Клочковской.
Осмотр дежурного хирурга на Клочковской был очень быстр. Сыну сделали клизму, чтобы посмотреть, какая кровь, вышла малюсенькая прожилка, посмотрел хирург и сказал: «Это не наша кровь». Помял животик, на трещинки вообще не смотрел, полипы не проверял и направил сразу в их местному дежурному педиатру. Педиатром оказался молодой человек с фамилией на букву У, саму фамилию уже не помню. Это потом я начала запоминать врачей. Диагноз этого самого педиатра: кишечная инфекция острый гастроэнтероколит, назначения: нифуроксазид (антисептик для желудка, не антибиотик, но где-то рядом), аминокапронка (кровеостанавливающее), /pharmacy/21502-smecta (адсорбент против диареи, которой у нас не было), ну и бебинорм (пробиотик). Сдать кал на флору+чувствительность к а\б, и молоко матери (то есть меня) на стерильность.
Приехав из больницы, я позвонила районному педиатру и педиатру из харьковского перинатального центра, где мы лежали в двухнедельном возрасте, проконсультироваться на всякий случай. Рассказала симптомы и назначения врача из хирургии. Обе в один голос сказали, что назначения правильные и пить надо все. Мы купили все и начали пить.
Это было днем, а вечером кал моего сына стал меняться до оранжевого, а наутро следующего дня стал почти черным. Из-за смекты нас закрепило и эти хождения в туалет были с жуткими рыданиями. Вот этот черный кал я и понесла с утра на анализ по рекомендации педиатра, сказали, готов будет через 7 дней. Там же я сдала и молоко на стерильность. Интересная процедура, во всяком случае, в той лаборатории, где я сдавала. Кому будет интересно, расскажу.
В течение дня процессы покакать стали вообще невыносимыми и я решила отменить смекту. Стало чуть полегче. Пришел вечер, мы выкупали ребенка, а он не засыпает. Уставший, но не спит. Носим мы его с папой по очереди, укачиваем, поем песенки, и замечаю я, то у него будто стеклянные глаза. Я за градусник — так и есть, поднимается температура. Это при том, что мы лечим кишечную инфекцию. В прошлый раз за то, что я вызвала скорую двухнедельному ребенку с температурой, мне здорово «досталось», если можно так сказать, от моей свекрови. Она — замечательная женщина, но вот бывают моменты, когда я с ней в корне не согласна. Дескать, не надо было вызывать, понаблюдали бы дома за динамикой. 2 недели ребенку! Температура под 39! А я буду ждать и наблюдать?? Кто назовет меня умной???
В общем, я терпела до 38,4, это было часа 2 ночи. Позвонила сначала свекрови, поставила ее в известность, что я вызываю скорую, что это мой ребенок и нести ответственность мне, а не ей. И наблюдать дальше некуда. В общем, с симптомами температура и кровь в кале, которую не видно из-за цвета какашек мы попадаем в детскую инфекционную больницу №8 в кишечное отделение. И прямо в приемном отделении сынишку однократно вырвало. Поэтому в симптомы нам добавляют еще и рвоту.
Назначают Тулизид (антибиотик), опять смекту, и БиоГаю (пробиотик). В кишечном отделении нет горячей воды, как мыть грудничков? В палате дети разных возрастов, в общем, тот еще ужас. Ну да ладно. Температура спадает только через 2 дня, какашки меняются всеми цветами радуги, но кровь не исчезает, а появляется уже при каждом покаке. Где-то через три дня после госпитализации начинается понос. То ли от антибиотика, то ли от графика кормления: 5 минут у груди, 2 часа перерыв — так заставляют кормить грудничков при кишечной инфекции и рвоте, по чуть чуть. Но рвота у нас не повторялась после приемного отделения, поэтому я начинаю подозревать, что это так называемый «голодный стул». Есть такое понятие, когда ребенок не доедает молока, у него начинается понос. И начинаю его нормально кормить, не ограничивая время у груди, понос проходит. К пятому дню антибиотика приходят анализы на флору и молоко. Молоко стерильно, в анализе кала, который был сдан до инфекционки, высеяны в огромном количестве клебсиелла и стафилококк. Стафилококк наш абсолютно нечувствителен к тому антибиотику, которым нас кололи, но наша лечащая врач (Глебова Людмила Николаевна) сказала, чтобы я не брала в голову, это мелочи. Кровь на месте каждый покак, какашки нормального цвета, нас выписывают, но вместо «здоров» пишут «с улучшением» и врач говорит: «Она сама пройдет».
Я неделю жду, пока пройдет, мы продолжаем принимать БиоГаю, крови становится больше по концентрации. Предварительно проконсультировавшись с педиатром из перинатального центра, начинаю давать аминокапроновую кислоту, когда я лежала в перинатальном с малышом, ее давали всем грудничкам с кровью в кале. Максимально ее можно принимать неделю, согласно инструкции. Всю неделю кровь есть, просто в меньшем количестве. Ребенок в нормальном состоянии, просто стал сильнее болеть живот (столько лекарств впихнули, как тут не болеть). Когда заканчивается курс аминокапронки, кровь появляется с новой силой, нервы мои на пределе и я беру направление в 19- детскую больницу, в которой когда-то меня вылечили от язвы желудка. Но по нелепости туда не попадаю, свекровь находит связи в больнице ЮЖД на Иванова, там, дескать, хороший врач-гастроэнтеролог, поехали туда.
Врач детской больницы ЮЖД, Лунева Татьяна Анатольевна, настаивает, что мы недолечили кишечную инфекцию и назначает: цефикс (антибиотик), снова смекту, будь она неладна, и /pharmacy/6722-linex. Я противилась всеми фибрами своей души, спорила, но она стояла на своем. Мы делаем клинический анализ крови, который готов на следующий день и абсолютно, абсолютно!!! в норме, никакого воспалительного процесса, но она настаивает на антибиотике, далее ее слова: «кровь уйдет на третий день антибиотика». И я, скрепя сердце, начинаю давать. Цвет кала снова меняется, кровь уходит на один день, а потом возвращается снова. На пятый день антибиотика кровь по количеству равна какашкам, я в панике, а эта врач не берет трубку мобильного, номер которого сама мне дала. Я позвонила раз 20, если не больше. Она не перезвонила мне по сей день. Так вот, на 5-й день я не выдержала и просто набрала в гугле: «Лучший гастроэнтеролог Харьков» и мне выдало кучу форумов, где обсуждали и хвалили одного и того же врача — Белоусову Ольгу Юрьевну, завкафедры гастроэнтерологии и нутрициологии при той же 19-й больнице.
Я звоню в больницу, мне дают ее номер в кабинет. Набираю — приятный женский голос, О.Ю. сообщает мне, что идет в отпуск с сегодняшнего дня. А потом говорит: говорите, в чем у вас проблема. Я рассказываю и она говорит, что выйдет для нас в свой отпуск, что нельзя такого маленького в стационар и т.д. А нам уже было 4,5 месяца. Через день мы попадаем к ней на прием. Осмотрев ребенка (процесс осмотра был очень специфическим, я оставляла отзыв на Отзовике про 19-ю больницу Харькова, там подробно описывала), она пришла к выводу, что он абсолютно здоров. Посмотрев все анализы, сказала, что нигде она не увидела кишечной инфекции. И первая из всех врачей спросила, чем я питаюсь.
А я питалась точно по рекомендациям районного педиатра: никаких фруктов и овощей в свежем виде, только кефир, творог, говядина и гречка. Я действительно только это и ела.
Оказалось, что я перекормила ребенка коровьим белком и недокормила витаминами. От крови мы не избавимся до конца ГВ, но ее проявления можно сделать микроскопическими, как она сказала. Надо исключить все, что сделано из коровы, включая выпечку, в которой масло или маргарин, включая говядину, т.к. структура белка та же. Кровь не пройдет до конца, потому что лактоза моего грудного молока действует раздражающе на уже поврежденный коровьим белком кишечник ребенка, но польза от ГВ перевешивает вот это наличие крови. А температура поднялась, потому что я дала нифуроксазид и сорвала естественные процессы в ЖКТ ребенка. По последним исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения небольшие прожилки крови в кале у грудничка являются вариантом нормы — это с ее слов.
Уже три недели, как я питаюсь всем, абсолютно всем, кроме производных коровы. Ребенка не пучит, мы наконец-то бросили инфакол, его не сыпет и т.д. Кровь за все время появилась три раза в таком маленьком количестве, что надо присматриваться, чтобы различить.
А дальше я тезисно напишу то, что она мне озвучила и что я запомню на всю жизнь:
— дисбактериоза не существует и лечить его не надо;
— ребенок на ГВ имеет право на любой стул, любого цвета и консистенции, если ему не плохо, нет рвоты и температуры;
— что бы не высеяли в какашках, то ли стаф., то ли клебсиеллу и в каком количестве у ребенка до года — вмешиваться пробиотиками запрещено, так как этому и посвящен первый год ребенка: подавлению плохих и накоплению хороших бактерий. Поэтому эти анализы не имеют смысла при общем ненарушенном состоянии ребенка
— есть кормящей маме можно и нужно все, абсолютно все, но по чуть-чуть. Можно кофе, можно шоколад (я ем черный, чтобы без молока), можно фрукты, красные и не очень. Никаких ограничений и диет ни в коем случае.
— стул и микрофлора ребенка быстрее нормализуется, если кормить грудью таким образом: одна грудь в 2,5-3 часа. То есть сколько бы раз ребенок не попросил грудь за три часа — давать одну и ту же. Следующие три часа — другую грудь. Чтобы более жирное молоко поступало. В переднем много лактозы и она раздражает кишечник, так как лактазы (фермент, который лактозу расщепляет) может не хватать.
— молоко матери может быть заражено только в случаях гнойного мастита и то, не всегда. В остальных случаях молоко стерильно! Если высеваются бактерии при отсутствии гнойного мастита — это нарушение правил забора молока, бактерии с рук, кожи, откуда угодно, но не из молока! Обычные застои (лактостазы) не приводят к нарушению стерильности.
— что касается пробиотиков: симбитер запрещен Минздравом к продаже в аптечной сети (нас ним поили в перинатальном) в Украине, и, по ее словам, запрещен не зря, он только нарушает микрофлору; /pharmacy/6722-linex погибает еще в желудочном соке; Прему они на кафедре еще испытывают, пока самый действенный — БиоГая, но до года ребенку не давать ничего — нарушается весь процесс становления микрофлоры. Главное — правильное грудное вскармливание.
То есть, если бы я не кинулась лечить, то все бы было нормально. Но районная педиатр широко открыла глаза и сказала: «А как же дисбактериоз не лечить?» и «Я в первый раз слышу про такую причину крови в кале».
Я запуталась в кнопках, поэтому пост так нелепо частями пошел, уж извините. Прошу прощения за много букв, по другому не получилось. Может, кому-то пригодится.
Редакция от 14.04.2015. Девочки, у которых та же проблема. Я всем отвечаю. Но в последнее время почему-то не приходят уведомления о всех комментариях под постом. Я случайно натыкаюсь на мам, которые задавали мне вопрос давненько уже, а я так и не ответила — не было в уведомлениях! Поэтому просьба — сразу пишите в личку, там все-таки проще. Кому нужно фото прожилок, так сказать, для сравнения масштабов — сразу пишите почту. Здесь фото не увеличиваются и кровь сложно рассмотреть.
Редакция от 25.09.15. Девочки, ну это совсем Ж, если коротко. Это всем тем, кому интересно, как у нас сейчас дела. Ситуация такова. На сегодняшний день нам год и семь. Последние прожилки были в апреле 15-го года, когда я съела 4 вареника с творогом. После этого в чистом виде коровье я не употребляю больше (сметана, творог, молоко, кефир, сыр и т.д.), только в переработанном (выпечка, колбасы) — такие продукты не дают у нас реакций уже давно, где-то с 9-ти месяцев, но вначале реакция была на все! Ребенок напрямую не получает ничего! коровьего. ГВ у нас до сих пор на сон. Так вот, вчера в стуле снова была кровь, я списала на твердый кал и на возможную трещинку. Но сегодня кал был мягкий, а кровь все равно была, и такая, как раньше, т.е. слизь, окрашенная в кровь. Забыла сфоткать — до того была расстроена, но если повторится — сделаю фото обязательно. Тем, у кого дети уже постарше, не груднички — девочки, не брезгуйте, разламывайте какашки, она бывает внутри, не снаружи, вам будет казаться, что ее нет, а она есть! Это я поняла вчера. Стала искать причину и нашла: 2 недели как я под давлением бабушек даю зоологическое печенье (в составе которого нет ни молока, ни коровьих производных — я читала состав на коробке) фирмы Грона, продается на развес у нас. Ест максимум по 1 шт. в день. Захожу на оф.сайт, состав тот же, но есть приписка, которой нет на коробке: ПРОТИВОПОКАЗАНО ЛИЦАМ С АЛЛЕРГИЕЙ НА КОРОВИЙ БЕЛОК. Представляете?? То есть оно может содержать следы коровьего белка, т.к. делается на одном оборудовании, так написано, и этих следов достаточно для реакции!!! Я к чему это пишу: девочки, читайте составы внимательно, гуглите официальные сайты производителя, не ленитесь, это здоровье наших детей. Столько времени насмарку — кишечник уже зажил и снова эти точечные кровоизлияния, я наплакалась капец. Печенье убрала, буду наблюдать.
Редакция от 5.12.15. Прошло почти 2,5 месяца, как убрала печенье, полет нормальный, крови больше не было.
ПИШИТЕ В ЛИЧКУ!!!
Продолжение http://www.baby.ru/blogs/post/464338741-234235693/
www.baby.ru
Около месяца назад консультировала одного из своих маленьких пациентов. Мама с ребенком пришли ко мне по рекомендации, после долгих скитаний по разным врачам. Пришли с огромным списком диагнозов, рекомендованных анализов и еще большим списком назначенных лекарств.
И ко мне эта бедная мама пришла в надежде помочь ей во всем этом ворохе разобраться.
Итак, что мы имели. Ребенок 2 месяца, который находится на исключительно грудном вскармливании. В течение 2-3 недель мама наблюдала прожилки крови в кале ребенка. Причем эти прожилки крови в кале мама наблюдала регулярно (то есть ежедневно).
Каких только диагнозов бедному ребенку ни наставили и целиакия, и колит, и синдром раздраженного кишечника, и лактазная недостаточность и прочие. Но последней каплей в море (которая и заставила маму обратиться ко мне) была рекомендация участкового педиатра и гастроэнтеролога – отлучать ребенка от груди.
Причем эта рекомендация была основана только на том, что есть прожилки крови в кале у грудничка и в копрограмме количество лейкоцитов 70. Других жалоб мама не предъявляла. Ребенок был активный, развивался по возрасту, прибавки были нормальными.
Медицинская информация для мам: Прожилки крови в кале у грудничка (особенно если это сопровождается большим количеством лейкоцитов в кале) свидетельствует чаще всего о непереносимости белка коровьего молока. И единственным адекватным способом лечения, если есть прожилки крови в кале у ребенка, является отказ матери от молочных продуктов. Причем от абсолютно всех молочных продуктов (включая сыр, масло, чай с молоком и пр.).
Таким образом не применяя никаких назначенных другими врачами лекарств, сохраняя грудное вскармливание и соблюдая диету, через неделю у ребенка исчезли прожилки крови в кале.
И мне как-то стало даже обидно за бедного ребенка, которого хотели из-за своей некомпетентности напичкать десятками ненужных лекарств, но что самое страшное оторвать от материнской груди.
Поэтому прежде чем начать лечить своего ребенка кучей препаратов, проводить ему кучу ненужных обследований – убедитесь в компетентности врача. А лучше обратитесь к другому врачу (или даже двум).
Если статья была вам полезной, то нажимайте «мне нравится» под статьей. Делитесь в социальных сетях полезной информацией.
Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать
с Вашего собственного сайта.
childsecret.ru
Когда появляется кровь в кале у грудничка, родители начинают бить тревогу. И действительно: нормальные каловые массы не должны быть кровянистыми. Кровь в кале у ребенка появляется по самым разным причинам и может быть симптомом серьезного заболевания, на который невозможно не обратить внимания.
Кровяные примеси способны окрашивать испражнения в черный цвет (если это кровотечение из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Если ее мало, она может выглядеть как кровяные прожилки, ниточки или капельки на памперсе. Почему возникает понос с кровью у грудного ребенка или появляются кровяные прожилки в кале?
Появление крови в кале у грудничка имеет следующие причины:
Нужно незамедлительно показать ребенка специалисту при наличии следующих симптомов:
Среди безобидных причин появления темного кала у малыша можно назвать: прием препаратов железа, питание матери продуктами, которые могут окрасить кал и введение первых прикормов. Красные тканевые ниточки с пеленок можно ошибочно принять за прожилки крови.
Что делать, если прожилки крови в кале у грудничка содержатся в большом количестве, наблюдаются большие сгустки свернувшейся крови или, наоборот, на подгузниках немного жидкой алой крови? Нужно срочно вести малыша к педиатру! Кровь в темном жидком кале у грудного ребенка может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, а ее алый цвет указывает на проблемы в нижних отделах пищеварительного тракта (например, кровоточащий полип).
Возникает при дефиците витамина К, который способствует образованию факторов свертывания крови. Наблюдается примерно у 2 из 100 детей, если в роддоме после родов не ввели витамин К. Классическая форма заболевания возникает, когда ребёнок находится на грудном кормлении. Ее симптомы возникают на 3–5 дне жизни и включают кровавую рвоту, жидкий кал с кровью (мелена), кожные геморрагии, кефалогематому и кровотечение при отпадении пупочного остатка.
Причина появления диареи с кровью — образование маленьких язвочек на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Основным механизмом их возникновения является избыток глюкокортикоидов (при стрессе в родах), гипоксическое поражение желудка и кишечника. Также кровь в кале и рвота у младенца могут провоцироваться пептическим эзофагитом (воспаление пищевода) и рефлюксом содержимого желудка в пищевод.
Поздняя геморрагическая болезнь возникает до 10 недели жизни ребенка. Если кровотечение возникло позже (у 3 месячного или у 4 месячного ребенка), то это заболевание можно исключить.
Копрограмма. Основной метод исследования, который проводится во всех медицинских учреждениях. Позволяет определить есть ли слизь, примесь эритроцитов и частички непереваренной пищи в кале у грудничка, а также многие другие показатели. Ориентируясь на результаты копрограммы врач может верно поставить диагноз.
Коагулограмма. Кровь из пищеварительного тракта у грудничка в кале иногда свидетельствует о появлении врожденных нарушений свертывающей системы крови. При проведении коагулограммы определяется протромбиновое и тромбиновое время, фибриноген.
Тест Апта-Даунера применяют для дифференциации кровотечения у ребенка до года с синдромом заглатывания материнской крови из трещин соска. Для этой цели берут кровянистые рвотные массы или испражнения малыша. Их разбавляют водой и получают раствор, который содержит гемоглобин. Гемоглобин у новорожденного ребенка отличается по структуре от взрослого. Полученную смесь центрифугируют и смешивают с раствором гидроксида натрия. Появление желто-коричневого цвета свидетельствует о наличии гемоглобина А (матери), а сохранение розового цвета – о наличии гемоглобина новорожденного (щелочно-резистентный Hb F).
Реакция Грегерсена или анализ кала на скрытую кровь. Используется при подозрении на кровотечение из пищеварительного тракта, когда зрительно кровь в кале не обнаруживается. Перед сдачей анализа исключают мясные продукты.
Возможный ряд результатов классифицируют по количеству гемоглобина в кале: отрицательная реакция (отсутствие скрытой крови в кале), слабоположительная (+), положительная (++, +++), резко положительная реакция (++++).
Реакция на кровь Грегерсена широко распространена только в странах СНГ, в других странах используют анализ кала на определение человеческого гемоглобина методом иммуноферментного анализа.
Тесты на лактазную недостаточность. Что делать при подозрении на эту патологию? Проводится количественное определение углеводов в фекалиях, дыхательный тест (содержание водорода в выдыхаемом воздухе после приема лактозы), тест всасывания D-ксилозы и другие.
Также проводится анализ кала на дисбактериоз, исследование стула на яйца гельминтов и общие анализы крови и мочи.
Кровь или кровянистые прожилки у грудничка в кале требуют проведения дополнительных методов диагностики. Необходимость в этих обследованиях определяются после консультации со следующими врачами: педиатром, гастроэнтерологом, аллергологом и гематологом.
Общие терапевтические принципы лечения заболеваний, которые приводят к появлению крови у грудничка в каловых массах:
Кровь в стуле у ребенка-грудничка не должна вызывать панику у родителей. Лучше всего обратиться к педиатру. Если вкрапления или кровяные прожилки в кале повторяются длительное время, ребенок не набирает массу или теряет аппетит — необходимо лечь в стационар для проведения широкого комплекса диагностических или лечебных процедур.
analiztut.ru
