Самый страшный кошмар для любой мамы - это болезнь ее ребенка. Когда в анализах мочи содержание лейкоцитов превышает все допустимые нормы, родители начинают бить тревогу, беспокоясь за состояние ребенка. Однако педиатрия сегодня располагает эффективными методами диагностики и лечения данной патологии. Родителям рекомендуется не впадать в панику, а спокойно разобраться в сложившейся ситуации. Какова норма лейкоцитов в моче у детей? Чем грозит повышенное их содержание? Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти в данной статье.
Лейкоциты - это особые белые кровяные клетки, стоящие на страже здоровья. При попадании какой-либо инфекции в организм они стремительно начинают свою работу, то есть убивают все чужеродные клетки (бактерии, микробы и т. д.). Именно поэтому врачи при очередном профилактическом осмотре рассказывают родителям, какой должна быть норма лейкоцитов в моче у детей. Любые несоответствия этим показателям должны насторожить. Все дело в том, что незначительные отклонения от нормы, как правило, свидетельствуют о наличии инфекционного процесса в организме.
Для выявления уровня этих кровяных клеток потребуется сдать самый обычный анализ мочи. Норма лейкоцитов в моче у детей 5 лет, к примеру, составляет 1-6 клеток в одном поле зрения.
С помощью стандартного анализа в лабораторных условиях можно выявить лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Только при наличии данных веществ в моче специалист может подтвердить инфекцию мочевыводящих путей.
Важно заметить, что некоторые факторы могут повлиять на конечные результаты тестов и даже сделать их ошибочными. К примеру, чрезмерное употребление витамина С и белков, как правило, влечет за собой отрицательные результаты даже в том случае, когда количество лейкоцитов превышает норму.
Очень часто анализ показывает ошибочные положительные результаты, если сами лейкоциты попадают в мочу непосредственно из наружных половых органов, когда в них наблюдается воспалительный процесс. Иногда решающим фактором становится неправильный забор материала или его недостаточное количество.
Для получения максимально достоверных результатов мочу рекомендуется собирать в утренние часы. Перед походом в туалет ребенка не следует кормить, можно дать выпить стакан самой обычной негазированной воды. Сосуд для анализов должен быть стерильным, лучше приобрести его в аптеке.
Важно заметить, что норма лейкоцитов в моче у детей может варьироваться в зависимости от пола. Для мальчиков допустимые показатели - 2 клетки в поле зрения, для девочек - до трех клеток. Если во время сдачи непосредственно самого анализа у ребенка обострилась аллергия, эти параметры увеличиваются до 7-ми клеток, причем у обоих полов.
Современная медицина предлагает 2 варианта проведения анализа: исследование материала под микроскопом и использование специальных анализаторов. Последний способ позволяет добиться более точных результатов, так как тест проводится автоматически.
Норма лейкоцитов в моче у детей до 1 года составляет 1-6 единиц в одном поле зрения или не более 10-ти единиц в 1 мкл.
Заметим, что даже у абсолютно здорового ребенка в анализах может содержаться некоторое число белых кровяных телец. Чаще всего специалисты объясняют это следствием перенесенного недавно недуга или прорезывания зубов. Не следует паниковать раньше времени. Если действительно есть о чем беспокоиться, педиатр расскажет об этом на следующем приеме.
Повышенные лейкоциты в моче у ребенка, как правило, указывают на наличие инфекции и развитие воспалительного процесса. Иначе данное состояние именуется лейкоцитурией. При наличии примесей гноя в анализах можно говорить о пиурии. Это еще более серьезная патология.
Врачи выделяют следующие причины непосредственного повышения лейкоцитов в моче:
При скрыто протекающих инфекционных недугах подтвердить их наличие практически невозможно. Именно здесь на помощь приходит самый обычный анализ мочи. Однако такое наблюдается нечасто. В большинстве случаев высокий уровень бесцветных кровяных телец и сопутствующие ему патологии можно выявить по ряду симптомов.
В первую очередь маленькие пациенты начинают жаловаться на проблемы с мочеиспусканием, что нередко сопровождается довольно сильной болью. Именно этот признак чаще всего и заставляет родителей обратиться с ребенком к врачу. В результате параметры анализа отличаются от того, какой должна быть норма лейкоцитов в моче. У детей 6 лет и старше руководствоваться данным симптомом проще всего. К примеру, груднички не расскажут о болях или проблемах, которые их беспокоят.
Еще один характерный симптом - изменение привычного цвета и даже консистенции мочи (появляется осадок).
Об инфекции мочевыводящих путей может свидетельствовать повышение температуры, озноб, рвота.
В первую очередь определяется основная причина, которая и спровоцировала появление чрезмерного количества лейкоцитов. Чаще всего в ее роли выступает инфекция мочевыводящих путей. По словам специалистов, благодаря использованию антибиотиков, разрешенных для маленьких пациентов, ее симптомы удается очень быстро победить.
В качестве дополнительной терапии для улучшения состояния микрофлоры кишечника детям до года назначаются пребиотики, симбиотики и пробиотики («Лактовит», «Линекс», «Прелакс»). Эти средства не только уменьшают вероятность развития дисбактериоза, но также предупреждают возникновение побочных реакций на антибиотики.
После курса лечения назначается повторный анализ. Можно считать терапию успешной, если показатели теста будут соответствовать тому, какой должна быть норма лейкоцитов в моче. У детей 3 лет и старше, как правило, результат подходит под необходимые параметры. Однако такой исход событий встречается далеко не всегда.
Некоторым детям дополнительно назначается посев мочи, если в анализе было обнаружено большое количество не только самих лейкоцитов, но также и иных бактерий. Этот тест позволяет максимально точно оценить количество всех вредоносных микроорганизмов, которые и спровоцировали развитие инфекции. Также посев необходим для назначения последующей терапии. Все дело в том, что некоторые бактерии отличаются повышенной сопротивляемостью к антибиотикам. Таким образом, дополнительное исследование позволяет выбрать максимально эффективное лекарственное средство.
Чтобы избежать повышения лейкоцитов, врачи настоятельно рекомендуют следовать довольно простым правилам. В первую очередь необходимо постоянно укреплять иммунитет ребенка, следить за его правильным питанием. Не менее важно смотреть, чтобы малыш пил достаточное количество жидкости и не сдерживал свои позывы в туалет.
Тщательная гигиена, в том числе и половых органов, также играет далеко не последнюю роль в профилактике. Грудничкам необходимо регулярно менять памперсы, а более взрослых детей с ранних лет приучать ежедневно менять нижнее белье и полотенца.
В данной статье мы детально рассказали, какой должна быть норма лейкоцитов в моче у детей 2 лет и старше. На самом деле в последнее время, по словам специалистов, данная проблема получила широкое распространение. Врачи объясняют столь неутешительную ситуацию отсутствием правильной гигиены и пониженным иммунитетом у детей. Однако, если родители вместе с ребенком своевременно обратятся за квалифицированной помощью, проблему можно будет очень легко решить.
Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!
fb.ru
Самыми простыми анализами, на которые выписывает направление педиатр при профилактическом осмотре или наличии жалоб на здоровье, выступают общий анализ крови и общий анализ мочи. В частности, показателем присутствия проблем является увеличение численности лейкоцитов в моче. Когда стоит беспокоиться и что предпринять в подобных обстоятельствах — вот о чём вы узнаете дальше.
Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это клетки крови, призванные защищать организм от воздействия бактерий и вирусов. Когда в наше тело попадают чужеродные организмы, лейкоциты направляются к ним и поглощают, погибая при этом. В результате образуется гной — погибшие белые кровяные тельца, которые привлекают к поражённому участку новые лейкоциты.
Таким образом, возрастание наличия лейкоцитов свидетельствует о происходящей в организме борьбе с патологиями, а одним из наиболее простых методов это обнаружить является анализ мочи.Знаете ли вы? В 1908 г. И. Мечников и П. Эрлих получили Нобелевскую премию за исследование видов лейкоцитов и их роли в иммунной системе человека.
Норма лейкоцитов в моче у ребёнка будет отличаться для мальчиков и девочек.Анализ мочи выступает стандартным исследованием, которое назначает педиатр, если заподозрит какие-то проблемы со здоровьем у маленького ребёнка. Посредством него можно установить наличие инфекций.
Даже у грудничков в моче обычно присутствуют лейкоциты, их небольшое количество считается нормой. Высокий показатель лейкоцитов в моче у месячного ребёнка может быть спровоцирован заболеванием мочеполовой системы, врождённым дефектом, при котором моча застаивается в теле или неправильным получением мочи (а это значит, что мочу необходимо будет пересдать).
Некоторые врачи вообще рекомендуют родителям грудных деток время от времени обследовать мочу, потому что многие заболевания у них просто никак себя не показывают, а рассказать о том, что его беспокоит, малыш ещё не может. Тем более, что сейчас провести исследование возможно даже в домашних условиях, достаточно приобрести в аптеке специальные тест-полоски.
Важно! В норме считается, если в моче у ребёнка до года 1-2 лейкоцита в поле зрения, не говорят о превышении нормы, если у мальчика до 7 единиц, у девочки — до 10 единиц.
Чаще всего детям приписывают общий анализ мочи, но если были замечены какие-то отклонения от нормы, дополнительно могут направить на другие исследования: проба Нечипоренко, проба Амбурже, проба Каковского-Аддиса.
Как получить мочу для анализа у ребёнка грудного возраста — этот вопрос часто ставит родителей в тупик. Вариантов рассматривается множество: выжать пелёнку или одноразовый подгузник, подстелить клеёнку, дежурить возле ребёнка с баночкой в руках, посадить на горшок (если умеет сидеть). Всё это не годится.
Чтобы пелёнку можно было выжать, писать на неё малышу придётся долго. К тому же тогда в мочу попадут волокна и бактерии с пелёнки, какие-то бактерии с ваших рук (если только вы не продезинфицируете их специальным раствором для хирургов). Аналогично нельзя рассчитывать на объективный результат мочи, взятой с клеёнки.
Моча из горшка может подойти только в том случае, если покрытый эмалью металлический горшок предварительно прокипятить. Пластмассовый горшок для этого не подходит вообще, потому что избавить мочу от посторонних примесей не поможет ничто.
Не углубляясь сильно в состав одноразовых подгузников, скажем, что внутри они содержат специальный гель, адсорбирующий выделения, поэтому если вдруг кому-то удастся его выжать, то в моче, кроме бактерий и волокон, будет содержаться этот гель.
Если хорошо прокипятить заранее баночку от детского питания или использовать специальный стерильный контейнер для мочи, то теоретически подловить писающего ребёнка можно. Но для этого вам придётся всё время находиться возле него с этой баночкой в руках и никуда не уходить, иначе можете не успеть.
Выход из ситуации — специальный мочеприёмник для грудничков, который продаётся в аптеках. Он достаточно прост в применении, нужно просто наклеить его с утра под подгузник малышу, подмыв его перед этим. В некоторых мочеприёмниках можно отнести мочу в поликлинику, не переливая.
Важно! Транспортировка мочи в лабораторию не должна занимать больше 1,5 часа, иначе выводы исследования могут быть неточными.
Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить, какое количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров содержится в 1 мл мочи. С этой целью в специальном контейнере нужно принести в лабораторию не меньше 50 мл утренней мочи.
В лаборатории моча перемешивается, 10 мл из неё отправляется в центрифугу, затем в специальной камере проводится расчёт для 1 мл осадка мочи. Этот метод наиболее простой и самый популярный в случае, если возникает необходимость уточнить общий анализ.
Проба Амбурже не часто назначается детям в силу определённых особенностей сбора мочи. Так, утром ребёнок должен пописать, а ровно через 3 часа сдать мочу на анализ. Объяснить ребёнку, почему столько времени ему нельзя писать и заставить его потерпеть очень сложно.
Анализ по методу Каковского-Аддиса — самый хлопотный. Мочу набирают на протяжении суток в специальную тару, взбалтывают, отливают в контейнер для мочи и отправляют на исследование.
Ради того, чтобы впоследствии не пришлось лечить ребёнка от несуществующих заболеваний, необходимо следовать определённым требованиям при подготовке и сдаче анализа мочи:
Норма значений лейкоцитов в моче у детей представлена в таблице в разрезе возрастных категорий: до 1 года, от 1 до 6 лет, от 7 до 14 лет, от 14 до 18 лет.
Таблица 1
Нормальный показатель лейкоцитов в общем анализе мочи у детей
Возраст | Норма лейкоцитов в поле зрения | |
для мальчиков | для девочек | |
До 1 года | 5 - 7 | 8 - 10 |
1 - 6 лет | 0 - 2 | 0 - 3 |
7 - 18 лет | 0 - 3 | 0 - 6 |
Верхний предел нормы | 7 | 10 |
Для остальных методов обследования показатели нормы будут отличаться, ведь они показывают содержание лейкоцитов в 1 мл мочи, в моче за 1 минуту и за сутки. Ещё одна таблица покажет норму значений лейкоцитов у ребёнка в моче по методу Нечипоренко, Амбурже и Каковского-Аддиса.
Таблица 2
Нормальный уровень лейкоцитов в моче у детей
Метод исследования | Параметр нормы |
Проба Нечипоренко | < 2 000 на 1 мл |
Проба Амбурже | < 2 000 за 1 минуту |
Проба Каковского-Аддиса | < 2 000 000 за сутки |
Знаете ли вы? Первые упоминания об анализах мочи содержатся в записях Древних Шумера и Вавилона в 4 тысячелетии до н.э.
Несоответствие показателя норме может иметь разнообразные причины — от неверного сбора мочи до присутствия инфекций в организме. В последней ситуации доктор может настоять на дополнительном обследовании.
Сперва, особенно если проблемы с анализом не связаны с жалобами на ухудшение самочувствия, лечащий врач может заподозрить, что при сборе мочи были допущены ошибки:
В некоторых случаях отклонения лейкоцитов в моче у детей от нормы, указанной в таблице 1 по возрасту (при предположении о неправильном сбое мочи, при отсутствии дополнительных симптомов, для уточнения анализов), педиатр может выписать направление на вторичную сдачу анализа.
Кроме того, причиной повторения анализа может послужить подозрение на ошибку работников лаборатории или слишком высокая физическая активность ребёнка за день до процедуры.
Если повторный анализ показал те же неудовлетворительные результаты, причины могут скрываться в следующем:
На появление проблем с мочевыводящей системой могут указывать такие признаки:
Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, педиатр назначает ребёнку дополнительные исследования:
В качестве предупреждения расстройств мочеполовой системы возможны:
Без исследования мочи невозможно безошибочно установить некоторые диагнозы, он позволяет выявить очень опасные заболевания, поэтому родители не должны отказываться от этой процедуры.
Как только возникает необходимость сдать ребёнку общий (клинический) анализ мочи, перед родителями встаёт 2 вопроса:
Большое значение имеет следование правилам сбора мочи: чистая тара, использование мочеприёмников, набирать мочу утром и доставлять её за 1,5 часа.
Моча имеет множество важных характеристик, но для врача имеют значение лишь некоторые. Оценить наличие воспаления мочеполовой системы возможно посредством лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты в поле зрения — это величина лейкоцитов в той области, которую может разглядеть в микроскоп работник лаборатории. Превышение нормы показывает наличие заболевания. Запись «лейкоциты на всё поле зрения» обозначает, что их слишком много.
Эритроциты обнаруживают, когда в моче присутствует кровь. Это происходит при наличии камней в почках, травм, воспалений. Присутствие ацетона в анализе может демонстрировать сахарный диабет или нехватку глюкозы в связи с расщеплением запаса жиров на глюкозу и ацетон.
Для эффективного лечения желательно не запускать и своевременно обнаружить симптомы, вызывающие тревогу. Лечение облегчается тем, что большая часть антибиотиков выводится с мочой, но оно занимает большой период времени и очень важно выдержать этот период. Если не долечить болезнь, это грозит её возвращением, так как не уничтоженные бактерии начнут снова размножаться, обладая иммунитетом к антибиотику.
На появление инфекций мочевыводящей системы влияет переохлаждение, поэтому нужно закалять ребёнка, гулять, купать в остывшей воде, делать зарядку, гимнастику, много пить, разрешать ходить босиком, но не по кафелю и не сидеть на нём.
Важно! Для того, чтобы своевременно обнаружить наличие лейкоцитов в моче и заболевание у грудничков и детей постарше, доктор Комаровский рекомендует для профилактики 1 раз в год сдавать анализ.
Не пренебрегайте периодическими осмотрами у педиатров и анализами, и тогда все возможные заболевания можно будет своевременно обнаружить, что повышает шанс на быстрое выздоровление. А значит, одним стрессовым фактором для родителей будет меньше.agu.life
После появления на свет иммунная система крохи только начинает свое формирование. Любой внешний негативный фактор может привести к воспалению или развитию инфекции. Для младенцев важно постоянно находиться под пристальным вниманием родителей и при необходимости врачей. Опасность развития болезней возрастает в несколько раз в том случае, если ребенок находится на искусственном варианте кормления. Антитела не могут передаться ему чрез молоко матери. Лейкоциты в моче у грудничка помогут распознать болезнь на ранней стадии. Инфекция будет вовремя купирована, поэтому вероятность осложнений удастся свести к минимуму.
Лейкоциты в моче у новорожденного свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции. В некоторых случаях она носит вирусный характер. Заражение может произойти во время родовой деятельности или в первые дни после рождения.
Предотвратить ситуацию помогает скрининг. Благодаря ему удается определить наличие врожденных патологий. Для этого необходимо провести анализ крови из пятки. Только на пятые сутки допускается провести общий анализ. Он поможет определить, в пределах нормы ли количество клеток крови.
Для ребенка немаловажное значение имеет количество белых клеток крови, которые называются лейкоцитами. Если показатели высокие, то организм в данный момент ведет активную борьбу с инфекциями. Дополнительно для детей в таком состоянии характерно наличие следующих симптомов:
В грудном возрасте такие проявления можно встретить и у здоровых детей. Для определения патологии необходимо сдать дополнительные анализы (мочи, крови). На первом этапе необходимо обратить внимание на то, повышены ли лейкоциты в моче у грудничка. В таком случае в организме ведут активную деятельность патогенные микроорганизмы. Нормальным считается состояние, когда белых кровяных телец в моче совсем немного. Для здорового малыша необходимо сдавать данный анализ два раза в год с целью профилактики. Процесс позволит выявить воспаление или инфекцию на ранней стадии и направить все силы на ее лечение.
Общий биохимический анализ мочиСостав урины даже у здорового грудного ребенка постоянно изменяется. На него влияет погода и количество жидкости, которую ребенок пьет в течение суток. Для анализа основных показателей используется следующая таблица:
В процессе лабораторного исследования внимание обращается не только на нормы лейкоцитов в моче, но и на осадок. Благодаря ему можно определить наличие ферментных элементов и эпителиальных клеток. Если состояние пациента нормальное, то они будут содержаться в небольшом количестве. Для мальчика показатель колеблется от 5 до 7, а для девочки – от 8 до 10 штук. При наличии большого количества лейкоцитов в моче диагностируется воспалительный процесс в мочеполовой системе. В зависимости от характера и специфики проявления других показателей диагностируется наличие определенной болезни. Если в моче много гноя, то его можно рассмотреть даже невооруженным глазом.
Причины повышенных лейкоцитов в моче у грудничка необходимо устранить как можно быстрее.
В противном случае ситуация может усугубиться и начать проявляться у крохи в виде следующих симптомов:
Повышенные лейкоциты в моче также могут содержаться в случае прорезания зубов или чрезмерной физической активности. Однако в любом случае необходимо сдать анализ и убедиться в отсутствии патологий. Нередко при инфекционных болезнях нет ярко-выраженных симптомов. В таком случае определить ухудшение состояния можно только по лейкоцитам в моче.
Повышение уровня лейкоцитов в моче не даст возможность сразу же определить болезнь. Потребуются дополнительные лабораторные исследования. Они кардинально отличаются во взрослой и детской практике. Правильно назначить и интерпретировать их сможет только врач. Колебания происходят даже в пределах суток. Об этом факте не следует забывать.
Метод Нечипоренко отличается не только доступностью, но и достоверностью. На сегодняшний день его используют практически в каждом медицинском учреждении. Он дает объяснение изменениям состава мочи. При этом во внимание берутся все форменные элементы. Благодаря ему можно диагностировать на ранней стадии следующие болезни:
Родители должны следовать рекомендациям врача-лаборанта. От правильного сбора мочи будет зависеть достоверность всего исследования. Порция должна составлять не более 2 мл. Лучше всего собирать ее утром. Если анализ будет производиться у новорожденного ребенка, то потребуется забрать разовую порцию полностью.
В лабораторию ее доставить следует в течение двух часов. В противном случае в ней начинают активно размножаться бактерии. В обязательном порядке следует провести туалет половых органов. Подмывание необходимо производить без антисептиков и марганца. После окончания процедуры половые органы должны быть вытерты досуха.
Вредные бактерии могут быть обнаружены в том случае, если использовались мочеприемники. Это специально разработанные контейнеры из пластика, которые легко можно закрепить между ножек крохи. Они оснащены специальной клейкой основой, которая обеспечивает достаточный уровень стерильности. Уриной обрабатывать его предварительно не рекомендуется.
Если планируется использовать другой вариант посуды, то ее необходимо заранее обдать кипяченой водой. В аптеках также продаются стаканы для сбора. В них в любой удобный момент можно собрать мочу и отнести в поликлинику. Для сбора не допускается использовать пеленку или подгузник. Не допускается также переливать урину из горшка.
Для родителей важно разобраться, почему в моче их ребенка фиксируется белок в чрезмерном количестве. В первую очередь следует отметить, что причины могут крыться в почках или вне их.
Основные типы происхождения негативной ситуации:
Норма лейкоцитов в моче у грудничка – не всегда гарантия здоровья ребенка. Дополнительно в ней могут быть обнаружены эритроциты, клетки эпителия и белок. Белые кровяные клетки у мальчиков попадают в урину при воспалении крайней плоти. У девочек такая ситуация развивается на фоне проникновения инфекции в вульву. В таком случае скопление белых кровяных клеток считается ложным. Опровергнуть диагноз можно посредством обычного осмотра грудничка.
Лейкоцитурия – явное заболевание, которое носит исключительно инфекционный характер. Она может быть бактериальной и небактериальной. Для постановки диагноза необходимо провести посев мочи. Предварительно ее необходимо собрать в стерильную емкость и отдать в лабораторию. Допускается использовать только стерильную крышку. В результате проведения анализа внимание также обращают на чувствительность микрофлоры к действию определенных антибиотиков.
Лейкоциты в моче могут также содержаться в случае небактериального развития болезни. В таком случае воспаление внутренних органов проходит без присоединения инфекции.
Лейкоциты в моче под микроскопомДля постановки правильного диагноза врач назначает не только сдачу мочи. Может потребоваться дополнительное исследование крови, УЗИ и урография. По результату подбирается консервативный (медикаментозный) или оперативный вариант лечения. Оказать положительное воздействие смогут также народные методы. Перед их использованием необходимо получить консультацию о целесообразности у лечащего врача.
Подобрать действенный вариант терапии сможет только врач. На основании полученных результатов анализов он принимает решение о целесообразности приема антибиотиков. Родителям не допускается самостоятельно выбирать препарат. Важно быстро найти очаг воспаления или возбудителя. Благодаря правильному воздействию удастся улучшить метаболизм и стабилизировать работу почек. Правильное воздействие запускает процесс естественной регенерации клеток. На сегодняшний день в медицинской практике для решения проблемы используются антибиотики, уросептики, гомеопатические и фитопрепараты. С их помощью можно в течение короткого времени восстановить микрофлору кишечника.
Существует ряд рекомендаций, придерживаясь которых удастся предотвратить развитие серьезных заболеваний у младенцев. В первую очередь женщина должна придерживаться всех правил личной гигиены. Малышу необходимо регулярно менять пеленки и памперсы. Благодаря этому удастся предотвратить развитие опрелостей. Ребенка также следует регулярно мыть с помощью гипоаллергенных средств. Дополнительно следует оградить его от переохлаждения и непосредственного контакта с очагами инфекции. Улучшить состояние пациента поможет обильное питье. С помощью воды можно предотвратить развитие запора. В рационе питания должна присутствовать только полезные продукты. Целесообразно включить в него овощи и фрукты, которые помогают укрепить работу иммунной системы.
Если у малыша было зафиксировано увеличение лейкоцитов в моче, то родители не должны паниковать. Следует разобраться в причинах данного процесса и устранить их. Это поможет сохранить здоровье и благополучие малыша.
mladeni.ru