Ротавирусная кишечная инфекция – это острое инфекционное заболевание, вызванное специфическим вирусом. Она характеризуется преимущественным поражением тонкого кишечника и чаще встречается у детей младшего возраста. Заболеваемость ротавирусной инфекцией у детей до 4-х лет достигает 80%, причем большая часть случаев относится к детям из организованных детских коллективов (детские садики, школы, учебно-воспитательные комплексы).
Возбудителем ротавирусной кишечной инфекции у детей является специфический вирус – ротавирус. Он имеет округлую форму и при электронной микроскопии напоминает колесо из-за чего получил название (приставка рота в переводе с латинского языка обозначает колесо). Вирус обладает относительно высокой устойчивостью и может длительное время сохраняться в воде (до 2-х месяцев), пищевых продуктах (до 7 недель), выдерживать охлаждение. Он достаточно быстро погибает при кипячении и под действием обычных растворов дезинфицирующих средств.
Возбудитель ротавирусной кишечной инфекции выделяется в окружающую среду с калом больного ребенка или вирусоносителя, поэтому основной путь передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение здоровых детей происходит посредством попадания вируса в систему пищеварения с загрязненной водой, пищей, при недостаточной личной гигиене (мытье рук). Также нередко имеет место контактно-бытовой путь передачи, при котором вирус вначале попадает на предметы окружающей среды (посуда, игрушки), а затем в кишечник ребенка, чему способствует низкая санитарно-гигиеническая культура у детей. В детских организованных коллективах вирус получает достаточно быстрое распространение, приводя к эпидемиологической вспышке заболевания ротавирусная кишечная инфекция.
После попадания в тонкий кишечник ротавирус проникает внутрь клеток слизистой оболочки, встраивается в их геном, что приводит к синтезу новых вирусных частиц с последующей гибелью клеток. Гибель клеток слизистой оболочки тонкой кишки приводит к их слущиванию и развитию выраженной воспалительной реакции. Патологические изменения в слизистой оболочке являются причиной нарушения всасывания воды, а также ее обратному поступлению из тканей в просвет кишечника, что является основой развития выраженной диареи (понос) при ротавирусной кишечной инфекции у детей. Гибель клеток сопровождается выделением токсических для организма ребенка соединений, которые поступают в кровь и вызывают интоксикацию с нарушением общего состояния ребенка. После перенесенного заболевания формируется типоспецифический иммунитет. Так как ротавирус обладает значительной изменчивостью, то ребенок может переболеть ротавирусной кишечной инфекцией несколько раз. Носительство вируса также является инфекционным процессом. При этом активность возбудителя остается минимальной, а инфекционный процесс не развивается. Дети с носительством ротавируса представляют значительную опасность в эпидемиологическом отношении, так как выделение вируса продолжается, а соответствующее лечение не назначается.
Инкубационный период (время с момента попадания вируса в организм ребенка до появления первых клинических признаков) заболевания длится около 2-х суток. Ротавирусная кишечная инфекция у детей характеризуется острым течением с выраженными клиническими проявлениями, которые включают:
Выраженность клинических проявлений ротавирусной кишечной инфекции зависит от возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем большая интенсивность интоксикационного синдрома и кишечных проявлений заболевания. У детей старше 10 лет проявление ротавирусной кишечной инфекции может включать только небольшое послабление стула, который учащается до 2-5 раз в сутки. Также частота носительства вируса повышается с возрастом.
Клинические проявления в виде тошноты, рвоты и диареи сопровождают значительное количество кишечных инфекций различного происхождения. Для достоверного выяснения причины заболевания, выявления и идентификации возбудителя назначается дополнительное объективное исследование. Оно включает применение иммуноферментного анализа (ИФА), при помощи которого выявляются антигены вируса в исследуемом материале. Для диагностики ротавирусной кишечной инфекции исследуется кал. ИФА кала является специфическим и высокочувствительным методом лабораторной объективной диагностики. Он позволяет выявить ротавирус даже при небольшом количестве возбудителя в единице объема исследуемого материала. Чтобы получить максимально достоверный результат исследования важно правильно собрать кал, для чего следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:
Объективное диагностическое исследование кала на наличие ротавируса при помощи метода иммуноферментного анализа преследует несколько основных диагностических целей, к которым относятся:
После проведенного исследования врач получает положительный или отрицательный результат. Интерпретация и расшифровка результатов проводится в совокупности с клиническим, эпидемиологическим обследованием, а также других методик объективной диагностики. Положительный результат ИФА кала на ротавирус обычно указывает на острое течение инфекционного процесса или вирусоносительство. Отрицательный результат в большинстве случаев свидетельствует об отсутствии возбудителя в кишечнике ребенка. При необходимости исследование может повторяться. Получение положительного результата повторного ИФА указывает на ложноотрицательный результат предыдущего исследования.
В целом ротавирусная кишечная инфекция у детей имеет благоприятное течение. Основным осложнением инфекционного процесса является дегидратация организма ребенка – патологическое состояние, связанное со значительной потерей жидкости и солей из организма, спровоцированное выраженной диареей и рвотой. При этом на фоне дегидратации страдают практически все органы и системы ребенка, в частности сердечно-сосудистая, нервная система и почки. Вероятность развития дегидратации определяется несколькими факторами, к которым относятся:
Данные факторы обязательно учитываются лечащим врачом для определения прогноза риска, скорости и тяжести развития дегидратации у ребенка.
Так как подавление и последующие уничтожение вируса возбудителя ротавирусной кишечной инфекции у детей осуществляется иммунной системой в среднем через 5 дней, то комплексное лечение заболевания включает несколько терапевтических целей:
Прогноз при ротавирусной кишечной инфекции в целом благоприятный. Своевременная и адекватная терапия позволяет избежать развития осложнений. Профилактика инфекционного процесса является неспецифической. Она включает раннее привитие ребенку санитарно-гигиенической культуры, заключающейся в правильном мытье рук, особенно перед едой. В случае выявления больного ребенка в детском организованном коллективе он обязательно изолируется дома или в медицинском стационаре, проходит лечение и допускается обратно не раньше, чем через несколько дней после исчезновения клинических проявлений инфекционного процесса. Предприятия питания, которые занимаются приготовлением пищи, обязательно проходят периодический плановый контроль в отношении правильного выполнения технологических условий, а также достаточного уровня санитарной гигиены. Специфическая профилактика для ротавирусной инфекции в виде прививок отсутствует, что связано с высокой изменчивостью вируса.
bezboleznej.ru
Что нужно знать про ротавирус у детей?
Ротавирус, или так называемый «кишечный грипп», — острое инфекционное заболевание, с которым приходится столкнуться абсолютному большинству детей от 6 месяцев до 2-3 лет. Болезнь протекает в острой форме, а выраженность симптомов зависит от разных факторов: состояния иммунитета, возраста и др. Самая главная проблема инфекции — обезвоживание и его последствия. Мы расскажем о том, как и чем лечить ротавирусную инфекцию у ребенка.
Ротавирус у ребенка может развиться при передаче фекально-оральным и воздушно-капельным путем, но от такой «болезни грязных рук» невозможно застраховаться ни идеальной гигиеной, ни поддержанием безупречного порядка. Возбудители инфекции могут попадать на предметы быта, игрушки, мебель, посуду и даже продукты питания. Этот вирус не боится низких температур и хлорки в воде из-под крана.
Первые симптомы очень вариативны, они могут проявиться уже через полдня после контакта с вирусом, хотя максимальный инкубационный период может составить и 4 суток. По ранним признакам идентифицировать ротавирусную инфекцию у ребенка не представляется возможным, даже врачу без иммуноферментного анализа кала поставить диагноз «ротавирус» будет сложно. Более того, болезнь развивается стремительно, а при правильном лечении заканчивается в считанные дни, поэтому на полную диагностику иногда попросту не остается времени.
Кишечным гриппом могут болеть и дети, и взрослые
Симптомы ротавирусной инфекции в первые часы смазанные. Ребенок может жаловаться на характерные для ОРВИ или простуды признаки: наблюдаются першение и дискомфорт в горле, сухой поверхностный кашель, обостряется насморк. Могут развиться типичные для ОРВИ признаки изменения конъюнктивы: покраснение, обильные выделения, жжение. Дети постарше в состоянии описать ощущения, в то время как малыши проявляют общее беспокойство и плаксивость.
Вместо этих симптомов ротавируса или в дополнение к ним развиваются проблемы, сигнализирующие об атаке желудочно-кишечного тракта, и главная — это жидкий стул, с которым организм ребенка стремительно теряет воду. Каловые массы приобретают желтый, иногда зеленоватый оттенок или включения слизи, они имеют неприятный кислый запах. Понос может случаться от 3 до 10 раз в сутки.
На что обратить внимание при подозрении на ротавирус?
Другие признаки ротавируса у детей включают:
К слову, у ребенка ротавирус может быть и без температуры. В целом, симптомы проявляются индивидуально, именно поэтому данная инфекция с трудом поддается диагностике без проведения анализа кала. Тем не менее ротавирусная кишечная инфекция у детей проходит в течение 5-7, а иногда и 2-3 дней. При этом у ребенка формируется иммунитет к конкретной разновидности вируса, который защитит от повторных обострений в будущем. Главное — придерживаться простых рекомендаций.
Симптомы ротавируса могут быть смазанными
Прежде чем начинать лечить ротавирусную инфекцию, нужно обратиться к врачу, в особенности если диарея сопровождается повышением температуры. Эта мера необходима для того, чтобы исключить другие опасные заболевания. Лечение при ротавирусе сводится к 3 основным моментам: защите от обезвоживания, повышению иммунитета, облегчению состояния.
При острой диарее и рвоте ребенок теряет воду, а из-за обезвоживания страдают все системы и органы детского организма. Именно поэтому нужно позаботиться о постоянном питье. Воду стоит давать минимальными порциями и с небольшим интервалом — к примеру, при ротавирусе у ребенка 1 года нужно давать по 1 столовой ложке каждые 15 минут.
Быстрее преодолеть обезвоживание помогают регидратирующие растворы, например, «Регидрон» или «Оралит». Они восстанавливают водно-солевой баланс и косвенно способствуют быстрому выздоровлению. Из народных средств с безопасным действием можно отметить рисовую воду, отвар ромашки и несладкий узвар (компот из сухофруктов). Они не только насыщают водой, но и придают сил при интоксикации.
При ротавирусе ребенок должен пить много воды
Если после приема воды ребенка начинает тошнить и нет никакой возможности обеспечить защиту от обезвоживания, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. С таким состоянием в домашних условиях справиться крайне сложно.
Для скорейшей элиминации вируса в кишечнике необходима комплексная поддержка иммунитета. По согласованию с педиатром ребенку можно ставить ректальные свечи или давать пероральные суспензии препаратов, содержащих интерферон. Так называют белки, которые вырабатываются в организме для борьбы с вирусами. Дозировку и форму препарата должен порекомендовать врач.
Понос, позывы к рвоте, боли и другие проблемы существенно ухудшают состояние ребенка, поэтому лечение ротавируса у детей должно предусматривать восстановление самочувствия. Так, выведению вирусных частиц из кишечника помогают специальные энтеросорбенты в соответствующей возрасту дозировке. Например, порошок «Смекта» эффективно останавливает диарею, а активированный угол как адсорбент выводит токсины. Если ребенок страдает от температуры и, тем более, имеет предрасположенность к фебрильным судорогам, можно давать жаропонижающие сиропы. К безопасным относятся детский «Нурофен» и «Панадол». Важно помнить, что ребенку младшего возраст нельзя принимать жаропонижающие средства с аспирином. Для купирования боли из-за спазмов в животе разрешается использовать «Но-Шпу». Крайне важно, чтобы прием любых лекарств был согласован с педиатром. По рекомендации врача при ротавирусе можно начать прием «Энтерофурила», оказывающего антибактериальное и противодиарейное действие.
О том, что делать при ротавирусе, нужно проконсультироваться с врачом
Тем, кто интересуется, чем лечить ротавирус у детей, нужно знать — в настоящее время специальных препаратов для лечения этого инфекционного заболевания не существует. Более того, при обострении симптомов — усилении рвоты, жаре, сильной лихорадке, невозможности питья — нужна срочная госпитализация. В условиях детской больницы жидкость может вводиться с помощью назогастральной трубки или внутривенно, также назначается мониторинг показателей сахара и электролитов в крови.
В целом, прогноз выздоровления при ротавирусе у детей положительный: в большинстве случаев симптомы уходят полностью уже на 5-7-й день. В период выздоровления родителям нужно уделить максимум внимания питанию ребенка.
Главное правило в период выздоровления — не принуждать к еде. Ребенок может быть вялым, он может отказываться от еды, что всегда беспокоит родителей. При плохом самочувствии не нужно заставлять его есть калорийную еду, в первое время стоит отдать предпочтение рисовой каше, компоту из сухофруктов, нежирному картофельному пюре в небольших порциях. В целом, необходимо убрать из рациона ребенка жирную еду, копчености, молочные и жареные блюда, бобовые и продукты с повышенным содержанием клетчатки вроде капусты. Идеальное питание — дробное, без тяжелых для кишечника продуктов, с преобладанием отварных и приготовленных на пару блюд.
babytoday.ru
Ротавирусная инфекция у ребенка — часто встречающееся заболевание. Довольно большое количество детей до пяти лет переносят эту неприятность.
Ротавирусная инфекция или, как говорят в народе, кишечный грипп, доставляет детям дискомфорт и болезненные ощущения, а их родителям — хлопоты, тревогу и опасения за здоровье малыша.
Поэтому, чтобы мамы чувствовали себя более подготовленными, в статье мы расскажем о том, как проявляет себя ротавирусная инфекция у детей, лечение в домашних условиях тоже раскроем полностью.
Ротавирусная инфекция относится к острым кишечным инфекциям. Заболевание вызывается возбудителем под названием «ротавирус»: отсюда, собственно, и ее название.
Заразиться и заболеть этим недугом могут люди в любом возрасте, однако, чаще все-таки недомогание поражает детей в возрасте от полугода до пяти лет.
Заболевание распространяется на область носоглотки и пищеварительной системы. Если ротавирусной инфекцией заболел взрослый, он «переживет» болезнь легко, скорее всего, даже не придется садиться на больничный.
Но, к сожалению, дети переносят недомогание гораздо сложнее.
Обычно ротавирус передается детям через зараженного человека, в том числе и взрослого, не подозревающего о том, что он носитель инфекции.
Вирус, попав в детский организм, развивает сразу же «бурную деятельность», начинает активно размножаться. Тогда же и начинают проявляться первые тревожные и неприятные симптомы недомогания.
Самый пик «заразности» для окружающих приходится на третьи-пятые сутки от начала заболевания. Чаще всего микробы передаются через пищу или воду, с которыми контактировал заболевший.
Кроме того, ротавирус может передаваться и через недостаточно тщательно вымытые руки, любые предметы обихода, которые использовал зараженный человек.
Воздушно-капельным путем ротавирус не передается. Однако, это не повод думать, что ребенок может спокойно разговаривать и общаться с заболевшим человеком.
До сих пор эксперты медицины еще не пришли к единому мнению относительно всех путей передачи этого вируса, так что на «всякий пожарный» лучше контакт ребенка с носителем ротавирусной инфекции ограничить полностью.
Подумайте и о себе: вам важно также не заполучить инфекцию от своего заболевшего ребенка. Если и родители слягут с болезнью, кто будет тогда выхаживать малыша.
Поэтому в целях безопасности пользуйтесь при уходе за ребенком перчатками и маской. Ни в коем случае не доедайте за ним, не пейте из одной чашки.
Инкубационный период заболевания длится от одного до четырех дней, а первые вестники недуга дают о себе знать через полсуток-сутки после заражения.
Если развитие болезни движется по стандартной схеме, то у ребенка после окончания инкубационного периода резко подскакивает температура. А то, сколько держится температура, зависит от возраста ребенка и его иммунитета.
Кроме того, начинаются следующие малоприятные проявления:
Стул в начале развития инфекции характерный: пенистый и водянистый, очень жидкий. А спустя два-три дня он становится зеленым, пугая этим многих мам не на шутку. Причем ребенок вынужден ходить на горшок до десяти раз в день.
Из-за столь частого поноса организм малыша сильно обезвоживается. Поэтому важно давать ребенку больше пить, чтобы он не сильно страдал из-за нехватки жидкости в организме.
Ребенок отказывается от еды, порой у него начисто пропадает аппетит. И, если на кормление пока можно закрыть глаза, то поить ребенка — жизненная необходимость.
Иногда встречается и другой вариант развития недуга. В этом случае первыми появляются не кишечные, а респираторные симптомы. К ним относятся:
Понос здесь тоже будет, однако, проявится данный симптом позже. А, кроме того, данный вид инфекции может протекать и без температуры.
У грудничков проявления заболевания имеют свою специфику. Какие симптомы в этом случае помогут родителям распознать болезнь:
Позже начинается понос, возможно — вместе с рвотой. Ротавирусную инфекцию груднички переживают еще тяжелее, чем старшие детки, так как обезвоживание в данном случае происходит очень быстрыми темпами.
Если у вашего младенца появились подобные симптомы, срочно вызывайте врача: малышу необходима квалифицированная помощь. А до приезда медиков поите ребенка всеми возможными способами: хоть из бутылочки, хоть из пипетки, хоть вливая ему жидкость в рот шприцем без иголки.
Если хотите узнать, сколько длится ротавирусная инфекция у детей, спешим вас обрадовать: при начатом вовремя лечении, и проведения терапии под контролем специалистов, недуг проходит довольно быстро: обычно хватает четырех-семи дней.
Но могут быть и осложнения, которые в большинстве случаев вызываются сильным обезвоживанием.
Важная информация: если ребенок переболел данным видом кишечной инфекции, он приобретает к ней устойчивый иммунитет на всю последующую жизнь.
А если думаете, можно ли гулять с ребенком при ротавирусной инфекции, то спешим уверить, что педиатры разрешают ненадолго выводить ребенка на свежий воздух, но только если он нормально себя чувствует, и нет температуры.
Обезвоживание опасно тем, что может привести к тяжелому поражению детской нервной системы. В результате этого поражения у ребенка могут возникнуть судороги, которые иногда приводят даже к остановке дыхания.
Кроме того, обезвоживание нарушает нормальное функционирование легких. Часто подобное осложнение заканчивается и воспалением легких.
В медицинской практике неоднократно бывало так, что ребенка при начавшемся поносе толком не поили. А затем, когда родители все-таки вызвали скорую, у малыша уже в стационаре развивалась пневмония.
Узнаем, какие медикаменты, способы и средства входят в стандартную терапию при ротавирусной инфекции у детей: подробно разберемся, чем лечить, и как лечить эту неприятную инфекцию.
Традиционно применяемый курс лечения включает в себя следующие направления:
А как долго лечится заболевание, зависит, в первую очередь, от своевременности начала терапии, иммунитета ребенка, и четкого соблюдения всех рекомендаций врачей.
Рассмотрим этапы лечения подробнее.
Этот способ терапии направлен на возмещение организму ребенка потерянной им жидкости. Делается это для избежания опасного обезвоживания.
Когда мама дает малышу пить воду или другую жидкость — это именно регидратация в домашних условиях.
Данный вид терапии — основной при ротавирусной инфекции. Он же и первая помощь при этом заболевании. Врачи рекомендуют в домашних условиях давать пить ребенку понемногу, чтобы не возникло затем проблемы, как остановить рвоту после обильной дозы жидкости.
Идеальный график поения ребенка при острой ротавирусной инфекции: каждые пять-десять минут по чайной/десертной ложке. При этом внимательно следите за состоянием ребенка: если у него нет позывов к рвоте, единовременную дозу вводимой жидкости допустимо увеличить.
Специалисты рекомендуют использовать для приготовления питьевых растворов такие препараты, как Оралит и Регидрон.
Кроме того, подходят также:
Внимание: если рвота идет слишком часто, или вы не можете никакими способами напоить ребенка, лучше всего поехать в больницу во избежание возможных опасных осложнений. В амбулаторных условиях малышу смогут сделать внутривенное вливание жидкости.
Для того, чтобы удалить из детского организма зловредный вирус и токсины, в домашних условиях можно применять следующие препараты:
Принимают их согласно инструкции и рекомендации врача, но не больше трех дней.
При передозировке данные препараты вполне способны привести к запору, что не менее неприятно, чем понос.
Как уже говорилось, высокая температура бывает у детей не всегда. Однако, если данный симптом возник, и температура превысила 38 градусов, ребенку можно давать такие средства, как:
Эти препараты должны вводиться в детский организм, согласно опять же врачебной рекомендации, и приложенной к лекарству инструкции.
Старайтесь не допускать перебора с жаропонижающими, четко следите за соблюдением возрастной дозировки препаратов.
При ротавирусной инфекции антибиотиками не лечатся, так как данный вид терапии направлен на устранение бактериальных инфекций.
Чтобы удостовериться, что у ребенка именно ротавирусная инфекция, а не какое-нибудь бактериальное недомогание, приобретите экспресс рота-тест, и сделайте его дома.
Внимание: антибиотики назначаются и при вирусной природе заболевания, но только если в кале ребенка видны кровянистые выделения. В таком случае может помочь антибактериальный препарат Фуразолидон.
Препараты от поноса не назначаются. В данном случае диарея — это защитная реакция организма, помогающая быстрее избавиться от токсинов. Главное — своевременно возмещать утраченную жидкость частым поением малыша.
Если ребенок жалуется на сильные боли и дискомфорт в животе, можно дать ему Но-шпу либо Риабал.
Противовирусные препараты — обязательный компонент комплексной терапии при данном виде инфекции. Детям рекомендуются безопасные средства на основе интерферона: например, Виферон или Циклоферон.
Можно применять и такое мощное противовирусное, как Арбидол, но только после согласования с врачом.
Чаще всего детская терапия при ротавирусе включает и прием пробиотиков, так как всегда при данном заболевании естественная микрофлора пищеварительного тракта угнетается.
Выясним, чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции.
Важно знать, что ротавирусная инфекция провоцирует лактозную недостаточность, поэтому многие привычные продукты должны быть из рациона ребенка исключены. К таким продуктам относятся все молочные и кисломолочные блюда.
Кроме того, под запретом:
А что можно кушать, спросите вы. Логичный вопрос, поэтому теперь расскажем, какая поможет диета при ротавирусной инфекции у детей.
Выясним, какие продукты рекомендуются заболевшему ребенку:
Имейте в виду, что с аппетитом у малыша в первые три дня заболевания могут быть большие проблемы. Если ребенок в эти дни есть отказывается напрочь, не стоит вводить ему питание насильно, но поить при этом не забывайте.
Если инфекция возникла у младенца на грудном вскармливании, то лучше всего на время его борьбы с болезнью сократить количество кормлений.
А в том случае, если ребенок в грудном возрасте находится на искусственном вскармливании, необходимо смеси с содержанием молока заменить срочно на безлактозные.
Без сомнение, основная терапия при ротавирусной инфекции должна быть традиционной медикаментозной, однако, и наши предки создали немало интересных рецептов и рекомендаций, которые тоже можно использовать при лечении ребенка.
Перед применением любого из домашних нетрадиционных методов лечения вначале обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
Компот из сушеной черники поможет продезинфицировать пищеварительный тракт ребенка, и снять симптомы воспаления. Кроме того, данное средство замечательно выводит токсины из организма.
Укропная вода безопасно и мягко помогает при вздутии детского животика и метеоризме. Она разрешена для применения и грудничкам. Готовят укропную воду следующим образом: чайную ложку сухой травы залить стаканом крутого кипятка, а затем час настоять под закрытой крышкой.
После остывания средства его нужно процедить, и затем давать детям от двух лет по полстакана, а грудничкам — по столовой ложке каждые два часа.
Отвар листьев малины помогает унять высокую температуру. Кроме того, данное средство имеет мягкие вяжущие свойства, что поможет справиться с расстройством пищеварения. Те же характеристики присущи и морсу из ягод малины.
Какие меры профилактики ротавирусной инфекции у детей помогут избежать заражения.
Во-первых сейчас широко применяется вакцинация против этого заболевания. Данная вакцина вводится малышам в их первые полгода жизни, и представляет собой ослабленный штамм ротавируса. После вакцинации ребенок приобретает стойкий иммунитет к заболеванию, точно такой же, как если бы он переболел.
Сопутствующие методы:
Как вы видите, лечение в домашних условиях у ребенка ротавирусной инфекции — дело, конечно, хлопотное, но необходимое и, при своевременном реагировании, не столь долгое.
Главное — соблюдать врачебные рекомендации, обеспечить ребенку покой и постельный режим, соблюдать диету и все меры предосторожности — тогда выздоровление не заставит себя чересчур долго ждать.
Похожие статьи:
lechenie-narodom.ru
