Офтальмологи детских поликлиник при плановом обследовании практически каждого новорожденного (особенно если это первенец) слышат жалобы на косоглазие. Более опытные родители относятся к эпизодам рассогласованного движения глаз значительно спокойнее, понимая, что на стадии развития нервно-мышечной координации, как говорится, «у малышей случается всякое». В большинстве случаев младенческое косоглазие носит транзиторный, преходящий характер и со временем бесследно исчезает. Однако, если к полугодовалому возрасту позиция глазных яблок остается устойчиво неправильной, а движения – асинхронными, необходимо обследоваться и принимать адекватные коррекционные меры.
Спектр возможных причин и факторов риска развития косоглазия весьма широк:
Существует простой и, вместе с тем, достаточно эффективный прием «домашней диагностики». Один из родителей должен привлечь и зафиксировать внимание ребенка каким-либо ярким предметом, другой – прикрыть малышу один глаз ладонью или плотным картоном. Предмет следует медленно перемещать, чтобы ребенок успевал сопровождать его взором. В процессе предъявления необходимо убрать препятствие с закрытого глаза и прикрыть второй. Внимательно наблюдайте за «освобожденным» глазом – в норме он должен быть направлен на объект. Затем тот же прием следует повторить для другого глаза.
В первые месяцы развития ребенка глаза должны адаптироваться и «настроиться» на бинокулярное стереоскопическое восприятие окружающего мира, а зрительно-аналитический центр мозга – «научиться» обрабатывать и правильно интерпретировать поступающую от глаз визуальную информацию. Как упоминалось выше, на этом этапе возможны различные отклонения и наблюдаемые аномалии, однако в норме они не носят стойкого характера и постепенно уходят. Однако, чтобы не пропустить действительно серьезные проблемы с формирующимся зрением, в числе прочих обязательных осмотров и консультаций назначаются периодические офтальмологические обследования. Любому младенцу, независимо от наличия или отсутствия очевидной патологии, в течение первого года жизни необходимо посетить кабинет детского офтальмолога трижды:
Следует знать и понимать, что косоглазие, какими бы причинами оно ни было вызвано (наследственность, нейропатология и пр.), на данном этапе развития медицины успешно излечивается или, по крайней мере, корригируется. Ключевым фактором в этом плане является ранняя диагностика и своевременное вмешательство: с каждым упущенным годом и даже месяцем шансы на терапевтический успех снижаются. Если диагностировано истинное косоглазие (в отличие от мнимого, преходящего, спорадического), лечение потребует, возможно, постоянного ношения очков с окклюдером (непрозрачным одним стеклом) или контактных линз с «тренирующими», избыточными диоптриями, и обязательно будет назначен длительный курс упражнений, – как в домашних условиях, так и с использованием специального оборудования в медучреждении. Терапевтических и коррекционных подходов существует множество, конкретная стратегия выбирается врачом строго индивидуально, однако от родителей в любом случае потребуется недюжинное терпение и упорство. Результат, безусловно, того стоит: любой шанс восстановить ребенку нормативное зрение должен быть использован.
Косоглазие (страбизм, гетеротопия) – отклонение от параллельного расположения осей зрения относительно друг друга, и как следствие, нарушение скоординированной работы глаз, сопряженное с трудностью акцентирования внимания на определенном предмете. Что необходимо знать о детском косоглазии, и как бороться с недугом у детей, читайте ниже.
Ученные-офтальмологи предлагают несколько вариантов классификаций данного вида заболевания. Наиболее распространённой является деление на три основных подвида: косоглазие мнимое, эзотропия и экзотропия.
Наблюдается у детей до года. Характеризуется анатомической особенностью век, наличием у них кожных складок в периферийной зоне роговицы глаза при сравнительно широкой переносице. Складка прикрывает некоторую область глаза, и создается визуальный эффект со стороны будто глаза малыша смотрят в разных направлениях. С возрастом ребенок «перерастает» этот анатомический дефект и от стробизма не остается и следа. То есть, если специалист устанавливает у ребенка мнимое косоглазие, то повода для беспокойства у родителей быть не должно, это не заболевание.
Зрачок отклоняется к носу. Различают два подвида эзотропи: врожденная и аккомодационная.
Глаз отклоняется к виску. Как правило, данный тип косоглазия начинает проявляться у детей в возрасте от одного года. Оно может быть временным или постоянным. В отличие от предыдущего случая возникает тогда, когда больной долго вглядывается вдаль, а при рассмотрении предметов вблизи либо малозаметно, либо исчезает вовсе. При этом дите может испытывать головные боли, объекта наблюдения могут раздваиваться, появляется слезоточивость.
Выделяют две основных причины возникновения косоглазия: генетическое и приобретенное.
Генетическая предрасположенность к этому заболеванию кроется в наследственности.
Приобретенное косоглазие возникает под влиянием внешних или внутренних воздействий на организм ребенка.
Итак, это может быть в следствие:На начальных стадиях болезни ее признаки либо незначительны (не ярко выраженные), либо отсутствуют вообще. Кроме того, дети до полугода практически лишены способности фокусировать свой взгляд на предмете, у них норма так называемое «плавающее зрение», но это вовсе не говорит о том, что младенец страдает страбизмом.
Видимые симптомы косоглазия, как правило, проявляются уже при тяжелой форме заболевания:Метода лечения заболевания напрямую зависит от результатов комплексного обследования у конкретного ребенка, установления причин возникновения, динамики протекания и степени запущенности.
При консервативном методе коррекции:При тяжелой степени заболевания прибегают к операционному вмешательству и с помощью хирургии восстанавливают нормальное функционирование зрительного органа. Предпочтительный возраст пациента для проведения операции в целях редуцирования косоглазия от четырех до пяти лет.
Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития косоглазия у ребенка, необходимо начинать практически с рождения малыша.
Рекомендуют следующее:Поделитесь с друзьями:
baragozik.ru
Косоглазие (страбизм) – это расстройство зрения, при котором нарушается баланс работы глазодвигательных мышц. Родители должны знать, что в норме движения глаз у ребенка не скоординированы только до 2-3 месяцев, а затем глаза принимают правильное положение и, благодаря появлению бинокулярной фиксации, движения глаз становятся сочетанными (содружественными). Если к указанному возрасту этого не происходит, то необходима консультация офтальмолога и невропатолога.
Если вы помещаете яркие игрушки возле кроватки ребенка, они, естественно, будут привлекать его внимание. На них малыш может подолгу фиксировать свой взгляд. В этом случае местоположение игрушек или предметов необходимо постоянно менять.
Мобили располагайте от лица ребенка на расстоянии не менее 50 см от личика ребёнка и под углом 45 градусов, если игрушки вешаются перед ребёнком.
Для профилактики или при диагнозировании содружественного косоглазия, игрушки необходимо вешать с 2 сторон от него, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть игрушку. И не в коем случае не вешать игрушки над малышом или за головкой малыша, так же нельзя стоять за его головкой, только перед ним или с боку.
При диагностированной дальнозоркости не позволяйте ребенку рассматривать мелкие предметы вблизи – это прямой путь к косоглазию. Чтобы ребенок избежал этого, покупайте достаточно крупные игрушки и не подносите их близко к лицу малыша.
Так же не вешайте игрушки и на головкой малыша, не стойте на его головкой, стойте либо спереди, либо с боку от него.
Раз в день делайте упражнения для укрепления глазного яблока: Крупной и яркой погремушкой гремите перед малышом и с права — с лева, на расстоянии 30-40 см от его личики. Задача ребёнка на звук поворачивать головку и на несколько секунд фиксировать взгляд на игрушке. К 3-4 месяцам можно добавить движения игрушкой вверх — вниз и отдалить на 40 см — приблизить на 20 см, задача ребёнка — та же. Делать эти упражнения начиная с 2 реакций ребёнка, с рождения, далее можно просто погреметь погремушкой перед ребёнком, и к 5-6 мес. до 8-10 реакций. Если же реакции нет — оставить упражнение и попробовать снова на следующий день.У ребенка должно быть полноценное витаминизированное питание, богатое витаминами А, Е, С.
Регулярные обследования зрения – лучший способ выявить патологию, поскольку небольшое косоглазие, как правило, не распознается родителями ребенка. Детей от 1 года до 1,5 лет необходимо обследовать у врача-офтальмолога, который сможет выявить то или иное отклонение в работе глаз. Но желательно показать ребёнка офтальмологу и в 2 мес.
Если есть риск развития наследственных заболеваний глаз, которые могут послужить развитию косоглазия, ходить на осмотр к офтальмологу следует периодически не менее 1 раза в полгода.
Чаще всего косоглазие развивается на третьем году жизни, когда появляется интерес к занятиям вблизи: рисование, лепка, рассматривание картинок и т.д. При этом усиливается нагрузка на глазные мышцы и аккомодацию, что, при несовершенстве зрительной системы, может проявляться косоглазием.
Взаимодействие глаз в этом возрасте может нарушаться как при патологии глаз (выраженной дальнозоркости, миопии, астигматизме), так и при общих заболеваниях и травмах (сотрясения мозга), а также по причине оптических недостатков – выраженной дальнозоркости и близорукости.
Косоглазие иногда появляется из-за испуга, стресса, травмы, а также после гриппа и детских инфекций – кори, скарлатины, дифтерии. Чтобы глаза не «разъехались» во время болезни, не позволяйте заболевшему малышу рисовать, рассматривать картинки, откажитесь от просмотра телепередач. У малышей, буквально утыкающихся носом в альбом для рисования или книжку, в несколько раз выше риск развития косоглазия. Лучше поиграйте с ним, почитайте книжку или поставьте аудиозапись с любимой сказкой. Ограничивайте зрительные нагрузки!
В этом возрасте и старше для детей полезны игры, развивающих зрительные функции: калейдоскоп, мозаика, пазлы, кольцеброс, настольный футбол, хоккей, бадминтон и др.
Очень полезны упражнения для глаз, которые используются как при лечении, так и при профилактике косоглазия. Вот некоторые из них:
Все эти упражнения отлично подходят не только как лечение и профилактика косоглазия, но как профилактика и лечение миопии слабой степени.
Отложите знакомство ребенка с телевизором до 3 лет. Без ущерба для зрения и риска заработать косоглазие малыш 3-4 лет может проводить у голубого экрана не больше 15 минут, в 5-6 лет – максимум полчаса.
Начинайте учить ребенка началам грамоты не раньше, чем ему исполнится 4 года. Именно к этому возрасту физиологическая дальнозоркость уменьшается настолько, что малыш готов к начальному чтению, но лишь при условии, что слова составлены из крупных букв – на кубиках или в магнитной азбуке.
Не рекомендуем отдавать ребенка в школу, если он не достиг 7-летнего возраста: только к этим годам у ребенка развивается умение видеть хорошо вблизи, чтобы регулярно и подолгу работать с букварем и прописями. Шестилетний ученик вынужден усиленно напрягать глазные мышцы, что может способствовать развитию косоглазия в первом классе.
Правильная осанка – залог хорошего зрения. Глаза ребенка, читающего лежа или склоняющегося над книгой в свободной позе, страдают тем сильнее, чем ближе расположены к воспринимаемому объекту.
Детям с косоглазием, а также с другими нарушениями зрения, очень полезен массаж воротниковой зоны. Он улучшает кровоснабжение головного мозга, а, следовательно, положительно влияет на зрение. Проводить такой массаж может только специалист. Ребенку желательно пройти курс из 10 сеансов и повторять его 1 раз в полгода.
При выявлении дальнозоркости или астигматизма нужно как можно раньше (и постоянно!) начать носить очки или контактные линзы, подобранные врачом.
При малейшем подозрении на косоглазие своевременно обращайтесь к офтальмологу: чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.
www.baby.ru
Косоглазие (страбизм, гетеротропия) — особый вид патологии глазодвигательного аппарата, проявляющийся, кроме косметического недостатка, серьезным нарушением зрительных функций. Своевременно выявленное детское косоглазие может быть устранено, что возвращает качество жизни и избавляет от видимого дефекта.
Выделяют следующие виды косоглазия у детей: косоглазие у новорожденных, мнимое, скрытое и истинное косоглазие.
Возникает вследствие низкой остроты зрения и отсутствия способности малыша к фиксации объекта двумя глазами (бинокулярного зрения).
Помните, что у новорожденного глаз начинает функционировать только после рождения. Малые размеры структур, физиологические особенности формирования и анализа образов вызывают косоглазие у младенцев.
К 2-3 месяцам малыш способен узнавать близких людей, которые проводят с ним достаточное количество времени. Вероятно, процесс узнавания в этом случае обусловлен первой попыткой соединить информацию от всех органов чувств, так как острота зрения все еще остается низкой.
К 4-5 месяцам, когда ребенок начинает активно и длительно следить за интересующим его предметом, косоглазие у грудничков постепенно уменьшается и исчезает.
В отличие от новорождённых, у детей старше 6 месяцев начинают появляться первые попытки фиксации объекта двумя глазами, а, следовательно, и способности к трехмерному зрению. Головной мозг сливает полученные изображения от глаз в одну картину, что позволяет говорить о бинокулярном зрении. Считается, что когда у новорожденных полностью проходит косоглазие, глаз начинает полноценно функционировать.
Если после 6 месяцев страбизм не пройдет, а наоборот, начнет нарастать, то следует обратиться к офтальмологу.
Для исправления косоглазия у детей 4-5 месяцев рекомендуют использовать мобили, яркие крупные игрушки, следя за движениями которых ребенок начинает сам стараться как можно дольше фиксироваться на объекте.
Мнимое косоглазие – это вариант нормы. Связано с асимметрично расположенными глазницами, особенностями лицевого черепа, наличием односторонней складки кожи в углу глаз (эпикантуса), а также индивидуальными особенностями соотношений оптической и зрительной оси глаза. Зрительные функции не нарушены. Лечение косоглазия у детей в этом случае не проводят.
Ортофория, или идеальное равновесие обоих глаз, обеспечивающееся глазными мышцами, встречается всего лишь в 20 % случаев, для остальных 80 % характерна гетерофория. Это происходит вследствие индивидуального анатомического строения глазных мышц, положения глазных яблок, особенностей иннервации.
Следует отметить, что зрительный анализатор создает одно общее изображение путем слияния картин, получаемых от двух глаз по отдельности. Поэтому равновесие глазодвигательных мышц обычно не нарушено, и косоглазие может быть не выявлено.
Длительная работа вблизи требует высокого напряжения мышц глаза, что приводит к ухудшению самочувствия, появлению мигренеподобных болей. Обычно появление таких состояний встречают у детей 6-7 лет, которые пошли в школу.
Так как определить, косоглазие это у ребенка или гетерофория, иногда достаточно сложно, обязательно используют методы, позволяющие исследовать бинокулярное зрение. При страбизме такое зрение отсутствует, а при гетерофории — сохранено.
Для устранения нежелательных симптомов рекомендуют придерживаться режима зрительной нагрузки. Обязателен подбор очковой или контактной коррекции зрения. Также применяют специальные ортоптические программы, используя синоптофор.
Если мероприятия были безуспешны, а состояние прогрессивно ухудшается, проводится операция по исправлению косоглазия у детей.
Истинное косоглазие существует в двух формах — содружественное и паралитическое.
Изучение генетической предрасположенности к заболеванию содружественной гетеротропией показало, что наследуется не само косоглазие, а особенности строения структур глаза, приводящие к страбизму.
При данном виде страбизма выделяют расходящееся и сходящееся содружественное косоглазие. Различие между двумя формами заключается в расположении так называемой зрительной оси одного глаза по отношению к точке фиксации. Так, расходящееся косоглазие у детей проявляется, когда зрительная ось косящего глаза смещается от точки фиксации к виску.
Тогда возникает видимое расхождение глаз. Сходящееся косоглазие у детей возникает, когда зрительная ось сходящегося глаза отходит от точки фиксации к носу. Видимое различие форм позволяет установить причины косоглазия у детей, а также особенности клинических проявлений, что обязательно учитывает лечащий врач.
Помните, что факторы внешней и внутренней среды в условиях нестойкого бинокулярного зрения способны спровоцировать содружественное косоглазие у детей до года.
Основной причиной развития подобной патологии считают выраженное различие остроты зрения между глазами, в результате чего мозг начинает отводить глаз с низким зрением в сторону. У ребенка косоглазие может развиваться и в случае, когда изображения, полученные на сетчатке глаз, имеют разные размеры.
В случае тех или иных аномалий рефракции, которые не пытались вылечить и исправить назначением очков или линз, гетеротропия также может развиться. Так, при близорукости нарушение представлено расходящимся, а при дальнозоркости — сходящимся косоглазием.
Все методы лечения косоглазия, применяемые к ребенку, направлены на достижение бинокулярного зрения.
Следует понимать, что начинать лечить косоглазие следует с определения проблемы, которая к нему привела.
Способность к слиянию изображений, полученных от обоих глаз, достижение высокой остроты зрения (как с коррекцией, так и без оной), отсутствие амблиопии, наличие достаточной подвижности глазных яблок, симметричное положение глаз в глазницах — вот критерии, по которым судят об эффективности лечения.
Лечение косоглазия в домашних условиях направлено на борьбу с амблиопией путем устранения из акта зрения глаза, который видит получше, а также проведением специальной программы ортоптических упражнений.
Аппарат синоптофор, используемый как для лечения, так и для обследования пациентов, позволяет установить способность к слиянию изображений. С диагностической целью можно даже определить ширину резервов слияния. Синоптофор позволяет установить как субъективные, так и объективные особенности зрительного анализатора.
Ортоптические упражнения показаны, если амблиопия отсутствует, или острота зрения хуже видящего глаза посредством проводимых плеоптических упражнений начинает стабильно повышаться. Синоптофор позволяет проводить упражнения, направленные на улучшение подвижности глаз, что особенно важно для устранения проблем зрительной фиксации.
Для тренировок у детей в игровой форме может также использоваться специальный мускулотренер. Аппарат синоптофор можно использовать у детей старше 4 лет, которые имеют выраженное отсутствие бинокулярного зрения. У малышей 2-3 лет используют диплоптические упражнения.
Хирургическое лечение косоглазия показано детям старше 3 лет при недостаточной эффективности проводимой консервативной терапии. Операции на глазодвигательных мышцах направлены на достижение симметрии положения глаз, что должно стать стимулом к установлению бинокулярного зрения.
Если после проведения операции по косоглазию сохраняется отклонение глаза, то рекомендовано провести следующий этап оперативного лечения через 6 месяцев.
Повреждение глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, которые иннервируют глазодвигательные мышцы.
Возникновению симптомов обычно предшествует:
Если поражена одна мышца, то глаз обычно поворачивается в сторону, противоположную поражению. Фиксация предмета двумя глазами затруднена. Паралич полностью блокирует отзывы мышцы, поэтому движений глаз в ее сторону нет или они сильно ограничены.
Присутствует двоение и головокружение, которое проходит, если один глаз прикрыть. Может возникать вынужденное положение головы, позволяющее немного уменьшить симптомы.
Офтальмолог, учитывая особенности фиксации объектов, может определить пораженную мышцу или группу мышц и установить, какой нерв поражен.
Помните, что перед тем, как лечить косоглазие, следует установить, чем обусловлен основной процесс, определить его течение и динамику.
В лечении используют электростимуляцию пострадавшей мышцы, применяют упражнения. Двоение устраняют призматическими очками, используют окклюдеры в тех частях поля зрения, где наблюдается двоение.
Исправление косоглазия у детей оперативным путем возможно только через 6-7 месяцев после достижения стабилизации основного процесса. В случае врожденного паралитического косоглазия проведение вмешательства рекомендовано малышам старше 3 лет.
kroha.info
-
Вы, вероятно, замечали, что косоглазие у детей разное. У одного-сходящееся: зрачок обращен к переносице. У другого-расходящееся: зрачок повернут к виску. У одного косит только правый глаз, у другого-попеременно то правый, то левый. У кого-то косоглазие постоянное, у кого-то оно то появляется, то исчезает. Вариантов много, и уже одно это должно натолкнуть на мысль: нет, вероятно, не все так просто!
Давайте же войдем вместе в кабинет врача, послушаем и посмотрим, что будет он говорить и делать.
Диалог офтальмолога с родителями примерно таков:
- Когда возникло косоглазие?
- С самого рождения. С четырех месяцев. После года. В десять лет...
- С чем вы связываете его возникновение?
- После того, как упал и ушибся. Стал косить после кори. После сильного испуга. Не знаю, с чем связать...
Как видите, снова все по-разному! Врач спрашивает далее, постоянно ли косоглазие, какой глаз косит чаще. Возможные ответы вы уже себе представляете-они тоже неодинаковы. А затем начинаются исследования.
Остроту зрения врач определяет с большой точностью, пользуясь специальными таблицами. У очередного пациента, например, зрение глаза, косящего редко, оказалось хорошим (1,0), а косящего постоянно-резко пониженным (0,1).
Мать огорчена: этого она не ожидала. Врача же удивляет другое: неужели она никогда не замечала, что ребенок плохо видит? Впрочем, многие мамы не особенно наблюдательны. Примерно в 70 процентах случаев зрение косящего глаза бывает пониженным, но большинство родителей обращают внимание лишь на внешний дефект.
Врач продолжает осмотр. Его интересует подвижность глаза.
- Ну-ка, смотри на зеркальце!-говорит он ребенку и начинает медленно передвигать свой офтальмоскоп вправо, влево, вверх, вниз.
Исследование простое, но очень важное! Ограничение или полное отсутствие подвижности-признак так называемого паралитического косоглазия. Причиной его может быть повреждение глазодвигательных мышц и нервов или даже какое-нибудь поражение мозга. Тогда срочно потребуется консультация многих других специалистов и прежде всего-невропатолога.
Но глаз у ребенка подвижен, в этом отношении беспокоиться нечего. Почему же врач так пристально вглядывается в своего маленького пациента? Его внимание привлекает разница в цвете зрачков: один несколько сероватый, тогда как другой-явно черный. Теперь, когда он говорит об этом матери, она тоже замечает разницу. А раньше не обращала внимания...
Специальные исследования подтверждают, что у ребенка, к сожалению, имеется помутнение хрусталика-катаракта раз поражен один глаз, надо обязательно проверить и другой, хотя внешне он нормален. Да, и здесь катаракта, но такая, какая может «открыться» только врачу.
И вот окончательный диагноз: врожденная двусторонняя катаракта, осложненная содружественным косоглазием. Как видите, то, что могло показаться всего лишь косметическим дефектом, в действительности есть осложнение весьма серьезного заболевания. Разумеется, лечение надо начинать не с попыток устранить косоглазие или повысить остроту зрения очками, а с удаления катаракты.
При косоглазии наблюдается постоянное падение остроты зрения на косящем глазу, называемое амблиопией. Это происходит из-за того, что зрительной системой блокируется передача изображения предмета в мозг, которое воспринимает косящий глаз. Косоглазие за счет этого только усиливается, а зрение будет со временем ухудшаться.
Катаракта, как причина косоглазия у детей встречается редко. Гораздо типичнее другая причина косоглазия-дальнозоркость или близорукость.
Когда дальнозоркий ребенок разглядывает близко расположенные предметы, у него неизбежно напрягается аккомодационная мышца, ведающая изменением преломляющей силы хрусталика. Но аккомодация всегда сочетается с конвергенцией-другой функцией глазных мышц, выражающейся в сведении зрительных осей и повороте глазных яблок навстречу друг другу. Из-за такого постоянного перенапряжения в конце концов развивается косоглазие, преимущественно сходящееся.
У близоруких, наоборот, мало стимулов к напряжению глазных мышц и сведению зрительных осей глаза. В результате эта важная приспособительная функция постепенно ослабевает, глазные оси как бы расходятся. Возникает косоглазие, но на этот раз-расходящееся.
И у дальнозорких и у близоруких косящий глаз выключается из зрительной работы и в связи с бездействием острота его зрения начинает неотвратимо падать: так замыкается порочный круг-причина косоглазия становится его следствием.
А как же инфекционное заболевание, испуг, падение и другие неблагоприятные факторы, с которыми многие, родители связывают возникновение косоглазия? Это всего лишь «последняя капля», толчок, давший ход тому, что уже давно назрело.
Вот так случилось, видимо, и с четырехлетним мальчиком, мать которого рассказала врачу, что заметно косить сын начал год назад, как ей кажется, после гриппа. Впрочем, в дальнейшей беседе она вспомнила, что и до этого у ребенка косил один глаз, но не всегда, а лишь в те часы, когда он занимался игрушками, низко наклоняясь к ним. Постепенно косоглазие стало постоянным, теперь уже изредка косит и другой глаз.
Как всегда, врач первым делом определяет остроту зрения: 0,8 (глаз, который стал косить позже) и 0,6 (косящий давно). Зато все другие исследования дают благоприятные результаты: глаз подвижен, его передний отдел, глубокие среды и дно абсолютно нормальны.
Остается проверить, нет ли у ребенка близорукости или дальнозоркости. И вот корень зла найден: дальнозоркость «худшего» глаза втрое, а «лучшего» вдвое выше возрастной нормы. Теперь офтальмолог, подбирая то одно, то другое стекло, выясняет, в какой мере можно скоррегировать зрение очками.
Если бы не упущенный год, вероятно, результаты могли быть лучше. А пока они не очень утешительны: зрение повышается совсем немного, угол косоглазия остается тем же. Какой же будет план лечения?
- Очки,-говорит врач,-необходимы. Но только ношение очков, конечно, не поможет. Надо добиться, чтобы «худший» глаз стал видеть так же, как и «лучший». А для этого он должен работать, тренироваться. К активности его побудит выключение более благополучного глаза, на который придется наложить наклейку.
Врач советует, чтобы ребенок побольше занимался мелкими игрушками, предметами:
- Купите ему мозаику и научите составлять узоры, ссыпайте в одну тарелку разные крупы и предлагайте их рассортировывать-в общем, будьте изобретательны и терпеливы!
- А долго придется ходить в поликлинику?
- Да, и долго и часто. Поначалу необходимо каждую неделю проверять остроту зрения обоих глаз. Будем надеяться, что через 2-3 недели зрение начнет улучшаться, а через 4-6 месяцев и уж, во всяком случае, не позже, чем через год,-достигнет .нормы. К тому же времени одностороннее косоглазие. вероятно, прочно перейдет в перемежающееся-начнет попеременно косить то один, то другой глаз.
- Это плохо?
- Нет, хорошо, даже необходимо! Ведь работая попеременно, оба глаза несут одинаковую нагрузку, ни один не бездействует, и, значит, устраняется главная причина снижения зрения.
Еще до наступления перемежающегося косоглазия ребенку будут назначены упражнения на специальных аппаратах. Вот это уже лечение собственно косоглазия! В большинстве случаев оно дает эффект. А если в течение года- полутора не удастся добиться результата, то в резерве есть еще и хирургическое вмешательство.
Пока врач рассказывает матери о сущности операции и предупреждает о том, что и после нее снова необходима тренировка на тех же аппаратах, мы, пожалуй, покинем его кабинет...
Возможно, вы несколько разочарованы перспективой столь длительного лечения. Но игра, как говорится, стоит свеч: ведь речь идет не только о красоте (хотя и за нее стоит бороться!), но главным образом о зрении!
Чаще всего первичное косоглазие возникает в 3-4 года. И очень важно сразу же начать лечение, чтобы ко времени поступления в школу дефект был устранен.
Современный уровень наших знаний позволяет поставить и более широкую задачу: можно и должно предупреждать амблиопию (понижение зрения) и косоглазие!
Каждого ребенка в возрасте 1-2 лет (не позже!) надо обследовать в офтальмологическом кабинете, чтобы проверить, нет ли у него нарушения зрения. Вовремя назначенные и правильно применяемые (для чтения, для игр, для дали) очки помогут избежать амблиопии и косоглазия.
Сошлемся на опыт офтальмологической службы Москвы. С 1971 года здесь проводятся массовые обследования детей 1-2 лет. В результате удалось снизить заболеваемость косоглазием и амблиопией с 2,5 до 1,5 процента.
А если такая профилактика будет проводиться везде-представляете себе, какие она даст прекрасные результаты? И для того, чтобы их достигнуть, поначалу требуется совсем немного: возьмите за руку своего сынишку или дочку и пойдите в поликлинику, к офтальмологу.
При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном – в зависимости от сроков достижения на консервативном этапе лечения хорошей остроты зрения и восстановления потенциальной способности к слиянию изображений с двух глаз в единый зрительный образ. Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия. С точки зрения хирургии лечение постоянной формы косоглазия с большой величиной угла косоглазия, когда глаз отклонен значительно, не представляет большой трудности.
Эффект таких операций очевиден для пациента. А для хирургов с определенной квалификацией не составит труда. Трудно оперировать косоглазие с непостоянными и малыми углами. В настоящее время разработаны технологии проведения разреза без применения режущего устройства (ножницы, скальпель, лазерные лучи). Ткани не рассекаются, а как бы раздвигаются высокочастотным потоком радиоволн, обеспечивая бескровное обнажение операционного поля. Техника операций при косоглазии микрохирургическая, применяется общее обезболивание со специфическим наркозом, позволяющим полностью расслабить глазодвигательные мышцы.
В зависимости от объема операции длительность ее составляет от 20 минут до полутора часов. Ребенок выписывается домой на второй день после операции. При отсутствии вертикального компонента (когда глаз не смещен вверх или вниз), как правило, делается одна или две операции на одном и втором глазе, в зависимости от размеров глазного яблока и типа косоглазия. Чем раньше достигают симметричного положения глаза, тем благоприятнее перспектива излечения.
krasgmu.net
Косоглазие у детей – это заболевание органов зрения, характеризующееся отклонением одного глаза в сторону (к носу, к виску, реже глазное яблоко «закатывается» и смотрит вверх или вниз). Патология проявляется нарушением остроты зрения, появлением «двойственности».
В результате чего нарушается картинка, мозг воспринимает информацию иначе. Чтобы избавиться от «двойственности» один глаз отклоняется в сторону, а второй смотрит прямо.
Существует множество факторов, которые могут оказать влияние на рост и развитие ребенка. Косоглазие чаще диагностируется у пациентов, находящихся в группе риска. Повлиять на прогресс заболевания может:
Также стоит больше узнать о том, какие бывают причины косоглазия у новорожденных.
На видео — косоглазие у детей:
Болезнь диагностируется у детей в возрасте 2–3 лет. До этого времени офтальмологи считают, что глаза ребенка могут немного косить. Поскольку мозг активно развивается, он работает очень быстро, воспринимает поток информации. Это приводит к тому, что малыш просто не может смотреть прямо. Хотя это утверждение довольно спорное.
Отклонения становятся заметными к 2–4 годам. В это время ребенок начинает рисовать, рассматривать картинки, изучать игрушки. Он может сам мажет предъявлять жалобы на двойственность, проблемы со зрением.
На что обратить внимание:
Постепенно один глаз начинает отклоняться к носу или к виску, может закатываться вверх или вниз – это и есть основные признаки заболевания. Примечательно, что впервые они могут появиться у ребенка в возрасте 6–7 месяцев, но не все родители обращают на тревожную симптоматику внимание.
Также будет полезно узнать о том, какие бывают упражнения при косоглазии.
Существует несколько видов косоглазия. Оно бывает:
Врождённое
Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как лечить косоглазие у взрослых.
Международная классификация заболеваний присваивает косоглазию следующие коды:
| Разновидность: | Код: |
| Сходящееся, содружественное: | H50.0. |
| Расходящееся, содружественное: | H50.1. |
| Вертикальное: | H50.2. |
| Механическое: | H50.6. |
| Синдром Дуэйна: | H50.8. |
| Не уточнённое: | H50.9. |
Синдром Дуэйна— это редкое заболевание, которое носит врожденный характер и проявляет себя неспособностью выдвинуть глазное яблоко наружу. Синдром Дуэйна считается разновидностью косоглазия.
| Перемежающаяся гетеротропия: | имеет код H50.3. |
| Неуточнённая гетерофория: | имеют код H50.4. |
| Гетерофория: | имеет код H50.5. |
Гетерофория— это состояние, которое характеризует себя возникновением типичной симптоматики, проявляющейся под влиянием механических сил, при которой оси глаз перестают быть симметричными.
Вопреки расхожему мнению косоглазие у детей успешно лечиться, важно вовремя обратиться к врачу и пройти ряд дополнительных диагностических процедур.
Проблемы могут появиться только в том случае, если причиной возникновения патологии стала врожденная или приобретенная травма, тяжелые заболевания ЦНС или головного мозга. В таком случае устранение признаков косоглазия будет иметь связь с лечением основного заболевания.
На видео — лечение косоглазия у детей:
Какие виды косоглазия плохо подлежат коррекции:
Что касается остальных видов заболевания, то, так или иначе, состояние пациента можно исправить.
Косоглазие лечат с помощью:
Оперативное вмешательство в большей степени направлено на косметическую коррекцию дефекта. С помощью операции можно ослабить натяжение мышц или, наоборот, усилить его. Процедура проводится под общим наркозом, швы накладываются за внутренним веком.
Операция не позволяет полностью скорректировать состояние. Если не проводить комплексную терапию, то через некоторое время косоглазие вернется вновь.
Возможно вам также будет полезно узнать о том, как заклеивать глаз ребенку при косоглазии.
Альтернативная терапия— это название весьма условное, поскольку такое лечение проходит под контролем офтальмолога. А вот как лечится пахиметрия в офтальмологии, поможет понять информация по ссылке.
Метод заклеивания одного глаза можно отнести к альтернативной терапии. На пациента надевают очки, при этом линзу, которая расположена над здоровым глазом — заклеивают. Очки носят постоянно или, время от времени, тут все зависит от состояния малыша и степени выраженности симптоматики.
Вместо заклеивания линзы, можно использовать повязку. Такая терапия должна заставить «больной» глаз работать.
Существует еще один метод, который используют в лечении косоглазия. На пациента надевают очки с одной сильной линзой, которая искажает восприятие картинки. Поскольку линза только одна и она прикрывает здоровый орган зрения, второй глаз от подобной нагрузки освобожден. В результате чего он должен начать «работать» в полную силу.
Существует несколько упражнений, которые помогут скорректировать зрение. Для детей предлагается нарисовать на бумаге различные фигурки: круг, квадрат, шар, звезду, овал и т. д. Фигуры должны иметь пару и располагаться в различных углах листа. Задача ребенка с помощью карандаша или ручки соединить фигуры прямой линией.
Можно использовать еще одно упражнение. Для этого потребуется таблица, на ней расположены геометрические фигуры: квадраты, круги, треугольники, прямоугольники и ромбы. Задача ребенка соединить с помощью одной нити как можно больше одинаковых фигур.
Детям с косоглазием полезно рисовать, заниматься чтением, лепить из теста различные фигурки. Все это развивает мелкую моторику.
Современное лечение патологии органов зрения проходит с использованием различных аппаратов. Процедуры проводят курсами по 5–10. Используют аппараты: Синоптофор, Монобиноскоп, глазные капли Цикломед.
Евгений Олегович советует не затягивать с посещением офтальмолога. Регулярно показывать ребенка врачу, не пропускать плановых осмотров.
Ведь успех от проводимых процедур будет выше, если вовремя обратиться к доктору. А также Комаровский советует перед проведением операции попробовать различные методы лечения, поскольку хирургия исправит лишь косметический дефект, но не устранит проблемы полностью. Заболевание лечится в несколько этапов, по-другому избавиться от патологии — не получиться.
На видео — доктора о детском косоглазии:
Диагностикой и лечением косоглазия должен заниматься офтальмолог. Чем раньше начать терапию, тем эффективнее она будет. Не стоит забывать и о том, что лечение должно проходить в несколько этапов — это значительно усилит его эффективность.
okulist.online
