Уважаемая Юлия! Не очень корректно критиковать, либо наоборот соглашаться с мнением лечащего врача Вашего ребёнка, тем более врач проводит очную консультацию – то есть имеет возможность своими глазами наблюдать за физическим развитием малыша. И если Вы сомневаетесь конкретно в его диагнозе и советах, обратитесь за помощью и более объективной картиной к другому врачу, возможно и не к одному. Таким образом, Вы сами сможете больше понять и сделать более-менее адекватные выводы, и к тому же услышите
мнения разных людей.
Вообще же, мышечная дистония – изменение тонуса мышц – не заболевание, а лишь его проявление. Но относиться к этому проявлению следует скорее серьёзно, чем свысока.
Поскольку правильное соотношение тонуса различных мышц - одно из необходимых условий правильного удержания позы и правильного экономного движения. Например, для того, чтобы ребенок удерживал вертикальное положение тела, нужно примерно равное напряжение мышц спины и живота.
Однако, вполне возможно, что Ваш врач перестраховался и тем самым излишне напугал Вас. Иногда для того, чтобы обнаруженное изменение мышечного тонуса расценить как проявление болезни, врачу зачастую необходимо осмотреть ребенка повторно. Ведь повышенный тонус мышц у маленького ребенка может быть, во-первых, например, результатом реакции на холод, боли в животе и т.д. Во-вторых, даже у здоровых детей первого года жизни мышечный тонус меняется, происходит его возрастная эволюция. То состояние мышечного тонуса, которое считается нормой для новорожденного, является признаком нарушения для ребенка старше возрастом. И, наконец, одним из важных, хотя и косвенных, признаков нарушений тонуса мышц является задержка двигательного развития. Ребенок позже начинает держать голову, переворачиваться, брать в руки игрушки и т. п.
Ваш врач назначил ребёнку вполне традиционное лечение, исключив почему-то медикаментозное лечение. А оно обычно включает в себя различные группы препаратов общего действия на головной мозг и непосредственно влияющие на мышечный тонус.
Поэтому, я думаю, назначение только физиотерапии и кинезитерапии врачом позволит понаблюдать пока за динамикой и всё окажется не так серьёзно и возможно не придётся прибегать к медикаментозному лечению.
В своевременной диагностике мышечных дистоний значительную роль может сыграть внимание родителей к развитию своего ребенка. Предлагаем Вам ознакомиться с характерными признаками нормальных возрастных изменений тонуса мышц, поз и двигательных навыков у грудных детей такого же возраста, как у вас.
3 - 6 месяцев:
На спине. Руки и ноги полусогнуты, кисти открыты. Ребенок складывает руки вместе, подносит их ко рту, ощупывает пеленку, перебирает пальцами, направляет руку к игрушке и захватывает ее. В начале периода он захватывает предметы, расположенные над грудью, а в конце - перед лицом и сбоку. Ребенок самостоятельно группируется, появляются попытки сесть. Потягивание за руки. На пятом месяце жизни голова и тело располагаются по одной линии, ноги слегка согнуты. К шести месяцам подбородок касается груди, ноги прижаты к животу. На животе. В 4 - 5 месяцев ребенок устойчиво удерживает голову по средней линии, опирается на предплечья, кисти разжаты. В 6 месяцев опора на ладони вытянутых рук, верхняя часть туловища приподнята, ноги выпрямлены. Четырехмесячный ребенок пытается перевернуться со спины на бок, а концу периода он уже хорошо переворачивается со спины на живот. 6 - 9 месяцев:
На спине. Ребенок активно меняет позу: поворачивается со спины на бок и на живот, самостоятельно садится. Постепенно учится сидя сохранять равновесие. Потягивание за руки. Ребенок быстро группируется и концу периода может вставать на ноги. На животе. Поворачивается с живота на спину, встает на четвереньки, пытается передвигаться. Переносит центр тяжести с руки на руку, опираясь на одну руку, другой тянется к игрушке.
В 8 - 9 месяцев ребенок начинает самостоятельно вставать, держась за опору. Ребенок быстро хватает в различных направлениях, перекладывает игрушку из одной руки в другую.
Если Вы заметили, что Ваш ребенок "не похож" на описанного в соответствующей возрастной группе - это повод посоветоваться с детским невропатологом.
Здоровья Вам и Вашему малышу!
Дополнительно по теме: www.mamochka.kzПолезный совет?
В педиатрии нейроциркуляторная дистония выявляется у подростков. Но не следует забывать, что дети в грудном возрасте также могут наблюдаться неврологом. Это малыши с постгипоксической патологией, также связанной с тяжелыми родами. После года такие детки, как правило, неотличимы от своих сверстников. Следует помнить, что микроизменения все же остаются в мозге, и, как следствие, наступает вегетососудистая дистония уже в школьном возрасте.
Наша статья позволит осветить такое состояние, как вегетососудистая дистония у малышей до года. Также рассмотрим более подробно лечение дистонии как у деток младшего возраста, так и у подростков.
Все органы и системы находятся под воздействием вегетативной нервной системы. Она, в свою очередь, имеет два отдела: симпатический и парасимпатический. Симпатический отдел отвечает за стрессовые ситуации, физическую активность, психоэмоциональное состояние. Парасимпатический отдел – это наше спокойствие, жизнь вне стрессов, работа пищеварительной системы, поддержание постоянства работы сосудов.
Если человек всегда находится в психоэмоциональном напряжении, то превалирует симпатический отдел. Таких людей называют симпатикотониками.
Следует учитывать, что эти два отдела должны быть в равновесии. Если этого не происходит, то возникает вегето-сосудистая дистония у ребенка.
Следует понимать, что ВСД не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь «звоночек» о неполадках в органах и системах.
Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей могут быть самыми разнообразными.
Нервная система регулирует работу органов и систем, поэтому нарушения будут проявляться со стороны данных органов. Возникают:КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Мальчик, 14 лет. В течение месяца беспокоят головные боли, боли в сердце после физкультуры, проходят самостоятельно. При обследовании не выявлено отклонений со стороны органов. Был выставлен диагноз «вегетососудистая дистония». После курса лечения и нормализации режима дня жалобы купировались.
После рождения у малышей наблюдается физиологический гипертонус. Это означает, что у ребенка в среднем до 3 месяцев руки и ноги находятся в согнутом положении. Если ребенок на протяжении первых двух месяцев не старается удерживать голову, запрокидывая ее назад при вертикальном положении, либо не держит погремушки, это может указывать на то, что у малыша дистония новорожденных.
Признаки мышечной дистонии у детей проявляются как гипертонусом мышц, так и их гипотонусом.
Гипертонус у малышей может проходить к 6 месяцам самостоятельно. Но если ребенок начинает ходить, вставая на цыпочки, то необходимо более серьезное обследование и лечение.
Самое основное лечение мышечной дистонии у малышей — это массаж. Как правило, после двух курсов тонус приходит к норме.
Комаровский Е. О.: « Вегетативная дистония у детей — достаточно общее понятие, говорящее о проблемах в головном мозге. Необходимо найти опытного детского массажиста. Это один из главных этапов лечения».
На данном этапе можно выделить два основных направления лечения дистонии.
Являются одними из ведущих звеньев в лечении, так как они регулируют нормальные биоритмы ребенка. Создание правильных отношений между умственной и физической деятельностью также является первостепенным в лечении.
Основная проблема детей нашего времени — гиподинамия. Устранить гиподинамию означает нейтрализовать психоэмоциональное напряжение и уменьшить проявление ВСД. Физическая активность повышает тонус сердечно-сосудистой системы, улучшает микроциркуляцию.
Мышечная активность способствует сгоранию избытка адреналина и улучшает работу центральной нервной системы.
Показаны следующие виды спорта:
Не рекомендуется:
Если полностью не получается исключить стрессовые факторы, то возможно изменить отношение ребенка к данной ситуации. Можно применять различные виды психотерапии — групповую, семейную, индивидуальную.
Музыка благотворно влияет на нервную систему. Закрепляясь в подсознании, она оказывает противодействующее влияние стрессу. Лучше использовать классическую музыку.
Отлично подойдет для устранения данной проблемы массаж. Массаж способен снять стресс, улучшить самочувствие, работоспособность. Также массаж помогает справиться с мышечной дистонией у ребенка, убрать гипертонус или, наоборот, повысить его.
Основными приемами массажа являются поглаживание, растирание, легкие щепки.
Фитотерапия включает применение седативных и стимулирующих средств.
У детей 2-3 х лет существуют особенности адаптации к окружающей среде, и иногда назначение седативных средств является нецелесообразным и малоэффективным. Возможно, следует обратиться к педагогу или детскому психологу для выявления дефектов воспитания.
Знаменитая валериана — идеальное седативное средство. Это обусловлено влиянием на рефлекторную возбудимость в виде усиления торможения подкорковых структур.
Персен — комбинированный препарат, имеющий в своем составе мяту, валериану, мелиссу. При симпатикотонии седативная терапия назначается до 3 раз в сутки. Также существуют группа препаратов-адаптагенов. К ним относятся женьшень, лимонник, заманиха, фенхель, эхинацея.Их не следует назначать детям до 12 лет.
Вегето-сосудистая дистония у детей может протекать с невротическими реакциями, такими как:
В данном случае можно назначить антидепрессант растительного происхождения на основе зверобоя.
Указанные лечебные мероприятия лучше проводить последовательно, учитывая их эффективность. Для профилактики НЦД можно проводить немедикаментозную терапию. Таким образом, последовательный и комплексный подход к лечению позволит контролировать течение этого состояния и улучшить качество жизни.
kroha.info
Лечение синдрома мышечной дистонии обязательно должно быть комплексным:
1. Массаж и лечебная гимнастика
2. Аквагимнастика
3. Медикаментозное (назначается невропатологом)
В противном случае добиться нормализации мышечного тонуса и полного выздоровления вряд ли получиться. При этом основной упор в восстановительном лечении у детей с легкими и средней тяжести нарушениями мышечного тонуса делается на специальный массаж и гимнастику. Для ребенка первого года жизни наиболее эффективен общий массаж, который проводится с акцентами на проблемные области. Массаж и гимнастика стимулируют моторное и эмоциональное развитие ребенка, делают его более гибким и подвижным, обучают новым двигательным навыкам. Внимание! Нагрузка, длительность массажа и количество курсов подбирается индивидуально для каждого ребенка лечащим врачом и массажистом.
Начинать массаж лучше всего, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Заметим! Медикаментозное лечение, как правило, "подгоняется" под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить "остаточные" рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.
Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой
водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемыйщадящий массаж- он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть
и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали - плавным поглаживанием.Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогаетлечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче.Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.
При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.
При повышенном мышечном тонусе для его нормализации используются так же следующие приемы:
1. Поза эмбриона
Руки ребенка складываются на груди, ноги приводят к животу, голову к груди,тело слегка сгибают. Удерживая в созданном положении, производят легкие покачивающие движения тела ребенка, при этом тонус мышц должен заметно снизиться на некоторое время. Время снижения мышечного тонуса необходимо использовать для стимуляции развития тех или иных двигательных функций. При новом повышении мышечного тонуса этот способ целесообразно повторить. Способ можно использовать у детей в возрасте от 1-го месяца жизни до 5-7 лет.
2. Потряхивание по Фелпсу
Вышележащую часть конечности фиксируют и производят вначале короткие и плавные движения потряхивающего характера нижележащей части, по мере наступления расслабления мышц, подвергающихся потряхивающим движениям, амплитуда и скорость потряхивания возрастают. Для расслабления всей конечности потряхивание производят за ее дистальный отдел (за кисть с фиксацией лучезапястного сустава). Для расслабления мышц всего тела ( у детей до 4-летнего возвраста) производят колебательные движения предварительно выпрямления тела ребенка.
3. Сближение мест прикрепления мышц
Производят движение в сторону действия напряженной мышцы и в таком положении держат несколько секунд.
4. Методика снижения мышечного тонуса по Семеновой
а) Взяв ребенка за кончики пальцев и покручивая их в одну и в другую сторону, можно добиться снижения тонуса мышц-сгибателей пальцев и выработки экстензии пальцев и даже кисти.
б) Если ребенку, имеющему в вертикальном положении высокий тонус приводящих мышц бедер и в связи с этим опирающемуся на ноги с перекрестом на уровне голеней или бедер, отвести назад плечи ( прием Фелпса), у становив лопатки у позвоночного столба, и провести стимуляционный точечный массаж в области углов лопаток, то у ребенка снизится тонус приводящих мышц бедер. Появится возможность более правильной опоры на ноги. Шаговые движения производят уже без перекреста, имевшего место ранее. Удержание головыв вертикальном положении также значительно улучшится.
в) У детей с высоким мышечным тонусом нижних конечностей при вертикальном положении тела с перекрестом на уровне бедер и отсутствием шаговых движений в ряде случаев эффективно применение следующего упражнения.
Захватив оба плеча с двух сторон четырьмя пальцами, а первые пальцы поставив симметрично у внутренних краев лопаток, методист мягко разводит ребенку плечи назад с одновременной стимуляцией первыми пальцами мышц, приводящих лопатки к позвоночному столбу. После проведение такого приема у ребенка снижается тонус приводящих мышц бедер и уменьшается или исчезает перекрест ног. После этого ребенка берут под мышки и на весу покачивают так, чтобы его тело совершало движения вперед свободно, не касаясь поверхности стола, а назад - качательное движение, касаясь пятками поверхности стола, покрытого грубой тканью. В этом приеме сочетается одновременно расслабление мышц путем влияния большой грудной мышцы на приводящие мышцы бедер, покачивание и одновременное усиление потока афферентации в результате проведения пятками ребенка по поверхности стола. Прием повторяют несколько раз, после чего ребенка ставят на ноги, наклоняют вперед и снова разводят лопатки. В результате таких действий ребенок начинает совершать достаточно правильные шаговые движения с опорой на полную стопу и без перекреста ног.
5. Снижение мышечного тонуса с помощью точечного массажа ( тормозной метод).
Осуществляется на биологически активных точках. На избранной точке кончиком пальца производится спиралеобразное медленное вращение, с постепенным усилением надавливания, до появления ощущения тяжести или онемения. После этого вращательные движения прекращаются, но остается давление на точку с той же силой. Затем снова начинают вращательные движения с постепенным ослаблением давления до 0. Такой цикл повторяется несколько раз до появления расслабления (в пределах 2 мин).
Курсы расслабляющего массажа проводятся почти непрерывно (с промежутками в 4-5 дней ) в течение первого года жизни.
Гимнастика и лечебная физкультура обычно назначаются курсами по 15-20 ежедневных занятий, после которых следует перерыв в 1-1,5 месяца.
Внимание! Если массаж или какие-либо процедуры заставляют ребёнка напрягаться и плакать, - это может привести к ещё более сильному напряжению мышц и расстройству нервной системы.
Синдром мышечной дистанииОдним из самых частых диагнозов врача невролога ребенку первого года жизни это синдром двигательных расстройств (нарушение мышечного тонуса или синдром мышечной дистонии). Родителей часто интересует в чем причина данной проблемы, каковы последствия и прогнозы этой патологии?
Нарушение мышечного тонуса у новорожденных и детей первого года жизни чаще всего обусловлено гипоксически-ишемической энцефалопатией. Это повреждение головного мозга является следствием двух причин: гипоксии (недостаток кислорода, поступающего) и ишемии (нарушение кровоснабжения тканей, ведущего в свою очередь гипоксии).
Согласно современным представлениям, неблагополучное течение беременности у матери ведет к гипоксии плода. При этом факторами высокого риска развития внутриутробной гипоксии плода являются: переношенная беременность, гестозы, многоплодная беременность, угроза прерывания, кровотечения и инфекционные заболевания, сахарный диабет и другие сопутствующие заболевания у беременной, курение, алкоголизм или наркомания у беременной; а также задержка внутриутробного развития или другие виды заболевания плода, выявленные при различных обследованиях плода. Факторами риска острой гипоксии у плода в родах являются кесарево сечение, аномальные предлежания плода, преждевременные роды, длительный безводный промежуток (более 24 часов), стремительные роды, предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрывы матки, и многие другие. Таким образом, любой из множества причин достаточно для возникновения у новорожденного и ребенка первого года жизни различных нарушений неврологического статуса.
Одно из проявлений энцефалопатии - синдром двигательных расстройств. Клиническими признаками синдрома мышечной дистонии являются переменный мышечный тонус (чередование гипертонуса и гипотонии мышц), патологическая установка кистей ("тюленья лапка", "когтистая кисть", "ластовидная кисть") и стоп (пяточные, варусные - опора на наружный край стопы, вальгусные - опора на внутренний край стопы, эквино-варусные - передние отделы стоп повернуты внутрь или эквино-вальгусные стопы - стопы развернуты наружу. Все рефлексы как правило не нарушены и симметричны.
Синдром мышечной дистонии может быть двух типов: с преобладанием гипертонуса или гипотонии. При синдроме мышечной дистонии с преобладанием гипертонуса чаще всего гипертонус наблюдается в нижних конечностях (ногах) и в меньшей степени в верхних (руках). Гипертонус характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, снижением спонтанной двигательной активности. Гипертонус превалирует в разных группах мышц: сгибателях, разгибателях или приводящих мышцах. Синдром мышечной гипертонии у разных пациентов варьирует от легкого сопротивления пассивным движениям до наличия полной скованности. При преобладании гипертонуса конечностей нарушается развитие их функций, при гипертонусе рук - хватательной способности, ног - становление опорной реакции ног, а дальнейшем задерживается умение ходить. Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением мышечного тонуса различной степени, а также снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема, по степени распространенности может быть как локальным так и диффузным (общим). При осмотре ребенка с гипотонусом отмечается характерная поза и снижение двигательной активности. Чем раньше появляются и чем дольше сохраняются проявления синдрома мышечной гипотонии, тем менее благоприятен прогноз.
Выделяют следующую разновидность синдрома двигательных нарушений - асимметрия мышечного тонуса. Мышечный тонус одной стороны тела отличается от тонуса другой. Иногда при этом тело изгибается дугой, и голова чаще повернута в одну сторону, ребенок начинает переворачиваться только в одну сторону, ползать, подтягивая одну ногу, ставить одну ногу на мысок, а другую на полную стопу. В дальнейшем у детей синдром двигательных расстройств может отмечаться задержка статико-моторного развития или изменение последовательности этапов приобретения двигательных навыков. У большинства детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией и синдромом мышечной дистонии удается добиться нормализации мышечного тонуса и полного выздоровления.
www.babyblog.ru
Нарушение функции ЦНС (центральной нервной системы) – распространенная патология у детей 1 года жизни. Диагностировать её можно с помощью оценки мышечного тонуса. Мышцы ребёнка могут находиться в постоянном напряжении – гипертонус, или же в расслабленном состоянии – гипотонус. Мышечная дистония – это чередование фазы гипотонии и гипертонии в расслабленном состоянии. Или же при попытке активного движения, напряжение мышц резко сменяется расслабленностью.
Содержимое статьи
Основными причинами возникновения дистонии мышц являются:
У грудничков ещё не развита мускулатура, нервная система оканчивает своё формирование – это выражается в хаотических и спонтанных движения. В норме, у новорожденных преобладает гипертонус мышц. Поэтому для малышей характерна следующая поза: ладони сжаты, руки в локтях согнуты и прижимаются к туловищу. Ноги слегка отведены и согнутые в бёдрах и коленях, приведены к животу. Состояние физиологической гипертонии исчезает к 2 – 3 месяцам в руках и к 4 – 5 – на ногах.
Для недоношенных детей характерна расслабленность мышц – гипотония, в 1,5 – 2 месяца она сменяется гипертонусом, который сохранятся, пока ребёнку не исполнится 5 – 6 месяцев.
Во время длительного напряжения мускулатуры, в мышцах образуется молочная кислота, она вызывает болезненные ощущения. При гипотонии мускулатура ребёнка не развивается, возникает дистрофия мышц. В некоторых случаях повышение и снижение тонуса мышц чередуются. Такое состояние называется – дистоническими атаками, и наблюдается у детей перенёсших гемолитическую болезнь. Также дистония может являться симптомом заболеваний ЦНС.
Синдром гипертонуса характерен для:
Несмотря на то, что синдром гипертонуса мышц характерен для новоржденных, следует обратить внимание, не усиливается ли он. Нарастание мышечного гипертонуса характерно для ДЦП (детского церебрального паралича).
Синдром гипотонуса проявляется при:
Важно знать! Синдром гипотонуса свидетельствуют о наличии более серьёзных заболеваниях, чем гипертонус.
Для изучения тонуса грудничка используют специальные методы:
Визуальный осмотр. Определить нарушения мышечного тонуса, можно визуально оценивая позу ребёнка во время сна и бодрствования. Для доношенных детей характерна напряжённая поза. С возрастом гипертония мышц постепенно должна снижаться. В норме тонус симметричных мышц должен быть одинаковый.
Для оценки мышечного тонуса необходимо малыша раздеть и положить на живот, на пеленальный столик. Грудничку в возрасте 3 – 4 месяцев такое положение нравится, он уже способен держать голову и свободно поворачивать её в разные стороны. Туловище должно быть прямое. Чтобы проверить, нужно провести мысленную линию от середины затылка до межъягодичной складки. Смещение линии в одну сторону свидетельствует о патологии.
Проба на тракцию. Лежащего на спине малыша берут за запястья и тянут на себя. Сразу руки ребёнка разгибаются в локтевом суставе, затем ребёнок всем телом подтягивается к рукам. При гипертонусе отсутствует разгибание рук, при гипотонусе – отсутствует вторая фаза. Ассиметрические движения свидетельствуют о наличии пареза или вялого паралича.
Симптом возврата. Определяют тонус мышц у новорожденных детей. Ребёнок лежит на спине с согнутыми ногами. Врач разгибает их, удерживая в выпрямленном состоянии 5 минут. Резко отпускает и ноги сразу же возвращаются в прежнее положение. При гипотонусе возврата не происходит.
Положение «свободного подвешивания». В норме новорождённый лёжа на ладони у врача лицом вниз удерживает голову на одной линии с туловищем. Руки и ноги согнуты. При умеренной гипотонии голова и ноги ребёнка свисают. При выраженном ослаблении тонуса опускаются и руки.
Оценка тонуса конечностей. Для определения тонуса мышц верхних конечностей, руки ребёнка поднимают вверх — определяя при этом, насколько он сопротивляется. Для оценки тонуса нижних конечностей ноги разводят в сторону. Показатели зависят от возраста малыша.
Оценку мышечного тонуса должен проводить врач-невролог.
В зависимости от причины вызвавшей нарушение двигательных функций, лечение назначает врач педиатр, невропатолог или инфекционист. Если дистония мышц не связана с тяжёлым состоянием и является скорее физиологическим состоянием, то рекомендуют:
При выраженном гипертонусе желательно делать малышу расслабляющий массаж — для этого применяют поглаживающие приёмы (они должны быть мягкими и медленными). Из специальных методов помогает расслабить мышцы потряхивание. Для этого плотно захватывают ручку или ножку грудничка и выполняют мелкие колебательные движения.
Расслабить напряжённые мышцы поможет точечная вибрация. Подушечкой пальца надавливают на определённую зону с одновременной вибрацией. Колебательные движения должны быть в виде мелкого дрожания. Скорость движений должна изменятся. Сразу медленные, в середине – быстрые, и в конце – замедляющиеся. Давление на точку также необходимо изменять. Сразу надавливать поверхностно, затем глубже, но к концу процедуры давление должно ослабевать.
Также проводят серию гимнастических упражнений:
Важно знать! Лечение гипотонуса проводится только в соответствии с врачебным назначением.
Дистония мышц у грудничков является чаще всего физиологической. Чтобы нервно-моторное развитие малыша было нормальным и соответствовало возрасту, с ним необходимо проводить гимнастические упражнения, делать ему массаж.
prokrohu.ru
Многие молодые родители наслышаны или, зайдя на форум, прочитали о таком недуге как мышечная дистония ребенка и очень боятся развития этой болезни. Все тревоги зачастую связаны с тем, что мамы не достаточно полно понимают, что это за синдром, каковы его признаки и как бороться с мышечной дистонией.
Для начала стоит разобраться, что же скрывается за пугающим словом «дистония». Если переводить дословно, то это нарушение тонуса мышц. В медицине под определением «мышечная дистония» рассматривается болезнь, связанная с нарушением тонуса мышц шеи или конечностей у новорожденных детей.
Как и любая болезнь, мышечная дистония имеет свои причины. Самой распространенной является перинатальная энцефалопатия. Также болезнь может развиться из-за стандартного повреждения головного мозга ребенка во время родов или в процессе внутриутробного развития. На проявление повреждений могут влиять следующие факторы:
Точно диагностировать синдром мышечной дистонии и назначить соответствующее лечение может только специалист. Педиатр, а лучше невропатолог. Зачастую синдром обнаруживается случайно при очередном обследовании у врача или во время обращения с другим недугом грудничка.
Хотя встречаются случаи, когда синдром проявляется очень резко и родителям в таком случае нужно сразу же обращаться в поликлинику, а не искать советов у других, заходя на форум и описывая симптом. Мамы и папы обязательно заметят, если мышцы грудничка подвержены гипертонусу.
Обычно в таком случае у деток наблюдается неестественное расположение конечностей – это главный симптом. Также при мышечной дистонии может проявляться патологическое расположение стоп или кистей рук. Синдром может проявляться в разной степени тяжести.
Существует ряд методов для определения мышечной дистонии у новорожденных детей
Для визуальной оценки нужно внимательно осматривать малыша, оценивать его позу во время сна и активности. Обычно для деток напряженная поза характерна и с возрастом мышечная гипертония постепенно снижается.
Как похудеть после родов?
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Как похудеть после родов?
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Важно понаблюдать за симметричными мышцами – в нормальном состоянии их тонус идентичен. Для этого ребенка необходимо раздеть и положить вниз животик на твердую поверхность. Обычно деткам четырех месяцев нравится так лежать, они уверенно держат головку и рассматривают все вокруг. Тело должно быть прямым. Для проверки необходимо представить мысленно линию от затылка малыша до складки между ягодиц. Если линия смещается, то это симптом того, что имеет место патология.
Грудничка кладут на спинку, затем берут за запястья и аккуратно поднимают на себя. Ручки должны разогнуться в локтевых суставах, а затем грудничок должен всем телом подтянуться к ручкам. Если одна из двух фаз отсутствует, то, скорее всего, присутствует гипертонус или гипотонус мышц.
Новорожденного ребенка кладут на спинку, ножки должны быть согнуты в коленных суставах. Затем ножки выпрямляют, держат вытянутыми в течение нескольких минут и отпускают. Если проблем с мышцами нет, то ножки возвращаются в исходное согнутое положение. Если это не происходит, то, скорее всего, у грудничка гипотонус мышц.
Новорожденного ребенка нужно положить животиком на ладонь. Малыш должен удерживать головку на одной линии с туловищем, а ручки и ножки должны быть согнуты. Если грудничок не держит голову, у него свисают вниз руки или ноги, то скорее всего имеет место синдром гипотомии мышц.
Чтобы определить тонус мышц, ручки малыша тянут вверх. При этом нужно проконтролировать насколько он сопротивляется. А ножки нужно разводить в стороны.
Синдром мышечной дистонии имеет два вида: гипертонус и гипотонус. Стоит рассмотреть каждый вид более подробно.
Гипертонус – это повышенный тонус мышц. Значит, что мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии. Синдром может проявляться в разной степени тяжести. Симптом гипертонуса мышц может быть следующим:
По мнению специалистов, в течение первых месяцев жизни крохи не стоит переживать по поводу гипертонуса мышц. Как правило, к полугоду она исчезает бесследно, и детки развиваются абсолютно нормально. Но это не значит, что нужно контролировать консультации с невропатологом по этому вопросу.
Противоположным состоянием гипертонуса является гипотонус мышц. То есть, это слабость мышечной системы ребенка. При таком синдроме в поведении новорожденных деток есть свои особенности. Они тихие, спокойные, почти не плачут, не хотят двигаться. Молодые родители, чаще всего, даже не догадываются о патологии, считая, что у них просто спокойный малыш. А гипотония мышц часто намного опаснее гипертонии.
Последствием гипотонуса мышечной системы может стать неправильное развитие грудничка в будущем. Такие дети не могут в том же возрасте, что и сверстники научиться держать головку, ложиться самостоятельно на бочок, садиться. И самое страшное – не смогут ходить.
Нередки случаи, когда у новорожденных с мышечной дистонией проявляется и гипертонус и гипотонус мышц. То есть в каких-то частях тела мышцы находятся в постоянном напряжении, а в каких-то почти не работают. Выявить такую патологию не составит труда.
Для этого грудничка нужно положить на живот и внимательно наблюдать за его действиями. Он будет стараться повернуться в ту сторону туловища, где присутствует гипертонус мышц. А вот если новорожденный лежит на спинке, то будет в ту же сторону наклонять голову, ножка с одной стороны будет согнута, а с другой – отведена в сторону.
При подозрении на подобное заболевание не стоит заходить на какой-либо форум и начинать лечение самостоятельно по чьим-то советам. Следует немедленно обратиться к педиатру или невропатологу.
Лечение мышечной дистонии, как правило, назначается комплексное. Оно включает в себя:
Комплексное специализированное лечение должен назначать и проводить исключительно специалист после обследования.
Описанные методы лечения эффективны, относительно быстро возвращают ребенку нормальный тонус мышц. Нагрузка, массаж и медицинские препараты подбираются индивидуально каждому ребенку. Лечение может длиться от месяца до нескольких лет.
Доктор Комаровский рекомендует делать детям с мышечной дистонией ванны с морской солью. Такая процедура оказывает расслабляющее действие. Можно зайти на форум доктора и изучить другие советы. Но важно помнить, что это лишь сопроводительные процедуры, включенные в основное лечение.
Многие родители и специалисты считают, что массаж при данном диагнозе наиболее эффективен. Но на заметку мамам стоит сказать, что нельзя ограничиваться массажам, если были озвучены и другие рекомендации. После окончания лечения и достижения ожидаемого результата ребенок должен наблюдаться у невропатолога для исключения рецидива, можно делать профилактический массаж.
Массаж положительно влияет на мышечную систему и при гипертонии, и при гипотонии. Главное, правильно подобрать вид массажа, что и должен сделать невропатолог. Например, при гипотонусе делают активный массаж, пощипывают мышцы. А при гипертонусе массаж должен быть расслабляющим, успокаивающим.
Если не начать делать массаж вовремя, то заболевание может спровоцировать следующие последствия:
Своевременное лечение в течение первых месяцев жизни малыша позволит избежать проблем со здоровьем в будущем. Дети, прошедшие курс лечения вовремя, живут полноценной жизнью.
Как похудеть после родов?
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Как похудеть после родов?
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
ogrudnichke.ru
В практике остеопата часто встречаются дети с мышечной дистонией, родители которых были обескуражены и даже напуганы таким диагнозом из уст педиатра. Казалось бы, ребенок вполне обычный, здоров на вид, ведет себя спокойно и ничем особым не отличается. Но, к примеру, в 6 месяцев не может самостоятельно сесть, или в 4 месяца перевернуться на спинку с живота и обратно.
Здесь следует подчеркнуть, что хотя сам по себе диагноз мышечной дистонии, как описательный симптом, ни о чем не говорит, настороженность педиатра вполне обоснована. Хотя и редко, но мышечная дистония может быть первым признаком довольно серьезных заболеваний, таких как ДЦП и задержка развития. Первым и самым ранним, поскольку мышечная система – это почти все, чем грудной ребенок может проявлять себя в общении с миром.
Для остеопата такая ранняя диагностика – несомненный плюс, поскольку далеко не все дети успевают получить необходимое лечение на той стадии, когда болезнь не зашла далеко в тупик. Чем раньше ребенок с мышечной дистонией попадет к остеопату, тем меньше вероятность осложнений и развития серьезных неврологических осложнений в будущем.
Самое важное в синдроме мышечной дистонии у детей не то, чем и как конкретно он проявляется, а скорость и направление его прогрессирования. Чем быстрее после рождения проявляются нарушения тонуса мышц, чем быстрее они усиливаются, тем больше поводов для беспокойства.
Легкая дистония может появляться практически у всех детей в процессе их роста на первом году жизни. Это обусловлено стрессами, травмами во время родов, особенностями генетики и развития. Если регулярно наблюдаться у невролога, а также вовремя проходить остеопатическую профилактику, то при легкой дистонии можно не беспокоиться о здоровье малыша.
Дистония (нарушение тонуса мышц) может быть как в сторону усиления, так и в сторону ослабления. И то и другое плохо. Повышенный (гипер) тонус проявляется чрезмерным напряжением мышцы в покое, пониженный (гипо) – вялостью, низкой способностью сокращаться. У грудничков встречаются как изолированные проявления – только «гипо» или только «гипер», так и их комбинации в самых разных сочетаниях. С возрастом без лечения повышенный тонус может сменяться пониженным и наоборот.
Выраженная дистония может проявляться тем, что ребенок поздно начинает выполнять положенные по возрасту действия – садиться, переворачиваться, вставать, ходить. В тяжелых случаях нарушения тонуса могут быть первыми симптомами начинающегося детского церебрального паралича и подобных заболеваний нервной системы.
Большинство случаев тяжелой дистонии сопровождается другими симптомами поражения ЦНС и связано с родовой травмой. Раннее начало остеопатического лечения позволяет сгладить последствия, устранив напряжение в теле ребенка и убрав, таким образом, причину дисфункции ЦНС.
Детский массаж и остеопатия по праву считаются лучшими методами лечения синдрома мышечной дистонии. Массажные движения позволяют отрегулировать тонус мышц – повысить или понизить его в зависимости от клинической ситуации. При этом нужно помнить, что массаж работает только при курсовом применении.
Остеопатия прорабатывает организм гораздо глубже, чем массаж. Уже на первом сеансе она помогает не только обнаружить все мышечные дисфункции, но и понять природу их возникновения. Многие дисфункции, такие как последствия родовых травм, можно устранить только остеопатическими методиками всего за несколько сеансов.
Надеемся, что все вышесказанное не только успокоит вас от лишних волнений, связанных с непонятным диагнозом, но и убедит в необходимости показывать ребенка остеопату как можно раньше, еще до появления серьезных симптомов, когда болезнь можно полностью предотвратить.
Автор статьи:
Почебут Галина НиколаевнаОстеопат, детский врач ортопед. Специализация: проблемы опорно-двигательного аппарата у детей, головные боли, неврозы у детей, лечение заикания.
Уточняйте время приема специалиста
Мышечная дистония у детей – чем помочь ребенку?В практике остеопата часто встречаются дети с мышечной дистонией, родители которых были обескуражены и даже напуганы таким диагнозом из уст педиатра. Казалось бы, ребенок вполне обычный, здоров на вид, ведет себя спокойно и ничем особым не отличается. Но, к примеру, в 6 месяцев не может самостоятельно сесть, или в 4 месяца перевернуться на спинку с живота и обратно.
Здесь следует подчеркнуть, что хотя сам по себе диагноз мышечной дистонии, как описательный симптом, ни о чем не говорит, настороженность педиатра вполне обоснована. Хотя и редко, но мышечная дистония может быть первым признаком довольно серьезных заболеваний, таких как ДЦП и задержка развития. Первым и самым ранним, поскольку мышечная система – это почти все, чем грудной ребенок может проявлять себя в общении с миром.
Для остеопата такая ранняя диагностика – несомненный плюс, поскольку далеко не все дети успевают получить необходимое лечение на той стадии, когда болезнь не зашла далеко в тупик. Чем раньше ребенок с мышечной дистонией попадет к остеопату, тем меньше вероятность осложнений и развития серьезных неврологических осложнений в будущем.
Самое важное в синдроме мышечной дистонии у детей не то, чем и как конкретно он проявляется, а скорость и направление его прогрессирования. Чем быстрее после рождения проявляются нарушения тонуса мышц, чем быстрее они усиливаются, тем больше поводов для беспокойства.
Легкая дистония может появляться практически у всех детей в процессе их роста на первом году жизни. Это обусловлено стрессами, травмами во время родов, особенностями генетики и развития. Если регулярно наблюдаться у невролога, а также вовремя проходить остеопатическую профилактику, то при легкой дистонии можно не беспокоиться о здоровье малыша.
Дистония (нарушение тонуса мышц) может быть как в сторону усиления, так и в сторону ослабления. И то и другое плохо. Повышенный (гипер) тонус проявляется чрезмерным напряжением мышцы в покое, пониженный (гипо) – вялостью, низкой способностью сокращаться. У грудничков встречаются как изолированные проявления – только «гипо» или только «гипер», так и их комбинации в самых разных сочетаниях. С возрастом без лечения повышенный тонус может сменяться пониженным и наоборот.
Выраженная дистония может проявляться тем, что ребенок поздно начинает выполнять положенные по возрасту действия – садиться, переворачиваться, вставать, ходить. В тяжелых случаях нарушения тонуса могут быть первыми симптомами начинающегося детского церебрального паралича и подобных заболеваний нервной системы.
Большинство случаев тяжелой дистонии сопровождается другими симптомами поражения ЦНС и связано с родовой травмой. Раннее начало остеопатического лечения позволяет сгладить последствия, устранив напряжение в теле ребенка и убрав, таким образом, причину дисфункции ЦНС.
Детский массаж и остеопатия по праву считаются лучшими методами лечения синдрома мышечной дистонии. Массажные движения позволяют отрегулировать тонус мышц – повысить или понизить его в зависимости от клинической ситуации. При этом нужно помнить, что массаж работает только при курсовом применении.
Остеопатия прорабатывает организм гораздо глубже, чем массаж. Уже на первом сеансе она помогает не только обнаружить все мышечные дисфункции, но и понять природу их возникновения. Многие дисфункции, такие как последствия родовых травм, можно устранить только остеопатическими методиками всего за несколько сеансов.
Надеемся, что все вышесказанное не только успокоит вас от лишних волнений, связанных с непонятным диагнозом, но и убедит в необходимости показывать ребенка остеопату как можно раньше, еще до появления серьезных симптомов, когда болезнь можно полностью предотвратить.
Мышечная дистония – легкий симптом или опасная болезнь?С этим «страшным» названием сталкиваются около трети родителей детишек до года. Вразумительные объяснения от врачей поликлиники удается получить редко, что порождает массу недоумений и страхов у родителей, а иногда наоборот – серьезная патология игнорируется и приводит к тяжелым последствиям. Поэтому важно при постановке такого диагноза не впадать в панику, но и не расслабляться, чтобы не пустить болезнь на самотек.
Синдром мышечной дистонии, если вам поставили такой диагноз, еще не говорит о том, что ребенок вырастет не нормальным. Дистония – это описательное название, которое констатирует, что тонус некоторых мышц у ребенка выше или ниже обычного. Далее все зависит от того, сколько мышечных групп вовлечено в процесс, насколько выражено отклонение тонуса от нормы, как быстро оно прогрессирует, какие симптомы сопутствуют этому.
Двигательная активность у маленьких детей наряду с криком является единственным способом взаимодействия с миром и проявления себя в нем. Очень большой спектр патологии, как нервной, так и других систем организма может давать нарушения тонуса мышц. Вот почему очень рано при появлении симптомов дистонии делать какие-либо прогнозы на будущее. Еще сложнее бывает судить о природе этого синдрома, поскольку неврологическая диагностика у маленьких детей затруднена.
Вкупе с другими симптомами дистония может говорить о пренатальных нарушениях в ЦНС, патологии головного мозга.
Как правило, родители узнают о наличии мышечной дистонии у ребенка от педиатра. Далее диагноз должен подтвердить детский невролог, который установит вид и степень выраженности дистонии. Диагностика проводится врачом по комплексу симптомов, а также по результатам неврологических тестов.
Родители могут обратить внимание на наличие признаков мышечной дистонии еще до визита к врачу по следующим критериям:
Вялость мышц ручек или ножек (гипотонус), особенно если она присутствует только с одной стороны и появилась внезапно.
Судороги в мышцах конечностей у ребенка.
Чрезмерное напряжение отдельных частей тела – ручки, ножки, шеи.
Стереотипное поведение – поворачивается на один бок, а на другой нет, переразгибание шеи, запрокидывание головки и т.п.
Отставание или опережение (!) возрастных норм развития на 1-2 месяца и более.
Несмотря на наличие разработанных диагностических критериев, диагноз каждого врача может немного различаться, поэтому при появлении недоверия врачу, стоит обратиться к альтернативному специалисту.
Кривошея у детей и цервикальная мышечная дистонияЦервикальная мышечная дистония – это целый спектр разнородных заболеваний, при которых наблюдается нарушение тонуса шейных мышц. Синдромы, причина которых находится в подкорковых и пирамидных структурах, в том числе торсионная дистония, лечатся в основном хирургически или путем парализации мышцы введением ботулотоксина. В практику остеопата такие пациенты не попадают.
Из всех вариантов цервикальной дистонии, остеопатическому лечению лучше всего поддается кривошея у детей. Можно даже сказать, что остеопатия для таких деток является настоящим спасательным кругом, хотя и нелегким с точки зрения тактики лечебного процесса. И вот почему.
Кривошея – это не самостоятельное заболевание, а синдром, причинами которого могут выступать самые разные пренатальные факторы (то есть такие, которые появляются и воздействуют на ребенка до и во время родов). В зависимости от того, когда повреждающий фактор имел действие, различают врожденную и приобретенную кривошею.
Причинами врожденной кривошеи часто служит внутриутробная гипоксия. Тогда в головном мозге погибают клетки, ответственные за нормальный тонус шейных мышц, что дает постоянное их напряжение. Этот вариант, «нейрогенный», часто связан с гиперкинетическим ДЦП и весьма труден для лечения.
Паралич мышц шеи у плода может возникнуть внутриутробно в результате инфекции, например, небезызвестного вируса краснухи и других нейротропных вирусов. В этом случае кривошея будет носить другой характер, чем при спастическом варианте.
Неправильное расположение плода в матке, например при ее пороках или многоплодной беременности, тоже может спровоцировать развитие врожденной спастической кривошеи. В таком случае она называется «миогенная» (причина в мышцах).
Приобретенный вариант кривошеи чаще всего связан с родовыми травмами, ожогами, болезнями периферической нервной системы. Серьезные кожные проблемы такие как рубцы, могут затруднить поворот головки ребенка в одну сторону и также привести к вторичной кривошее, которая будет называться в этом случае «дерматогенная».
Чаще всего при спастической кривошее у детей поражается грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая поворачивает голову в свою сторону (левая налево, правая направо). Однако, кроме самой мышцы, болезнь вовлекает в дисфункцию весь комплекс структур шеи, включая позвоночник и кости черепа.
При длительном существовании кривошеи у ребенка изменяется форма черепа, смещаются его кости, меняются физиологические изгибы позвоночника, сдавливаются артерии, вены и нервы, что приводит к самым разнообразным негативным последствиям, нарушая нормальное развитие ребенка.
В первые недели жизни симптомы врожденной кривошеи могут быть незаметны родителям. Поэтому крайне важно не игнорировать требования врачей и появляться на регулярные осмотры. Пускать на самотек кривошею нельзя, спазмированная мышца с каждым месяцем становится плотнее, пока в конце концов не наступит ее фиброзирование, что потребует уже хирургического вмешательства.
Родителям стоит обратить пристальное внимание на возможные признаки кривошеи:
Предотвратить появление симптомов кривошеи помогут ЛФК и массаж при мышечной дистонии у детей. Их можно делать дома, при условии, что доктор подробно научит родителей и проконтролирует правильность выполнения.
Окостенение шейных позвонков у детей идет вплоть до полугода, поэтому дети с кривошеей, обратившиеся к остеопату после этого возраста, лечатся дольше и труднее. Не допустить такого поворота событий помогут регулярные профилактические осмотры у остеопата.
doctorkutuzov.ru
Тонус - это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечения возможности их работы. Напряжение мышц регулируется различными отделами центральной нервной системы. Многие заболевания приводят к нарушению функции этих отделов, что проявляется нарушениями тонуса. Чрезмерное мышечное напряжение называется мышечной гипертонией или гипертонусом, а сниженое - мышечной гипотонией или гипотонусом. То есть изменение тонуса мышц - мышечная дистония - не заболевание, а лишь его проявление.
Правильное соотношение тонуса различных мышц - одно из необходимых условий правильного удержания позы и правильного экономного движения. Например, для того, чтобы ребенок удерживал вертикальное положение тела, нужно примерно равное напряжение мышц спины и живота.
Мышечный тонус - одна из наиболее информативных характеристик, которая оценивается при неврологическом осмотре грудных детей. При осмотре врач обращает внимание на позу ребенка, положение рук и ног, его активные движения. По этим признакам можно косвенно судить об имеющихся нарушениях тонуса. Непосредственно изменения тонуса можно определить на ощупь и по сопротивлению мышц при пассивном сгибании и разгибании конечностей в суставах.
Для того, чтобы обнаруженное изменение мышечного тонуса расценить как проявление болезни, врачу зачастую необходимо осмотреть ребенка повторно. Ведь повышенный тонус мышц у маленького ребенка может быть, например, результатом реакции на холод, боли в животе и т.д. Во-вторых, даже у здоровых детей первого года жизни мышечный тонус меняется, происходит его возрастная эволюция. То состояние мышечного тонуса, которое считается нормой для новорожденного, является признаком нарушения для ребенка старше возрастом. И, наконец, одним из важных, хотя и косвенных, признаков нарушений тонуса мышц является задержка двигательного развития. Ребенок позже начинает держать голову, переворачиваться, брать в руки игрушки и т. п.
В своевременной диагностике мышечных дистоний значительную роль может сыграть внимание родителей к развитию своего ребенка. Ниже представлены характерные признаки нормальных возрастных изменений тонуса мышц, позы и двигательных навыков у грудных детей. Условно можно выделить пять возрастных интервалов: от рождения до 1 месяца, от 1 до 3, от 3 до 6, от 6 до 9 и от 9 до 12 месяцев. Если Вы заметили, что Ваш ребенок "не похож" на описанного в соответствующей возрастной группе - это повод посоветоваться с детским невропатологом.
Первый период (до 1 месяца):
На спине. Для ребенка характерна "поза эмбриона". Руки согнуты, прижаты к груди, кисти сжаты в кулак, большие пальцы прижаты к ладони. Ноги согнуты и слегка разведены. Положение правой и левой сторон симметрично. Голова расположена по средней линии.
При потягивании за руки (вперед-вверх). Голова свисает, руки полусогнуты, ноги слегка согнуты и отведены.
На животе. Руки под грудью, ноги попеременно сгибаются (рефлекс ползания). Голова повернута в сторону (защитный рефлекс).
В конце периода ребенок в положении на животе делает попытки поднять голову, установить ее по средней линии и удержать ее несколько секунд.
Второй период (1 - 3 месяца):
На спине. Руки согнуты, но не так сильно. Ребенок выдвигает их вперед, отводит в стороны, подносит ко рту, глазам. К концу периода направляет к игрушке и удерживает вложенную в руку игрушку, поворачивает голову на звуковой и зрительный сигнал, пытается приподнять голову.
Потягивание за руки. К концу периода удерживает голову, пытается подтянуться к рукам, ноги также слегка сгибаются.
На животе. К концу периода ребенок поднимает голову над поверхностью, длительно удерживает ее в этом положении и активно поворачивает в стороны. Опора на предплечья, руки слегка разогнуты в локтевых суставах. Ноги полусогнуты, совершают ползающие движения.
Третий период (3 - 6 месяцев):
На спине. Руки и ноги полусогнуты, кисти открыты. Ребенок складывает руки вместе, подносит их ко рту, ощупывает пеленку, перебирает пальцами, направляет руку к игрушке и захватывает ее. В начале периода он захватывает предметы, расположенные над грудью, а в конце - перед лицом и сбоку. Ребенок самостоятельно группируется, появляются попытки сесть.
Потягивание за руки. На пятом месяце жизни голова и тело располагаются по одной линии, ноги слегка согнуты. К шести месяцам подбородок касается груди, ноги прижаты к животу.
На животе. В 4 - 5 месяцев ребенок устойчиво удерживает голову по средней линии, опирается на предплечья, кисти разжаты. В 6 месяцев опора на ладони вытянутых рук, верхняя часть туловища приподнята, ноги выпрямлены. Четырехмесячный ребенок пытается перевернуться со спины на бок, а концу периода он уже хорошо переворачивается со спины на живот.
Четвертый период (6 - 9 месяцев):
На спине. Ребенок активно меняет позу: поворачивается со спины на бок и на живот, самостоятельно садится. Постепенно учится сидя сохранять равновесие.
Потягивание за руки. Ребенок быстро группируется и концу периода может вставать на ноги.
На животе. Поворачивается с живота на спину, встает на четвереньки, пытается передвигаться. Переносит центр тяжести с руки на руку, опираясь на одну руку, другой тянется к игрушке.
В 8 - 9 месяцев ребенок начинает самостоятельно вставать, держась за опору. Ребенок быстро хватает в различных направлениях, перекладывает игрушку из одной руки в другую.
Пятый период (9 месяцев - 1 год):
На 9 - 10 месяце ребенок хорошо ползает на четвереньках, уверенно встает, держась за опору. Позже ребенок ходит, держась за мебель, перила кроватки, при этом он приседает, берет игрушку, снова встает. Освоив эти навыки, он делает попытки стоять без опоры. Как только ребенок научается удерживать равновесие стоя - он начинает ходить.
К 1 году ребенок может произвольно схватить и отпустить игрушку, показать на нее пальцем, берет мелкие предметы двумя пальцами.
Чем грозит мышечная дистония ребенку?
Это зависит от множества обстоятельств: в каком возрасте замечены признаки мышечной дистонии, ее выраженности, формы и сочетания ее с другими неврологическими симптомами, своевременности и правильности начатого лечения. В наилучшем варианте мышечный тонус полностью нормализуется. В легких случаях патологический мышечный тонус может привести к формированию неправильной осанки (в том числе сколиозов), неправильной походке и косолапости, кривошее. В более тяжелых случаях уже в раннем возрасте отмечается задержка формирования основных двигательных навыков: удержания головы, переворотов, присаживания, ползания и стояния на четвереньках, ходьбы. Наиболее тяжелым исходом нарушений мышечного тонуса становятся грубые двигательные нарушения в форме детского церебрального паралича.
Необходимость раннего лечения обусловлена тем, что мозг ребенка обладает прекрасными способностями к восстановлению, особенно в первые месяцы жизни. Поэтому, чем раньше начато лечение мышечной дистонии, тем лучше результат.
В традиционную схему лечения мышечной дистонии входят:
1. кинезитерапия - лечение движением, которое состоит из - пассивного воздействия - различных видов массажа и пассивной гимнастики; - активного - корректирующей лечебной гимнастики и плавания;
2. медикаментозное лечение, включающее в себя различные группы препаратов общего действия на головной мозг и непосредственно влияющие на мышечный тонус;
3. физиотерапевтическое лечение - водо- и теплолечение, грязевые аппликации, электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапию, лечение ультразвуком, криоконтраст (попеременное воздействие холодом и теплом).
Если мышечная дистония является основным симптомом неврологических нарушений, то кинезитерапия в большинстве случаев будет ведущим методом лечения. Результат лечения в значительной мере зависит от активного участия родителей. Поэтому, не откладывайте Ваш визит к специалисту и начало лечения.
Наталья Дазмировна Суворова детский невропатолог
ВНИМАНИЕ! Статья не может служить пособием по самодиагностике и самолечению! Если Вы заметили у своего ребенка описанные в статье симптомы - обратитесь к специалисту!
лечение суставов магнитотерапиейwww.babyblog.ru
