Главная » Ребенку 6 месяцев » Что должен уметь ребенок в 6 месяцев девочка на осмотре у невролога

Топ-10 вопросов к детскому неврологу. Что должен уметь ребенок в 6 месяцев девочка на осмотре у невролога


Плановый осмотр новорожденного у невролога: 0-3 месяца, неврология

Сейчас считается, что профилактический осмотр детского невролога новорожденному вообще не нужен. Только, если у педиатра будут какие-то вопросы, он может направить новорожденного малыша к этому специалисту. Но все же, педиатры не имеют неврологического образования, не могут знать всего и могут упустить какие–то нюансы. А когда на кону здоровье ребенка – эти, казалось бы, «мелочи», могут иметь колоссальные последствия. Поэтому, несмотря на то, что наше министерство здравоохранения полагается на участкового педиатра, вы, родители, все же не забывайте сходить на прием к этому специалисту. А зачем это нужно, рассказывает детский невролог высшей категории Ольга Яковлевна Нижегородцева

Первый раз прийти на консультацию к детскому неврологу нужно обязательно в возрасте с двух до трех месяцев. Даже в случае, когда вашему педиатру все нравится. Если же у мамы были тяжелые роды, и ребенок страдал от кислородного голодания, то желательно сделать осмотр еще раньше: уже в месячном возрасте.

В этот период невролог может найти у малыша какие-то изменения, либо патологии. В частности, мышечного тонуса, реакции прослеживания, фиксации взора. И чем раньше их диагностировать, тем легче будет исправить.

Если роды протекали нормально, то осмотр невролога необходимо запланировать попозже: к двум или трем месяцам. Малыш в это время уже должен многое уметь и знать. Молодые мамы сейчас без конца читают интернет, который часто только еще больше запутывает родителей. 

Они не всегда знают, что в два месяца ребенок не обязательно  должен переворачиваться. Если кроха этого не делает, то такие родители пытаются применять массаж, заставляют проявлять инициативу, стимулируют малыша на повороты.

Но этапы развития четко определены природой. И умения должны развиваться в определенные термины. Невролог во время консультации проверяет у ребенка все навыки, которые должны присутствовать в этом возрасте. А также дает список рекомендаций, объясняет, какие умения и навыки нужно развивать в ближайшие несколько месяцев, а какие – стараться не стимулировать.

Второй раз посетить невролога на первом году жизни крохи хорошо бы с семи до десяти месяцев. В этот период ребенок уже начинает вставать. Это важный момент. Если он встает раньше 6 месяцев, это не должно радовать родителей. Ведь с точки зрения здоровья, это не всегда хорошо.

Кости и суставы позвоночника, а также стопы младенца заканчивают созревание в возрасте около 9 месяцев. И если ваш ребенок встал раньше, обязательно проконсультируйтесь с врачом насколько правильно он стоит. Возможно, нужно стимулировать ребенка к ползанию, чтобы минимизировать последствия раннего стояния.

Вообще, навык ползания чрезвычайно полезен ребенку. В этой позе уравновешиваются все рефлексы, исправляется тонус, если что-то было немного не так. Ползание гораздо быстрей  развивает ребенка, чем раннее вставание.

Во время второго визита к невропатологу доктор обязательно проверит, как ребенок контактирует с матерью. В этом возрасте дети уже должны понимать обращенную к ним речь и выполнять простые инструкции. К примеру, «сделай ладушки», давай поиграем «идет коза  рогатая», покажи «фонарики», или «полетели на головку сели» и прочие.

Выполнение этих простых заданий много говорит неврологу о качестве коммуникации малыша с окружающим миром, исключает признаки детского аутизма или расстройств аутичного спектра. Если коммуникации в возрасте 9-10 месяцев все еще нет, ребенок равнодушен, не усваивает простые игры, доктор скорей всего попросит приходить на прием практически каждый месяц: на консультациях он будет давать рекомендации, и отслеживать скорость прогресса.

Если же в 8-9 месяцев все хорошо, то про визиты к невропатологу можно смело забыть до полутора лет. В возрасте 1,5 года ребенок уже должен играть со смыслом, например, складывать башню из кубиков и прочее.

С чем приходят к врачу-невропатологу

Часто к неврологу обращаются с  жалобами на вялость ребенка, пониженный тонус. А причина может быть в плохом наборе веса. Приходят на прием, когда малыш не спит ночами или кричит. Здесь нужно разбираться. Возможно, малыш голоден, и нужно посмотреть прибавки в весе. Вторая причина, по которой будет сильно кричать ребенок – это ушная боль. Если недокорм и ушные боли исключены, тогда нужно искать неврологические причины.

Зачастую педиатры направляют к неврологу сразу, если слышат жалобы мамы на срыгивания и тревожный сон младенца. Но детские срыгивания могут иметь миллион причин. Идти к неврологу с такими жалобами нужно после исключения симптомов других заболеваний.

Чаще всего дело в перекорме. Малыш просто выдает назад порцию лишнего молока. Смотрим, как ребенок прибавляет в весе. Если возрастные прибавки в норме, то все в порядке.

При частых срыгиваниях обязательно нужно исключить пилороспазм, обратившись к детскому хирургу. И только после этого прийти на консультацию к неврологу. Он, скорее всего, назначит нейросонографию, чтобы проверить внутричерепное давление. Повышение давления может стать причиной обильных срыгиваний. Такое нечасто встречается, но может быть. И, конечно, требует лечения.

Методы диагностики неврологических заболеваний

Некоторые специалисты советуют проводить нейросонографию всем новорожденным, но это неправильно. Грамотному неврологу всегда достаточно акушерского анамнеза и осмотра малыша, чтобы выяснить, нужно ли исследование. При проведении нейросонографии здоровым деткам случается гипердиагностика. Чаще всего врачи-функционалисты находят кисты, которые являются следствием кислородного голодания головного мозга в родах.

Слово «кисты» в заключении нейросонографии очень пугает родителей. Нужно знать, что это не опухоли и не новообразования. Это воздушные полости, которые не требуют дополнительного лечения и со временем сами рассасываются. 

Поэтому, если ребенок родился здоровым, делать ему нейросонографию не нужно. Конечно, когда есть клинические отклонения от нормы, это исследование показано. Невролог обязательно назначит это исследование для подтверждения диагноза, но зачастую опытный специалист и без этого исследования может понять, что с ребенком.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) малышам до года назначают крайне редко, когда есть подозрение на эпилепсию или опухоль головного мозга. Все потому, что это обследование таким маленьким пациентам делается под общим наркозом, который вреден организму ребенка. Чаще всего делают энцефалограмму.

Что может выявить невролог при осмотре

На приеме доктор может увидеть нарушения мышечного тонуса у ребенка. Очень важно при этом как можно раньше назначить лечение. Потому что, если ребенок  сильно скован, мышечный тонус высокий, то без лечения это может вылиться в детский церебральный паралич (ДЦП).

Здесь важно не упустить время, поставить диагноз и выходить из состояния правильными массажами, назначениями, реабилитацией. Если же, наоборот, ребенок вялый, тонус снижен, то этому также есть много причин. Это может быть тот же церебральный паралич, заболевания щитовидной железы, генетические нарушения, заболевания обмена веществ.  

На втором месте по выявляемости в кабинете невропатолога такие заболевания, как аутизм и аутичный спектр. У малыша до года опытный специалист уже может увидеть определенные алгоритмы, которые должны его насторожить. К сожалению, они очень сложно поддаются лечению, но чем раньше оно начато, тем лучше. У крох до года можно диагностировать даже эпилепсию. Подтвердить такой диагноз может энцефалограмма.

Рекомендации родителям малыша до года

Родители не должны полагаться на педиатра. Если что-то не нравится маме в  поведении ребенка, если он какой-то тихий – не плачет, не кричит, или, наоборот, кричит все ночи напролет, или чем-то отличается от сверстников, – это должно насторожить родителей. С этими вопросами нужно сходить к  детскому неврологу. Доктор должен расставить все точки над «і», дать рекомендации, назначить дополнительные обследования, либо же послать маленького пациента к смежному специалисту. 

Подготовила Виктория Астахова

svitmam.ua

Топ-10 вопросов к детскому неврологу

Малыш у невролога (фото: Thinkstockphotos/fotobank.ua)

Детский невролог — один из первых врачей, которые осмотрят вашего малыша. Перед посещением медицинского кабинета у мамы может возникнуть ряд уточняющих вопросов. Стоит подготовиться и заранее узнать ответы на самые распространенные из них!

1. Какое влияние на нервную систему малыша оказывает процесс родов?

Во время родов мать и дитя ис­пытывают колоссальные стрес­совые и физические нагрузки. Если этот процесс проходит бла­гоприятно, то никаких отрица­тельных последствий он не вле­чет, а испытанный младенцем стресс помогает адаптироваться к новым условиям жизни.

Если во время родов было ту­гое обвитие пуповиной, длитель­ный безводный период или роды были стремительными, малыш испытал недостаток кислоро­да— это может пагубно сказать­ся на его здоровье.

2. Что в поведении крохи при выписке из роддома долж­но насторожить мамочку в пер­вую очередь?

Самое элементарное — отсут­ствие сосательного рефлекса. Кроме того, малыш может не от­крывать глазки, кричать, не дви­гать ножками или ручками. Это наиболее явные признаки, сви­детельствующие, что с ребенком что-то не так и нужно немедленно показать младенца специалисту.

3. Какие неврологические заболевания особенно часто встречаются у новорожденных в последнее время?

Возросло количество родовых травм и гипоксии в родах. Встре­чаются и нарушения здоровья, связанные с теми или иными воздействиями на нижние эта­жи ЦНС. Это может быть, напри­мер, парез (ослабление произ­вольных движений) ног или рук.

4. В чем особенности внутричерепного давления грудничков?

Когда давление повышено, это нередко приводит к нарушению деятельности нервной системы. Симптомы, указывающие на по­вышенное внутричерепное дав­ление, могут быть следующими: плохой сон. постоянное беспо­койство и крик, плаксивость, частые срыгивания. дрожание ручек, ножек и подбородка, вы­пячивание родничка, а также быстрое увеличение окружно­сти головы в размерах.

5. Что означает гипертонус и гипотонус мышц у ново­рожденного? Какое из этих от­клонений хуже для малыша?

Мышечный тонус присущ лю­бому живому организму, он не позволяет мышцам расслабить­ся полностью. Практически все дети рождаются с повышенным тонусом, что естественно: девять месяцев ребенок провел с плот­но прижатыми к туловищу под­бородком, ручками и ножками.

После рождения физиологиче­ский тонус держится обычно до 3-3,5 месяцев, затем посте­пенно приходит в норму. Дети с повышенным тонусом (гипер­тонусом) очень беспокойные, часто плачут, капризничают, их ручки и ножки как бы приве­дены к телу и не распрямляются.

Малыши с гипотонусом, на­против, редко плачут много спят, часто пропускают кормления, мало двигают необычно гибкими конечностями. Важно своевре­менное неврологическое обсле­дование. В самых тяжелых слу­чаях гипер- и гипотонус мышц приводят к двигательным нару­шениям. неправильной осанке, походке, косолапости, кривошее, частым головным болям, заи­канию. Лучшие немедикамен­тозные способы лечения — это массаж, лечебная физкультура и ванны. Все процедуры и лекар­ства назначает врач.

6. Существуют ли универсальные правила здорового сна для малышей?

Чтобы ребенок хорошо спал, нужно, во-первых, вовремя менять подгузник, подмы­вать кроху. Во-вторых, малыш должен быть сыт. Если моло­ка не хватает, старайтесь при­кладывать кроху чаще к гру­ди, кормите по требованию. В-третьих, не забывайте ре­гулярно устраивать ему воз­душные ванны и проветривать помещение в детской, гуляй­те не вдоль оживленных трасс, а в лесу или в парке.

7. Действительно ли развитие всех детей должно проходить по одной и той же схеме? Воз­можны ли некоторые индивиду­альные задержки развития?

Для каждого возраста харак­терны определенные физио­логические возможности. Так, в 3 месяца ребенок должен удерживать голову в верти­кальном положении и натал­киваться руками на игрушки, в 4 — поворачиваться со спины на животик, в 5— брать игруш­ки из рук взрослого и удержи­вать их, в 7 — хорошо ползать, в 8 — самостоятельно садиться, в 12 — ходить без опоры. Конеч­но, на две недели раньше или на две недели позже — ерун­да, но, если в полгода ребенок не переворачивается, а в 1.5 года не ходит, это уже пробле­ма. Ищите специалистов, кото­рые вам помогут!

8. Ребенок все время ходит на носочках. С чем это свя­зано?

При беге или во время эмоцио­нального всплеска при быстрой ходьбе допускается непол­ная опора во время движения. Но в спокойном состоянии ма­лыш должен ходить. опираясь на полную стопу. Даже когда ребенок только начинает пере­двигать ножками и ходит с под­держкой. Ходьба на носочках должна насторожить родите­лей, нужно попытаться при по­мощи специалистов (педиатра, невропатолога и ортопеда) ис­править ситуацию, не дожида­ясь. пока ребенок повзрослеет.

9. У малыша иногда дрожит подбородок, а также не­произвольно дергаются ножки и ручки. Нормально ли это?

Подергивание (тремор) ручек или подбородка при крике или плаче до 3 месяцев патологией не считается. Если подобные «приступы» остаются дольше, это может свидетельствовать о каких-либо повреждениях нервной системы ребенка — во время беременности или в родах. Малыша обязательно должен осмотреть специалист. Помните, что нервная систе­ма новорожденного довольно податлива и динамична и при правильном и. что очень важно, своевременном лечении она мо­жет полностью восстановиться и прийти в норму.

10. Какие игрушки предпочтительны для самых маленьких деток?

Игрушки должны соответство­вать возрасту и особенностям малыша, отвечать всем тре­бованиям безопасности. «Ум­ные» игрушки— это те. которые требуют комбинации (пира­мидки, кирпичики, цилиндры, трехгранные призмы и т.д.). Слишком много игрушек быть не должно, это утомляет и рас­сеивает внимание ребенка.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

www.moirebenok.ua

Первое посещение невролога. Как подготовиться к первому посещению невролога?|Ребенок до года

Первое посещение невролога всегда волнительно для новоиспечённых родителей, бабушек и дедушек. Понять это довольно просто – зачем кому-то дотошно изучать ребёнка и подвергать сомнению здоровье самой любимой в мире крохи? И, тем не менее, это действительно важно – придётся собраться с силами и доверить карапуза неврологу. Квалифицированное и своевременное медицинское обследование зачастую является залогом хорошего здоровья вашего ребёнка.

Как подготовиться к первому посещению невролога?

Если нет срочной рекомендации педиатра, то первое посещение невролога обычно происходит в месячном возрасте. Также в 1 месяц осмотр ребёнка должны провести  травматолог-ортопед и окулист. Желательно хорошенько подготовиться к визиту, чтобы предоставить специалисту как можно больше информации о ребёнке. Будьте готовы рассказать о том, как протекала беременность и сами роды, какую оценку получил новорождённый по шкале Апгар. Возьмите с собой амбулаторную карту малыша и всё, что у него есть из медицинских документов – результаты обследований, анализы и т.д.

Внимательно понаблюдайте за ребёнком в течение пары дней, чтобы суметь ответить на несколько важных вопросов:

Обратите внимание, что ваша подготовка заключается исключительно в сборе информации, не делайте никаких выводов самостоятельно – предоставьте это специалисту.

Для многих новоиспечённых родителей первое посещение невролога становится первым же достаточно длительным путешествием – приходится везти кроху в автомобиле, а потому насущной необходимостью становятся детские автокресла, гарантирующие комфортные условия в пути. Обязательно возьмите с собой сменный памперс и влажные салфетки – вполне возможно, вам придётся переодевать ребёнка вне дома.

Что происходит в первое посещение невролога?

В первое посещение невролог определит, правильно ли проходят адаптационные процессы, нет ли предпосылок для развития неврологических заболеваний.  В случае если у малыша имеется какая-либо патология, ранняя диагностика существенно упростит и ускорит её лечение, купировав развитие заболевания.

Осмотр ребёнка включает проверку наличия у него основных рефлексов.

Также при первом посещении невролога проводится визуальный осмотр ребёнка: врач изучает форму и размер его черепа, положение головки, тела, глаз, выражение лица, движение конечностей и состояние кожи младенца.

Помните о том, что первое посещение невролога – отличная возможность получить консультацию специалиста. Не стесняйтесь спрашивать врача обо всём, что вас волнует – получив больше информации, вы обретёте ясность и покой, который, несомненно, важен для любого малыша и его окружения.

www.rebenokdogoda.ru

ТОП-5 вопросов неврологу о здоровье ребенка до года

08.05.2014

У молодых мам всегда много вопросов по здоровью малыша. Особенно их интересуют ответы такого специалиста, как невролог. Мы подобрали наиболее часто задаваемые вопросы и задали их нашему специалисту: неврологу детской поликлиники №2 Деснянского р-на г. Киева Екатерине Охримович.

 

 

На первом году ребенка жизни плановый осмотр невролога осуществляется в 1 месяц и в 3 месяца. Затем малыша необходимо показать в 1 год. После года обязателен ежегодный осмотр.

 

Читай также "Плановые обследования ребенка до года"

 

Это нормальное явление. Примерно с полугодовалого возраста кроха ежедневно осваивает большое количество навыков движения и управления своим телом, а также получает массу эмоций. Эти дневные впечатления нервная система детально анализирует ночью, во время сна, тщательно отрабатывая и запоминая малейшие детали. Поэтому иногда ночью ребенок может пытаться ползти, вставать на четвереньки, смеяться, гулить и хныкать, не просыпаясь. Если при этом днем он бодрый, веселый, хорошо кушает, у него нет признаков болезни, значит, его сон достаточный и беспокоиться не нужно!

 

Читай также "Ребенок просыпается с истерикой среди ночи. Что делать?"

 

К 4 месяцам, лежа на животе, здоровый ребенок легко приподнимает верхнюю половину туловища и не только с интересом смотрит вперед, но и свободно поворачивает голову вправо и влево, если что-нибудь в данных направлениях привлекает его внимание. Лежа на спине, кроха поднимает вверх ручки и ножки, играет ими, захватывает ступни руками с явным намерением потянуть их в рот. При потягивании за руки садится, с поддержкой сидит. Малыш достаточно долго развлекает себя сам: пытается потянуть вниз висящую над ним тесьму с игрушками, ощупывает их, трясет, передвигает, а также пытается повернуться на бочок. Чуть позже он сможет перевернуться с живота на спинку. Все эти движения еще неуверенные и больше похожи на опрокидывания. Таким образом, в оценке психомоторного развития ребенка нужно руководствоваться крайними сроками, когда этот навык должен появиться. Вот если и в эти сроки малыш не делает то, что ему положено –  необходимо прийти на прием к неврологу.

 

Читай также "Развитие ребенка до года: помесячный календарь"

 

Срыгивание – в целом нормальный процесс. Ребенок может срыгивать фонтаном раз в сутки и в объеме 2-3 столовых ложек после каждого более-менее «крупного» прикладывания. Есть ошибки в грудном вскармливании, приводящие, с одной стороны, к низкой прибавке в весе, с другой – к срыгиванию. Большинство детей перестает активно срыгивать к 3-4 месяцам. Если общее самочувствие и развитие совершенно не страдают, то нужно просто подождать.

 

Читай также "Срыгивания у младенцев: норма и отклонения"

 

Необходимо прийти на прием к неврологу, который даст рекомендации по дальнейшему наблюдению за ребенком. Постарайтесь не допускать подъема температуры свыше 38 градусов. Если судороги повторяются редко и длятся меньше 15 минут, никакого другого лечения проводить не нужно. Профилактическое лечение фебрильных судорог назначается только в случае очень частых и продолжительных симптомов. Решение о необходимости профилактического лечения принимает невролог.

4mama.ua

Смотрите также