Содержание
Вормил: инструкция, цена, аналоги | таблетки жевательные Mili Healthcare
- Фармакологические свойства
- Показания Вормил
- Применение Вормил
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Особые указания
- Взаимодействия
- Передозировка
- Условия хранения
- Диагнозы
- Рекомендуемые аналоги
- Торговые наименования
фармакодинамика. Альбендазол — антипротозойный и антигельминтный препарат широкого спектра действия из группы бензимидазола карбомата. Препарат действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтное действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов.
Альбендазол активен против таких кишечных паразитов: нематоды — Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоды — Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоды — Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозои — Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis).
Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, включая цистный и альвеолярный эхинококкоз, вызванных инвазией Echinococcosus granulosus и Echinococcosus multilocularis соответственно. Альбендазол является эффективным средством для лечения нейроцистицеркоза, вызванного личиночной инвазией Taenia solium, капилляриоза, вызванного Capillaria philippinensis, и гнатостомоза, вызванного инвазией Gnathostoma spinigerum.
Альбендазол уничтожает цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80%) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90% по сравнению с 10% у пациентов, не проходивших курс лечения. После применения альбендазола для лечения цист, вызванных Echinococcus multilocularis, полное выздоровление наблюдалось у меньшей части пациентов, у большинства — улучшение или стабилизация состояния.
Фармакокинетика. После приема внутрь препарат слабо всасывается (до 5%) в пищеварительном тракте.
Одновременное применение жирной пищи примерно в 5 раз увеличивает всасывание препарата.
Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении. Основной метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет половину фармакологической активности первичного вещества.
Т½ сульфата альбендазола с плазмы крови составляет около 8,5 ч. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью, и только небольшая их часть — с мочой. После длительного применения препарата в высоких дозах его выведение из цист продолжается несколько недель.
кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение низкими дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, кожный синдром Larva Migrans, лямблиоз у детей.
Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами):
– цистный эхинококкоз (вызванный Echinococcus granulosus):
— при невозможности хирургического вмешательства;
— перед хирургическим вмешательством;
— после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространение гельминтов или во время операции были найдены живые формы;
— после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;
– альвеолярный эхинококкоз (вызванный Echinococcus multiocularis):
— при неоперабельных заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;
— после паллиативного хирургического вмешательства;
— после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени;
– нейроцистицеркоз (вызванный личинками Taenia solium):
— при наличии единичных или множественных цист или при гранулематозном поражении мозга;
— при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;
— при рацемозних цистах;
– капилляроз (вызванный Capillaria philippinensis), гнатостомозе (вызванный Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызванный Trichinella spiralis и T.
pseudospiralis), токсокароз (вызванный Toxocara canis и родственными видами).
таблетки для жевания.
Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans.
Препарат принимать вместе с пищей. Желательно применять в одно и то же время суток. Если не наступает выздоровление через 3 нед, назначать второй курс лечения.
Таблетку можно разжевать или раскрошить и принять с небольшим количеством воды.
| Инфекция | Возраст | Продолжительность приема |
| Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалез | Взрослые и дети в возрасте от 2 лет. Для детей от 1 до 2 лет необходимо применять соответствующие дозы в виде суспензии оральной | 400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) единоразово |
| Стронгилоидоз, тениоз, гименолепидоз | Взрослые и дети в возрасте от 2 лет | 400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) в течение 3 дней. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса |
| Клонорхоз, опистархоз | Взрослые и дети в возрасте от 2 лет | 400 мг 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 3 дней. |
| Кожный синдром Larva Migrans | Взрослые и дети в возрасте от 2 лет | 400 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 1–3 дней. |
| Лямблиоз | Только дети в возрасте 2–12 лет | 400 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 5 дней |
Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами).
Препарат принимать одновременно с пищей.
Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.
Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг/кг/сут. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.
| Инфекция | Продолжительность приема |
| Цистный эхинококкоз | 28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней |
| Неоперабельные и множественные кисты | До три 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение |
| Перед операцией | Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла. Если операцию следует выполнить до завершения этих циклов, лечение продолжать как можно дольше до начала операции |
| После операции После чрескожного дренажа цист | Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводить два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата. Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводить два полных цикла лечения. |
| Альвеолярный эхинококкоз | 28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после 2-недельного перерыва в приеме препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет |
| Нейроцистицеркоз* | Продолжительность приема — от 7 до 30 дней. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата. |
| Цисты в паренхиме и гранулемы | Обычная продолжительность лечения — от 7 дней (минимум) до 28 дней. |
| Арахноидальные и внутрижелудочные цисты | Обычный курс лечения составляет 28 дней. |
| Рацемозные цисты | Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше. Продолжительность лечения определяется клиническим и радиологическим ответом на лечение |
| Капилляриоз | 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными |
| Гнатостомоз | 400 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней (см. выше) |
| Трихинеллез, токсокароз | 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней (см. выше) |
*При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначать соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения возникновения случаев церебральной гипертензии в течение 1-й недели лечения.
Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пожилых пациентов с нарушением функции печени.
Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие больные должны находиться под тщательным наблюдением.
Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику.
Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) на начало применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого ровня лечение следует прекратить.
Дети. Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 2 лет в данной лекарственной форме.
Для детей 1–2 лет при необходимости применяют Вормил в виде суспензии оральной.
Суспензия оральная.
Дозу устанавливает врач индивидуально.
Детям от 1 до 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат назначать по 5 мл суспензии (200 мг) 1 раз в сутки однократно.
Взрослым и детям в возрасте старше 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат применять внутрь по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки однократно.
При установленном диагнозе стронгилоидоза, тениоза и гименолепидоза препарат применять взрослым и детям в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки в течение 3 сут.
При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса.
При описторхозе и клонорхозе взрослым и детям в возрасте старше 2 лет препарат назначать по 10 мл суспензии (400 мг) 2 раза в сутки в течение 3 сут. Указанная схема эффективна также при смешанной инвазии Opisthorhis viverrini и Clonorchis sinensis.
При лямблиозе детям в возрасте 2–12 лет препарат применять по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки в течение 5 сут.
При кожном синдроме Larva Migrans препарат применять взрослым и детям в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии в течение 1–3 сут.
Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами)
Препарат принимать вместе с пищей. Перед применением взболтать.
Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.
Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (10 мл суспензии) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг/кг/сут.
Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.
| Инфекция | Продолжительность приема |
| Цистный эхинококкоз | 28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней |
| Неоперабельные и множественные кисты | До трех 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение. |
| Перед операцией | Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла; если операцию следует выполнить раньше, чем будут завершены эти циклы, лечение продолжать как можно дольше до начала операции |
| После операции После чрескожный дренаж цист | Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводить два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата. Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводить два полных цикла лечения. |
| Альвеолярный эхинококкоз | 28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после 2-недельного перерыва в применении препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет |
| Нейроцистицеркоз** | Продолжительность приема — от 7 до 30 дней в зависимости от ответа на лечение. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата |
| Цисты в паренхиме и гранулемы | Обычная продолжительность лечения — от 7 дней (минимум) до 28 дней |
| Арахноидальные и внутрижелудочные цисты | Обычный курс лечения составляет 28 дней |
| Рацемозные цисты | Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше. Продолжительность лечения определяется клинической и радиологической ответом на лечение |
| Капилляриоз | 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными |
| Гнатостомоз | 400 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней (см. выше). |
| Трихинеллез, токсокароз | 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней (см. выше). |
**При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначить соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения случаев церебральной гипертензии в течение 1-й недели лечения.
Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пациентов пожилого возраста с нарушением функции печени.
Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не требуется, однако при наличии признаков почечной недостаточности таким больным следует находиться под тщательным наблюдением.
Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику.
Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) перед началом применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого уровня лечение следует прекратить.
Дети. Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 1 года.
Применять детям в соответствии с информацией, указанной в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.
повышенная чувствительность к альбендазолу, другим производным бензилидазолов, другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Женщинам, планирующим беременность. Женщинам репродуктивного возраста следует применять эффективные негормональные контрацептивные средства во время и в течение 1 мес после лечения. Фенилкетонурия.
со стороны пищеварительного тракта: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, боль в области эпигастрия.
Гепатобилиарные нарушения: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию; агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса —Джонсона, обратная алопеция (истончение волос и умеренная потеря волос), зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия.
Общие нарушения: боль в костях, горле, лихорадка, слабость.
Возможны реакции гиперчувствительности включая анафилактические/анафилактоидные реакции.
Пациенты с заболеваниями печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга.
краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans.
Чтобы предотвратить приема Вормила в ранние сроки беременности, женщин репродуктивного возраста следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Во время терапии необходима надежная контрацепция.
Лечение альбендазолом может вывить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть быстро после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.
Длительное лечение системных гельминтных инфекций
Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, обычно нормализуется после прекращения лечения. Сообщалось о случаях гепатита. Поэтому уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и минимум каждые 2 нед во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно повышается (более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Лечение может быть восстановлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента следует тщательно контролировать.
Альбендазол может вызывать угнетение костного мозга, поэтому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 нед в течение 28-дневного цикла. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга, результатом чего является возникновение панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза и лейкемии, что предопределяет необходимость тщательного контроля показателей крови.
В случае возникновения значительного снижения показателей крови лечение следует прекратить (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Можно применять при проведении дегельминтизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения и 2 раза в год.
У больных нейроцистицеркозом, которые лечатся альбендазолом, могут возникать симптомы (например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. Это следует лечить кортикостероидами и противосудорожными препаратами. Для предотвращения возникновения случаев повышения церебрального давления в течение 1-й недели лечения рекомендуется применять пероральные или в/в кортикостероиды.
Чтобы предотвратить применение Вормила у женщин на ранних сроках беременности, а также женщин репродуктивного возраста следует:
— начинать лечить только после отрицательного теста на беременность;
— предупредить о необходимости применения эффективных средств контрацепции во время лечения и в течение месяца после его отмены.
Лечение альбендазолом может выявить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть вскоре после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.
Следует учитывать, что в состав Вормил, суспензия, входит сахароза, поэтому в случае установленной непереносимости следует некоторых сахаров следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.
Наличие в препарате натрия пропилпарабена и натрия метилпарабена может вызвать аллергические реакции (возможно замедленные). Во время применения препарата необходимо прекратить кормление грудью.
Применение в период беременности и кормления грудью.
Препарат противопоказан для применения в период беременности и кормления грудью или для лечения женщин, планирующих беременность.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Учитывая наличие такой побочной реакции как головокружение, рекомендуется на период применения альбендазола воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.
альбендазол индуцирует ферменты системы цитохрома Р450.
При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, отвечающих за системную активность препарата, что, в свою очередь, может привести к его передозировке.
Лекарственные средства, которые могут незначительно снижать эффективность альбендазола: противосудорожные препараты (например, фенитоин, фосфенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), левомизол, ритонавир.
Эффективность лечения пациентов следует контролировать, могут понадобиться альтернативные дозовые режимы или терапия.
Грейпфрутовый сок также повышает уровень сульфоксида альбендазола в плазме крови.
Из-за возможного нарушения активности цитохрома Р450 существует теоретический риск взаимодействия с такими препаратами: оральными контрацептивами, антикоагулянтами, оральными сахароснижающими средствами, теофиллином.
При одновременном применении альбендазола с теофиллином необходимо контролировать уровень теофиллина в крови.
Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.
симптомы: тошнота, рвота, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, головокружение, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс; коричнево-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и кала (пропорционально принятой дозе препарата).
Лечение: проводят промывание желудка, а также симптоматическую и поддерживающую терапию.
при температуре не выше 25 °С.
| Аскаридоз | МКБ B77. 9 |
| Аскаридоз с другими осложнениями | МКБ B77.8 |
| Аскаридоз с кишечными осложнениями | МКБ B77.0 |
| Гельминтозы неуточненные | МКБ B83.9 |
| Другие уточненные гельминтозы | МКБ B83.8 |
| Лямблиоз | МКБ A07.1 |
| Разноцветный лишай | МКБ B36.0 |
| Энтеробиоз (нематодоз), (острицы) | МКБ B80 |
Вормил: инструкция, цена, аналоги | таблетки жевательные Mili Healthcare
- Фармакологические свойства
- Показания Вормил
- Применение Вормил
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Особые указания
- Взаимодействия
- Передозировка
- Условия хранения
- Диагнозы
- Рекомендуемые аналоги
- Торговые наименования
фармакодинамика.
Альбендазол — антипротозойный и антигельминтный препарат широкого спектра действия из группы бензимидазола карбомата. Препарат действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтное действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов.
Альбендазол активен против таких кишечных паразитов: нематоды — Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоды — Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоды — Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозои — Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis).
Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, включая цистный и альвеолярный эхинококкоз, вызванных инвазией Echinococcosus granulosus и Echinococcosus multilocularis соответственно.
Альбендазол является эффективным средством для лечения нейроцистицеркоза, вызванного личиночной инвазией Taenia solium, капилляриоза, вызванного Capillaria philippinensis, и гнатостомоза, вызванного инвазией Gnathostoma spinigerum.
Альбендазол уничтожает цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80%) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90% по сравнению с 10% у пациентов, не проходивших курс лечения. После применения альбендазола для лечения цист, вызванных Echinococcus multilocularis, полное выздоровление наблюдалось у меньшей части пациентов, у большинства — улучшение или стабилизация состояния.
Фармакокинетика. После приема внутрь препарат слабо всасывается (до 5%) в пищеварительном тракте. Одновременное применение жирной пищи примерно в 5 раз увеличивает всасывание препарата.
Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении.
Основной метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет половину фармакологической активности первичного вещества.
Т½ сульфата альбендазола с плазмы крови составляет около 8,5 ч. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью, и только небольшая их часть — с мочой. После длительного применения препарата в высоких дозах его выведение из цист продолжается несколько недель.
кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение низкими дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, кожный синдром Larva Migrans, лямблиоз у детей.
Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами):
– цистный эхинококкоз (вызванный Echinococcus granulosus):
— при невозможности хирургического вмешательства;
— перед хирургическим вмешательством;
— после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространение гельминтов или во время операции были найдены живые формы;
— после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;
– альвеолярный эхинококкоз (вызванный Echinococcus multiocularis):
— при неоперабельных заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;
— после паллиативного хирургического вмешательства;
— после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени;
– нейроцистицеркоз (вызванный личинками Taenia solium):
— при наличии единичных или множественных цист или при гранулематозном поражении мозга;
— при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;
— при рацемозних цистах;
– капилляроз (вызванный Capillaria philippinensis), гнатостомозе (вызванный Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызванный Trichinella spiralis и T.
pseudospiralis), токсокароз (вызванный Toxocara canis и родственными видами).
таблетки для жевания.
Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans.
Препарат принимать вместе с пищей. Желательно применять в одно и то же время суток. Если не наступает выздоровление через 3 нед, назначать второй курс лечения.
Таблетку можно разжевать или раскрошить и принять с небольшим количеством воды.
| Инфекция | Возраст | Продолжительность приема |
| Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалез | Взрослые и дети в возрасте от 2 лет. Для детей от 1 до 2 лет необходимо применять соответствующие дозы в виде суспензии оральной | 400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) единоразово |
| Стронгилоидоз, тениоз, гименолепидоз | Взрослые и дети в возрасте от 2 лет | 400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) в течение 3 дней. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса |
| Клонорхоз, опистархоз | Взрослые и дети в возрасте от 2 лет | 400 мг 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 3 дней. |
| Кожный синдром Larva Migrans | Взрослые и дети в возрасте от 2 лет | 400 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 1–3 дней. |
| Лямблиоз | Только дети в возрасте 2–12 лет | 400 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 5 дней |
Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами).
Препарат принимать одновременно с пищей.
Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.
Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг/кг/сут. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.
| Инфекция | Продолжительность приема |
| Цистный эхинококкоз | 28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней |
| Неоперабельные и множественные кисты | До три 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение |
| Перед операцией | Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла. Если операцию следует выполнить до завершения этих циклов, лечение продолжать как можно дольше до начала операции |
| После операции После чрескожного дренажа цист | Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводить два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата. Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводить два полных цикла лечения. |
| Альвеолярный эхинококкоз | 28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после 2-недельного перерыва в приеме препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет |
| Нейроцистицеркоз* | Продолжительность приема — от 7 до 30 дней. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата. |
| Цисты в паренхиме и гранулемы | Обычная продолжительность лечения — от 7 дней (минимум) до 28 дней. |
| Арахноидальные и внутрижелудочные цисты | Обычный курс лечения составляет 28 дней. |
| Рацемозные цисты | Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше. Продолжительность лечения определяется клиническим и радиологическим ответом на лечение |
| Капилляриоз | 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными |
| Гнатостомоз | 400 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней (см. выше) |
| Трихинеллез, токсокароз | 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней (см. выше) |
*При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначать соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения возникновения случаев церебральной гипертензии в течение 1-й недели лечения.
Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пожилых пациентов с нарушением функции печени.
Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие больные должны находиться под тщательным наблюдением.
Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику.
Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) на начало применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого ровня лечение следует прекратить.
Дети. Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 2 лет в данной лекарственной форме.
Для детей 1–2 лет при необходимости применяют Вормил в виде суспензии оральной.
Суспензия оральная.
Дозу устанавливает врач индивидуально.
Детям от 1 до 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат назначать по 5 мл суспензии (200 мг) 1 раз в сутки однократно.
Взрослым и детям в возрасте старше 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат применять внутрь по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки однократно.
При установленном диагнозе стронгилоидоза, тениоза и гименолепидоза препарат применять взрослым и детям в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки в течение 3 сут.
При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса.
При описторхозе и клонорхозе взрослым и детям в возрасте старше 2 лет препарат назначать по 10 мл суспензии (400 мг) 2 раза в сутки в течение 3 сут. Указанная схема эффективна также при смешанной инвазии Opisthorhis viverrini и Clonorchis sinensis.
При лямблиозе детям в возрасте 2–12 лет препарат применять по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки в течение 5 сут.
При кожном синдроме Larva Migrans препарат применять взрослым и детям в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии в течение 1–3 сут.
Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами)
Препарат принимать вместе с пищей. Перед применением взболтать.
Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.
Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (10 мл суспензии) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг/кг/сут.
Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.
| Инфекция | Продолжительность приема |
| Цистный эхинококкоз | 28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней |
| Неоперабельные и множественные кисты | До трех 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение. |
| Перед операцией | Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла; если операцию следует выполнить раньше, чем будут завершены эти циклы, лечение продолжать как можно дольше до начала операции |
| После операции После чрескожный дренаж цист | Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводить два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата. Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводить два полных цикла лечения. |
| Альвеолярный эхинококкоз | 28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после 2-недельного перерыва в применении препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет |
| Нейроцистицеркоз** | Продолжительность приема — от 7 до 30 дней в зависимости от ответа на лечение. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата |
| Цисты в паренхиме и гранулемы | Обычная продолжительность лечения — от 7 дней (минимум) до 28 дней |
| Арахноидальные и внутрижелудочные цисты | Обычный курс лечения составляет 28 дней |
| Рацемозные цисты | Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше. Продолжительность лечения определяется клинической и радиологической ответом на лечение |
| Капилляриоз | 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными |
| Гнатостомоз | 400 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней (см. выше). |
| Трихинеллез, токсокароз | 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней (см. выше). |
**При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначить соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения случаев церебральной гипертензии в течение 1-й недели лечения.
Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пациентов пожилого возраста с нарушением функции печени.
Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не требуется, однако при наличии признаков почечной недостаточности таким больным следует находиться под тщательным наблюдением.
Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику.
Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) перед началом применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого уровня лечение следует прекратить.
Дети. Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 1 года.
Применять детям в соответствии с информацией, указанной в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.
повышенная чувствительность к альбендазолу, другим производным бензилидазолов, другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Женщинам, планирующим беременность. Женщинам репродуктивного возраста следует применять эффективные негормональные контрацептивные средства во время и в течение 1 мес после лечения. Фенилкетонурия.
со стороны пищеварительного тракта: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, боль в области эпигастрия.
Гепатобилиарные нарушения: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию; агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса —Джонсона, обратная алопеция (истончение волос и умеренная потеря волос), зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия.
Общие нарушения: боль в костях, горле, лихорадка, слабость.
Возможны реакции гиперчувствительности включая анафилактические/анафилактоидные реакции.
Пациенты с заболеваниями печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга.
краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans.
Чтобы предотвратить приема Вормила в ранние сроки беременности, женщин репродуктивного возраста следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Во время терапии необходима надежная контрацепция.
Лечение альбендазолом может вывить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть быстро после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.
Длительное лечение системных гельминтных инфекций
Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, обычно нормализуется после прекращения лечения. Сообщалось о случаях гепатита. Поэтому уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и минимум каждые 2 нед во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно повышается (более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Лечение может быть восстановлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента следует тщательно контролировать.
Альбендазол может вызывать угнетение костного мозга, поэтому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 нед в течение 28-дневного цикла. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга, результатом чего является возникновение панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза и лейкемии, что предопределяет необходимость тщательного контроля показателей крови.
В случае возникновения значительного снижения показателей крови лечение следует прекратить (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Можно применять при проведении дегельминтизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения и 2 раза в год.
У больных нейроцистицеркозом, которые лечатся альбендазолом, могут возникать симптомы (например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. Это следует лечить кортикостероидами и противосудорожными препаратами. Для предотвращения возникновения случаев повышения церебрального давления в течение 1-й недели лечения рекомендуется применять пероральные или в/в кортикостероиды.
Чтобы предотвратить применение Вормила у женщин на ранних сроках беременности, а также женщин репродуктивного возраста следует:
— начинать лечить только после отрицательного теста на беременность;
— предупредить о необходимости применения эффективных средств контрацепции во время лечения и в течение месяца после его отмены.
Лечение альбендазолом может выявить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть вскоре после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.
Следует учитывать, что в состав Вормил, суспензия, входит сахароза, поэтому в случае установленной непереносимости следует некоторых сахаров следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.
Наличие в препарате натрия пропилпарабена и натрия метилпарабена может вызвать аллергические реакции (возможно замедленные). Во время применения препарата необходимо прекратить кормление грудью.
Применение в период беременности и кормления грудью.
Препарат противопоказан для применения в период беременности и кормления грудью или для лечения женщин, планирующих беременность.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Учитывая наличие такой побочной реакции как головокружение, рекомендуется на период применения альбендазола воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.
альбендазол индуцирует ферменты системы цитохрома Р450.
При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, отвечающих за системную активность препарата, что, в свою очередь, может привести к его передозировке.
Лекарственные средства, которые могут незначительно снижать эффективность альбендазола: противосудорожные препараты (например, фенитоин, фосфенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), левомизол, ритонавир.
Эффективность лечения пациентов следует контролировать, могут понадобиться альтернативные дозовые режимы или терапия.
Грейпфрутовый сок также повышает уровень сульфоксида альбендазола в плазме крови.
Из-за возможного нарушения активности цитохрома Р450 существует теоретический риск взаимодействия с такими препаратами: оральными контрацептивами, антикоагулянтами, оральными сахароснижающими средствами, теофиллином.
При одновременном применении альбендазола с теофиллином необходимо контролировать уровень теофиллина в крови.
Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.
симптомы: тошнота, рвота, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, головокружение, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс; коричнево-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и кала (пропорционально принятой дозе препарата).
Лечение: проводят промывание желудка, а также симптоматическую и поддерживающую терапию.
при температуре не выше 25 °С.
| Аскаридоз | МКБ B77. 9 |
| Аскаридоз с другими осложнениями | МКБ B77.8 |
| Аскаридоз с кишечными осложнениями | МКБ B77.0 |
| Гельминтозы неуточненные | МКБ B83.9 |
| Другие уточненные гельминтозы | МКБ B83.8 |
| Лямблиоз | МКБ A07.1 |
| Разноцветный лишай | МКБ B36.0 |
| Энтеробиоз (нематодоз), (острицы) | МКБ B80 |
Руководство по кормлению младенцев, малышей и детей по возрасту
Фото: Carmen Cheung, Felt food: Alby Kenny
Кормление детей не кажется сложным: вы готовите еду; они их едят. Но реальность может быть немного другой. Новоиспеченным родителям предстоит многому научиться — не только чем кормить малышей, но и как их кормить (и как не кормить). В этой выдержке из нового канадского руководства для родителей Food to Grow On зарегистрированных диетологов и мам Сара Реммер и Кара Розенблум познакомят вас с советами и рекомендациями по кормлению детей, от младенцев до детей постарше.
Самое важное, что нужно знать о кормлении детей, касается детей всех возрастов, даже младенцев.
Многим родителям трудно поверить, что ребенок может выбирать, сколько и хочет ли он есть — мы являемся частью культуры, которая говорит детям «убрать свою тарелку» или «откусить еще один кусочек». Но наши дети рождаются интуитивными едоками — они знают, сколько им нужно и когда нужно остановиться, — поэтому мы должны доверять этому. Предлагая пять-шесть вариантов питания в день (приемы пищи и закуски) с большим разнообразием, мы можем быть уверены, что наши малыши будут удовлетворять свои потребности в питании в течение недели, а не сосредотачиваться на каком-то одном конкретном приеме пищи. Это делает прием пищи более приятным и способствует развитию естественной способности вашего ребенка к интуитивному питанию.
Эта философия известна диетологам как разделение ответственности Саттера. Мы видели, как это работает снова и снова — на самом деле, тысячи раз! — в практике консультирования по вопросам питания и с нашими собственными детьми.
Пожалуйста, попробуйте. И доверяйте этому. И будьте терпеливы. Ребенку постарше могут потребоваться недели или месяцы, чтобы привыкнуть к этому, но мы обещаем, что это работает!
Проще говоря, в разделении ответственности Саттера родители несут ответственность за одни вещи, а дети — независимо от их возраста — несут ответственность за другие.
Родители решают:
• Что подают к еде
• Когда подается
• Где подают
Младенцы и дети решают:
• Если они хотят есть
• Сколько нужно есть
Фото: Кармен Чунг
10 советов, как начать есть твердую пищу с новичком!
1. Введите твердые вещества. Ребенок готов есть твердую пищу к шести месяцам.
2. Выберите первую еду. Детские каши, фрукты, овощи, мясо, бобовые — все подходит для первого вкуса еды.
3. Выбирайте продукты, богатые железом. Ребенку нужна богатая железом пища не менее двух раз в день.
4. Ограничение рисовых хлопьев.
Попробуйте обогащенные железом детские цельнозерновые, ячменные или овсяные хлопья вместо них.
5. Имейте в виду, что некоторые продукты могут вызвать удушье. Пройдите курс сердечно-легочной реанимации младенцев.
6. Кормите комбо-методом. Попробуйте одновременно кормить с ложки и позволять ребенку есть мягкую пищу, которую можно есть руками, даже во время одного приема пищи.
7. Знайте, что рвотные позывы — это нормально. Это естественный рефлекс, который предотвращает удушье. Сохраняйте спокойствие, и ребенок тоже будет спокоен.
8. Не откладывайте аллергенные продукты. Арахис, лесные орехи, молоко, яйца, соя и другие возможные аллергены должны быть введен в шесть месяцев.
9. Знайте свою роль. Пусть ребенок сам отвечает за то, сколько он ест. Не кормите насильно!
10. Внесите чашку. В шесть месяцев попробуйте выпить немного воды из обычной чашки. Сначала будет грязно, но ребенок быстро научится.
Что предложить в качестве первого прикорма для ребенка
Традиционно обогащенные железом однозерновые хлопья, разбавленные грудным молоком или смесью, были золотым стандартом первого прикорма для ребенка.
Хотя это все еще вариант, это уже не единственный выбор. Самое важное, что нужно помнить, это сделать продукты, богатые железом, приоритетом при переходе на твердую пищу. Запасы железа у ребенка истощаются в шесть и 9 месяцев.0005 им требуется это питательное вещество из пищи для правильного роста и развития.
ВОЗРАСТ ОТ 6 ДО 7 МЕСЯЦЕВ
Богатые белком/железом:
Приготовленное мясо и птица: протертые, измельченные и сформованные в фрикадельки или котлеты, либо приготовленные на медленном огне, а затем измельченные.
Рыба с низким содержанием ртути: очищенная от костей и приготовленная до мягкости, затем пюрированная или сформованная в виде котлет.
Яйца: сваренные вкрутую, затем пюре; приготовить как омлет и нарезать полосками; или скремблированный.
Фасоль, чечевица или нут: приготовленные, а затем протертые в пюре.
Сыр: тертый или тонко нарезанный.
Йогурт: простой или греческий
Фрукты и овощи:
Мягкие фрукты (например, авокадо, спелая груша или банан): очистить от кожуры и нарезать крупными кусочками.
У бананов оставьте половину кожуры, чтобы ребенку было удобнее их хватать.
Более твердые фрукты и овощи (например, зеленая фасоль, морковь, цуккини или яблоки): Очищенные и приготовленные на пару до мягкости, затем пюре или пюре и ложка, или нарезанные крупными кусками и подаваемые в качестве закуски.
Зерно:
Лебеда или овес: Приготовленные с ложкой или запеченные в виде фрикаделек или котлет.
Цельнозерновой хлеб: Поджаренный и нарезанный полосками, затем тонко намазанный ореховым или семенным маслом.
Детские каши: обогащенные железом.
ВОЗРАСТ ОТ 8 ДО 9 МЕСЯЦЕВ
Продолжайте давать любой прикорм в возрасте от шести до семи месяцев и переходите к этим текстурам, когда ваш ребенок будет готов.
Богатые белком/железом:
Добавить средние, мягкие куски мяса, птицы и рыбы. Попробуйте приготовить котлеты из фасоли и чечевицы.
Фрукты и овощи:
Добавьте натертые сырые продукты, такие как очищенное яблоко или морковь, и кусочки среднего размера мягких или приготовленных на пару продуктов, таких как малина, киви или персик.
Зерно:
Попробуйте овсяные хлопья или овсяные хлопья, смешанные с арахисовым маслом и банановым пюре. Предложите небольшие кусочки приготовленной пасты, например, пенне или макароны.
ВОЗРАСТ ОТ 10 ДО 12 МЕСЯЦЕВ
Продолжайте подавать продукты, указанные выше, и переходите к этим текстурам, когда ваш ребенок будет готов. Теперь, когда у ребенка улучшилась ловкость, кусочки могут быть меньше.
Богатые белком/железом:
Попробуйте меньшие кусочки мяса, птицы и рыбы. Добавьте вареную цельную фасоль или нут и кубики сыра.
Фрукты и овощи:
Добавьте небольшие кусочки вареных овощей, таких как нарезанная на пару морковь, цветная капуста или брокколи, а также небольшие ломтики нежных очищенных овощей, таких как сырой огурец. Попробуйте нарезанный виноград и небольшие целые ягоды черники, а также небольшие кусочки сухофруктов, таких как абрикосы или изюм.
Зерно:
Включайте злаки, такие как макароны или ячмень, в смешанные блюда (без добавления соли), такие как равиоли с томатным соусом, спагетти болоньезе или суп.
Фото: Carmen Cheung
10 советов по кормлению годовалого ребенка
1. Вводим молоко ( вот как ). Ваш малыш может пить коровье молоко в 12 месяцев. Если вы все еще кормите грудью, это тоже здорово!
2. Используйте чашки. К 12 месяцам начните переходить с бутылочек на чашки, если вы еще этого не сделали. Чашки с соломинкой лучше, чем чашки-непроливайки.
3. Научите самостоятельно есть. Научите малыша пользоваться ложками и вилками (и пальцами!), чтобы есть самостоятельно.
4. Развлекайтесь. Уменьшите стресс во время еды, сохраняя спокойствие. Не нависайте над малышом, не кормите его силой и не заставляйте его есть.
5. Установите расписание. Вашему малышу должно понравиться три приема пищи и два-три перекуса каждый день , чтобы заполнить их маленький животик.
6. Дайте витамин D. Продолжайте принимать добавки с витамином D (400 МЕ в день).
7. Знайте, что разбрасывание еды — это нормально. Эта фаза пройдет, если вы будете сохранять спокойствие.
Дайте простые инструкции, например: «Еда остается на подносе».
8. Не вешайте ярлыки на придирчивых едоков. Это прозвище только усугубляет проблему. Дети узнают о еде. Быть придирчивым — это нормальная фаза.
9. Избегайте угощений. В рационе ребенка в возрасте от 12 до 24 месяцев нет места конфетам, безалкогольным напиткам и пирожным — во всяком случае, пока. Им требуется богатая питательными веществами пища, чтобы заполнить это драгоценное и маленькое пространство в животе.
10. Будьте образцом для подражания. Ваш малыш наблюдает за вами и учится у вас. Отражайте здоровое поведение (ага, это значит, что вы должны есть овощи!).
Малыши с ограниченным тестированием: поздоровайтесь с самостоятельным кормлением и привередливостью в еде
Рождение малыша — это весело, увлекательно и в то же время разочаровывает, особенно когда дело доходит до еды! По мере того, как ваш ребенок будет переходить от младенчества к ясельному возрасту, вы заметите изменения в развитии и социальных отношениях, которые также могут повлиять на его привычки в еде.
При лучшем балансе и координации, а также желании овладеть мелкой моторикой самостоятельное кормление становится легче.
Кроме того, их недавно развитое чувство собственного достоинства поможет им контролировать больше собственного потребления пищи. Это хорошо! В дошкольном возрасте вы поможете своему ребенку отучать от бутылочки, учиться пить из чашки и успешно кормить себя ложкой (если он еще не делает этого).
Вы, вероятно, заметите, что пищевые привычки вашего малыша тоже становятся немного более непредсказуемыми. На этом этапе аппетит детей и потребление пищи могут начать замедляться вместе с их ростом, что совершенно нормально. Но, как правило, это означает, что они становятся более разборчивыми в выборе продуктов питания, поскольку стремятся к независимости и контролю — введите: привередливая еда! Ваш малыш может любить еду в один день, но отказаться от нее на следующий день, бросить целую миску свежеприготовленной овсянки на пол или закатить истерику при виде ранее любимой еды.
Это все часть процесса обучения еде, и это проходит.
Важно предлагать вашему малышу питательные блюда и закуски через регулярные и предсказуемые промежутки времени (примерно каждые два-три часа). Старайтесь оставаться относительно последовательным в своем графике, чтобы ваш ребенок понял, что прием пищи не является бесплатным для всех, а происходит примерно в одно и то же время каждый день. Это поможет им выработать здоровую схему питания, чтобы они не ели весь день и не говорили «голодные!» и попросить еды. Последовательность является ключевым фактором.
На этом этапе очень важно установить границы времени приема пищи в зависимости от того, что, когда и где он ест, чтобы ваш малыш научился справляться со своим чувством голода и сытости (саморегулировать) и есть интуитивно. Чем более регулярным и предсказуемым может быть ваше время приема пищи и перекусов (конечно, с некоторой гибкостью — давайте будем реалистами), тем легче маленьким малышам научиться управлять своим аппетитом и потреблением пищи.
Насколько достаточно (или слишком много)? Малышам нужно около 1300 калорий в день. Но мы, конечно же, , а не , хотим, чтобы вы считали калории вашего малыша! Пока вы следуете разделению ответственности Саттера, ваш малыш должен получать то, что ему нужно.
Фото: Carmen Cheung
10 советов по кормлению двух-трехлетних детей
1. Имейте рутину. Предлагайте еду и закуски в одно и то же время каждый день, чтобы установить режим и избежать выпаса скота в течение всего дня.
2. Ешьте всей семьей. Будьте образцом здорового питания, проводя время с семьей.
3. Сделайте овощи вкусными. Предлагайте дип-соусы, пробуйте различные текстуры или подавайте в качестве супа.
4. Не кладите овощи тайком. Готовьте вместе с детьми, чтобы показать им ингредиенты.
5. Волнистый малыш? Верните стульчик! Дети не могут сидеть за едой более 10–20 минут, и им нужен правильно поставленный стул.
6. Часто предлагайте овощи. Дети научится есть овощи с повторным воздействием.
Вы можете быть образцом для подражания.
7. Следите за их аппетитом. Помните о разделении ответственности Саттера: вы подаете здоровую пищу, а дети сами решают, сколько есть.
8. Смиритесь с тем, что беспорядочное питание — это нормально. Для детей нормально исследовать еду, но также нормально устанавливать границы, чтобы она не вышла из-под контроля.
9. Не используйте угощения в качестве поощрения. Угощение время от времени — это хорошо, но не в качестве взятки или приза за хорошее поведение.
10. Делайте покупки и готовьте вместе. Привлекайте детей к приему пищи.
Придирчивые едоки
После двухлетнего возраста рост начинает замедляться и немного стабилизироваться, и у малышей заканчивается критический период питания, а это означает, что их потребление пищи и аппетит уменьшаются. Объедините это с недавно обнаруженной независимостью и стремлением к контролю, и это легко превращается, как вы уже догадались, в битвы за обедом.
Но мы можем расслабиться, потому что большую часть времени дети получают необходимое им питание в течение недели, хотя кажется, что в определенные дни они почти ничего не едят.
Пока вы едите разнообразную питательную пищу в течение недели, все будет сбалансировано.
Вот небольшая крупица информации, которая может успокоить и вас: было бы необычно, если бы ваш ребенок не был в какой-то степени «привередливым в еде» на этом этапе. Вы не одиноки в этой борьбе! Дети в этой возрастной группе часто отворачиваются от таких продуктов, как мясо, овощи и даже (на удивление) фрукты, после того как они с готовностью приняли их в младенчестве и дошкольном возрасте. Это нормально — не волнуйтесь.
Главное — быть терпеливым, спокойным и позитивным. То, как вы реагируете на типичные проблемы с кормлением у малышей, может либо создать более серьезные и серьезные проблемы с едой в будущем, либо помочь вашему ребенку развить свои отношения с едой здоровым образом. Это стадия, когда нездоровое питание и модели питания могут развиваться и ухудшаться, особенно если за столом много давления, принуждения или отрицательной энергии.
Крайне важно, чтобы динамика времени приема пищи оставалась положительной.
Вы не хотите, чтобы внимание было сосредоточено на том, чтобы «заставить моего ребенка есть»! Вы хотите сосредоточиться на том, чтобы проводить время с семьей вместе, моделировать здоровые привычки в еде и делать приемы пищи позитивными.
Лечить монстров
Для детей совершенно нормально наслаждаться сладкими угощениями. Вот как избежать их одержимости.
Предлагайте случайным образом Предлагайте сладости, когда это имеет смысл для вас и вашей семьи, но делайте это случайным образом. Не делайте из этого большого дела. Вы не хотите, чтобы ваш ребенок ассоциировал лакомства с определенным днем, временем или приемом пищи, иначе он начнет хотеть их именно в это время.
Не ограничивайте слишком много Если дети чувствуют, что от них отказывают в угощении, это может спровоцировать менталитет «бери, пока можешь». Вы же не хотите, чтобы ваш малыш «копил» на угощения или ждал их.
Избегайте использования в качестве поощрения Мы знаем, как заманчиво использовать эту стратегию для подкупа или поощрения детей, но это только увеличивает желанность угощений и ставит их на пьедестал.
Отдельный обед и десерт Поощрение малыша десертными продуктами за то, что он ел овощи на ужин, означает, что овощей следует избегать, а десерты желательны, и может заставить его торопиться с едой, чтобы быстрее добраться до лакомства.
Определитесь с суммой. Нет никаких правил относительно того, как часто или сколько стоит предлагать угощения. Важно, чтобы цельные продукты, богатые питательными веществами, в первую очередь заполняли драгоценное пространство в животе, а угощения были забавным дополнением.
Фото: Carmen Cheung
10 советов по кормлению школьников.
1. Чаще всего давайте цельные, необработанные продукты. Сократите потребление ультра-обработанных продуктов.
2. Соберите сбалансированный ланчбокс. Добавьте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и продукты, богатые белком.
3. Подавайте воду в качестве основного напитка. Соки и безалкогольные напитки — это лакомства — как конфеты!
4.
Научите «сбалансированную тарелку». Наполните половину овощами и фруктами, четверть зерновыми и четверть белком.
5. Оставайтесь активными. У детей должно быть не менее 60 минут физической активности каждый день.
6. Готовьте вместе с ребенком. Научите их некоторым подходящим для их возраста кухонным задачам и не обращайте внимания на беспорядок!
7. Не ставьте детей на диеты для похудения . Вместо этого поощряйте здоровый образ жизни.
8. Воспитывайте хорошую самооценку. Вдохновите ребенка составить список того, что он любит в себе.
9. Знайте, что вегетарианская и веганская диеты безопасны. Обеспечить достаточное количество белка, железа и витамина B12.
10. Будьте гибкими, а не ограничивающими. Еда никогда не враг.
Непрекращающаяся битва за нездоровую пищу
Дети на этом этапе могут есть почти все, но это не значит, что они будут есть. Существует широкий спектр: от детей, которым нравится небольшая горстка продуктов, до детей, которые попробуют что-нибудь один раз.
Самое главное, чтобы ваш ребенок оставался сытым, выбирая продукты, содержащие питательные вещества, необходимые его организму для нормального роста и развития.
Плохая новость: дети в этом возрасте, как правило, едят много полуфабрикатов, таких как печенье, хот-доги, безалкогольные напитки, куриные наггетсы, пирожные и чипсы. Почему это проблема? Высокое потребление ультра-обработанных продуктов связано с повышенным риском хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и сердечные заболевания.
Итак, что должны есть дети? Следующие продукты богаты питательными веществами, и, поскольку у детей высокие потребности в питательных веществах, но маленькие желудки, эти продукты должны заполнить большую часть приемов пищи:
- Овощи
- Фрукты
- Мясо и птица
- Рыба и морепродукты
- Яйца
- Бобовые и зернобобовые: нут, черная фасоль, чечевица, тофу, арахис
- Молочные продукты: молоко, кефир, йогурт, сыр
- Орехи: миндаль, кешью, пекан, грецкие орехи, ореховое масло
- Семена: конопли, тыквы, кунжута, подсолнечника, чиа, масла семян
- Цельнозерновые: овес, лебеда, ячмень, рис, цельнозерновая пшеница
- Полезные масла: оливковое, авокадо, кунжутное
Выдержки из Пища для роста Сары Реммер и Кары Розенблум.
Copyright © 2021 Сара Реммер и Кара Розенблум. Опубликовано Appetite by Random House®, подразделением Penguin Random House Canada limited. Воспроизводится по договоренности с издателем. Все права защищены. На этой странице
скрытый текст
Подразделение ответственности Саттера по кормлению
Если вы будете следовать Подразделению ответственности Саттера по кормлению (sDOR), ваш ребенок станет Компетентным в еде. sDOR призывает вас взять на себя лидерство с помощью чего , когда и где из кормление и пусть ваш ребенок определит сколько и ест ли до из того, что вы даете . sDOR применяется на каждом этапе взросления вашего ребенка, от младенчества до раннего возраста и подросткового возраста.
sDOR предлагает кормить ребенка по требованию, позволяя ему самому определять время и темп кормления. По мере того, как он развивается и становится более регулярным в своем питании, вы постепенно берете на себя ответственность за , когда и , где для подачи. Большинство детей готовы присоединиться к распорядку семейного обеда «еда плюс перекус» к концу первого или началу второго года жизни. После этого ваша задача состоит в том, чтобы поддерживать структуру семейных обедов и перекусов на протяжении всех лет взросления вашего ребенка. Когда вы выполняете свою работу, кормя , ваш ребенок будет выполнять свою работу, съедая .
Ваши задания с кормлением должны быть . . .
- Выберите и приготовьте еду.
- Обеспечьте регулярное питание и легкие закуски.
- Сделайте время приема пищи приятным.
- Шаг за шагом покажите ребенку на примере, как вести себя за семейным столом.
- Будьте внимательны к отсутствию у вашего ребенка опыта в еде, не обращая внимания на его симпатии и антипатии.
- Не позволяйте ребенку принимать пищу или напитки (кроме воды) между приемами пищи и перекусами.
- Пусть ваш ребенок вырастет в правильное для него тело.
Часть вашей работы по кормлению – это доверять ребенку . . .
- Еш.
- Съешь столько, сколько ему нужно.
- Научитесь есть то, что вам нравится.
- Растите предсказуемо так, как ему подходит.
- Научитесь вести себя хорошо во время еды.
Для просмотра PDF-файла Эллин Саттер «Разделение ответственности в области кормления» нажмите здесь. Нажмите здесь, чтобы просмотреть PDF-файл с отчетом Эллин Саттер «Division de la responsabilidad al alimentar» (sDOR на испанском языке).
Нажмите здесь, чтобы бесплатно распечатать плакат о разделении ответственности в размере, подходящем для вашего офиса.
Satter Отдел ответственности по кормлению младенцев
Когда вы кормите своего младенца, вы несете ответственность за то, что ему предлагают есть: будет ли он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.
Они отвечают за все остальное: сколько, как быстро, как часто.
Ваши обязанности
- Выберите грудное или искусственное вскармливание.
- Помогите ребенку стать спокойным и организованным.
- Обращайте внимание и уважайте их сигналы сна, пробуждения и кормления.
- Кормите плавно, обращая внимание на их сигналы о времени, темпе, частоте и количестве.
Подразделение Satter по кормлению: введение твердой пищи в семейное питание
Ответственность Satter по приобщению детей старшего возраста к твердой пище основывается на том, что они могут , а не на том, насколько они старые. То есть ориентируйтесь на их зрелость в развитии, а не на возраст. Основываясь на развитии, помогите ребенку перейти от кормления из соски к полутвердой пище, затем к пище с густыми комками и, наконец, к пище, которую едят руками во время семейных обедов.
- Вы по-прежнему несете ответственность за то, что , и вы становитесь ответственным за , когда и где ваш ребенок накормлен.
- Ваш ребенок по-прежнему и всегда отвечает за сколько и ест ли он продукты, которые вы предлагаете.
Отделение ответственности Саттера по кормлению детей от малышей до подростков
- Вы отвечаете за что, когда и где.
- Ваш ребенок несет ответственность за то, сколько и сколько.
Купить сейчас
Будьте верными с приятными семейными обедами и закусками
Структурированные блюда и закуски являются основой отдела ответственности Satter по кормлению с того момента, как ваш ребенок впервые присоединился к вам за семейным обедом, и до того, как он уйдет из дома. Чтобы не отставать от всей работы, вы должны наслаждаться едой. Будьте тактичны без кейтеринга при планировании еды, но по большей части готовьте то, что вам нравится. Даже если вы беспокоитесь о том, что ваша еда не очень «здоровая», имейте в виду, что наименее здоровая еда намного лучше, чем отсутствие еды вообще! Исследования показывают, что семейные обеды чрезвычайно важны.
Взрослые, которые регулярно питаются, едят лучше и здоровее, независимо от их веса. Дети и подростки, которые обедают в кругу семьи, лучше едят, лучше себя чувствуют, лучше ладят с другими людьми и лучше учатся в школе. Они с меньшей вероятностью наберут больше веса, чем им положено, злоупотребят наркотиками, курят и занимаются сексом. На самом деле, семейное питание больше связано с воспитанием здоровых и счастливых детей, чем с доходом семьи, независимо от того, живут ли у ребенка один или два родителя в доме, внеклассные мероприятия, репетиторы или церковь. По мере того, как дети переходят подростковый возраст, семьи с большей вероятностью будут есть на ходу, чем вместе. Но держись! Семейные обеды важны ! Ожидайте, что ваш подросток придет на семейный обед вовремя и голодный.
Семейные обеды и закуски
- Семейные обеды делают всех лучше
- Закуски
- Употребление «запрещенной» пищи
- Начало семейного обеда
Доверьте ребенку есть
Ваш ребенок хочет есть, и он хочет вырасти, чтобы есть пищу, которую едите вы.
Помимо того, что вы выполняете свою часть работы с помощью структурированных семейных обедов и закусок, вам не нужно ничего делать, чтобы это произошло. Просто будьте рядом и наслаждайтесь собственной едой. Имейте в виду, что взрослая еда для вашего ребенка в новинку, и ему предстоит многому научиться. Для них это похоже на любой другой навык, например, чтение или езду на велосипеде — они осваивают его постепенно, в своем собственном темпе, потому что они хотят, чтобы , а не потому, что вы их делаете. Они будут есть как ребенок: в некоторые дни много, в другие дни не так много, только один или два продукта, а не все за один прием пищи. То, что они едят в один день, они игнорируют в другой. Не пытайтесь каким-либо образом заставлять ребенка есть определенные количества или виды пищи. Не пытайтесь заставить их есть новую пищу. Рано или поздно (может быть, даже через месяцы или лет спустя) они съедят почти все, что едите вы.
Воспитать здорового ребенка, которого приятно кормить
- Как дети становятся грамотными едоками
- Дети знают, сколько им нужно есть
- Как дети учатся есть новую пищу
- Ваш ребенок вырастет и получит правильное тело
Предотвращение и решение проблем с кормлением
Чтобы предотвратить проблемы с кормлением, с рождения следуйте разделу ответственности Саттера по кормлению.
Чтобы решить проблемы с кормлением, создайте отдел ответственности Satter по кормлению, соответствующий стадии развития вашего ребенка. Независимо от того, привередлив ли ваш ребенок, ест ли он слишком много или слишком мало, слишком толстый или слишком худой, решение всегда одно и то же: делайте свою работу с кормлением и позвольте ребенку делать свою работу с едой. Дети, которым разрешено есть на ходу, плохо едят, разборчивы и плохо растут. Они могут стать толще или тоньше, чем им нужно. Дети, которые не уверены, когда они смогут поесть и получат ли они достаточно беспокоиться о еде и есть много, когда они могут. Дети, которых заставляют есть определенные количества и виды пищи, отказываются от этих продуктов и избегают их, когда могут.
Хорошо кормите, чтобы ваш ребенок хорошо ел
- Как дети учатся есть новую пищу
- Ваш ребенок вырастет и получит правильное тело
- Ребенок, который не ест фрукты и овощи
- Придирчивый едок
- Избегайте давления
- Эвитандо ла Пресион
- Избегайте ограничений
Помощь без ущерба для веса вашего ребенка
Пока рост вашего ребенка стабилен, это нормально для него, даже если он превышает пороговые значения 85-го или 95-го процентиля, определяемые политиками как «избыточный вес» ребенка.-vormil-200-mg-5-ml-suspenzija-oral-naja-10-ml-34.jpg)
или «ожирение». Возникает проблема, если они растут быстрее, чем им нужно: если они внезапно поднимаются вверх по кривой роста. Но даже в этом случае диета — не выход. Вместо этого подумайте о разделении ответственности Саттера по кормлению: выполняете ли вы свою работу с 9 детьми?0006 кормит и позволяет вашему ребенку заниматься своими делами, когда ест ? Вы ограничиваете своего ребенка или пытаетесь заставить его есть больше продуктов для похудения? Можете ли вы перестать вмешиваться в то, что и сколько они едят, и вместо этого обеспечить их регулярной едой и закусками, а в это время позволить им есть то, что они хотят, и столько, сколько они хотят, из того, что вы им даете? Сначала они, скорее всего, будут есть больше, чем обычно, но потом их еда успокоится, и они будут есть, как другие дети: иногда много, иногда не так много. Только время покажет, останется ли их вес на той же кривой роста или сдвинется вниз, следуя более низкой кривой. Это нормальный вес для них, и вы должны принять это, хорошо относиться к их телу и позволить им делать то же самое.