Содержание
Экспортал осмотическое слабительное для детей Лактитол 5 г пак 6 шт с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»
ВкусВилл
Большое дело, как по расписанию! Экспортал восстанавливает естественную работу кишечника. Экспортал работает в двух направлениях: — Слабительное действие: Экспортал способствует размягчению и увеличению в объеме каловых масс, что приводит к облегчению дефекации. — Пребиотическое действие: По типу метаболизма Экспортал похож на пищевые волокна. Полезные бактерии кишечника питаются им как топливом, поэтому Экспортал естественным образом помогает восстановлению индивидуального микробиома. Белый кристаллический порошок.
Экспортал осмотическое слабительное для детей Лактитол 5 г пак 6 шт
ВкусВилл
353 руб/шт 353.
00 353.00
от партнера «Планета здоровья»
Описание
Большое дело, как по расписанию! Экспортал восстанавливает естественную работу кишечника.
Экспортал работает в двух направлениях:
— Слабительное действие:
Экспортал способствует размягчению и увеличению в объеме каловых масс, что приводит к облегчению дефекации.
— Пребиотическое действие:
По типу метаболизма Экспортал похож на пищевые волокна. Полезные бактерии кишечника питаются им как топливом, поэтому Экспортал естественным образом помогает восстановлению индивидуального микробиома.
Белый кристаллический порошок.
Показания к применению
Запор, необходимость регулирования стула в медицинских целях (очищение кишечника при подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, хирургическим вмешательствам на прямой кишке, анальном сфинктере и области, прилегающей к нему), дисбактериоз кишечника.
Печеночная энцефалопатия, печеночная прекома и кома, гипераммониемия.
Производитель
Валента Фарм ПАО
МНН/Действующее вещество Дозировка Форма выпуска
Порошок
Количество в упаковке Состав Способ приготовления Особые условия Побочные действия Противопоказания Условия хранения Срок годности Минимальный возраст Рецептурный препарат Партнер
Планета здоровья
Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями.
По этой причине информация отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине также может отличаться от изображения на фото.
Показать наличие в магазинах
Список лекарств от запора для новорожденных детей (перечень слабительных средств)
Главная » Здоровье новорожденного » Лекарства для самых маленьких
Содержание
У малыша первых месяцев жизни пищеварительная система еще не до конца сформирована, именно этим объясняются частые диспепсические расстройства. Новорожденный ребенок может страдать от метеоризма, частого жидкого стула или запоров (О запоре: признаки и причины запора у грудного ребенка). Невозможность полностью опорожнить кишечник приводит к болям в животе, плачу и естественно, что каждый родитель ищет лекарство от запора для новорожденных.
Для начала необходимо точно понимать, что представляет собой запор. Некоторые мамы считают, что если их ребенок три – четыре дня не опорожнял кишечник, то это уже серьезная проблема, с которой необходимо обратится к врачу. На самом деле это не совсем так, у некоторых малышей редкое опорожнение кишечника считается вариантом нормы и если при этом не страдает общее самочувствие, малыш бодр, хорошо кушает и спит, то свое беспокойство можно отложить. (Сколько раз должен какать грудной ребенок)
К истинному запору относят такое состояние, при котором малыш, предпринимая все свои усилия, то есть тужась, напрягаясь и кряхтя не может избавиться от скопившихся каловых масс. При этом он плачет, прижимает ножки к животу, беспокоится, отказывается от кормления.
Невозможность опорожнения кишечника может беспокоить как раз в несколько дней, так и каждые сутки, это зависит от физиологических особенностей организма и от того, чем вы кормите ребенка – грудным молоком или смесями.
Кликабельно
При запоре выделяются твердые каловые массы, иногда с примесью слизи или кровяных прожилок.
Во время дефекации малыш плачет, от натуг личико у него краснеет, появляется сильное беспокойство и это продолжается до тех пор, пока кишечник полностью не опорожнится.
Не стоит после первого запора сразу бежать в аптеку и искать слабительное для новорожденных, любое лекарство это все-таки химия и вряд ли она будет полезна для организма малыша. Для начала нужно разобраться с рационом питания ребенка и устранить выявленные погрешности.
Молодым мамам педиатры часто советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Если малыш питается молоком мамы, то нужно особенно тщательно подходить к составлению своего рациона. Не советуют употреблять укрепляющие продукты, питание следует разнообразить растительными компонентами (Питание кормящей мамы).
- Ребенок, как на искусственном, так и на грудном вскармливании нуждается в дополнительных порциях кипяченой воды. Каждый день малышу необходимо в перерывах между кормлениями давать по несколько глотков воды с маленькой ложечки.
- Малыш должен активно двигаться – ежедневная зарядка и легкий массаж животика положительно влияют на состояние кишечника. От запоров хорошо помогает и выкладывание на живот.
- Малышам первых месяцев жизни при проблемах со стулом нужно давать укропную водичку или по несколько капель отвара чернослива.
Если все предпринятые меры не помогают, то необходимо посетить педиатра – врач оценит общее состояние ребенка и предложит одно из самых безопасных слабительных для новорожденных.
Рекомендованные и разрешенные к использованию слабительные лекарства
Слабительные средства для детей первых месяцев жизни выпускаются в нескольких лекарственных формах и чаще всего это сиропы, растворы или свечи.
Чаще всего при редких проблемах с опорожнением и для оказания быстрой помощи животику педиатры советуют прибегать к использованию ректальных слабительных свечек, приобрести их можно в любой аптеке.
- Ректальные свечи действуют на местном уровне, поэтому не оказывают негативное влияние на весь организм в целом. Самыми безопасными считаются свечи с глицерином, их можно использовать уже с первых дней жизни малютки, поэтому будущая мама может запастись ими заранее. Для новорожденных малышей при запоре нужно использовать 1/8 часть свечи, для детей от месяца и старше дозировка увеличивается в два раза. Свечи слабительные размягчают кал, делают дефекацию безболезненной и легкой. Нужно только запомнить, что любое лекарство используется только в крайних случаях, иначе кишечник привыкнет работать с помощью его стимуляции.
- Сиропы и растворы. Фармакологическая промышленность выпускает множество разнообразных средств для облегчения опорожнения кишечника. Мамам нужно запомнить, что нужно выбирать только то, где указан возраст ребенка и полностью расписана инструкция.
- Прелакс – основным действующим веществом сиропа является лактулоза, улучшающая перистальтику кишечника и положительно влияющая на его микрофлору. Прелакс используется и как профилактическое средство от запоров, эффект от его первого применения начинает проявляться в течение часа. Подробнее о сиропе
- Дюфалак препарат относится к слабительным средствам, произведенным на основе натуральных компонентов молочной сыворотки. Вкусный сироп можно давать малышу уже с первых дней жизни, нужно запомнить, что максимальный эффект от его использования чаще всего развивается на следующие сутки. В первые дни приема у малыша может усилиться метеоризм, спустя несколько дней обычно проходит. Дюфалак положительно влияет на нормализацию микрофлоры кишечника, это приводит к стабилизации его работы. Статья о дюфалак
- Нормолакт – еще одно слабительное средство на основе лактулозы. Прием препарата начинают с высоких доз, затем при достижении нужного эффекта их постепенно снижают. Лекарство может применяться длительно.
- Прелакс – основным действующим веществом сиропа является лактулоза, улучшающая перистальтику кишечника и положительно влияющая на его микрофлору.
- Микролакс – препарат нового поколения, действующий как микроклизма. Эффект от его использования наступает довольно быстро, единственное, что останавливает многих мам от покупки – достаточно высокое цена. Подробно о Микролаксе – инструкция по применению, плюсы и минусы, цена
Прелакс используется и как профилактическое средство от запоров, эффект от его первого применения начинает проявляться в течение часа. Подробнее о сиропе
Эффект от его использования наступает довольно быстро, единственное, что останавливает многих мам от покупки – достаточно высокое цена. Подробно о Микролаксе – инструкция по применению, плюсы и минусы, ценаСамостоятельно выбранные лекарства от запоров для новорожденных должны быть только средством экстренной помощи. При частых запорах родителям малыша необходимо обратится к врачу, это поможет выявить некоторые наследственные или врожденные заболевания кишечника. При запорах в первые недели жизни ребенка молодым мамам паниковать не стоит – организм малыша приспосабливается к изменившимся для него условиям жизни и адаптируется к пищи.
Читаем далее: Как сделать ребенку клизму
Видео: Что делать если малыша мучают запоры
Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал или группу ВКонтакте.
Мы в Дзен — присоединяйтесь!
Наш Блог в — Пульс Mail.
ru
Поделиться с друзьями
Оценка и лечение запоров у младенцев и детей
ВЕНДИ С. БИГГС, доктор медицины, и Уильям Х. Дери, доктор медицины
Запор у детей обычно функциональный и является результатом задержки стула. Тем не менее, семейные врачи должны быть готовы к появлению тревожных сигналов, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, кистозный фиброз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная мальформация. Лечение функционального запора включает устранение запоров с помощью пероральных или ректальных препаратов. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив. После лечения может потребоваться поддерживающая программа в течение нескольких месяцев или лет, поскольку функциональные запоры часто рецидивируют. Поддерживающие препараты включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбит. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка играет важную роль в улучшении функционального запора. Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; обучение биологической обратной связи не работает. Поскольку у некоторых детей коровье молоко может вызывать запоры, можно рассмотреть возможность воздержания от молока. Добавление клетчатки в рацион может облегчить запор. Несмотря на лечение, только у 50-70% детей с функциональными запорами наблюдается долгосрочное улучшение.
Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации в течение двух или более недель, достаточные для того, чтобы причинить пациенту значительный дискомфорт». 1 На это заболевание приходится от 3 до 5 процентов обращений детей к врачу. 2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим опекунам, чем больному ребенку. Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной медицинской проблемы.
| Клиническая рекомендация | Рейтинг доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
| , если ректальное обследование не может быть выполнено, на неспособности может быть использован Abdonical Raycrogry. | C | 8 |
| Пероральный прием полиэтиленгликоля рекомендуется для облегчения состояния детей с функциональными запорами. Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза. | B | 11 |
| Лечение поведения рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами. | A | 14 , 15 |
| Биологическая обратная связь не рекомендуется, так как она не улучшает результаты, когда она сочетается с медикаментозной терапией функционального запора у детей. | Б | 16 |
По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают суточное количество стула в среднем с 2,2 у младенцев в возрасте до одного года до в среднем 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (табл. 1) . 1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Однако, если запор определяется как «неспособность опорожнить нижний отдел толстой кишки полностью», 4 даже у детей, которые ежедневно испражняются в небольших количествах, можно предположить наличие запора. Энкопрез, который представляет собой непроизвольное просачивание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.
| Возраст | Среднее количество движений кишечника в неделю | Среднее число движений кишечника в день | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 до 3DSTIONS: груд | ||||||||
| от 0 до 3 месяцев: искусственное вскармливание | от 5 до 28 | 2,0 | ||||||
| от 6 до 12 месяцев | от 5 до 28 2 | 3,00032 от 1 до 3 лет | от 4 до 21 года | 1,4 | ||||
| > 3 лет | от 3 до 14 лет | 1,0 | 8 | |||||
| Настораживающие признаки или симптомы | Предположительный диагноз анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми абдоминальными каловыми массами | Болезнь Гиршпрунга |
|---|---|---|
| Вздутие живота, желчная рвота, кишечная непроходимость | Псевдообструкция | |
| Снижение рефлексов нижних конечностей или мышечного тонуса, отсутствие анального подмигивания, наличие копчиковой ямки или пучка волос непереносимость холода, брадикардия, плохой рост | Гипотиреоз | |
| Полиурия, полидипсия | Несахарный диабет | |
| Диарея, сыпь, задержка развития, лихорадка, рецидивирующая пневмония | МИСТИЧЕСКИЙ Фиброз | |
| Диарея после того, как пшеница вводится в диету | Глютен Энтеропатия | |
| Аномальные позиции или внешний вид. |
Дифференциальный диагноз: функциональные и органические запоры
НОВОРОЖДЕННЫЕ
Органические причины запоров чаще всего встречаются у новорожденных (Таблица 3) . 1 Отсутствие стула с меконием в течение 48 часов после рождения должно вызвать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве. 1
У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода. Отсутствие анального подмигивания или кремастерного рефлекса, наличие копчиковой ямочки или пучка волос, снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей могут указывать на аномалии спинного мозга, такие как сращение спинного мозга, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. .
НОВОРОЖДЕННЫЕ
Если болезнь Гиршпрунга не распознать в неонатальном периоде, у больного младенца могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и желчная рвота. Если у младенца есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует заподозрить болезнь Гиршпрунга. Задержка в диагностике этого заболевания подвергает младенца риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.
Гипотиреоз предполагается у младенца с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Кистозный фиброз может проявляться запорами, и его следует подозревать у младенцев с запорами и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.
ДЕТИ
Функциональный запор является причиной симптомов запора более чем у 95 процентов детей старше одного года. 5 Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (Таблица 2) . 5
Болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом может оставаться невыявленной до достижения ребенком возраста трех лет. Метаболические причины запоров включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают глютеновую энтеропатию, кистозный фиброз и отравление свинцом.
Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать лекарства от запоров, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты. 1
Клинический диагноз
Данные анамнеза и физикального обследования играют важную роль в дифференциации функциональных и органических запоров у всех детей. Поскольку причины запоров различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и детей грудного возраста (рис. 1) 5 и для детей старше одного года (рис. 2) . 5
ИСТОРИЯ ЛЕЧЕНИЯ
Необходимо собрать тщательный анамнез для выявления возможных органических причин запора (Таблица 4) . 5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.
Нечастый стул крупного калибра свидетельствует о функциональном запоре. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к туалету, предполагает закупорку прямой кишки вследствие функционального запора. Одно исследование 8 показало, что у 78 процентов детей с энкопрезом наблюдалась фекальная закупорка. Приблизительно трое из каждых четырех детей с запорами испытывают боль при дефекации. 2 История болезни может указывать на то, что ребенок с запорами соблюдал диету с низким содержанием клетчатки, содержащую мало фруктов и овощей.
| History |
| Stool passed within 48 hours of birth |
| Extremely hard stools, large-caliber stools |
| Fecal soiling (encopresis) |
| Pain or discomfort with stool passage; задержка стула |
| Кровь в стуле; перианальные трещины |
| Снижение аппетита, усиление и ослабление болей в животе при дефекации |
| Диета с низким содержанием клетчатки или жидкости, с высоким содержанием молочных продуктов избегание туалета |
| Физикальное обследование |
| Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте |
| Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера |
| Забитая калом прямая кишка; растянутая прямая кишка |
| Наличие анального подмигивания и кремастерного рефлекса |
При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении в туалете, например о времени дефекации, позах, свидетельствующих о задержке стула (например, стоя со скрещенными ногами, раскачивании, сжатии ягодичных мышц), ограниченном доступе в туалет и избегание или отказ от туалета. 1
ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки для оценки ректального тонуса и определения наличия ректального вздутия или закупорки (Таблица 4) . 5 Обнаружение закупорки прямой кишки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также свидетельствует о функциональном запоре.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Если при ректальном исследовании выявляется фекальная закупорка, подтверждающие визуализирующие исследования не требуются. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, можно рассмотреть возможность рентгенографии брюшной полости. Одно исследование 8 обнаружили, что рентгенограмма брюшной полости на обычной пленке, показывающая фекальное закупоривание, с высокой долей вероятности позволяет выявить фекальное закупоривание при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем рентгенограмма. Компьютерная томография не показана.
У ребенка с редкой дефекацией и отсутствием признаков запора время транзита через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание. 1
Лечение функционального запора
Раннее вмешательство может увеличить вероятность полного разрешения функционального запора. 7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку, а затем поддержание регулярного режима дефекации. Могут потребоваться месяцы лечения, прежде чем можно будет отказаться от поддерживающих препаратов.
СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Больной ребенок также должен получить образование, если он достаточно взрослый, чтобы понять эту медицинскую проблему и ее лечение.
Объясняя патофизиологию функциональных запоров, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему ребенок не может опорожнять кишечник нормального объема и частоты. Страх ребенка перед болезненной дефекацией является наиболее распространенным мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко является оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.
Модификация диеты обычно рекомендуется для детей с функциональными запорами. Одно рандомизированное контролируемое исследование 9 показали, что добавки с клетчаткой облегчают запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование 10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей. Поэтому можно рассмотреть возможность воздержания от молока на короткий период.
ДИСМПАКЦИЯ
Избавление может быть достигнуто с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных средств (Таблица 5) . 5 Нет рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали бы методы удаления. Ректальное удаление клизмами происходит быстро, но также является инвазивным и, возможно, травматичным для ребенка. Обычный протокол у детей старше двух лет заключается в назначении клизмы с минеральным маслом, а затем клизмы с фосфатом.
| Лекарства | Побочные эффекты лечения и комментарии | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0312 | ||||||||
| Глицериновые суппозитории | Без побочных эффектов | |||||||
| Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции]) | При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача. | |||||||
| Дети (1 год и старше) | ||||||||
| Быстрое отклонение | ||||||||
| Следы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл). механической травмы | ||||||||
| Минеральное масло | Кал может не вернуться после введения. | |||||||
| Смазывает твердую закупорку | ||||||||
| При большой закупорке сделайте клизму с нормальным физиологическим раствором или фосфатом через один-три часа после клизмы с минеральным маслом. | ||||||||
| Обычный физиологический раствор | Спазмы в животе | |||||||
| Может быть не таким эффективным, как гипертоническая фосфатная клизма | ||||||||
| Hypertonic phosphate | Abdominal cramping | |||||||
| Risk of hyperphosphatemia, hypokalemia, and hypocalcemia, especially in children with Hirschsprung’s disease or renal insufficiency, or if the hypertonic phosphate solution is retained | ||||||||
| Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет. | ||||||||
| Молоко и патока (1: 1) | Используется для импораций, которые трудно очистить | |||||||
| Комбинированная обработка: клинэма, предпочтение и пероральный Laxative | ||||||||
| 646465 | 6465 | 9046 4646 до 24 часов | См. выше раздел о клизмах | |||||
| День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа | Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия | 0465 День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа | Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия | |||||
| При необходимости повторить трехдневный цикл один или два раза. | ||||||||
| Пероральный или назогастральный раствор электролита полиэтиленгликоля: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов | Тошнота, спазмы, рвота, вздутие живота, аспирация | |||||||
| Большой объем раствора | ||||||||
| Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда. | ||||||||
| Медленное выведение | ||||||||
| Минеральное масло в больших дозах перорально: от 15 до 30 мл (0,5–1,0 унции) на год детского возраста в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней | Риск липоидной пневмонии | |||||||
| Давать охлажденным. | ||||||||
| Сенна перорально: 15 мл каждые 12 часов, три приема | Спазмы в животе | |||||||
| Может не наблюдаться выделений до второй или третьей дозы | ||||||||
| Цитрат магния перорально: 1 унция на год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней | Гипермагниемия | |||||||
| Лекарства для поддерживающей терапии (см. Таблицу 6) | ||||||||
В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для избавления от отечности. В одном исследовании детей с хроническими запорами 11 Осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (PEG 3350) было значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73 процента лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные испытания 12,13 показали, что несколько различных доз полиэтиленгликоля эффективны для уменьшения воздействия на детей при разумном принятии родителями и детьми. Другие пероральные препараты для ректального удаления включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния.
ПОДДЕРЖАНИЕ
Цель состоит в том, чтобы поддерживать мягкую дефекацию один или два раза в день. Важно обеспечить регулярность, потому что закупорка прямой кишки может повторяться, перезапуская цикл запоров.
Поддерживающие препараты включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбит. Эти и другие поддерживающие препараты различаются по степени приемлемости использования (Таблица 6) . 5
| Препараты | Побочные эффекты и комментарии к лечению | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| . день один раз в день или в несколько приемов два раза в день | Охладить или давать с соком. | |||||
| Риск липоидной пневмонии | ||||||
| Проблемы с соблюдением режима лечения | ||||||
| Утечка может произойти, если доза слишком высока или присутствует закупорка. | ||||||
| Осмотические слабительные | Задерживают воду в стуле, что увеличивает объем и мягкость Спазмы в животе, вздутие живота | |||||
| Лактулоза — синтетический дисахарид. | ||||||
| Гидроксид магния (магнезиальное молочко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в виде разделенных доз два раза в день | При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемии, гипофосфатемии или вторичной гипокальциемии | Полиэтиленгликоль в порошке (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в несколько приемов два раза в день (примерно 15 мл на кг в день) | Подбирать дозу с трехдневными интервалами до получения мягкого стула последовательность. | |||
| Раствор можно приготовить заранее для введения в течение одного-двух дней. | ||||||
| Превосходная приверженность | ||||||
| Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день, приведенные в разделенных дозах два раза в день | Менее дорогостоящие, чем лактулоза | |||||
| Сироп сенны (8,8 г сеннозида на 5 мл) | Риск идиосинкразического гепатита, меланоза толстой кишки, гипертропной остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в несколько приемов два раза в день | Меланозная палочка улучшается после прекращения приема лекарств. | ||||
| Доступны таблетки и гранулы. | ||||||
| Бисакодил (5-мг таблетки): от одной-три таблеток, приведенных один или два раза в день | Брюшная спазема, Diarhea, Hypokalemia | |||||
| Addinate Rectal Advimal | ||||||
| Addination | ||||||
| Addination | ||||||
| . | ||||||
| Суппозиторий Бисакодил (10 мг): от половины до одного суппозитория один или два раза в день | Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия | |||||
Были изучены добавки к поддерживающим препаратам. В двух рандомизированных исследованиях 14,15 детей, получавших поведенческую терапию плюс лекарства, достигли ремиссии энкопреза через три и шесть месяцев, чем дети, получавшие только медикаментозное лечение. (План поведенческого лечения описан в одном из информационных материалов для пациентов, сопровождающих эту статью). в дополнение к обычному медикаментозному лечению. Поэтому обучение биологической обратной связи не рекомендуется для детей с функциональными запорами.
Долгосрочный прогноз
Функциональный запор трудно поддается лечению, высока частота рецидивов. В одном исследовании 17 у 52 процентов детей с запорами и энкопрезом все еще были симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование 18 показало, что у 30 процентов детей, которые лечились от запоров в среднем в течение 6,8 лет, периодически возникали запоры.
Если симптомы у ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения схемы лечения, может быть оправдано направление к детскому гастроэнтерологу. 7
Натуральное лечение запоров у детей: подвинься Miralax
Искать в этой статье
Кайла — умная, круглолицая, очаровательная трехлетняя девочка, которой трудно ходить в туалет. Она часто пропускает дефекацию в течение недели или даже больше. Как и многие дети (и взрослые!), она становится капризной, испытывает дискомфорт и теряет аппетит, когда у нее запор. Когда она, наконец, какает, это причиняет боль, до такой степени, что она часто избегает идти, даже когда ей нужно.
Педиатр Кайлы, как и большинство, прописал Миралакс для регулярного ежедневного использования, который действительно работал. Но родители забеспокоились, прочитав недавнюю статью в New York Times, в которой ставилась под сомнение безопасность Миралакса у детей. Вот они и пришли ко мне на консультацию.
Миралакс: мы даем его как воду
Миралакс является наиболее распространенным лекарственным средством от запоров у детей. Согласно одному исследованию, его (или аналогичные непатентованные лекарства) рекомендуют около 75% педиатров в США. Согласно статье New York Times 2012 года о применении Миралакса у детей, один врач, педиатр из Беверли-Хиллз, Калифорния, сказал: «Я давал детям его ежедневно в течение многих лет» и «Мы буквально даем его, как воду». В недавней статье, опубликованной в январе 2015 года, вновь упоминаются проблемы.
В New York Times за последние два года было опубликовано две статьи, ставящие под сомнение безопасность использования Миралакса у детей. В статье 2012 года также говорилось: «То, как многие семьи используют Миралакс и его многочисленные непатентованные эквиваленты, далеко отклонилось от первоначальной цели. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA] одобрило препарат для использования только взрослыми и только в течение 7 дней».
На сегодняшний день долгосрочных исследований, отвечающих критериям FDA, по применению Миралакса (или аналогичного дженерика) у детей не проводилось. Более того, он никогда не был одобрен FDA для использования в педиатрии. Когда он был впервые одобрен FDA для использования взрослыми в 1999, он пришел с предупреждением: «Миралакс не следует использовать детям».
Когда я учился на медицинском факультете, нас фактически учили, что это так же безопасно, как вода.
Скорее всего, однако, что нет.
Антифриз в детской медицине!
В 2012 году Empire State Consumer Project, экологическая группа защиты прав потребителей в Нью-Йорке, обратилась в FDA с ходатайством о более активном расследовании использования Miralax у детей. Должны ли мы беспокоиться об этом лекарстве?
Думаю да! Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) допускает многолетние сообщения о треморе, тиках и обсессивно-компульсивном поведении у детей, получавших слабительные средства, содержащие ПЭГ 3350, активный ингредиент Миралакса. Проведенное FDA в 2014 году расследование безопасности Miralax показало, что крошечные количества этиленгликоля (ЭГ) и диэтиленгликоля (ДЭГ), основных ингредиентов антифриза, были обнаружены во всех партиях тестируемого препарата.
Кроме того, представитель FDA признал, что «многие из зарегистрированных нежелательных явлений были классическими симптомами приема внутрь этиленгликоля». По данным FDA, у некоторых детей, регулярно принимающих Миралакс, при тестировании наблюдалась кислотность крови. Это еще один известный эффект отравления этиленгликолем.
Несмотря на это, небольшие количества этих токсичных загрязняющих веществ считаются допустимыми в конечном продукте и, согласно стандартам FDA, считаются «безопасными». Однако это при использовании у взрослых и только до 7 дней за раз.
До сих пор нет данных о том, что происходит с детьми, чья нервная система хорошо развивается в подростковом возрасте, когда они постоянно потребляют эти токсины.
В то время как новая исследовательская группа, финансируемая Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), собирается в Детской больнице в Филадельфии для изучения безопасности этих веществ у детей, настораживает тот факт, что кто-либо когда-либо думал, что сознательно включать антифриз в детские лекарства – это нормально, особенно тот, который используется ежедневно в течение длительного периода времени.
Так что же делать маме? Natural Approaches to Children’s Constipation
Хотя я знаю, что это работает, и многие из вас полагаются на это, я определенно прекратил бы ежедневное использование Miralax и аналогичных непатентованных препаратов, если только нет медицинских показаний для продолжения их использования (т. ребенок подвергается опасным воздействиям без них), зарезервировав их только для срочного использования (это означает, что прошла неделя, никакого БМ, и вашему ребенку действительно неудобно). Я бы вообще избегал его у очень маленьких детей, возможно, до 2 лет, потому что их нервная система все еще находится в стадии тяжелого развития. И я бы сначала попробовал естественные подходы.
Запор можно лечить естественным путем. Существуют надежные научные данные как о безопасности, так и об эффективности советов, которыми я собираюсь с вами поделиться. Я использовал их на практике в течение 30 лет.
Но сначала, что такое запор? Большинство исследователей сходятся во мнении, что менее 3 дефекаций в неделю у ребенка любого возраста считается запором. Также запором считается дискомфорт при дефекации даже при регулярных БМ.
Если у вашего ребенка часто бывают запоры, а затем появляется обильная или жидкая дефекация, иногда в неподходящих местах (в одежде, постели – т. е. не в туалете), то это называется энкопрезом и является следствием хронического запора. Жидкий стул возникает из-за «недержания мочи при переполнении» и не является преднамеренным или даже контролируемым.
У одних детей очень твердый стул, а у других стул очень большой, что затрудняет его дефекацию. Это тоже запор, даже если у них обычный БМ.
Если у вашего ребенка хронические запоры, недержание мочи из-за переполнения, кровь в стуле или регулярная боль в животе и затрудненный стул, перед использованием домашних средств проконсультируйтесь с педиатром. Важно убедиться, что все в рабочем состоянии, а для детей старшего возраста убедиться, что у них нет воспалительных заболеваний кишечника (например, болезни Крона или язвенного колита).
Многие педиатры поддержат использование следующих безопасных и эффективных средств, как только узнают, что все остальное в порядке.
7 шагов доктора Авивы для лечения запоров у детей естественным путем
Ниже представлен пошаговый подход к безопасному и естественному лечению запоров у детей. Вы можете попробовать каждый шаг в течение нескольких дней, а затем добавить следующий, или вы можете выполнить все шаги с самого начала.
1. Не употребляйте глютен и молочные продукты
Глютенсодержащие продукты и молочные продукты могут вызывать запоры у чувствительных детей, и это может быть единственным признаком пищевой непереносимости. Газы и вздутие живота или боли в животе после этих продуктов повышают вероятность того, что они являются триггером. Я всегда рекомендую начинать любой план лечения хронических запоров с базовой элиминационной диеты в течение 3 недель, чтобы увидеть, есть ли диетические триггеры. О том, как составить базовую элиминационную диету, смотрите здесь.
2. Добавьте правильные продукты и клетчатку
В дополнение к устранению триггеров важно добавить клетчатку хорошего качества в виде большого количества свежих овощей в любой форме, которую ваш ребенок может переносить (от пюре до от маленьких до целых форм овощей для детей постарше). Трудно, когда дети разборчивы в еде, поэтому загляните в блоги мам или даже к Марте Стюарт, чтобы найти креативные рецепты.
В дополнение к клетчатке из цельных пищевых источников было показано, что добавки с клетчаткой безопасны и эффективны для детей. Выберите только один или два из приведенных ниже вариантов, чтобы использовать их одновременно. Слишком большое количество клетчатки может раздражать кишечник, а объемная клетчатка, такая как семена льна и чиа, может слипаться в кишечнике и вызывать запоры, если ваш ребенок не пьет достаточно воды. Каждая «доза» клетчатки должна сопровождаться примерно 4-8 унциями жидкости 9.0003
Глюкоманнан из японского корня кониака, который можно приобрести в магазинах натуральных продуктов питания (доза составляет 100 мг/кг массы тела ребенка, максимум 5 г в день, запивая 50 мл воды), безопасно и эффективно для детей.
Семена льна, до 1 ч.л. молотого два раза в день для детей в возрасте 2–7 лет и до 1 ст. в 4 унции. воды или сока.
Вот отличный рецепт включения семян льна в ежедневный рацион вашего ребенка. Сухофрукты также богаты железом и кальцием.
Фруктовые шарики
Фруктовые шарики, богатые питательными веществами, являются полезным лакомством для детей всех возрастов и отличным слабительным. Они очень липкие, поэтому заставляйте детей чистить зубы после еды, чтобы предотвратить кариес.
- ½ чашки изюма
- ½ чашки чернослива
- ½ чашки миндаля
- ½ чашки тертой кокосовой или миндальной муки
- ¼ стакана льняного семени
Для приготовления: Медленно измельчите все ингредиенты, кроме кокосовой или миндальной муки, в блендере или кухонном комбайне. При необходимости добавьте немного воды, чтобы получилось слегка липкое тесто. Сформируйте 2-дюймовые шарики и обваляйте в кокосовой или миндальной муке. Получайте удовольствие, создавая свои собственные варианты. Детям тоже нравится их делать.
Размер порции 1-2 фруктовых шарика, в зависимости от возраста вашего ребенка. Они сладкие, поэтому считайте их лакомством или десертом.
Семена чиа также обладают легким слабительным действием. В Интернете есть несколько замечательных пудингов с семенами чиа. Семена чиа следует использовать в соотношении 8 частей жидкости на 1 часть семян чиа, иначе они могут поглощать воду из кишечника и усугублять, а не устранять проблему!
Семена подорожника или подорожника можно смешивать с коктейлями или небольшим количеством сока, аналогично молотым семенам льна.
3. Снижение уровня стресса
Существует тесная связь между стрессом и здоровьем нашего кишечника. У некоторых людей стресс вызывает запор. Делайте все возможное, чтобы выявить факторы стресса в школе, дома или в других условиях, и помогите ребенку справиться с ними. Было обнаружено, что различные психофизические методы, в том числе биологическая обратная связь, полезны для детей, страдающих запорами, связанными со стрессом.
Массаж живота может быть очень расслабляющим для детей и, согласно обзору медицинской литературы, может быть полезен при лечении детских запоров. Техника заключается в простом массаже живота по кругу по часовой стрелке, твердо, но удобно, в диаметре в нескольких дюймах от пупка, используя ладонь, в течение примерно 5 минут. Небольшое количество массажного масла может облегчить выполнение массажных движений.
Иногда запор сам по себе приводит к порочному кругу стресса, потому что опорожнение кишечника причиняет боль, поэтому использование пребиотиков и пробиотиков, как описано ниже, а также трав важно также включить в ваш план.
Фантастическая травяная формула для детей, страдающих от стресса, — Детский травяной сбор от Herb Pharm.
4. Время ходить на горшок
Многие люди слишком заняты, чтобы сидеть на горшке. Это случается со взрослыми, а также с детьми, особенно если утренняя рутина дома представляет собой большую лихорадку, и нет времени просто сидеть и трахаться! Так что выделите немного времени для сидения вашего ребенка на горшке, независимо от возраста. Примерно через 30 минут после еды идеально, так как это естественное время для эвакуации тела. Дайте им постоять максимум 10 минут. Если запор — хроническая проблема, сделайте его случайным — возьмите книгу, выделите 10 минут просмотра видео на айподе — чего бы это ни стоило. С маленькими детьми позвольте им посидеть на горшке, пока вы сидите на горшке. Можно поболтать и поболтать.
5. Исправление позы на горшке
Поза на корточках является наиболее естественной позицией для БМ; сидеть прямо, как в туалете, — одно из наименее естественных положений! Для маленьких детей переключитесь на горшок для сидения на корточках, такой как Baby Bjorn, если вы еще не используете его; для детей старшего возраста купите приземистый стул для унитаза. Это позволяет им сидеть на унитазе, но при этом их ноги должны быть подняты на корточки. Это отлично подходит для беременных мам и взрослых, страдающих запорами!
6. Поговорите о горшке
Наше общество не очень открыто относится к функциям туалета, но дети в школе по-прежнему должны поднимать руки, чтобы получить разрешение покинуть класс, чтобы воспользоваться туалетом. Представьте, что вы на заседании комитета и вам нужно поднять руку, чтобы попросить разрешения пойти какать! Вы бы, наверное, подержали. И это то, что многие дети делают в школе.
Многие люди также не любят какать в общественных туалетах — они стесняются издавать звуки тела. Так что да, это заставляет их держать его тоже. Достаточно держать его, и знаете что, ваше тело просто перестанет подавать вам обычный сигнал, и вскоре у вас даже не будет такого же желания идти. Регулярное посещение горшка до и после школы может предотвратить необходимость ходить в школу, но если вы поможете своим детям с раннего возраста осознать, что все какают и что запоры — обычное дело, и что запоры могут вызвать их, это может иметь большое значение. уменьшая их смущение и их запор.
Если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, связанные с запорами, вы также можете получить специальное разрешение на то, чтобы ваш ребенок покидал класс, не поднимая руки, и не превращая это в публичное зрелище. Большинство добрых врачей с радостью написали бы записку о пропуске в туалет для учителей вашего ребенка — вы не обязаны указывать в записке медицинские данные.
7. Попробуйте безопасные растительные и натуральные добавки
В этом разделе представлены травяные и натуральные добавки от запоров у детей. Я предложил вам множество вариантов для разных возрастов и предпочтений в еде — от чая до смузи и, конечно же, фруктовых шариков выше. Травы, описанные в этой статье, можно приобрести в Интернете на сайте Mountain Rose Herbs, а различные средства можно попробовать по отдельности или в комбинации. Как правило, давайте вещам несколько дней подряд, чтобы увидеть, работают ли они.
Ежедневный прием пробиотика обязателен для детей, страдающих запорами, и может иметь огромное значение. Получите продукт, который в идеале содержит смесь видов Lactobaccilus и Bifidobacterium, и давайте ежедневно. Пребиотики в форме олигосахаридов фруктозы могут быть столь же важны, как и пробиотики, поскольку они обеспечивают пищу, необходимую пробиотикам для развития, и, как было показано, приводят к более здоровому и мягкому стулу.
Цитрат магния является осмотическим слабительным, то есть действует так же, как Миралакс, втягивая воду в кишечник. Он безопасен в умеренных количествах даже для маленьких детей. Типичный диапазон доз выглядит следующим образом:
- 1–3 года 65 мг/день
- 4–8 лет 110 мг/день
- 9–18 лет 350 мг/день
утро. Его можно приобрести в виде порошка и смешать с небольшим количеством миндального молока или воды и выпить в чашке с соломинкой, что удобно для маленьких детей.
Сенна одобрена FDA для детей от 2 лет и старше. Это сильное стимулирующее слабительное, поэтому я не рекомендую его для ежедневного использования, но в крайнем случае оно может пригодиться. Чтобы уменьшить спазмы в животе, которые иногда возникают при употреблении сенны, используйте комбинацию чайных пакетиков, содержащую семена имбиря и фенхеля или лист мяты перечной. Smooth Move от Traditional Medicinals — хороший пример чайной смеси, которую вы можете использовать. Еще один натуральный слабительный чай Gaia Herbs.
Для приготовления: Заварите чайный пакетик с смесью сенны в 1 стакане кипятка, как обычно, и давайте по 1/8-1/2 стакана 1-2 раза в день, в зависимости от возраста вашего ребенка и степени запора. Ожидайте увидеть результаты через 5-7 часов после приема чая.
Травяной рецепт: посыпка из скользкого вяза (для детей 1–3 лет)
Смешать 1 ч. л. порошка коры скользкого вяза и 1/8 ч. л. порошка корицы. Посыпьте небольшим количеством яблочного соуса, овсянкой, водой или небольшим количеством смузи. Давать два раза в день в течение 2 недель. Прекратите, если это не приводит к регулярным BM; используйте до 3 раз в неделю, если это эффективно для вашего ребенка.
Травяной рецепт: настой «Мягкое движение» (для детей от 1 года)
Скользкий вяз обеспечивает объем и влагу, которые способствуют выведению, в то время как оставшиеся травы облегчают газообразование, предотвращая возможные спазмы. Фенхель и солодка также обладают легким слабительным действием.
- 2 ч. л. порошок скользкого вяза
- 1 ч. л. семена фенхеля
- 1/2 ч. л. корень солодки
- ½ ч. л. порошкообразного корня имбиря
- 1 л кипятка
Приготовление: Смешайте все травы в стеклянной банке. Добавьте кипящую воду, накройте крышкой, настаивайте 20 минут, затем процедите. Применение: дозировка составляет 2 чайные ложки для детей младше двух лет, от 1 до 4 столовых ложек для детей в возрасте от двух до семи лет и от 1/4 до 1/2 стакана для детей старшего возраста. Это можно повторять два раза в день. Вы должны заметить результаты через несколько дней. Исключите корень солодки у детей с проблемами надпочечников или артериального давления.
Травяной рецепт: смузи со вкусом какао
- 1 ст. органический какао-порошок
- 2 ч. л. молотого льняного семени
- ½ замороженного банана
- 3 ягоды замороженной органической клубники
- 2 чайные ложки кокосового масла
- 1 чашка обычного или ванильного миндального молока
Приготовление: Смешайте все ингредиенты в блендере и хорошо перемешайте.