Содержание
Педиатрический дисфункциональный элиминационный синдром | UVA Children’s
Записаться на прием
434.924.2590
Расписание онлайн
Многие дети мочится, потому что они приобрели ненормальный характер мочеиспускания, при котором различные части мочевыводящих путей не работают вместе. Эту модель можно изменить на нормальную с помощью соответствующей программы тренировок.
Паттерны ненормального мочеиспускания
Некоторые дети задерживают мочу в течение длительных периодов времени и перенапрягают мочевой пузырь. Когда они, наконец, мочатся, это происходит с совершенно нормальной координацией. У других детей возникают трудности с расслаблением сфинктера во время мочеиспускания и мочеиспусканием против него, что приводит к сильному напряжению мышц мочевого пузыря.
Эти аномальные модели мочеиспускания также могут быть связаны с запорами. В совокупности они называются синдромом дисфункциональной элиминации (DES) .
Последствия аномального мочеиспускания
Инфекция обычно возникает при педиатрическом дисфункциональном элиминационном синдроме.
Нормальный мочевой пузырь устойчив к инфекциям благодаря своей способности вымывать и уничтожать бактерии при каждом мочеиспускании. Если моча задерживается слишком долго или выделяется не полностью, может увеличиться количество бактерий.
Высокое давление, создаваемое мышцами, напрягающимися против самих себя, может нарушить односторонний механизм оттока мочи, который обычно предотвращает попадание мочи обратно в почки из мочевого пузыря. Это также может препятствовать оттоку мочи из почек в мочевой пузырь.
Мочеиспускание происходит, когда мы освобождаем мочевой пузырь, расслабляя сфинктер. Взаимодействие между мочевым пузырем и сфинктером тщательно координируется нервной системой через рефлекторную дугу с центром в основании мозга.
Аномальное мочеиспускание и дисфункция мочеиспускания
Люди не могут умышленно сокращать мышцу мочевого пузыря, как они могут сжимать мышцу сфинктера. Когда дети взрослеют, они хотят контролировать свой мочевой пузырь и не мочиться.
Они учатся делать это в раннем возрасте, преодолевая нормальную тенденцию сфинктера к расслаблению; вместо этого они насильно сокращают свой сфинктер и препятствуют выходу мочи.
Это вынужденное сокращение для удержания мочи является нормальной реакцией и не особенно вредно. Но если ребенок продолжает удерживать сокращенный сфинктер при напряжении мочевого пузыря, может развиться нездоровая ситуация, поскольку две мышцы напрягаются друг против друга. Со временем стенка мочевого пузыря может увеличить толщину в два-три раза по сравнению с нормальной из-за увеличения мышечных волокон.
Что вызывает дисфункцию мочеиспускания?
Дисфункция мочеиспускания, по-видимому, является приобретенным заболеванием, и причина этого не всегда ясна. Поскольку правильное мочеиспускание требует прежде всего расслабления, понятно, что занятой ребенок, стремящийся вернуться к игре, может не выделять нужное время для мочеиспускания.
Лечение дисфункции мочеиспускания
Поскольку дисфункция мочеиспускания по существу представляет собой нарушение координации между мочевым пузырем и сфинктером, ключом к лечению является программа переобучения мочеиспусканию.
Нормальный рефлекс, который координирует работу мочевого пузыря и сфинктера, настолько прочно укоренился в нервной системе, что все, что требуется, — это остановить произвольное подавление сфинктера. При должном внимании к программе переподготовки мочевого пузыря можно сломать аномальный характер мочеиспускания и восстановить нормальный паттерн.
Переобучение мочевого пузыря
Переобучение мочевого пузыря основано на принципе снятия всего давления с мочевого пузыря, чтобы его напряженные мышцы могли восстановиться. Для этого в программу переподготовки мочевого пузыря включены два важных принципа:
- Частое мочеиспускание
- Полное опорожнение
Время мочеиспускания необходимо определить заранее и строго придерживаться графика. Как правило, график мочеиспускания каждые два часа в течение дня выбирается и отмечается в календаре или дневнике мочеиспускания.
Эта процедура мочеиспускания эффективна только в том случае, если мочевой пузырь опорожняется полностью без перерыва.
Если сокращение сфинктера происходит во время мочеиспускания, прерывая поток и сокращение мочевого пузыря, сокращение мочевого пузыря может быть утрачено. Придерживаясь строгого графика, давление в мочевом пузыре будет снижаться до уровня, при котором мышцы будут восстанавливаться, и нормальная функция будет восстановлена.
Получите помощь для DES вашего ребенка
Клиника дисфункции мочеиспускания UVA предлагает услуги, чтобы помочь детям и подросткам, у которых есть проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря.
Запишитесь на прием в нашу детскую урологическую клинику.
6 способов заставить вашего ребенка по-настоящему писать, когда вы приучаете его к горшку — Today’s Parent
Фото: Stocksy United
— торжествующе закричал он, — и ничего не вышло. «Теперь туалетная бумага! Я это сделал!»
В течение следующих нескольких часов сцена повторялась снова и снова, с фальшивой мочой, за которой в углу следовала настоящая. Я был сбит с толку; мне никогда не приходило в голову, что он может не знать, как писать! Но на самом деле это распространенная проблема, говорит Джейми Гловацки, автор Вот дерьмо! Приучение к горшку .
«Дети уже освоили все компоненты приучения к горшку, но они просто еще не понимают, как это делать», — говорит она.
Путаница чаще всего возникает у детей, которые только начинают приучать себя к горшку. Когда те, кто уже какое-то время приучен к горшку, отказываются ходить, это может быть признаком другой проблемы, например, инфекции мочевыводящих путей. (ИМП распространены и могут быть серьезными, поэтому родители должны показать своих детей врачу.) Для новичков более вероятно, что намеренное мочеиспускание сбивает с толку или пугает. Хорошая новость заключается в том, что, сделав это несколько раз, они вспомнят это чувство и преодолеют страх освобождения, и вам больше не придется об этом беспокоиться. Вот шесть советов, как довести их до этого момента.
1. Сделайте их удобными
Начните с правильной настройки. Многие дети боятся большого белого унитаза — они боятся упасть или упасть, — говорит Дженис Херд, участковый педиатр из Калгари. Это заставляет их напрягаться, что затрудняет мочеиспускание.
«Дети нередко боятся туалета, — говорит она. «Вам действительно нужна хорошая подставка для ног, на которой они могут чувствовать себя устойчиво или немного на горшке».
2. Попробуйте еще раз
Избавьтесь от страха сидеть на горшке, делая это все время — Гловацки рекомендует, чтобы ваш ребенок садился и пробовал каждый час. По ее словам, важно сохранять приверженность делу и давать много вторых (а также третьих и четвертых) шансов. «Если подумать о том, когда они научились ходить, мы держали их за руку и поддерживали, когда они падали. При приучении к горшку родители сходят с ума, если их ребенок попадает в аварию или что-то сразу не получается», — говорит она.
3. Задуть свечи
Попробуйте дать малышу пускать пузыри через соломинку в чашку с молоком или делать вид, что он задувает свечи, сидя на горшке. Вы даже можете устроить вечеринку, купив специальные игрушки, предназначенные только для горшков, например, вертушку или шумовые устройства в стиле новогодней ночи.
Выдувание воздуха помогает, потому что оно естественным образом тянет пупок к центру, что оказывает давление на мочевой пузырь, заставляя мочиться.
4. Отбросьте шутки про папу
Если мамы что-то и знают, так это то, что от смеха хочется мочиться. Попробуйте расслабить ребенка и рассмешить его, сделав глупое лицо или рассказав забавную историю. Можно даже попробовать их пощекотать. «Если вы можете рассмешить своего ребенка, это действительно работает», — говорит Гловацки. Это потому, что каждый смех оказывает давление на мочевой пузырь, провоцируя недержание мочи.
5. Откройте кран
Если ничего не помогло, попробуйте воду. Вот что Кайла Хингвинг, мама из Ванкувера, сделала со своим маленьким сыном, когда у него возникли проблемы с мочеиспусканием. Она спустила воду в раковину рядом с ним и полила ему промежность теплой водой. В течение месяца он научился делать это без этих сигналов.
6. Дайте ему время
Если вы чувствуете, что вашему ребенку это не подходит, возможно, вы слишком рано приучаетесь к туалету, говорит Херд.