Ребенок 5 лет рыгает: Психогенная рвота у ребенка — лечение, причины возникновения

Гастроэзофагеальный рефлюкс (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), также называемый рефлюкс , это когда пища и кислота из желудка попадают обратно в пищевод. Это вызывает неприятное ощущение в груди, часто называемое изжогой.

ГЭР может возникнуть у взрослых и детей, даже у младенцев. Это нормально, и большинство детей с гастроэзофагеальным рефлюксом со временем перерастают его. Изменения в диете могут помочь, но некоторым детям может потребоваться лечение.

Рефлюкс, который возникает часто и вызывает такие проблемы, как плохой рост, рвота или повреждение пищевода, называется ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью) . ГЭРБ более серьезна, чем ГЭР, и обычно лечится лекарствами.

Каковы признаки и симптомы гастроэзофагеального рефлюкса?

Общие признаки рефлюкса включают:

• изжогу (ощущение жжения в груди, шее и горле). Он может длиться до 2 часов и, как правило, ухудшается после еды и в положении лежа
• отрыжка
• частая икота
• частые срыгивания или рвота, особенно после еды
• ощущение, что желудочная кислота поднимается к задней стенке глотки
• кислый или неприятный запах изо рта
• частые кариесы, особенно на задних зубах, несмотря на хорошую чистку зубов

Признаки ГЭР у младенцев и детей раннего возраста включают:

• удушье или свистящее дыхание (при попадании содержимого рефлюкса в дыхательное горло и легкие)
• мокрая отрыжка или мокрая икота
• срыгивание, продолжающееся после первого дня рождения ребенка (когда оно прекращается у большинства детей)
• раздражительность или безутешный плач после еды
• отказ от еды или употребление только небольшого количества пищи
• неспособность набрать вес

Некоторые из этих симптомов могут ухудшиться, если ребенок ложится или помещается в автокресло после еды.

Что вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс?

Кольцо мышц, называемое нижним пищеводным сфинктером, отделяет пищевод от желудка. Симптомы ГЭР возникают, если это кольцо расслабляется в неподходящее время или не закрывается должным образом. Это позволяет кислой жидкости из желудка течь обратно в пищевод, в заднюю часть горла, а иногда и через рот или нос.

Часто рефлюкс незначительный и не вызывает беспокойства. Но у людей с ГЭРБ рефлюкс случается чаще и вызывает заметный дискомфорт. После многих приемов пищи у них возникает изжога (также называемая кислотным расстройством желудка ).

У детей с ГЭРБ грудное молоко или смесь регулярно забрасываются в пищевод, а иногда и изо рта. Иногда младенцы срыгивают с силой или имеют «влажную отрыжку».

Какие проблемы могут возникнуть?

Младенцы с ГЭР обычно перерастают его к тому времени, когда им исполняется 1 или 2 года. Но в некоторых случаях симптомы ГЭР сохраняются. Дети с нарушениями развития или неврологическими нарушениями, такими как церебральный паралич, более подвержены риску ГЭР и могут иметь более тяжелые и длительные симптомы.

Постоянный рефлюкс желудочной кислоты в пищевод может привести к:

• проблемам с дыханием (если жидкость попадает в трахею, легкие или нос)
• покраснение и раздражение пищевода, состояние, называемое эзофагитом
• кровотечение в пищевод
• рубцовая ткань в пищеводе, затрудняющая глотание
• пневмония
• повторные приступы астмы

Поскольку эти осложнения могут сделать прием пищи болезненным, ГЭР может мешать правильному питанию. Поэтому, если ваш ребенок не набирает вес, как ожидалось, или теряет вес, поговорите со своим врачом.

Как диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс?

У детей старшего возраста врачи обычно диагностируют рефлюкс, проводя осмотр и выслушивая симптомы. Если у вашего ребенка есть симптомы ГЭР, постарайтесь отслеживать продукты, которые, по-видимому, вызывают их. Это может помочь врачу понять, что происходит.

Детям младшего возраста и младенцам врачи могут назначить следующие тесты для диагностики ГЭР или исключения других проблем:

• Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот специальный рентгеновский снимок может выявить застой жидкости в пищеводе, раздражение или сужение пищевода и любые проблемы с верхним отделом пищеварительного тракта. Для теста ваш ребенок проглотит небольшое количество меловой жидкости (бария). Эта жидкость появляется на рентгене и показывает процесс глотания.
• 24-часовое исследование датчика импеданса-ph. Это самый точный способ определить рефлюкс и частоту его возникновения. Тонкая гибкая трубка проходит через нос в пищевод. Наконечник находится чуть выше пищеводного сфинктера в течение 24 часов, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе и обнаружить рефлюкс.
• Сканирование молока. Эта серия рентгеновских снимков отслеживает особую жидкость, которую ребенок проглатывает. Сканирование может показать, медленно ли желудок опорожняет жидкость и вдыхается ли рефлюксная жидкость в легкие.
• Верхняя эндоскопия. Врачи осматривают пищевод, желудок и часть тонкого кишечника с помощью крошечной оптоволоконной камеры. Они также могут взять небольшой образец ткани (биопсия) слизистой оболочки пищевода, чтобы исключить или обнаружить другие проблемы.

Как лечить гастроэзофагеальный рефлюкс?

Лечение ГЭР зависит от симптомов и их тяжести.

Рефлюкс часто встречается у младенцев, и некоторые простые изменения в кормлении могут помочь:

• Не перекармливайте ребенка. Меньшие, но более частые кормления могут уменьшить рефлюкс. Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько и как часто ваш ребенок должен кормить.
• Отрыгивайте ребенка до и после кормления.
• Держите ребенка вертикально во время кормления и в течение 15–30 минут после него. Не сажайте ребенка в автокресло после кормления. Это положение может усилить рефлюкс
• Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем менять диету вашего ребенка или свою диету, если вы кормите грудью.

Не позволяйте никому курить рядом с ребенком. Табачный дым может усугубить рефлюкс.

Врач может порекомендовать загустить смесь небольшим количеством овсяных хлопьев для младенцев или использовать антирефлюксную смесь для уменьшения рефлюкса. Новорожденных с рефлюксом, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью. Поговорите со своим врачом перед густым кормлением, если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, имеет лишний вес или родился раньше срока.

Дети старшего возраста часто получают облегчение, избегая продуктов и напитков, вызывающих симптомы ГЭР. Часто к ним относятся:

• цитрусовые
• шоколад
• еда и напитки с кофеином
• жирная и жареная пища
• чеснок и лук
• острая пища
• пищевые продукты и соусы на томатной основе
• мята перечная

Врачи могут порекомендовать приподнять изголовье кровати ребенка старшего возраста на 6–8 дюймов, чтобы помочь при рефлюксе ночью. Младенцы младше 1 года, в том числе дети с гастроэзофагеальным рефлюксом, всегда должны спать на спине на плоской твердой поверхности.

Ожирение, некоторые лекарства, курение и алкоголь могут усугубить ГЭР.

Если симптомы сохраняются, врачи могут назначить лекарства, такие как:

• блокаторы h3, которые могут блокировать выработку желудочной кислоты
• ингибиторы протонной помпы, уменьшающие количество кислоты, вырабатываемой желудком

прокинетики

• , которые помогают лучше работать пищеводному сфинктеру и быстрее опорожнять желудок. Это может предотвратить эпизоды рефлюкса.

В редких случаях лечение само по себе не помогает, и ребенок плохо растет или имеет другие проблемы. Тогда хирургическая процедура может быть вариантом. В этой хирургии под названием фундопликация (fun-doh-plih-KAY-shun), врач создает клапан в верхней части желудка, оборачивая часть желудка вокруг пищевода, чтобы укрепить сфинктер и предотвратить рефлюкс.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка ГЭР и:

• кажется, что он не растет
• плачет намного больше, чем обычно
• не ест или плачет и выгибается дугой от бутылочки или груди во время кормления
• кашель, удушье, хрипы или затрудненное дыхание
• испытывает сильную рвоту более нескольких раз в течение 24 часов
• имеет кровь в кале
• все еще имеет проблемы с рефлюксом после 1 года

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вашего ребенка вырвало кровью или желчью (зеленая или желтая жидкость).

Позвоните своему врачу, если ребенка старшего возраста с ГЭР:

• сильно беспокоит рефлюкс
• вроде не растет
• кашель, удушье, хрипы или затрудненное дыхание
• рвота более нескольких раз в течение 24 часов
• имеет кровь в кале

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка сильная боль в груди.

Что еще я должен знать?

Если у вашего ребенка ГЭР:

• Поощряйте его чаще есть небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.
• Поговорите с врачом о безопасном снижении веса, если у вашего ребенка избыточный вес или ожирение.
• Не позволяйте курить рядом с ребенком. Это может усугубить рефлюкс.

Дети с рефлюксом (ГЭРБ) — Общество желудочно-кишечного тракта

Перейти к содержимому

Дети с рефлюксом (ГЭРБ)GIS2020-08-04T15:36:08-07:00

Независимо от того, является ли ваш ребенок малышом или подростком, он время от времени страдает от диареи, расстройства желудка, чрезмерной отрыжки, болей в животе или изжоги. Иногда стресс от большого события в жизни ребенка, такого как первый день в школе, экзамены или спортивное мероприятие, вызывает расстройство пищеварения. Однако, когда нарушения пищеварения у детей участились, самое время обратиться за консультацией к врачу.

Ваш ребенок может страдать различными расстройствами пищеварения, одним из которых является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая неприятные и неприятные симптомы. Это связано с тем, что желудок специально оборудован для обработки сильной кислоты, необходимой для пищеварения, в то время как пищевод не имеет такой защиты.

Основные симптомы ГЭРБ у взрослых включают изжогу, регургитацию и горький или кислый привкус во рту. Некоторыми менее распространенными симптомами являются постоянная боль в горле, охриплость, хронический кашель, затрудненное или болезненное глотание, астма, необъяснимая боль в груди, неприятный запах изо рта, ощущение кома в горле и неприятное чувство переполнения после еды.

Дети с ГЭРБ чаще сообщают об общем расстройстве желудка, чем о наиболее распространенных симптомах, наблюдаемых у взрослых. Дети также более склонны к рвоте или срыгиваниям и могут страдать от болезней уха, носа и горла. Иногда младшие дети не могут выразить то, что их беспокоит, поэтому они могут стать раздражительными.

Пять вещей, которые родители должны знать о ГЭРБ

1. Основными симптомами ГЭРБ у детей являются рвота или срыгивание. Дети могут жаловаться на боль в животе, давление в груди, ощущение, что что-то попадает в горло, жгучую боль в груди, или могут просто казаться раздражительными или взволнованными.
2. Несмотря на то, что ГЭРБ влияет на возрастную группу детей, важно отличать физиологические или нормальные нарушения пищеварения от болезней. Легкое срыгивание или срыгивание является нормальным явлением для большинства счастливых, растущих младенцев в течение первого года жизни. В 95% случаев младенцы перерастают это к тому времени, когда им исполняется 12-15 месяцев. Это состояние на самом деле является рефлюксом, нормальным физиологическим явлением, а не ГЭРБ. Родители могут расслабиться, зная, что срыгивание или срыгивание редко сохраняются в течение второго года жизни ребенка или, возможно, немного дольше у детей, которые родились за много недель до положенного срока.
3. Небольшой процент младенцев, у которых наблюдается очень частое или сильное срыгивание, плач, кашель, дистресс или потеря веса, на самом деле может иметь ГЭРБ или другое заболевание. ГЭРБ чаще встречается у детей в возрасте 2-3 лет и старше. Если у вашего ребенка постоянно наблюдаются эти симптомы, обратитесь за медицинской помощью.
4. От 5 до 10% детей в возрасте от 3 до 17 лет испытывают боль в верхней части живота, изжогу, срыгивание и рвоту — все симптомы, которые могут свидетельствовать о диагнозе ГЭРБ. Только врач должен определить, действительно ли это ГЭРБ или, возможно, другое расстройство пищеварения.
5. Распространенность симптомов ГЭРБ у детей увеличивается с возрастом. ГЭРБ у детей также может быть связана с хрипами, хроническим кашлем, неприятным запахом изо рта, синуситом, осиплостью голоса и пневмонией. По мере взросления детей симптомы ГЭРБ становятся более похожими на симптомы у взрослых.

Что делать

Поощряйте вашего ребенка точно описывать вам, что он или она испытывает во время любого приступа неприятных ощущений в области груди или живота или когда он или она кажется взволнованным. Если вы считаете, что у вашего ребенка могут проявляться симптомы ГЭРБ, обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения. Если детский гастроэнтеролог практикует в вашем сообществе, может быть полезно иметь такой уровень специализированной помощи для вашего ребенка.

Существует ряд вариантов лечения ГЭРБ у детей, включая модификации диеты, которые может порекомендовать зарегистрированный диетолог. Детям, по-видимому, полезно есть чаще, но меньшими порциями. Врач вашего ребенка может прописать лекарство, которое растворимо и/или легко проглатывается, для облегчения симптомов.