Ребенок 5 лет понос: Диарея у ребенка — причины, симптомы, лечение

Если у ребёнка понос — Медицинский центр «Целитель»

1 июля 2019

1 июля 2019

Записаться на приём

Почему? Потому что летом, в жару снижается выработка желудочного сока, ферментов кишечников, ферментов поджелудочной железы. Поэтому не старайтесь детей летом перекармливать. Больше поите детей.

Сезон различных видов диарей

Надо помнить, что летний период – это сезон диарейных заболеваний. Диарейный синдром имеет много факторов. Различают вирусные диареи. Опытные врачи-педиатры в Махачкале чаще встречают их сейчас в виде следующих инфекций:

• ротовирусные;
• бокавирусные;
• норовирусные.

Много встречается паразитарных диарей. Вот в нашем регионе это скорее всего связано с питьевой воды, которая идёт у нас из крана. Очень некачественная вода. Водный путь заражения из-за ненадлежащего выполнения санитарных норм, является наиболее частой причиной поносов у детей. Даже у младенцев до года много выявляется случаев амёбных диарей. Родители купают малышей до года, но при этом редко кто кипятит эту воду. Ребёнок непроизвольно заглатывает её. В результате у него стул со слизью, кровью, интоксикация. Есть такие случаи обращения к детски врачам медицинских центров. Поэтому старайтесь детей купать летом кипячённой водой, или фильтрованной водой. И следите, чтобы малыши при этом воду не заглатывали.

И ещё, конечно, имеют место бактериальные диареи. К бактериальным диареям относятся дизентерия, сальмонеллёз. В последнее время наши педиатры сети медицинских центров «Целитель» в Махачкале стали чаще встречаться с дизентерией у маленьких пациентов. Даже при хорошем самочувствии ребёнка специалисты нередко находят в ходе осмотра у детей заболевания желудочно-кишечного тракта – шигеллёз, вызванные бактериями рода шигелла Флекснера.

Что делать?

Для профилактики диарей необходимо выполнять следующие простые требования:

• почаще мойте детям руки, с самого раннего возраста приучайте свои чада к правилам личной гигиены;
• в общественных местах детей в жаркое время года не кормить. Очень часто встречаются случаи инфицирования детей от пиццы, шаурмы и др. продуктов, приготовленных вне дома. Поэтому готовьте детям различные вкусняшки дома, не водите их в кафе летом;
• избегайте контактов ребёнка с людьми, у которых присутствует острая кишечная инфекция;
• необходимо тщательно мыть перед употреблением фрукты и овощи, желательно кипячённой водой;
• давать ребёнку только продукты с не истекшим сроком годности.

И очень важно родителям при появлении признаков желудочно-кишечного расстройства у ребёнка правильно оказать доврачебную первую помощь, а именно — дать выпить глюкозно-солевой раствор или компот из сухофруктов, отвар шиповника, слабо заваренный чай. И обязательно прийти с малышом к врачу, или вызвать доктора на дом.

Заниматься самостоятельной постановкой диагноза и пичкать малыша разными лекарствами по совету друзей, знакомых не нужно. Этим малышу можно нанести только вред.

Другие специалисты

Другие статьи

Ваш город
Ваш городМахачкала

Направление
НаправлениеХолтер/СМАДХирург/травмотологХирургУЗИ внутренних органовТерапевтПедиатрНеврологМедсестраЛОР

Ваш адрес

Дата приёма

Ваше ФИО

Номер телефона

Нажимая на кнопку, вы подтверждаете согласие с 
Условиями конфиденциальности

Заявка на вызов врача отправлена

В ближайшее время мы свяжемся с вами для уточнения деталей записи.

Чем опасна диарея в детском возрасте? Осложнения, виды, причины

Понос у ребенка физическими и патологическими причинами. Диарея способна вызывать серьезные расстройства у детей. Поэтому своевременное диагностирование патологии играет огромное значение.

Причины диареи

Причин, вызывающих расстройство стула много. К ним относят физиологические, медикаментозные, инфекции, аллергические, патологии ЖКТ.

Физиологические причины

У младенцев в норма стул жидкий, пастообразный. Диарея у ребенка грудного возраста встречается при переходе с одной смеси на другую, при введении прикорма. У детей постарше причиной диареи может быть стресс, поедание сладостей в большом количестве. Как только исключить причину, стул нормализуется.

Инфекции

Кишечные инфекции — распространенная причина диареи. Представляет угрозу для детей до пяти лет. Характеризуется острым началом. Патогены могут быть:

• 
  вирусные;
• 
  бактериальные;
• 
  протозойные.

Аллергические причины

Проявляются слизистым жидким стулом. В тяжелой форме возможны следы крови в кале. Клинические признаки и их выраженность зависят от количества попавшего в организм аллергена. Чаще всего диарея, вызванная аллергенами, сопровождается кожными высыпаниями, респираторными проявлениями.

Заболевания ЖКТ в хронической форме

Этот вид характерен для детей школьного возраста. К этой группе относят:

• 
  врожденные расстройства — целиакия, дисахаридазная недостаточность;
• 
  соматические болезни — неадекватные диеты, хронический панкреатит, гепатит, холецистит;
• 
  воспалительные процессы — болезнь Крона и пр.

Медикаментозные

Встречается антибиотик-ассоциированная диарея. Наблюдается чаще у деток первых лет жизни. Связано с несовершенным развитием кишечной микрофлоры. Диарею провоцируют тетрациклины, цефалоспорины, линкозамиды, макролиды. Жидкий стул до 15 раз в сутки.

Причин диареи — большое количество. Важно понимать, что вызвало понос, в этом случае будет возможность устранить причину, убрать последствия и симптоматику. Наши врачи на дистанционной консультации сократят количество причин, вызывающих понос у ребенка, объяснят последствия, подберут клиники, будут на связи в любое время суток.

Виды диареи

Общепринятой классификации диареи нет. Согласно ИБДВ у детей от момента рождения и до 5 лет по степени обезвоживания выделяют:

По длительности:

По тяжести патологического процесса:

По этиологическим факторам:

• 
  бактериальные инфекции;
• 
  вирусные инфекции;
• 
  глистные инвазии;
• 
  медикаментозные;
• 
  аллергические;
• 
  физические.

По течению заболевания:

Пример 

Мамочка обратилась к врачу с ребенком 1 года и 3 месяца. Жалобы были на частую рвоту съеденной пищей, вздутие живота, лихорадку. Ребенок сразу госпитализирован в больницу. Там проведено полное обследование: ОАК, ОАМ, анализ кала, соскоб на энтеробиоз. На основании анамнеза, итогов лабораторных исследований поставлен диагноз: ОКИ, осмотический тип диареи, гастроэнтерит, токсикоз и эксикоз первой степени тяжести без диареи, острая фаза. Назначено лечение в стационаре, наблюдение специалистами.

Симптомы патологии

Симптомы диареи могут проявляться внезапно, остро. К ним относят расстройство ЖКТ, проявляющееся:

• 
  пенистым, водянистым стулом;
• 
  слабостью, вялостью;
• 
  обезвоживанием;
• 
  потере аппетита;
• 
  болевыми ощущениями в животе;
• 
  примесями крови в стуле;
• 
  снижением массы тела.

При появлении первых признаков диареи, свяжитесь с нашими врачами. На дистанционной консультации наши доктора изучат клинические признаки, подберут клиники для обследования, составят список необходимых анализов, предоставят мнение независимых экспертов-врачей, будут на связи в любое время.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании анамнеза, физикального осмотра, лабораторных исследований, дополнительных методов обследования:

• 
  УЗИ-диагностика позволяет исключить хирургические причины патологии, узнать индивидуальные особенности строения ЖКТ;
• 
  рентгенологическое обследование проводится детям старше двух лет;
• 
  анализ кала;
• 
  анализы крови.

Дифференциальная диагностика проводится с острым аппендицитом, инвагинацией кишечника, НЯК, дисбактериозом.

Читайте также
Дисбактериоз у ребенка

Осложнения патологии

Нежелательные последствия возникают в случаях длительного течения заболевания, отсутствия терапии:

• 
  нейротоксикоз, проявляющийся спутанностью сознания, судорогами, нервозностью;
• 
  нарушение кровообращения;
• 
  нарушение всасываемости питательных веществ в кишечнике;
• 
  почечная недостаточность;
• 
  обезвоживание;
• 
  летальный исход;
• 
  интоксикация;
• 
  гиповолемический шок.

При инвазивных диареях возможно прободение кишечника с последующим развитием перитонита, кишечные кровотечения, выпадение прямой кишки.

Важно! Необходимо не затягивать с визитом к специалистам при диарее у детей. Самолечением заниматься недопустимо, так как можно усугубить течение заболевания.

Лечение диареи

В домашних условиях родителям необходимо поить ребенка как можно чаще, это позволит избежать обезвоживания. Жидкость дают маленькими порциями. Заставлять ребенка есть при отсутствии аппетита нельзя.

Консервативная терапия

Включает в себя регидратацию, прием медикаментов, соблюдение диеты. В тяжелых случаях заболевания показаны внутривенные вливания. Препараты назначают с учетом причин, вызвавших жидкий стул. Антибиотикотерапия показана при тяжелых бактериальных инфекциях. Энтеросорбенты, противодиарейные лекарственные средства входят в патогенетическую терапию диарейного синдрома. Противорвотные даются строго по назначению врача.

В первые дни диареи — питание щадящее. рацион состоит из протертых каш на воде, слизистых супов, тушеных овощей.

Хирургическое лечение

Проводится при аппендиците, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. Может назначаться для остановки кровотечений, резекции пораженных участков кишечника, сегментарной резекции.

Частые вопросы

Что делать, если у ребенка постоянно жидкий стул?

+

Если этот симптом встречается у грудничков, то это норма. Для детей более старшего возраста необходимо установить причину патологии.

Что нужно давать ребенку, если у него водянистая диарея?

+

Все препараты должны назначаться только лечащим врачом. В терапию входят энтеросорбенты, ферменты, противодиарейные препараты, антибиотики. Схема лечения при сильном, многократном поносе зависит от причины его вызвавшей.

Нужно ли бить тревогу, если ребенок поносит, потом его закрепляет?

+

Такое состояние не является нормой и самостоятельно не проходит. Стоит узнать причину этого состояния. Чтобы помочь ребенку, не нужно давать лекарство самостоятельно. Узнав причину можно избавиться от нарушений с пищеварением.

Почему нельзя давать самостоятельно годовалому ребенку противодиарейные препараты чтобы вылечить?

+

Эта группа препаратов не используется для деток младше 6 лет. Эти лекарства способны усугубить течение заболевания, привести к повреждениям стенок кишечника.

Заключение эксперта

Диарея возникает у детей от года. У грудничков встречается редко. Причин, вызывающих патологическое состояние достаточно. Проявляется диарея расстройством всасывания питательных веществ в кишечнике, жидким стулом, иногда зловонным. Своевременное выявление причин с последующим лечением позволит избежать осложнений.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 105

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Дети в возрасте

• Главная /
• Данные /
• ГХО /
• Список реестра метаданных индикатора /

×
Подпишитесь здесь, чтобы получать уведомления об изменении контента на этой странице.

Уже подписались? Чтобы отказаться от подписки, нажмите здесь.

Тип данных:

Проценты

Тема:

Охват услугами здравоохранения

Обоснование:

Диарейные заболевания остаются одной из основных причин смертности детей в возрасте до пяти лет, на их долю приходится более 600 000 детских смертей во всем мире, несмотря на все прогресс в его лечении и несомненный успех пероральной регидратационной терапии (ОРТ). Таким образом, контроль за охватом этого очень рентабельного вмешательства имеет решающее значение для контроля за прогрессом в достижении целей и стратегий развития тысячелетия, связанных с выживанием детей.

Определение:

Доля детей в возрасте 0–59 месяцев, у которых была диарея в течение предшествующих 2 недель и которые лечились солями для пероральной регидратации или соответствующим бытовым раствором (ОРТ).
Согласно DHS, термин(ы), используемые для диареи, должны охватывать выражения, используемые для всех форм диареи, включая кровавый стул (соответствующий дизентерии), водянистый стул и т. д. Он включает в себя определение матери, а также местное сроки)’.
Определение «подходящего бытового решения» может варьироваться в зависимости от страны.

Разбивка:

Возраст, Местонахождение (город/село), ​​Уровень образования: Материнское образование, Материальное благосостояние: Квинтиль благосостояния, Границы: Административные районы, Границы: Регионы здравоохранения

ВОЗ собирает эмпирические данные обследований домохозяйств.

Преобладающий тип статистики: скорректированный

Метод оценки глобальных и региональных агрегатов:

а. Совокупные показатели ВОЗ по регионам, группам доходов и глобальные показатели взвешены по населению и распространенности на основе имеющихся данных обследований и могут отличаться от ранее представленных агрегированных показателей.

Предпочтительные источники данных:

Обследования домохозяйств

Единица измерения:

Н/Д

Комментарии:

Основа для обсуждения и обзора показателей здоровья детей на совещании ЮНИСЕФ/ВОЗ по вопросам выживания детей На основе обследования Показатели представляли собой набор профилактических и лечебных вмешательств, изложенных в серии Lancet по детской выживаемости.

Ссылки:

http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6T1B-4908YGT-10&_user=606406&_coverDate=07%2F05%2F2003&_rdoc=1&_fmt=29orig=0ac&view&_cort_0ac&view&_cort=d798&_version=1&_urlVersion=0&_userid=606406&md5=3f8dbdbc9deb31b669ae3c60f6339aa0 || http://www.sciencedirect. com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6T1B-4908YGT-10&_user=606406&_coverDate=07%2F05%2F2003&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_sort=d&view=c&_acct=C000029798&_version=1&_urlVersion=0&_userid=606406&md5=3f8dbdbc9deb31b669ae3c60f6339aa0

Сколько детских смертей мы сможем предотвратить в этом году? (Джонс и др., 2003 г.) || http://whqlibdoc.who.int/bulletin/2000/Number%2010/78(10)1256-1270.pdf

Снижение смертности от диареи с помощью пероральной регидратации (Виктора и др., 2000) || http://www.who.int/docstore/bulletin/pdf/2000/issue10/bu0747.pdf

Использование пероральной регидратации при острой водянистой диарее (Sack, 1991) || http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1711960?dopt=Citation

http://www.measuredhs.com/pubs/pub_details.cfm?ID=38&srchTp=advancedhttp:// || http://www.measuredhs.com/pubs/pub_details.cfm?ID=38&srchTp=advancedhttp://

Медико-демографические обследования (МДИ) || http://www.measuredhs.com/

Кластерные обследования по многим показателям || https://mics. unicef.org/

Положение детей в мире (ЮНИСЕФ) || http://www.unicef.org/sowc/

Если у вас есть какие-либо отзывы, вы можете написать их здесь.

Если вам нужен доступ к старым данным Глобальной обсерватории здравоохранения, вы можете сделать это здесь. Но прежде чем уйти, оставьте нам свой отзыв о нашем новом портале данных.

×

Ваше имя*

Ваш адрес электронной почты*

Формат электронной почты «[email protected]»

Комментарии*

Как профилактика диареи может защитить детей, семьи, сообщества и системы здравоохранения – VoICE

Как профилактика диареи может защитить детей, семьи, сообщества и системы здравоохранения

Несмотря на огромный глобальный прогресс, диарея остается второй ведущей инфекционной причиной -5 смертей, унося жизни ребенка почти каждую минуту.[1],[2] Хотя диарея может показаться обычным, простым детским заболеванием, во многих местах один эпизод диареи может быть серьезным, даже смертельным, и иметь серьезные экономические последствия. последствия для семьи и общества.

• Повторяющаяся, длительная диарея может иметь длительные, но иногда упускаемые из виду последствия для здоровья и развития ребенка.
• Лечение диареи может дорого обойтись семьям и системам здравоохранения, а стоимость лечения может даже привести некоторые семьи к нищете.
• Ротавирус вызывает примерно одну треть смертей от диареи, и его можно адекватно предотвратить только с помощью вакцинации – мероприятия по водоснабжению, санитарии и гигиене, которые работают для предотвращения других типов диареи, не работают для предотвращения ротавируса.
• Вакцинация против холеры используется для остановки эндемической холеры и реагирования на вспышки холеры, которые часто встречаются в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций.

Правозащитники играют решающую роль в обеспечении того, чтобы основанные на фактических данных программы и политика по профилактике и борьбе с диареей стали главным приоритетом во всем мире и в странах, где последствия диарейных заболеваний наиболее разрушительны.

Бремя диареи во всем мире

Каждый год оценивается 1 миллиард эпизодов диареи с примерно 500 000 смертей среди детей в возрасте до пяти лет .[1],[2] По оценкам ВОЗ, каждый ребенок в странах с низким и средним уровнем дохода переносит примерно три эпизода диареи в год. [3] Хотя в наших усилиях по прекращению смертности от диареи были достигнуты улучшения, у нас по-прежнему слишком много эпизодов: с 1990 г. число смертей от диареи уменьшилось на 65%, а число новых случаев диареи уменьшилось только на 24%.[ 4] Это бремя непропорционально сконцентрировано в странах с низким и средним уровнем дохода, при этом более половины смертей от диареи приходится на страны Африки к югу от Сахары — в условиях ограниченных ресурсов, где прогресс идет медленнее всего.[5]

Воздействие диареи на детей

Каждый эпизод диареи лишает ребенка питания, необходимого для роста, и способствует недоеданию , что делает этих детей более уязвимыми для диареи, но менее способными бороться с ней. [3] После эпизода диареи дети растут меньше в длину, чем дети, у которых диареи не было. Когда у ребенка повторяются эпизоды диареи, это может привести к хроническому недоеданию и задержке роста, что, в свою очередь, связано с плохими функциональными результатами, такими как нарушение когнитивного развития. Продолжительные и частые эпизоды диареи у маленьких детей в возрасте до двух лет влияют на них в более позднем детстве и подростковом возрасте, приводя к задержке готовности к школе и плохой успеваемости в школе по сравнению с их сверстниками.

Эпизоды диареи могут усугубить основное недоедание и могут ослабить иммунитет препятствуя способности бороться с такими заболеваниями, как пневмония .[6] Во время диареи дети могут терять витамин А и цинк, что может предрасполагать некоторых детей к пневмонии. Кроме того, дети с более частыми эпизодами диареи с большей вероятностью будут иметь хронические проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, такие как высокое кровяное давление, которые являются тяжелым бременем как для семей, так и для систем здравоохранения.

Средства для борьбы с диареей

Вспомогательные средства для защиты и предотвращения диарейных заболеваний и смерти

У нас есть высокоэффективные средства для борьбы с диареей. Мероприятия по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) привели к снижению числа случаев диареи.[7] Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни может защитить младенцев от недостаточного питания и связанной с ним уязвимости к диарее.[7] Недорогие, но эффективные методы лечения, такие как соли для пероральной регидратации (ОРС) и цинковые добавки помогают предотвратить тяжелые и смертельные эпизоды диареи. Тем не менее, во многих странах с высоким бременем доступ к ОРС и цинку удручающе низок. В 6 из 10 стран с наибольшим числом смертей от диареи[7] национальный охват ОРС составляет менее 40%[8]. В половине из 10 стран с самым высоким бременем[7] менее одного из десяти детей имеют доступ к добавкам цинка. Кроме того, мы также видим 90 113 неравенств в доступе к лечению . По крайней мере, в половине из 10 стран с самым высоким бременем охват ОРС был как минимум на 10 процентных пунктов ниже в сельской местности по сравнению с городскими районами или в беднейших 20% населения по сравнению с 20% самых богатых [8].

Вакцинация – наша самая надежная защита от предотвратимых с помощью вакцин причин диареи

Два типа обычной диареи можно предотвратить с помощью вакцин: ротавирус и холера 0114 . Ротавирусные вакцины играют особенно важную роль в предотвращении значительной части случаев смерти от диареи и госпитализаций во всем мире. Вакцинация против холеры имеет решающее значение для предотвращения вспышек в условиях высокого риска.

  Вакцинация против ротавируса может предотвратить госпитализацию и смерть

Несмотря на то, что меры WASH успешно снизили глобальное бремя диареи, одна из основных причин смертности от диареи – ротавирус – не предотвращается мерами WASH. [9]],[10] Ротавирус связан примерно с одной третью смертей от диареи, и его можно адекватно предотвратить только с помощью вакцинации .[2],[9]

Ротавирус является основной причиной диареи у младенцев.[5] Этот очень заразный вирус ежегодно убивает около 200 000 детей в возрасте до 5 лет и является причиной почти 40% всех госпитализаций по поводу диареи каждый год. у меня нет доступа к ORS.[8] Ротавирусные вакцины доказали свою высокую эффективность и действенность в странах, где они были внедрены. В Малави, например, смертность от диареи от всех причин после вакцинации против ротавируса снизилась на 35 %.[11] После введения вакцины количество госпитализаций от ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 1 года снизилось на 80%.[12] По состоянию на январь 2019 г., 97 стран включили ротавирусные вакцины в свои национальные календари.[13]  

Текущий статус внедрения ротавирусной вакцины *

* По состоянию на январь 2019 г. диарея, эти методы лечения являются дорогостоящими для систем здравоохранения и требуют значительного потенциала медицинских работников. Хотя многие случаи диареи можно лечить в амбулаторных учреждениях с помощью недорогого лечения, стационарное лечение диареи может стоить больницам в 25 раз больше стоимости амбулаторного лечения на одного пациента.[14]

Для лечения диареи используются ограниченные ресурсы системы здравоохранения , такие как больничные койки, и, следовательно, потребляются ресурсы, которые можно использовать для лечения других заболеваний – часто болезни невозможно предотвратить. Таким образом, прямые и косвенные преимущества программ вакцинации против ротавирусной инфекции играют решающую роль в снижении нагрузки на системы здравоохранения. Каждому четвертому ребенку, доставленному в крупную детскую больницу в Бангладеш, было отказано в госпитализации, поскольку все койки были заняты. Острая диарея была одной из наиболее частых причин госпитализации, показывая, что дети с острой диареей заполняли многие доступные больничные койки. Более половины госпитализированных случаев острой диареи были вызваны ротавирусом, что свидетельствует о том, что вакцинация может лишить детей потребности в основных больничных ресурсах и их использования.

После внедрения ротавирусной вакцины мы наблюдаем значительное сокращение числа госпитализаций по поводу ротавирусной диареи и диареи от всех причин.[15] Обзор внедрения ротавирусной вакцины показал, что во всем мире количество госпитализаций по поводу диареи по любой причине сократилось почти на 40% среди детей в возрасте до 5 лет в регионах, где вакцина была внедрена. Дальнейшее использование и увеличение масштабов применения ротавирусных вакцин снизит нагрузку со стороны перегруженных медицинских учреждений, что позволит системам здравоохранения реагировать более оперативно.

Вакцинация против ротавирусной инфекции может защитить семьи от бедности из-за затрат на лечение

Программы вакцинации против ротавирусной инфекции могут защитить наиболее уязвимые семьи от обнищания с медицинской точки зрения и катастрофических расходов на здравоохранение. При рассмотрении диареи от всех причин В Малави 90 113 расходов, связанных с лечением диареи 90 114, подтолкнули семьи к бедности, при этом расходы на лечение превышают ежемесячный доход каждой шестой семьи, нуждающейся в стационарном лечении, и одной из десяти семей, нуждающихся в амбулаторном лечении. Семьи могут оказаться в нищете из-за затрат на госпитализацию ребенка с ротавирусом на несколько дней. В Малайзии стационарные расходы на лечение ротавирусной инфекции могут обходиться семьям в 25% от среднемесячного дохода семьи. Прямые и косвенные затраты на лечение, такие как лекарства и транспорт, вызвали почти 9в 10 малайзийских семьях тратить более 10% своего месячного дохода на лечение ротавирусной инфекции.

Внедрение ротавирусной вакцины в 41 стране, имеющей право на участие в программе ГАВИ, может предотвратить 40% катастрофических расходов на здравоохранение – 900 000 случаев – и 40% медицинской обнищания – 200 000 случаев. Другими словами , с программами ротавирусной вакцинации 900 000 семей , а не понесут затраты на здравоохранение, которые превышают существенную долю их дохода, и 200 000 семей , а не окажутся за чертой бедности из-за затрат на лечение. Если бы программы вакцинации против ротавирусной инфекции были внедрены или расширены в странах, поддерживаемых Гави, можно было бы предотвратить 200 миллионов долларов личных расходов на здравоохранение, связанных с тяжелыми ротавирусными инфекциями, а это означает, что семьи с низким доходом имели бы больший располагаемый доход и большую финансовую стабильность. Поскольку вакцины являются одним из наиболее справедливых медицинских вмешательств, доступных для бедных семей, они являются важной стратегией для сокращения разрыва в показателях здоровья в зависимости от дохода домохозяйства, а также для защиты многих семей от обнищания. Неравный доступ к лечению, нередкое явление, только усугубляет несоразмерный риск смертности среди уязвимых детей, что еще раз подчеркивает важность профилактики диареи в первую очередь и защиты детей от пагубных последствий диареи.

Вакцинация против ротавируса может защитить сообщества

Вакцины против ротавируса обеспечивают иммунитет не только непосредственно вакцинированным детям, но и защищают их семьи и сообщества. Этот коллективный иммунитет увеличивает пользу вакцинации против ротавируса для общественного здравоохранения, распространяя защиту на те возрастные группы населения, которые не получают вакцину напрямую, но могут заразиться и передать заболевание. Это дополнительное преимущество имеет важное значение для устойчивого патогена, такого как ротавирус, который может жить на поверхностях и, следовательно, передавать болезнь в течение нескольких дней. В результате иммунизации против ротавируса детей в сообществе количество госпитализаций по поводу ротавирусной инфекции невакцинированных детей в возрасте от двух до пяти лет, которые в то время не подходили для получения вакцины по возрасту, сократилось на 41% до 92% в больницах по всей территории США, демонстрируя огромную ценность коллективного иммунитета.

Холера может защитить уязвимые группы

Bordera Bordly 9011

. тяжелое заболевание.[16] Холера, которую часто называют болезнью бедности, может быть эндемичной и эпидемической в ​​условиях отсутствия надежных систем водоснабжения и санитарии, например в условиях чрезвычайной гуманитарной ситуации. Поскольку места, где холера наиболее распространена, часто связаны со слабыми или перегруженными системами здравоохранения, диагностика и регистрация случаев затруднены; глобальные оценки случаев заболевания холерой каждый год — от 1,3 до 4 миллионов случаев — вероятно, занижают истинное бремя.[16]

В отличие от многих болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, число случаев заболевания холерой в мире неуклонно растет в течение последних 10 лет. Опустошительные эпидемии холеры в последние годы затронули Йемен, Гаити, Сомали, Демократическую Республику Конго и Южный Судан и продолжают представлять угрозу в нестабильных условиях.[17] В дополнение к воздействию холеры на здоровье, предыдущие вспышки привели к значительным экономическим потерям для стран, вызванным сокращением доходов от торговли и туризма, и продолжают угрожать странам. [16]

Вакцинация против холеры

  Вакцинация против холеры является важнейшим экономически эффективным средством борьбы с холерой, особенно в нестабильных условиях, где не хватает воды и санитарии. В 2013 г. глобальные партнеры объединились для создания запаса пероральной вакцины против холеры, управляемой Глобальной целевой группой по борьбе с холерой и финансируемой Гави, Альянсом по вакцинам.[16] Запасы использовались для массовых кампаний по вакцинации для предотвращения гуманитарных кризисов и для реагирования на вспышки.[17]

Важной и полезной особенностью холеры является то, что вакцинация относительно небольшого числа людей может привести к значительной защите стада. Исследования, проведенные в Бангладеш, показывают, что 70-процентный охват вакцинацией может остановить передачу холеры, что значительно усиливает воздействие кампаний по вакцинации и инвестиций.[18] Вакцинация против холеры также является важным инструментом борьбы со вспышками и защиты национальной и глобальной безопасности в области здравоохранения.

Продолжение и усиление борьбы с диарейными заболеваниями

Некоторые виды серьезной диареи можно как предотвратить, так и вылечить, а большую часть случаев детской смертности от диареи можно предотвратить с помощью вакцинации. У нас есть инструменты для борьбы с диареей, но эти инструменты эффективны только в том случае, если они подкреплены твердыми политическими и финансовыми обязательствами. Глобальная борьба с детской диареей, несомненно, оказала глубокое влияние на здоровье детей и развитие общества в целом. Тем не менее, постоянно низкий охват лечением и ограничения в поставках вакцин подчеркивают сохраняющиеся проблемы. На эти вызовы необходимо ответить ресурсами и обязательствами, необходимыми для ускорения темпов прогресса, чтобы мы могли быть сильнее в глобальной борьбе с одной из наиболее распространенных причин детских болезней и смерти.

[1] ВОЗ и Группа оценки эпидемиологии матери и ребенка, Оценки детской причины смерти, диарея, 2018 г. Получено с: https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease /

[2] Институт показателей и оценки здоровья (2018). Глобальное бремя болезней, инструмент результатов ГББ. Получено с: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool

[3] Всемирная организация здравоохранения (2017). Диарейная болезнь. Получено с: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

[4] Троегер, К., Коломбара, Д.В., Рао, П.С., Халил, И.А., Браун, А., Брюэр, Т.Г., … и Петри, В.А. (2018). Глобальные оценки долгосрочного бремени для здоровья и недоедания, связанные с диарейными заболеваниями у детей младше 5 лет, с поправкой на год жизни с инвалидностью. The Lancet Global Health, 6(3), e255-e269.

[5] Тейт, Дж. Э., Бертон, А. Х., Боски-Пинто, К., Парашар, У. Д., Глобальная сеть эпиднадзора за ротавирусами, координируемая Всемирной организацией здравоохранения, Агокс, М., … и Ранджан Виджесингхе, П. (2016). Глобальные, региональные и национальные оценки смертности от ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2000–2013 гг. Клинические инфекционные заболевания , 62 (доп_2), S96-S105.

[6] Ибрагим, М. К., Замбруни, М., Мелби, К. Л., и Мелби, П. К. (2017). Влияние недоедания в детстве на защиту хозяина и инфекцию. Обзоры клинической микробиологии, 30(4), 919-971.

[7] ВОЗ/ЮНИСЕФ (2013 г.). Прекращение предотвратимой детской смертности от пневмонии и диареи к 2025 г.: Комплексный глобальный план действий по пневмонии и диарее (GAPPD). Получено с: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/global_action_plan_pneumonia_diarrhoea/en/

[8] Международный центр доступа к вакцинам (IVAC), Школа общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса. (2018). Отчет о развитии пневмонии и диареи за 2018 г.

[9] Ламберти, Л. М., Ашраф, С., Уокер, К. Л. Ф., и Блэк, Р. Э. (2016). Систематический обзор влияния ротавирусной вакцинации на исходы диареи у детей младше 5 лет. Журнал педиатрических инфекционных заболеваний, 35(9), 992-998.

[10] Гласс Р. И., Парашар У., Патель М., Генч Дж. и Цзян Б. (2014). Ротавирусные вакцины: успехи и проблемы. Журнал инфекций, 68, S9-С18.

[11] Бар-Зеев, Н., Кинг, К., Фири, Т., Борода, Дж., Мвула, Х., Крампин, А.С., … и Костелло, А. (2018). Влияние моновалентной ротавирусной вакцины на постнеонатальную младенческую смертность, связанную с диареей, в сельских общинах Малави: популяционное когортное исследование. The Lancet Global Health, 6(9), e1036-e1044.

[12] Burnett, E., Jonesteller, C.L., Tate, J.E., et al. 2017. Глобальное влияние ротавирусной вакцинации на госпитализацию детей и смертность от диареи. Журнал инфекционных заболеваний. 215(11), 1666-1672..

[13] Международный центр доступа к вакцинам (2018 г.). VIEW-hub: Окно «Введение в вакцины и эпидемиология». Получено с: http://view-hub.org. По состоянию на 31 января 2018 г.

[14] Саркер, А. Р., Султана, М., Махумуд, Р. А., Али, Н., Худа, Т. М., Хайдер, С., … и Мортон, А. (2018). Экономические издержки госпитализированного диарейного заболевания в Бангладеш: социальная перспектива. Глобальные исследования и политика в области здравоохранения, 3(1), 1.

[15] Грум, М. Дж., Зелл, Э. Р., Соломон, Ф., Нзензе, С., Парашар, У. Д., Изу, А., и Мадхи, С. А. ( 2016). Временная связь между внедрением ротавирусной вакцины и сокращением числа госпитализаций по поводу диареи у детей по любой причине в Южной Африке. Клинические инфекционные болезни, 62(приложение_2), S188-S195.

[16] Всемирная организация здравоохранения. (2017). Вакцины против холеры: документ с изложением позиции ВОЗ – август 2017 г. Weekly Epidemiological Record. 92 (34), 477-498.

[17] Wierzba, TF (2018). Оральные вакцины против холеры и их влияние на глобальное бремя болезни. Вакцины для человека и иммунотерапевтические препараты , 1-8.

[18] Димитров, Д. Т., Троегер, К., Халлоран, М. Э., Лонгини, И. М., и Чао, Д. Л. (2014). Сравнительная эффективность различных стратегий пероральной вакцинации против холеры в Бангладеш: модельное исследование. PLoS игнорирует тропические болезни, 8(12), e3343.