Ребенок 5 лет болит живот: Если у ребенка болит живот

Почему у ребёнка болит живот?

Боль в животе у ребёнка – это симптом, который может свидетельствовать о развитии различных заболеваний, в том числе и весьма серьёзных. Поэтому родители должны помнить важное правило – если ребёнок жалуется на живот, не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу поможет вовремя выявить патологию и провести эффективное лечение.

Что беспокоит детей в разном возрасте?

Для каждого возраста есть свой «набор» характерных патологий.

Дети первого года жизни

Младенцев часто беспокоят функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде колик, срыгивания, нарушений стула. Причина данных нарушений заключается в несовершенстве пищеварительной системы: у малыша ещё не созрела ферментативная система ЖКТ, полностью не установилась микрофлора кишечника, не совершенен и нервно-мышечный аппарат кишечника. Как правило, после окончания периода адаптации и созревания желудочно–кишечного тракта все неприятные симптомы уходят. Заметим, что функциональные нарушения могут беспокоить детей и в более старшем возрасте. Возникают они из-за нарушения диеты, режима питания, приёма определённых лекарственных средств, сознательной задержки дефекации (например, в дороге).

Для детей до года также характерны кишечные формы пищевой непереносимости, сопровождающиеся медленным набором веса, срыгиванием, рвотой, появлением кровавых прожилок в кале. Это может быть как непереносимость аллергического происхождения (реакция на белок коровьего молока, глютен и другие продукты), так и непереносимость лактозы (молочного сахара), связанная с недостатком или отсутствием фермента лактазы, который вырабатывается в организме.

Дети дошкольного возраста

Для детей 1-6 лет характерны кишечные инфекции вирусной или бактериальной природы, как правило, вызванные контактом с заболевшим или некачественной едой. Среди сопутствующих симптомов – боли в животе, рвота, диарея, высокая температура, головная боль, слабость.

У детей младшего дошкольного возраста ещё недостаточно развиты навыки личной гигиены, в связи с чем повышается риск возникновения глистной и паразитарной инвазии. Чаще всего у дошкольников диагностируют такие заболевания, как аскаридоз, энтеробиоз и лямблиоз. При этом ребёнок может жаловаться на боль в животе, зуд, у него может быть небольшая температура. В данном случае необходима помощь гастроэнтеролога, который проведёт осмотр, назначит анализы и УЗИ органов ЖКТ и определит лечение.

Дети младшего школьного возраста и подростки

Патологии желудочно-кишечного тракта у школьников часто связаны с регулярным нарушением качества и режима питания. В число наиболее характерных для этого возраста заболеваний входят: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, язвенный колит. Среди сопутствующих симптомов — боли в животе, тошнота и рвота, изжога, диарея или запор. После постановки соответствующего диагноза ребёнок должен находиться на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога. Профилактика, включающая в том числе соблюдение рекомендаций по питанию, позволяет минимизировать частоту обострений.

Одна из патологий, характерных для подростков – это синдром раздраженного кишечника. Данное состояние выражается в схваткообразных болях в животе, которые возникают перед опорожнением кишечника, а затем проходят. Синдром раздраженного кишечника связывают с эмоциональным напряжением, тревожностью, хронической усталостью, расстройствами сна. Конфликты и стрессы в школе могут усиливать симптомы, провоцировать обострение. Заметим, что данный диагноз ставят только тогда, когда исключены все остальные возможные заболевания.

Расскажем ещё об одном состоянии (без конкретной привязки к возрасту), которое ни в коем случае нельзя игнорировать. Речь идёт о хирургических патологиях брюшной полости, таких как: аппендицит, кишечная непроходимость, желчная колика, инородное тело, желудочно-кишечное кровотечение, травма живота. Среди симптомов – сильнейшие боли в животе, неукротимая рвота, потеря сознания. В таких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведь любое промедление может стоить ребёнку жизни.

Как проводится диагностика?

Для диагностики патологии, связанной с ЖКТ, необходима консультация специалиста – гастроэнтеролога. Сначала врач соберёт анамнез и проведёт осмотр. В зависимости от времени возникновения боли и места её локализации, специалист может предположить, что это за заболевание. Так, боли во время еды характерны для эзофагита (воспаление слизистой пищевода). Если после еды боли уменьшаются, но через некоторое время возобновляются, возможен диагноз — гастродуоденит (воспаление слизистой желудка, переходящее на двенадцатиперстную кишку). Острые боли в области пупка независимо от приёма пищи могут свидетельствовать в таких патологиях, как пупочная грыжа, поражение тонкого кишечника, брюшных лимфатических узлов (мезаденит). А боли в верхних отделах живота характерны для гастрита, гастродуоденита, панкреатита.

Чтобы подтвердить диагноз, гастроэнтеролог назначит необходимые анализы: анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, лабораторное исследование кала (бактериальный посев, копрология, энтеробиоз, простейшие), а также УЗИ и при необходимости — эндоскопическое исследование. Только после полного обследования врач может поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение.

Боль в животе у ребенка: причины, диагностика, лечение

Не разобьёшь коленок – не вырастешь, — гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот?

Не разобьёшь коленок – не вырастешь, — гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот? Это опасно? Когда нужно немедленно обращаться к врачу, а когда можно немного подождать?

С этими и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по педиатрии ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Захарову Алексею Александровичу.

Что может скрываться за болью в животе у ребёнка?

Боли в животе – один из самых частых острых синдромов в педиатрической практике, — рассказывает Алексей Александрович. Это связано с тем, что многие сопутствующие заболевания, не связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта, среди которых ОРВИ и ОРЗ, отиты и бронхиты, пневмонии и инфекции мочевыводящих путей сопровождаются болями в животе у детей. В этой ситуации исключить педиатрическую и хирургическую патологию бывает крайне непросто. При этом чем меньше возраст ребёнка – тем сложнее дифференцировать диагноз.

За болями в животе могут скрываться аппендицит, непроходимость в разных отделах кишечника, ущемление грыжи, кишечная инфекция, функциональные нарушения в виде переедания, запора, глистной инвазии.

У детей более старшего возраста в виде болей в животе могут проявляться различные вегетативные нарушения. Например, своё социальное недовольство ребёнок может высказывать посредством симуляции боли в животе.

У девочек-подростков живот может болеть в период становления менструального цикла. За такими болями могут скрываться врождённые патологии – атрезия влагалища и матки и их недоразвитие, нарушение синдрома дифференцировки гениталий, а также апоплексия яичника за счёт нарушения гормонального фона.

Ряд заболеваний, не связанных с вирусной или хирургической этиологией, но требующих немедленного лечения, также проявляются болями в животе. Среди них – сахарный диабет. Боли в животе при сахарном диабете возникают из-за раздражения брюшины за счёт накопившихся в организме кетоновых тел. В такой ситуации ребёнок жалуется на распространённые боли по всему животу.

Почему при ОРВИ болит живот у малыша?

Все вирусы обладают способностью поражать нервную систему и рефлекторно вызывают боли в животе, — объясняет доктор. При этом в каждом возрасте – своя специфика болей. Например, у детей до 3-х лет живот всегда начинает болеть в области пупка.

Подросший ребёнок может показать, где у него болит и даже описать боль. Что же делать родителям совсем маленьких детей?

Как по поведению ребёнка, ещё не умеющего разговаривать, определить, что у него болит живот?

Самая тяжёлая для диагностики группа детей – это малыши в возрасте до 1 года, — считает Алексей Захаров. Боли в животе у деток в этом возрасте могут быть связаны с врождённой кишечной непроходимостью или инвагинацией кишечника, при которой один участок кишечника входит в другой, приводя к ущемлению.

При таких патологиях боли носят сильный и приступообразный характер, и сопровождаются светлыми промежутками, когда поведение ребёнка не демонстрирует беспокойства и дискомфорта малыша.

За болью в животе у детей в возрасте до 1 года могут скрываться различные функциональные нарушения в виде введения прикорма или перехода с грудного вскармливания на искусственное.

Хирургическая патология в виде острого аппендицита встречается у этой возрастной категории редко, но всё же бывает. Тем важнее родителям быть наблюдательными, учитывая двадцатипроцентную летальность от нелеченого аппендицита у детей до года.

Разобраться с тем, что на самом деле происходит с ребёнком в возрасте до 1 года без помощи врача невозможно, — говорит Алексей Александрович и призывает родителей быть более внимательными к своим детям. Любое изменение поведения ребёнка, будь то отказ от игрушек, груди, бутылочки со смесью или воды, длительный плач на фоне задержки отхождения газов и стула являются поводами для немедленного обращения за медицинской помощью.

Родителям маленьких детей нужно помнить — лучше перестраховаться, чем пропустить грозные симптомы.

Как часто встречается аппендицит у детей?

Острый аппендицит – одна из самых частых патологий в детской экстренной хирургии. Это объясняется тем, что аппендикс – это орган иммунной системы, представляющий целый комплекс лимфоузлов. Аппендикс реагирует на все вирусные, инфекционные заболевания и воспалительные заболевания. В случае сбоя иммунной системы аппендикс воспаляется, дав клиническую картину острого аппендицита.

Начало аппендицита всегда является неспецифичным – это могут быть как разлитые боли в животе, так и их полное отсутствие. Потому при постановке диагноза детские врачи, прежде всего, обращают внимание на ухудшение общего состояния ребёнка.

Если на приёме у детского врача родители говорят о том, что их ребёнок стал вялым, невесёлым, у него пропал аппетит и/или у поднялась невысокая температура – 37-37,2 – это всегда повод педиатру насторожиться и направить ребёнка на консультацию к хирургу и УЗИ брюшной полости. А также для проведения динамического наблюдения за состоянием маленького пациента в течение 72 часов.

Последняя рекомендация не всегда понятна родителям, — говорит Алексей Захаров. Но именно эти 72 часа необходимы докторам для постановки окончательного диагноза ребёнку в случае стёртой клинической картины.

Что касается ярких признаков аппендицита, то при их наличии ребёнка экстренно прооперируют в любое время суток.

Сколько можно ждать, если у ребёнка болит живот?

«Любой рост сопровождается болями в животе», «для того, чтобы боли ушли – достаточно полежать на животике или приложить грелку», — за свою педиатрическую практику доктор Захаров сталкивался с разными стереотипами, передающимися из поколение в поколение. В его работе были и случаи, когда родители, уповая на «перерастёт» упускали развитие серьёзных заболеваний у своих детей, приводящих к инвалидизации.

Гармоничный рост и развитие не должны сопровождаться болями в животе, — говорит Алексей Александрович. Проблемы с самочувствием и боли всегда имеют под собой основания.

Если ребёнок общителен и у него не было никаких погрешностей в диете, а также физических нагрузок и травм, то при возникновении спонтанно возникших болей в животе какое-то время можно подождать. Если боль была однократной и быстро прошла – повода для волнения в ближайшие два часа нет, — объясняет доктор Захаров. Если боль повторяется, а самочувствие малыша ухудшается – ребёнка нужно срочно показать врачу.

В случае, если ребёнок неконтактен, а родители не знают, что предшествовало возникшим болям — это также всегда повод для обращения к врачу, — настаивает Алексей Захаров. Только доктор сможет определить насколько опасен тот или иной симптом и назначить, в случае необходимости, правильное лечение.

Некоторых родителей от обращения к врачу по поводу нездоровья ребёнка останавливают собственные страхи. Им кажется, что врачи нанесут их малышу дополнительную травму. На самом деле, обследование ребёнка при болях в животе не приносит ему дискомфорта.

Как правило, для установления предварительного диагноза доктору необходимо осмотреть малыша и увидеть результаты клинических анализов мочи и крови ребёнка, а также расшифровку УЗИ брюшной полости. Все остальные обследования назначаются по показаниям и по ходу наблюдения.

Что дать ребёнку при болях в животе?

Фармация в нашей стране развита, а многие лекарства продаются без рецепта, поэтому случаи, когда родители прибегают к самолечению при болях в животе у ребёнка, не так редки, — рассказывает доктор. Поступая таким образом, каждый родитель должен понимать – он рискует здоровьем своего ребёнка. Любые лекарственные препараты, данные взрослым малышу для купирования абдоминального болевого синдрома без назначения врача, могут замаскировать проявления хирургической патологии и затрудняют диагностику.

Родителям важно помнить – боль – это всегда сигнал SOS и повод для действий. Жизнь и здоровье ребёнка слишком дороги, чтобы ими рисковать.

Подробнее о докторе Алексее Александровиче Захарове можно прочитать здесь.

8 вещей, которые вы должны знать о пневмонии

Пневмония — это инфекция, при которой воздушные мешочки в легких наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание. Наиболее распространенными симптомами являются кашель, который может быть сухим или сопровождаться выделением мокроты, лихорадка, озноб и утомляемость. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и боль в груди. и одышка. Признаками, указывающими на более серьезную инфекцию, являются одышка, спутанность сознания, снижение мочеиспускания и головокружение. В США на пневмонию приходится 1,3 обращения в отделение неотложной помощи и 50 000 смертей ежегодно.

Поскольку пандемия COVID-19 продолжает поражать людей во всем мире, пневмония стала еще более серьезной проблемой для здоровья. Некоторые люди, инфицированные COVID-19, не имеют симптомов, в то время как другие могут испытывать лихорадку, ломоту в теле, сухой кашель, утомляемость, озноб, головную боль, боль в горле, потерю аппетита и потерю обоняния.

Более тяжелые симптомы COV-19, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, обычно означают значительное поражение легких. Легкие могут быть повреждены подавляющим COVID-19вирусная инфекция, тяжелое воспаление и/или вторичная бактериальная пневмония. COVID-19 может привести к длительному повреждению легких.

Вот другие важные факты, которые вы должны знать о пневмонии:

1. Пневмония может быть бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Любой из этих организмов сам по себе вызывает пневмонию. Бактериальная пневмония также может осложнить вирусное заболевание, такое как грипп. Многие вирусы могут вызывать пневмонию. Большинство случаев вирусной пневмонии протекают относительно легко, но некоторые могут вызывать тяжелые симптомы, такие как коронавирус тяжелой острой респираторной системы (ТОРС) и более поздний вирус ТОРС-КоВ-2 (COVID-19). ). Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Strep pneumoniae (часто называемая пневмококковой пневмонией).
    
2. Риску подвержены как молодые, так и пожилые. Маленькие дети и пожилые люди (старше 65 лет) подвергаются наибольшему риску пневмонии и ее осложнений. Около миллиона взрослых получают лечение в больнице по поводу пневмонии, и во всем мире она является основной причиной госпитализации и смерти детей в возрасте до 5 лет.
    
3. Имеются вакцины для профилактики пневмококковой пневмонии . Вакцина PCV13 для детей младше двух лет и старше двух лет с уже существующими заболеваниями помогает защитить от 13 типов пневмококковых бактерий, а вакцина PPSV23 для пожилых людей защищает от 23 типов. Тем не менее, около одной трети взрослых в возрасте 65 лет и старше не были вакцинированы.
    
4. Пневмония может передаваться от человека к человеку, но также может быть вызвана другими факторами. Как и другие заразные респираторные заболевания, вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, выделяя в воздух капли, наполненные микробами. Болезнь, которая возникает в результате, может варьироваться от легкой до тяжелой.
    
5. Врачи делят пневмонию на два основных типа. Врачи используют термин медико-санитарная пневмония (HCAP) , если человек, у которого развилась легочная инфекция, был госпитализирован, находился в учреждении длительного ухода, таком как дом престарелых, или находился на диализе в течение последних трех месяцев. . В противном случае обозначение обычно c Внебольничная пневмония (ВП).
    
6. Начальное лечение пневмонии зависит от того, является ли это HCAP или CAP, а также от того, имеет ли человек нормальную или ослабленную иммунную систему.  Важно начать лечение пневмонии, как только будет поставлен диагноз. Поскольку конкретная причина не может быть определена сразу, врачи почти всегда сначала назначают антибиотики для лечения бактериальных инфекций.

При ВП, не требующей госпитализации, врачи обычно назначают один или комбинацию двух различных пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин с азитромицином или без него или доксициклин. Пациенты с ВП, нуждающиеся в госпитализации, почти всегда получают два разных антибиотика. Большинству людей с пневмонией HCAP или ослабленной иммунной системой обычно требуется лечение в больнице с помощью внутривенных (IV) антибиотиков.

7. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы. Для облегчения боли или снижения высокой температуры хорошим выбором является ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил). Если кашель очень беспокоит или не дает вам спать по ночам, ищите средства, содержащие либо декстрометорфан (ДМ) для облегчения кашля, либо гвайфенезин для разжижения выделений. Многие продукты от простуды и гриппа содержат и то, и другое. Обязательно ознакомьтесь с составом всех лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендуемого количества.
    
8. Пневмония, вызванная COVID-19, может вызвать стойкое поражение легких. В то время как большинство людей, выздоравливающих от пневмонии, как правило, не страдают от какого-либо серьезного долгосрочного повреждения легких, пневмония, вызванная коронавирусом, часто протекает более тяжело и может привести к долгосрочным симптомам или форме легочной недостаточности, называемой острым респираторным дистресс-синдромом (синдром острой дыхательной недостаточности). ОРДС). Пациенты, страдающие от ОРДС, могут быть подключены к аппарату искусственной вентиляции легких во время пребывания в больнице, чтобы помочь кислороду циркулировать по всему телу. ОРДС может вызвать рубцевание легких и привести к летальному исходу.

Изображение: andresr/Getty Images

При повторяющихся инфекциях мочевыводящих путей

Если вы склонны к рецидивирующим ИМП, вы можете предотвратить их, пока они не завладели вами.

Если вы не принадлежите к счастливому меньшинству женщин, у которых никогда не было инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вам хорошо известны ее симптомы. Вы можете чувствовать частые позывы к мочеиспусканию, но при этом выделяете мало мочи. Ваша моча может быть мутной, с примесью крови и сильным запахом. У 25–30 % женщин, перенесших инфекцию мочевыводящих путей, инфекция возвращается в течение шести месяцев.

Если у вас были повторные ИМП, вы испытали на себе их влияние на вашу жизнь. Однако вы можете немного утешиться, зная, что они вряд ли будут результатом того, что вы сделали. «Рецидивирующие ИМП не связаны с плохой гигиеной или чем-то еще, что женщины навлекли на себя. Некоторые женщины просто склонны к ИМП», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям доктор Калпана Гупта, преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе.

Почему у некоторых женщин возникают рецидивирующие ИМП

Инфекции обычно вызываются Escherichia coli, бактерией, обитающей в кишечнике. Если кишечная палочка попадает из прямой кишки во влагалище, они могут попасть в уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря) и инфицировать мочевой пузырь.

Факторы риска ИМП зависят от возраста. До менопаузы наиболее распространенными факторами риска являются половые сношения и использование спермицидов. Считается, что секс увеличивает количество бактерий в мочевом пузыре, и многие эксперты советуют женщинам мочиться после секса, чтобы их вымыть. Спермициды могут убивать Lactobacilli, полезные бактерии во влагалище, облегчая проникновение кишечной палочки.

После менопаузы определенные физические изменения помогают подготовить почву для ИМП. Количество Lactobacilli во влагалище естественным образом снижается. Мочевой пузырь также сокращается менее сильно, чем раньше, что затрудняет его полное опорожнение.

Как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе гены также играют роль. Наличие матери или сестры с частыми ИМП также является фактором риска.

Профилактика ИМП

В поддержку этих подходов есть некоторые доказательства:

• Ежедневно пейте много жидкости. Ориентируйтесь на 2-3 литра.
• Используйте альтернативные методы контрацепции, не содержащие спермициды.
• Опорожнить мочевой пузырь сразу после полового акта.
• Рассмотрите возможность вагинальной терапии эстрогенами у женщин в постменопаузе.
• Протирайте спереди назад, хотя научно не доказано, что это имеет значение.

Антибиотики

Прием низких доз одного из антибиотиков, используемых для лечения ИМП, является наиболее распространенным способом борьбы с рецидивами. Однако со временем бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику, и он может оказаться неэффективным при лечении последующих инфекций. «Это та область, в которой женщины могут экспериментировать и найти подходящее решение», — говорит доктор Гупта. Есть несколько вариантов, если у вас есть рецепт на руках:

• прием низкой дозы ежедневно в течение шести месяцев или дольше
• употребление только после секса
• ожидание появления симптомов ИМП.

Если у вас рецидивирующие ИМП, поговорите со своим лечащим врачом. Вы двое можете придумать план, который, вероятно, будет эффективным для вас.