Ребенку от сухого кашля 5: как избавиться от сухого кашля у ребенка

Лечение сухого кашля при температуре

Опубликовано: 28 декабря 2021

Содержание статьи

В чём особенность сухого кашля?

Многие знают, что в начале заболевания кашель, как правило, сухой, а потом он становится влажным. Но почему так происходит?

Когда возбудитель заболевания попадает в дыхательные пути, он проникает в клетки эпителия и размножается там. Это вызывает повреждение слизистой оболочки, в которой находятся рефлексогенные зоны. При раздражении этих зон в кашлевой центр головного мозга поступает сигнал. Получается, что сухой кашель — рефлекторный ответ.

При длительном раздражении слизистых оболочек бронхиального дерева железы, образующие слизь, увеличиваются и производят свой секрет в повышенном объёме. Так появляется мокрота, а кашель становится влажным.

Сухой кашель у ребёнка с температурой: причины

Причин у сухого кашля может быть очень много. Но если есть повышение температуры, это указывает на инфекционную природу заболевания. Возникновение сухого кашля провоцируют различные ОРЗ, коклюш, туберкулёз, бактериальные осложнения ОРВИ и другие инфекции.

В каких случаях при сухом кашле температура не поднимается? Бронхиальная астма аллергической природы, которой боятся многие родители, не сопровождается повышением температуры. То же можно сказать и про инородное тело в дыхательных путях.

Сухой кашель с температурой: диагностика

Прежде всего необходимо определить, что же всё-таки спровоцировало появление кашля. Правильно поставленный диагноз позволяет не только получить нужное лечение, но и избежать возможных осложнений.

• Указать на вирусную или бактериальную природу возбудителя может общий анализ крови. Количественный сдвиг определённых компонентов крови позволяет врачу подтвердить своё предположение.
• Золотым стандартом диагностики считается рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограмме можно увидеть изменения лёгочной ткани и бронхиального дерева или же их отсутствие, что позволит точно поставить диагноз.
• Также есть и другие методы диагностики, которые врач может использовать при необходимости.

Сухой кашель у ребёнка: лечение

Самолечение не приветствуется. Ставить диагноз и назначать лечение должен врач. Если сухой кашель вызван ОРВИ, при назначении терапии врачи обычно придерживаются следующих принципов.

Принципы лечения ОРВИ:

• Этиотропная терапия
• Обильное питьё
• Увлажнение слизистых оболочек
• Использование жаропонижающих средств при необходимости

Этиотропная терапия

Что это вообще такое? Этиотропным называют лечение, направленное на устранение возбудителя заболевания.

В случае вирусной респираторной инфекции применяют противовирусные и иммуномодулирующие средства. Такие препараты способны либо напрямую, либо опосредованно воздействовать на вирус, препятствуя развитию инфекционного процесса в организме.

Педиатры часто назначают детям Деринат, в состав которого входит дезоксирибонуклеат натрия. Данное средство способно одновременно бороться с вирусами, естественным образом активировать иммунную защиту, а также укреплять и восстанавливать слизистые оболочки носоглотки, являющиеся первым и важнейшим барьером на пути воздушно-капельной инфекции в организм.

Если слизистая пересушена и ослаблена, многочисленные вирусы, оседающие на ней при дыхании, с лёгкостью разрушают защитный барьер и заражают ребёнка. В процессе развития ОРВИ в «открытые ворота» организма могут хлынуть различные бактерии, приводя к неприятным и зачастую опасным осложнениям простуды.

Благодаря заживляющему действию Дерината на слизистую, его приём помогает избежать развития осложнений. Препарат разрешён к применению с рождения. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Подробнее о препарате и о его свойствах читайте на нашем сайте.

Обильное питьё и увлажнение слизистых оболочек

Когда температура у ребёнка повышена, происходит избыточная потеря жидкости с потом и дыханием. Кроме того, размножение вируса в организме сопровождается интоксикацией. Обильное питьё помогает выводить токсины и восполнять потери.

К увлажнению слизистых оболочек относят использование солевых растворов для орошения носовой полости и ингаляции.

• Солевой раствор можно сделать самостоятельно при соблюдении нужного соотношения воды и соли. Однако аптечные препараты в этом плане удобнее и безопаснее, особенно если речь идёт о детях раннего возраста.
• Ингаляции при сухом кашле у детей рекомендуется проводить с физиологическим раствором. Оседая на слизистой оболочке дыхательных путей, капли физраствора прекрасно увлажняют её и предотвращают пересыхание.

Какая цель увлажнения при сухом кашле? Перевести его во влажную форму. С мокротой из бронхиального дерева выводятся и возбудители, и другие раздражающие факторы. Кроме того, выделяемая слизь способствует заживлению повреждённого эпителия.

Обильное питьё и увлажнение слизистых оболочек способствует адекватному образованию слизи и предотвращает её загустевание с переходом в непродуктивный кашель, когда ребёнок не может нормально откашляться.

Жаропонижающие средства

Знаете ли вы, что повышение температуры тела до 38,5 градусов провоцирует образование естественных интерферонов в организме? А их действие, в свою очередь, направлено на устранение вируса. Поэтому не нужно сразу использовать жаропонижающее, если температура начинает расти. Наблюдайте.

Если ребёнок сохраняет свою активность и чувствует себя относительно хорошо, давайте ему больше пить и периодически измеряйте температуру.

Когда есть необходимость в использовании антипиретика?

• Если температура неуклонно растёт.
• Если ребёнок становится вялым, апатичным и чувствует себя при этом плохо.
• При сохранении высоких цифр (38,5-39 градусов) ближе к ночи.
• Если повышении температуры провоцирует появление судорог.

Лекарственные средства при сухом кашле

Педиатры не советуют самостоятельно подбирать средства от кашля, потому что ошибка в выборе препарата может ухудшить симптоматику заболевания у ребёнка.

• Если кашель вынужденный и мучительный, ребёнку назначаются противокашлевые препараты (Омнитус, Синекод). Но когда он становится продуктивным, необходимо заменить противокашлевое средство на отхаркивающее (Бронхипрет, Солодка, Девясил, Амбробене). С противокашлевыми средствами необходимо соблюдать осторожность.
• Когда есть риск стеноза гортани, врач назначает ингаляции с препаратами, обладающими бронхорасширяющим и противовоспалительным действием (Беродуал, Пульмикорт).
• Чтобы ускорить восстановление поврежденного эпителия, можно использовать средства с репаративным действием. Например, Деринат. Он способствует заживлению повреждений слизистой оболочки.

Профилактика ОРВИ у детей

Дети раннего возраста, к сожалению, болеют чаще, чем нам хотелось бы. Тяжело в очередной раз слышать, как ребёнок надрывно кашляет. Можно ли сделать что-то, чтобы таких случаев стало меньше?

Создание оптимальных условий

Если вы думаете, что для того, чтобы ребёнок не болел, вам нужно закрыть все окна и включить обогреватель, вы ошибаетесь. Проветривание – это один из способов борьбы с вирусами, вызывающими ОРВИ. Конечно, не стоит устраивать сквозняк, но ежедневное проветривание в доме – обязательно.

Температура и влажность. Да, эти два параметра тоже играют большую роль в профилактике дальнейших вероятных случаев болезни. Если воздух сухой и тёплый, слизистые оболочки дыхательных путей пересыхают. К чему это приводит?

Слизистые оболочки дыхательных путей – это защитный барьер. Но если слизи нет, вирус попадает непосредственно на эпителий. Более того, в пересушенной слизистой могут образовываться микротрещинки, что повышает риск развития воспалительного процесса.

• Оптимальная влажность в помещении – 50-70%
• Температура, рекомендуемая педиатрами, — 18-20 градусов

Помните также о том, что ребёнок должен полноценно питаться, соблюдать двигательный режим, а также режим дня и сна. Кроме этого, важную роль играет отсутствие стресса. Некоторые дети начинают чаще болеть, когда атмосфера в доме далека от доброжелательной.

Поддержка иммунной системы

Даже если вы создадите идеальные условия и будете соблюдать все принципы здорового образа жизни, ребёнок всё равно будет болеть. Его иммунная система всё ещё совершенствуется, и это нормально. Но её можно поддержать с помощью проверенных лекарственных средств: таких, как Деринат.

Продукция Деринат

• Капли
• Спрей
• Флакон

Полезные статьи:

Как лечить детей
Лечение детей народными средствами
О заболеваниях:
Грипп
ОРЗ/ОРВИ
Кашель
Насморк

Профилактика заболеваний
Чем кормить
Чем поить
О препаратах
Как развлечь
Советы
Здоровье взрослых

Труднокашляющий ребенок: длительный острый кашель у детей

• Список журналов
• Кашель
• т. 9; 2013
• PMC3637271

Кашель. 2013; 9: 11.

Опубликовано онлайн 2013 апрель 10. 10. DOI: 10.1186/1745-9974-9-11

¹ и ²

Авторская информация Примечания к сообщению и лицензион наиболее частые симптомы, на которые пациенты обращают внимание врачей первичного звена. Кашель можно определить как острый (продолжительность <3 недель), затяжной острый кашель (продолжительностью от 3 до 8 недель) или хронический (продолжительность> 8 недель). Использование термина «длительный острый кашель» в рекомендациях по кашлю позволяет пройти период естественного разрешения, прежде чем потребуются дальнейшие исследования. Наиболее распространенными причинами являются дети с поствирусными или коклюшными заболеваниями, вызывающими кашель. Персистирующий бактериальный бронхит обычно возникает, когда первоначальный сухой острый кашель, вызванный вирусной инфекцией, становится длительным влажным кашлем, сохраняющимся еще долгое время после разрешения лихорадки. Этот кашель отвечает на завершенный курс соответствующих антибиотиков.

Ключевые слова: Затяжной острый кашель, Дети

Кашель у детей является наиболее частым симптомом, с которым обращаются к врачам общей практики, а упорный кашель обычно направляют к педиатрам для дальнейшего обследования и лечения [1]. Кашель может быть очень неприятным для родителей, особенно если он мешает повседневной деятельности и часто мешает спать как родителям, так и ребенку [2]. В то время как кашель может рассматриваться как простой неприятный симптом без каких-либо серьезных последствий, игнорирование кашля, который может быть единственным симптомом основного респираторного заболевания, может привести к запоздалой диагностике и прогрессированию серьезного заболевания или хронической респираторной заболеваемости. У большинства детей острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), такой как простой насморк с бронхитом или крупом. Реже, но все же часто возбудители могут поражать нижние дыхательные пути, вызывая бронхиолит, коклюш или пневмонию. Симптоматическая ИВДП с кашлем у детей школьного возраста обычно возникает около 7–10 раз в год.

Когда обычно заканчивается острый кашель

У большинства детей с острым кашлем на фоне простого насморка имеется сопутствующий бронхит, и кашель обычно проходит на 10–14 день. В одном исследовании родители оценили кашель как умеренный или сильный более чем в 80% случаев, а кашель как частый или непрерывный более чем в 70% случаев [3]. Самая продолжительная продолжительность кашля в этом исследовании составила 21 день, и изначально более 50% родителей описывали кашель как сухой, а остальные отмечали кашель как продуктивный или смешанный. Недавно Митра и др. [4]. Кашель появился после начальных 1-2 дней системного заболевания с лихорадкой и плохим самочувствием. Кашель длился в среднем 5 дней, и в этом исследовании у всех детей кашель прекратился к 20 дню. Проспективные исследования острого кашля у детей раннего возраста в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 и 9 дням.0% к 3 неделям, поэтому 10% детей все еще имеют проблемы на третьей-четвертой неделе [5,6]. Это подтверждается недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти пациентов будут все еще плохо себя чувствовать с кашлем через 2 недели [7].

Когда кашель следует называть «хроническим»

Ни в одном исследовании не было четко определено, когда кашель следует называть хроническим. В исследованиях на взрослых было установлено, что у многих пациентов, основной жалобой которых был кашель, продолжающийся более 3 недель, кашель обычно проходил спонтанно без какого-либо лечения. Однако спонтанно разрешающийся кашель был крайне редок у взрослых, которые страдали длительным кашлем, например, в течение нескольких месяцев или лет [8]. Таким образом, пациентов с относительно коротким кашлем следует рассматривать отдельно от пациентов с более длительным кашлем.

Рекомендации BTS по оценке и лечению кашля у детей определяют хронический кашель как кашель, который длится более 8 недель, а не 4 недели, рекомендованные в рекомендациях Американского колледжа врачей-пульмонологов (ACCP) [9,10]. Мысль, стоящая за решением включить промежуточный часовой пояс, определяемый как «длительный острый кашель», в это руководство заключалась в том, чтобы предоставить период для разрешения кашля для 10% нормальных детей, которые все еще кашляют при простом насморке через 2–3 недели. . Если в остальном ребенок в норме и кашель проходит, дальнейшие исследования не показаны. Были включены предупреждения о том, что выжидательная тактика не рекомендуется, если считается возможным задержание вдыхаемого инородного тела, если у ребенка уже есть признаки хронического заболевания легких или когда кашель прогрессирует (например, коклюш, оставшееся вдыхаемое инородное тело, расширяющееся новообразование средостения, коллапс долевой доли вследствие образования слизистой пробки и туберкулеза (часто с сопутствующей потерей веса). Считалось, что у большинства детей с длительным острым кашлем поствирусный синдром или заболевание, подобное коклюшу.Этот подход отражает рекомендации для взрослых где кашель, продолжающийся более 8 недель, определялся как хронический, а кашель, продолжающийся более 3 недель, но разрешающийся к 8 неделям, назывался подострым кашлем [11]. на кашель у детей определяли хронический кашель как кашель, продолжающийся более 4 недель [10,12], при этом авторы наблюдали только 13,9% от общего числа кашля у 346 детей разрешился без какого-либо конкретного диагноза, а оставшаяся выявленная первичная этиология потребовала медицинского обследования. Авторы также не обнаружили различий в продолжительности кашля или баллах по шкале кашля у детей с серьезным основным заболеванием по сравнению с детьми с менее серьезными заболеваниями.

Теоретически такой подход может стимулировать проведение более ранних и, возможно, ненужных расследований. Тем не менее, это может подчеркнуть для врачей первичной медико-санитарной помощи и педиатров необходимость более раннего рассмотрения вопроса о лечении персистирующего бактериального бронхита (см. ниже). Недавнее РКИ подтвердило преимущества 2-недельного курса амоксициллина-клавуланата у детей с длительным влажным или продуктивным кашлем, длящимся более 3 недель [13].

Каковы причины длительного острого кашля у детей

В педиатрической литературе имеется ограниченная информация о причинах и клиническом течении длительного острого кашля. Важно помнить, что причины хронического кашля у детей должны были начаться в какое-то время и пройти длительную фазу острого кашля, и о них необходимо думать, но хронический кашель не является предметом внимания этой статьи. Кроме того, многие дети испытывают рецидивирующий острый кашель/длительный острый кашель, который родители не могут сразу отличить от хронического кашля. Причины и методы лечения хронического кашля четко описаны в руководствах (9).,10). Поэтому наше намерение состоит в том, чтобы выделить некоторые из возможных причин и клинических течений длительного острого кашля, при которых следует ожидать полного разрешения.

Этиология длительного острого кашля

Наиболее частой причиной длительного острого кашля у детей является поствирусный или постинфекционный кашель. Постинфекционный кашель можно определить как кашель, который начался с симптомов, связанных с простудой, и сохраняется. Он имеет высокий уровень спонтанного разрешения без какого-либо терапевтического вмешательства.

Ниже приведены некоторые специфические причины продолжительного острого кашля:

Младенцы с острым бронхиолитом

Острый бронхиолит является распространенной острой респираторной инфекцией, особенно у детей в возрасте до 1 года. У детей клинически проявляются тахипноэ, хрипы, сухой кашель и свистящие хрипы. Симптомы обычно ухудшаются в острой фазе бронхиолита, а затем проходят через 14 дней. Хотя бронхиолит обычно является самоизлечивающимся состоянием, у значительного числа детей в послеострой фазе сохраняются стойкие респираторные симптомы, такие как кашель [14].

Действительно, в целом сухой, раздражающий кашель является наиболее распространенным симптомом бронхиолита (98% новорожденных с положительной реакцией на респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вызывает значительное беспокойство у родителей больных детей [14,15]. Кашель распознается родителей с менее вариабельной интерпретацией, чем другие потенциальные маркеры (увеличение работы дыхания, хрипы), поэтому сокращение продолжительности кашля можно считать важным преимуществом

Систематические обзоры, изучающие терапевтические стратегии в снижении заболеваемости после острого бронхиолита, не показали, что ни применение ингаляционных глюкокортикоидов или антагонистов лейкотриенов при остром бронхиолите предотвращает появление постбронхиолитических хрипов или кашля [16]9.0013

Коклюшная инфекция

В то время как младенцы, слишком маленькие, чтобы быть вакцинированными, подвергаются особому риску тяжелого коклюша, недавно во многих странах произошла эпидемия коклюша как причины длительного острого кашля у детей старшего возраста и подростков [17].

При отсутствии вспышки Cornia et al. определили, что 32% продолжительного острого кашля были вызваны коклюшем и что диагноз необходимо рассматривать даже при отсутствии классических симптомов коклюша [18]. Они провели систематическую оценку полезности традиционных признаков коклюша. Пароксизмальный кашель имел чувствительность 86% и специфичность 26%, послекашлевой коклюш имел чувствительность 50% и специфичность 73%, а послекашлевая рвота имела чувствительность 70% и специфичность 61%. Наличие или отсутствие коклюша или рвоты лишь незначительно увеличивало вероятность коклюша. Поскольку текущий пик в одном исследовании пришелся на детей в возрасте 8–11 лет, авторы предположили, что дети более старшего возраста были лучше защищены, поскольку они получили цельноклеточную вакцину, которая широко использовалась для младенцев до конца 19 века.90-х [19]. Более новые бесклеточные вакцины могут не защищать детей до тех пор, пока старая цельноклеточная вакцина и более новая вакцина были введены в то же время, что и паника в средствах массовой информации, возможно, снизила их использование. В общественном исследовании, в котором приняли участие дети (5–16 лет), кашляющие более 2 недель, у 37% из них были серологические признаки недавно перенесенной коклюшной инфекции, а средняя продолжительность кашля составила 112 дней (диапазон: от 38 до 191 дня). ) [20,21]. У детей с отрицательным результатом на коклюш (многие с микоплазменной инфекцией) также был продолжительный кашель, но он был короче, чем в группе коклюша (средняя продолжительность 58 дней, диапазон от 24 до 19 дней).2 дня). Практически у всех детей в этом исследовании кашель полностью прекратился (рис. ). Таким образом, важно отметить, что если бы было начато испытание лечения, такого как ингаляционные кортикостероиды (ICS), казалось бы, ICS работало бы, но разрешение было бы связано с естественным разрешением, которое происходит.

Открыть в отдельном окне

Доля детей, продолжающих кашлять каждый день после начала заболевания, согласно серологическим данным. Воспроизведено с разрешения [20].

Лечение макролидным антибиотиком может быть полезным при коклюше, но только при назначении на ранних стадиях заболевания. Это трудно осуществить, потому что о диагнозе часто не задумываются до тех пор, пока кашель не станет хроническим, если только не известно о контакте с индексным случаем. Рекомендуется лечить только пациентов в возрасте старше 1 года в течение 3 недель от начала кашля и детей в возрасте до 1 года в течение 6 недель после начала кашля [22]. Антибиотики сокращают продолжительность заразности и, таким образом, предотвращают распространение [23]. Если диагноз пациента поставлен поздно, антибиотики не изменят течение болезни, и даже без антибиотиков пациент больше не будет распространять коклюш.

Дети, выздоравливающие от осложненной острой пневмонии (например, эмпиемы)

По крайней мере, треть детей, у которых первоначально была вылечена эмпиема, все еще кашляют к 4 неделям, при этом у одной четверти в 6 месяцев этот показатель снижается примерно до 3% в 12 месяцев. Некоторые из этих пациентов имеют длительный кашель из-за остаточного заболевания, и в результате им будет полезен длительный курс антибиотиков в течение 1–4 недель после выписки или дольше [24,25].

Риносинусит

Критериями, используемыми для диагностики риносинусита у детей, являются носовые выделения с влажным или сухим кашлем или без него, продолжающиеся более 10 дней. Хронический риносинусит чаще встречается у пациентов с атопией и считается присутствующим, если симптомы сохраняются более 4–8 недель. Лицевая боль и дискомфорт не так распространены у детей по сравнению со взрослыми.

Антибиотики обычно рекомендуются при остром бактериальном синусите, но два из четырех плацебо-контролируемых клинических испытаний дали отрицательный результат. Это могло быть результатом включения пациентов с аллергическими, а не инфекционными причинами или несоответствующей дозировкой антибиотиков. В двух других исследованиях применение амоксициллина и клавуланата показало значительную пользу, хотя и за счет усиления побочных эффектов [26, 27].

Оставшееся вдыхаемое инородное тело

Аспирация инородного тела (АПТ) чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев [28]. Диагноз следует заподозрить, если в анамнезе имеется удушье с последующим продолжительным кашлем и неразрешающейся пневмонией. Результаты физикального осмотра и рентгенологических исследований в диагностике FBA относительно низки, но увеличиваются при позднем проявлении и при сомнительном анамнезе. Чувствительность и специфичность для каждого диагностического критерия следующие: история болезни (63% и 32%), симптомы (68% и 53%), результаты физикального обследования (70,5% и 63%), рентгенологические данные (73% и 68%). ) и триады кашля, хрипов и ослабленного дыхания (88% и 51%) соответственно [29].]. Запоздалая диагностика может быть связана с незамеченной аспирацией или недостаточной осведомленностью врача и иметь серьезные последствия, такие как хронический кашель, рецидивирующие пневмонии и, в конечном итоге, локализованные участки бронхоэктатической болезни. Немедленным лечением является эндоскопическое удаление инородного тела, и это следует делать в случае подозрения со стороны родителей или клинической картины.

Персистирующий бактериальный бронхит

Персистирующий бактериальный бронхит (ПББ) определяется как наличие хронического влажного кашля с купированием кашля соответствующими антибиотиками и отсутствием признаков, указывающих на альтернативный специфический кашель [30,31]. Описано ПБД, начинающееся в младенчестве, и размягчение дыхательных путей (трахеальное, бронхиальное) [32]. Кашель при ПБД проходит после курса антибиотиков, таких как амоксициллин-клавуланат, в течение 2 недель, но некоторым требуется более длительный курс антибиотиков в течение 4–6 недель. Если ПБД не отвечает на антибиотики или если ПБД становится рецидивирующим, то необходимы дальнейшие исследования, чтобы исключить другие состояния, такие как тонкий иммунодефицит или другие причины хронического гнойного заболевания легких [33]. Долгосрочная естественная история ПБД неизвестна. Было высказано предположение, что он может быть предшественником хронического гнойного заболевания легких с образованием бронхоэктазов, но также может быть предшественником хронической обструктивной болезни легких у взрослых. Однако, если исключить детей с иммунодефицитом, ПБД ассоциируется с усиленной, а не недостаточной врожденной иммунной системой [34]. Важно не забывать, что персистирующие эндобронхиальные инфекции возникают при других состояниях, которые, как известно, вызывают хронический кашель, включая муковисцидоз, иммунодефицит, первичную цилиарную дискинезию и рецидивирующую легочную аспирацию.

Значительная часть детей кашляет дольше 3 недель после простой вирусной простуды. Если во всем остальном ребенок чувствует себя хорошо, кашель сухой и нет особых признаков серьезного заболевания, а кашель проходит, то все, что рекомендуется, — это период наблюдения. Обследование требуется раньше, если есть подозрение на задержку вдыхаемого инородного тела, прогрессивно усиливающийся кашель или уже имеются признаки хронического заболевания. Если у ребенка развился продолжительный влажный кашель после того, как насморк разрешился, следует рассмотреть возможность назначения антибиотиков, поскольку у ребенка может быть персистирующий бактериальный бронхит или риносинусит. Коклюш все чаще идентифицируется как причина продолжительного острого кашля у детей старшего возраста, у которых может быть атипичный кашель, и дети, возможно, ранее были вакцинированы бесклеточной вакциной. Естественным течением кашля при коклюше или поствирусном синдроме является естественное разрешение. При использовании пробной противоастматической терапии необходимо соблюдать осторожность, чтобы не принять естественное разрешение за реакцию на терапию.

Ни MDS, ни ST не заявляют о своей заинтересованности в этом обзоре. MDS возглавлял разработку рекомендаций BTS по оценке и лечению кашля у детей.

MDS и ST совместно написали эту обзорную статью, используя литературу и свой личный клинический опыт. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Черри Д.К., Берт К.В., Вудвелл Д.А. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: резюме 2001 г. Рекламные данные. 2003;11(337):1–44. [PubMed] [Академия Google]
• Cohen HA, Rozen J, Kristal H. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2012;130(93):465–471. [PubMed] [Google Scholar]
• Де Блазио Ф., Дикпинигайтис П.В., Рубин Б.К., Де Даниэли Г., Ланата Л., Занаси А. Обсервационное исследование кашля у детей: эпидемиология, влияние на качество сна и результаты лечения. Кашель. 2012;8:1. дои: 10.1186/1745-9974-8-1. http://www.coughjournal. com/content/8/1/1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Митра А., Ханней Д., Капур А., Бакстер Г. Естественная история острых инфекций верхних дыхательных путей у детей. Prim Health Care Res Dev. 2011;12(4):329–334. doi: 10.1017/S1463423611000193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hay AD, Wilson A, Fahey T. Продолжительность острого кашля у детей дошкольного возраста, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью: проспективное когортное исследование. Фам Практ. 2003; 20: 696–705. doi: 10.1093/fampra/cmg613. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Butler CC, Hood K, Kinnersley P. Прогнозирование клинического течения подозрения на острую вирусную инфекцию верхних дыхательных путей у детей. Фам Практ. 2005;22:92–95. [PubMed] [Google Scholar]
• Хэй А.Д., Уилсон А.Д. Естественная история острого кашля у детей в возрасте 0–4 лет в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Br J Gen Pract. 2005; 52: 401–409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Kwon NH, Oh MJ, Min TH, Lee BJ, Choi DC. Причины и клиника подострого кашля. Грудь. 2006;129(5):1142–1147. doi: 10.1378/сундук.129.5.1142. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Shields MD, Bush A, Everard ML, McKenzie S, Primhak R. Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. грудная клетка. 2008; 63:1–15. doi: 10.1136/thx.2007.086215. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Чанг АБ. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Грудь. 2006;129(1):260S–283S. doi: 10.1378/сундук.129.1_suppl.260S. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ирвин Р.С., Мэдисон Дж.М. Диагностика и лечение кашля. N Engl J Med. 2000; 343:1715–1721. doi: 10.1056/NEJM200012073432308. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Chang AB, Robertson CF, Van Asperen PP. Многоцентровое исследование хронического кашля у детей: бремя и этиология на основе стандартизированного пути лечения. Грудь. 2012;142(4):943–950. doi: 10.1378/сундук.11-2725. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• RMarchant J, Masters IB, Champion A. Рандомизированное контролируемое исследование амоксицилина клавуланата у детей с хроническим влажным кашлем. грудная клетка. 2012; 67: 689–693. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-201506. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, Blumkin AK, Edwards KM, Staat MA. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Engl J Med. 2009;360(6):588–598. doi: 10.1056/NEJMoa0804877. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Swingler GH, Hussey GD, Zwarenstein M. Продолжительность болезни у амбулаторных детей с диагнозом бронхиолит. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000;154(10):997–1000. [PubMed] [Google Scholar]
• Бурк Т., Шилдс М. Бронхиолит. Clin Evid (онлайн) 2011; 2011: PMID: 21486501. 11 апреля. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Cherry JD. Эпидемия коклюша в 2012 г. – возрождение вакциноуправляемой болезни. НЭЖМ. 2012;367(9):785–790. doi: 10.1056/NEJMp1209051. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Корниа П.Б., Херш А.Л., Липски Б.А., Ньюман Т.Б., Гонсалес Р., Одуволе О., Меремикву М.М., Ойо-Ита А., Удох Э.Э. Есть ли у этого кашляющего подростка или взрослого пациента коклюш? ДЖАМА. 2010;304(8):890–896. doi: 10.1001/jama.2010.1181. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кляйн П.Н., Бартлетт Дж., Роухани-Рахбар А., Файерман Б., Бакстер Р. Снижение защиты после пятой дозы бесклеточной вакцины у детей. НЭЖМ. 2012;367(11):1012–1019. doi: 10.1056/NEJMoa1200850. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Harnden A, Grant C, Harrison T. Коклюш у детей школьного возраста с постоянным кашлем: проспективное когортное исследование в первичной медико-санитарной помощи. БМЖ. 2006; 33: 174–177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ван К., Чалкер В., Бермингем А. Микоплазменная пневмония и респираторные вирусные инфекции у детей с постоянным кашлем в Англии. Ретроспективный анализ. Pediatr Infect Dis J. 2011; 30:1047–1051. doi: 10.1097/INF.0b013e31822db5e2. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Тивари Т., Мерфи Т.В., Моран Дж. Рекомендуемые противомикробные препараты для лечения и постконтактной профилактики коклюша: Руководство CDC 2005 года. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR), Центры по контролю и профилактике заболеваний, США. 2005;54(14):1–16. [PubMed] [Google Scholar]
• Heininger U. Последние новости о коклюше у детей. Expert Rev Anti Infect Ther. 2010;8(2):163–167. doi: 10.1586/eri.09.124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Cohen E, Mahant S, Dell S, Traubici J, Ragone A, Wadhwa A, Connolly B, Weinstein M. Отдаленные результаты детской эмпиемы плевры: проспективное исследование. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012;166(11):999–1004. 166. doi:10.1001/archediatrics.2012.1055. [PubMed] [Google Scholar]
• Balfour-Lynn IM, Abrahamson E, Cohen G, Hartley J, King S, Parikh D, Spencer D, Thomson AH, Urquhart D. Рекомендации BTS по лечению плевральной инфекции у детей. грудная клетка. 2005; 60 (Приложение 1): i1–i21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• DeMuri GP, Wald ER. Острый бактериальный синусит у детей. НЭЖМ. 2012;367(12):1128–1134. doi: 10.1056/NEJMcp1106638. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Poachanukoon O, Nanthapisal S, Chaumrattanakul U. Детский острый и хронический синусит: сравнение клинических характеристик и результатов лечения. Азиатская Пак J Аллергия Иммунол. 2012;30:146–151. [PubMed] [Google Scholar]
• Поачанукун О., Нантаписал С., Чаумраттанакул У. Диагностическая оценка аспирации инородного тела у детей: проспективное исследование. J Pediatr Surg. 2005;40(7):1122–1127. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.03.049. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Эзер С.С., Огузкурт П., Инс Э., Темиз А., Чалыскан Э., Хиксонмез А. Аспирация инородного тела у детей: анализ диагностических критериев и точное время для бронхоскопии. Педиатр Неотложная помощь. 2011;27(8):723–726. doi: 10.1097/PEC.0b013e318226c896. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Craven V, Everard ML. Затяжной бактериальный бронхит: новое изобретение старой болезни. Арч Дис Чайлд. 2013;98(1):72–76. doi: 10.1136/archdischild-2012-302760. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чанг А.Б., Реддинг Г.Дж., Эверард М.Л. Хронический влажный кашель: затяжной бронхит, хронические гнойные заболевания легких и бронхоэктатическая болезнь. Педиатр Пульмонол. 2008;43(6):519–531. doi: 10.1002/ppul.20821. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Компаре М., Вайнбергер М. Затяжной бактериальный бронхит у детей раннего возраста: связь с размягчением дыхательных путей. J Педиатр. 2012;160(1):88–92. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.06.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lim MT, Jeyarajah K, Jones P, Pandya H, Doffinger R, Kumararratne D, Browning MJ, Gaillard EA. Дефицит специфических антител у детей с хроническим влажным кашлем. Арч Дис Чайлд. 2012;97(5):478–480. doi: 10.1136/archdischild-2011-300691. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Marchant JM, Gibson PG, Grissell TV, Timmins NL, Masters IB, Chang AB. Проспективная оценка затяжного бактериального бронхита: воспаление дыхательных путей и активация врожденного иммунитета. Педиатр Пульмонол. 2008;43(11):1092–1099. doi: 10.1002/ppul.20906. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из Cough (Лондон, Англия) предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

3 основные причины, по которым кашель вашего ребенка не проходит

Обновление: теперь доступен онлайн-курс Хронический кашель у детей . Узнайте больше здесь.

Вас беспокоит хронический кашель вашего ребенка? Это происходит днем, ночью или постоянно?

Вы задаетесь вопросом, почему лекарства от кашля не работают, или, если уж на то пошло, почему не работают ингаляторы от «астмы», включая стероиды, и еще 10 дней приема антибиотиков и/или лекарств от аллергии? Вы устали от врачей, которые говорят вам, что кашель вызван только «вирусом», даже если у вашего ребенка нет других симптомов простуды, потому что вы можете отличить, когда у него простуда?

Вы таскали своего ребенка по всему городу к еще одному специалисту, чтобы выяснить, почему он на самом деле не «больной», а просто продолжает кашлять?

Если вы ответили утвердительно на любой из приведенных выше вопросов, продолжайте читать.

Кашель — это непроизвольный рефлекс или защитный механизм организма, необходимый для удаления нежелательных частиц или раздражителей из дыхательных путей. Пыль в трахее вашего ребенка, капля жидкости в дыхательных путях от питья и разговора одновременно или мокрота от вирусного заболевания могут вызвать у вашего ребенка кашель.

Однако у некоторых детей хронический кашель, кажется, не проходит.

Вот 3 основные причины, по которым у вашего ребенка может быть хронический кашель: 

 
НОМЕР 3: ПРИВЫЧНОЕ ОЧИЩЕНИЕ ГОРЛА  

Возможно, ваш ребенок начал кашлять из-за болезни. Однако даже после того, как лихорадка и острое заболевание проходят, их горло и гортань остаются раздраженными или «гиперреактивными», и они продолжают кашлять.

В какой-то момент ваш ребенок может больше не кашлять, а скорее откашляться (это не так сильно, как кашель, часто менее драматично и происходит раздражающими короткими приступами каждые несколько минут). Если вы больше не слышите, как они «кашляют» во сне, а только когда они бодрствуют, теперь это превратилось в безобидную, но разрушительную привычку.

Эти дети часто не проявляют других признаков болезни или недомогания. Это сложный диагноз, и обычно он ставится только после того, как исключены причины № 2 и № 1 (ниже). Это также может быть результатом причины 1.

Одна из стратегий, которую я часто предлагаю семьям, чтобы избавиться от этой привычки, заключается в том, чтобы родители помогали своему ребенку подавлять желание «кашлять» с помощью кухонного таймера. Я говорю им начинать с 30-секундных интервалов, постепенно увеличивая их до 5-минутных интервалов. Не делайте ничего другого, кроме как сосредоточьтесь на том, чтобы не кашлять. Каждый раз, когда они хотят покашлять или откашляться, пусть они говорят «ш..ш…ш», поджимая губы. Это заставит голосовые связки разойтись и не соприкасаться друг с другом, что вызовет прочищение горла.

НОМЕР 2: ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ  (НЕ «ИНФЕКЦИЯ СИНУСОВ», А ВОСПАЛЕНИЕ)  

Хронический риносинусит означает воспаление из-за утолщения слизистой оболочки внутри полостей пазух. Это означает, что синусовая «сантехника» забита.

Хроническое воспаление околоносовых пазух НЕ является бактериальной инфекцией, поэтому антибиотики не устранят его полностью, даже если кашель временно уменьшится. Обычно это происходит у детей старше 4 лет, особенно если у них есть подтвержденная тестами аллергия на распространенные аэроаллергены, такие как деревья, пыльца, трава, пылевые клещи и другие аллергены окружающей среды.

Иногда это может развиться после того, как ваш ребенок перенес ужасное вирусное заболевание, когда слизистые оболочки внутри носовых ходов настолько опухли, что естественные дренажные точки, которые ведут каждую полость пазухи в носовой ход, стали заблокированы. Затем это приводит к воспалению внутри пазухи. Из-за рефлекса, называемого «синусно-пульмональным рефлексом», дети с хроническим воспалением пазух будут продолжать кашлять до тех пор, пока носовой проход и слизистые оболочки пазух не перестанут воспаляться и не станут снова здоровыми.

Единственный способ точно узнать есть ли у вашего ребенка хронический риносинусит – пройти компьютерную томографию или специальную визуализацию полостей носовых пазух, что может включать некоторое облучение. Эти дети, как правило, жалуются на заложенность носа все время вместе с кашлем и не могут ничего выдуть из носа, даже если пытаются.

Это компьютерно-томографическое изображение головы, смотрящей на вас, кость белая, воздух черный и серый внутри полости пазухи представляет собой утолщенную слизистую оболочку/ткань.

Maxillary (cheek) Sinuses Without Air

Healthy Sinus Cavities Full of Air

NUMBER 1:  ACID REFLUX FROM THE   “ MILK AND БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНЬЯ» (MCD)  

Ваш ребенок может кашлять из-за того, что день за днем, ночь за ночью его гортань (голосовой аппарат) бомбардируется обратным потоком содержимого желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс и ларингофарингеальный рефлюкс), достигающим голосового аппарата и раздражающим. это. Кашель предназначен для предотвращения попадания нежелательных материалов в наши дыхательные пути. Если бы тело не защищало себя кашлем, мы бы аспирировали и, возможно, заболели бы пневмонией.

«Обратная промывка» — это результат употребления в пищу и питья чрезмерного количества молочных продуктов и/или сахара (отсюда «болезнь молока и печенья») в течение дня, особенно по вечерам. Ваш ребенок подвергается наибольшему риску, если у него есть привычка есть и/или пить (кроме воды) непосредственно перед сном — печально известный «перекус перед сном». Сводя к минимуму потребление молочных продуктов и сахара («молоко и печенье – синонимы» по вечерам, голосовой аппарат вашего ребенка может отдыхать и не будет все время находиться в режиме «борьбы»). 

Я встречал тысячи детей, у которых хронический кашель не потому, что они больны, а потому, что они придерживались нездоровой диеты и пили слишком много неводных напитков, содержащих переработанные молочные продукты и/или сахар, и в неподходящее время.