Ребенку 1 5 температура: ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА У РЕБЕНКА — КАК СНИЗИТЬ

Температура у ребёнка: когда её нужно сбивать и как делать это правильно

Маленькие дети довольно часто болеют — это нормально, так «закаляется» их иммунитет. Но родители всё равно переживают, особенно когда у ребенка жар, а температуру сбить не получается. Разбираемся в причинах этого явления вместе с Ольгой Роговой, педиатром клиники доказательной медицины «Наше время».

Вопрос. Дочка (3 года) в последнее время довольно часто болеет с температурой. Каждый раз я вызываю врача, а до его прихода даю ей детское жаропонижающее. Делаю всё по инструкции, но температура далеко не всегда снижается. Почему так происходит и насколько это опасно для ребёнка?

Ответ. Все детские жаропонижающие одинаково эффективны, но есть несколько критически важных моментов, которые родителям стоит учитывать.

Педиатр Ольга Рогова

Первое: не всякую температуру можно (и нужно) сбивать. Действительно, если у ребёнка поднялась температура, но других симптомов ОРВИ или другой патологии нет — это первый сигнал о том, что в организме что-то идёт не так. Однако сама по себе гипертермия не опасна и даже полезна: при высокой температуре организм вырабатывает естественные интерфероны, которые помогают победить вирус или инфекцию.

Исключение — крайне высокие цифры, которые, например, повышают риск развития судорог.

Не спешите давать ребёнку жаропонижающее, если градусник показывает 37,5 и даже 38 — как правило, это нецелесообразно. Для каждого возраста и состояния здоровья есть свои «контрольные цифры». В частности, младенцам до 3 месяцев нужно сбивать температуру выше 38 градусов, а детям постарше — выше 39.

При наличии какой-либо хронической патологии (пороки развития сердца или лёгких, фебрильные судороги в анамнезе и так далее) следует давать ребёнку жаропонижающее при температуре выше 38,5 вне зависимости от возраста.

Если у ребёнка поднялась температура, не следует отводить его в садик или школу. Также можно воздержаться от посещения или вызова врача первые двое суток болезни, если у ребёнка нет тяжёлых симптомов (например, острой боли, одышки, лающего кашля, отёчности и так далее). Однако в случае ухудшения состояния (появилась вялость, слабость, сонливость или сыпь) обратиться к доктору всё же придётся. Важно упомянуть, что это правило работает не всегда: температура выше 38 градусов у младенца младше 3 месяцев требует незамедлительного обращения к врачу, даже если другие проявления болезни отсутствуют.

Второе: не следует ожидать резкого снижения температуры до 36,6. В первые дни болезни сбить температуру очень сложно, поэтому падение столбика термометра буквально на градус или на полградуса свидетельствует об эффективности жаропонижающего. Нет необходимости пытаться сбивать высокую температуру до «нормы»: такие перепады вредны для детского организма.

Третье: нужно правильно рассчитывать дозировку жаропонижающего. Мы рекомендуем дозировать его не по возрасту (обычно в инструкции дана усреднённая дозировка), а по весу ребёнка. Ведь все дети разные: один в три года весит 14 кг, а другой — целых 17. Исходя из массы тела, потребность этих детей в действующем веществе не будет одинакова.

Если у ребёнка нет рвоты, выбирайте жаропонижающее в форме сиропа: его проще дозировать. Обязательно обратите внимание на действующее вещество: препараты с ибупрофеном следует давать ребёнку из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела, а производные парацетамола — 15 мг на 1 кг.

Пример: ребёнок весит 20 кг, следовательно, для нормализации температуры ему требуется 200 мг ибупрофена. В инструкции сиропа написано, что 5 мл содержат 100 мг действующего вещества. Значит, нужно отмерить 10 мл препарата. Также детские жаропонижающие могут быть в форме свечей и таблеток — но последние не рекомендованы детям младше 6 лет.

Свечи, несмотря на удобство применения, нельзя использовать часто: это приводит к травматизации слизистой. К тому же их неудобно дозировать: например, двух свечей с содержанием парацетамола 90 мг (помним, что на килограмм веса нужно 15 мг) хватит ребёнку массой 12 кг, а для малыша покрупнее действующего вещества будет недостаточно — препарат придётся разрезать. Также не стоит использовать свечи, если у ребёнка диарея: они не дадут нужного эффекта.

Еще несколько универсальных рекомендаций:

• При высокой температуре старайтесь обильно и дробно поить ребёнка: соблюдение питьевого режима само по себе может облегчить его состояние.
• Следите за тем, чтобы в помещении, где находится ребёнок, не было слишком жарко или душно — температура должна быть комфортной.
• Если ребёнок горячий, его следует охладить — подойдут обтирания тёплой водой (никакого льда, а уж тем более уксуса и спирта!). Если кожа малыша бледная, руки и ноги холодные — необходимо укрыть его и согреть.
• Не измеряйте температуру каждые 15 минут. Жаропонижающие препараты не действуют молниеносно — для достижения эффекта необходимо около 40 минут.
• Во время болезни ребёнок особенно нуждается в вашей заботе. Будьте рядом: старайтесь исполнять его просьбы (даже если они кажутся вам капризами) и убеждайте в необходимости проведения лечебных процедур.
• При «красных флагах» — острая боль любого происхождения, спутанность сознания, неэффективность жаропонижающих в течение нескольких дней, признаки обезвоживания — незамедлительно обратитесь к врачу.

У вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ специалиста, а не случайную выдачу поисковика? Задайте его в форме ниже, а мы найдём эксперта, который вам ответит. Это анонимно — не стесняйтесь спрашивать о чём угодно.

Фото на обложке: Agnieszka Marcinska / Shutterstock / Fotodom

За помощь в подготовке материала благодарим стажёра Надежду Гаврилову.

Нормальные значения температуры тела у детей, измерение температуры тела ребенка

Считается, что у здорового ребенка температура тела должна быть 36,6 °С. А ее повышение свыше 37 градусов расценивают как признак болезни. Но это не совсем так. 

Температура тела зависит от возраста и области измерения. Она может повышаться после физических нагрузок, эмоционального возбуждения и кормления. 

Приборы и время для измерения температуры тела

Для определения температуры используются следующие виды градусников:

• 
  цифровой;

• 
  ртутный;

• 
  инфракрасный.  

Оптимальное время для термометрии — 7−9 часов утра и 17−19 часов вечера. По назначению врача определение температуры днем у детей может выполняться по 3−4 раза. 

Какая температура у ребенка считается нормальной?

Сразу после появления на свет новорожденного температура его тела уменьшается на 1−2 °C, затем в течение 24 часов повышается до 36−37 °C. В первые 3 месяца жизни малыша ее показатели нестабильны и зависят от внешних причин: температуры воздуха в помещении, сна, приема пищи. В норме за сутки эти колебания не превышают 0,6 °C. Для детей первого года жизни температура 37,7 является нормой. 

В среднем нормальная температура тела у ребенка составляет 37 °С. Обычно утром — 36,3 °С, а вечером может подниматься до 37,6 °С. 

В каких зонах можно измерять температуру детям?

В подмышечной области

Время измерения температуры под мышкой составляет 5−10 минут и зависит от типа прибора.

В прямой кишке

Используется у детей до 5 лет и у ослабленных пациентов. Для этого способа желательно применять медицинские электронные градусники с мягким наконечником. Для определения ректальной температуры потребуется 1−1,5 минуты.

В ротовой полости

Процедура проводится как под языком, так и за щекой. Противопоказаниями к применению данного способа являются: детский возраст до 4−5 лет, повышенная возбудимость и нарушение носового дыхания. Продолжительность измерения температуры оральным методом составляет от 10 секунд до 3 минут.

В ухе

Температура в ухе измеряется с помощью инфракрасного датчика. Кончик термометра вставляется в ушной канал, и на дисплее появляется результат. 

На лбу

Температура на лбу может измеряться с помощью контактного и бесконтактного термометра. Для получения результата потребуется от 3 до 5 секунд. Если малыш спит или возбужден, то удобнее использовать бесконтактный способ измерения температуры.

В паховой складке

В основном используется у грудничков. Время измерения в паховой складке — 5 минут. Метод неудобен тем, что малыша непросто удерживать в одном положении в течение этого времени.  

Диапазоны нормальной температуры у детей в зависимости от возраста и зоны измерения представлены в следующей таблице:

Таблица температуры у детей | Advil Canada

Несколько советов, которые следует учитывать:

• Не используйте оральный термометр для измерения ректальной температуры или ректальный термометр для измерения оральной температуры.
• Очищайте термометр прохладной мыльной водой до и после каждого использования.

Как измерить ректальную температуру вашего ребенка (для детей младше 5 лет):

Используйте ректальный термометр только в том случае, если вам удобно это делать, и медицинский работник показал вам, как это делать безопасно.

Шаг 1: Очистите термометр прохладной мыльной водой и ополосните перед использованием.

Шаг 2: Смажьте кончик вазелином.

Шаг 3: Положите ребенка на спину, согнув колени. Удерживая ребенка за попку, осторожно введите термометр примерно на 2,5 см (1 дюйм) в прямую кишку. Держите термометр на месте в течение 1 минуты, пока не услышите звуковой сигнал.

Шаг 4: Снимите термометр и измерьте температуру.

Шаг 5: Очистите термометр прохладной мыльной водой и промойте после использования.

Как измерить тимпанальную/ушную температуру вашего ребенка (для детей в возрасте 2 лет и старше):

Шаг 1: Очистите термометр прохладной мыльной водой и промойте перед использованием.

Шаг 2: Аккуратно потяните за ухо, чтобы оттянуть его назад. Это выпрямляет слуховой проход, чтобы лучше читать.

Шаг 3: Аккуратно введите термометр, пока слуховой проход не закроется.

Шаг 4: Нажмите кнопку и удерживайте ее в течение 1 секунды.

Шаг 5: Снимите термометр и измерьте температуру.

Шаг 6: Очистите термометр прохладной мыльной водой и промойте после использования.

Примечание: каждый раз используйте чистый наконечник зонда и тщательно следуйте инструкциям производителя. Плач, ушные инфекции и ушная сера не оказывают существенного влияния на чтение.

Как измерить температуру полости рта вашего ребенка (для детей в возрасте 5 лет и старше):

Шаг 1: Очистите термометр прохладной мыльной водой и промойте его перед использованием.

Шаг 2: Осторожно поместите кончик термометра под язык.

Шаг 3: Попросите ребенка удерживать термометр на месте, сомкнув губы, но не кусая его, в течение примерно 1 минуты, пока не раздастся звуковой сигнал.

Шаг 4: Снимите термометр и измерьте температуру.

Шаг 5: Очистите термометр прохладной мыльной водой и промойте после использования.

Примечание. Прежде чем измерять температуру, подождите не менее 10 минут после того, как ваш ребенок выпьет горячую или холодную жидкость. Вы можете избежать этого метода, если ваш ребенок не может дышать через нос во время измерения температуры, поскольку дыхание ртом снижает показания температуры.

Как измерить температуру под мышкой у ребенка (для детей любого возраста):

Шаг 1: Очистите термометр прохладной мыльной водой и промойте перед использованием.

Шаг 2: Поместите наконечник термометра в центр подмышки ребенка, убедившись, что рука плотно прилегает к телу.

Шаг 3: Держите его под мышкой и подождите 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал.

Шаг 4: Снимите термометр и измерьте температуру.

Шаг 5: Очистите термометр прохладной мыльной водой и промойте после использования.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

• лихорадка и ему меньше 6 месяцев
• имеет температуру выше 40°C (104°F) и старше 3 месяцев
• имеет в анамнезе фебрильные судороги
• имеет лихорадку, которая длится более 72 часов
• безутешно плачет, выглядит или ведет себя очень больным, страдает диареей или повторяющейся рвотой или затрудненным пробуждением, имеет признаки обезвоживания или отказывается пить
• появляются любые необычные или тяжелые симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, сыпь с лихорадкой, затрудненное дыхание или судороги
• , кажется, становится все хуже
• имеет лихорадку и серповидноклеточную анемию
• безутешно плачет, выглядит или ведет себя очень больным, страдает диареей или повторяющейся рвотой или затрудненным пробуждением, имеет признаки обезвоживания или отказывается пить
• развиваются любые необычные или тяжелые симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, сыпь с лихорадкой, затрудненное дыхание или судороги
• , кажется, становится все хуже
• имеет лихорадку и серповидноклеточную анемию

Предоставленная выше информация не заменяет консультацию врача. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации. Эта информация предоставляется только в информационных целях и не предназначена для замены любого рода профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения квалифицированным специалистом по мере необходимости. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой образ жизни, а также начинать или прекращать какой-либо курс лечения. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

Измерение лихорадки и температуры | Уход за детьми

Когда ваш ребенок болен инфекцией (вирусной или бактериальной), обычно у него также бывает лихорадка. Лихорадка не повредит вашему ребенку. Обычно он проходит через 72 часа (3 дня).

Дети младше 6 месяцев должны обратиться к врачу при лихорадке .  Младенцы в возрасте до 3 месяцев должны быть осмотрены в срочном порядке.

Детей старшего возраста можно лечить дома, если они получают достаточно жидкости и в остальном выглядят хорошо. Тем не менее, они должны обратиться к врачу, если их лихорадка длится более 48-72 часов.

Существует несколько методов измерения температуры у ребенка:

• ректально (через прямую кишку или через задницу)
• перорально (через рот)
• подмышечный (под мышкой)
• барабанная (в ухе)
• височная артерия (лоб)

Какой метод следует использовать?

Правильный метод зависит от возраста вашего ребенка. Важно, чтобы измерение было точным. Наиболее точное измерение по возрасту показано ниже. Однако некоторые родители или опекуны сначала проверяют лихорадку альтернативным методом. Используйте эту таблицу, чтобы решить, какой метод использовать:

Наконечники для измерения температуры

• Не используйте ртутный термометр. Если он сломается, вы можете подвергнуться воздействию ядовитого вещества.
• Цифровой термометр можно использовать как для ректального, так и для орального измерения температуры. Он сделан из небьющегося пластика, легко читается, легко моется и быстро измеряет температуру.
• Не используйте один и тот же термометр для ректального и орального измерения температуры.
• Бесконтактный инфракрасный термометр может быстро отображать показания и снижать риск распространения болезни. Но головной убор, пот, окружающая среда (прямой солнечный свет, влажность, холодный воздух и т. д.) и положение на лбу могут повлиять на измерение.
• Полоски лихорадки не рекомендуются, потому что они не дают точных показаний.
• Прикосновение к коже ребенка (например, ко лбу) не является надежным способом проверки температуры. Если вы подозреваете лихорадку, подтвердите ее, используя один из вышеперечисленных методов.

Чтобы получить точные показания температуры тела вашего ребенка, вам необходимо убедиться, что все сделано правильно. Вот как:

Прямая кишка

Это самый надежный способ измерения температуры тела. Используйте ректальный термометр только в том случае, если вам удобно это делать и если медицинский работник показал вам, как это делать безопасно.

• Очистите термометр прохладной мыльной водой и ополосните.
• Покройте серебряный наконечник вазелином (например, вазелином).
• Положите ребенка на спину, согнув колени.
• Аккуратно введите термометр в прямую кишку примерно на 2,5 см (1 дюйм), удерживая его на месте пальцами.
• Когда все будет готово, снимите термометр и измерьте температуру.
• Очистите термометр.

Рот

Оральный метод не рекомендуется детям до 5 лет, так как им трудно достаточно долго держать термометр под языком.

• Очистите термометр прохладной мыльной водой и ополосните.
• Осторожно поместите кончик термометра под язык ребенка.
• С закрытым ртом ребенка оставьте термометр на месте примерно на 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал.
• Снимите термометр и измерьте температуру.
• Очистите термометр.

Подмышка

Подмышечный (подмышечный) метод обычно используется для проверки лихорадки у новорожденных и детей младшего возраста, но он не так точен, как ректальная температура. Если подмышечная температура не показывает лихорадку, но ваш ребенок чувствует себя теплым и кажется нездоровым, проведите ректальное измерение.

• Используйте ректальный или оральный термометр.
• Очистите термометр прохладной мыльной водой и ополосните.
• Поместите наконечник термометра в центр подмышки вашего ребенка.
• Убедитесь, что рука вашего ребенка плотно прижата к телу.
• Когда все будет готово, снимите термометр и измерьте температуру.
• Очистите термометр.

Ухо

Несмотря на быстроту использования, ушной (барабанный) метод может давать слишком низкие показания температуры даже при соблюдении указаний производителя. Он не так надежен и точен, как ректальное измерение температуры. Если тимпаническая температура не показывает лихорадку, но ваш ребенок чувствует себя теплым и кажется нездоровым, проведите ректальное измерение.

• Каждый раз используйте чистый наконечник зонда и тщательно следуйте инструкциям производителя.
• Аккуратно потяните за ухо, оттягивая его назад. Это поможет выпрямить слуховой проход и расчистить путь внутри уха к барабанной перепонке.
• Аккуратно вставьте термометр, пока слуховой проход не будет полностью закрыт.
• Когда все будет готово, снимите термометр и измерьте температуру.

Что такое нормальная температура?

В следующей таблице указаны нормальные температуры. Диапазон варьируется и зависит от того, как вы измерили температуру вашего ребенка. Любая температура выше этого диапазона считается лихорадкой.

Степень (высота) лихорадки не говорит вам о серьезности болезни вашего ребенка — внешний вид и поведение вашего ребенка обычно являются лучшим признаком. У ребенка с легкой инфекцией может быть высокая температура, а у ребенка с тяжелой инфекцией может вообще не быть лихорадки.

Что делать, если у моего ребенка жар?

• Обеспечьте ребенку комфорт и давайте ему много жидкости.
• Снимите лишние одеяла и одежду, чтобы тепло покидало их тело и помогало снизить температуру тела. Но не снимайте с ребенка всю одежду, потому что он может стать слишком холодным и начать дрожать, из-за чего тело нагревается сильнее, и его температура снова поднимется.

Как насчет лекарств?

Лекарства не всегда нужны для снижения температуры у ребенка. Их можно использовать для облегчения любых болей, а также для того, чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно.

Лекарства, такие как ацетаминофен (Тайленол или Темпра) и ибупрофен (Адвил или Мотрин), не лечат основную причину лихорадки, но могут помочь временно снизить температуру. Иногда лихорадка сохраняется даже после приема лекарств. Это хорошо.

Если ваш врач не сказал иначе, вы можете давать дозу, рекомендованную на упаковке лекарства. Правильная доза должна основываться на массе тела вашего ребенка. Никогда не превышайте рекомендуемую дозу.

Ибупрофен следует давать только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьет. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Ацетаминофен и ибупрофен имеют разные дозы и разные промежутки времени между дозами. Их безопасно принимать одновременно, но, поскольку доза и время различаются, важно отслеживать при использовании обоих для вашего ребенка.

Не используйте аспирин [ацетилсалициловую кислоту (АСК)] для лечения лихорадки у ребенка. Если лихорадка вызвана ветряной оспой, гриппом или некоторыми другими вирусными инфекциями, прием аспирина может увеличить риск синдрома Рея. Это очень серьезное заболевание, которое может повредить печень и мозг.