От поноса ребенку 5 лет: У ребёнка понос без температуры. Чем лечить?

Лекарства от поноса у детей до двух лет

Норма и патология

Диареей считается состояние, при котором стул меняет консистенцию, становясь жидким, и учащается более 2–3 раз в сутки^[1]. Однако это определение бывает сложно применять в детской практике, особенно у грудных младенцев. Частота стула у малышей до 3 месяцев жизни может соответствовать количеству кормлений, достигая 7 раз в стуки^[2].

У детей до года в норме кишечник может опорожняться до 4 раз в сутки, и только после года устанавливается «взрослый» режим стула 1–2 раза в сутки^[2].

Консистенция и характер стула у маленьких детей в первую очередь зависят от типа вскармливания. У малышей на грудном вскармливании в норме стул желтый или зеленоватый, иногда с небольшим количеством слизи, имеет кислый запах. При докорме смесью или коровьим молоком цвет стула меняется на желтоватый, а при введении прикорма (каши, овощей), и цвет, и консистенция становятся типичными^[2].

Понять, что у ребенка на грудном или смешанном вскармливании появились проблемы с кишечником, помогает оценка объема стула: в норме он должен быть не более 50 г в сутки, а при поносе увеличивается до 200 г^[2]. Характер стула при поносе зависит от причины, которая его вызвала.

• водянистая диарея обычно появляется при ротавирусной инфекции, некоторых заболеваниях неинфекционного происхождения, например, аллергии к белкам коровьего молока, синдроме раздраженного кишечника, целиакии и других;
• жирный стул характерен для сальмонеллеза, а также хронических болезней – муковисцидоза, хронического панкреатита;
• кровянистая диарея возникает при заражении шигеллами (дизентерия), некоторыми простейшими, кампилобактериями, сальмонеллами. Гораздо реже она становится симптомом хронических воспалительных заболеваний кишечника – язвенного колита, болезни Крона и некоторых других.

Причины поноса у детей

Понос у маленьких детей может появляться в результате неправильного вскармливания, непереносимости некоторых продуктов, инфекции – бактериального и вирусного происхождения, применения антибиотиков, слабительных препаратов и некоторых других лекарств^[1].

Если понос сохраняется от 1 до 3 недель, он считается острым. Диареи, которые длятся дольше 3 недель, являются хроническими^[1].

Острая кишечная инфекция как причина поноса у детей

Острые диареи чаще имеют инфекционное происхождение и возникают при заражении вирусами, реже – бактериями, грибами, паразитами. Самые распространенные возбудители острого поноса у малышей до 2 лет: ротавирусы, норавирусы, реже – аденовирусы^[1].

Понос вирусного происхождения часто сочетается с лихорадкой, болью в животе и нередко с поражением верхних дыхательных путей, типичным для простуды. Поэтому на фоне диареи у малышей могут появляться кашель, насморк, боль в горле^[3].

При бактериальной инфекции понос может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, появлением крови в стуле, спазмами в животе. Впрочем, бактериальная инфекция обнаруживается лишь у 2–10% малышей, страдающих поносом^[4].

Понос у детей может быть вызван и заражением паразитами, чаще – амебами и лямблиями. При острой инфекции он сопровождается лихорадкой, болью в животе, а при хронической ребенка могут тревожить слабость, плохой аппетит, боли в кишечнике^[3].

Антибиотикоассоциированная диарея

Еще одна распространенная причина поноса у детей – прием антибиотиков. Он возникает на фоне лечения антибиотиками или в течение нескольких недель по окончании терапии. Нарушение стула становится следствием уменьшения численности нормальной флоры кишечника: известно, что антибиотики «убивают» как болезнетворные бактерии, так и полезные, нужные организму^[3].

Из-за нарушения баланса полезной микрофлоры увеличивается количество условно-патогенных бактерий в кишечнике, что и сопровождается развитием антибиотикоассоциированной диареи. Чаще она возникает при лечении пенициллиновыми, цефалоспориновыми антибиотиками^[3].

Симптомы антибиотикоассоциированной диареи колеблются от легкого послабления стула до тяжело протекающего поноса, который сопровождается повышением температуры, болью в животе, лихорадкой^[3].

Как кормить малыша до 2 лет при поносе?

По рекомендациям педиатров, при поносе у ребенка важно как можно раньше восстановить нормальное питание. Чем раньше малыш вернется к полноценному рациону, тем быстрее он выздоравливает^[4].

Детей на грудном вскармливании нужно продолжать кормить грудью по требованию в течение всего периода регидратации и лечения поноса. Малыши-искусственники должны получать молочную смесь. Если ребенку уже введен прикорм, его тоже нужно давать уже через 2–4 часа после начала регидратации^[4].

Из меню малыша при поносе нужно исключить жирную и слишком сладкую пищу – это практические единственное ограничение в питании для детей до 2 лет. Не доказано, что замена молочного питания на безлактозную смесь помогает быстрее выздороветь. Также не ускоряют выздоровление и популярные диетические ограничения, основанные на введении в рацион ребенка риса, бананов, яблочного пюре, тостов^[4].

Как лечат понос у детей до 2 лет?

Самолечение может быть опасным. При признаках поноса необходимо обратиться к врачу. Только врач сможет установить причину диареи и рекомендовать адекватное лечение.

В первую очередь лечение поноса должно быть направлено на восстановление водно-электролитного баланса и предотвращение обезвоживания, которое особенно быстро возникает у маленьких детей.

Препаратами выбора для лечения детей с поносом, согласно современным рекомендациям, считаются оральные регидратационные растворы.

Оральная регидратация – отпаивание ребенка

В идеале все потери жидкости с поносом и/или рвотой должны как можно быстрее компенсироваться питьем. При обезвоживании потери восполняются исходя из расчета 50–100 мл на килограмм веса ребенка в течение 4 часов. Затем малыша отпаивают исходя из суточной потребности в жидкости плюс 10 мл питья на килограмм массы тела на каждый стул и 2 мл на килограмм массы тела на каждый эпизод рвоты.

Часто родителям сложно напоить малыша: он может отказываться пить, а иногда сразу после питья возникает рвота. Поэтому лучше давать жидкость понемногу: примерно по 5 мл (1 чайная ложка) каждые 1–2 минуты с помощью чайной ложки, шприца или даже пипетки. Если ребенок хорошо удерживает жидкость, объем питья можно увеличить^[4].

В случаях, когда ребенка, несмотря на все усилия родителей, не удается напоить, нужно вызвать скорую помощь. В такой ситуации малышу необходимо внутривенная регидратация с помощью «капельниц».

Фармакотерапия: лекарство от поноса детям до 2 лет

Лекарственная терапия может быть направлена на причину заболевания и на его симптомы.

• Антибиотики при диарее
  
  Антибактериальные лекарства при поносе применяют редко. При острых кишечных инфекциях они не рекомендованы, поскольку действуют только на бактерии, а заболевание, как правило, вызвано заражением вирусами.

  В некоторых случаях антибиотики назначают при бактериальной инфекции. Без рекомендации врача их применять категорически нельзя: известно, что антибиотики способны подавлять нормальную флору, утяжеляя диарею. Более того, они могут быть недостаточно эффективны и запускать носительство инфекции (например, сальмонелл)^[4].




• Антидиарейные препараты
  
  Лекарства, которые замедляют перистальтику кишечника, увеличивают время прохождения содержимого по кишечнику, благодаря чему позывы к дефекации становятся реже или прекращаются, не рекомендуются для применения при поносе, особенно у детей. В исследованиях показано, что лекарства этой группы не укорачивают диарею и не ускоряют выздоровление. Более того, некоторые антидиарейные препараты, широко применяемые во взрослой практике, противопоказаны при остром поносе у детей из-за серьезных побочных эффектов^[4].




• Противорвотные средства
  
  Лекарства этой группы могут применяться, если ребенок испытывает многократную рвоту, приводящую к потерям жидкости и не позволяющую нормально напоить малыша. Доказано, что применение современных противорвотных средств помогает улучшить регидратацию, снизить потребность в «капельницах»^[4].




• Пробиотики
  
  Пробиотики – живые микроорганизмы или вещества микробного происхождения, которые при приеме внутрь проникают в кишечник и регулируют баланс микрофлоры кишечника. Эффективность препаратов этой группы при острой диарее у детей доказана в клинических исследованиях.

Как лечить?

Результаты исследований подтверждают, что пробиотики сокращают продолжительность поноса у малышей с острыми инфекционновоспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и ускоряют выздоровление^[5].

Современный пробиотик должен отвечать ряду требований: в его состав должны входить штаммы бактерий с доказанной эффективностью, он должен быть устойчивым в кислой среде желудка и безопасным. Этим условиям соответствует препарат, содержащий споры бактерии Bacillus clausii.

Благодаря тому что Bacillus clausii образует споры, он обладает устойчивостью к агрессивной среде желудка и проникает в кишечник, где превращается в активные клетки. На фоне приема препарата, содержащего споры этой бактерии, восстанавливается микробная флора, и его применяют для нормализации баланса микробиоты, в том числе при поносах у детей с рождения^[6].

Диарея, 11 лет и младше

У вашего ребенка диарея?

Да

Диарея

Нет

Диарея

Сколько вам лет?

Менее 3 месяца

Менее 3 месяца

3-5 месяцев

3-5 месяцев

6 месяцев до 3 лет

6 месяцев до 3 лет

4-11 лет

4-11 лет.

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Мужской

Мужской

Женский

Женский

• Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище) сейчас иметь в области, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
• Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

У вашего ребенка боли в животе, которые не проходят после дефекации?

При диарее нормальными являются спастические боли, которые проходят после того, как ребенок испражняется. Но если боль постоянная, может быть другая проблема.

Да

Боль в животе

Нет

Боль в животе

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть гораздо более беспокойным, чем обычно, или не хотеть есть.

Да

Ребенок кажется больным

Нет

Ребенок кажется больным

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Крайне болен

Ребенок очень болен (вялый и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонный больше обычного, не ест и не пьет, как обычно)

Считаете ли вы, что ваш ребенок может быть обезвожен?

Да

Возможен обезвоживание

Нет

Возможен обезвоживание

Являются ли симптомы тяжелыми, умеренными или легкими?

Тяжелое

Тяжелое обезвоживание

Среднее

Умеренное обезвоживание

Легкое

Легкое обезвоживание

Считаете ли вы, что ваш ребенок может быть обезвожен?

У младенца или ребенка младшего возраста это может быть труднее сказать, чем у ребенка старшего возраста.

Да

Возможен обезвоживание

Нет

Возможен обезвоживание

Являются ли симптомы тяжелыми, умеренными или легкими?

Симптомы у ребенка отличаются от симптомов у ребенка старшего возраста.

Тяжелое

Тяжелое обезвоживание

Среднее

Умеренное обезвоживание

Легкое

Легкое обезвоживание

У вашего ребенка проблемы с питьем, достаточным для возмещения потерянной жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Ребенок должен иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Не может пить достаточное количество жидкости

Нет

Способен пить достаточное количество жидкости

Есть ли у вашего ребенка симптомы серьезного заболевания?

Симптомы у ребенка отличаются от симптомов у ребенка старшего возраста.

Да

Симптомы серьезного заболевания

Нет

Симптомы серьезного заболевания

Стул вашего ребенка черный или с примесью крови?

Да

Черный или кровянистый стул

Нет

Черный или кровянистый стул

Сколько крови?

Более нескольких капель, поэтому стул частично черный или с примесью крови. Кровь не только на поверхности.

Стул частично черный или с кровью, а не только кровь на поверхности

Несколько капель или полос крови на стуле или подгузнике.

Несколько капель или прожилок крови в кале или подгузнике

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Да

Лихорадка

Нет

Лихорадка

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка жар и его нужно показать врачу. Любая проблема, которая вызывает лихорадку в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измерена ректальная температура

Нет

Измерена ректальная температура

100,4°F (38°C) или выше?

Да

Температура не менее 100,4°F (38°C)

Нет

Температура не менее 100,4°F (38°C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Да

Лихорадка

Нет

Лихорадка

Вы измеряли температуру своему ребенку?

Да

Измерение температуры

Нет

Измерение температуры

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.

ПРИМЕЧАНИЕ : У большинства людей средняя температура тела составляет около 98,6°F (37°C). Но он может варьироваться на градус или больше и все же считаться нормальным. Если низкая температура тела является вашим единственным симптомом, обычно не о чем беспокоиться. Но обязательно следите за другими симптомами.

Высокая: 104°F (40°C) или выше, перорально

Высокая температура: 104°F (40°C) или выше, перорально

Умеренная: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C), перорально

Легкая : 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Насколько высока, по вашему мнению, температура?

Высокая

Ощущается высокая температура

Умеренная

Ощущается умеренная температура

Легкая или низкая

Ощущается легкая температура

Как долго у вашего ребенка высокая температура?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка на 1 неделю или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, которые ослабляют его или ее иммунную систему?

Да

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Болезнь или лекарство, вызывающие проблемы с иммунной системой

У вашего ребенка озноб или сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, интенсивная форма озноба. Сильное потоотделение означает, что пот стекает с ребенка или пропитывает его или ее одежду.

Да

Озноб или обильное потоотделение

Нет

Озноб или обильное потоотделение

Лихорадка приходит и уходит?

Да

Возвратная лихорадка

Нет

Возвратная лихорадка

Ваш ребенок ездил в другую страну за последние 6 недель?

Да

Недавнее путешествие

Нет

Недавнее путешествие

Был ли у вашего ребенка обильный стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов?

Да

Обильный стул каждые 1–2 часа в течение более 4 часов

Нет

Обильный стул каждые 1–2 часа в течение более 4 часов

Был ли у вашего ребенка обильный стул каждые 1–2 часа в течение более 8 часов?

Да

Обильный стул каждые 1–2 часа в течение более 8 часов

Нет

Обильный стул каждые 1–2 часа в течение более 8 часов

Был ли у вашего ребенка 6 или более обильных жидких стулов за 12 часов?

Да

6 или более обильных жидких стулов за 12 часов

Нет

6 или более обильных жидких стулов за 12 часов

Есть ли у вашего ребенка диабет?

Да

Диабет

Нет

Диабет

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля из-за болезни вашего ребенка?

Да

Диабет вызван болезнью

Нет

Диабет вызван болезнью

Есть ли у вас и врача вашего ребенка план действий в случае болезни вашего ребенка?

Да

План лечения диабета

Нет

План лечения диабета

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро ситуация выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Быстрое ухудшение уровня сахара в крови

Медленное (в течение нескольких дней)

Медленное ухудшение уровня сахара в крови

Диарея приходит и уходит?

Да

Рецидивирующая диарея

Нет

Рецидивирующая диарея

У вашего ребенка чаще диарея?

Да

Более частые эпизоды диареи

Нет

Более частые эпизоды диареи

У вашего ребенка периодически возникала диарея в течение более 1 месяца?

Да

Постоянная диарея более 1 месяца

Нет

Постоянная диарея более 1 месяца

Считаете ли вы, что диарея может быть вызвана лекарством?

Подумайте, началась ли диарея после того, как ваш ребенок начал принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать диарею

Нет

Лекарство может вызывать диарею

Принимал ли ваш ребенок антибиотики в последние 2 недели?

Многие антибиотики могут вызывать диарею.

Да

Антибиотик в течение последних 2 недель

Нет

Антибиотик в течение последних 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какое лечение вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры для детей:

• Такие заболевания, как диабет, кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия и врожденный порок сердца.
• Стероидные препараты, используемые для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

То, что вам нужно, это изменение привычных привычек кишечника вашего ребенка .

• Диарея означает, что у ребенка стул чаще и жидкий, чем обычно.
• Запор означает, что у ребенка меньше стула, чем обычно, и дефекация затруднена.

У каждого младенца и ребенка разные привычки стула. То, что является «нормальным» для одного ребенка, может быть ненормальным для другого. В общем:

• Многие новорожденные испражняются как минимум 1 или 2 раза в день. К концу первой недели у них может быть от 5 до 10 испражнений в день. Они могут испражняться после каждого кормления.
• К 6-недельному возрасту у вашего ребенка может не быть стула каждый день. Обычно это не проблема, пока ребенку кажется, что ему комфортно, он растет, как и ожидалось, и пока стул не твердый.
• Примерно к 4 годам для ребенка нормально иметь до 3 дефекаций в день или всего 3 в неделю.

Любое значение в этих пределах может считаться нормальным, если привычка является нормальной или обычной для вашего ребенка.

Младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание) или слабость, потерю сознания и неспособность ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• Вы можете мочиться меньше, чем обычно (легкое обезвоживание), или вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить.
• У ребенка может быть очень сухо во рту и очень сухо в глазах (без слез).
• Ребенок может не иметь мокрых подгузников в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка может не быть мокрых подгузников через 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и глаза (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Тяжелое обезвоживание означает:

• Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
• Ребенок может выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 12 и более часов.
• Ребенок может казаться несообразительным или неспособным ясно мыслить.
• Ребенок может быть слишком слабым или у него может кружиться голова, чтобы стоять.
• Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать гораздо большую жажду, чем обычно.
• Рот и глаза ребенка могут быть более сухими, чем обычно.
• Ребенок может выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 8 и более часов.
• У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может пить сильнее, чем обычно.
• Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

• Ребенок вялый и вялый, как тряпичная кукла.
• Ребенок вообще не реагирует на то, что его берут на руки, трогают или разговаривают с ним.
• Ребенка трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания может включать:

• Сильная головная боль.
• Неподвижность шеи.
• Психические изменения, такие как спутанность сознания или потеря бдительности.
• Крайняя усталость (до такой степени, что вам трудно функционировать).
• Озноб.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, умеренная или легкая, подумайте об этих вопросах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких лихорадок, которые когда-либо были у ребенка.

При умеренной лихорадке :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка жар.

При легкой лихорадке :

• Ребенку может быть немного жарко.
• Вы думаете, что у ребенка может быть жар, но вы не уверены.

Ребенок, который очень болен :

• Может быть вялым и вялым, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что его держат, трогают или разговаривают с ним.
• Может быть трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не сильно болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Может не есть и не пить столько, сколько обычно.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет приведены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.

Перорально (через рот), через ухо или ректально Температура

• Высокая: 104°F (40°C) и выше
• Умеренная: от 100,4° F (38° C) до 103,9° F (39,9° C)
• Мягкая: 100,3°F (37,9°C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно на 0,5° F (0,3° C)–1° F (0,6° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышка (подмышечная) Температура

• Высокая: 103° F (39,5° C) и выше
• Умеренная: от 99,4° F (37,4° C) до 102,9° F (39,4° C)
• Мягкая: 99,3° F (37,3° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

План лечения для людей с диабетом обычно включает такие пункты, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как корректировать дозу и время введения инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если вам трудно удерживать пищу или жидкости.
• Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. При диабете даже незначительное заболевание может вызвать проблемы.

Во время болезни диабет легко может выйти из-под контроля. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или вам трудно удерживать пищу или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как отрегулировать время или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы едите или пьете недостаточно жидкости.

Кровь в стуле может поступать из любого отдела пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда поступает кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови в кале или на туалетной бумаге часто является следствием легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам приходится сильно напрягаться, чтобы испражняться, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно обратиться к врачу. Если в стуле или подгузнике всего несколько капель, вам может потребоваться сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может потребовать немедленного лечения или может пройти сама по себе.

Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (например, Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может окрасить стул в красный цвет. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или какое-либо другое лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов, это может привести к появлению крови в стуле. Если вы принимаете препарат для разжижения крови и у вас постоянно появляется кровь в стуле, позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать диарею. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Антидепрессанты.
• Антациды.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
• Лекарства для лечения рака (химиотерапия).

Обратиться за медицинской помощью

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, если:
  • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем сами или поручив вам ехать кого-то другого.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить по номеру 9.11 для медицинской транспортировки в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
• При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Диарея в возрасте 12 лет и старше

Боль в животе в возрасте 11 лет и младше

Рецидивирующая рвота и диарея

Дети, конечно же, люди, которые нуждаются в медицинской помощи; они также подвержены серьезным заболеваниям. Однако организм ребенка отличается от организма взрослого человека и более тяжело переживает условия. Помимо того, что их тела меньше и легче изнашиваются, дети не могут сообщать о своих симптомах так же эффективно, как их взрослые опекуны. В результате врачи-специалисты следят за тем, чтобы отрасли медицины предназначались именно для детей, защищали их благополучие и обучали своих опекунов тому, как уменьшить или предотвратить любые проблемы в будущем.

Часто общие состояния чаще поражают детей. К числу этих состояний относятся повторяющаяся рвота и диарея, и каждый ребенок хотя бы раз в жизни испытывает эти симптомы. Множество причин приводят к этим неприятным состояниям, и некоторые из них требуют специальной области детской гастроэнтерологии.

Эта специальность посвящена желудочно-кишечному тракту, печени и поджелудочной железе. Как правило, специалист в этой области лечит детей с младенчества до восемнадцати лет, но иногда возникают особые обстоятельства, которые позволяют педиатру оставаться со своим пациентом после восемнадцати лет, пока его объем практики позволяет им. Поскольку в области медицины каждый день возникают огромные болезни, эта область исследований была необходима для диагностики причин и разработки эффективных средств лечения или лечения симптомов в качестве реакции.

Причины хронической рвоты и поноса

Периодическая рвота и понос не являются ни болезнями, ни болезнями, а скорее симптомами внутренних состояний и болезней. Причины обширны и резко различаются по серьезности; эпизодическая рвота и диарея могут быть вполне нормальными, но точно так же, как взрослый наблюдает за их симптомами, необходимо внимательно следить за детьми, проявляющими те же проблемы. Итак, что вызывает рвоту и диарею в целом и почему эти признаки иногда носят хронический характер?

• Пищевое отравление: Мясо, морепродукты и яйца. Мониторинг этого имеет решающее значение, так как это может привести к более серьезным и потенциально смертельным заболеваниям, таким как заражение кишечной палочкой (E. coli).
• Вирусные инфекции: как ротавирус, это наиболее частая причина этих симптомов у детей.
• Бактериальные инфекции: включая сальмонеллу и даже инфекции, вызванные паразитами, лямблиями и ленточными червями, часто встречающиеся в этом случае.
• Некоторые лекарства, включая антибиотики.
• Пищевая непереносимость: особенно аллергия на глютен или лактозу.

Конечно, это наиболее распространенные причины этих симптомов, но более тяжелые обстоятельства могут вызвать или усугубить эти симптомы, в том числе:

Гастроэнтерит

и кишечник воспаляется, не может адекватно поглощать воду и вызывает общий дискомфорт и частые испражнения. Это легко распространяющееся заболевание среди детей, особенно в школе или в детских садах, и лечится отдыхом, увлажнением и жаропонижающими препаратами.

Детская болезнь Крона

Это заболевание, при котором кишечник ребенка постоянно воспален и при котором следует ожидать периодической рвоты и диареи. Хотя это заболевание когда-то считалось невозможным для детей, сейчас оно встречается почти у 30% населения среди людей в возрасте до 20 лет. Помимо рвоты и диареи, боли в животе, ректальное кровотечение, задержка полового созревания и даже задержка роста симптомы этого заболевания.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Это не болезнь, а совокупность признаков, указывающих на более серьезную проблему или нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Дети с этим заболеванием часто демонстрируют постоянную частоту симптомов, но это не то состояние, которое при правильном лечении способствует полному разрушению тракта. Распространенные причины этого набора симптомов включают:

• Проблемы с сигналами между мозгом и кишечником, которые, по сути, означают, что мозг неправильно передает сигналы в тонкий и толстый кишечник.
• Проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, тревогу и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
• Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), который является результатом слишком большого количества бактерий, обитающих в кишечнике. Хотя некоторые бактерии распространены и важны для поддержания функций организма, чрезмерный рост может быть невероятно опасен для хозяина.
• Генетика; те, у кого есть родители с этим заболеванием, вероятно, продемонстрируют те же признаки.

Как детские гастроэнтерологи лечат эти состояния?

Лечение рецидивирующей рвоты и диареи зависит от причины этих симптомов.