Содержание
Быстрое, медленное и нерегулярное сердцебиение (аритмия)
Автор: Orhan Kilinc, MD, FAAP, and Christopher S. Snyder, MD, FAAP
раз в первый год жизни ребенка. Сердцебиение ребенка ускоряется или замедляется, когда он играет, спит и растет.
Но что, если сердцебиение вашего ребенка кажется более быстрым или медленным, чем должно быть, или имеет необычный характер? В этой статье Американская академия педиатрии описывает нормальные колебания частоты сердечных сокращений у детей и то, что может вызывать беспокойство.
Причины нерегулярного сердцебиения
Обычно специальные «водители ритма» в сердце посылают электрические импульсы из верхних камер в нижние (предсердия и желудочки), которые поочередно сжимаются и расслабляются, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Существует множество факторов, которые могут влиять на этот ритм. Это включает
физическая активность, стресс или волнение, например. Лихорадка, обезвоживание и заболевания, такие как
анемия также может играть роль.
То же самое можно сказать о некоторых лекарствах или потреблении
энергетические напитки и другие напитки, содержащие кофеин. Кроме того, некоторые дети рождаются с
врожденные заболевания, которые влияют на сердечную мышцу или электрические пути и на то, как она работает.
Нерегулярные сердечные сокращения, которые обычно являются нормальными
Нерегулярные сердечные сокращения, также называемые аритмиями, являются частой причиной направления к детскому кардиологу. Чаще всего эти нарушения оказываются совершенно нормальными. Примеры этих распространенных, но обычно безвредных аритмий включают:
Дыхательная синусовая аритмия — наиболее частое нарушение сердечного ритма у детей. Это вызвано нормальным изменением скорости возврата крови к сердцу при вдохе или выдохе. Сердце бьется быстрее при вдохе и медленнее при выдохе. Название «аритмия» на самом деле вводит в заблуждение, поскольку такая вариация сердечных сокращений встречается у всех здоровых детей в той или иной степени9.
0005
Преждевременные или «пропущенные» сердечные сокращения — наблюдаются у 75% детей. Эти нерегулярные сокращения могут начинаться либо в верхних отделах сердца (преждевременные сокращения предсердий), либо в нижних отделах сердца (преждевременные сокращения желудочков). как будто их сердце «пропустило» удар из-за паузы в ритме, за которой последовал более сильный удар.
Нерегулярные сердечные ритмы, которые могут потребовать обследования и лечения
Существуют и другие типы нерегулярных сердечных сокращений, которые могут нуждаться в лечении или мониторинге. К ним относятся:
Аномально быстрое сердцебиение
Наджелудочковая тахикардия (СВТ) является наиболее частым нарушением сердечного ритма у детей, поражающим до 1 из 250 детей. Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца дают осечку и вызывают внезапную вспышку аномально быстрых, «мчащихся» сердечных сокращений, которые длятся секунды, минуты или дольше.
Около половины детей с СВТ, иногда называемой предсердной тахикардией, диагностируют как Эпизоды СВТ обычно проходят к первому дню рождения ребенка, хотя могут вернуться.
Существуют различные типы и причины СВТ, в том числе:
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта поражает детей, рожденных с дополнительными электрическими путями в сердце. Этот дополнительный путь может позволить импульсам двигаться в другом направлении и быстрее, чем обычно.
- Трепетание предсердий и мерцательная аритмия возникает, когда электрические сигналы из верхней камеры сердца быстрее, чем из нижней камеры, в результате чего сердце трепещет, а не полностью сжимается для нормального ритма. Мерцательная аритмия — это еще один тип аномально быстрого, дрожащего сердечного ритма, который похож на трепетание предсердий, но аномально быстрые удары менее регулярны. Эти состояния мешают сердцу эффективно перекачивать кровь и повышают риск таких проблем, как образование тромбов.
Оба встречаются гораздо реже, чем другие типы СВТ. Исследования показывают, что они могут быть унаследованы генетически или связаны с
врожденные аномалии сердца или заболевания сердечной мышцы, такие как
кардиомиопатия.
Оба встречаются гораздо реже, чем другие типы СВТ. Исследования показывают, что они могут быть унаследованы генетически или связаны с Желудочковая тахикардия (ЖТ) представляет собой серию сердечных сокращений, начинающихся в нижних камерах сердца, а не в верхних, как в норме, что вызывает аномально быстрый ритм. Это редко встречается у детей, но раннее выявление может спасти жизнь, так как повышает риск
внезапная остановка сердца. Один из видов ВТ
Синдром удлиненного интервала QT — наследственное заболевание, которым страдает примерно 1 человек из 2500. Это заставляет нижние камеры сердца слишком долго сокращаться и расслабляться, вызывая быстрый и хаотичный сердечный ритм.
Аномально медленное сердцебиение
Брадикардия – когда частота сердечных сокращений ниже нормального нижнего диапазона для детского возраста.
У детей наиболее распространены два типа:
- Синусовая брадикардия чаще наблюдается у недоношенных детей. Возможные причины включают лекарства, которым ребенок подвергался до рождения, проблемы с дыханием или падение температуры тела, называемое
гипотермия. - Сердечный блок — когда электрические сигналы не проходят из верхних в нижние камеры сердца. Это состояние часто вызывается структурными проблемами в сердце, которые поражают атриовентрикулярный (АВ) узел, скопление специализированных сердечных клеток в правом предсердии, которые действуют как естественный «водитель ритма». ythm у детей
Младенцы с аномальным сердечным ритмом могут казаться чрезмерно раздражительными или суетливыми, испытывать трудности с кормлением, бледность и недостаток энергии.У детей старшего возраста, как правило, наблюдаются более специфические симптомы, такие как чувство трепетания или стука, известного как учащенное сердцебиение,
головокружение или обморок, боль или дискомфорт в груди и затрудненное дыхание.Как диагностируются нарушения сердечного ритма?
Если врач вашего ребенка заподозрит проблемы с сердечным ритмом после медицинского осмотра, он или она порекомендует
кардиологическое обследование, которое может включать:- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый и простой тест обычно рекомендуется в первую очередь для проверки аномального ритма. Обычно это позволяет подтвердить диагноз, но иногда может потребоваться дополнительное обследование.
- Носимые кардиомониторы . Если кажется, что проблемы с сердечным ритмом приходят и уходят или возникают только в определенных условиях, носимый кардиомонитор может помочь в диагностике. Такие устройства, как холтеровское мониторирование, позволяют ребенку старшего возраста нажимать кнопку, когда он чувствует симптомы в течение дня или более. Затем врач может посмотреть, что на мониторе происходило в сердце в этот момент.
- Стресс-тест. Если аномальный сердечный ритм возникает в основном во время физической нагрузки, врач может назначить стресс-тест с физической нагрузкой. Ваш ребенок катается на велотренажере или бегает по беговой дорожке, пока врач следит за сердечным ритмом.
- Тест наклонного стола. Для детей с нарушениями ритма, связанными с обмороками,
Наклонный тест может показать, как изменяется частота сердечных сокращений и артериальное давление, когда ребенок переходит из положения лежа в положение стоя. - Визуальные тесты. Хотя это и редкость, определенные состояния сердечного ритма могут сигнализировать о проблемах со структурой сердца. В этих случаях могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как эхокардиограмма (УЗИ сердца).
Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к
детский кардиолог для наблюдения. Детский электрофизиолог, который специализируется на выявлении нарушений сердечного ритма, также может входить в состав команды по уходу за вашим ребенком.Лечение аритмии
Хотя нарушения сердечного ритма могут вызывать беспокойство, существуют методы лечения и лечения.
Многие проблемы с сердечным ритмом можно контролировать с помощью лекарств. Имплантируемые устройства, такие как искусственные кардиостимуляторы, также могут помочь поддерживать регулярный сердечный ритм. Другие варианты включают корректирующую хирургию и другие процедуры, такие как
радиочастотная абляция, при которой используются радиоволны для нагрева определенных клеток сердца, чтобы они не пропускали электрические токи.Дополнительная информация:
- Головокружение и обмороки у подростков
- Колледж врожденных пороков сердца
О докторе Килинце:
Орхан Килинк, доктор медицинских наук, FAAP, детский электрофизиолог в детской больнице Джо Ди Маджио, член секции кардиологии Американской академии педиатрии (AAP). и кардиохирургия, а также отделение AAP во Флориде.
О докторе Снайдере:
Кристофер С. Снайдер, доктор медицины, FAAP , председатель секции кардиологии и кардиохирургии AAP, является директором отделения детской кардиологии в Rainbow Babies and Children’s Hospital Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв.
Он также является членом отделения AAP в Огайо.0141
Источник изображения: Национальная медицинская библиотека США
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Что нужно знать о частоте сердечных сокращений и пульсе
Какая у вас частота сердечных сокращений?
Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. Ваше тело автоматически контролирует ваше сердцебиение, чтобы соответствовать тому, что вы делаете или что происходит вокруг вас. Вот почему ваше сердцебиение учащается, когда вы активны, взволнованы или напуганы, и падает, когда вы отдыхаете, спокойны или чувствуете себя комфортно.
Частота сердечных сокращений также является важным показателем общего состояния здоровья.
Когда ваш сердечный ритм слишком быстрый или слишком медленный, это может быть признаком сердечных или других проблем со здоровьем. Способность чувствовать частоту сердечных сокращений по всему телу также является потенциальным способом для врачей диагностировать заболевания.Есть ли разница между частотой сердечных сокращений и пульсом?
Существует связь между частотой сердечных сокращений и пульсом, но это не одно и то же. Частота сердечных сокращений показывает, насколько быстро ваше сердце бьется в данный момент времени. Ваш пульс — это то, как вы можете почувствовать частоту сердечных сокращений.
Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно сжимает и продвигает кровь по сети артерий в вашем теле. Ваш пульс — это давление в ваших артериях, которое кратковременно повышается, когда ваше сердце выталкивает больше крови, чтобы поддерживать кровообращение. Между ударами ваше сердце расслабляется, что снова снижает давление. Вот почему каждое сердцебиение ощущается как одиночный толчок, а не как постоянный поток давления, как вода в шланге.
Есть несколько мест, где артерии расположены очень близко к коже, некоторые из них легче прощупать, чем другие, из-за особенностей вашего тела. В зависимости от места, в определенных точках вам или медицинскому работнику легче всего прощупать пульс.
Какие существуют способы измерения пульса и почему они важны?
Вы можете легко прощупать пульс в следующих точках (сожмите вместе указательный и безымянный пальцы и не нажимайте слишком сильно):
- Шея (сонная артерия) . Начните с мочки уха и проведите пальцем по коже вниз. Прямо под челюстью вы должны почувствовать пульс.
- Запястье (лучевая артерия) . Держите руку ладонью вверх, в этой точке мясистая мышца большого пальца переходит в запястье.
- Внутри локтя (плечевая артерия) . Начните с центральной полой области внутренней части локтя пальцами противоположной руки. Медленно потяните эти пальцы вдоль кожи к телу. Вы должны чувствовать свой пульс чуть смещенным от центра внутренней части локтя.
Помимо этих артерий, поставщики медицинских услуг могут также прощупывать ваш пульс в других местах. Эти места может быть сложно найти без обучения, но они могут быть очень полезными, когда поставщик ищет конкретную проблему или проблему.
- Височная (на уровне слухового прохода и чуть впереди мясистого гребня, где ухо встречается со щекой).
- Грудь (верхушечная, прямо над сердцем).
- Живот (брюшная аорта).
- Место соединения верхней части бедра с телом (бедренная артерия).
- За коленом (подколенная артерия).
- На ногах (задняя большеберцовая и тыльная артерии стопы).
Как использовать пульс для измерения частоты сердечных сокращений?
После того, как вы нашли свой пульс (наиболее простыми местами обычно являются шея или запястье), вы можете определить частоту пульса, подсчитав количество ударов сердца за 60 секунд. Если вы хотите получить ответ быстрее, все, что вам нужно, это немного математики.
Самый простой способ сделать это:- Подсчитайте удары сердца в течение 10 секунд. По истечении 10 секунд умножьте полученное число на шесть.
- Подсчет сердечных сокращений в течение 15 секунд. По истечении 15 секунд умножьте полученное число на четыре.
- Подсчет сердечных сокращений в течение 30 секунд. По истечении 30 секунд умножьте полученное число на два.
Число, полученное любым из этих трех методов, является вашим «ударом в минуту», то есть частотой сердечных сокращений. Аббревиатура ударов в минуту — «уд/мин».
Если вы находите частоту сердечных сокращений, когда вы не активны, это частота сердечных сокращений в состоянии покоя. Вы также можете делать это во время или сразу после тренировки. Определение частоты сердечных сокращений во время упражнений — это ключевой способ узнать, являются ли ваши упражнения недостаточно интенсивными, слишком интенсивными или правильными.
Должен ли я слышать свой пульс в ушах?
В некоторых случаях да, вы можете услышать свой пульс в ушах.
Известный как пульсирующий шум в ушах, это иногда возможно, если положить голову на руку или кисть. Однако звук должен исчезнуть, если вы измените положение. Если вы слышите свой пульс в ушах даже после смены положения, вам следует позвонить своему лечащему врачу.Какую частоту сердечных сокращений следует ожидать?
Частота пульса в состоянии покоя зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья. Чем вы моложе, тем выше частота сердечных сокращений.
Ожидаемые диапазоны частоты сердечных сокращений в покое для детей:
- Новорожденные (от рождения до 4 недель): 100–205 ударов в минуту*.
- Младенцы (от 4 недель до 1 года): 100–180 ударов в минуту*.
- Малыш (от 1 до 3 лет): 98–140 ударов в минуту*.
- Дошкольный возраст (от 3 до 5 лет): 80–120 ударов в минуту.
- Школьный возраст (от 5 до 12 лет): 75–118 ударов в минуту.
- Подростки (от 13 до 18 лет): 60–100 ударов в минуту.
Для взрослых (старше 18 лет) ожидаемый диапазон частоты сердечных сокращений в покое составляет 60–100 ударов в минуту.
* Эти тарифы действительны для детей, пока они не спят. Они, вероятно, будут ниже, когда спят.
Что делать, если мой пульс в состоянии покоя не соответствует ожидаемому диапазону?
Когда частота пульса в состоянии покоя выходит за эти пределы (слишком высокая или слишком низкая), это может быть признаком проблемы.
- Тахикардия : Это когда частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту, что является необычно высокой частотой.
- Брадикардия : Это когда частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту, что является необычно низкой частотой.
Тем не менее, если вы очень физически активны, следует помнить одну важную деталь: частота сердечных сокращений в состоянии покоя может быть менее 60 ударов в минуту. Соревнующиеся спортсмены могут иметь частоту сердечных сокращений в покое до 40 ударов в минуту или около того. Однако для среднего человека этот показатель был бы опасно низким.
Какова моя целевая и максимальная частота сердечных сокращений?
Ваша целевая частота сердечных сокращений — это идеальный диапазон для поддержания пульса во время упражнений средней интенсивности. Упражнения средней интенсивности идеальны, потому что они достаточно высоки, чтобы они были полезны для вашего сердца, но не настолько высоки, чтобы вы напрягали себя.
Если вы хотите тренироваться очень интенсивно, вы можете увеличить частоту сердечных сокращений примерно до 95% от вашего максимального пульса. Однако вы должны быть осторожны, чтобы не зайти слишком высоко. Если вы заходите слишком высоко, потенциальные риски перевешивают преимущества.
Если вы не занимаетесь спортом регулярно, вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем приступать к тренировкам. Это особенно важно, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, особенно проблемы с сердцем, дыханием или кровообращением. Ваш лечащий врач — лучший человек, который подскажет вам безопасные и эффективные способы оставаться активными, не подвергая риску ваше общее самочувствие.
Используйте следующую таблицу, чтобы найти максимальную и целевую частоту сердечных сокращений. В таблице используются возрасты, кратные пяти, но также указаны способы самостоятельного расчета:
Возраст Максимум
(220 — ваш возраст = максимум)
Целевое значение (от 60% до 80% от максимального значения)
Низкий (максимум x 0,6) — Высокий (максимум x 0,8)
20 200 от 120 до 160 25 195 117 to 156 30 190 114 to 152 35 185 111 to 148 40 180 108 to 144 45 175 105 to 140 50 170 102 to 136 55 165 99 to 132 60 160 96 to 128 65 155 93 to 124 70 150 90 to 120 75 145 87 to 116 80 140 84 to 112 85 135 81 to 108 90 130 78 to 104 95 . Если у вас есть какие-либо опасения по поводу частоты сердечных сокращений, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Это лучшие люди, которые могут либо ответить на ваши вопросы, либо направить вас к специалисту, если это необходимо.
Признаки того, что вам следует поговорить со своим врачом о частоте сердечных сокращений, включают:
- Частота сердечных сокращений в покое слишком высокая или слишком низкая.
- Пропущенное или нерегулярное сердцебиение.
- Если вы чувствуете вибрацию при измерении пульса вместо одиночного «удара» при измерении пульса. Это называется «острые ощущения» и может быть признаком определенных проблем с сердцем и кровообращением.
- Если у вас учащенное сердцебиение (неприятная способность чувствовать собственное сердцебиение без ощущения пульса).
Вы также должны посещать своего лечащего врача не реже одного раза в год для ежегодного осмотра или медицинского осмотра. Измерение частоты сердечных сокращений является обычной частью этого визита, а также позволяет вашему поставщику медицинских услуг выявить многие проблемы на ранней стадии (включая опасные проблемы с симптомами), многие из которых поддаются лечению, если их выявить достаточно рано.
Ваш ребенок катается на велотренажере или бегает по беговой дорожке, пока врач следит за сердечным ритмом.