Косолапит ребенок 5 лет: Колосапие у ребенка — что делать, причины, как лечить и исправить у детей 1, 2, 3, 5, 7 лет если сильно косолапят при ходьбе

Содержание

Косолапость у детей | статья Ortoland

Мой ребенок косолапит!

Чуть ли не каждая вторая мама, приходя на прием к ортопеду, говорит следующее: «Мой ребенок косолапит. Что делать?». Под словом «косолапит» мамы имеют ввиду, походку малыша, когда передний отдел стопы смотрит внутрь. Иногда настолько сильно, что носки цепляются друг за друга. При этом ребенок даже может спотыкаться и падать.

На самом деле, с косолапостью тут нет ничего общего.

Причинами такой походки могут являться следующие состояния:

Врожденное приведение переднего отдела стопы

Внутренняя торсия голени

Антеторсия проксимального отдела бедренной кости

Приведение переднего отдела стопы (metatarsus adductus). Действительно, очень напоминает компонент, встречающийся при косолапости. На самом деле, природа приведения переднего отдела стопы совершенно другая. При данном состоянии отклонение формируется на уровне плюсневых костей, тогда как задний отдел стопы не подвержен каким либо изменениям.

Клинически это проявляется более выпуклым наружным краем стопы, в области основания 5-ой плюсневой кости, более широким передним отделом стопы. Ось стопы, которая в норме проходит между 2-ым и 3-им пальцами стопы. При metatarsus adductus ось смещена к 4-ому и 5-ому пальцам. На рентгенограмме плюсневые кости не параллельны друг другу а веерообразно расходятся.

Диагностируется на первом году жизни, хотя окончательный диагноз порой можно поставить только после начала ходьбы, когда под нагрузкой приведение переднего отдела стопы будет заметно отчетливее.

Внутренняя торсия голени.

Торсией голени называется скручивание костей голени, кнутри, вдоль своей оси. Торсия возникает в период внутриутробного развития. Ребенок рождается с определенной степенью внутренней торсии, которая с ростом ребенка постепенно исправляется. Чаще всего, это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Она становится наиболее заметной после начала ходьбы.

Не редко внутренняя торсия голени сочетается с антеторсией бедренной кости. В таких случаях два противоположных разворота костей компенсируют друг друга и ребенок ставит ногу правильно.

В большинстве случаев торсия голени уходит к 3-х летнему возрасту. Остаточные явления у некоторых детей могут сохраняться до 7-8 лет. Только у 1-3% детей наблюдаются тяжелые формы внутренней торсии голени, при которых не происходит самокоррекции к 7-8 летнему возрасту. В таких случаях показано оперативное лечение, так как консервативные методы не приносят желаемого результата.

Антеторсия проксимального отдела бедренной кости.

Антеторсия (лат. ante – перед, torsio – вращение, поворот) – это разворот верхнего отдела бедра, содержащего головку и шейку кпереди.

Ребенок с антеторсией шейки бедра сидит в положении «W», стоит, развернув колени кнутри, («целующиеся надколенники»- “kissing patella”) и неловко бегает «загребающей» походкой (“egg-beater”).

Улучшение происходит с ростом ребенка, в результате уменьшения угла антеторсии бедренной кости и наружной ротации большеберцовой кости. Данный разворот происходит примерно до 6 лет. У части людей сохраняются остаточные явления антеторсии бедра на протяжении всей жизни. Сама по себе она не приводит к дегенеративным изменениям в тазобедренном суставе.

Антеторсия шейки бедра не лечится консервативно. Сохранение тяжелой антеторсии в возрасте старше 8 лет, может являться показанием к деторсионной остеотомии бедра.

Совокупность этих факторов приводит к ощущению, что ребенок ходит, как то не так.

Лечить?

В подавляющем большинстве, походка нормализуется к 6-8 годам без специализированного лечения. Использование гипсования, специальных брейсов или хирургического лечения не требуется.

Такая походка сама по себе не вызывает боли, и не приводит к дегенеративным изменениям в суставах.

В любом случае, окончательное заключение может сделать только детский ортопед. Он даст разъяснение и необходимые рекомендации.

Автор: Сердюченко Сергей Николаевич

Врач ортопед-травматолог высшей категории

Мой ребенок косолапит — Статья I Клиника доказательной медицины NEPLACEBO

Поиск по сайту

г. Воронеж

Ленинский пр-т, д.34

ул. Беговая, д.2/3

Личный кабинет

Навигация

Пациенту

Личный кабинет

Поиск по сайту

Search for:

запись онлайн

Автор — Администратор

27.07.2022

До сих пор одной из самых частых жалоб на приёме является фраза: «Мой ребенок косолапит. Что делать?». Под словом «косолапит» имеется в виду походка малыша, когда стопы повернуты внутрь. Иногда такой поворот может быть настолько выражен, что стопы цепляются друг за друга и ребёнок падает.

Причинами такой походки могут быть:

Приведение переднего отдела стопы
Внутренняя торсия голени
Антеторсия проксимального отдела бедренной кости

Приведение переднего отдела стопы: проявляется более выпуклым наружным краем стопы и более широким передним отделом стопы. Стопа приобретает форму банана. Диагностируется обычно на первом году жизни, хотя иногда точно определить можно только после начала ходьбы. В отличие от варусной деформации переднего отдела стопы (metatarsus varus) приведённая стопа мобильна, подвижна и полностью выполняет свою функцию.

Внутренняя торсия голени – это скручивание костей голени внутрь. Она возникает в период внутриутробного развития, но становится наиболее заметной после начала ходьбы.

Антеторсия проксимального отдела (шейки) бедренной кости – это разворот шейки бедра кпереди. Ребенок с антеторсией шейки бедра сидит в позе «W», стоит, развернув колени внутрь, и неловко бегает «загребающей» походкой.

Данные факторы могут наблюдаться как по отдельности, так и в совокупности.

Приведение переднего отдела стопы является доброкачественным состоянием и исправляется самостоятельно. Использование какой-либо специальной обуви не требуется. Не нужно мучить ребенка варварским методом смены правого и левого ботинка.

В случае варусной деформации переднего отдела стопы требуется лечение этапным гипсованием стоп.

Внутренняя торсия голени уходит в большинстве случаев к 3-5 летнему возрасту. Остаточные явления у некоторых детей могут сохраняться до 7-8 лет. Только у 1-3% детей наблюдаются тяжелые формы внутренней торсии голени, при которых не происходит самокоррекции к 7-8 годам. В таких случаях показано оперативное лечение, так как консервативные методы не приносят желаемого результата.

Улучшение антеторсии шейки бедра происходит к 10-15 годам. У части людей сохраняются остаточные явления антеторсии бедра на протяжении всей жизни. Сама по себе она не приводит к дегенеративным изменениям в тазобедренном суставе.

Антеторсия шейки бедра не лечится консервативно. Сохранение тяжелой антеторсии в возрасте старше 8 лет может являться показанием к оперативному лечению.

В подавляющем большинстве случаев походка нормализуется к 6-10 годам без какого-либо лечения. Такая походка самом по себе не вызывает боли и не приводит к дегенеративным изменениям в суставах. В любом случае окончательное заключение может сделать только детский ортопед, который знает нормы развития нижних конечностей у детей и не идет на поводу у родителей, желающих исправить норму, которая им просто не нравится визуально.

Вас может заинтересовать

Боль в горле

Боль в горле хотя бы однажды испытывал каждый человек. Чаще …

Насморк

“У меня нет насморка, просто заложен нос”, — так часто …

Питание детей

Понимая, как сильно зависит здоровье ребенка от того, что он …

Помните: для этого контента требуется JavaScript.

Открыть чат

Косолапость у детей | Кедры-Синай

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое косолапость у детей?

Косолапость – деформация стопы. Это когда одна или обе стопы повернуты внутрь. Состояние влияет на кости, мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Косолапость присутствует при рождении. Это имеет тенденцию затрагивать больше мальчиков, чем девочек.

Что вызывает косолапость у ребенка?

Комбинация факторов может привести к косолапости. Это отчасти генетическое.
Это означает, что он, как правило, передается по наследству. Это может быть и экология.

Какие дети подвержены риску косолапости?

У ребенка с семейной историей косолапости вероятность ее развития выше. Другими факторами риска являются:

Многоплодные роды, такие как близнецы или
тройняшки
Положение ребенка в матке
Расстройства нервной системы, такие как
детский церебральный паралич и расщелина позвоночника
Меньше амниотической жидкости, окружающей ребенка в матке (маловодие) во время беременности

Дети, рожденные с косолапостью, также могут
имеют более высокий риск развития дисплазии тазобедренного сустава (DDH). Эта проблема со здоровьем
влияет на тазобедренный сустав. Верхняя часть бедренной кости (бедренной кости) скользит внутрь и наружу бедра
сокет, потому что сокет слишком мелкий.

Каковы симптомы косолапости у ребенка?

Симптомы косолапости:

Стопа обычно короткая и широкая.
Пятка направлена вниз, а передняя часть стопы (передняя часть стопы) повернута внутрь.
Пяточный канатик (ахиллово сухожилие) натянут.
Пятка может казаться узкой.
Икроножные мышцы меньше по сравнению с нормальной голенью.

Как диагностируется косолапость у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз косолапости при рождении с помощью медицинского осмотра. Во время осмотра лечащий врач вашего ребенка может спросить об истории рождения вашего ребенка и о том, известно ли о косолапости других членов семьи.

Если диагноз косолапости
сделанные у младенцев или детей старшего возраста, лечащий врач вашего ребенка может спросить о
этапы развития. Косолапость может быть связана с другими расстройствами. Развивающий
задержкам может потребоваться дополнительное наблюдение для выявления основной проблемы.

Вашему ребенку также может понадобиться рентген.

Как лечить косолапость у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Целью лечения является
выпрямить стопу, чтобы она могла нормально расти и развиваться. Без лечения,
у вашего ребенка будут проблемы с ходьбой. Варианты лечения включают:

Нехирургическое лечение. Они обычно пробуются первыми нет
независимо от того, насколько серьезна деформация. Наиболее распространенным методом лечения в США является
Метод Понсети. Он использует мягкое растяжение и гипс для постепенного исправления косолапости. Это
часто занимает от 2 до 3 месяцев. Другие методы включают тейпирование, физиотерапию и
шинирование.
Брекеты. Поскольку косолапость может повториться, ваш ребенок
приходится носить брекеты несколько лет, чтобы предотвратить рецидив. Сначала брекеты
носить по 23 часа в сутки до 3 месяцев. Затем их носят на ночь от 2 до 4 часов.
годы.
Хирургия. Вашему ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство, если другие методы лечения
не исправлять косолапость. Конкретная операция зависит от типа и степени поражения.
деформация. Вашему ребенку могут понадобиться хирургические проволоки, булавки или гипс, чтобы удерживать ногу в
место, пока не заживет.

Большинству младенцев с косолапостью хирургическое вмешательство не требуется. Тем, кто это делает, может потребоваться более одной операции, потому что деформация может вернуться по мере роста и развития ребенка.

Основные положения о косолапости у детей

Косолапость — это деформация стопы
и голень. Это когда одна или обе стопы повернуты внутрь.
Дети с семейным анамнезом заболевания с большей вероятностью родятся с ним.
Косолапость заставляет пятку смотреть вниз, в то время как передняя часть стопы (передняя часть стопы) поворачивается внутрь. Нога обычно короткая и широкая.
В большинстве случаев косолапость диагностируется при рождении.
Лечение включает в себя растяжение и литье. Вашему ребенку может потребоваться операция, если другие методы не работают.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
При посещении запишите имя
новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые
инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться с
провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть
вопросы или нужен совет.

Хотите получить дополнительную информацию?

Cedars-Sinai предлагает ряд комплексных вариантов лечения.

Смотрите наши программы

Ищете врача?

Выберите врача и запишитесь на прием.

Найти доктора

Нужна помощь?

1-800-КЕДРЫ-1

(1-800-233-2771)

Круглосуточно

Запланировать обратный звонок

Косолапость: диагностика и лечение младенцев

Идиопатическая косолапость является наиболее распространенным серьезным врожденным дефектом опорно-двигательного аппарата во всем мире. В Соединенных Штатах примерно один из 1000 младенцев рождается с косолапостью (или косолапостью, так как в 40% случаев поражаются обе стопы).

Вот что родители должны знать о косолапости.

Как выглядит косолапость?

Идиопатическая косолапость имеет очень высокий свод и поворачивает внутрь к другой ноге, пальцы ног направлены вниз и назад. Стопа достаточно жесткая. Ахиллово сухожилие, расположенное позади лодыжки, натянуто.

Что вызывает косолапость?

Причина идиопатической косолапости неизвестна (значит идиопатическая причина неизвестна). Однако, вероятно, здесь задействованы генетические факторы, поскольку косолапость имеет тенденцию передаваться по наследству. Идиопатическая косолапость встречается у детей, у которых нет других аномалий.

Однако очень редко косолапость возникает как часть синдрома или неврологического состояния, такого как расщелина позвоночника.

Как диагностируется косолапость?

Косолапость может быть обнаружена во время пренатального УЗИ, обычно примерно на 20-й неделе беременности.

Иногда деформация стопы, наблюдаемая при УЗИ, является безвредной позиционной аномалией, а не истинной идиопатической косолапостью. У детей, рожденных с аномалиями положения, иногда вызванными скученностью в матке, стопы гибкие. Этот вид позиционной аномалии часто самокорректируется.

Диагноз идиопатической косолапости диагностируется, когда при осмотре стопы при рождении обнаруживается, что она достаточно ригидна. Деформация сохраняется во взрослой жизни, если ее не лечить.

Как лечить косолапость?

К счастью, существует очень эффективное лечение косолапости: метод Понсети. Лечение названо в честь Игнатио Понсети, доктора медицины (1914-2009), который разработал эту технику в течение нескольких лет в Университете Айовы. Метод Понсети состоит из трех этапов: гипсование, минимальная хирургия (тенотомия ахиллова сухожилия) и фиксация.

Фазы метода Понсети

Первая фаза , фаза кастинга, должна начаться вскоре (через 1-3 недели) после рождения. Техника гипсования является точной и должна выполняться врачом (часто детским хирургом-ортопедом), имеющим опыт работы с методом Понсети. Гипсовые повязки меняют еженедельно до тех пор, пока не будут исправлены все элементы деформации, за исключением натяжения ахиллова сухожилия. Обычно первая фаза завершается после 5-7 забросов.
Второй этап — очень малая хирургическая процедура, тенотомия ахиллова сухожилия, необходимая в 90% случаев. Тенотомия обычно проводится под местной анестезией в кабинете. После тенотомии накладывается последняя гипсовая повязка, которую оставляют на три недели.
Третья фаза представляет собой длительный период фиксации, полный рабочий день в течение трех месяцев после наложения гипса, а затем только в ночное время, пока ребенку не исполнится 4-5 лет. Бандаж представляет собой перекладину с туфлями или шинами, прикрепленными на ширине плеч. Туфельку или шину выворачивают на 60-70 градусов на сторону косолапости и на 30-40 градусов на нормальную сторону.

Работа с врачами вашего ребенка во время установки корсета

Нелегко держать ребенка в корсете каждую ночь до четырехлетнего возраста. Важно тесно сотрудничать с педиатром вашего ребенка и детским хирургом-ортопедом, чтобы выявить и устранить любые препятствия на пути к фиксации.

В небольшом проценте случаев косолапость возвращается (рецидивирует). Слишком раннее прекращение фазы фиксации является наиболее распространенной причиной рецидива.

Если деформация возвращается, гипсовую повязку Понсети повторяют и снова начинают фиксацию. Иногда, даже при точном соблюдении фазы фиксации в плане лечения, деформация возвращается. Если это произойдет, детский хирург-ортопед вашего ребенка может порекомендовать хирургическую процедуру, называемую переносом сухожилия передней большеберцовой кости.

После операции по освобождению суставов

До того, как метод Понсети был признан лучшим методом лечения детей с идиопатической косолапостью, детские хирурги-ортопеды часто лечили косолапость обширными операциями по освобождению суставов. Эти операции резко исправили косолапость в короткие сроки. Однако у многих детей, подвергшихся хирургическому лечению, по мере взросления развилась боль и скованность.

Пересадка сухожилия передней большеберцовой кости, которая иногда требуется для лечения рецидивирующей косолапости, считается частью метода Понсети. Это не следует путать с операциями по высвобождению суставов, которые проводились в прошлом. Крайне редко ребенку, проходящему лечение по методу Понсети, требуется операция по освобождению сустава.

Какие перспективы у ребенка, родившегося с косолапостью?

Перспективы для детей, родившихся с косолапостью и прошедших лечение методом Понсети, включая полную фазу фиксации, превосходны. Можно ожидать, что они будут носить обычную обувь, заниматься спортом и иметь все возможности для счастливой и продуктивной жизни.

Дополнительная информация

Ноги новорожденных: распространенные деформации

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.