Фурагин ребенку 5 лет: Фурагин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furagin таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 13500 шт. (21154)

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

ГлавнаяФуразидин

Фурагин

РУ: лп-000218

Отпуск из аптек: по рецепту

ФТГ: Противомикробное средство — нитрофуран

EphMRA: G4A9другие уроантибиотики

Форма выпуска: таблетки

Тип: Лекарственное средство

Действующее вещество: фурагин (Furaginum).

Каждая таблетка содержит 50 мг фурагина.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза, сахар, полисорбат 80 (твин-80), кислота стеариновая.

Фурагин — антибактериальное средство, эффективен в отношении грамположительных (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis) и грамотрицательных (Enterobacteriaceae — Salmonella, Shygella, Proteus, Klebsiella, Escherichia, Enterobacter и др.) бактерий. Препарат действует на стафилококки и другие патогенные штаммы микроорганизмов, которые устойчивы к сульфаниламидам и антибиотикам. Резистентность микроорганизмов к фурагину развивается медленно и не достигает высокой степени. К препарату устойчива Pseudomonas aeruginosa.

Фурагин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Бактериостатическая концентрация фурагина в плазме крови сохраняется в течение 8-12 часов. Выводится через почки, преимущественно путем канальцевой секреции. 8-13 % фурагина попадают в мочу, где его концентрация в несколько раз превышает минимальную ингибирующую концентрацию для большей части чувствительных микроорганизмов. Действие наиболее выражено в кислой среде. Средства, которые нейтрализуют мочу, снижают эффективность действия препарата.

Нитрофураны проникают через плацентарный барьер, но их концентрация в крови плода во много раз ниже, чем в крови матери.

Острые и хронические инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, послеоперационные инфекции мочеполовой системы.

•  повышенная чувствительность к фурагину, к производным группы нитрофурана или к вспомогательным веществам препарата
•  тяжелая почечная недостаточность (почечный клиренс менее 30 мл/мин)
•  полиневропатия (в том числе диабетическая)
•  недостаточность глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза).
•  порфирия (заболевания, вызванные нарушением обмена продуктов распада гемоглобина)
•  беременность и в период кормления грудью- детям в возрасте до 6 лет (для данной лекарственной формы)

Фурагин принимают внутрь после еды, запивая большим количеством воды.

Взрослым: по 100-200 мг (2-4 таблетки) 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 7- 10 дней и зависит от тяжести заболевания, эффективности лечения, а также от функционального состояния почек. При необходимости курс лечения повторяют через 10-15 дней. Максимальная дневная доза — 600 мг. Для профилактики хронических заболеваний мочевыводящих путей — 50 мг в день.

Детям в возрасте старше 6 лет: при острой инфекции доза из расчета 5-8 мг/кг массы тела в день, разделив суточную дозу на 3-4 разовые дозы, в течение 7-8 дней. Если необходимо продолжительное лечение, дозу уменьшают до 1-2 мг мг/кг массы тела в день.

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите препарат, как только вспомните об этом, но пропустите, если уже почти наступило воемя слелуюшета приема.

Никогда не принимайте двойную дозу лекарственного пропущенной дозы.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы. 

Осторожность следует соблюдать в следующих случаях:

•  на фоне длительного применения препарата, при нарушениях функций почек, сахарном диабете, анемии, дефиците витаминов группы В и фолиевой кислоты могут появиться симптомы полиневропатии.
•  при длительном применении фурагина увеличивается риск развития лекарственно­ассоциированные поражения легких (токсический альвеолит, эозинофильный пневмонит, плевральный выпот).
•  во время длительного приема фурагина периодически следует контролировать количество лейкоцитов в крови, а также функциональные показатели печени и почек, особенно у пациентов старше 65 лет.
•  при применении фурагина может развиться диспепсия, вызванная подавлением лекарственным средством нормальной микрофлоры толстого кишечника, следует прекратить прием препарата.
•  нитрофураны (в т.ч. фурагин) неблагоприятно влияют на функцию яичек, что проявляется в виде уменьшения количества спермы, уменьшения подвижности сперматозоидов и патологического изменения их морфологии.
•  лабораторное исследование пациентов, принимающих фурагин, может дать ложно­положительную реакцию на наличие глюкозы в моче, если для определения используется метод восстановления меди. На результаты определения глюкозы в моче, выполненные энзиматическим методом, фурагин влияния не оказывает.
•  во время лечения нельзя употреблять алкоголь, так как алкоголь может вызвать дисульфирамоподобную реакцию (усиленное сердцебиение, боль в области сердца, головная боль, тошнота, рвота, судороги, снижение артериального давления, жар и чувство страха).

Препарат содержит лактозу и сахарозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, фруктозы, с Ьарр/лактазным дефицитом, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразо-изомальтазной недостаточностью следует проконсультироваться врачом перед приме!  

Обычно препарат переносится хорошо, но возможны побочные действия.

Частота случаев побочных реакций лекарственного средства — это выраженное в процентах соотношение количества пациентов, у которых в определенное время возникла побочная реакция при применении лекарственного средства к общему количеству пациентов, которые в определенное время применяли это лекарственное средство.

Побочные реакции указаны в соответствии с системными классами органов, в порядке убывания частоты. Критерии частоты развития побочных реакций: свыше 10% — очень частые; 1-10 % — частые; 0,1 — 1 % — нечастые; 0,01 — 0,1 % — редкие; меньше 0,01 % — очень редкие.

• Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редкие — нарушения кроветворения (агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия).
• Нарушения со стороны нервной системы: нечастые — головокружение, сонливость, нарушение зрения; редкие — периферическая невропатия; очень редкие — легкая интракраниальная гипертензия.
• Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редкие — острые и хронические легочные реакции. Острая легочная реакция развивается стремительно. Она проявляется тяжелой одышкой, лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем с мокротой или без, эозинофилией (повышение числа эозинофильных гранулоцитов в крови). Имеются сведения об одновременном с острой легочной реакцией появлении высыпаний на коже, зуде, крапивнице, миалгии (мышечная боль), ангионевротическом отеке (отек лица, шеи, тканей полости рта и гортани). В основе острой легочной реакции лежит реакция повышенной чувствительности, которая может развиваться в течение нескольких часов, реже — в течение минут. Острая легочная реакция обладает возвратным характером, она исчезает при прекращении применения препарата. Хроническая легочная реакция может развиваться через длительный промежуток времени после прекращения лечения нитрофуранами (в т. ч. фурагином). Характерно постепенное нарастание одышки, учащенное дыхание, нестабильная лихорадка, эозинофилия, прогрессирующий кашель и интерстициальный пневмонит и/или фиброз легких.
•  Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечастые — снижение аппетита, тошнота; редкие — рвота, понос; очень редкие — панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редкие — папулезная сыпь, зуд, преходящее выпадение волос; очень редкие — ангионевротический отек, крапивница, дерматит, Erythema multiforme.
   Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редкие — артралгия (боль в суставах).
• Общие нарушения: редкие — слабость, повышение температуры тела.
• Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редкие — холестатическая желтуха, гепатит.

Фурагин окрашивает мочу в коричневый цвет.

Побочные действия уменьшаются, если препарат принимают после еды, запивая большим количеством жидкости.

Если во время приема препарата появились побочные действия, особенно не указанные в инструкции по применению, об этом необходимо информировать лечащего врача.

Проинформируйте лечащего врача о применении других медикаментов

•  Замедление выведения фурагина с мочой увеличивает риск токсичности препарата:
•  при применение пробенецида и сульфинпиразона
•  при применении лекарственных средств, подкисляющие мочу (кислоты, в том числе аскорбиновая кислота, а также кальция хлорид)

• Ускорение выведения фурагина с мочой:
• лекарственные средства, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат и др. )

• Одновременное применение фурагина и антацидов (содержащих магния трисиликат) снижает абсорбцию препарата и уменьшает его терапевтический эффект
• Следует избегать одновременного применения фурагина с хинолонами (налидиксовой кислотой, оксолиновой кислотой, норфлоксацином) из-за антагонизма.
• Не рекомендуется одновременно использовать фурагин вместе с хлорамфениколом и ристомицином, так как повышается риск угнетения кроветворения.
• При почечной недостаточности не рекомендуется применять одновременно аминогликозиды с фурагином.
• При одновременном применении с ингибитороми МАО, пищевыми продуктами, содержащими тирамин (пиво, вино, сыр, фасоль, копчености), возникает риск развития гипертонического криза.
• При длительном применении фурагина происходит ингибирование естественного синтеза витаминов группы В и фолиевой кислоты в организме. 

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 5 лет.

«Политика конфиденциальности»

Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

инструкция по применению, доставка на дом

Характеристики

Описание

Таблетки от желтого до желтого с оранжевым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.

Действующие вещества

Фуразидин

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Активное вещество: фуразидин — 50 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 36 мг, крахмал кукурузный — 7 мг, повидон К17 — 4 мг, кроскармеллоза натрия — 2 мг, магния стеарат — 1 мг.

Фармакологический эффект

Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот. Под влиянием нитрофуранов происходит подавление активности дыхательной цепочки и цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), а также угнетение других биохимических процессов микроорганизмов, что приводит к разрушению их оболочки или цитоплазматической мембраны.

Активен в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., грамотрицательных палочек: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.

К фуразидину устойчивы: Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp. , Acinetobacter spp., большинство штаммов Proteus spp., Serratia spp.

В зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие. Против большей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 10 до 20 мкг/мл. Бактерицидная концентрация примерно в 2 раза выше.

Фармакокинетика

После приема внутрь фуразидин абсорбируется из тонком отделе кишечника путем пассивной диффузии. Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкого кишечника превышает всасывание из проксимального и медиального сегментов соответственно в 2 и 4 раза (следует учитывать при одновременном лечении урогенитальных инфекций и заболеваний ЖКТ, в частности хронических энтеритов). Нитрофураны плохо всасываются из толстой кишки.

Cmax в плазме крови сохраняется от 3 до 7 или 8 ч, в моче фуразидин обнаруживается через 3-4 ч.

В организме фуразидин распределяется равномерно. Клинически важно высокое содержание препарата в лимфе (задерживает распространение инфекции по лимфатическим путям). В желчи концентрация его в несколько раз выше, чем в сыворотке, а в ликворе — в несколько раз ниже, чем в сыворотке. В слюне содержание фуразидина составляет 30% от его концентрации в сыворотке. Концентрация фуразидина в крови и тканях сравнительно небольшая, что связано с быстрым его выделением, при этом концентрация в моче значительно выше, чем в крови.

Метаболизируется в незначительной степени (меньше 10%).

Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (85%), частично подвергается обратной реабсорбции в канальцах. При низких концентрациях фуразидина в моче преобладает процесс фильтрации и секреции, при высоких концентрациях уменьшается секреция и увеличивается реабсорбция. Фуразидин, являясь слабой кислотой в кислой моче не диссоциирует, подвергается интенсивной реабсорбции, что может усилить развитие системных побочных эффектов. При щелочной реакции мочи выведение фуразидина усиливается.

При снижении выделительной функции почек интенсивность метаболизма возрастает.

Показания

Для приема внутрь: урогенитальные инфекции (острый цистит, уретрит, пиелонефрит), гинекологические инфекции, инфекции кожи и мягких тканей, тяжелые инфицированные ожоги, с профилактической целью при урологических операциях (в т.ч. цистоскопии, катетеризации).

Для наружного и местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки, инфицированные раны.

Противопоказания

Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до 4 лет, повышенная чувствительность к фуразидину и другим нитрофуранам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Принимают внутрь после еды. Взрослым — по 50-100 мг 3 раза/сут, детям старше 3 лет — по 25-50 мг (не более 5 мг/кг массы тела) 3 раза/сут. Курс лечения 7-10 дней. При необходимости повторения курса лечения следует сделать перерыв в течение 10-15 дней. Для профилактики инфекции (в т.ч. при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации) — 50 мг однократно за 30 мин до процедуры.

Применяют наружно 2-3 раза/сут для промывания ран или смачивания перевязочного материала.

Применяют местно 2-3 раза/сут в виде полосканий полости рта и глотки.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головная боль, головокружение, полиневрит.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь (в т.ч. папулезные высыпания).

Передозировка

Симптомы: нейротоксические реакции, полиневриты, нарушение функции печени, острый токсический гепатит.

Лечение: отмена лекарственного препарата, прием большого количества жидкости, симптоматическая терапия, витамины группы В. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими препаратами

При комбинации фуразидина с ристомицином, хлорамфениколом, сульфаниламидами повышается риск угнетения кроветворения (не следует применять одновременно).

Не рекомендуется одновременно с нитрофуранами применять препараты, способные подкислять мочу (в т.ч. аскорбиновую кислоту, кальция хлорид).

Особые указания

Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов фуразидин запивают большим количеством жидкости.

При появлении побочных эффектов применение следует прекратить (токсические явления чаще проявляются у пациентов со сниженной выделительной функцией почек).

В период лечения пациенту рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, поскольку возможно усиление побочных эффектов

Не принимать удвоенную дозу для компенсации пропущенной дозы.

С осторожностью применять при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25ᵒ С. Хранить в недоступном для детей месте.

Отпуск по рецепту

Да

Фурагин — Антибактериальный

Фурагин представляет собой производное нитрофурана с противоинфекционной активностью, используемое при инфекциях мочевыводящих путей.

Все продукты TargetMol предназначены только для исследовательских целей. Не для человеческого, ветеринарного или терапевтического использования.

Furagin , CAS 1672-88-4

Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы узнать цены и наличие спецификации интересующего вас продукта.
Консультация по продукту

Узнать цену

мгмклмлгтестов(реагент)

Чистота:
98%

Биологическое описание

Химические свойства

Хранение
Информация о растворимости

Хранение

Порошок: -20°C в течение 3 лет

В растворителе: -80°C в течение 2 лет

Информация о растворимости

ДМСО: 33 мг/мл

(< 1 мг/мл относится к малорастворимому или нерастворимому продукту)

Ссылки

Ссылки и литература

1.
Маннисто П. и др. Фармакокинетика фурагина, нового конгенера нитрофурантоина, на добровольцах. Int J Clin Pharmacol Biopharm. 1979 июнь; 17 (6): 264-70.
2.
Слапсите Г. и соавт. Цитогенетический анализ детей, находящихся на длительной антибактериальной терапии нитрогетероциклическим соединением фурагин. Мутат рез. 2001 5 апреля; 491(1-2):25-30.
3.
Дыбовский Б. и соавт. Ципрофлоксацин и фурагин при остром цистите: сравнение ранних иммунологических и микробиологических результатов. Противомикробные агенты Int J. 2008 фев; 31 (2): 130-4.

Связанные библиотеки соединений

Этот продукт содержится в следующих библиотеках соединений:

Библиотека антибиотиков

Медикаментозное поражение печени (DILI) Библиотека соединений

Библиотека соединений иммунологии/воспаления

Библиотека ковалентных ингибиторов

Библиотека антибактериальных соединений

Библиотека противоинфекционных соединений

Библиотека биоактивных соединений

Родственные продукты

Родственные соединения с теми же мишенями

Преобразование дозы

Вы также можете обратиться к преобразованию дозы для разных животных.
Подробнее

Калькулятор состава in vivo (прозрачный раствор)

Шаг первый: введите информацию ниже

Дозировка

мг/кг

0003

мкл

Количество животных

Шаг второй: Введите состав in vivo

%
ДМСО +

%
ПЭГ300ПЭГ400Кукурузное масло+

%
Твин 80 +

%
ddH ₂ O

Рассчитать
Сброс

Калькулятор

Калькулятор молярности

Калькулятор разведения

Расчет восстановления

Калькулятор молекулярной массы

Концентрация (Старт)
pMnMμMmMM

Икс

Громкость (Пуск)
нлмклмлл

знак равно

Концентрация (Конец)
pMnMμMmMM

Икс

Том (Конец)
nLµLmLL

Калькулятор разведения, необходимого для приготовления маточного раствора

Расчет разбавления, необходимого для приготовления основного раствора
Калькулятор разбавления является полезным инструментом, который позволяет вам рассчитать, как развести исходный раствор известной концентрации. Введите C1, C2 и V2 для расчета V1.

См. пример

Пример расчета разбавления с помощью калькулятора разбавления Tocris
Какой объем данного исходного раствора 10 мМ требуется для получения 20 мл раствора 50 мкМ?
Используя уравнение C1V1 = C2V2, где C1=10 мМ, C2=50 мкМ, V2=20 мл и V1 является неизвестным:
Введите 10 в поле Концентрация (начало) и выберите правильную единицу измерения (миллимолярную)
Введите 50 в поле Концентрация (конечная) и выберите правильную единицу измерения (микромолярную)
Введите 20 в поле Объем (конечная) и выберите правильную единицу (миллилитр)
Нажмите «Вычислить»
Ответ 100 микролитров (0,1 мл) появится в поле Объем (стартовая) коробка

снизу

Техническая поддержка

Более часто задаваемые вопросы см. в инструкциях по обращению с ингибиторами. Темы включают в себя: как приготовить исходные растворы, как хранить продукты, а также предостережения относительно клеточных анализов и экспериментов на животных и т. д.

Проглатывание инородных тел у детей

Clin Endosc. 2018 март; 51(2): 129–136.

Опубликовано в Интернете 30 марта 2018 г. doi: 10.5946/ce.2018.039

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Проглатывание инородных тел (ИТ) у детей является обычным явлением, и большинство детей наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Хотя большинство ИТ в желудочно-кишечном тракте проходят спонтанно без осложнений, у некоторых детей может потребоваться эндоскопическое или хирургическое удаление. Таким образом, прием ИТ представляет значительную клиническую трудность в педиатрической гастроэнтерологической практике. Параметрами, которые необходимо учитывать в отношении сроков эндоскопического удаления проглоченных ИТ у детей, являются возраст или масса тела ребенка, клиническая картина, время, прошедшее с момента проглатывания, время последнего приема пищи, тип, а также размер и форма ИТ, и его нынешнее положение в желудочно-кишечном тракте. Пищеводные батарейки-таблетки требуют экстренного удаления независимо от наличия симптомов, поскольку они могут вызвать серьезные осложнения. Монеты, магниты или острые ПИ из пищевода следует удалить в течение 2 часов у детей с симптомами и в течение 24 часов у детей без симптомов. Среди тех, у кого один или несколько магнитов и металлический ИТ, которые вышли за пределы желудка, дети с симптомами нуждаются в консультации детского хирурга для хирургического вмешательства, а дети без симптомов могут быть подвергнуты серийным рентгенологическим исследованиям для оценки прогрессирования. Острые или заостренные, длинные или большие и широкие ИТ, расположенные в пищеводе или желудке, требуют эндоскопического удаления.

Ключевые слова: Инородные тела, Ребенок, Эндоскопия

Проглатывание инородных тел (ИТ) у детей очень распространено, и большинство случаев происходит у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Примечательно, что 80–90 % ИТ в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) проходят спонтанно без осложнений, 10–20 % удаляются эндоскопически, а 1 % требуют открытой хирургии вследствие осложнений [1]. Таким образом, прием ИТ представляет значительную клиническую трудность в педиатрической гастроэнтерологической практике. В 2000 г. Американская ассоциация токсикологических центров задокументировала, что 75% из >116 000 сообщений о проглатывании FB произошло у детей в возрасте ≤5 лет [2].

Большинство проглоченных ИТ спонтанно проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, хотя у некоторых детей требуется эндоскопическое или хирургическое удаление. Однако оптимальные показания и/или сроки выполнения этих процедур у детей остаются спорными. К счастью, >90% ИТ пищевода удаляются спонтанно без осложнений; однако некоторые из них не могут легко пройти через привратник, желудок, двенадцатиперстную кишку, илеоцекальный клапан, дивертикул Меккеля и/или задний проход [3], и поэтому 10% проглоченных ИТ могут оставаться в желудочно-кишечном тракте [4,5].

Параметры, которые необходимо учитывать в отношении сроков проведения эндоскопии у детей с проглатыванием ИТ, включают возраст или массу тела ребенка, клиническую картину, время, прошедшее с момента последнего приема пищи, время, прошедшее с момента проглатывания, тип, а также размер и форма ИТ и его нынешнее расположение в желудочно-кишечном тракте [6].

В последнее время, благодаря разработкам и повышению осведомленности о полезности эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей, эндоскопическое удаление ИТ обычно рассматривается как вариант в дополнение к ожиданию самопроизвольного выхода.

Если эндоскопическое удаление ИТ не является неотложным состоянием или если оно не является абсолютным показанием, следует рассмотреть соотношение риска и пользы с точки зрения оценки ожидаемых осложнений, связанных с самим ИТ и вторичными по отношению к процедура удаления ФБ.

Характеристики детей, такие как возраст и вес, различаются, как и тип и размер проглоченных ИТ. Кроме того, эндоскопическое удаление ИТ у маленьких детей сложнее, чем у взрослых. Поэтому трудно определить подходящее время для эндоскопического удаления ИТ.

В этой статье автор рассмотрел типы и характеристики ИТ в желудочно-кишечном тракте у детей, а также показания и меры предосторожности, относящиеся к эндоскопическому удалению ИТ.

Пищевод

В отличие от взрослых, маленькие дети случайно проглатывают пищевые продукты. ФБ пищевода следует заподозрить у детей с болью в горле или затрудненным глотанием слюны или пищи без очевидной причины.

Если ИТ пищевода не выходит самопроизвольно в течение 24 часов, его необходимо удалить, учитывая возможность анатомической аномалии или перфорации пищевода [7,8].

Недавно Комитет по эндоскопии Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) пересмотрел рекомендации, касающиеся сроков эндоскопического вмешательства. Наличие батарейки в пищеводе требует экстренного удаления в течение 2 часов независимо от наличия симптомов [9].

Монеты, магниты, острые булавки или продукты, застрявшие в пищеводе, требуют удаления в течение 2 часов, если выделения у детей не поддаются контролю. У бессимптомных детей их можно удалить в течение 24 часов.

Длинные ИТ, застрявшие в пищеводе, требуют удаления в течение 24 часов независимо от наличия симптомов.

Желудок

Эндоскопический комитет NASPGHAN рекомендует извлекать батарейку-таблетку в течение 2 часов у детей с симптомами, независимо от их размера [9]. Батарейка-таблетка диаметром ≥20 мм, расположенная в желудке бессимптомного ребенка в возрасте до 5 лет, должна быть удалена в течение 24–48 часов. Если серийные рентгенограммы не показывают прогрессирующего движения проглоченного ИТ у бессимптомных детей, его можно наблюдать в течение 24 часов. Магниты, оставшиеся в желудке у детей с симптомами, требуют удаления в течение 2 часов. У бессимптомных детей их следует удалить в течение 24 часов. Монеты в желудке детей с симптомами должны быть удалены в течение 24 часов. У бессимптомных детей их можно наблюдать в течение 24 часов. Длинные или большие ИТ в желудке требуют удаления в течение 24 часов.

Тонкая кишка

Большинство ИТ в тонкой кишке выходят спонтанно без осложнений. Таким образом, врачи должны успокоить детей и/или лиц, осуществляющих уход, и посоветовать им проверить детский стул на наличие FB. Если ИТ не устраняется даже через неделю, детям необходимо посетить больницу и сделать рентген, чтобы определить точное местонахождение ИТ.

Детей следует строго предупредить о необходимости раннего обращения в больницу при появлении у них признаков перфорации или непроходимости кишечника, таких как рвота, сильная боль в животе, лихорадка или кишечное кровотечение.

Монеты

Монеты чаще всего проглатываются детьми. В Соединенных Штатах зарегистрировано более 250 000 проглатывания монет детьми [10]. Факторами, влияющими на самопроизвольное прохождение монеты, являются ее расположение в пищеводе, возраст ребенка и размер монеты. Обычно частота самопроизвольного прохождения проглоченных монет у детей составляет примерно 30% [11]. Таким образом, дети с проглоченной монетой без осложнений (одна монета, заложенная менее 24 часов, без каких-либо заболеваний пищевода или операций в анамнезе и без респираторных симптомов) могут находиться под наблюдением в течение 12–24 часов перед выполнением инвазивной процедуры (эндоскопической или эндоскопической). хирургическое удаление). Коннерс и др. предположили, что монеты, застрявшие в верхнем и среднем отделе пищевода, требуют эндоскопического удаления, хотя было замечено, что 60% монет, застрявших в нижнем отделе пищевода, выходят спонтанно [12]. Как только монеты успешно проходят через пищевод, они, вероятно, будут прогрессировать и проходить спонтанно [8,13,14]. Монеты размером более 23,5 мм более подвержены ударам, особенно у детей в возрасте до 5 лет. Монеты диаметром >25 мм вряд ли пройдут через привратник, особенно у детей младшего возраста, даже если они успешно прошли через пищевод [15]. Детям, у которых наблюдается или подозревается проглатывание монеты, необходимо пройти рентгенологическое исследование для подтверждения наличия, размера и местоположения монеты, а обследование следует проводить с особым вниманием, чтобы отличить монету от батарейки-таблетки, которая показывает характерный знак двойного ореола (). Пищеводные монеты должны быть удалены в течение 24 часов, чтобы уменьшить частоту осложнений. Симптоматические дети с затрудненным глотанием слюны или затрудненным дыханием требуют экстренного эндоскопического удаления. После удаления монет из пищевода требуется тщательное эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода для оценки любых признаков значительного повреждения.

Открыть в отдельном окне

Батарейки пуговичные. (A) Кнопочные батарейки различных размеров. (B) Рентгенограмма, показывающая характерный ореол батарейки, застрявшей в верхнем отделе пищевода.

Проглоченные монеты, присутствующие в желудке, могут наблюдаться у бессимптомных детей, у которых следует контролировать стул на предмет прохождения монеты, а серийные рентгенологические исследования следует проводить каждые 1 или 2 недели, пока не будет подтверждено прохождение монеты. Если наблюдают, что монета остается в желудке даже через 2–4 недели, можно рассмотреть вопрос об элективном эндоскопическом удалении. Если монета находится в тонкой кишке, но симптомы у детей отсутствуют, показано диспансерное наблюдение. Однако у детей с симптомами кишечной непроходимости или перфорации необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом удалении.

Открыть в отдельном окне

Лечение проглатывания монет у детей. НКО, ноль per os.

Батарейки-таблетки

Частота проглатывания батареек-таблеток увеличивается в связи с широким использованием таких батарей в качестве источников питания в электронных устройствах [16]. Кнопочные батарейки по размеру и форме напоминают монеты; таким образом, поскольку эти два ИТ часто неразличимы, важно тщательное рентгенологическое исследование, чтобы избежать задержки в диагностике. Батарейки-таблетки могут вызывать серьезные повреждения вследствие локального гидролиза и действия гидроксида на слизистую оболочку, едкие повреждения вследствие высокого pH и легкие электрические ожоги вследствие воздействия лития. Батарейки-таблетки, попавшие в пищевод, могут вызвать ожоги в течение 4 часов. Обычно небольшие батарейки-таблетки (диаметром ≤20 мм) не вызывают серьезных осложнений, которые наблюдаются при использовании больших батареек-таблеток (диаметром ≥20 мм) [17]. Исследование показало, что у всех 7 детей, проглотивших батарейки размером менее 15 мм, не было никаких симптомов, в то время как у всех 5 детей, проглотивших батарейки размером >15 мм, симптомы были умеренными (9).0237 n =3) до тяжелых ( n =2) осложнений [18]. Автор описал 13-месячного младенца, который проглотил батарейку-таблетку размером 15 мм за 24 часа до презентации. Он поступил в отделение неотложной помощи с рвотой и плохим питанием через рот за день до поступления. К сожалению, никто не знал, что он проглотил FB; однако рентген показал круглый металлический ИТ с ореолом в верхней части пищевода. Экстренное эндоскопическое исследование выявило батарейку-таблетку, вызвавшую язву и коррозию слизистой оболочки пищевода (). Маленькие дети с неопределенными/неустановленными признаками проглатывания ИТ требуют особого внимания.

Открыть в отдельном окне

Эндоскопическая картина верхнего отдела пищевода у 13-месячного ребенка, который за 24 часа до поступления проглотил батарейку-таблетку размером 15 мм. (A) Можно наблюдать застрявшую в верхнем отделе пищевода пуговичную батарейку с ассоциированной язвой. (B) и (C) Повреждение пищевода после удаления батарейки-таблетки. (D) Кнопочная батарея размером 15 мм была удалена с помощью эндоскопии и шприца, используемого для измерения размера батареи.

Эндоскопический комитет NASPGHAN рекомендует извлекать батарейки из пищевода в течение 2 часов [9].]. Однако эндоскопическое удаление батарейки-таблетки из желудка остается спорным вопросом. Большое когортное исследование показало, что ни в одном из предыдущих отчетов не описывалось серьезное повреждение желудка от кнопочных батареек [17]. Таким образом, Эндоскопический комитет NASPGHAN рекомендует наблюдение за бессимптомными детьми (в возрасте ≥ 5 лет), у которых кратковременное проглатывание (<2 часов) батарейки небольшого размера (<20 мм). Большие батареи (> 20 мм), оставшиеся после 48 часов, требуют удаления () [18].

Открыть в отдельном окне

Управление проглатыванием батареек у детей.

Магниты

В последнее время у детей увеличилась частота проглатывания магнитов. При проглатывании одного магнита можно ожидать, что он выйдет самопроизвольно, если магнит не слишком велик. Однако, если было проглочено несколько магнитов или один магнит с металлическим ИТ, контакт между этими проглоченными магнитами или магнитом и металлическим ИТ и поверхностями слизистых оболочек различных частей тела может вызвать некроз слизистой оболочки, а также кишечную непроходимость, свищ и/или перфорация; поэтому в таких случаях необходимо хирургическое удаление [19].-21].

Если на рентгеновском снимке обнаружено проглатывание магнита, врач должен подтвердить, являются ли проглоченные ИТ одиночными или множественными магнитами или магнитами с металлическим ИТ. Иногда два или более магнита могут быть прикреплены друг к другу и выглядеть как одно целое, а ошибочный диагноз множественных магнитов как проглатывания одиночного магнита может привести к задержке начала лечения и вызвать серьезные осложнения. Учитывая этот риск, если несколько магнитов или один магнит с металлическим ИТ находятся в пищеводе или желудке, эти ИТ должны быть эндоскопически удалены даже у бессимптомных детей (1).

Открыть в отдельном окне

Множественные магниты, проглоченные 10-летним мальчиком с умственной отсталостью. (A) Рентгенограмма: в желудке (10 магнитов) и двенадцатиперстной кишке (2 магнита в правой половине живота) можно наблюдать множественные магниты. (B) Эндоскопическая картина желудка: между желудком и луковицей двенадцатиперстной кишки можно увидеть магниты.

Если несколько магнитов или один магнит с металлическим ИТ расположены вне желудка, детям с симптомами заболевания необходимо проконсультироваться с детским хирургом для планирования операции, а бессимптомные дети могут находиться под тщательным наблюдением с помощью серийных рентгеновских снимков для мониторинга прогрессирования ИТ .

В последнее время новые и меньшие неодимовые магниты, которые по крайней мере в 5-10 раз сильнее, чем традиционные магниты, доступны в качестве игрушек для взрослых и могут притягиваться друг к другу с большой силой [22]. Неодимовый магнит на рентгеновском снимке выглядит как шарикоподшипник, и клиницисты должны быть осторожны, чтобы не принять его за металлический шарик.

Острые или заостренные инородные тела

Известно, что проглатывание детьми острых или заостренных инородных тел связано с высокой заболеваемостью и смертностью, а несвоевременная диагностика и лечение повышают риск серьезных осложнений.

Острые или заостренные ИТ, такие как английские булавки, гвозди, шпильки, винты, сосновые иглы, кнопки или зубные протезы, могут вызвать серьезные осложнения, такие как изъязвление и/или перфорация пищевода, трахео-фистула и/или образование абсцесса, перитонит, аорто-пищеводный свищ и даже смерть [23-26]. Обычно известно, что кишечные ИТ вызывают перфорацию менее чем у 1% пациентов; однако острые или заостренные ИТ могут вызвать перфорацию у 15–35% пациентов. Поэтому предпочтительно удалять ИТ из пищевода или желудка, когда это возможно. Примечательно, что в последнее время ранняя диагностика и быстрое эндоскопическое удаление уменьшили частоту побочных эффектов, связанных с приемом внутрь острых или заостренных ИТ [27]. Ранняя диагностика требует точной информации об анамнезе детей или высокого индекса клинического подозрения на проглатывание острого ИТ и срочного рентгенологического исследования. Рентгенопрозрачные ИТ, такие как пластик, стекло, рыбьи кости или дерево, не могут быть идентифицированы с помощью рентгеновского исследования. Таким образом, у детей с подозрением на проглатывание острых ИТ, даже если рентген не выявляет ИТ, рекомендуется экстренная эндоскопия. Острый ИТ в пищеводе требует неотложной медицинской помощи из-за высокого риска перфорации и миграции и требует экстренного удаления, даже если у детей не поддерживается нулевой статус per os. Овертубы можно использовать при эндоскопическом лигировании варикозно расширенных вен при удалении острых ИТ у взрослых, хотя их применение у детей затруднено из-за большого диаметра. Удаление острых ИТ с помощью эндоскопического колпачка может предотвратить повреждение пищевода у детей. Если видно, что острый конец ИТ обращен к проксимальному участку, может быть безопаснее протолкнуть ИТ в желудок и повернуть его острый конец в сторону дистального участка перед удалением. Острые или заостренные ИТ, длинные предметы (> 4–5 см у младенцев и детей младшего возраста, > 6–10 см у детей старшего возраста) или большие и широкие предметы (> 2 см в диаметре у младенцев и детей младшего возраста, > 2,5 см). в диаметре у детей старшего возраста), расположенные в желудке, требуют эндоскопического удаления [1]. Если острый ИТ перешел в тонкую кишку (дистальнее связки Трейтца), у детей с симптомами можно рассмотреть возможность хирургического удаления. У бессимптомных пациентов рекомендуется тщательное клиническое наблюдение с серийными рентгеновскими снимками, полученными после госпитализации пациента. Среднее время транзита ИТ по желудочно-кишечному тракту у детей составляет примерно 3,6 дня [28]. Следовательно, если ИТ не показывает ожидаемого прохождения через 4 дня, подозревается перфорация кишечника или врожденная аномалия, и необходимо рассмотреть возможность хирургического удаления ИТ [1,29].,30].

Большие или длинные инородные тела

Проглатывание больших или длинных инородных тел вызывает особую озабоченность. Эти ИТ должны быть удалены в течение 24 часов, поскольку длинные (>6 см в длину) или большие ИТ вряд ли пройдут через двенадцатиперстную кишку и илеоцекальный клапан [31].

Острые или заостренные предметы, длинные предметы (> 4–5 см у младенцев и детей младшего возраста, > 6–10 см у детей старшего возраста) или большие и широкие предметы (> 2 см в диаметре у младенцев и детей младшего возраста, или > 2,5 см в диаметре у детей старшего возраста), расположенные в желудке, требуют эндоскопического удаления [1].

Рыбьи кости

Рыбьи кости представляют собой наиболее распространенные пищевые пищевые продукты, потребляемые детьми. И Корея, и Китай, которые демонстрируют высокое потребление рыбы, демонстрируют более высокую частоту проглатывания рыбьих костей, чем в других странах [32].

У детей обычно обнаруживают закупорку рыбьей костью в небных миндалинах, основании языка, валлекуле и грушевидной пазухе, поскольку гортаноглотка уже, а миндалины больше у детей, чем у взрослых. Корейское исследование показало, что проглоченные рыбьи кости у детей чаще всего обнаруживались в глотке (57,7%) [6]. Фактически, закупорка рыбьей костью редко встречается в пищеводе ниже глотки. Однако рыбьи кости, застрявшие в пищеводе, могут вызвать изъязвление слизистой оболочки или местную воспалительную реакцию, ведущую к стенозу пищевода, перфорации, глубокому абсцессу шеи, медиастиниту, абсцессу легкого или даже свищам аорты. Поэтому требуется своевременная и точная диагностика и лечение.

Дети с проглатыванием ИТ из верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть эффективно пролечены опытным эндоскопистом путем безопасного и несложного удаления таких ИТ с использованием педиатрического и соответствующего вспомогательного эндоскопического оборудования.

Однако необходимо тщательно учитывать тип проглоченного ФБ, возраст ребенка, ожидаемые осложнения и неотложные ситуации. Также важно установить эффективную координацию между системой оказания медицинской помощи, а также медицинским персоналом и оборудованием.

Конфликт интересов: У автора нет финансового конфликта интересов.

1. Сео Дж.К. Эндоскопическое лечение инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей. Индийский J Педиатр. 1999; 66 (1 Приложение): S75–S80. [PubMed] [Google Scholar]

2. Litovitz TL, Klein-Schwartz W, White S, et al. Ежегодный отчет Американской ассоциации токсикологических центров за 2000 г. Система наблюдения за токсичным воздействием. Am J Emerg Med. 2001; 19: 337–395. [PubMed] [Академия Google]

3. Ли Дж.Х., Нам С.Х., Ли Дж.Х., Ли Х.Дж., Чоу Ю.Х. Самопроизвольное отхождение инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей. Корейский J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 10: 157–165. [Google Scholar]

4. Александр В., Кадиш Дж. А., Данбар Дж. С. Проглатывание инородных тел у детей. В: Kaufmann HJ, редактор. Успехи детской радиологии. 2-е изд. Чикаго (Иллинойс): Ежегодник медицинских издателей; 1969. С. 256–285. [Google Scholar]

5. Panieri E, Bass DH. Лечение проглоченных инородных тел у детей — обзор 663 случаев. Eur J Emerg Med. 1995;2:83–87. [PubMed] [Google Scholar]

6. Lim CW, Park MH, Do HJ и др. Факторы, связанные с удалением ретинированной рыбьей кости у детей при подозрении на проглатывание. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2016;19:168–174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Brayer AF, Conners GP, Ochsenschlager DW. Самопроизвольное прохождение монет, застрявших в верхних отделах пищевода. Int J Pediatr Оториноларингол. 1998;44:59–61. [PubMed] [Google Scholar]

8. Вальцман М.Л. Управление пищеводными монетами. Curr Opin Педиатр. 2006; 18: 571–574. [PubMed] [Академия Google]

9. Kramer RE, Lerner DG, Lin T, et al. Лечение проглоченных инородных тел у детей: клинический отчет эндоскопического комитета NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60: 562–574. [PubMed] [Google Scholar]

10. Chen X, Milkovich S, Stool D, van As AB, Reilly J, Rider G. Проглатывание и аспирация монет у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006; 70: 325–329. [PubMed] [Google Scholar]

11. Вальцман М.Л., Баскин М., Випий Д., Муни Д., Джонс Д., Флейшер Г. Рандомизированное клиническое исследование лечения пищеводных монет у детей. Педиатрия. 2005; 116: 614–619.. [PubMed] [Google Scholar]

12. Conners GP, Chamberlain JM, Ochsenschlager DW. Симптомы и самопроизвольное прохождение пищеводных монет. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995; 149:36–39. [PubMed] [Google Scholar]

13. Chen MK, Beierle EA. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Педиатр Энн. 2001; 30: 736–742. [PubMed] [Google Scholar]

14. Cheng W, Tam PK. Проглатывание инородных тел у детей: опыт 1265 случаев. J Pediatr Surg. 1999; 34: 1472–1476. [PubMed] [Академия Google]

15. Комитет по стандартам практики ASGE. Икенберри С.О., Джуэ Т.Л. и др. Управление проглоченными инородными телами и пищевыми пробками. Гастроинтест Эндоск. 2011;73:1085–1091. [PubMed] [Google Scholar]

16. Литовиц Т., Уитакер Н. , Кларк Л., Уайт Н.С., Марсолек М. Возникающая опасность проглатывания батареек: клинические последствия. Педиатрия. 2010; 125:1168–1177. [PubMed] [Google Scholar]

17. Литовиц Т., Уитакер Н., Кларк Л. Предотвращение проглатывания батареек: анализ 8648 случаев. Педиатрия. 2010; 125:1178–1183. [PubMed] [Академия Google]

18. Ли Дж. Х., Ли Дж. Х., Шим Дж. О., Ли Дж. Х., Ын Б. Л., Ю К. Х. Проглатывание инородного тела у детей: нужно ли срочно удалять батарейки-таблетки в желудке? Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2016;19:20–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Хван Дж. Б., Пак М. Х., Чой С.О., Пак В. Х., Ким А. С. Насколько сильны магниты-конструкторы! Формирование гастрогастродуоденального свища. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 44: 291–292. [PubMed] [Google Scholar]

20. Lin CH, Chen AC, Tsai JD, Wei SH, Hsueh KC, Lin WC. Эндоскопическое удаление инородных тел у детей. Гаосюн J Med Sci. 2007; 23: 447–452. [PubMed] [Академия Google]

21. Ли Дж. Х., Ли Дж. С., Ким М. Дж., Чхве Ю. Х. Исходное расположение определяет самопроизвольный выход инородных тел из желудочно-кишечного тракта у детей. Педиатр Неотложная помощь. 2011; 27: 284–289. [PubMed] [Google Scholar]

22. Hussain SZ, Bousvaros A, Gilger M, et al. Лечение проглоченных магнитов у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55:239–242. [PubMed] [Google Scholar]

23. Токар Б., Чевик А.А., Ильхан Х. Проглатывание инородных тел желудочно-кишечного тракта: предрасполагающие факторы к осложнениям у детей после хирургического или эндоскопического удаления. Pediatr Surg Int. 2007; 23: 135–139.. [PubMed] [Google Scholar]

24. McComas BC, van Miles P, Katz BE. Успешное спасение 8-месячного ребенка с аорто-пищеводным свищом. J Pediatr Surg. 1991; 26: 1394–1395. [PubMed] [Google Scholar]

25. Stricker T, Kellenberger CJ, Neuhaus TJ, Schwoebel M, Braegger CP. Проглоченные булавки, вызывающие перфорацию. Арч Дис Чайлд. 2001; 84: 165–166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Актай А.Н., Верлин С.Л. Проникновение в желудок случайно проглоченной прямой булавки. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 34:81–82. [PubMed] [Академия Google]

27. Палта Р., Сахота А., Бемарки А., Салама П., Симпсон Н., Лейн Л. Проглатывание инородных тел: характеристики и результаты среди населения с более низким социально-экономическим статусом с преимущественно преднамеренным проглатыванием. Гастроинтест Эндоск. 2009; 69 (3 ч. 1): 426–433. [PubMed] [Google Scholar]

28. Paul RI, Christoffel KK, Binns HJ, Jaffe DM. Проглатывание инородного тела у детей: риск осложнений зависит от места первичного обращения за медицинской помощью. Исследовательская группа педиатрической практики. Педиатрия. 1993;91:121–127. [PubMed] [Google Scholar]

29. Аянтунде А.А., Оке Т. Обзор инородных тел желудочно-кишечного тракта. Int J Clin Pract. 2006; 60: 735–739. [PubMed] [Google Scholar]

30. Kim JK, Kim SS, Kim JI, et al. Лечение инородных тел желудочно-кишечного тракта: анализ 104 случаев у детей.