Боль после сна (по утрам)

Причин возникновения болей после сна – не счесть. Прежде всего, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить достаточно редкое, но всё же встречающееся заболевание — анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).


Этому заболеванию свойственны ночные боли в пояснице, однако, только специалист может подтвердить или снять этот диагноз. При болезни Бехтерева наблюдается такая достаточно специфическая картина – в течение трёх месяцев возникают очень болезненные ощущения в пояснице, несколько ограничена подвижность позвоночника по утрам, состояние покоя только их увеличивает. Очень тянет и болит поясница после сна.


Ещё одной, но уже распространённой, причиной ночных болей в пояснице является остеопороз. Иногда при этом заболевании боль в пояснице ночью становится просто невыносимой. Достаточно часто проявляются и утренние боли в пояснице. Тогда желательно принять какое-либо обезболивающее, а утром, всё равно, собравшись с духом, идти к врачу.


Достаточно сказать, что и грыжа межпозвонковых дисков, и остеохондроз, и мышечный спазм, и, так называемая, нестабильность позвоночника, свойственная женщинам в период постменопаузы – всё это может привести к такому неприятному явлению, как ночные и утренние боли в пояснице.


Только остеопат может поставить вам правильный диагноз, тем более что современный уровень диагностики позволяет это сделать с лёгкостью. А современная медицина имеет в своём арсенале достаточно методов, чтобы устранить все проблемы, связанные с заболеваниями, вызывающими боль в пояснице ночью.

Головная боль после сна


Первая причина, по которой голова болит после сна — это передавливание кровеносных сосудов головы и шеи. Если вы долго лежите на одном боку — сосуды на этой стороне головы передавливаются, сужаются — возникает отек, который еще долго не позволит возобновиться нормальному кровообращению. При этом нервы в сосудах воспаляются, а для защиты воспаленного участка мозг посылает сигналы окружающим мышцам головы (височной, затылочной, лобной) чтобы они напрягались и защищали больной участок. Напряжение мышц еще больше сдавливает сосуды и нервы. И когда вы просыпаетесь — чувствуете тяжесть и сдавливание с одной стороны головы.


Очень способствует развитию такого процесса потребление вечером алкоголя. Во-первых, после алкоголя вы крепче заснете и будете меньше ворочаться — т.е. проспите всю ночь в одной позе. Во-вторых, алкоголь нарушает процессы усвоения жидкости и способствует возникновению отеков. Кроме того, алкоголь добавляет к букету головную боль, вызванную интоксикацией организма.


Еще один способ усилить отек — выпить перед сном большое количество жидкости.


Но наибольший эффект достигается при передавливании позвоночной артерии из-за неудобного положения шеи во сне. Позвоночная артерия парная, и передавливается, как правило, тоже с одной стороны. И после сна вы ощущаете тяжесть в голове и шее (с одной стороны) и боль усиливается при поворотах головы. Особенно велики шансы получить головную боль после сна имеют счастливые обладатели шейного остеохондроза.


Вторая причина головной боли после сна — кислородное голодание мозга. Ведь вы часто спите в квартире с закрытыми окнами. А т.к. мозг во время сна продолжает работать и нуждается в энергии, то из-за недостатка кислорода — выделяются токсичные вещества, которые и воздействуют на болевые рецепторы сосудов мозга.


Третья причина — из-за горизонтального положения тела затрудняется венозный отток крови от головы, и поэтому, при длительном сне возрастает внутричерепное давление, что тоже вызывает головную боль.


Чтобы повысить свои шансы на головную боль после сна — обязательно поспите утром пару лишних часиков. Таким образом, и напряжение мышц увеличится и интоксикация мозга.


Кроме того, всем известно, что очень часто болит голова, если поспать на закате солнца. Дело в том, что после заката резко падает уровень электромагнитного излучения от солнца, которое влияет на все внутренние процессы в организме. В состоянии бодрствования организм успевает адаптироваться к новым условиям, а во время сна изменений не происходит и нарушается электромагнитный баланс крови, что может вызвать головную боль.


За несколько  сеансов в клинике «ОСТЕОМЕД» остеопат не только снимет мышечные и внутрикостные напряжения, которые способствуют некоторым видам головных болей, но и существенно усилит защищенность вашего тела к внешним воздействиям. Головная боль не будет проявлять себя, нормализуется давление, улучшится настроение.

Головная боль у детей и подростков » Клиника Доктора Игнатьева

Клиника Доктора Игнатьева » Боль » Дети и подростки » Головная боль у детей и подростков

Содержание:

  • Причины головных болей у детей и подростков
  • Головная боль напряжения
  • Лечение в Киеве

Головная боль всегда говорит о неблагополучии в организме, причем в детском возрасте следует обратить гораздо более пристальное внимание на этот синдром. Ведь у детей все болезненные проявления выражены в большей степени и часто носят тяжелый генерализованный характер. А головная боль, хоть и встречается намного реже, чем у взрослых, это достаточно серьезный сигнал, который не стоит игнорировать.

Вертебрологи киевской «Клиники доктора Игнатьева» рекомендуют как можно скорее обратиться за врачебной помощью при наличии выраженных головных болей у ребенка, особенно если они имеют рецидивирующий характер. Специалисты помогут выявить истинную причину болевого синдрома и избавить больного от страданий. Часто вовремя проведенное обследование позволяет распознать состояние, которое при отсутствии должного внимания может перерасти в тяжелое заболевание. Консультация врача доступна пациентам в любое время после предварительной записи.

Среди наиболее частых причин головных болей, которые у детей чаще локализуются в области затылка и позднее охватывают всю голову, можно назвать:

  • Боль, связанную с интоксикацией при вирусных и бактериальных инфекциях;
  • Боль, возникшую в результате обезвоживания и голода;
  • Головная боль в результате кислородного голодания или вдыхания паров лакокрасочных изделий;
  • Головная боль при вегетососудистой дистонии, артериальной гипертензии или гипотензии;
  • Боль в результате гормонального дисбаланса в организме – чаще возникает у подростков, особенно у девочек в связи с менструальным кровотечением;
  • Боль из-за поражения мозга – при менингитах, энцефалитах, травмах головы, внутричерепных новообразованиях;
  • Головная боль при резких скачках атмосферного давления, при перемене погоды – так называемая метеозависимая боль;
  • Головная боль напряжения.

Боль может иметь острый или хронический характер проявлений. Острый тип головной боли встречается достаточно редко и связан с аналогично возникающими нарушениями в организме. Хроническая головная боль имеет вид мигреней, носит приступообразный характер и может возникать с частотой до 1-2 раз в неделю.

Головная боль напряжения ↑

Это один из типов хронической головной боли, которая начинается или преимущественно локализуется в затылочной части. У детей такая боль часто возникает в ответ на стресс, переутомление, длительное положение шеи в одной статической позе. Именно такой тип боли свидетельствует о начале дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Как правило, боль сопровождается более или менее выраженными симптомами менингизма. Этот синдром включает в себя следующие признаки:

  • Выраженное напряжение мышц затылка, которое усиливается при определенных положениях тела, например, попытке нагнуть голову вперед;
  • Повышение чувствительности к свету – фотофобия, к звукам – фонофобия;
  • Головная боль нередко сопровождается тошнотой и даже рвотой. После опорожнения желудка состояние ребенка значительно облегчается.
Лечение в Киеве ↑

Менингизм отличается от менингита – тяжелейшего заболевания с воспалением мозговых оболочек, тем, что нет симптомов интоксикации, а все характерные признаки выражены в гораздо меньшей степени. Кроме того, явления менингизма временны, они проходят после восстановления физических сил и эмоционального баланса.

Врачи киевской клиники Игнатьева советуют родителям ребенка с хроническими головными болями пройти полное обследование, соответственно которому будет назначено лечение. Это предупредит развитие других, еще более серьезных состояний, и существенно облегчит страдания больного.

Самые актуальные темы:

  • Мануальная терапия
  • Тупая боль между лопатками
  • Люмбаго
  • Плечелопаточный периартрит
  • Острехондроз шейно-грудной спины

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел. : +38 (044) 227-32-51

Статьи по теме:

  1. Содержание: Причины боли в стопах Картина болевого синдрома в стопе…
  2. Головная боль при шейном остеохондрозе характеризует наличие расстройства кровоснабжения головного мозга….
  3. Содержание: Причины возникновения патологического кифоза Признаки патологического кифоза Лечение кифоза…




.

Кластерная головная боль у детей

Наша приверженность обеспечению вашей безопасности

Мы никогда не считали само собой разумеющимся священное доверие, которое вы возлагаете на нас в отношении заботы о своем ребенке, и сегодня мы как никогда благодарны за эту привилегию. Чтобы узнать обо всех способах, которыми мы работаем, чтобы обезопасить вас, вашу семью и членов нашей команды, посетите нашу страницу обновлений COVID-19.

Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности

Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности

Кластерная головная боль возникает по шаблону, длится несколько дней и вызывает сильную боль с одной стороны головы.

Что такое педиатрическая кластерная головная боль?

Дети могут страдать от нескольких типов головных болей, в том числе от приступов боли, которые чаще локализуются в левой или правой части головы или за одним глазом. В отличие от мигрени кластерные головные боли возникают группами по пять и более приступов и могут возникать как одна головная боль через день. Кластерные головные боли, как правило, возникают в одно и то же время каждый день и обычно длятся около трех часов. Они также могут болеть неделями или месяцами без перерыва.

Каковы признаки и симптомы кластерной головной боли у детей?

  • Заложенность носа (заложенность носа)
  • Суженные (маленькие) зрачки
  • Опущение век
  • Боль в глазах
  • Интенсивное, колющее ощущение или пульсация в голове
  • Давление в головке
  • Насморк
  • Потливость

*Возраст подростков по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
**Возраст полового созревания — от среднего детства до подросткового возраста по определению Центра контроля заболеваний (CDC).

Каковы причины кластерной головной боли у детей?

Кластерные головные боли обычно развиваются в подростковом возрасте (в возрасте от 10 до 19*). Точная причина неизвестна, но есть несколько взаимосвязанных причин, в том числе:

  • Обезвоживание – чрезмерная потеря воды.
  • Окружающая среда – провоцирующими факторами могут быть сигаретный дым, аллергия, смог и громкие звуки.
  • Продукты питания и напитки – некоторые продукты, такие как выдержанные сыры, напитки с кофеином, шоколад, соевый соус или другие продукты, содержащие глутамат натрия, вызывают головные боли.
  • Генетика – головные боли могут передаваться по наследству от членов семьи.
  • Гормоны — всплески гормонов в период полового созревания (в возрасте от 10 до 14 лет у девочек и в возрасте от 12 до 16 лет у мальчиков**) вызывают боль, особенно во время менструаций (менструаций).
  • Сон — недостаток сна или отдыха может вызвать ряд проблем, включая головные боли.

Дети и головная боль — Мигрень и головная боль Австралия

Медицинский осмотр доктора Труди Ченг, 29 мая 2021 г.

Головная боль у детей и подростков – частый симптом

Головная боль является частым симптомом у детей и подростков, во многих случаях не обращающимся к врачам. Исследования в целом показали, что распространенность увеличивается от дошкольного возраста к середине подросткового возраста. К сожалению, головную боль у детей часто не диагностируют по ряду причин, в том числе из-за убеждения, что головная боль у детей — это просто «уменьшенная версия» симптомов, наблюдаемых у взрослых (1). Ряд исследований показал, что симптомы, триггеры и методы лечения могут сильно различаться у детей и взрослых даже при одинаковых расстройствах головной боли (1).

Некоторые причины частых или хронических головных болей у детей включают (2,3):

  • Первичные головные боли, такие как мигрень
  • Сотрясение мозга, связанное со спортом
  • Напряжение глаз из-за близорукости или дальнозоркости
  • Стресс (из-за давления в школе, конфликта с семьей или сверстниками или жестокого обращения)
  • Психические расстройства (депрессия или тревога)
  • Злоупотребление лекарствами
  • Причины, связанные с окружающей средой/образом жизни (пропуск приема пищи, обезвоживание, употребление кофеина, избыточное время перед экраном, недосыпание)

Головная боль – одна из основных причин, по которой дети пропускают школу. Отсутствие школы может повлиять на общее образование ребенка и его способность «вписаться» в школьную среду и учебную программу. Некоторые головные боли могут вызывать сильную боль и инвалидность, но в большинстве случаев головную боль можно быстро диагностировать и эффективно лечить.

Типы головной боли

Головные боли можно разделить на первичные (возникающие сами по себе и не являющиеся следствием другой проблемы со здоровьем) и вторичные (возникающие в результате другой проблемы со здоровьем).

Наиболее распространенными первичными головными болями являются мигрень и головная боль напряжения. Распространенность мигрени в общественных исследованиях детей и подростков составляет 4-25%, чаще у девочек после полового созревания (4). И мигрень, и головная боль напряжения часто встречаются у детей с головной болью в семейном анамнезе. Отличительными чертами мигрени и головной боли напряжения являются:

Мигрень Тип напряжения
Головная боль сильная Головная боль от легкой до умеренной
Головная боль может поражать одну или обе стороны головы Головная боль поражает обе стороны головы
Кратковременный (от 30 минут до нескольких часов) Может длиться от 30 минут до нескольких дней или даже недель
Могут присутствовать симптомы ауры (могут быть описаны как мерцание света, зигзагообразные линии или потеря части поля зрения, обычно возникающие непосредственно перед или во время головной боли) Нет симптомов ауры
Тошнота и рвота Тошнота и рвота нечасто
Бледность Нет бледности
Обычно головная боль у родителей в анамнезе
Приступ купируется сном

Наиболее частой причиной новых вторичных головных болей (без предшествующих приступов) у детей, обращающихся к врачам, является инфекция, такая как синусит или инфекция среднего уха. Другие редкие вторичные головные боли включают травмы головы или сотрясение мозга, проблемы с кровеносными сосудами, побочные эффекты лекарств, опухоли головного мозга, травмы шейного отдела позвоночника, воспаление глаз, менингит и энцефалит.

Непрерывные головные боли называются хроническими ежедневными головными болями. Редко повторяющиеся головные боли связаны с основным заболеванием. Тем не менее, если что-либо из следующего влияет на вашего ребенка, обратитесь к врачу (5):

  • Необъяснимое увеличение частоты, тяжести или продолжительности головных болей
  • Чрезвычайно сильная головная боль
  • Головная боль с симптомами, отличными от предыдущей головной боли.
  • Головные боли, которые не соответствуют критериям нормальных первичных головных болей
  • Головные боли, сопровождающиеся лихорадкой или ригидностью затылочных мышц
  • Головные боли, пробуждающие ребенка ото сна
  • Головные боли, возникающие после травмы
  • Ранняя утренняя рвота без тошноты
  • Изменения личности
  • Недавняя школьная неудача
  • Неспособность расти или достигать нормальных целей развития.

Мигрень у детей и подростков

Одна из самых тяжелых вещей для родителей – видеть, как их ребенок страдает. Но, к сожалению, дети тоже могут страдать от мигрени, и она часто передается по наследству. В раннем детстве половых различий нет, но после подросткового возраста мигрень чаще встречается у девочек, чем у мальчиков (см. таблицу). Эстроген особенно активен в областях мозга, связанных с мигренью, что считается одной из причин того, что мигрень чаще встречается у девочек после полового созревания (6).

Несмотря на то, что мигрень не проявляется у младенцев или детей раннего возраста, некоторые детские расстройства связаны с мигренью. Считается, что у младенцев колики являются формой абдоминальной мигрени, особенно потому, что некоторые антимигренозные препараты облегчают колики (6). Другими детскими расстройствами или симптомами, которые могут предшествовать мигрени, являются абдоминальная мигрень, синдром циклической рвоты, головокружение или кривошея (6). Эти расстройства не обязательно перерастут в мигрень. Родители могут следить за потенциальными признаками, когда их ребенок становится старше.

Диагностика

Диагностика может быть затруднена, так как дети могут с трудом объяснять свои симптомы, и даже когда они могут, их симптомы не такие, как у взрослых (8). Например, дети, как правило, чаще испытывают тошноту и желудочно-кишечные симптомы, а также испытывают головную боль с обеих сторон головы (у взрослых боль обычно ограничивается одной стороной). Мигрень может даже протекать без головной боли и выражаться в основном в виде тошноты или болей в кишечнике. Приступы также часто намного короче у детей, длятся всего 1-2 часа, а не 4-72 часа (5).

Некоторые симптомы можно распознать по поведению ребенка, даже если они не могут его объяснить. Если ребенок с головной болью просит выключить телевизор, свет или радио или натягивает одеяло на голову во время приступов, это может указывать на чувствительность к свету и звуку (12).

В одном исследовании рисунки использовались в качестве диагностического инструмента, чтобы дети могли проиллюстрировать симптомы, которые они испытывают, а не пытаться их объяснить. Результаты показали, что рисунки могут точно отличить мигрень или немигренозную головную боль в возрасте около 9 лет.0% времени (8). Диагностика мигрени у детей требует знания симптомов, специфичных для детей, и умения переводить их так, чтобы дети могли их понять.

Триггеры

Как и у взрослых, мигрень у детей вызывается комбинацией факторов. Многие взрослые триггеры применимы и к детям. Дети часто сами знают о релевантных триггерах. Одна исследовательская группа обнаружила, что наиболее распространенными триггерами были стресс, недостаток сна, жаркая погода, видеоигры, интенсивный шум или свет, а также перевозбуждение (7). Такие продукты, как шоколад, сыр, кофеин или цитрусовые, также часто считаются диетическими триггерами, но ограничительные диеты (то есть кетогенные или голодающие) не рекомендуются для детей (7). Важно поддерживать сбалансированную диету, если вы пытаетесь справиться с диетическими триггерами вашего ребенка, чтобы избежать каких-либо негативных последствий для роста и развития вашего ребенка. 

Некоторые триггеры, которые обычно упускают из виду у детей, включают:

  • Стресс из-за родительского конфликта или издевательств 
  • Недоедание во время подросткового скачка роста
  • Условия окружающей среды в школе
  • Недиагностированные аллергии

Лечение

Сначала обычно пробуют немедикаментозные методы лечения, чтобы выяснить, можно ли справиться с мигренью путем изменения образа жизни. Это может включать в себя улучшение гигиены сна, употребление большого количества воды, сбалансированное питание и изучение методов релаксации или когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Во время приступов некоторые дети могут проспаться или снять симптомы, отдохнув в тихой затемненной комнате с горячим или холодным компрессом.

Однако управление триггерами образа жизни не должно мешать вашему ребенку участвовать в школьных или общественных мероприятиях. Резкие изменения образа жизни могут вызывать у детей стресс или сбивать с толку, поэтому, если приступы мигрени продолжаются, следует принимать лекарства.

В таблице ниже указаны типы доступных лекарств (безрецептурных и рецептурных) и как часто их можно использовать, избегая чрезмерного использования лекарств.

Лечение острой мигрени у детей (5, 12,13) ​​

Лекарство Частота приема Дозировка* Примечания
Ибупрофен Максимум 3 раза в неделю 7,5-10 мг на кг
Максимальная доза 1000 мг
Чаще всего рекомендуется. Изучено у детей до 4 лет.
Парацетамол 10–20 мг на кг
Максимальная доза 1000 мг
Менее эффективен — рекомендуется, если пациент чувствителен к НПВП**. Изучали у детей до 4 лет.
Напроксен и аспирин Детям до 16 лет следует избегать приема аспирина. Напроксен изучался у детей в возрасте 12–17 лет.
Суматриптан (интраназально) Максимум 9 раз в месяц 5-20 мг Некоторые исследования включают детей в возрасте до 6 лет.
Золмитриптан (перорально или интраназально) 2,5–5 мг перорально, 5 мг интраназально
Ризатриптан 5 мг (≤39кг), 10 мг (>40 кг) Исследовано у детей в возрасте до 6 лет.

Other triptans may be recommended on your doctor’s advice

*Actual dosage will be recommended by a GP or medical professional

**Nonsteroidal anti-inflammatory drugs

Существуют также профилактические препараты (14), однако некоторые недавние исследования показали, что эффект плацебо у детей очень силен. Часто в первые несколько месяцев лечения профилактические меры приносят небольшую пользу, но в долгосрочной перспективе не было никакой разницы между лекарственными препаратами и плацебо (8).

Что это значит для лечения? Врачи не могут назначать плацебо, но некоторые рекомендуют детям принимать такие добавки, как рибофлавин, магний и коэнзим Q10. По сути, они не представляют никакого риска и могут помочь сами по себе или благодаря эффекту приема таблеток (8).

Учитывая, что польза плацебо носит психологический характер, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также может быть эффективной при лечении мигрени. КПТ — это тип терапии, который помогает пациентам распознавать психологические модели и бесполезное поведение/образ мышления. Затем клиницисты предлагают стратегии для улучшения решения проблем, реалистичной оценки поведения себя и других и развития уверенности в своих силах (9).). Для детей с мигренью стратегии могут помочь справиться со стрессом и негативным представлением о себе, связанными с приступами мигрени. КПТ также может помочь с распространенными триггерами у детей, такими как стресс или недостаток сна. Предлагая стратегии для контроля этих триггеров, приступы мигрени можно довольно эффективно уменьшить (12).

Хотя мигрень во многом является медицинским расстройством, связанным с биохимическими изменениями в головном мозге, когнитивно-поведенческая терапия, по-видимому, изменяет функцию мозга в областях, которые контролируют эмоции и боль (8). Ваш ребенок может комбинировать лекарства с когнитивно-поведенческой терапией, а затем постепенно пытаться сокращать прием лекарств, если у него все еще нет приступов.

Другие способы уменьшить влияние мигрени включают:

  • Информирование школы и учителей ребенка о состоянии и плане лечения
  • Поощрение положительного образа самого себя, несмотря на головную боль – не позволять родительской тревоге и беспокойству привести ребенка к тому, что он идентифицирует себя как больного с ограниченными возможностями, неспособного жить нормальной жизнью
  • Разговор с консультантами или другими детьми, страдающими мигренью, чтобы помочь ребенку понять головные боли и помочь ему чувствовать себя более комфортно, имея дело с ними и объясняя их друзьям
  • Ведение дневника головной боли, куда ребенок может записывать время и место возникновения головной боли (а также любые потенциальные эмоциональные, экологические или диетические триггеры) 

Головная боль напряжения (ГБН)

Головная боль напряжения (ГБН) является наиболее распространенным заболеванием, связанным с головной болью, и, хотя она чаще всего встречается у взрослых, она встречается чаще, чем мигрень, в любом возрасте (10). Он может быть либо хроническим (возникающим 15 дней в месяц и более), либо эпизодическим (менее 15 дней в месяц). Обычно ГБН вызывает менее сильную боль, чем мигрень, и головная боль не сопровождается тошнотой или чувствительностью к свету и шуму. Тем не менее, есть еще ряд симптомов, которые совпадают.

Некоторые исследователи предложили рассматривать ГБН и мигрень по «скользящей шкале» нарушений головной боли, учитывая, что у некоторых детей наблюдается переход от ГБН к мигрени (или наоборот) (11). Несмотря на физиологические различия между этими двумя состояниями, большинство стратегий лечения и управления образом жизни могут быть применены к обоим типам головной боли, за исключением специфических лекарств от мигрени.

 

Ссылки

  1. M Валериани и др., 2019 г., От редакции: Клинико-патофизиологические особенности головной боли у детей и подростков . https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01280
  2. S Seshia, 2012, Хроническая ежедневная головная боль у детей и подростков . https://doi.org/10.1007/s11916-011-0228-9
  3. J Gassman, 2009, Факторы риска головной боли у детей . https://doi.org/10.3238/arztebl.2009.0509 
  4. Deloitte Access Economics, 2018, Мигрень в Австралии, информационный документ . Получено с: https://www2.deloitte.com/au/en/pages/economics/articles/migraine-australia-whitepaper.html
  5. J Kacperski et al, 2016, Оптимальное лечение головной боли у детей и подростков . https://doi.org/10.1177%2F1756285615616586 
  6. D Borsook et al, 2014, Секс и мозг при мигрени . https://doi.org/10.1016/j.nbd.2014.03.008
  7. G Yamanaka et al, 2020, Обзор триггеров детской мигрени с целью повышения информированности о головной боли . https://doi.org/10.3390/jcm9113717 
  8. E Sohn, 2020, Уникальные потребности детской мигрени . https://doi.org/10.1038/d41586-020-02869-2
  9. АПА Отд.
     

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *