Беродуал ребенку 5 лет дозировка: Беродуал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Berodual Раствор для ингаляций (108)

Беродуал — інструкція для застосування, купити аерозоль Беродуал для інгаляцій в Україні | Ціна від 395.50 грн.

• Список товарів
• Інструкції

• Ціни в аптеках

• Аналоги

• Відгуки

Товарів: 2

Сортування:  
За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Аналоги

Показати всі

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: Безкоштовно

Перейти до кошика

З цим товаром купують

• Від 11. 70 грн.

• Від 16.80 грн.

• Від 11.80 грн.

• Від 44.00 грн.

• Від 72.80 грн.

• Від 336. 70 грн.

Редакторська група

Дата створення: 27.04.2021      
Дата оновлення: 22.01.2023

Беродуал: застосування та особливості засобу

Беродуал — лікарський засіб із бронхолітичною дією. Він містить два активні компоненти, які сприяють розширенню бронхів: фенотеролу гідробромід, іпратропію бромід.

В аптеках ліки можна придбати у вигляді:

• аерозолю для інгаляцій на 200 доз;
• розчину для інгаляцій у флаконі-крапельниці 20 мл.

В одному мілілітрі розчину міститься 0,25 мг іпратропію і 0,5 мг фенотеролу.

Як діють ліки?

Фенотерол належить до групи бета-2 адреноміметиків. Шляхом блокади бета-2 адренорецепторів відбувається розслаблення гладкої мускулатури бронхів, а також кровоносних судин. Речовина відразу після потрапляння в дихальні шляхи блокує вивільнення гістаміну з опасистих клітин та інших медіаторів, які беруть участь у розвитку обструкції.

Іпратропію бромід свій бронхолітичний ефект реалізує шляхом пригнічення М-холінорецепторів, розташованих на мембрані м’язових клітин гладкої мускулатури бронхів, що призводить до їхнього розслаблення. Речовина не має негативних наслідків для вироблення слизу в дихальних шляхах, газообміну в легенях і мукоциліарного кліренсу (очищувальних рухів респіраторного епітелію).

Використання іпратропію разом із фенотеролом дає змогу впливати на різні механізми розвитку бронхоспазму, що збільшує широту фармакологічного ефекту. Відбувається індукція (посилення) спазмолітичної дії на гладку мускулатуру бронхів. Таким чином, дві активні речовини мають комбіновану спазмолітичну дію на бронхіальні м’язи, що дозволяє широко застосовувати їх при захворюваннях бронхолегеневого апарату, пов’язаних з порушенням прохідності дихальних шляхів.

Терапевтичний ефект комбінації іпратропію броміду та фенотеролу гідроброміду проявляється шляхом місцевого впливу на дихальні шляхи. Тому фармакокінетика бронходилатації не пов’язана із фармакокінетикою активних інгредієнтів препарату. Перевага цієї комбінації також у тому, що для досягнення терапевтичного результату необхідні більш низькі дози обох речовин, що поліпшує переносимість ліків. Засіб ефективний при гострій обструкції, оскільки ефект настає дуже швидко. Розширення бронхів після інгаляційного введення іпратропію броміду зумовлено переважно місцевою, специфічною дією препарату, що не є системною.

При вищій концентрації фенотеролу в плазмі, яка частіше досягається при пероральному застосуванні або навіть при внутрішньовенному введенні, відмічено зниження скоротливості матки.

Під час дослідження балансу екскреції загальний нирковий кліренс (2 дні) радіоактивного препарату (у т.ч. материнської сполуки та усіх метаболітів) становив 65 % дози після внутрішньовенного введення, а загальний рівень радіоактивності у калі становив 14,8 % дози. Після перорального прийому загальний рівень радіоактивності у сечі становив приблизно 39 % дози, а загальний рівень радіоактивності у калі – 40,2 % дози упродовж 48 годин.

Коли призначають?

Лікарський засіб приймають для лікування і профілактики зворотної бронхіальної обструкції при таких захворюваннях:

• хронічне обструктивне захворювання легень;
• бронхіальна астма;
• хронічний обструктивний бронхіт.

Беродуал при кашлі призначають тільки тоді, коли він зумовлений переліченими вище станами. Варто зазначити, що цей варіант лікування належить до симптоматичного і має призначатися лише після консультації лікаря.

Як використовувати засіб?

Шлях введення — інгаляційний. Залежно від форми випуску ліки вводять за допомогою небулайзера (розчин для інгаляцій) або шляхом вдихання дози препарату (аерозоль).

Дозування:

При гострому нападі дітям від 12 років і дорослим хворим призначають розчин для інгаляцій через небулайзер, починаючи з дози 1 мл (20 крапель). Якщо бронхообструкція виражена, тоді збільшують дозування до 2,5 мл (50 крапель). У дуже важких випадках допустиме використання 4 мл (80 крапель).

При цьому розводити ліки потрібно у фізіологічному розчині, воду для ін’єкцій використовувати не можна. Після розведення отриману суміш потрібно використовувати відразу. Залишки засобу після інгаляції потрібно вилити з небулайзера, а сам апарат ретельно промити.

Як використовувати дітям?

Дітям з 6 до 12 років рекомендована доза становить 0,5 мл (10 крапель). У важких випадках її може бути збільшено до 2 мл (40 крапель).

Для пацієнтів до 6 років або з масою тіла до 22 кг немає достовірних даних про безпеку використання ліків, тому в них прийом Беродуалу оцінюють з погляду ризик/користь. Рекомендації щодо дозування такі: на 1 кг ваги застосовують 0,1 мл (2 краплі). Максимальна доза — 0,5 мл (10 крапель).

Які побічні ефекти можуть виникати на тлі лікування?

Розвиток небажаних реакцій у засобу спровоковані його бета2-адреноміметичним і М-холіноблокуючим ефектами. У рідкісних випадках після прийому Беродуалу можуть відразу розвинутися такі реакції гіперчутливості, як кропив’янка, ангіоневротичний набряк, з’явитися висипання, бронхоспазм, ротоглотковий набряк і алергічні реакції.

Найчастіше у пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми:

• сухість у ротовій порожнині;
• кашель;
• відчуття серцебиття, викликане гіпокаліємією;
• підвищення артеріального тиску;
• тремор;
• нервозність;
• запалення гортані;
• біль у голові;
• нудота;
• зміна голосу;
• запаморочення;
• блювота.

Крім перелічених побічних реакцій, можливі й інші — вони описані в інструкції до препарату. Перед використанням ліків обов’язково ознайомтесь із нею.

Які є протипоказання?

Використовувати Беродуал для інгаляцій або аерозоль Беродуал не можна при таких патологіях:

• тахіаритмії;
• кардіоміопатія гіпертонічна обструктивна;
• підвищена чутливість до одного з компонентів засобу і ліків з атропіноподібним ефектом.

При нижчезазначених станах призначати препарат варто дуже обережно:

• вагітність і лактація;
• закритокутова глаукома;
• погано регульований цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• недавній інфаркт міокарда в анамнезі;
• важкі хвороби серця, щитоподібної залози, судин;
• муковісцидоз.

Гіпокаліємія може спричинити підвищення ризику виникнення аритмій у пацієнтів, які отримують дигоксин. Крім того, гіпоксія може посилювати негативний вплив гіпокаліємії на серцевий ритм. У таких випадках рекомендується проводити моніторинг рівня калію в крові.

Чим кращий за аналоги?

Завдяки тому, що в складі міститься два компоненти, які впливають на різні механізми бронхообструкції, препарат більш ефективний. Також він пропонує кращий профіль безпеки шляхом більш низьких доз активних речовин.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Популярні питання про Беродуал

Як приймати Беродуал?

Розчин для інгаляцій вдихають через небулайзер, а аерозоль — через інгалятор з мундштуком. Дозу і тривалість терапії визначає лікар.

Як розводити Беродуал?

Разову дозу ліків розводять фізіологічним розчином натрію хлориду до загального об’єму 3–4 мл і заливають у ємність небулайзера.

Як розводити Беродуал дитині?

Для дітей принцип розведення такий самий, як і для дорослих. Відмінність тільки в дозуванні препарату.

Де можна купити Беродуал?

Дізнатися про актуальну ціну та купити ліки можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 або в будь-якому аптечному закладі-партнері МІС Аптека 9-1-1.

Беродуал: інструкції

БЕРОДУАЛ®
(UA/10751/01/01)

Форма випуску:

розчин для інгаляцій; по 20 мл або по 40 мл у флаконі з крапельницею; по 1 флакону в картонній коробці

Склад:

1 мл (20 крапель) розчину для інгаляцій містить іпратропію броміду 261 мкг, що еквівалентно 250 мкг іпратропію броміду безводного; фенотеролу гідроброміду 500 мкг

Производитель:

Італія

БЕРОДУАЛ® Н
(UA/5322/01/01)

Форма випуску:

аерозоль дозований по 10 мл (200 інгаляцій) у металевому балончику з дозуючим клапаном; по 1 балончику в картонній коробці

Склад:

1 інгаляція містить іпратропію броміду моногідрат 21 мкг, що еквівалентно іпратропію броміду безводного 20 мкг; фенотеролу гідроброміду 50 мкг

Производитель:

Німеччина

Беродуал ціна в Аптеці 911

Назва	Ціна
Беродуал Н аер. дозов. балончик 10мл, 200доз	329.37 грн.
Беродуал р-н д/інг. фл. 20мл	332.34 грн.

Пульмикорт или Беродуал для ингаляций: что лучше для ребенка

Что лучше: Пульмикорт или Беродуал для ингаляций, однозначно сказать нельзя. Препараты назначают при одних и тех же заболеваниях, но механизм их действия отличаются. Медикаменты разрешается использовать только после консультации со специалистом. В большинстве случаев назначают совместное применение лекарств для ускорения терапевтического эффекта.

Что такое Беродуал

Выпускается в форме раствора. Активные вещества ипратропия бромид, фенотерол. Относится к комбинированным средствам бронходилатирующего действия. Используется при бронхиальной астме, обструктивной легочной болезни, неуточненном хроническом бронхите. Часто назначают при болезнях бронхов, легких, сопровождающихся затруднением дыхания.

После ингаляции локализуется преимущественно в патологических местах, в системный кровоток попадает в малых дозах. Расслабляет гладкую мускулатуру, облегчает дыхание, нейтрализует влияние гистаминов, частично купирует воспалительный процесс. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам, беременность, болезни сердца.

Частые побочные эффекты:

• сухость во рту;
• кашель;
• тошнота;
• головокружение;
• головная боль;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• нервозность.

Ингаляции Беродуалом должны осуществляться под медицинским контролем, самостоятельное применение не допускается. Суточная доза для взрослых 1-4 мл, детей до 6 лет – 0,5 – 2 мл. Длительность терапии определяет врач. Зависит от разновидности болезни, общей клинической картины.

Что такое Пульмикорт

Для ингаляций выпускается в виде раствора. Активное вещество будесонид. Относится к гормональным средствам – глюкокортикостероидам. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое действие. Назначают при бронхиальной астме, обструктивных болезнях легких. Зачастую назначают при бронхитах у детей, взрослых.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам, беременность, детский возраст до 6-ти месяцев, цирроз печени, туберкулез, острая фаза вирусных, бактериальных, грибковых инфекций.

После дыхательных процедур действие медикамента начинается через полчаса. Максимальная доза в крови наблюдается спустя 2 часа. Препарат локализуется в легких, бронхах, а также проникает в системный кровоток. Лечение осуществляется под медицинским контролем. Требуется точное соблюдение дозировки. Длительность терапии определяется врачом.

Возможные побочные эффекты:

• охриплость голоса;
• раздражение слизистой горла;
• сухость;
• бронхоспазм;
• приступы кашля;
• нервозность;
• головная боль;
• кандидоз ротовой полости.

При развитии нежелательных явлений лечение Пульмикортом прекращают.

Стандартная дозировка для небулайзера взрослым – 2-4 мл препарата с 0,5 мг активного вещества, либо 0,25 мг. Для детей доза подбирается в зависимости от возраста. Объем средства для ингаляции 1-2 мл.

Что лучше: Пульмикорт или Беродуал для ингаляций

Сравнивать препараты между собой неправильно, поскольку у них разные активные вещества и механизм действия. Беродуал расширяет бронхи, снимает спазм, облегчает дыхание, ускоряет выведение слизи. Пульмикорт купирует воспалительный процесс, снимает отек, за счет чего снижается выработка мокроты. Средства активно дополняют друг друга, поэтому часто назначают в составе комплексной терапии. Пульмикорт усиливает действие Беродуала, а он, в свою очередь, предупреждает бронхоспазм, который может спровоцировать глюкокортикостероид.

Совместное применение не значит, что оба препарата нужно вливать одновременно в чашу небулайзера. Такие действия строго противопоказаны, поскольку могут привести к летальному исходу. Изначально осуществляют ингаляцию Беродуалом, который расширяет бронхи, очищает легкие, минимум через 1-2 часа дышат Пульмикортом. Иногда режим устанавливается таким образом, что утром проводят ингаляцию бронхолитиком, вечером противовоспалительным средством.

Если говорить о том, что лучше Пульмикорт или Беродуал при бронхиальной астме, предпочтение нужно отдать второму препарату при острых приступах, первому – в период облегчения. Беродуал эффективно устраняет спазм за несколько минут, Пульмикорт мгновенным действием не обладает, больше подходит для профилактики очередных приступов.

Внимание! Ингаляции могут быть опасны для здоровья. Подробно читайте в нашей статье: Опасность и вред ингаляций.

Приготовление раствора

Препараты продаются в аптеках, отпускаются без рецепта. Дозу устанавливает специалист. Непосредственно перед ингаляцией средство нужно развести в равном соотношении с физраствором. Одна процедура должна длиться максимум 5 минут для взрослых, 3 минуты для детей. Неиспользованный раствор разрешается использовать повторно в течение суток, но храниться он должен в холодильнике.

Ознакомьтесь также со статьями:

• Для чего нужны ингаляции с Беродуалом;
• Сколько можно дышать Беродуалом.

Бронходилататоры при бронхиолите для детей раннего возраста с впервые возникшими хрипами

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — острая высококонтагиозная вирусная инфекция легких, часто встречающаяся у детей в возрасте от 0 до 12 месяцев. Это происходит каждый год в зимние месяцы. Это приводит к воспалению мелких дыхательных путей в легких и заполнению их мусором. Дыхательные пути сужаются и это приводит к блокированию свободного прохождения воздуха. У младенца сильный кашель, насморк и, как правило, лихорадка. Он/она может стать одышкой, свистящим дыханием и нехваткой кислорода.

Зачем пересматривать бронходилататоры?

Бронходилататоры – это препараты, часто используемые в виде аэрозолей для расширения дыхательных путей за счет расслабления бронхиальной мускулатуры. Они эффективны в помощи детям старшего возраста и взрослым, страдающим астмой. Однако, в отличие от астматиков, у младенцев с бронхиолитом обычно впервые появляются хрипы. Они хрипят по другой причине, а именно потому, что их дыхательные пути забиты мусором. Поэтому младенцы с бронхиолитом с меньшей вероятностью реагируют на бронходилататоры.

Характеристики исследования

Мы рассмотрели данные о влиянии бронхолитиков на детей с бронхиолитом. Мы нашли 30 испытаний, в которых участвовали в общей сложности 1922 младенца в нескольких странах. Доказательства актуальны на январь 2014 года. Мы отдельно проанализировали исследования, проведенные в амбулаторных и стационарных условиях. В обзор были включены все бронходилататоры, за исключением эпинефрина, поскольку он рассматривается в другом Кокрейновском обзоре. Альбутерол (также известный как сальбутамол) обычно используется в исследованиях, поэтому мы также рассмотрели этот бронходилататор как подгруппу.

Ключевые результаты

Мы не обнаружили влияния бронходилататоров на насыщение кислородом. Младенцы, госпитализированные по поводу бронхиолита, не продемонстрировали существенной пользы от лечения бронхолитиками. Этот обзор также показал, что бронходилататоры не снижают потребность в госпитализации, не сокращают продолжительность пребывания в стационаре и не сокращают продолжительность болезни дома. Анализируя подгруппу исследований с использованием альбутерола (сальбутамола), мы не обнаружили влияния этого бронходилататора на насыщение кислородом или клинические показатели. Побочные эффекты бронхолитиков включают учащенное сердцебиение, снижение кислорода и дрожь. Учитывая эти побочные эффекты, мало доказательств их эффективности и расходы, связанные с этим лечением, бронходилататоры не помогают при лечении бронхиолита.

Качество доказательств

Этот обзор ограничен небольшим количеством исследований, в которых используются одни и те же меры и методы. Например, только 22 исследования включали только младенцев с хрипами впервые. В более ранние исследования были включены дети, у которых раньше были хрипы и, возможно, была астма. Таким образом, эти более ранние исследования отдают предпочтение использованию бронхолитиков. Более новые исследования, в которых были исключены младенцы с хрипами в анамнезе и имели лучший дизайн исследования, не показывают преимущества бронходилататоров. Этот обзор также ограничен небольшим количеством младенцев, включенных в каждое исследование. Наконец, клинические показатели, используемые для измерения эффекта бронхолитиков в некоторых исследованиях, могут варьироваться от одного наблюдателя к другому, что делает эту меру ненадежной. Для определения эффективности этих препаратов необходимы исследования, включающие больше детей, использующие более совершенные меры и имеющие более строгий дизайн исследования.

Выводы авторов:

Бронходилататоры, такие как альбутерол или сальбутамол, не улучшают насыщение кислородом, не сокращают количество госпитализаций после амбулаторного лечения, не сокращают продолжительность госпитализации и не сокращают время до разрешения болезни в домашних условиях. Учитывая неблагоприятные побочные эффекты и расходы, связанные с этим лечением, бронходилататоры неэффективны при рутинном лечении бронхиолита. Этот метаанализ по-прежнему ограничен небольшими размерами выборки и отсутствием стандартизированного дизайна исследования и подтвержденных результатов во всех исследованиях. Чтобы полностью ответить на вопрос об эффективности, необходимы будущие испытания с большими размерами выборки, стандартизированной методологией для клинических центров и последовательными методами оценки.

Читать аннотацию полностью…

Справочная информация: 

Бронхиолит — это острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей, поражающая детей грудного возраста, которую иногда лечат бронхолитиками.

Цели: 

Оценить влияние бронходилататоров на клинические исходы у младенцев (от 0 до 12 месяцев) с острым бронхиолитом.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в CENTRAL 2013, выпуск 12, MEDLINE (с 1966 года по вторую неделю января 2014 года) и EMBASE (с 1998 года по январь 2014 года).

Критерии отбора: 

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых сравнивали бронходилататоры (кроме адреналина) с плацебо при бронхиолите.

Сбор и анализ данных: 

Два автора оценивали качество испытаний и извлекали данные. Мы получили неопубликованные данные от авторов испытаний.

Основные результаты: 

Мы включили 30 испытаний (35 наборов данных), в которых приняли участие 1992 младенца с бронхиолитом. В 11 стационарных и 10 амбулаторных исследованиях насыщение кислородом не улучшалось при применении бронходилататоров (средняя разница (РС) -0,43, 95% доверительный интервал (ДИ) от -0,92 до 0,06, n = 1242). Амбулаторное лечение бронходилататорами не снижало частоту госпитализаций (11,9% в группе бронходилататоров по сравнению с 15,9% в группе плацебо, отношение шансов (ОШ) 0,75, 95% ДИ 0,46–1,21, n = 710). Лечение бронхолитиками в стационаре не уменьшало продолжительность госпитализации (РС 0,06, 95% ДИ от -0,27 до 0,39, n = 349).

Оценки эффекта для стационарных больных (РС -0,62, 95% ДИ от -1,40 до 0,16) были несколько выше, чем для амбулаторных больных (РС -0,25, 95% ДИ от -0,61 до 0,11) для оксиметрии. Результаты оксиметрии показали значительную гетерогенность (статистика I ² = 81%). Включение только исследований с низким риском систематической ошибки мало повлияло на общую величину эффекта оксиметрии (РС -0,38, 95% ДИ от -0,75 до 0,00), но результаты были близки к статистической значимости.

В восьми стационарных исследованиях не было отмечено изменения средней клинической оценки (стандартизированная MD (SMD) -0,14, 95% ДИ от -0,41 до 0,12) при применении бронходилататоров. В девяти амбулаторных исследованиях средний клинический балл несколько снизился при приеме бронхолитиков (SMD -0,42, 9 баллов).5% ДИ от -0,79 до -0,06), статистически значимый результат сомнительного клинического значения. Результат клинической оценки показал значительную гетерогенность (I ² статистических данных = 73%). Включение только исследований с низким риском систематической ошибки уменьшило гетерогенность, но мало повлияло на общую величину эффекта средней клинической оценки (SMD -0,22, 95% ДИ от -0,41 до -0,03).

Субанализы, ограниченные ингаляционными альбутеролом или сальбутамолом среди амбулаторных пациентов (девять исследований), не показали влияния на насыщение кислородом (РС -0,19)., 95% ДИ от -0,59 до 0,21, n = 572), средняя клиническая оценка (SMD -0,36, 95% ДИ от -0,83 до 0,11, n = 532) или госпитализация после лечения (ОШ 0,77, 95% ДИ от 0,44 до 1,33, п = 404).

Побочные эффекты включали тахикардию, десатурацию кислорода и тремор.

Вопросы здравоохранения: 

Здоровье детей > Инфекционные заболевания > Респираторные инфекции: бронхит и бронхиолит

Здоровье детей > Легкие и дыхательные пути > Респираторные инфекции: бронхиолит

Инфекционные заболевания> Респираторные инфекции> Бронхиолит

Легкие и воздушные пути> Респираторные инфекции> Бронхиолит

Бегод (IPRATROPIUS BROMIDE + FENOTEROL).

выпуска:

Раствор для ингаляций 1 мл

ипратропия бромид 0, 261 мг

(что соответствует 0, 25 мг ипратропия бромида безводного)

фенотерола гидробромид 0,5 мг

во флаконах-капельницах по 20 мл (1 мл = 20 капель) в коробке 1 флакон.

Аэрозоль для ингаляций дозированный 1 доза

ипратропия бромид 0, 021 мг

(что соответствует 0, 02 мг ипратропия бромида безводного)

фенотерола гидробромид 0, 05 мг

5 90 пропеллент -Тетрафторэтан (ГФА 134а)

вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная вода дистиллированная этанол

в аэрозольных баллончиках с мундштуком по 10 мл (200 доз) в коробке 1 баллон.

Фармакологическое действие:

Беродуал содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид-м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид-бета2-адреномиметик. Эти активные компоненты дополняют друг друга, в результате чего усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида в основном обусловлена ​​местным, а не системным антихолинергическим действием.

У больных с бронхоспазмом, ассоциированным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема), достоверное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более ) наблюдается через 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и сохраняется у большинства больных до 6 ч.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхиальной обструкции из тучных клеток, а также увеличивает мукоцилиарный клиренс.

Бета-адренергическое действие препарата на сердечную деятельность (увеличение силы и частоты сердечных сокращений) обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при применении доз, превышающих терапевтические, стимуляцией бета1 — адренорецепторы. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при применении бета-агонистов.

При совместном применении этих двух действующих веществ в виде дозированного аэрозоля бронхорасширяющий эффект достигается за счет воздействия на различные фармакологические мишени. Комплементарный эффект таков, что для достижения желаемого эффекта требуется меньшая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу практически без побочных эффектов.

Показания:

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний органов дыхания с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, осложненная или неосложненная эмфизема легких.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

Применение при беременности и в период лактации:

Противопоказан в первом триместре беременности. Применять с осторожностью при грудном вскармливании.

Необходимо учитывать возможность угнетающего действия Беродуала Н на сократительную активность матки.

Побочное действие:

Со стороны ЦНС: мелкий тремор, нервозность, редко — головная боль, головокружение, нарушение аккомодации, в единичных случаях — изменения в психике.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение (особенно у больных с отягощающими факторами) редко (при применении в высоких дозах) — снижение ДАД, повышение САД, аритмия.

Со стороны респираторной системы: в редких случаях — кашель, местное раздражение; очень редко — парадоксальный бронхоспазм.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: редко — сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение, слабость, миалгия, судороги, задержка мочи.

Имеются сообщения о нежелательных эффектах со стороны глаз (см. «Меры предосторожности»).

Лекарственное взаимодействие:

Бета-адренергические и антихолинергические средства, производные ксантина (теофиллин) могут усиливать бронхолитический эффект. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или производных ксантина (например, теофиллина), может привести к усилению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхолитического эффекта при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Одновременное применение с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами усиливает действие Беродуала Н.

Ингаляции галогенсодержащих углеводородных анестетиков (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) могут усиливать действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему.

На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделить особое внимание при лечении больных с тяжелыми формами обструктивных заболеваний органов дыхания.

Гипокалиемия может привести к повышенному риску аритмии у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на частоту сердечных сокращений. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Способ применения и дозы:

Вдыхание.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1-2 мл (20-40 капель) до 4 раз в сутки. При умеренном бронхоспазме или необходимости проведения вспомогательной вентиляции — 0,5 мл (10 капель). Детям 6-12 лет для купирования приступов — 0,5-1 мл (10-20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2-3 мл (40-60 капель), при длительной терапии — 0,5- По 1 мл (10-20 капель) 4 раза в день, при умеренном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под наблюдением врача) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в сутки.

Рекомендуемую дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл и вдыхают через небулайзер в течение 6-7 минут, до полного израсходования раствора. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разводить непосредственно перед применением, а оставшийся разбавленный раствор уничтожать после ингаляции.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать с помощью объема разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно использовать с использованием различных имеющихся в продаже ингаляционных устройств. При наличии централизованной стационарной подачи кислорода раствор лучше вводить со скоростью 6-8 л/мин. При необходимости проводят повторные ингаляции с интервалом не менее 4 часов.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчение дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для длительной и прерывистой терапии — по 1-2 дозы 3 раза в сутки (до 8 ингаляций в сутки).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

При каждом использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снимите защитный колпачок.

2. Сделайте медленный глубокий вдох.

3. Удерживая баллон, обхватите кончик губами. Баллон должен быть направлен снизу вверх.

4. Делая максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажимайте на дно баллона до тех пор, пока не будет выпущена одна ингаляционная доза. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте наконечник изо рта и медленно выдохните. Повторите шаги, чтобы получить вторую ингаляционную дозу.

5. Наденьте защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед использованием один раз нажмите на дно баллона до появления аэрозольного облака.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Хотя некоторое количество содержимого может оставаться в баллоне, количество лекарства, высвобождаемого во время ингаляции, может уменьшаться.

Баллон непрозрачный, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от положения баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть теплой водой. После использования мыла или моющего средства тщательно промойте наконечник чистой водой.

Внимание: пластиковый ротовой адаптер разработан специально для дозированного аэрозоля беродуал ч и служит для точной дозировки препарата. Адаптер не следует использовать с другими дозированными аэрозолями. Не используйте дозированный тетрафторэтансодержащий аэрозоль Беродуал Н с любыми другими адаптерами, кроме адаптера, входящего в комплект поставки баллона.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя открывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Передозировка:

Симптомы: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипер- или гипотензия, повышение пульсового давления, ангинозные боли, аритмии, приливы крови к лицу, тремор.

Лечение: назначение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве антидотов рекомендуются кардиоселективные бета-блокаторы. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозы для больных, страдающих бронхиальной астмой или хроническими обструктивными заболеваниями легких.

С осторожностью:

С осторожностью назначают при сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме (необходим регулярный контроль уровня калия в крови), гипертрофии предстательной железы, обструкции мочевыводящих путей у предрасположенных больных к узкоугольной глаукоме.

В случае внезапного появления и быстрого прогрессирования одышки (одышки) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Длительное применение:

• у больных бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами хронической обструктивной болезни легких симптоматическое лечение может быть предпочтительнее регулярного применения
• у больных бронхиальной астмой или стероидзависимыми формами хронической обструктивной болезни легких легочных заболеваниях следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Имеются сообщения об отдельных случаях глазных осложнений (мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазном яблоке), возникших при попадании в глаза аэрозоля ипратропия бромида или его комбинации с бета2-агонистами.

Пациенты должны быть подробно проинструктированы о правилах применения дозированного аэрозольного ингалятора беродуал Н.

Боль в глазу, нечеткость зрения, ощущение ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде инъекций конъюнктивы или роговицы могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукома. При появлении этих симптомов в любой комбинации следует начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка, и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

У пациентов с муковисцидозом в анамнезе могут быть нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.

Следует иметь в виду, что применение больших доз для купирования приступа в течение длительного времени может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания и обусловить необходимость коррекции базисной противовоспалительной терапии.