5 месяца ребенок: Развитие ребенка в 5 месяцев

режутся первые зубы у ребенка

КАК ПОМОЧЬ?

Ваш ребенок вдруг начинает капризничать, плакать без причины и требовать повышенного внимания?.. Поздравляем, у малыша режутся первые зубки!

Но как пережить эти трудные для ребенка дни, помочь ему и не паниковать самим? Свои рекомендации дает врач-стоматолог Анна Прелевич.

«Приобретите специальные массажеры-прорезыватели – это облегчит состояние ребенка»


Глав­ное, что долж­на де­лать ма­ма, – это окру­жить сво­е­го ма­лы­ша лю­бовью и лас­кой. Ког­да у де­тей ре­жет­ся пер­вый зуб, они обыч­но на­чи­на­ют все грызть и ку­сать. По­это­му со­вер­шен­но не­об­хо­ди­мо, что­бы иг­руш­ки бы­ли чи­с­ты­ми. Со­дер­жи­те свой дом в по­ряд­ке, еже­днев­но де­лай­те влаж­ную убор­ку, и ни­ка­ких за­бо­ле­ва­ний по­лос­ти рта или ки­шеч­ных за­бо­ле­ва­ний у ре­бен­ка не бу­дет. При­зна­ки ре­жу­щих­ся зу­бов про­яв­ля­ют­ся прак­ти­чес­ки сра­зу, и опре­де­лить на­ча­ло это­го про­цес­са не со­ста­вит осо­бо­го тру­да. Ре­бе­нок ста­но­вит­ся бес­по­кой­ным, кап­риз­ни­ча­ет, у не­го мо­жет по­вы­сить­ся тем­пе­ра­ту­ра до 38 гра­ду­сов, на­чи­на­ет­ся обиль­ное слю­но­от­де­ле­ние, ма­лыш по­сто­ян­но дер­жит паль­цы во рту. К это­му про­цес­су нуж­но под­го­то­вить­ся за­ра­нее. Так как про­ре­зы­ва­ние зу­бов про­ис­хо­дит с 4-5 ме­ся­ца, при­о­бре­ти­те к это­му вре­ме­ни спе­ци­аль­ные мас­са­же­ры-про­ре­зы­ва­те­ли – это пре­крас­ное средст­во сти­му­ля­ции де­сен. Та­кие иг­руш­ки пру­жи­нят и мас­си­ру­ют дес­ны ре­бен­ку в то вре­мя, ког­да он их гры­зет. Они сде­ла­ны из осо­бо­го ма­те­ри­а­ла с ге­лем внут­ри, ко­то­рый нуж­но охлаж­дать. Это средст­во да­ет хо­ро­ший обез­бо­ли­ва­ю­щий эф­фект. Осо­бым успе­хом у ма­лы­шей поль­зу­ют­ся про­ре­зы­ва­те­ли фир­мы Curaprox, оче­вид­но в свя­зи тем, что они очень лег­кие, и руч­ки ма­лы­ша не ус­та­ют при их ис­поль­зо­ва­нии. 

Помимо прорезывателей есть и другие средства — гели, дентальные салфетки. А если у ребенка поднялась температура выше 38,5, можно использовать жаропонижающую свечку (только перед этим обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом).  

«Важно сохранить молочные зубы до тех пор, пока не начнут расти постоянные»

Многие мамы хотят узнать, что же это за волшебный гель, которым можно смазывать десны и который облегчает прорезывание зубов? Как правило, в его состав входят природные антисептики (такие как ромашка) и анальгезирующие вещества, благодаря чему этот гель и обладает успокаивающим действием. В качестве примера можно привести такой гель, как “Холисал”, а также “Камистад”, “Калгель” и другие – о подходящем именно для вас препарате лучше узнать у вашего лечащего врача — стоматолога. 

 
Делать ли прививки в это время?

Из-за таких симптомов, как температура и насморк, многие мамы волнуются – а можно ли делать прививку, особенно если она идет по графику? Это правильный вопрос. Определить, разрешено ли вам делать прививку, может лишь ваш лечащий врач. Как правило, в каждом случае все индивидуально: если ребенок хорошо себя чувствует (за исключением легкого беспокойства), то почему бы ему не сделать запланированную прививку? А вот если нет – у него температура, насморк или рвота, то прививку очень часто откладывают до снижения выраженности симптомов. Это связано с тем, что дети и так плохо переносят прививку (особенно, такую тяжелую, как АКДС), и ее совмещение с прорезыванием зубов может быть очень неприятным.

«Появление зубов, как и другие параметры развития ребенка, сильно варьируется в зависимости от особенностей организма ребенка и его родителей»

 Первые зубки – когда и в каком порядке?

Ученые давно установили, что развитие зубов начинается еще в утробе матери, когда в деснах плода развиваются зачатки зубов. Появление зубов, как и другие параметры развития ребенка, сильно варьируется в зависимости от особенностей организма ребенка и его родителей. У большинства детей первые зубы появляются примерно в 4-7 месяцев, но небольшие отклонения от этого срока не должны тревожить родителей.

Ча­ще все­го зу­бы по­яв­ля­ют­ся в сле­ду­ю­щем по­ряд­ке: пер­вые рез­цы (верх­ние и ниж­ние), вто­рые рез­цы (верх­ние и ниж­ние), пер­вые боль­шие ко­рен­ные зу­бы (верх­ние и ниж­ние), клы­ки и, на­ко­нец, вто­рые боль­шие ко­рен­ные зу­бы. На­ша кар­тин­ка по­мо­жет вам луч­ше со­ри­ен­ти­ро­вать­ся в этом во­про­се. К 3-лет­не­му воз­рас­ту ре­бе­нок обыч­но име­ет пол­ный ряд из 20 зу­бов, ко­то­рые долж­ны на­хо­дить­ся в по­лос­ти рта до 6 лет, ког­да бу­дут го­то­вы к про­ре­зы­ва­нию по­сто­ян­ные зу­бы. Очень важ­но со­хра­нить все мо­лоч­ные зу­бы, так как это даст воз­мож­ность по­сто­ян­ным зу­бам про­ре­зать­ся в не­об­хо­ди­мые сро­ки в не­об­хо­ди­мом мес­те. В про­тив­ном слу­чае про­ре­зы­ва­ние ли­бо за­дер­жи­ва­ет­ся, ли­бо зу­бы на­чи­на­ют рас­ти в не­пра­виль­ном по­ло­же­нии, что вле­чет за со­бой не­об­хо­ди­мость ор­то­дон­ти­чес­ко­го ле­че­ния.

Записаться на консультацию:

Нажимая на кнопку «Получить консультацию», я даю согласие
на обработку персональных данных в соответствии с политикой
обработки персональных данных

Стоматологический бутик

№2: Новинки стоматологии

МАЛЫШУ БУДЕТ ЛЕГКО!

Уже 10 лет во Франции в арсенале врачей-педиатров есть уникальное средство.

Фран­цуз­ская ком­па­ния «Ла­бо­ра­то­рия Бу­а­рон» пред­ста­ви­ла но­вин­ку –средст­во для умень­ше­ния бо­лез­нен­ных ощу­ще­ний и дру­гих симп­то­мов при про­ре­зы­ва­нии зу­бов у де­тей – Дан­ти­норм бэ­би.

Тяжелый дефицит витамина B12 у 5-месячного итальянского младенца, находящегося исключительно на грудном вскармливании, рожденного от матери, получавшей поливитаминные добавки во время беременности | BMC Pediatrics

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 24 июня 2012 г.

• Софи Гез ¹ ,
• Габриэлла Чиарелли ¹ ,
• Francesca Menni ¹ ,
• Simona Salera ¹ ,
• Nicola Princient ¹ и
• …
• Susanna Esposito ¹

5

Педиатрия BMC
том 12 , Номер статьи: 85 (2012)
Процитировать эту статью

• 29 тыс. обращений

• 30 цитирований

• 168 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

Background

У младенцев дефицит витамина B12 может быть связан с врожденными нарушениями всасывания и метаболизма или проблемами с питанием.

Представление клинического случая

5-месячный итальянский младенец мужского пола, находившийся на исключительно грудном вскармливании, который родился после нормальной доношенной беременности от матери-веганки, которая, по-видимому, ежедневно получала пероральный поливитаминный препарат в течение второго и третьего триместров, была госпитализирован из-за плохой прибавки в весе, трудностей с кормлением, выраженной бледности, мышечной гипотонии и сонливости. При поступлении его масса тела, длина тела и окружность головы были ниже третьего процентиля, у него были увеличены печень и селезенка, наблюдалась значительная задержка вех развития и коммуникативных реакций. У него был уровень гемоглобина 4,7  г/дл с MCV 84,2 fL, число лейкоцитов 4680/мм 9 .0014 3 и количество тромбоцитов 45 000/мм ³ . Уровень витамина B12 в его сыворотке составлял 57 пг/мл (нормальное значение 180–500 пг/мл), а уровень фолиевой кислоты в сыворотке 12,8 нг/мл (нормальное значение >3 нг/мл). Результаты метаболических исследований исключили нарушение кобаламина С, в то время как нутриционный скрининг показал концентрацию железа в сыворотке 9  мкг/дл и ферритина в сыворотке 4 нг/мл. Магнитно-резонансная томография головного мозга показала легкую дилатацию боковых желудочков с диффузной замедленной миелинизацией. У ребенка был диагностирован дефицит витамина B12 и железа из-за недостаточности питания, и ему немедленно назначили эритроцитарную массу, внутримышечные инъекции витамина B12 и препараты железа. Через несколько дней после начала терапии уровень гемоглобина и другие гематологические параметры быстро улучшились, а клиническое улучшение наблюдалось в течение нескольких недель. Наблюдалось увеличение его достижения вех развития, но его развитие все еще отставало через семь месяцев после начала терапии.

Заключение

Этот случай подчеркивает важность адекватного контроля потребления матерью витамина B12 во время беременности посредством добавок, которые в случае матерей-веганов должны быть значительно выше, чем обычно. Более того, прием добавок следует продолжать во время лактации, чтобы избежать развития признаков дефицита, которые могут быть связаны со стойкими неврологическими проблемами у младенцев. Этот случай также подчеркивает необходимость учитывать дефицит витамина B12 у младенцев с тяжелой анемией, даже если их гематологические параметры не указывают на мегалобластную анемию, поскольку сопутствующее наличие значительного дефицита железа может изменить характеристики анемии.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Витамин B12 играет важную роль в промежуточном метаболизме человека. Он необходим для превращения метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА (соединение, которое метаболизируется в цикле Кребса с образованием энергии) и для обеспечения активности метионинсинтазы — фермента, катализирующего метилирование гомоцистеина с образованием незаменимой аминокислоты метионина [1]. ].

Дефицит витамина В12 приводит к накоплению метилмалоновой кислоты и гомоцистеина в крови и моче, возникновению клинико-гематологических, неврологических и психических проявлений [2]. Дефицит витамина B12 в младенчестве может быть связан с врожденными нарушениями всасывания и метаболизма или (чаще) проблемами с питанием. Наиболее частая врожденная ошибка — нарушение кобаламина С, вызванное мутацией Ген MMACHC , кодирующий белок, играющий критическую роль в метаболическом пути, ведущем к образованию сукцинил-КоА и метионина [3]. Однако большинство младенцев с дефицитом B12 рождаются у женщин с низким уровнем витамина B12 и находятся на исключительно грудном вскармливании. Витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения, таких как мясо, яйца, рыба и молоко [4]. Следовательно, грудное молоко матерей, не употребляющих такие продукты, часто бедно витамином В12, а их новорожденные дети имеют низкие запасы витамина.

Мы описываем случай 5-месячного итальянского младенца, находившегося исключительно на грудном вскармливании, с тяжелой панцитопенией и неврологическими нарушениями, который родился от матери-веганки, которая получала добавки B12 во время беременности, но не во время лактации.

Описание клинического случая

Этот пятимесячный итальянский младенец мужского пола родился после нормальной доношенной (41 неделя) беременности с массой тела 2550 г (3-й процентиль), длиной 48 см (10 ^-й -й процентиль). и окружностью головы 35 см (25 ^-й -й процентиль). Его мать, которая была веганом в течение нескольких лет, по-видимому, ежедневно получала поливитаминный пероральный препарат с поливитаминным препаратом (Мультицентрум, Pfizer Consumer Healthcare, Рим, Италия) в течение второго и третьего триместров, чтобы обеспечить потребление 2,5 мкг. витамина B12 в день. К сожалению, это дополнение было остановлено после родов. Ребенок находился на исключительно грудном вскармливании до пятого месяца жизни, когда был госпитализирован в связи с плохой прибавкой в ​​весе, затруднениями вскармливания, выраженной бледностью, мышечной гипотонией и сонливостью. Родители сообщили, что некоторые из этих признаков присутствуют с третьего месяца жизни. Ребенок был осмотрен педиатром в возрасте одного месяца и трех месяцев, и результаты физического осмотра оказались нормальными. Физикальное обследование при поступлении подтвердило бледность и показало, что ребенок был ниже 3-го процентиля по весу (4800 г), длине тела (60 см) и окружности головы (39 см).см), имел увеличенные печень и селезенку, показал значительное отставание вех развития и коммуникативных реакций для своего возраста. У него был уровень гемоглобина 4,7  г/дл с MCV 84,2 fL, количество лейкоцитов 4680/мм ³ и количество нейтрофилов 1900 мм ³ . Его количество тромбоцитов было 45 000/мм ³ . В мазке периферической крови макроциты овальной формы, анизопойкилоцитоз, гипохромия, анизохромия и гиперсегментированные полиморфноядерные лейкоциты. Уровень витамина B12 в его сыворотке составлял 57 пг/мл (нормальное значение 180–500 пг/мл), а уровень фолиевой кислоты в сыворотке 12,8 нг/мл (нормальное значение >3 нг/мл). Уровень гомоцистеина в крови составлял 11 мкмоль/л (нормальное значение 4–15 мкмоль/л), метилмалоновая кислота в моче – 281 ммоль/моль креатинина (нормальное значение <5 ммоль/моль креатинина). Антитела к внутреннему фактору не обнаружены. Гормональный скрининг и скрининг питания не выявили другого дефицита, за исключением концентрации сывороточного железа 9мкг/дл (нормальное значение >29 мкг/дл) и ферритин сыворотки 4 нг/мл (нормальное значение 20–270 нг/мл). Скрининг талассемии дал отрицательный результат. При исследовании костного мозга выявлено сниженное количество клеток красной линии с небольшим количеством мегалобластов, небольшое количество диспластических мегакариоцитов, диспластический гранулопоэз с асинхронными процессами созревания. Генетический анализ не обнаружил мутаций гена MMACHC .

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга показала легкую дилатацию боковых желудочков с диффузной замедленной миелинизацией, которая была наиболее выражена в стволе мозга.

Исследования у матерей показали уровень гемоглобина 9,1  г/дл с MCV 96,4 fL и уровень витамина B12 в сыворотке 155 пг/мл (данные о витамине B12 в сыворотке матери во время беременности отсутствовали).

На основании этих данных у ребенка был диагностирован дефицит витамина В12 и железа из-за недостаточности питания. Ему немедленно была назначена эритроцитарная масса, внутримышечные инъекции витамина В12 (в дозе 1000 мкг/день в течение двух недель с последующими еженедельными инъекциями в той же дозе в течение шести месяцев) и пероральные добавки железа (сульфат железа 3 мг/кг/сут). день в течение 3 месяцев).

В таблице   1 представлены клинические и лабораторные данные пациента при поступлении и во время наблюдения. Через несколько дней после начала терапии у него быстро улучшились уровни гемоглобина и другие гематологические показатели, а клиническое улучшение наблюдалось через несколько недель. Больная выписана через 19 дней.

Таблица 1
Поступление и последующие клинические и лабораторные данные ребенка с дефицитом витамина B12

Полноразмерный стол

На шестом месяце жизни ребенка отняли от груди и в его рацион ввели зеленые овощи, а также рыбу. Наблюдалось увеличение его достижения вех развития, но у него по-прежнему наблюдалась значительная задержка нервно-психического развития (в основном в общей двигательной функции и речи) и миелинизация головного мозга через семь месяцев после начала терапии.

Выводы

Этот случай 5-месячного итальянского младенца с тяжелой панцитопенией и неврологическими нарушениями, рожденного от матери-веганки, получавшей добавки B12 во время беременности, но не во время лактации, кажется особенно интересным по разным причинам.

Во-первых, очень важно знать, что дефицит витамина B12 и железа может часто возникать у младенцев, рожденных от матерей-веганов (которых в последние годы становится все больше), и этот дефицит является предотвратимой причиной нарушений развития нервной системы. задерживать. Во-вторых, мать лечили поливитаминным препаратом, который обеспечивал 2,5 мкг/день витамина B12, что очень похоже на 2,6 мкг/день, рекомендованный органами здравоохранения для беременных женщин [5]. Несмотря на это, у младенца в первые месяцы жизни наблюдались клинические признаки, явно связанные с дефицитом витамина В12 (такие как задержка развития и бледность), что позволяет предположить, что рекомендуемого количества витамина В12 недостаточно, чтобы избежать раннего развития заболевания. у младенцев строго вегетарианских женщин. Более того, сопутствующее наличие значительного дефицита железа изменило характеристики анемии и также может объяснить некоторые симптомы (например, вялость и раздражительность) и признаки (например, демиелинизацию и плохое развитие). Вместо значительного мегалобластоза мы обнаружили эритроциты с нормальным MCV, что изначально затрудняло постановку правильного диагноза. Это также подчеркивает необходимость определения уровня витамина B12 и железа во всех случаях необъяснимой тяжелой анемии, возникающей в первые месяцы жизни. Наконец, данные МРТ подтвердили мнение Lovblad 9.0089 и др. . [6], что наиболее важным неврологическим повреждением вследствие дефицита витамина В12 является снижение миелинизации, которое может сохраняться в течение нескольких месяцев даже после начала поддерживающей терапии.

Неоднократно описывалось возможное развитие тяжелых клинических признаков дефицита витамина B12 у детей, рожденных от недоедающих матерей. Недавний обзор 134 случаев дефицита витамина B12 у детей, опубликованный за последние 20 лет, показал, что 69 случаев были связаны с дефицитом витамина B12 у матери, и что более 50% из них были напрямую связаны с неадекватным потреблением мяса и других продуктов животного происхождения, таких как что обычно характерно для строгих вегетарианцев [7]. Дети женщин с низким уровнем витамина В12 во время беременности и лактации могут иметь меньшие запасы витамина при рождении [8], и его концентрация в грудном молоке, вероятно, будет низкой [9].]. У таких детей, как правило, признаки дефицита витамина В12 появляются не раньше четвертого месяца жизни, хотя также сообщалось о неонатальных случаях [10].

Дефицит витамина B12 у детей, вероятно, встречается значительно чаще, чем обычно считается. Различные исследования, проведенные в развивающихся странах или в странах, где распространены вегетарианские диеты, показали, что у большого числа матерей и детей низкий уровень витамина B12 в сыворотке крови тесно связан с, хотя и легкими, клиническими проблемами, главным образом затрагивающими центральную нервную систему. Сообщалось, что примерно у одной трети малообеспеченных женщин и детей в Гватемале наблюдается недостаточная (<148 пмоль/л) или предельная (148–220 пмоль/л) концентрация витамина B12 в плазме, и что самые низкие уровни строго связаны плохому росту и развитию [11]. В Индии, где люди склонны к вегетарианству, дефицит витамина B12 во время беременности является обычным явлением [12], а дети матерей с его дефицитом страдают от синдрома, включающего легкую регрессию развития и изменения пигментации кожи [13].

Добавки витамина B12 беременным и кормящим женщинам, а также более широкое использование прикорма, богатого витамином B12, у детей в возрасте старше 6 месяцев часто являются предлагаемыми стратегиями снижения риска основных клинических признаков дефицита [14, 15]. Однако в развивающемся мире трудно осуществлять профилактические программы, поскольку экономические проблемы могут сильно повлиять на потребление мяса и других продуктов животного происхождения. В промышленно развитых странах, где проблема встречается реже и риску подвержены только веганы, правильная оценка истории питания матери и систематический прием пищевых добавок во время беременности и кормления грудью могут легко предотвратить проблему. К сожалению, отсутствует информация об оптимальном составе пищевых добавок с микронутриентами для беременных, а необходимость продолжения их приема после родов не осознается во многих ситуациях, в которых может быть полезно здоровье матери и ребенка [16].

Несмотря на низкое потребление витамина B12 и его значительный дефицит, у беременных женщин обычно не наблюдается соответствующих признаков или симптомов, поскольку они обычно потребляют большое количество овощей, содержащих высокие концентрации фолиевой кислоты, которые могут маскировать гематологические эффекты дефицита витамина B12. Кроме того, нейропсихиатрические симптомы дефицита витамина B12 обычно слабо выражены у подростков и взрослых и поэтому могут быть пропущены.

Напротив, у детей раннего возраста часто наблюдается множественный дефицит, поэтому, особенно при исключительно грудном вскармливании, у них развиваются гематологические заболевания с анемией и (в наиболее тяжелых случаях) панцитопенией. Поскольку развивающаяся центральная нервная система, по-видимому, более чувствительна к дефициту витамина B12, чем у взрослых [17], дети, находящиеся на грудном вскармливании, рожденные матерями-веганами, могут испытывать значительные неврологические нарушения с задержкой развития, раздражительностью, тремором и судорогами. Кроме того, они могут сохраняться и приводить к длительной задержке когнитивных функций и развития, несмотря на адекватную терапию и полное исчезновение гематологических проблем [18].

Как и в нашем случае, у младенцев, получавших лечение витамином B12 и дефицитом железа, наблюдалось быстрое улучшение: гематологические показатели быстро возвращались к норме, а неврологические симптомы постепенно уменьшались. Однако в большинстве тяжелых случаев, описанных до сих пор [18], некоторые неврологические проблемы могут быть постоянными.

В заключение, этот случай подчеркивает важность адекватного потребления матерью витамина B12 во время беременности посредством добавок, которые в случае веганов должны быть значительно выше, чем обычно. Более того, прием добавок следует продолжать во время лактации, чтобы избежать развития признаков дефицита, которые могут быть связаны с постоянными неврологическими проблемами в младенчестве. Этот случай также указывает на необходимость учитывать дефицит витамина B12 у младенцев с тяжелой анемией, даже если их гематологические параметры не указывают на мегалобластную анемию, поскольку сопутствующее наличие значительного дефицита железа может изменить характеристики анемии.

Согласие

Родители пациентки дали письменное согласие на публикацию истории болезни.

Сокращения

МРТ:

Магнитно-резонансная томография.

Ссылки

1. Людвиг М.Л., Мэтьюз Р.Г.: Структурные взгляды на B12-зависимые ферменты. Анну Рев Биохим. 1997, 66: 269-313. 10.1146/annurev.biochem.66.1.269.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

2. Стейблер С.П., Аллен Р.Х., Сэвидж Д.Г., Линденбаум Дж.: Клинический спектр и диагностика дефицита кобаламина. Кровь. 1990, 76: 871-881.

   КАС
   пабмед

   Google Scholar

3. Уоткинс Д., Розенблатт Д.С.: Врожденные ошибки всасывания и метаболизма кобаламина. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2011, 157: 33-44. 10.1002/ajmg.c.30288.

   Артикул
   КАС

   Google Scholar

4. Van Winckel M, Vande Velde S, De Bruyne R, Van Biervliet S: Клиническая практика: вегетарианское грудное и детское питание. Eur J Педиатр. 2011, 170: 1489-1494. 10.1007/s00431-011-1547-х.

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

5. Институт медицины, Совет по пищевым продуктам и питанию: Рекомендации по диетическому питанию Потребление: тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. 1998, National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия

   Google Scholar

6. Лёвблад К., Рамелли Г., Ремонда Л., Ниркко А.С., Оздоба С., Шрот Г.: Задержка миелинизации из-за дефицита витамина В12 в пище: результаты МРТ черепа. Педиатр Радиол. 1997, 27: 155-158. 10.1007/s002470050090.

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

7. Quentin C, Huybrechts S, Rozen L, De Laet C, Demulder A, Ferster A: Дефицит витамина B12 у 9-месячный мальчик. Eur J Педиатр. 2012, 171: 193-195. 10.1007/s00431-011-1577-4.

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

8. Бейкер Х., Фрэнк О., Деангелис Б., Фейнгольд С., Каминецкий Х.А.: Роль плаценты в переносе витаминов от матери к плоду у людей. Am J Obstet Gynecol. 1981, 141: 792-796.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

9. Specker BL, Black A, Allen L, Morrow F: Витамин B-12: низкие концентрации в молоке связаны с низкими концентрациями в сыворотке у женщин-вегетарианок и с метилмалоновой ацидурией у их младенцев. Am J Clin Nutr. 1990, 52: 1073-1076.

   КАС
   пабмед

   Google Scholar

10. «>

    Эрдеве О., Арсан С., Атасай Б., Илери Т., Уйсал З.: Новорожденный на грудном вскармливании с мегалобластной анемией, получавший лечение матерью с добавлением витамина В12. J Pediatr Hematol Oncol. 2009, 31: 763-765. 10.1097/MPH.0b013e3181b7edb5.

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

11. Джонс К.М., Рамирес-Зеа М., Зулета С., Аллен Л.Х. Распространенный дефицит витамина B-12 у двенадцатимесячных гватемальских младенцев определяется дефицитом витамина B-12 у матери и диетой младенцев. Дж Нутр. 2007, 137: 1307-1313.

    КАС
    пабмед

    Google Scholar

12. Katre P, Bhat D, Lubree H, Otiv S, Joshi S, Joglekar C, Rush E, Yajnik C: Добавки витамина B12 и фолиевой кислоты и концентрации общего гомоцистеина в плазме у беременных индийских женщин с низким уровнем B12 и высоким статусом фолиевой кислоты . Asia Pac J Clin Nutr. 2010, 19: 335-343.

    КАС
    пабмед

    Google Scholar

13. Джадхав М., Уэбб Дж.К., Вайшнава С., Бейкер С.Дж.: Дефицит витамина B12 у индийских младенцев. Клинический синдром. Ланцет. 1962, 2: 903-907.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

14. Thomas MR, Sneed SM, Wei C, Nail PA, Wilson M, Sprinkle EE: Влияние витамина C, витамина B6, витамина B12, фолиевой кислоты, рибофлавина и тиамина на грудное молоко и состояние здоровья матери — питание женщин через 6 месяцев после родов. Am J Clin Nutr. 1980, 33: 2151-2156.

    КАС
    пабмед

    Google Scholar

15. Снид С.М., Зейн С., Томас М.Р.: Влияние добавок аскорбиновой кислоты, витамина В6, витамина В12 и фолиевой кислоты на грудное молоко и состояние питания матери у кормящих женщин с низким социально-экономическим статусом. Am J Clin Nutr. 1981, 34: 1338-1346.

    КАС
    пабмед

    Google Scholar

16. Allen LH: Многочисленные микроэлементы при беременности и лактации: обзор. Am J Clin Nutr. 2005, 81: 1206S-1212S.

    КАС
    пабмед

    Google Scholar

17. Dror DK, Allen LH: Влияние дефицита витамина B12 на развитие нервной системы у младенцев: современные знания и возможные механизмы. Нутр Обр. 2008, 66: 250-255. 10.1111/j.1753-4887.2008.00031.x.

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

18. Хонзик Т., Адамовикова М., Смолка В., Магнер М., Хруба Э., Земан Дж. Клиническая картина и метаболические последствия у 40 детей, находящихся на грудном вскармливании, с дефицитом витамина B12 в питании – чему мы научились?. Eur J Paediatr Neurol. 2010, 14: 488-495. 10.1016/j.ejpn.2009.12. 003.

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

История до публикации

• С историей до публикации этой статьи можно ознакомиться здесь: http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/85/prepub

Скачать ссылки

Благодарности

Эта публикация была поддержана грантом Министерства здравоохранения Италии (Bando Giovani Ricercatori 2007).

Author information

Authors and Affiliations

1. Pediatric Clinic 1, Università degli Studi di Milano, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, Milano, 20122, Italy

   Sophie Guez, Gabriella Chiarelli, Francesca Menni, Simona Salera, Nicola Principi и Susanna Esposito

Авторы

1. Sophie Guez

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

2. Gabriella Chiarelli

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Francesca Menni

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

4. Simona Salera

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. Никола Принципи

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

6. Susanna Esposito

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Сюзанна Эспозито.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

У авторов нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

SG, GC и FM отвечали за постановку диагноза, лечение ребенка в больнице и последующее наблюдение. С.С. определял пищевые потребности пациента и его диету. NP и SE написали рукопись в соавторстве. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Права и разрешения

Открытый доступ
Эта статья опубликована по лицензии компании BioMed Central Ltd. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (
https://creativecommons.org/licenses/by/2.0
), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Простые упражнения для поддержки развития вашего 5-месячного ребенка

1126
акции

• Facebook

Поздравляем с пятимесячной отметкой. Бьюсь об заклад, каждый день кажется длинным, но это всего лишь мгновение с тех пор, как вы впервые взяли на руки своего новорожденного. Вероятно, за последний месяц в вашем образе произошло много изменений. Мы собрали набор различных занятий для вас и вашего ребенка, которые идеально подходят для пятимесячного ребенка, и они также понравятся маме и папе. Вот несколько фантастических вещей, которые можно сделать с вашим 5-месячным ребенком, которые помогут развлечь его и поддержать его развитие.

Что вы найдете на этой странице

Хотя эти занятия рекомендуются для 5-месячных детей и соответствуют нормальному развитию, каждый ребенок развивается с разной скоростью. Вы можете обнаружить, что занятия для 4-месячного ребенка могут быть лучше, чем эти.

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, свяжитесь со своим врачом и обсудите это с ним. Мы не медицинские работники, а просто родители, у которых есть дети, и нам было весело и интересно проводить с ними такие мероприятия.

Ищете идеи и простые занятия для вашего ребенка из месяца в месяц? Тогда ознакомьтесь с нашими идеями для занятий с детьми от рождения до 12 месяцев.

Начать разговор

Очевидно, ваш ребенок еще не может говорить, но это не значит, что вы не можете разговаривать.

Скорее всего, сейчас ваш ребенок бормочет и издает забавные звуки, и это идеальное время, чтобы начать с ним возражать.

Дождитесь перерыва в их болтовне и скажите что-то вроде: «Разве это не интересно?» и «Расскажите мне об этом подробнее». Ваш ребенок может не понимать, что вы говорите, но он начнет понимать ритм речи, что является важным шагом в развитии. Если ничего не помогает, расскажите ребенку, как прошел ваш день.

Даже если они не «возражают», им важно слышать ваш голос и видеть, как вы формируете разные слова.

Если вам это трудно, прочитайте наши советы о том, как разговаривать с ребенком, когда он не может поговорить с вами.

Складывайте блоки или чашки

Хотя ваш ребенок, вероятно, еще не готов что-либо складывать, рекомендуется начать учить его, как делать это правильно, и это отличный способ заставить старших братьев и сестер «играть» с ребенком, как хорошо.

Малыш в окружении простых игрушек от Светланы Федосеевой через Shutterstock

Кроме того, вашему ребенку может нравиться сбивать вашу стопку и наблюдать, как вы снова ее собираете.

Эта игра со стопками — прекрасный способ заставить вашего ребенка смеяться и улыбаться. А разве не этого мы все хотим?

Убедитесь, что вы рассказываете им о том, что вы делаете, пока вы это делаете. Делая это, вы стимулируете мозг вашего ребенка и учите его тому, что он сможет делать в будущем.

Назовите части тела

Отличным занятием для вашего пятимесячного ребенка будет начать учить его названиям частей тела.

Очевидно, что ваш ребенок не запомнит большую часть информации, но знакомить его с разными словами всегда полезно.

Коснитесь определенной части тела ребенка и скажите, например: «Я нашел твои пальчики». или «Чья это рука?».

Очень важно задавать ребенку вопросы, а называние различных частей тела — отличное время, чтобы применить это на практике.

Почему бы не превратить это в забавную игру для вашего маленького шевелящегося ребенка и вас, чтобы играть в изменяющееся время с нашей игрой для смены частей тела, чтобы играть вместе.

Сделайте массаж ребенку

Кто не хочет массаж?

Даже ребенок не смог бы пройти мимо этого. Однако вы должны помнить, что детский массаж отличается от тех видов массажа, которые вы получаете.

Детский массаж с 5-месячным ребенком Дмитрий Наумов через Shutterstock

Детский массаж должен состоять из мягких прикосновений и успокаивающих слов. Разговаривайте с ребенком, пока вы делаете небольшие круги руками.

Убедитесь, что вы говорите тихо, чтобы успокоить их, пока вы их растираете. Вашему ребенку понравится, как хорошо он себя чувствует, и это поможет ему почувствовать себя еще ближе к вам, чем он уже есть.

Итак, когда дело доходит до этого, детский массаж не только доставляет удовольствие вашему малышу, но и является прекрасным временем для родителей, чтобы сблизиться со своими детьми.