5 месячного ребенка вырвало: Рвота у детей

Содержание

Новорожденного вырвало — что делать, причины и чем помочь

Позывы к рвоте у новорожденного — тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Они могут быть следствием случайного заглатывания малышом мелкого предмета, интоксикации, острого аппендицита, кишечной непроходимости или других заболеваний. Самая безобидная причина того, что ребенка вырвало, — переедание.

Физиологические причины рвоты

Иногда рвота — кратковременное явление, которое не связано с патологией или болезнями. Какие могут быть причины того, что здорового новорожденного вырвало:

переедание — малыш скушал слишком много грудного молока или смеси;
у малыша прорезываются зубки, и рвота — это признак временного недомогания;
ребенок заглатывает воздух во время кормления;
неправильный распорядок дня, сильное переутомление;
активные игры и активность сразу после еды.

Если малыш чувствует себя хорошо, нужно помочь ему успокоиться и дать попить теплой кипяченой воды. Уложите ребенка спать на бочок. Малыш расслабится, содержимое желудка переместится в кишечник, и рвотные приступы не повторятся. Старайтесь не купать малыша, не трясти сразу после еды. Следите за объемом пищи, которую он получает, чтобы исключить переедание.

Введение новой смеси тоже может стать причиной рвоты. Обратитесь к педиатру, чтобы убедиться, что нет других причин. Врач поможет вам подобрать другое питание, которое подойдет для вашего ребенка.

Иногда деток тошнит после долгого плача, например, мама уходила, и малыш очень соскучился или проголодался. Если других тревожных симптомов нет, как можно быстрее успокойте крошку, покачайте, покормите, спойте ласковую песенку. Если рвота повторится позже, нужно вызвать педиатра.

Симптомы и возможные причины рвоты

Чаще всего рвота — это сигнал заболеваний, определить которые можно по дополнительным симптомам.

Отравление или кишечные инфекции

Симптомы отравления и кишечной инфекции очень схожи: новорожденного тошнит, у него изменяется стул, болит животик и повышается температура. Ребенку нужно давать постоянно пить водичку, чтобы не наступило обезвоживание. При любом из этих состояний нужно срочно вызывать врача.

Сотрясение мозга

Малыши очень подвижны, если ребенок стукнулся головой или упал, нужно срочно вызывать скорую помощь. Сотрясение мозга сопровождается рвотой, плачем, временной потерей сознания, бледностью, сонливостью, нарушением координации движений.

Инородное тело

Проглатывание мелкого предмета тоже может вызывать рвотные позывы без рвоты у новорожденных. У малыша может начаться обильное слюнотечение, проблемы с дыханием, его может стошнить со слизью и кровью в рвотных массах. При подозрении на проглатывание малышом какого-нибудь предмета вызывайте скорую помощь.

Аппендицит

Это явление встречается редко у новорожденных. Если воспалился аппендицит, у малыша очень болит животик, при поглаживании или прощупывании боль и плач усиливаются. Наблюдается тошнота, слабость, беспокойное поведение. Воспаление аппендицита у грудничков опасно для жизни, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Аллергическая реакция, непереносимость продуктов

Если у ребенка непереносимость определенных продуктов или аллергия на них, рвота сопровождается поносом, высыпаниями на коже, малыш капризничает, неспокоен. С такими симптомами нужно обращаться к педиатру и аллергологу.

Острые инфекции

ОРВИ, пиелонефрит, пневмония могут провоцировать рвотный рефлекс без рвоты у новорожденного от сильных приступов кашля и общей слабости. При высокой температуре, болях в горле, кашле нужно вызывать педиатра на дом для осмотра ребенка и назначения соответствующего лечения.

Кишечная непроходимость

Это опасное заболевание. Оно может быть врожденным или приобретенным. Сопровождается сильным вздутием живота, в рвоте наблюдаются примеси желчи. Малыш сильно плачет, стул изменяется до состояния красного желе. Кормление прекращают и срочно обращаются за медицинской помощью — заболевание опасно для жизни.

Врожденные патологии пищеварительной системы

Врожденные патологии приводят к серьезным проблемам с пищеварением. Если заметили, что ребенок беспокоен во время кормления, у него нарушен стул, вздутый животик, он плохо набирает массу или теряет ее, обратитесь к врачу. Нужно пройти обследование ЖКТ и сдать дополнительные анализы.

Неврологические расстройства

Основные причины рвотного рефлекса без рвоты у новорожденного — неврологические расстройства. Они встречаются чаще всего у недоношенных малышей, у деток с недобором веса. Причиной таких расстройств могут быть родовые травмы, асфиксия или гипоксия плода. При таких патологиях рвотные рефлексы сопровождаются гиперактивностью, тремором подбородка, косоглазием, судорогами. Нужно обращаться к неврологу и проходить стационарное лечение.

Тепловой удар

Тепловой удар сопровождается тошнотой, покраснением кожи, головокружением, учащенным дыханием. Также у ребенка появляется вялость, сухость кожи. Вызывайте врачей, до их приезда уложите ребенка в прохладное место на бочок.

Как отличить рвоту от срыгивания

Срыгивание — это естественный процесс. Ребенок срыгивает через несколько минут после кормления. Оно не опасно, это нормальный физиологический процесс. Если малышу попало в животик большое количество воздуха (наглотался во время еды), то после срыгивания дискомфорт проходит, ему сразу становится легче.

Рвота — это результат рефлекторного сокращения мышц брюшной полости и диафрагмы, она сопровождается учащенным дыханием, обильным слюноотделением.

Основные отличия рвоты от срыгивания:

Чем опасна рвота

Рвота — это защитный рефлекс организма. Так он избавляется от инородных тел, выводит токсины, микроорганизмы, избыток пищи. Чаще всего рвота — симптом заболеваний, опасных для малыша:

Сама по себе рвота опасна возможным обезвоживанием организма. Малыш теряет не только жидкость, но и растворенные в ней минеральные соли. Нарушается водно-солевой баланс, это отражается на общем состоянии крохи. Для новорожденных это особо опасно, потому что обезвоживание происходит стремительно, а восполнить полноценный запас жидкости не так просто.
Вторая опасность рвоты — попадание рвотных масс в дыхательные пути. Во время приступа малыша нужно держать вертикально, в целях безопасности нужно следить за тем, чтобы во сне голова ребенка лежала на боку.
Снижение массы тела из-за отторжения пищи тоже опасно. Особенно это важно для недоношенных малышей или деток с небольшой массой тела.

Если малыша вырвало, внимательно наблюдайте за его состоянием и самочувствием. Убедитесь, что это не срыгивание. Если есть сомнения, лучше все равно вызвать врача, а не дожидаться более серьезных симптомов.

В каких ситуациях вызывать врача

Всегда лучше перестраховаться и вызвать врача, если вы не уверены в здоровье малыша. В каких случаях обязательно нужно обращаться за медицинской помощью:

у малыша рвота, но он не какал;
ребенок плачет, беспокойный, у него болит живот;
рвота многократная;
появляются симптомы обезвоживания;
рвота сопровождается поносом;
рвота идет фонтаном;
перед рвотой малыш падал или сильно ударялся головой;
в рвотных массах есть кровь, бурые или черные вкрапления;
ребенок не ест и не пьет;
с рвотой выходит полностью все, что ребенок кушал и пил;
у него высокая температура;
малыш вялый, сонливый.

Лечение

При рвоте у детей может потребоваться прием энтеросорбента. Считается, что это средство связывает и выводит из организма токсичные метаболиты, аллергены, бактерии, вирусы и прочие вредные соединения, способные провоцировать рвоту.

Для самых маленьких, то есть детей до двух лет, при выборе энтеросорбента для облегчения состояний, вызвавших рвоту, можно руководствоваться заявлением ANSM (Франция). Так, в марте 2019 года этот французский регулятор опубликовал информацию, что в сырье для производства порошковых энтеросорбентов на основе глины может содержаться свинец. Это вредное вещество может проникать в кровь и в определенных концентрациях оказывать угнетающее воздействие на развитие малыша.

Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) обозначило средством первого выбора для терапии состояний, требующих применения энтеросорбента у детей младшего возраста, беременных и кормящих женщин российский «Энтеросгел»ь. «Энтеросгель» — молекулярная губка, которая не впитывается в кровь а работает только в просвете ЖКТ. Однородная гелеобразная форма с нейтральными запахом и вкусом упрощает применение «Энтеросгеля» даже у самых маленьких. Важно, что «Энтеросгель» способствует заживлению микротравм на слизистых ЖКТ и минимизирует риск развития запоров при применении благодаря насыщенной водой формуле.

Главная опасность приступов рвоты — обезвоживание. Нужно срочно вызывать врача, чтобы он установил причину рвоты и назначил соответствующее лечение. Также врач назначает растворы электролитов, которыми нужно восполнять потерянную организмом жидкость.

Что делать в ожидании врача

следите, чтобы ребенок был в вертикальном положении;
после каждого приступа рвоты умывайте ребенка, очищайте ему ротик и носик;
старайтесь без нужды не тревожить ребенка, не переносите его с места на место;
кормить молоком или привычной малышу смесью можно, если нет других опасных симптомов;
постарайтесь напоить малыша водичкой;
не давайте до прихода врача никаких медикаментов;
не давайте новорожденному пребиотики, пробиотики, цинк, энтеросорбенты, противодиарейные препараты (если присоединился понос) — лечение должен назначить врач, экспериментировать в лечении такого маленького ребенка опасно.

Что давать пить малышу

Чтобы не допустить обезвоживания, давайте ребенку больше жидкости. Лучше всего прикладывать почаще малыша к груди. Если врач уже подсказал, какие аптечные растворы электролитов можно использовать, применяйте их. Если таких назначений нет, можно сделать раствор самостоятельно. Как приготовить:

взять 1 литр кипяченой воды;
добавить 1 чайную ложку без горки соли;
4-5 чайных ложек без горки сахара.

Все тщательно перемешать, хранить в холодильнике не больше суток. Давать ребенку по несколько миллилитров каждые пять-десять минут. Для этого возьмите шприц, снимите с него и уберите подальше наконечник с иглой и аккуратно выдавливайте таким безобидным поршнем жидкость малышу в ротик.

Признаки того, что лечение не помогает

Иногда после назначения врачом лечения ситуация не нормализуется или даже ухудшается. Внимательно наблюдайте за самочувствием ребенка. Нужно повторно вызывать врача и менять схему лечения, если:

рвота и понос не ослабевают в течение суток после лечения;
состояние ухудшается;
рвота усиливается от обильного питья;
малыш стал вялым и сонливым.

Не оставляйте без внимания признаки недомогания у малыша. Вызывайте врача, следуйте назначенному лечению. Отслеживайте, как изменяется состояние ребенка. При своевременном лечении малыши быстро идут на поправку и восстанавливаются после болезней.

Задохнулся во сне — новости Владимирской области

Во Владимирской области изучаются обстоятельства гибели 10-месячного ребенка в неблагополучной многодетной семье: родители ночью покормили малыша самодельной смесью, мальчик срыгнул и захлебнулся

В СледКоме говорят: не стоит однозначно заявлять о том, что родители-алкоголики погубили собственного ребенка. Все обстоятельства произошедшего в малосемейке на Тракторной во Владимире сейчас изучаются, свое слово должны сказать эксперты. Однако уже в общем-то понятно, что составляющая несчастного случая в гибели этого ребенка весьма велика.

В СК рассказывают: 25-летние родители троих маленьких детей действительно выпивают. Может, не законченные алкоголики — но любители горячительного. Доход в семье маленький: отец работает в таксомоторной компании, заработок там нестабильный, мать сидит с детьми. Зато у малышей очень хорошая бабушка, ей 50 лет, она соцработник. Во многом благодаря ей у детей есть все необходимое, бытовые условия в семье были более-менее нормальные — и фото с места происшествия, размещенные СледКомом, тому подтверждение.

По предварительным результатам проверки СК установлено, что около 2 часов ночи 14 октября младший ребенок заплакал. Родители проснулись и покормили 10-месячного сына смесью — ее приготовила и оставила бабушка, смесь не какой-то конкретной фирмы, а, как информирует СледКом, самодельная, на основе кефира. Ее остатки направлены на экспертизу.

Малыш заснул, как обычно — лежа на животе. По всей видимости, во сне у него произошла самопроизвольная рвота, остатки которой попали в дыхательные пути.

Утром родители встали, подумали — ребенок спит. У главы семейства разболелась спина и он вызвал «скорую». Приехавшие на вызов врачи увидели лежащего в неестественной позе младенца, посмотрели — а он умер.

Следствие отмечает, что физически ребенок соответствовал уровню развития, каких-либо повреждений на теле не обнаружено. Смерть новорожденного наступила в результате асфиксии рвотными массами.

Семья, где умер малыш, официально считается неблагополучной и состоит на учете, как находящаяся в социально-опасном положении. Говорить о том, что органы профилактики в данном случае бездействовали, вроде как нельзя. Дело в том, комментируют в СК, что изъятие детей из семьи является крайней мерой, перед которой следует профилактика асоциального поведения родителей. Их неоднократно привлекали к административной ответственности за ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию детей. Однако в квартире было чисто, у детей было все необходимое — и их оставляли маме и папе…

Однако после детей в возрасте 1 года и 5 лет отправили в государственное соцучреждение. После выводов доследственной проверки — и работы с семьей — возможно, их вернут родителям. По результатам проверки будет принято процессуальное решение и меры профилактики.

Кроме того, прокурор внес представления главе администрации города Владимира, а также начальнику УМВД России по городу Владимиру.

Рвота у младенцев — HealthyChildren.org

Моего ребенка сильно рвет. Является ли это признаком проблемы?

Поскольку многие распространенные детские болезни могут вызывать рвоту, следует ожидать, что у вашего ребенка эта проблема возникнет несколько раз в первые годы жизни. Обычно быстро заканчивается без лечения, но от этого вам не становится легче смотреть. Это чувство беспомощности в сочетании со страхом, что что-то серьезное может быть не так, и желанием сделать что-то, чтобы исправить ситуацию, может вызвать у вас напряжение и тревогу. Чтобы успокоиться, узнайте как можно больше о причинах рвоты и о том, что вы можете сделать, чтобы лечить ребенка, когда она возникает.

Рвота и срыгивание

Прежде всего, есть разница между настоящей рвотой и просто срыгиванием. Рвота – это сильная рвота содержимым желудка через рот. Срыгивание (чаще всего наблюдается у младенцев в возрасте до одного года) представляет собой легкое истечение содержимого желудка изо рта, часто с отрыжкой.

Рвота возникает, когда мышцы живота и диафрагма сильно сокращаются, а желудок расслаблен. Это рефлекторное действие запускается «рвотным центром» в головном мозге после того, как он был стимулирован:

Нервы от желудка и кишечника при раздражении или опухании желудочно-кишечного тракта в результате инфекции или закупорки
Химические вещества в крови (например, наркотики)
Психологические раздражители от раздражающих взглядов или запахов
Раздражители среднего уха (например, при рвоте, вызванной укачиванием)

Причины рвоты

Общие причины срыгивания или рвоты различаются в зависимости от возраста. Например, в течение первых нескольких месяцев большинство младенцев срыгивают небольшое количество смеси или грудного молока, обычно в течение первого часа после кормления. Это «сырение», как его часто называют, представляет собой просто случайное движение пищи из желудка через ведущую к нему трубку (пищевод) и изо рта. Это будет происходить реже, если ребенок часто срыгивает и если активные игры ограничены сразу после еды. Это срыгивание имеет тенденцию уменьшаться по мере того, как ребенок становится старше, но может сохраняться в легкой форме до десяти-двенадцати месяцев. Срыгивание не является серьезным и не мешает нормальному набору веса.

Иногда в течение первого месяца может возникать рвота. Если он повторяется или носит необычайно сильный характер, позвоните своему педиатру. Это может быть просто небольшое затруднение при кормлении, но это также может быть признаком чего-то более серьезного.

Непрекращающаяся рвота

В возрасте от двух недель до четырех месяцев непрекращающаяся сильная рвота может быть вызвана утолщением мышц на выходе из желудка. Это утолщение, известное как гипертрофический стеноз привратника, препятствует прохождению пищи в кишечник. Он требует немедленной медицинской помощи. Обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы открыть суженную область. Важным признаком этого состояния является сильная рвота, возникающая примерно через пятнадцать-тридцать минут или меньше после каждого кормления. Каждый раз, когда вы заметите это, как можно скорее позвоните своему педиатру.

ГЭРБ

Иногда срыгивание в первые несколько недель или месяцев жизни ухудшается, а не улучшается, то есть, хотя оно не сильное, оно происходит постоянно. Это происходит, когда мышцы нижнего конца пищевода становятся чрезмерно расслабленными и позволяют содержимому желудка вернуться назад. Это состояние известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Это состояние обычно можно контролировать, выполнив следующие действия:

Сгущайте молоко небольшими порциями детских каш в соответствии с указаниями вашего педиатра.
Избегайте перекармливания или чаще давайте меньше корма.
Часто срыгивайте у ребенка.
Оставьте ребенка в безопасном, спокойном вертикальном положении не менее чем на тридцать минут после кормления.

Если эти шаги не увенчались успехом, ваш педиатр может направить вас к специалисту по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ).

Инфекция

После первых нескольких месяцев жизни наиболее частой причиной рвоты является желудочная или кишечная инфекция. Вирусы, безусловно, являются наиболее частыми инфекционными агентами, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция также может вызывать лихорадку, диарею, иногда тошноту и боль в животе. Инфекция обычно заразна; если он есть у вашего ребенка, велика вероятность, что некоторые из его товарищей по играм также будут затронуты.

Ротавирусы являются основной причиной рвоты у младенцев и детей младшего возраста, при этом симптомы часто прогрессируют до диареи и лихорадки. Эти вирусы очень заразны, но встречаются реже, чем в прошлом, из-за наличия вакцины, которая может предотвратить заболевание. Ротавирус является одной из вирусных причин гастроэнтерита, но другие типы вирусов, такие как норовирусы, энтеровирусы и аденовирусы, также могут вызывать его.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают рвоту. К ним относятся инфекции дыхательной системы, инфекции мочевыводящих путей, средний отит, менингит и аппендицит. Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения, поэтому будьте внимательны к следующим признакам беспокойства, независимо от возраста вашего ребенка, и позвоните своему педиатру, если они возникнут.

Кровь или желчь (вещество зеленого цвета) в рвотных массах
Сильная боль в животе
Сильная повторяющаяся рвота
Вздутие или увеличение живота
Вялость или сильная раздражительность
Судороги
Признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, отсутствие слез, депрессию «мягкой точки» и снижение мочеиспускания
Неспособность пить достаточное количество жидкости
Рвота, продолжающаяся более суток

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Рефлюкс — BabyCentre UK

В этой статье

Что такое рефлюкс?
Что вызывает рефлюкс?
Как узнать, есть ли у моего ребенка рефлюкс?
Как предотвратить рефлюкс?
Когда мне следует отвести ребенка к врачу?
Существуют ли методы лечения рефлюкса?
Как справиться с рефлюксом?
Посетите наше сообщество

Что такое рефлюкс?

Рефлюкс – это когда ребенок сцеживает молоко. Это также известно как посет или срыгивание.

Многие родители проходят эту стадию, так как она затрагивает половину всех детей. Рефлюкс обычно начинается до восьми недель, и ему могут быть подвержены дети как на искусственном, так и на грудном вскармливании (NICE 2015a, Tidy 2018).

Когда у ребенка появляется молоко, это может расстраивать. Они могут плакать и суетиться, и вы можете беспокоиться о том, достаточно ли у них молока, чтобы накормить себя.

Большинство младенцев хорошо себя чувствуют, а рефлюкс — это не что иное, как грязная и вонючая стадия, через которую они проходят. Обычно состояние улучшается по мере взросления пищеварительной системы вашего ребенка (NICE 2015a).

Полный медицинский термин рефлюкса — гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР. Небольшой процент детей имеет беспокоящий, тяжелый или стойкий рефлюкс, называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (NICE 2015a, Rosen et al 2018).

Недоношенные дети чаще страдают ГЭРБ (NICE 2015a, Rosen et al 2018). Младенцы с пожизненными заболеваниями, такими как муковисцидоз, также чаще страдают ГЭРБ (Rosen et al 2018).

Что вызывает рефлюкс?

Рефлюкс возникает из-за возраста и стадии развития вашего ребенка. Их пищевая трубка (пищевод) соединяет рот с желудком. Там, где их пищевая трубка соединяется с желудком, есть клапан, который открывается, чтобы впустить молоко, и закрывается, чтобы сдерживать его.

Когда вашему ребенку всего несколько недель, его пищевая трубка короткая и узкая. Клапан на входе в их желудок еще не стал сильным, и он находится прямо над их диафрагмой, мышцей, которая тянется через их брюшную полость. Это причины, по которым клапан может легко открываться (NICE 2015b).

Когда животик вашего ребенка полон, молоко и кислота могут вернуться в пищевод, вызывая дискомфорт. Вы, вероятно, заметите, когда это произойдет, но иногда ваш ребенок может проглатывать молоко или оно может не доходить до рта. Это известно как тихий рефлюкс.

Имейте в виду, что желудок вашего ребенка еще мал (Best Start 2017), поэтому он может не вместить сразу много молока (Bergman 2013, NICE 2015b). В раннем детстве они, вероятно, много лежат, что облегчает приток молока (Bergman 2013, NICE 2015b). Вот почему частые кормления небольшими порциями лучше всего подходят для новорожденных и могут помочь облегчить рефлюкс (Bergman 2013, Rosen et al 2018).

По мере того, как ваш ребенок растет, мышцы, управляющие клапаном, укрепляются, его пищевод становится длиннее, а его желудок увеличивается. Скорее всего, они вырастут из рефлюкса до конца первого года жизни (Davies et al 2015, NHS 2016a, NICE 2015a).

Иногда рефлюкс связан с другим заболеванием, из-за которого пищеварительная система ребенка работает медленнее. Это может быть связано с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) (Ferreira et al 2014, Rosen et al 2018). Если вы считаете, что это может иметь место, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой.

Как узнать, есть ли у моего ребенка рефлюкс?

У вашего ребенка может быть небольшое количество молока (позеттинг) или иногда рвота после еды. У них может быть икота, кашель и небольшое отхаркивание (NHS 2016a). У некоторых детей также появляется хрип после молочной отрыжки (Halit et al 2018, Rosen et al 2018, Tidy 2018).

Выработка некоторого количества молока является нормальным явлением, и если в остальном ваш ребенок здоров, вам не нужно беспокоиться о срыгивании (NICE 2015a,b, NHS 2016a). Вы скоро привыкнете тянуться за тканью или муслиновым квадратом.

Как предотвратить рефлюкс?

Если рефлюкс у вашего ребенка легкий, он все еще хорошо ест и не слишком расстраивается из-за этого, вам могут помочь следующие советы:

Попробуйте кормить ребенка меньшими порциями, но чаще (Bergman 2013).
Кормите ребенка в вертикальном положении.
Держите ребенка вертикально около 20 минут после каждого кормления (AAFP 2018, NHS 2016a).
Если вы кормите ребенка из бутылочки, срыгивайте его каждые две-три минуты во время кормления и следите за тем, чтобы отверстие в соске не было слишком большим. Слишком большая соска означает, что ребенок выпивает слишком много молока за один раз. (ААФП 2018)

Может возникнуть соблазн уложить ребенка спать на бок или на живот, но всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или патронажной медсестрой, прежде чем пытаться это сделать. Укладывание ребенка спать на спину снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) (Lullaby Trust nd).

Как вызвать у ребенка отрыжку

Посмотрите три способа, как мягко вызвать у ребенка отрыжку. Другие детские видеоролики

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Поговорите со своей патронажной сестрой или врачом, если у вашего ребенка начинается рефлюкс после шестимесячного возраста или он продолжается после годовалого возраста. Если у вашего ребенка рефлюкс до шести месяцев, проконсультируйтесь, если он:

Всегда поднимаем новости, а не время от времени.
Кашель или рвотный позыв во время кормления.
Часто рвота снарядами.
Вызывает рвотные массы зеленого или желтого цвета или рвотные массы с примесью крови.
Кровь в фекалиях проявляется в виде темных пятен.
Начать отказываться от корма.
Вздут живот.
Лихорадка 38°С или выше.
Не набирают вес.
Раздражительны во время или после кормления, плачут и выгибают спину.
(NHS 2016a, NICE 2015a)

Обычный рефлюкс не должен вызывать эти симптомы, поэтому ваш врач посоветует выяснить, от чего заболел ваш ребенок.

Иногда ГЭРБ может вызвать у ребенка дополнительные проблемы, в том числе:

Воспаление пищевода, вызванное выделением желудочного сока.
Приступы пневмонии из-за вдыхания молока и кислоты.
Частые инфекции среднего уха, возникающие не реже одного раза в пару месяцев.
(НИЦЦА, 2015a)

Это поможет вашему врачу, если вы будете вести записи о симптомах вашего ребенка. Если можете, запишите:

Когда ваш ребенок кормится.
Когда у них больше всего рефлюкса. Это ночью? Сразу после кормления? Через какое-то время после кормления?
Когда у них бывают приступы плача.
Сколько растет ваш ребенок.
(Розен и др., 2018)

Возьмите с собой на прием красную книгу вашего ребенка, чтобы ваш врач мог видеть, как растет ваш ребенок. Ваш врач может также задать другие вопросы, например, находится ли ваш ребенок рядом с кем-то, кто курит, или принимал ли он недавно какие-либо лекарства (Rosen et al 2018).

Вся эта информация поможет вашему врачу решить, нужно ли вашему ребенку обратиться к специалисту для получения дополнительной помощи, анализов или лечения (NHS 2016a, NICE 2015a).

Существуют ли методы лечения рефлюкса?

Обычно нужно просто дождаться, пока ваш ребенок поправится в течение первого года жизни.

Тем временем, если вы кормите смесью, вы можете попробовать давать ребенку его суточную норму в более частых и частых кормлениях. Вы также можете попросить своего патронажного работника посоветовать вам использовать более густую смесь, которую вашему ребенку будет легче усваивать. Всегда сначала поговорите со своей патронажной медсестрой, прежде чем пробовать более густые корма, на случай, если они смогут предложить лучший способ помочь вашему ребенку (NHS 2016a).

Отказ от коровьего молока

Иногда симптомы аллергии к белкам коровьего молока (CPMA) могут быть похожи на симптомы рефлюкса, особенно у детей в возрасте до шести месяцев (Ferreira et al 2014, Rosen et al 2018) .

АБКМ чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании (Breastfeeding Network 2017). Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, попросите своего врача дать ему гипоаллергенную смесь на пару недель, чтобы узнать, поможет ли она (Rosen et al 2018). Если вы кормите ребенка грудью, посоветуйтесь с врачом, чтобы исключить молоко и другие молочные продукты, такие как сыр и йогурт, чтобы они не попали в ваше грудное молоко (Rosen et al 2018).

Проба детского антацида

Вы можете спросить своего врача общей практики о назначении ребенку детского антацида. Антацид помогает нейтрализовать кислоту в желудке вашего ребенка, поэтому ему не должно быть так больно, если он заговорит об этом (NHS 2016b). Его также можно комбинировать с альгинатом, который является лекарством, которое в первую очередь помогает удерживать молоко и кислоту в желудке вашего ребенка (NHS 2016a, NICE 2015a,b).

Если вы кормите грудью, вы можете давать ребенку детский антацид, смешанный с охлажденной кипяченой водой, после кормления (NICE 2015b). Вы можете дать ребенку правильную дозу антацида в ложке или в бутылочке (NICE 2015b).

Каждые две недели прекращайте лечение, чтобы увидеть, проходит ли рефлюкс у вашего ребенка (NICE 2015b). Если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы после нескольких месяцев приема антацидов, вернитесь к своему врачу (Rosen et al 2018).

Попробуйте блокаторы желудочной кислоты

Если антациды не помогают, вы можете спросить своего врача о лечении ингибитором протонной помпы (ИПП), например омепразолом. Эти лекарства уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком вашего ребенка, блокируя действие клеток, вырабатывающих кислоту (Ogbru 2016, 2018).

Ваш лечащий врач назначит ИПП только в том случае, если у вашего ребенка болит пищевод из-за количества желудочной кислоты, которую он выбрасывает. Это не подходит, если у вашего ребенка только рефлюкс без каких-либо других симптомов (NICE 2015b, Rosen et al 2018).

У ИПП есть недостатки, поскольку они могут вызвать у вашего ребенка запор (NICE 2015b, Rosen et al 2018).

Как справиться с рефлюксом?

Уход за ребенком, который постоянно кормит грудью, может быть утомительным. Струя отрыгнутого молока может распространиться на вас, вашего ребенка и все, что находится поблизости. Вам может казаться, что от вас постоянно пахнет кислым молоком. Постарайтесь помнить, что рефлюкс очень распространен, чтобы другие родители поняли!

Вот несколько практических советов:

Одевайте ребенка в распашонки и комбинезоны, так как их легко стирать. Покупайте много, чтобы у вас был постоянный запас чистых.
Выберите удобный диван или кресло, когда вы сидите с ребенком, и накройте его покрывалом или простыней. Имейте запасной чехол, чтобы вы могли постирать один, используя другой.
Используйте моющийся чехол на детское автокресло или коляску, и опять же, имейте запасной, чтобы вы могли постирать один и использовать другой.
Наденьте на заднее сиденье автомобиля протирочные чехлы, чтобы защитить ткань. Они также пригодятся, когда ваш ребенок подрастет.
Упакуйте одну или две запасные футболки для вас, а также одежду для вашего ребенка и муслиновые пеленки в сумку для пеленания. Возьмите несколько полиэтиленовых пакетов для влажной одежды молочного цвета.
На белых или светлых хлопчатобумажных топах не остается пятен от молока, их можно стирать с белоснежными вещами.

Важно также заботиться о своем благополучии:

Поговорите со своим врачом или патронажной сестрой, если вы боретесь с трудностями или просто хотите получить дополнительную уверенность. Они будут рады помочь и поддержать вас, а также убедиться, что с вашим ребенком все в порядке.
См. благотворительную организацию Living with Reflux для получения дополнительной информации и поддержки на форуме их сообщества.

Узнайте, сколько грудного молока или молочной смеси действительно нужно вашему ребенку, и получите несколько советов, как справиться с рвотой.

Посетите наше сообщество

Узнайте, как справиться с рефлюксом у вашего ребенка, обменявшись советами и советами с родителями, которые были там в .

Каталожные номера

ААФП. 2018. Срыгивания у младенцев. Американская академия семейных врачей www.familydoctor.org [По состоянию на август 2018 г.]

Бергман, Нью-Джерси. 2013. Объем желудка новорожденного и физиология предполагают кормление с интервалом в 1 час. Acta Paediatrica 102:773-7

Лучший старт. 2017. Грудное вскармливание: руководство для консультантов. www.beststart.org [По состоянию на август 2018 г.]

Сеть поддержки грудного вскармливания. 2017. Аллергия на белок коровьего молока (АБМК) и грудное вскармливание. breastfeedingnetwork.org.uk [По состоянию на октябрь 2018 г.]

Ferreira CT, Carvalho E, Sdepanian VL, et al. 2014. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: преувеличения, доказательства и клиническая практика. J Pediatr (Rio J) 90(2):105-18. www.sciencedirect.com [По состоянию на август 2018 г.]

Halit S, Leynaert B, Delmas MC, et al. 2018. Фенотипы свистящего дыхания и факторы риска в раннем возрасте: когорта ELFE. PLoS One 13(4):e0196711. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на август 2018 г.]

Lullaby Trust. й. Снова спать. Информационный бюллетень «Безопасный сон для младенцев» 1. The Lullaby Trust. www.lullabytrust.org.uk

NHS. 2016а. Рефлюкс у младенцев. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на август 2018 г.]

ГСЗ. 2016б. Антациды. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на август 2018 г.]

NICE. 2015а. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей и молодых людей: диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, руководство NG1. www.nice.org.uk [По состоянию на август 2018 г.]

NICE. 2015б. ГЭРБ у детей. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на август 2018 г.]

Огбру О. 2016. Омепразол. MedicineNet.com [По состоянию на октябрь 2018 г.]

Ogbru O. 2018. Ранитид. MedicineNet.com [По состоянию на октябрь 2018 г.]

Rosen R, Vendenplas Y, Singendonk M, et al. 2018. Руководство по клинической практике детского гастроэзофагеального рефлюкса: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.