Содержание

Почему болит голова. Причины головной боли

Когда болит голова, сложно сосредоточиться, работать и оставаться в хорошем настроении. Хочется избавиться от тягостных ощущений сразу. Однако таблетки от головной боли могут быть противопоказаны, или их может не оказаться с вами. А голова болит. Что делать? 

Вопрос №1. Где болит голова?

  • Лоб — возможно, вы не выспались. Пару часов отдыха помогут.
  • Теменная область — часто голова в этом месте болит от обезвоживания или голода. Перекусите и выпейте воды.
  • Затылок — болит, когда вы нервничаете. Лучший выход — избавиться от источника стресса, помассировать плечи, сделать пару упражнений.
  • Виски – болит по утрам, с 2 сторон, ноет и раздражает. Бывает при пониженном давлении. Выпейте чашку чая или кофе, сделайте пару упражнений.
  • Если голова болит, как будто ее сдавили «обручем» — это головная боль напряжения. Помассируйте воротниковую область, желательно ненадолго лечь и расслабиться.

Вопрос №2.

Как избавиться от головной боли в домашних условиях?

Шаг 1. Примите контрастный душ или сделайте ванночку для ног.
Шаг 2. Сделайте прохладный компресс и выпейте стакан воды.
Шаг 3. Помассируйте виски с каплей масла мяты, лаванды, лимона или с бальзамом «Звездочка».
Шаг 4. Постарайтесь заснуть.

Вопрос №3. Как избавиться от головной боли на работе?

Понятно, что принять контрастный душ и прилечь во время рабочего дня не всегда получается. Поэтому:

  • помассируйте лоб, виски и затылок
  • отдохните от компьютера 20-30 минут
  • выйдите на свежий воздух
  • сделайте пару спокойных упражнений для шеи и рук
  • заварите чай с мятой, пустырником, мелиссой или валерианой. Растворимый кофе пить не стоит. Головная боль сначала пройдет, а потом вернется с новой силой.

Вопрос №4. Как не дать головной боли помешать вам работать?

  • Сделайте рабочее место максимально удобным — используйте для освещения обыкновенную настольную лампу.
  • Меняйте положение. Не стоит сидеть по 10 часов подряд. Делайте перерывы на несколько минут каждые 1-1,5 часа.
  • Чаще выходите на воздух.

Вопрос №5. Что изменить, чтобы голова не болела?

Больше

Меньше

Воздуха — чаще проветривайте и гуляйте не меньше 2-3 часовСтресса и переживаний
Движения — 30 минут физической нагрузки в день;«Химии», никотина и алкоголя
Сна — оптимально — 7-8 часов в сутки  Лекарств без назначения врача

Вопрос №6. Что делать, если голова болит часто?

Не принимать лекарства самим. Многие лекарства токсичны, могут быть вам противопоказаны, некоторые из них сами вызывают головную боль. Кроме того, лекарства «смазывают» клиническую картину, скрывая симптомы заболеваний, сопровождающихся головной болью. Однако, это не значит, что не нужно лечить головную боль медикаментами. Только их должен назначить врач и использовать их нужно правильно.

Выяснить причину головной боли — если голова болит часто, не стоит заниматься самолечением, каким бы безвредным и натуральным оно ни было. Запишитесь на прием к неврологу. Причин головной боли — десятки. Врач проведет осмотр и назначит обследование, чтобы точно установить, почему у вас болит голова.

Обращать внимание на свое состояние. Если головная боль сопровождается головокружением, возникает ночью или утром после пробуждения, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами, тошнотой, повышением давления — не стоит ждать и заниматься самолечением. Обратитесь к врачу немедленно.

Вопрос №7. Как мы можем вам помочь справиться с головной болью?

  1. Обследовать согласно методам доказательной медицины — провести осмотр и назначить дополнительное обследование — МРТ, КТ, УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, анализы. 
  2. Назначить консультации смежных специалистов при необходимости — окулиста, кардиолога, нефролога и других.  
  3. Поставить точный диагноз и установить причину боли — по результатам обследования вы получаете заключение невролога-эксперта и консультацию, что означают изменения в данных обследования.
  4. Назначить грамотное лечение — соответственно вашему состоянию и сопутствующим заболеваниям.

Если голова болит часто и подолгу, не стоит это игнорировать. Причина может быть серьезной. Не затягивайте визит к врачу. Позвоните нам и запишитесь к неврологу на ближайшее время.

Почему болит голова после тренировки

Записаться

21 мая 2021

читать 5-7 минут


Этот неприятный симптом может возникать как после кардиозанятий, так и после силовых тренировок. А иногда — и после уроков йоги. Почему? И что делать, если после тренировки болит голова?

Виды головной боли после тренировок


Врачи выделяют два вида головных болей после тренировки.


1. Боли, которые возникают как реакция на интенсивную нагрузку


Их называют первичными болями, и появляться они могут у абсолютно здоровых людей.


«Первичные головные боли обычно безобидные, не связанны с заболеваниями, и с ними можно справиться, просто приняв лекарство или изменив интенсивность нагрузки», — комментирует Федор Михневич, семейный врач GMS Clinic.


Такая головная боль зачастую ощущается как пульсирующая, возникает во время или после усиленной тренировки. Обычно это двусторонняя боль — например, ощущение, что у вас «стучит» в висках после интенсивной пробежки.


«Чаще всего этот симптом возникает от высокоинтенсивных в виде бега, кардио или плиометрических упражнений (это упражнения, позволяющие одновременно повысить мышечную силу, общую выносливость и сжечь максимальное количество жира)», — говорит Григорий Жежа, врач ЛФК и спортивной медицины клиники «СпортМедика».

2. Боли, которые связаны с хроническими заболеваниями


Их называют вторичными.


«Они обусловлены проблемами со здоровьем: связанными с головным мозгом (кровотечением, опухолью), или внемозговыми (например, заболеваниями артерий сердца). Вторичные головные боли могут потребовать экстренной медицинской помощи», — отмечает Федор Михневич.


По ощущениям вторичные головные боли бывают похожи на первичные, но нередко сопровождаются и другими симптомами: рвотой, потерей сознания, двоением в глазах, чрезмерным напряжением шейных мышц сзади.


«Первичные головные боли могут возникнуть уже через пять минут от начала тренировки, но длятся не особенно долго. Вторичные — будут мучить вас минимум день, а иногда и несколько дней после нагрузки», — комментирует Федор Михневич.


«Причины, по которым развивается головная боль после физических тренировок, могут различными, — объясняет Константин Махинов, врач-невролог Европейского медицинского центра (ЕМС). — Это могут быть как жизнеугрожающие состояния (субарахноидальное кровоизлияние), так и приступы уже имеющихся болевых синдромов (мигрень). Чаще, как правило, развиваются приступы доброкачественной боли, однако терять бдительность тоже не стоит».

Почему после тренировки болит голова


Первичная головная боль после тренировки может возникать по многим причинам. Рассмотрим основные.


«Возможных причин несколько: повышение давления в организме от получения нагрузки (может возникать в совокупности с реакцией на повышение атмосферного давления), сужение сосудов (вместе с сосудами головного мозга), различные ограничения подвижности позвонков шейного отдела (сдавливание каналов и пучков нервной системы). С самим типом нагрузки головные боли связаны мало, так как возникать могут на разных тренировках — кардио, силовых, даже функциональных», — говорит Руслан Панов, эксперт-методист сети X-Fit в России.

Перенапряжение мышц плечевого пояса


Это наиболее частая причина.


«Во время силовых нагрузок в указанной области может возникнуть мышечный спазм, который проявляется в виде дискомфорта, боли, ограничения движений в шейном отделе позвоночника, — объясняет Юлия Хазиме, врач-невролог отделения МЕДСИ Premium Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне. — Распространяясь от спазмированных мышц шеи, боль может отдаваться умеренной ноющей головной болью, которая обычно сохраняется некоторое время после нагрузки. При систематическом перенапряжении мышц в области плечевого пояса и шеи такие приступы могут повторяться».


«Причиной перенапряжения может стать неправильная техника выполнения упражнений. Скажем, мышцы шеи могут страдать при беге. При чрезмерных нагрузках может появиться мышечный спазм, в результате которого после пробежки вы почувствуете боль в затылке», — добавляет Федор Михневич.

Общее физическое переутомление


Если вы в целом устали на занятии (или уже пришли в спортзал в таком состоянии), будьте готовы к головной боли после тренировки.


«Чаще всего по такому сценарию развивается мигренозная головная боль у предрасположенных к ней людей, — отмечает Юлия Хазиме. — Иногда человек, игнорируя легкое общее недомогание и не замечая симптомов приближающейся мигрени, идет на интенсивную тренировку и к ее концу получает полноценный приступ. Головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке, является одним из диагностических критериев мигренозной головной боли».

Насморк


Любая заложенность носа может привести к головной боли после занятия фитнесом. Чем бы ни был вызван насморк — ОРВИ или сезонной аллергией — интенсивных нагрузок нужно избегать. Ну или быть готовым к головной боли по завершении тренировки!

Заболевания глаз


«При глаукоме (повышение внутриглазного давления) как в процессе, так и после тренировки может развиться интенсивный приступ головной боли. Чаще всего такая боль локализуется в лобной области или непосредственно в глазах», — говорит Юлия Хазиме.

Гипогликемия


Тренируетесь натощак? Это обстоятельство тоже может вызывать головную боль.


«Интенсивная физическая нагрузка ведет к гипогликемии (снижению уровня сахара в крови), что сопровождается общей слабостью, иногда тошнотой и головокружением, а также ноющей головной болью после тренировки», — отмечает Юлия Хазиме.

Неправильная техника дыхания


Во время тренировок важно не задерживать дыхание, а основное усилие совершать на выдохе.


«Нарушая эти правила, можно провоцировать головную боль, — объясняет Федор Михневич. — Ведь если в мозг не поступает достаточное количество кислорода, повышается кровяное давление».

Другие причины


Вызвать головную боль во время или после занятия также может обезвоживание или перегрев — если, например, вы тренируетесь на жаре или в душном помещении.


«Занятия высоко над уровнем моря также могут стать причиной головных болей», — добавляет Федор Михневич.


«Также к факторам риска можно отнести наличие в анамнезе первичной головной боли, артериальной гипертензии, травмы во время тренировок, не только повреждение головы, но и шейного отдела позвоночника, дополнительно боль может развиться при недостаточном сне или недостаточном питании в течение дня», — добавляет Константин Махинов.

Головная боль после тренировки: когда к врачу?


Врачи категоричны: если голова болит после каждой тренировки, не следует затягивать с визитом к специалисту.


«При любой систематически возникающей головной боли будет правильным обратиться к неврологу, чтобы разобраться в причинах происходящего и проанализировать все опасения, которые обычно тревожат людей с этим симптомом, научиться правильно справляться с приступами головной боли, а также получить рекомендации по их профилактике», — считает Юлия Хазиме.


Также нужно посетить врача, если после занятия вы заметили странные ощущения.


«Если головная боль после обычной тренировки возникла впервые и отличается от той, что вы испытывали ранее, или если помимо нее есть и какие-то другие симптомы», — уточняет Юлия Хазиме.


Чувствуете сильную головную боль на тренировке? Возможно, это признак сосудистых нарушений.


«Такую боль еще называют «громоподобной». Ее отличает необычайная сила: 10 баллов из 10-ти. Любой приступ «громоподобной» головной боли требует обязательной консультации врача. А если сразу после тренировки к ней присоединяются другие неврологические симптомы, например, утрата сознания или судороги, неукротимая рвота и так далее — следует срочно вызвать «скорую», — предупреждает Юлия Хазиме.


«Красными флажками (симптомы опасности) являются ассоциированные симптомы с головной болью, например, слабость с одной стороны тела, угнетение сознания, смена паттерна головной боли, нарастания тонуса в шее (невозможности довести подбородок до грудины), что требует немедленного обращения за медицинской помощью», — говорит Константин Махинов.

Болит голова после тренировки: что делать?


Симптом возникает не впервые? Обратите внимание на мышцы плечевого пояса.


«Если при выполнении упражнения они напряжены и болят, попробуйте снизить нагрузку или совершить то или иное движение за счет других мышц. Если вы занимаетесь с тренером, обратите его внимание на указанные ощущения, чтобы вовремя скорректировать нагрузку и не фиксировать неправильный двигательный стереотип», — советует Юлия Хазиме.


В некоторых случаях допустимо выпить таблетку.


«Если головная боль не отличается чем-то необычным и не сопровождается настораживающими симптомами (онемение, слабость в руках, ногах, зрительные нарушения, утрата сознания) — вполне допустимо принять обезболивающее. Это должно существенно облегчить состояние, но в случае затяжного приступа головной боли все же следует обратиться к врачу», — говорит Юлия Хазиме.

Профилактика головных болей после тренировки


Правильно проведенная тренировка — залог хорошего самочувствия. Не хотите, чтобы после занятия у вас заболела голова? Следуйте этим рекомендациям врачей:

  • Не тренируйтесь в жару, при повышенной влажности и на высоте, если у вас есть предрасположенность к головным болям, связанным с физической нагрузкой.
  • Добавьте аэробных нагрузок.


    «Я рекомендую кардиотренировки, которые направлены на укрепление сердечной мышцы. При подобных упражнениях артериальное давление повышается несильно, пульс остаётся в пределах нормы и не вызывает гипертрофию сердечной мышцы. Таким образом, если человек после тренировки чувствует себя плохо, значит, данная нагрузка для него велика, и ему необходимы кардиотренировки. Чтобы проверить их эффективность, существуют нагрузочные пробы, например, проба Мартине-Кушелевского — это оценочный тест, определяющий способность сердечно-сосудистой системы переносить нагрузки и восстанавливаться после физических упражнений. Он показывает, есть ли положительная динамика у тренировки», — говорит Григорий Жежа.

  • Дышите правильно: в спокойном темпе, без задержек. Основное усилие совершайте на выдохе.
  • Не пропускайте разминку.


    «Она стимулирует сердечный ритм и дает время сосудам подготовиться к дальнейшей активности», — говорит Федор Михневич.

  • Пейте больше жидкости!


    «Не менее 200 мл воды перед пробежкой или началом тренировки, а также после нее, чтобы избежать обезвоживания. Вода способствует насыщению клеток организма кислородом», — добавляет Федор Михневич.

  • Правильно готовьтесь к занятию.


    «Перед фитнес-уроком соблюдайте общие правила: не принимайте тяжелую пищу менее, чем за 2 часа до тренировки. В идеале на занятие нужно подходить после достаточного сна и в хорошем самочувствии», — подытоживает Юлия Хазиме.


Следуя этим рекомендациям, вы снизите риск появления головных болей после тренировки.

Семейный врач
Терапевт

Источник Живи!

Статьи по теме

По следу пандемии

Разбираемся в том, есть ли связь между инфекцией COVID-19 и синдромом Гийена-Барре вместе с Натальей Поленовой, семейным врачом GMS Clinic.

Читать статью

Дженерик или оригинал: как быстро сориентироваться в аптеке

Часто в аптеке слышишь: «Берите дженерик, дешевле, а работает так же». Так ли это? И в чем разница?

Читать статью

Что делать, если человеку плохо: тактика, которая спасет жизнь

Прохожему стало плохо. Или он упал и сильно ударился. Или задыхается. Мало кто знает, как действовать в подобной ситуации. Для того чтобы супергеройствовать было проще, мы поговорили с большим количеством экспертов и составили гид по первой помощи людям в любой непонятной ситуации.

Читать статью

Для чего организму нужен калий и в каких продуктах он содержится

Калий — микроэлемент, который помогает нормальной работе нервной системы, поддерживает здоровье сердца и тонус мышц.

Читать статью

Зачем нужна функциональная диагностика?

Для постановки полного диагноза бывает недостаточно знаний врача и его умений прощупать или выслушать фонендоскопом пациента. Нужны дополнительные исследования.

Читать статью

Зачем проверяют сердечно-сосудистые маркеры

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Это специфические биохимические показатели крови. Анализы назначаются кардиологами и часто в срочном порядке из-за неотложного состояния пациента, например при инфаркте сердечной мышцы. Рассказываем, что они показывают, какие бывают и на что обращать внимание.

Читать статью

Другие статьи этого автора

Стоит ли делать прививку от гриппа в 2020-м году

Вакцинация от гриппа позволяет сформировать иммунитет и облегчает течение болезни, если все же не удалось избежать заражения. Но стоит ли прививаться от гриппа в период пандемии COVID-19? Нет ли риска стать уязвимее перед новым вирусом после вакцинации от «старого»?

Читать
статью

Анемия. Пять часто задаваемых вопросов

Семейный врач, терапевт GMS Clinic Федор Михневич отвечает на пять часто задаваемых вопросов об анемии

Читать
статью

Гонка разоружения.

Медицина, фармакология и фитнес в борьбе против старения

Семейный врач, терапевт GMS Clinic Михневич Федор дал интервью для журнала Коммерсант

Читать
статью

Как справиться с головной болью вашего ребенка после занятий спортом

ОСТАВАТЬСЯ ЗДОРОВЫМ

3 минуты чтения

Джейсон Рид, MD

Польза физической активности и упражнений общеизвестна, но что делать, если у вашего ребенка болит голова после каждой тренировки или игры? Я часто слышу от футбольных мам, чьи дети любят футбол, но у них болит голова после каждого раунда игры. Это на самом деле более распространено, чем вы думаете, и есть несколько причин, по которым они могут возникать. Давайте обсудим наиболее распространенные причины головных болей после занятий спортом и способы их устранения.

Болезни, связанные с жарой

Болезни, связанные с жарой, в основном вызываются длительным воздействием тепла и влажности без отдыха и адекватного потребления жидкости и соли. Жизнь в жаркой среде определенно может предрасполагать спортсменов к этому.

Заболевания, связанные с перегревом, обычно подразделяются на 3 категории:

  • Тепловые судороги
  • Тепловое истощение
  • Тепловой удар

Тепловое истощение и тепловой удар являются более тяжелыми формами теплового заболевания, при которых организм не может охладиться себя правильно. Головные боли могут присутствовать при этих двух формах тепловой болезни, но обычно присутствуют и другие симптомы.

Болезни, связанные с жарой, можно предотвратить, потребляя много жидкости, избегая длительного пребывания на солнце, отдыхая в затененных или прохладных местах и ​​постепенно увеличивая время пребывания на открытом воздухе, чтобы привыкнуть к жаре.

Головные боли при физической нагрузке

Головные боли при физической нагрузке возникают во время или после напряженной физической нагрузки. Эти типы головных болей делятся на два типа: первичные головные боли при физической нагрузке и вторичные головные боли при физической нагрузке.

Первичные головные боли при физической нагрузке обычно безвредны и не имеют первопричины, в то время как вторичные головные боли при физической нагрузке вызваны основным заболеванием, таким как инфекция носовых пазух, инфекция уха или более серьезные проблемы, такие как кровоизлияние в мозг или опухоль. Хотя головные боли являются симптомом вторичных головных болей при физической нагрузке, обычно присутствуют дополнительные симптомы. Вторичные головные боли при физической нагрузке могут потребовать неотложной медицинской помощи.

При первичной головной боли при физической нагрузке, как правило, существуют простые средства и методы лечения, позволяющие предотвратить головную боль такого типа у вашего ребенка.

Увлажнение и питание

Поддержание водного баланса и регулярное питание в течение дня являются ключом к предотвращению головных болей при физических нагрузках. Употребление воды или спортивных напитков до, во время и после тренировки поможет вашему спортсмену избежать обезвоживания и возместит потери жидкости во время игры. Большинству детей, даже спортсменам, нужна только обычная вода, чтобы избежать обезвоживания.

Надлежащая разминка

Иногда детям, которые плохо знакомы со спортом или находятся в новой среде (вы недавно переехали из другого климата?), потребуется больше времени, чтобы приспособиться и повысить уровень физической активности, чтобы не только тела, чтобы приспособиться, но и их мозги!

Перегрев

Жизнь в жарких и влажных условиях определенно подвергает спортсменов перегреву и головным болям. Правильная одежда и затененные места (если они на улице) определенно могут помочь уберечь тело ребенка от перегрева.

Есть много способов помочь юной спортсменке полностью раскрыть свой спортивный потенциал. Упражнения, правильное питье и питание — это здоровые привычки, которые вы можете превратить в семейные занятия. Подумайте о том, чтобы держать на кухне плакат, чтобы отслеживать ежедневное потребление воды каждым членом семьи. Ставьте цели и вознаграждайте тех, кто их достигает. Вы также можете привлечь своих детей к планированию питания. Узнайте, какие здоровые блюда едят их любимые профессиональные спортсмены, и постарайтесь включить это в план своей семьи. Наконец, запланируйте послеобеденную прогулку со своим спортсменом или всей семьей. И, возможно, велопрогулка выходного дня!

При любом типе головной боли, если ваш ребенок испытывает частые или сильные головные боли при физической нагрузке, лучше проконсультироваться с педиатром для дальнейшего обследования.

Jason Read, MD

Улучшение здоровья — это путешествие

Узнайте о нашем видении

Улучшение здоровья — это путешествие

Мы идем к улучшению здоровья детей во всем мире — от безопасных школ до поддерживающих сообщества и здоровые дома.

Посетите сайт nemours.org&nbsp

Головные боли у детей – Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

ПОЧЕМУ У ДЕТЕЙ БОЛЕЮТ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ?

Головные боли у детей распространены и обычно несерьезны. Причины включают мигрень, стресс и головные боли напряжения, травмы, заболевания носовых пазух и проблемы со зрением. Иногда некоторые продукты с нитратными консервантами и глутаматом натрия (глутамат натрия) могут вызывать головную боль. Опухоли головного мозга у детей как причина головных болей встречаются крайне редко и обычно сопровождаются дополнительными неврологическими симптомами, такими как головокружение, слабость в руках или ногах, нарушение координации, изменения личности или потеря зрения.

КАК ОЦЕНЯЮТ ДЕТЕЙ С ГОЛОВНЫМИ БОЛЯМИ?

Дети должны сначала пройти тщательный медицинский осмотр у педиатра. Педиатр может назначить дополнительные анализы или направить пациента к неврологу. Полезно вести дневник головной боли, чтобы можно было обнаружить возможные триггеры (определенные продукты, проблемы со сном или окружающая среда).

Если педиатр не находит очевидной медицинской причины головных болей, необходимо направление к офтальмологу для проведения полного обследования глаз. Следует проверить всю зрительную систему. Это включает в себя зрачки, любую аномалию рефракции (необходимость в очках), выравнивание глаз и бинокулярность (способность использовать оба глаза одновременно). Во время этого обследования зрачки должны быть расширены, чтобы можно было правильно осмотреть зрительные нервы и наиболее точно оценить аномалии рефракции.

КАК ПРОБЛЕМЫ С ГЛАЗАМИ ВЫЗЫВАЮТ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ У ДЕТЕЙ?

Гиперметропия (дальнозоркость) требует дополнительных усилий для четкой фокусировки во время чтения. Иногда это может привести к усталости и головной боли. Очки могут уменьшить усилия, необходимые для четкого зрения вблизи, и уменьшить головную боль, если существует значительная дальнозоркость. Однако легкая дальнозоркость у детей является нормальным явлением и, как правило, не вызывает головных болей или других симптомов.

Когда мы читаем или выполняем другие действия вблизи, наши глаза притягиваются друг к другу. Это называется конвергенцией. Снижение способности притягивать глаза друг к другу при рассматривании близких предметов (конвергенция), особенно при чтении, в редких случаях может вызывать головную боль. Это называется недостаточностью конвергенции, и симптомы включают удвоение изображений или слов, нечеткость зрения, усталость и головные боли, которые усиливаются при длительном чтении. Домашние упражнения для глаз, иногда с помощью компьютерного программного обеспечения, могут помочь в лечении недостаточности конвергенции. Иногда назначают очки. Дорогостоящая глазная гимнастика в офисе требуется редко. Однако недостаточность конвергенции не является частой причиной головных болей у детей.

Острые инфекции и воспалительные заболевания глаз могут вызывать глазную боль и связанные с ней головные боли. Эти проблемы часто сопровождаются покраснением глаз и/или век, а также чувствительностью к свету (светобоязнью). Острая глаукома может вызывать головные боли, но эта проблема редко затрагивает детей. Псевдоопухоль головного мозга (также известная как идиопатическая внутричерепная гипертензия) — это состояние, вызванное повышенным внутричерепным давлением (слишком много жидкости вокруг мозга).

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *