Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании. Стул у ребенка 5 месяцев пенистый


Пенистый стул у грудничка - Груднички(дети)

За правильной работой желудочно-кишечного тракта грудничка необходимо следить с особой внимательностью. В силу того, что в первые пару месяцев жизни испражнения у деток бывают очень часто, их консистенция сильно варьируется. Пенистый стул у грудничка не является редкостью. Но это и не норма. Если подобные испражнения стали частыми, то необходимо срочно реагировать на такие проявления организма младенца.

Как выглядит пенистый стул у грудничка

Практически всегда испражнения малыша имеют яркий жёлтый цвет и жидкую консистенцию.  При этом желая более точно узнать, как выглядит пенистый стул у грудничка стоит обратиться к педиатру. Специалист более точно расскажет, чем вызвано такое испражнение. При наличии дополнительных составляющих: неприятного запаха, кровавых прожилок, слизи, зелени и некоторых других вкраплений причина его появления будет ясна намного чётче.

Практически всегда пенистый стул у грудничка очень жидкий. В случае, когда он имеет кашицеобразное состояние и пены немного, то это вполне нормально. Тем более, если подобные испражнения появляются только один-два раза в неделю.

Пенистый стул у грудничка: причины

Пенистый стул у грудничка не появляется беспричинно. Всегда есть то, что послужило главным катализатором такого состояния организма. Иногда ретивые родители самостоятельно стараются выявить источники недомогания. Но, в любом случае без консультации у педиатра здесь не обойтись.

Пенистый стул у грудничка причины имеет следующие:

В силу того, что пенистый стул у грудничка причины своего появления имеет весьма своеобразные, стоит с особой внимательностью относиться к различным изменениям в его рационе, поведении. В таком случае уже при первых признаках недомогания с ним можно будет справиться быстро и эффективно.

Жидкий пенистый стул у грудничка

Практически всегда эта проблема начинает беспокоить ребёнка, если у него возникают проблемы с потреблением пищи. Жидкий пенистый стул у грудничка может быть вызван введением в рацион его кормящей мамы некоторых фруктов или овощей, на которые малыш реагирует таким способом. Либо новый прикорм даёт о себе знать. В данном случае стоит на время отказаться от экспериментов и тогда микрофлора кишечника нормализуется.

К сожалению, иногда жидкий пенистый стул у грудничка может появиться в силу наличия патогенных организмов  оказавшихся в желудочно-кишечном тракте у ребёнка. В таком случае помимо расстройства пищеварения может наблюдаться рвота с температурой. Стоит немедленно обратиться в поликлинику, так как без правильного и своевременного лечения здесь не обойтись.

Зеленый пенистый стул у грудничка

Перистальтика малышей весьма специфична. В случае, когда наблюдается зелёный пенистый стул у грудничка необходимо принять во внимание несколько факторов, которые поспособствовали его появлению.

Основные причины:

Если зелёный пенистый стул у грудничка возникает лишь эпизодически, то переживать не стоит, так как организм попросту адаптируется к новой пище и когда желудочно-кишечный тракт справляется с возложенной на него задачей, вновь возвращаются нормальные испражнения.

Желтый пенистый стул у грудничка

Переживать в данном случае стоит только тогда, если жёлтый пенистый стул у грудничка стал нормой. Скорее всего у него избыток выработки билирубина. Поэтому стоит посетить педиатра и сдать соответствующие анализы.

В некоторых случаях жёлтый пенистый стул у грудничка появляется в результате введения прикорма. При этом цвет может варьироваться в зависимости от цвета овощей, фруктов и каш.

Значительно реже жёлтый пенистый стул у грудничка появляется в силу неправильного грудного вскармливания. Проблема быстрее решается, если удлинить время приёма пищи.

У грудничка пенистый стул с красными прожилками

Чаще всего причиной такого состояния становится лактазная недостаточность. В силу того, что кишечник малыша не может правильно перерабатывать материнское молоко. Практически всегда причина кроется в чрезмерном потреблении матерью молочных продуктов. Неокрепший желудок просто не в состоянии справиться со всем объёмом. Поэтому у  грудничка пенистый стул с красными прожилками. Кормящей маме лучше отказаться от всех молочных продуктов.

Намного реже причиной является врождённый дисбактериоз. Справиться с проблемой полностью практически невозможно. Но приём дополнительных стимуляторов может оказать заметную поддержку.

Пенистый стул со слизью у грудничка

Нередко пенистый стул со слизью у грудничка возникает из-за приёма различных лекарственных препаратов. Хотя, с большей вероятностью он мог появиться из-за кишечной инфекции. Если на фоне постоянных пенистых испражнений со слизью есть температура и на второй день нет заметного улучшения, то стоит обратиться к педиатру или даже вызвать скорую помощь.

Пенистый стул у грудничка, что делать?

Многое зависит от того по какой причине появилось данное расстройство. Поэтому обратившись к педиатру можно получить правильный совет и достойное лечение. Именно он более подробно о том, когда беспокоит пенистый стул у грудничка. Что делать подскажет и аллерголог.

При дисбактериозе назначается приём пребиотиков и пробиотиков - Бифидумбактерин, Бифиформ Бэби и прочие. Если проблема кроется в аллергических реакциях на препараты необходимо от них отказаться. А вот относительно приёма антигистаминных препаратов, например Фенистила, то лучше все-таки расспросить врача. Лактозная недостаточность убирается путём отказа от грудного вскармливания или применением лекарств типа Лактазара. Кишечная инфекция чаще всего требует госпитализации.

По какой бы причине не появился пенистый стул у грудничка, к ней необходимо относиться очень трепетно и осторожно. Несмотря на то, что пенистый стул у грудничка практически всегда проходит самостоятельно, помочь в восстановлении нормального функционирования кишечника обязаны родители.

Похожие статьи:

Аллергия на коровий белок у грудничка

Газики у новорожденного

Диарея у грудничка

Жидкий стул у грудничка

Зеленый стул у грудничка

Слизистый стул у грудничка

grudnichki.com

Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании

Причины пенистого стула на грудном вскармливании

Очень часто бывает так, что родители начинаю бить тревогу при возникновении пенистого стула у их ребёнка. Ниже пойдёт речь о том, стоит ли это делать.

При нормальном положении дел стул у грудного ребёнка должен иметь кащицеобразную консистенцию. Цвет у стула коричневый или беловато-жёлтый. Не всегда бывает так, что вспенивание кала свидетельствует о проблемах со здоровьем ребёнка, тем более, если его возникновение не сопровождается проявлением каких-либо сторонних симптомов.

Если пенистый стул наблюдается у новорожденного ребёнка или у малыша в возрасте одного месяца и немного больше, причиной его возникновения может быть реакция детского организма на перемены в рационе питания матери. Также причина может быть в раннем введении прикорма, большом объёме жидкости, потребляемом ребёнком и приёме лекарств. При этом матери следует следить за своим рационом и корректировать его при возникновении такой необходимости. Смесь, которая предлагается ребёнку при переходе на искусственное вскармливании, может ему не подойти и результатом станет описываемая реакция.

Кроме того, реакцию в виде возникновения у ребёнка жидкого пенистого стула может вызывать отсутствие баланса между передним и задним молоком. Такое бывает в тех случаях, когда сразу же после того, как ребёнок ещё не опустошит одну грудь, ему сразу же дают другую. Результатом в таком случае становится неполучение ребёнком заднего молока, самого насыщенного жирами и полезными микроэлементами. Заднее молоко гораздо более питательное и при его недополучении ребёнок попросту не наедается. При этом, именно в заднем молоке находится фермент лактаза, при нехватке которого в организме ребёнка не происходит полноценное усвоение лактозы. Это при том, что этот ценный для детского организма питательный фермент обязательно должен быть усвоен полностью. Проведение анализа кала на наличие в нём углеводов способно выявить лактазную недостаточность, при этом этот фермент необходимо будет вводить дополнительно.

Дисбактериоз

Если пенистый стул у новорожденного ребёнка приобретает зеленоватый оттенок, начинает дурно пахнуть и в нём появляется слизь, подобное свидетельствует о начале дисбактериоза у новорожденного ребёнка. Частота жидкого стула у ребёнка при этом может меняться, возможно постепенная смена запоров и поносов у ребёнка. Если имеет место воздействие на ребёнка какой-либо разновидности кишечной инфекции, возможно учащение стула у него до 10-12 раз в сутки. При этом ребёнок начинает чувствовать общую слабость, у него пропадает аппетит и отмечается повышение температуры.

Даже в том случае, если пенистый стул не происходит слишком долго, а при этом ребёнок сохраняет внешнюю видимость здоровья, следует обращаться за консультацией к врачу. Пенистый стул при дисбактериозе сам по себе не опасен, но требуется быстрое устранение причины, которая его вызывает.

Инфекции

Нередко пенистый стул у ребёнка вызывается наличием кишечной инфекции в его организме или передачи её вместе с материнским молоком. Пенистый стул при этом наблюдается достаточно часто, не реже восьми раз в сутки. Стул жидкий, с добавлениями слизи, зеленоватого оттенка. В этот период у ребёнка отмечается повышение температуры его тела, он становится беспокойным, часто срыгивает. Нередко при этом его рвёт. Все эти проявления в комплексе свидетельствуют о появлении у ребёнка кишечной инфекции. В таких случаях обязательным считается вызов на дом врача и следование всем, представленным им рекомендациям.

Аллергия

Если в питательном рационе кормящей матери присутствует определённое количество потенциально опасных для ребёнка продуктов, в плане возможности вызывания ими аллергической реакции, возможно изменение привычного стула ребёнка. В таких случаях он становится пенистым, приобретает дополнительную разжиженность.

Чаще всего подобные случаи в рационе питания кормящей матери происходят эпизодами. Они прекращаются после того, как из рациона питания женщины будет полностью устранён продукт, вызывающий это раздражение. Аллергическую реакцию может вызывать рано вводимый матерью прикорм. К таковому часто можно отнести небольшие капли сока в 2-3 месяца жизни ребёнка или картофельное пюре, которое даётся ребёнку, начиная с достижения им возраста пяти месяцев.

Питание

Пенистый стул у ребёнка может вызывать недостаточность его питания, или, проще говоря, если ребёнка недокармливают. Подобное возможно в тех случаях, когда ребёнка кормят мало и редко. При этом ребёнок попросту оказывается не в состоянии высосать количество молока, которое будет ему достаточно для полноценного насыщения.

Некачественное питание способно стать причиной возникновения колик в желудке у ребёнка. Это также может вызвать появление у малыша пенистого стула жидкой консистенции. После того, как произойдёт постепенное отхождение газов из кишечника ребёнка, он начинает чувствовать облегчение.

Стадию образования колик в желудке ребёнка ему попросту следует пережить. Надо чаще чем обычно в такой период матери прикладывать ребёнка к груди и всячески способствовать облегчению его состояния. При помощи подручных средств надо облегчать боли в его желудке и кишечнике. Кроме того в такой период рекомендуется исключение из питательного рациона женщины коровьего молока и сладостей. Такие продукты обладают способностью увеличивать образование газов.

Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании: лечение

При лечении пенистого стула у грудного ребёнка прежде всего следует установить причину, которая вызывает его образование. Подобное под силу только квалифицированному врачу после проведения им всего комплекса необходимых в таких случаях лабораторных анализов. Самым основным из них является анализ кала. После этого необходима сдача на анализ мочи ребёнка, поскольку только в сопоставлении результатов таких двух исследований и лежит ключ к разрешению ситуации и назначению врачом правильных методов лечения. Назначенные анализы помогут правильно установить причину пенистого стула у ребёнка и степень его опасности для детского организма.

Правильное материнское меню

При пенистом стуле у грудного ребёнка из рациона питания его матери должны быть полностью исключены жирные, кисломолочные и молочные продукты. Кроме того, женщине в период кормления не следует есть все типы продуктов, которые могут оказать послабляющее действие на детский желудок. К таковым относятся овощи и фрукты, такие, как сливы, абрикос, свекла. Также не желательно употребление женщиной газированных напитков, поскольку они способны вызывать вздутие живота у ребёнка и образование дополнительных газов.

Женщине рекомендуется больше находиться на свежем воздухе, есть больше свежей зелени, фруктов и овощей. При этом рекомендуется соблюдать разумную их дозировку. Переедать не следует, но и не нужно голодать, чтобы в результате не вызывать недоедание у ребёнка. Также рекомендуется включение в ежедневный рацион супов, каш, постного мяса и рыбы. По всем вопросам, связанным с питание в этот период, рекомендуется своевременно обращаться за предоставлением консультации к врачу.

Лечение причин пенистого стула у грудничка

В большинстве случаев не требуется проводить дополнительное лечение пенистого стула у ребёнка. Стечением времени ситуация исправляется и налаживается сама по себе, причём не требуется никакого стороннего вмешательства в неё. Детские врачи советуют прибегать к их консультации только в тех случаях, когда ситуация не прекращается на протяжении пяти дней. Если по истечении указанного периода времени стул у ребёнка не проходит, рекомендуется обращаться за консультацией к врачам.

Основная фаза лечения причин возникновения жидкого стула у ребёнка заключается в проведении корректировок питания его кормящей матери. Чаще всего эта мера оказывается достаточной для устранения проблемы. Если необходимо проведение более углублённого лечения пенистого стула у ребёнка обязательно проведение исследований взятых у него анализов. Расширенное исследование предполагает получение консультации у гастроэнтеролога, которая поможет точно установить причину возникновения детского стула и дать рекомендации относительно курса назначаемого лечения.

Поскольку возникновение пены в стуле новорожденного ребёнка связано с процессами брожения в его кишечнике, устранение причин этого брожения поможет устранить и всю проблему. Чаще всего брожение происходит в результате сбоев работы пищеварительной системы ребёнка и несоблюдения его матерью предписаний диеты. Если после устранения этих причин ситуация не исправляется, проводят дополнительное обследование, окончательно разрешающее ситуацию.

Похожие статьи:

Дисбактериоз у грудничков

Аллергия на коровий белок у грудничка

Жидкий стул у грудничка

Лактозная недостаточность у грудничка

Проблемы при грудном вскармливании

Слизистый стул у грудничка

grudnichki.com

Пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании

В первые месяцы жизни пищеварительная система малыша только начинает формироваться. В этот период пенистый стул у грудничка не является патологическим состоянием. Не все ферменты вырабатываются в достаточном количестве, протекание процессов брожения в кишечнике находится в пределах нормы. Если ребенок недостаточно набирает вес, у него болит живот, наблюдается плохое самочувствие, то это должно послужить поводом для беспокойства и причиной обращения к педиатру.

Причины появления пенистого стула у младенца

В первые 2-3 дня жизни у новорожденного наблюдается темно-зеленый кал — меконий. Он может быть очень темным, даже казаться черным. Это выходят остатки околоплодных вод вместе с отслоившейся слизистой кишечника, остатками ферментов. Такой кал стерилен и не пенится. После заселения кишечника младенца бактериями стул приобретает характерную окраску. Можно наблюдать следующий цвет испражнений: различные оттенки желтого, светло-коричневого и оранжевого. Характерный запах стула обусловлен молочным вскармливанием (запах прокисшего молока). Консистенция должна быть кашицеобразной.

Пенистый стул у младенца может появиться со временем. Это зависит от особенностей пищеварительной системы новорожденных, наследственных факторов, типа вскармливания (грудное, искусственное), особенностей развития малыша. Мальчики наиболее подвержены проблемам с ЖКТ и появлению отклонений в характере каловых масс (зеленый пенистый стул с гнилостным запахом). Это связано с формированием яичек и всей половой системы малыша.

Следует знать, что в норме кал младенца может содержать небольшие вкрапления слизи, не до конца переваренные частицы пищи, комочки, иметь пену (вследствие газообразования). Причиной тревоги должно служить изменение привычной консистенции кала, цвета, запаха, количества раз дефекации в сутки, наличие кровяных прожилок. Появление белого или светлого стула свидетельствует о плохом оттоке желчи или ее недостатке. В этом случае необходимо обращение к специалисту, а УЗИ и диагностическое обследование являются обязательными.

Пенистый стул при грудном вскармливании

Количество испражнений в день зависит от типа вскармливания. Стул может быть после каждого кормления, особенно при грудном вскармливании (ГВ). Может быть 1-2 раза в день. Меньшее количество раз ребенок «ходит по-большому», когда его кормят искусственными молочными смесями. Некоторые педиатры считают, что отсутствие стула в течение суток при кормлении грудью не считается патологией при нормальном весе и самочувствии ребенка. Это говорит о хорошей усваиваемости материнского молока.

Рассмотрим, при каких обстоятельствах появляется пенистый стул у новорожденного, находящегося на естественном вскармливании:

  1. Стул с пеной может появиться при неправильном питании матери. Излишнее употребление газообразующих продуктов (свежая капуста, яблоки и другие кислые фрукты, соления) могут послужить причиной образования газов и появления пены в кале у детей.
  2. Употребление матерью антибиотиков и других лекарственных препаратов, как правило, провоцирует жидкий пенистый стул у грудничка. Прием лекарств часто служит причиной аллергии у ребенка.
  3. Введение прикорма провоцирует изменение консистенции кала у грудничка на грудном вскармливании. До полугода ферментная система ребенка еще только формируется. Раннее введение новых продуктов нарушает работу ЖКТ и тормозит ее созревание, поэтому вы можете наблюдать пенистый стул у ребенка.
  4. Если малыша перевели на молочную смесь до 6 месяцев, то у него может появиться стул с пеной. Это ответ пищеварительной системы, которая приспосабливается к новому виду пищи. Причина данного явления — это ферментная недостаточность. Вместе с материнским молоком кроха получал необходимые ферменты, а теперь организму нужно время, чтобы вырабатывать их в требуемом количестве. Если стул не налаживается, нужно сменить смесь.
  5. Аллергическая реакция на продукты, которые съела мама или малыш, на детскую смесь, медикаменты, которые употребляет мать или ребенок. Все это способно привести к появлению зеленого пенистого стула у малыша.
  6. Если пенистый кал сменяется запором, то предполагают дисбактериоз кишечника. При этом в каловых массах могут наблюдаться створоженные комочки пищи, стул становится водянистым, с более кислым запахом. Дефекация происходит чаще. Многие мамы путают ее с диареей. Нужно знать, что причиной диареи (поноса) являются патологические микроорганизмы. А дисбактериоз возникает как следствие дисбаланса естественной микрофлоры кишечника ребенка. Спровоцировать дисбактериоз может прием младенцем антибиотиков.
  7. Кал с пеной у грудничка может появиться при недоедании. Его цвет меняется, становится более темным. Сам стул приобретает водянистый характер.
  8. Дисбаланс грудного молока тоже может способствовать появлению пены в стуле у малыша. Различают «переднее» и «заднее» молоко. В первых порциях материнского молока присутствует много витаминов, иммуномодулирующих частиц (антител), минеральных веществ, водорастворимых белков, лактозы. Оно имеет прозрачный голубоватый оттенок. «Задняя» порция богата питательными компонентами и ферментами. Если ребенок недополучает это молоко, то он не наедается. «Переднее» молоко со всей массой его полезных свойств плохо переваривается из-за недостатка ферментов, которые содержатся в «задней» порции.
  9. Недостаточность фермента лактазы у грудничка является самой распространенной причиной пенистого стула. Кал часто бывает зеленоватым. Этот фермент переваривает лактозу — молочный сахар, который составляет 99% углеводов женского молока. У новорожденных лактаза вырабатывается в недостаточном количестве. Поступает она в организм к ребенку из «заднего» грудного молока. Можно наблюдать появление не только пенистого стула, но также и срыгивания.
  10. Понос с пеной появляется при кишечной инфекции. У младенца повышается температура, стул становится частый, водянистый, меняется его цвет. В кале присутствует слизь, примеси крови. Может присоединиться рвота. Обезвоженность организма у детей наступает очень быстро. Поэтому в таких случаях немедленно следует обратиться к врачу и госпитализировать ребенка.

Стул с пеной при искусственном вскармливании

Причины возникновения пенистого стула у новорожденного при вскармливании молочной смесью во многом совпадают с провоцирующими факторами подобного явления у малышей на грудном вскармливании. Прием ребенком антибиотиков и других лекарств, введение раннего прикорма, аллергия, сам состав детской смеси, дисбактериоз кишечника, лактазная недостаточность, недоедание могут вызвать кал с газообразованием, жидкий стул с пеной у детей грудного возраста.

Пенистый понос является признаком инфекции кишечника в сочетании с характерными симптомами: повышение температуры, наличие судорог и рвоты, увеличение частоты испражнений, интоксикация, изменение цвета и консистенции каловых масс.

Как обезопасить малыша?

Когда основной причиной появления пены в кале оказывается питание матери или ребенка, то именно его коррекция должна быть в приоритете. Кормящей матери следует употреблять овощи в тушеном и вареном виде, яблоки нужно запекать в духовке, важно исключить продукты, вызывающие брожение и газообразование, не употреблять аллергенную пищу. Малышу не следует рано вводить прикорм, важно избегать аллергенного питания. Внимательно следите, как организм ребенка реагирует на новую пищу, корректируйте ее состав. Следует правильно подобрать детскую смесь для искусственного вскармливания. Народным ветрогонным средством для грудничков является укропная водичка, фенхелевые чаи (аптечный вариант Плантекс и пр.).

Недоедание и, как следствие, водянистый стул с газами регулируются налаживанием режима кормлений. Искусственник принимает пищу раз в 3-3,5 часа. Грудничок на естественном вскармливании — раз в 2-3 часа. Для младенца, питающегося материнским молоком, важно съедать обе порции молока. Не следует давать малышу вторую грудь, пока он не опорожнил первую. Нужно следить за техникой кормления, наблюдать, как ребенок глотает. Правильно прикладывайте кроху к груди, чтобы он захватывал всю ареолу и не жевал сосок.

Если молока в одной груди не хватило, мамы дают вторую грудь. При этом ребенок может опорожнить ее неполностью. В таком случае он получит больше «переднего» молока, и тогда причина появления пенистого стула будет очевидна. При опорожнении обеих грудей и частом требовании ребенком кормлений можно предположить, что он все-таки недоедает. Маме следует изменить питание, кушать достаточно, пить лактогенные чаи, высыпаться, чтобы увеличить выработку молока. Частое прикладывание к груди стимулирует увеличение количества молока. Если малыш все же не наедается, тогда придется вводить кормление с искусственной молочной смесью.

Лечение пенистого стула у детей

При проявлениях дисбактериоза следует сдать анализ на бакпосев микрофлоры кишечника, чтобы определить, каких полезных бактерий не хватает, а также исключить кишечную инфекцию. Педиатр посоветует препараты, способствующие восстановлению баланса кишечной флоры. Это обычно пробиотики и пребиотики. Популярное средство Дуфалак содержит лактулозу, которая является питательной средой для роста полезных бактерий. Еще назначают Лактовит, Канадский йогурт, Нарине, Линекс (препараты, содержащие полезные микроорганизмы). Закрепляющим средством при жидком и частом стуле является рисовый отвар. Нужно знать, что обнаружение стафилококка в бакпосеве еще не является признаком инфекции. Важно соотношение его количества к полезной микрофлоре.

Для коррекции ферментной недостаточности применяют следующие препараты: Нормазе, сироп папайи (ферментосодержащие средства). Желательно сдать анализ на лактазную недостаточность, бакпосев кала и копрограмму (анализ переваренной пищи). Часто дисбактериоз сочетается с ферментной недостаточностью. Есть препараты, которые имеют в своем составе бактерии и ферменты (например, Хилак-форте). Искусственнику лучше перейти на кисломолочную смесь. Младенцу на грудном вскармливании тоже можно вводить кисломолочный прикорм. Кормящая мама не должна употреблять слишком жирной пищи, ей следует избегать копченостей, иметь в рационе кисломолочные продукты.

Кишечная инфекция лечится антибиотиками (дети до года проходят курс терапии только в условиях стационара). Обязателен бакпосев на определение возбудителя и антибиотикограмма на чувствительность к антибактериальным препаратам. Дополнительно назначаются сорбенты (Энтеросгель, Смекта и пр.), которые способствуют ликвидации интоксикации. Обязательны препараты для восстановления электролитного баланса (Регидрон и пр.). При поносе ребенок теряет много жидкости, а с ней и минеральные вещества (калий, натрий), отвечающие за работу нервных импульсов. Температуру сбивают анальгином с Но-шпой, но только в критических случаях. Обычно применяют детские препараты в виде сиропа (Парацетамол или Ибупрофен). Используют ректальные свечи, если у ребенка рвота.

Заключение по теме

Пенистый стул у малышей, как правило, бывает часто. Он не является причиной патологии и обусловлен особенностями созревания пищеварительной системы младенцев, характером питания матери или самого ребенка. Исключением является кишечная инфекция (диарея с температурой как главный симптом), генетически обусловленные виды ферментной недостаточности.

kidfeed.ru


Смотрите также