Частое мочеиспускание у ребенка без боли: причины и лечение. Ребенок 5 месяцев часто писается


Частое мочеиспускание у ребенка без боли: причины и лечение

Частые позывы к мочеиспусканию у детей — это достаточно распространенное расстройство, которое обычно сигнализирует о проблемах со здоровьем. Поэтому оставлять без внимания такой симптом не стоит.

Общая информация

Ребенок — это не взрослый. Основные функции систем внутренних органов у него существенно отличаются. Что для взрослого человека обычно является нормой, может быть патологией для ребенка. Анатомически и функционально почки детского и взрослого организма имеют много различий. Чем младше ребенок, тем сильнее прослеживается эта разница. К моменту появления крохи на свет его выделительная система еще не сформирована окончательно.

Почки — это серьезный механизм. Посредством этих органов мочевыделительная система осуществляет баланс жидкости и минеральных веществ в организме, удаляет из крови конечные продукты обмена и чужеродные химические соединения. Кроме того, почки принимают активное участие в поддержании нормального АД, образовании глюкозы и в регуляции продуцирования костным мозгом красных телец.

Работа мочевыделительной системы маленького ребенка проходит на пределе своих возможностей. На фоне полного здоровья почки справляются со своими прямыми обязанностями, но при незначительных сбоях возможны нарушения.

Норма мочеиспускания у детей разного возраста

Особенности строения и функционирования мочевыделительной системы у маленьких детей определяют частоту мочеиспускания в зависимости от возраста. Например, грудничку обычно требуется около 25 пеленок в сутки. Исключением являются дети на первой неделе жизни. У них частота мочеиспускания ничтожно мала — не более 5 раз в день. Это обусловлено высокими потерями жидкости и недостаточным поступлением грудного молока. К 12 месяцам ребенок начинает мочиться примерно 15-17 раз в сутки. С возрастом количество мочеиспусканий обычно уменьшается. В три года дети ходят в туалет не чаще восьми раз в сутки, а в девять лет - около шести раз. Подростки мочатся не более пяти раз в день.

Все, что превышает перечисленные показатели, можно считать учащенным мочеиспусканием. Однако всегда допускаются небольшие отклонения от нормы. Если ребенок шести лет сегодня помочился 6 раз, а завтра - 9, нет причин впадать в панику. Необходимо проанализировать возможные изменения в жизни малыша. Например, после съеденных фруктов мочеиспускание может увеличиться без всякой патологии. С другой стороны, изменение этих показателей нередко свидетельствует о проблемах со здоровьем. Далее рассмотрим основные причины частого мочеиспускания у детей без боли.

Что такое физиологическая поллакиурия?

Причины учащенного мочеиспускания могут быть безобидными и не связанными с болезнями. В этом случае обычно подразумевают физиологическую поллакиурию. Ее развитие обусловлено следующими факторами.

  1. Употребление жидкости в больших объемах. Когда ребенок много пьет, учащаются позывы в туалет. Родители должны обратить внимание на причины повышенного потребления жидкости. Одно дело, если в семье ребенок приучен пить минеральную воду каждый день или чувствует жажду на фоне жаркой погоды, а также после физической нагрузки. Если малыш беспричинно постоянно просит воды и много писает, это может сигнализировать о таком заболевании, как диабет.
  2. Прием лекарственных средств с выраженным мочегонным эффектом. К их числу относят диуретики, противорвотные и антигистаминные средства.
  3. Переохлаждение. Частое мочеиспускание у ребенка без боли сопровождается рефлекторным спазмом сосудов почек. После согревания поллакиурия купируется.
  4. Употребление продуктов, обладающих мочегонным эффектом (брусника, арбуз, огурцы, зеленый чай). Большинство из них содержат в своем составе большое количество воды, поэтому количество походов в туалет увеличивается.
  5. Частое мочеиспускание у ребенка 4 лет возможно вследствие стрессов и перевозбуждения. На их фоне в организме выделяется адреналин, который влияет на возбудимость пузыря и выведение самой жидкости. Поэтому ребенок часто посещает туалет, но мочится небольшими порциями. Это временное состояние, которое самостоятельно проходит.

Физиологическая поллакиурия совершенно безопасна и не требует специфического лечения. Мочеиспускание приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.

Не всегда родители могут самостоятельно определить причину такого расстройства. В некоторых случаях частое мочеиспускание у ребенка без боли является симптомом серьезного заболевания. Это могут быть психосоматические нарушения, патологии эндокринной и нервной систем. Обычно расстройство сопровождается повышением температуры, чрезмерной потливостью и отказом от еды. Рассмотрим основные заболевания, при которых наблюдается учащенное мочеиспускание, более подробно.

Патология эндокринной системы

Частое мочеиспускание у ребенка без боли может быть симптомом диабета, как сахарного, так и несахарного.

В первом случае заболевание развивается из-за нарушения усвоения глюкозы, которая не поступает в полном объеме к клеткам. Первоочередными его признаками являются постоянная жажда и чрезмерный аппетит. Кроме того, у детей отмечается воспалительное и гнойное поражение кожи, области глаз.

Несахарный диабет возникает на фоне нарушения функций гипоталамуса, который отвечает за выработку гормона вазопрессина. Он обеспечивает обратное всасывание воды во время фильтрации крови посредством почек. Частое мочеиспускание у ребенка 3 лет и старше может быть обусловлено дефицитом этого гормона.

Дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь — это патология, при которой отмечается нарушение функционирования данного органа. Она развивается по причине медленного созревания нервных центров, которые отвечают за правильную работу мочевого пузыря. Частое мочеиспускание у ребенка без боли — основной симптом нейрогенной дисфункции. Ее проявление может усиливаться на фоне стресса или простудных заболеваний.

Неврозы и психосоматические нарушения

Как уже было отмечено выше, стрессы и перевозбуждение нередко провоцируют частое мочеиспускание у детей. Причины этого расстройства также могут скрываться в неврастении и различных психосоматических состояниях. Физиологическая поллакиурия на фоне стресса — это временное явление, длительность которого не должна превышать 10 часов. В случае патологии психосоматической природы симптомы наблюдаются постоянно, но они могут быть менее выраженными и дополняться перепадами настроения, агрессивностью.

Патология ЦНС

Опорожнение мочевого пузыря каждый раз происходит при помощи импульсов, которые поступают из головного мозга через спинной. Если цепочка разрывается, наблюдается самопроизвольное выделение мочи. Это случается всякий раз при наполнении пузыря. В результате родители замечают частое мочеиспускание. У ребенка 5 лет такое возможно при травмах, воспалительно-дегенеративных заболеваниях, опухолях мозга.

Давление на мочевой пузырь извне

При уменьшении размеров мочевого пузыря появляется потребность в более частом его опорожнении, то есть поллакиурия. Помимо аномального развития, к этому расстройству может приводит давление извне (беременность у девочек в подростковом возрасте, опухоли в малом тазу и т. д.).

Обследование для подтверждения диагноза

Чтобы выявить наличие того или иного заболевания, необходимо сделать анализ мочи. Ее не рекомендуется собирать в вечерние часы. Также не следует хранить жидкость в холодильнике более 12 часов, так как результаты анализа могут оказаться неправильными.

Если в процессе диагностики в моче находят большое количество микробов, потребуется дополнительное исследование для определения чувствительности к антибиотикам. Для выявления признаков воспаления или аномального строения мочевого пузыря назначают УЗИ. Анализ крови необходим для исследования гормонов, оценки функционирования почек и определения содержания глюкозы. Иногда требуется консультация узких специалистов (нефролог, эндокринолог).

Варианты лечения

На основании результатов обследования врач может определить, с чем связано частое мочеиспускание у детей, причины патологического расстройства. После этого педиатр назначает соответствующее лечение.

При физиологической поллакиурии специфическую терапию не используют. Все остальные причины требуют лечения в условиях стационара, где есть возможность полноценной диагностики заболеваний и круглосуточного наблюдения за состоянием ребенка.

Курс терапии назначают в соответствии с поставленным диагнозом, так как патологическую поллакиурию невозможно побороть без воздействия на главное заболевание. Подбор конкретных препаратов остается за врачом. Спектр используемых средств при частом мочеиспускании у детей весьма широк. Например, при неврозах назначают успокоительные средства, для лечения сахарного диабета требуется введение инсулина. В случае нарушения работы ЦНС может потребоваться оперативное вмешательство.

Родители должны понимать, что поллакиурия — это достаточно серьезное расстройство, причиной которого могут выступать опасные заболевания. Если у ребенка температура и частое мочеиспускание сохраняются на протяжении нескольких часов, необходимо вызвать бригаду медицинских работников. Самостоятельное лечение такой патологии не рекомендуется.

Меры профилактики

Безусловно, застраховать ребенка от болезней мочевой системы невозможно. Однако ряд профилактических мероприятий позволяет своевременно выявить патологию и предотвратить появление неприятных осложнений.

  1. Будьте предельно внимательны к состоянию ребенка и возможным проявлениям заболевания.
  2. Не стоит пренебрежительно относиться к плановым посещениям врача. Дети до полугода должны проходить осмотр у педиатра каждый месяц, до трех лет — каждые три месяца, после четырех — раз в полгода.
  3. Следите, чтобы ребенок не простужался, запрещайте ему сидеть на холодных скамейках и сырой земле.
  4. Педиатры рекомендуют кормить малыша как можно дольше грудным молоком. В моче таких детей содержится в больших количествах иммуноглобулина А, который защищает от различных инфекций.
  5. Не пытайтесь самостоятельно выяснить, с чем может быть связано частое мочеиспускание у детей. Лечение и комплексное обследование может назначить только врач.

Родители должны постоянно следить за тем, как часто ребенок ходит в туалет. При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к педиатру. Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом и обезопасить детский организм от возможных осложнений.

fb.ru

что это значит, что делать

Все мамочки сталкиваются с тем, что их ребенок писается ночью. Однако у некоторых детей данная проблема быстро исчезает, а у других может наблюдаться в 4-5 лет и даже позже. Бывает, родители беспокоятся, когда для этого нет причин, но случаются и другие ситуации — у малыша развилось серьезное заболевание, а его родители не осознают происходящего, возникшие симптомы воспринимаются ими как норма. Узнайте, почему ребенок писается, стоит ли обращаться к специалисту, и в каком возрасте надо что-либо предпринимать.

Содержание статьи

Причины мочеиспускания во сне

Если вы хотите разобраться, почему ребенок писается ночью, в первую очередь вам надо понять, что причины бывают физиологическими и психологическими. Психосоматические нарушения встречаются намного чаще.

  1. Основной причиной, конечно же, является детский возраст. Малыши не способны контролировать процесс мочеиспускания так, как взрослые, у которых при заполнении мочевого пузыря поступает соответствующий сигнал в мозг, в результате чего организм просыпается. У маленького ребенка этот сигнал слабый, потому он не всегда реагирует на наполнение мочевого пузыря. Стоит отметить, что чем младше дети, тем реже отмечается такая реакция во время сна. Если малыш писается в 3-4 года, скорее всего, с ним все в порядке, но, если это неприятное явление наблюдается и после 5 лет, обязательно надо обратиться к врачу.
  2. Нейрогенный мочевой пузырь. Неполноценное поступление сигналов от мочевого пузыря в мозг и наоборот может быть связано не с возрастом, а с наличием нарушений в организме. Малыш может не чувствовать, что мочевой пузырь наполнен, т.к. в мозг не поступает соответствующий сигнал или отсутствует нормальная реакция мозга на поступающий сигнал. Диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» ставят только по результатам обследования. В основном в дошкольном возрасте реализуют профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов в органах мочеполовой системы, т. к. при наличии рассматриваемой проблемы мочевой пузырь может опорожняться не полностью либо процесс накопления мочи происходит слишком долго. Если врач грамотный, он обязательно порекомендует сходить к психологу, поскольку, независимо от причины мочеиспускания во время сна, ребенок может стыдиться происходящего и чувствовать себя виноватым. Диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» устанавливают при нарушениях в работе нервной системы, но не всегда это серьезные нарушения, такие как задержка развития, менингит, родовые травмы. Проблема может возникнуть и при незначительных ситуативных нарушениях, таких как начало полового созревания, нервное истощение в результате стрессовой обстановки, некрепкий сон, хроническая усталость.
  3. Инфекции мочеполовой системы. Если ранее в мочеполовых путях протекал инфекционный процесс, вполне может развиться энурез. В этом случае недержание мочи является временной проблемой.
  4. Среди возможных причин — психологическое неблагополучие. Когда на детей постоянно давят, когда к ним предъявляют слишком высокие требования и ждут то, чего они не могут сделать в силу своего возраста, наблюдаются постоянная напряженность и быстро возникающая моральная усталость. Тот же результат возможен при частых конфликтах в доме. Чувствуя себя загнанным зверьком, ребенок находится в стрессовом состоянии и расслабляется лишь ночью, когда спит, причем расслабляется настолько, что не чувствует позыв к мочеиспусканию. Происходить это может в любом возрасте. Даже, если не так давно ребенок был приучен к горшку, не стоит удивляться, что он опять начал писаться в постель.
  5. Психологи выделяют еще одну немаловажную причину — ревность к младшим сестрам и братьям. Когда малышу не хватает внимания или ему начинает казаться, что его перестали замечать, он начинает переживать. В этом случае ночное недержание мочи обусловлено потребностью получать внимание родителей в том же объеме, в котором оно поступало ранее. Иногда энурез проявляется даже днем.
  6. Как показывают многие исследования, дети ночью могут писаться из-за запора. По результатам этих исследований запор выявляют у 80% детей с энурезом. Однако отечественные педиатры, в отличие от зарубежных врачей, очень редко учитывают эту причину. Когда кишечник долгое время заполен калом, оказывается давление на мочевой пузырь, в результате чего в ночное время происходит мочеиспускание. Если вы безуспешно боретесь с энурезом, рассмотрите эту причину.

Что делать, чтобы ребенок перестал писать в постель, как реагировать?

Нужно ли одевать подгузник на ночь?

 Многие мамы не решают проблему, а лишь избавляют себя от необходимости часто менять постель, одевая на ребенка памперс. Специалисты считают, что так поступать нельзя по той причине, что в дальнейшем сложно будет приучить ребенка к горшку.

Если ребенок писается, но не осознает этого даже после пробуждения, не испытывает дискомфортных ощущений, т. к. на нем памперс, то ни о каком контроле своего тела не может быть и речи. Когда родители начинают приучать малыша к горшку, о памперсах приходится забыть.

Будить ребенка ночью на горшок или не стоит?

Нельзя будить детей ночью, им надо хорошо высыпаться, набираться сил, ведь организм растет, развивается. Если постоянно прерывать ночной отдых, у ребенка будет плохое самочувствие, могут произойти нарушения в работе организма. Отдых должен быть полноценным. Но, если малыш ворочается, просыпается самостоятельно, спросите, хочет ли он в туалет. Возможно, сон прерывается именно из-за наполненности мочевого пузыря.

Если ваш ребенок часто писается, стелите под простынку клеенку. Перед тем, как уложить спать, обязательно посадите его на горшок. Наблюдайте за состоянием малыша, постарайтесь создать условия, необходимые для беззаботной детской жизни, и самое главное — будьте терпеливы, со временем ребенок сам начнет ночью ходить на горшок.

Не стоит постоянно ограничивать ребенка в потреблении жидкости, в течение дня он должен пить воду в достаточном для его организма и возраста объеме. Употребление воды исключайте лишь перед сном.

Если вы видите, что проблема затягивается, обратитесь к специалистам (психологу, неврологу). Сходите и к педиатру, проверьте состояние мочевыделительной системы, возможно, будет выявлена патология. Надо искать выход, а не пускать проблему на самотек. В противном случае небольшая проблема может превратиться в серьезное заболевание.

Как понять, что развился энурез?

Большинство родителей понимают, что в год или два года энуреза не бывает. Многие дети в 3-4 года в основном спят сухими. Если вашему малышу 4 года, а он практически каждую ночь писается, пришло время обратить внимание на эту проблему.

Не надо паниковать, проявлять излишнее беспокойство, возможно, для вашего ребенка это нормально и причину ночного мочеиспускания можно легко устранить. Вполне вероятно, что он немного подрастет и сможет самостоятельно контролировать этот процесс, но все же консультация специалиста и обследование не помешают.

Обычно до 5 лет не устанавливают диагноз «энурез». Заболевание выявляют у 10-20% детей в возрасте от 5 до 7 лет. В большинстве случаев его удается вылечить, но у 2-4% детей признаки болезни остаются даже в школьном возрасте.

Если малыш перестал писаться ночью и самостоятельно ходит на горшок, недержание мочи у него может проявиться через несколько лет, потому надо регулярно проверять мочевыделительную систему.

Например, если с 4 лет ребенок спал сухим, а в 7 лет вдруг начал писаться, причем обычно ночью, скорее всего, ему поставят диагноз «вторичный энурез». Обязательно надо пройти обследование, оценив результаты которого, врач сможет исключить соматические заболевания в виде воспалений и других нарушений.

Если с организмом все в порядке, врач порекомендует обратиться к психологу, и это правильное решение. Не стоит игнорировать его совет. Психолог поможет понять, что происходит с малышом, и найдет выход из сложившейся ситуации. К сожалению, родители не всегда осознают наличие некомфортной обстановки в семье, не задумываются о том, что при плохих взаимоотношениях между матерью и отцом может страдать и ребенок.

Если со стороны организма проблемы не обнаружены, придется избавляться от невротического энуреза. Дети остро реагируют на происходящее, то, что может казаться несущественным для взрослых, они воспринимают как трагедию. Кроме того, ребенку сложнее привыкать к изменениям, например, к необходимости ходить в садик или школу. Например, когда родители разводятся, дети болезненно на это реагируют. Возможно, в вашем случае стресс проявляется энурезом.

Причина того, что ребенок писается во сне, не всегда очевидна, иногда нельзя обойтись без помощи психолога, потому даже при отсутствии желания или возможности привлекать к решению проблемы специалиста, к нему все же придется обратиться. Может быть, ребенок остро отреагировал на незначительные на первый взгляд перемены в жизни, или не может подружиться с детьми в школе, садике. Не ждите, пока энурез исчезнет самостоятельно, возьмите решение этой проблемы в свои руки.

Возраст менее 2 лет

В этом возрасте ни один малыш не способен контролировать сфинктеры мочевого пузыря, т. к. примерно в два года эти сфинктеры и созревают. Если ребенку 1.5-2 года и он писается только в штаны, горшком не пользуется вообще, не стоит беспокоиться, при нормальном развитии организма и отсутствии психологических проблем в скором времени вам удастся приучить малыша к горшку, и ночи будут проходить без мочеиспускания в постели.

Не надо сравнивать разных детей и внушать себе или кому-то, что писаться в 1.5-2 года — это ненормально.

Возраст 2-3 года

Ваш ребенок растет, ему почти 3 года, но приучить к горшку все еще не удалось? В основном до 2.5 лет дети уже понимают, что писать надо в горшок, так они и поступают. Но бывают исключения. Если по результатам обследований малыш здоров, то в его случае писаться в 2-3 года — норма, ведь все индивидуально.

Сходите к педиатру, он посоветует сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, расскажет, какие анализы надо сдать. Можете обратиться и к нефрологу, консультация этого специалиста не будет лишней. Если среди ваших родственников есть люди с нарушениями в работе мочевого пузыря и почек, тогда консультация нефролога просто необходима.

В случаях, когда анализы показывают наличие проблем, врач назначает лечение медикаментами. Если впоследствии окажется, что со здоровьем у ребенка хорошо, вы точно будете знать, что физиологических нарушений нет. Терпеливо приучайте его к туалету и убедитесь в отсутствии психологических проблем.

Недержание мочи в 4-5 лет

Ребенок 4 года писается ночью? Или, может быть, ему уже 5? Возможно, вы столкнулись с этой проблемой в более позднем возрасте?

Бывает такое, что днем малыш уже умеет контролировать сфинктеры, а ночью это умение куда-то исчезает. Часто до 5-7 лет родители мальчиков не беспокоятся, по их мнению, наличие проблемы точно связано с возрастом, ребенок ее перерастет и все будет замечательно. Почему чаще так случается с мальчиками? Существует мнение, что для них нормально писаться до 5 лет. А вот родители девочек обычно начинают бить тревогу раньше, когда ребенок 4 года писается.

Если в возрасте 4 лет малыш редко писает в постель, например, один раз в месяц, то, скорее всего, у него крепкий сон, и не всегда получается проснуться. Если вы знаете, что перед сном ребенок ел арбуз или выпил много жидкости, также не нужно переживать.

Иногда на протяжении дня дети получают настолько яркие впечатления, что писаются ночью. Например, мочеискускание в постели может стать результатом веселого и очень запоминающегося для ребенка дня рождения, в этом случае не приходится говорить об энурезе.

Если ребенок 5 лет писается ночью или днем по несколько раз в неделю, не стоит затягивать с решением проблемы, обязательно сходите к врачу.

Запрет на выражение эмоций

Стоит сосредоточиться на психологии, если раньше ребенок спал сухим, но в какой-то момент появилась проблема, связанная с недержанием мочи, и годы идут, а решить ее не получается.

Не запрещайте детям выражать свои эмоции. В противном случае могут возникнуть проблемы, одной из которых является энурез. Вы можете утверждать, что это не ваш случай, ведь с вашей стороны нет запретов касательно проявления эмоций. Но ребенок может копировать родителей и поступать точно так же, как они. Например, если мама ребенка предпочитает постоянно сдерживать эмоции, малыш может повторять за ней. После напряжения всегда наступает расслабление, именно потому дети и могут писаться во сне.

Рекомендации для родителей, чьи дети писаются ночами

 Если ребенок 5 лет писается, придерживайтесь таких рекомендаций:

  1. Обратитесь к педиатру, нефрологу, психологу, пройдите назначенные этими специалистами обследования.
  2. Не ругайте своих детей за «промахи». Действуя подобным образом, вы добьетесь лишь одного результата — усугубите ситуацию. Малыш будет испытывать чувство вины, снизится его самооценка, и решить проблему в этом случае будет намного сложнее.
  3. Постарайтесь понять, что ребенок не писает в постель назло вам, он просто не может контролировать процесс мочеиспускания. Поддерживайте малыша, оказывайте ему больше внимания.
  4. Исключите излишнюю нагрузку на нервную систему. Если ребенок будет постоянно находиться то на праздниках, то на кружках, то еще где-то, где много людей, его нервная система будет постоянно перегружена, не допускайте этого. Чаще гуляйте в подвижные игры, в которых нет победителей и проигравших, выходите гулять на свежем воздухе, вместе занимайтесь творчеством.
  5. Старайтесь не обсуждать с малышом мочеиспускание, происходящее во время ночного отдыха, поскольку вы лишь усилите его страхи и стресс. Не поступайте так, иначе малыш будет зацикливаться на своей проблеме. Как известно, чем больше мы думаем о проблемах, тем сложнее от них избавиться. Нет смысла в этих разговорах, старайтесь понять причину, и ищите правильное решение.
  6. Советуйтесь с другими родителями, возможно, им приходилось сталкиваться с такой же проблемой, и именно они подскажут решение, которое в вашем случае окажется эффективным.

Перечисленные рекомендации можно применять независимо от возраста ребенка, ведь недержание мочи может происходить в любом возрасте. Помните, обследование никогда не помешает и счастливое беззаботное детство с комфортной обстановкой в семье — лучшая основа для полноценного развития ребенка.

moidetki.pro

Ребенок 5-6 лет вдруг стал часто писаться ночью

Энурез — это непроизвольное неконтролируемое сознанием мочеиспускание во время ночного и/или дневного сна у ребенка старше 5 лет.

По статистике 7-12% детей в возрасте от 5 до 10 лет страдают недержанием мочи во сне (энурезом). Нередко случается так, что ребенок в 5-6 лет вдруг начинает писать в постель ночью. Почему это происходит? Причины и способы решения этой проблемы у детей рассмотрим в статье.

Ребенок 5-7 лет стал писаться ночью: как выяснить причину?

Различают первичный и вторичный энурез.  Первичный энурез обусловлен отсутствием контроля за опорожнением мочевого пузыря. Но если у ребенка не наблюдалось недержания мочи более 6 месяцев, а затем он начал писаться ночью, то специалисты говорят, что это вторичный энурез. Поэтому, если ребенок в 5-6 лет вдруг начал писаться в кровать во время сна, то речь идет о вторичном энурезе.

Детский врач-психоневролог О.Кузьмичева:

Ночное недержание мочи может встречаться при совершенно различных заболеваниях, поэтому важно его правильно диагностировать, понять, проявлением какого патологического состояния является энурез. Он бывает вторичным и первичным, разница в том, что первичный — это тот, который появляется с самого раннего возраста, то есть когда функция контроля над мочеиспусканием еще не установилась. Вторичный – это когда ребенок с полутора лет просыпается и сам ходит ночью в туалет, а потом вдруг неожиданно в 5 — 10 лет энурез возобновляется. В подобном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведь причиной энуреза является уже не просто незрелость нервной системы, а возникшее патологическое состояние, появившееся на фоне депрессии, невроза, стресса или страха.

Какие заболевания могут вызывать ночное недержания мочи у детей?

Заболевание Симптомы Почему возникает ночное недержание мочи? Какие анализы и обследования нужно пройти для диагностики?
Инфекция мочеполовых путей (болезнь почек, цистит) Частое мочеиспускание маленькими порциями. Воспалительный процесс побуждает мочевой пузырь опорожняться чаще. Из-за раздражения стенок мочевого пузыря появляется ночное недержание. Сдать общий анализ мочи на выявление воспалительного процесса.
Сахарный диабет Постоянный позыв к мочеиспусканию.

Потребление большого количества жидкости.

Из-за того, что малыш выпивает много воды, мозг незрелого крохи не успевает сигнализировать о своевременном опорожнении. Сдать кровь на сахар на предмет выявление  диабета.
Эпилепсия Во время сна у ребенка происходят судороги, которые провоцируют произвольное мочеиспускание. Утром малыш может не помнить, что с ним происходило ночью. При эпилепсии наблюдается  повышенная возбудимость головного мозга, которая в детстве протекает в виде эпилептикоподобных припадков, вследствие чего диагностируется эпилепсия.  Для диагностирования заболевания ребенок должен пройти ночное обследование. Посредством специальных приборов и видео камеры, которая нацелена на кроху всю ночь, прослеживается сон малыша, записывая показания головного мозга на энцефалограмму. Эпилепсия на сегодняшний день успешно лечиться традиционной медициной.

К психологическим факторам возникновения энуреза у ребенка относятся:

Стоит еще отметить, что детский энурез может проявляется из-за приема медикаментов. Обычно антибиотики дают такой побочный эффект.

Что делать, если ребенок 5-6 лет писается ночью?

Ругать своего кроху за мокрую постель и штаники категорически нельзя.

В зависимости от того, по какой причине малыш не удерживает мочу ночью, лечение назначается разное.

Методы лечения ночного энуреза:

Для диагностики и лечения энуреза у детей первым делом нужно обратиться к  педиатру. Он, сделав первичную диагностику малыша, направит к специалисту узкого профиля, который в дальнейшем и будет лечить ребенка от энуреза.

В зависимости от причины ночного недержания мочи педиатр может направить ребенка на консультацию к следующим специалистам:

В борьбе с детским энурезом помогут следующие советы:

Мнения врачей о причинах недержания мочи у детей

Детский врач-психоневролог О.Кузьмичева:

Ночное недержание мочи часто связано с тем, что такие дети очень глубоко спят. Образно говоря, в мозге не работают центры, отвечающие за пробуждение ночью во время позыва на мочеиспускание, то есть этот позыв до сознания не доходит, ребенок не просыпается. Можно сказать, что патологически глубокий сон нередко является причиной энуреза.Еще одной причиной могут быть эпилептические приступы, очень часто они бывают ночными, незаметными и практически всегда сопровождаются недержанием мочи. Энурез возникает и на фоне невротических состояний, стрессов в начале приема успокаивающих средств. Повышенная возбудимость мочевого пузыря также может стать причиной энуреза.Но одной из главных все-таки считается патология центральной нервной системы. Если врач, обследующий ребенка с энурезом, не нашел причины этого патологического состояния, нужно идти к другому, более квалифицированному специалисту.

Врач И. Ганиева:

Родители должны проявить ангельское терпение и такт. Важно, чтобы в семье были мир и покой, а ребенок постоянно чувствовал любовь, заботу и поддержку самых близких людей. Существует один из методов неправильного лечения – это сокращение количества жидкости, чтобы ребенок не писался, таким образом родители пытаются облегчить жизнь себе и ребенку, но это неправильно, количество жидкости всегда должно быть достаточным. Просто лучше не пить за 3 — 4 часа до сна. А также сократить употребление некоторых продуктов и напитков: шоколада, какао, крепкого чая, кофе, маринадов, газировки, копченостей. Очень важно не переохлаждаться и соблюдать гигиену половых путей.

Е.И. Черноруцкая, врач-нефролог:

Самые простые как для пациентов, так и для врачей болезни, это те, которые имеют одну причину и, соответственно, стандартное лечение против этой причины. Все же остальные болезни, имеющие множество причин (полиэтиология), всегда вызывают множество споров и сомнений среди медиков. К таким заболеваниям или, правильнее сказать, состояниям относится и энурез. Если считать глубокий сон причиной энуреза, то непонятно, почему другие дети с глубоким сном не писаются ночью – верно? Если считать болезни почек причиной энуреза, то, смею Вас уверить, что довольно редко пациенты с проблемами почек (Не мочевого пузыря!) писаются по ночам, обычно они просыпаются и идут в туалет 2-3  и более раз, но просыпаются!

Вывод один: при энурезе существует три составляющие: глубокий сон, превышение объема мочи, изменение чувствительности рецепторов мочевого пузыря. Каждая составляющая в отдельности далеко не всегда приведет к энурезу. Только сочетание нескольких причин из разных групп может привести к энурезу. В ряде случаев в течение жизни происходит наслоение и других причин, что или дает повторное проявление энуреза или не позволяет произойти «самоизлечению» — одного из самых любимых способов лечения родителей и некоторых врачей, не желающих вникать в суть проблемы.

Если ваш ребенок 7-10 лет писается в кровать, то много полезных советов вы найдете у нас на сайте в статье: Как лечить ночное недержание мочи у детей в возрасте 7-10 лет

Проблема детского энуреза  сегодня качественно решается. Семье нужно набраться терпения и ни в коем случае не порицать малыша, ведь можно развить в нем внутренние комплексы. При регулярном и комплексном лечении дети навсегда избавляются от такого рода проблемы. 

Поделитесь с друзьями:

baragozik.ru

Учащенное дневное мочеиспускание у детей (поллакиурия)

Это поллакиурия. Вот что пишется об этом заболевании в самом авторитетном в мире, современном учебнике "Педиатрия по Нельсону" (перевод цитаты на русский язык) 

Расстройство мочеиспускания без недержания

Иногда у детей наблюдается внезапное значительное увеличение частоты мочеиспусканий, иногда каждые 10-15 минут в течение всего дня, при этом отсутствуют симптомы дизурии, инфекции мочевых путей, дневного недержания мочи или никтурии.  Самый частый возраст начала этих признаков - 4-6 лет, после того, как ребенок обучается пользоваться туалетом, и подавляющее большинство больных - мальчики. 

Это состояние называют «синдромом детского дневного учащения» или поллакиурией. Состояние функциональное, то есть не имеет под собой никаких анатомических дефектов. 

Часто симптомы начинаются непосредственно перед тем, как ребенок начинает посещать детский сад или если у ребенка имеет место быть эмоциональный стресс, обусловленный (чаще всего) проблемами в семье. 

Эти дети должны быть обследованы на инфекции мочевыводящих путей, и врач должен убедиться, что ребенок полностью освобождает мочевой пузырь при мочеиспускании. (для этого выполняется УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания) 

Иногда эти признаки могут вызываться острицами. 

Заболевание проходит самостоятельно, симптомы разрешаются в пределах 2-3х месяцев. Антихолинергическая терапия редко имеет эффект.

Вот так коротко рассказывается об этом заболевании врачам в учебнике. Им говорят: исключите другие болезни (цистит, сахарный диабет и еще несколько) и смело успокойте родителей, можете обещать им, что все пройдет само. 

Но родителям этого обычно мало. Ведь ребенок страдает, хочется помочь. Чтобы направить старания родителей в нужное русло, я рекомендую прочесть нижеследующую переводную статью. 

О поллакиурии для родителей 

Поллакиурия. Этот синдром по-разному называется в разных источниках: voiding disorders without incontinence, Patter of Little Feet Syndrome, Extraordinary daytime urinary frequency in children, The daytime urinary frequency syndrome of childhood, pollakiuria, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь и так далее. Однако суть этого явления одна. Давайте договоримся называть его сейчас поллакиурия, для краткости. 

Что такое поллакиурия?

Наиболее часто это заболевание проявляет себя в возрасте 4-5 лет. Вы заметите, что: 

  

Причины возникновения поллакиурии

Частое мочеиспускание иногда сопровождает эмоциональное напряжение. Это означает, что ваш ребенок находится под психологическим давлением. Симптомы являются непроизвольными, не преднамеренными. Частое мочеиспускание может начаться через 1 или 2 дня после стрессового события или изменений в повседневном быте ребенка. Вы можете усугубить проблему, чрезмерно беспокоясь об этой болезни. Наказания, упреки, насмешки - также усугубляют симптомы. 

Хотя за этим состоянием крайне редко скрывается органическая патология, ваш ребенок все же должен быть осмотрен врачом. Единственное исследование, которое потребуется - это общий анализ мочи, для исключения цистита. Необходимости в рентгенологическом обследовании нет. 

Продолжительность поллакиурии

Это заболевание абсолютно безвредно и проходит самостоятельно. Иногда симптомы проходят уже спустя 1-4 недели. Но чаще заболевание длится 2 или 3 месяца. Описаны редкие случаи, когда болезнь тянулась 5 месяцев. Во всех случаях заболевание проходило самостоятельно, без каких-либо последствий. У некоторых детей могут быть рецидивы этого заболевания, то есть оно может повториться уже после полного выздоровления. 

Как помочь ребенку

1. Убедите ребенка, что он физически здоров. Скажите ребенку, что его тело, почки, мочевой пузырь.., все, о чем он беспокоится – в полном порядке. Потому что члены семьи могут передать ему свое беспокойство, и он может бояться, что с его телом что-то не так, что ему что-то угрожает. Убедите его столько раз, сколько сочтете нужным - что он здоров, что скоро все пройдет без следа.    2. Объясните ребенку, что если он захочет, то он может научиться выжидать более длительные промежутки времени между мочеиспусканиями. Убедите его, что он скорее всего не описается, потому что именно этого боится ребенок. Если же он все же измочится - не стесняйтесь поговорить с ним об этом, объясните, что это иногда случается с детьми, в этом нет ничего страшного. Скажите ему, что возвращение нормальной частоты мочеиспусканий будет происходить постепенно. Если частые мочеиспускания беспокоят его во время похода по магазинам или прогулок - постарайтесь не выводить его далеко из дома в этот период. 

3. Помогите ребенку расслабиться. Частота мочеиспускания может быть индикатором внутреннего напряжения. Убедитесь, что у вашего ребенка есть свободное время и есть положительные эмоции, любимые занятия каждый день. Если у него есть обязательные дела, которые он делает по расписанию - ослабьте дисциплину, немного отступите от режима. Расслабляющие упражнения могут помочь вашему ребенку, если он старше 8 лет.

4. Счастье и гармонии в доме, как правило, помогает восстановить чувство безопасности у ребенка. Попросите сотрудников школы, или детского сада, которые посещает ребенок, максимально ослабить дисциплину ребенка и ни в коем случае не ограничивать его в частоте и длительности посещения туалетной комнаты. 

5. Постарайтесь выяснить, что тревожит вашего ребенка. Поговорите с другими членами семьи и продумайте все возможные стрессовые моменты, которые могли произойти за 1 или 2 дня до начала заболевания. Расспросите сотрудников школы и детского сада на эту тему. Обсудите свои мысли с ребенком, постарайтесь выявить и разрешить стрессовую ситуацию, однако помните, что усердствовать в этом не следует - ваше беспокойство и излишняя суетливость могут усугубить симптомы. Частые стрессовые события, запускающие эту болезнь:  

  

6. Игнорируйте частые мочеиспускания. Когда ваш ребенок ходит в туалет очень часто - не комментируйте это. Комментарии напомнят ему, что эти симптомы беспокоят вас. Откажитесь от всяких подсчетов частоты и измерения объемов мочеиспусканий. Не собирайте анализы мочи (если их не назначил врач). Не расспрашивайте ребенка о его симптомах, не смотрите на него, когда он мочится. Не напоминайте ему, что он должен делать упражнения на растяжения мочевого пузыря, что он должен терпеть - это его собственная задача. Ваш ребенок не должен сообщать вам о каждом мочеиспускании или считать их сам – все, что вам нужно, это поддерживать самый общий контроль - становится ли ребенку лучше или симптомы пока не изменяются. 

7. Убедитесь, что никто из взрослых (родители, бабушки, старший брат, воспитатель, учитель, нянечка...) не наказывают ребенка за его симптомы, не критикует, не позволяет себе насмешек над ним. Прекратите все разговоры в семье о частом мочеиспускании ребенка. Чем меньше вы будете об этом говорить, тем реже ребенок будет хотеть в туалет. Если ваш ребенок сам поднимает эту тему, заверьте его, что постепенно ему будет становиться лучше и скоро все пройдет.   

8. Избегайте попадания мыла на слизистые, и других раздражителей промежности. Ванна с мыльной пеной может привести к частым мочеиспусканием у детей, особенно у девочек. Мыло может раздражать открытые слизистые мочевых путей. Гель для душа, шампунь для волос и тд - могут вызвать такие симптомы, попав в уретру. Кроме того, до наступления половой зрелости - контролируйте подмывание ребенка с теплой водой, без мыла, ежедневно (просто интересуйтесь, напоминайте), следите за тем, чтобы половые органы ребенка были в чистоте. 

Источник статьи: 

http://www.askthedoctoronline.co.za/...urination.html 

Дополнительно почитать о заболевании можно здесь: 

http://findarticles.com/p/articles/m...7/ai_13218673/ 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3184304 

http://emedicine.medscape.com/articl...erview#showall 

http://medind.nic.in/imvw/imvw17608.html  

Российские традиции лечения

Ваш врач может предложить ребенку терапию м-холинолитиками (Дриптан и проч), спазмолитиками (но-шпа и проч), седативными (валерианка, пустырник и проч), физиотерапию на область промежности (УВЧ) и общую (электросон), гомеопатию, траволечение и прочее. 

Следует знать, что все эти методы не имеют доказанной эффективности при этом заболевании, и побочные эффекты от них могут многократно превышать пользу от их приема. А акцентирование внимания ребенка на лечении, ожидание скорого эффекта ("Ходим-ходим на физио, пьем все таблетки - а ему не лучше" или "Ну что, ты собираешься ли поправляться то, а? Терпения уже не хватает!") и т.д. - могут лишь усилить симптомы и затянуть болезнь. 

medspecial.ru


Смотрите также