Содержание
Гимнастика, которую мама может самостоятельно проводить с малышом
В данной статье мы попытаемся описать те упражнения, которые без особого труда и «риска для жизни», мама самостоятельно может проводить своему ребенку дома. Также эти упражнения можно проводить и между курсами профессионального массажа.
Перед проведением любого профессионального, либо самостоятельного массажа, гимнастики, оптимальным будет, если ребенка осмотрят педиатр, невролог и ортопед. Специалисты подтвердят отсутствие противопоказаний, а также подскажут, на какие области следует сделать особые акценты при выполнении массажа.
Тем не менее, следует понимать, что самостоятельные занятия с малышом, несмотря на несомненную пользу, не заменят курсов профессионального массажа ребенку.
Гимнастические упражнения для детей первого года жизни лучше проводить совместно с массажем, а заканчивать аквагимнастикой.
Условия проведения, противопоказания
Во время занятий массажем и гимнастикой можно использовать развивающие игрушки для привлечения внимания ребенка, но их не должно быть слишком много.
Все гимнастические упражнения делятся на активные и пассивные. Активные упражнения те, которые выполняет человек самостоятельно, пассивные, проще говоря, когда твоей рукой-ногой машут, а ты лежишь-скучаешь. В детском оздоровительном массаже и гимнастике используются и те, и другие виды упражнений.
Гимнастика для детей от 0 до 3-х месяцев
Оптимальный возраст, в котором рекомендуется начинать курс массажа и гимнастики обсуждается в статье «общие принципы массажа». Массаж и гимнастика у детей первого года жизни
Дыхательные упражнения
Для малышей этого возраста очень важны дыхательные упражнения. Они способствуют развитию дыхательной мускулатуры, физиологических способностей дыхательной системы, ее резервных возможностей, служат профилактикой респираторных заболеваний.
Исходное положение: ребенок на руках у матери, лицом к ней. Производят ритмичные надавливания ладонью на спину ребенка, передвигая ладонь от шеи до поясницы.
Исходное положение: ребенок лежит на спине.
Попеременное отведение ручек в сторону и наверх, начиная с трех месяцев можно это упражнение выполнять одновременно двумя ручками.
Рефлекторные упражнения
У младенцев существует определенная физиологическая особенность нервной системы – наличие безусловных рефлексов, появляющихся и исчезающих в определенное время.
Таким образом, у грудничков можно выделить особую группу упражнений. Это рефлекторные упражнения. Они основаны на специальном вызывании некоторых безусловных рефлексов.
Естественно, никто в качестве зарядки рефлекс Моро вызывать не будет (громкий удар по поверхности, на которой лежит ребенок, при этом он делает «обнимающее» движение).
Но некоторые из них, например рефлекс Бабинского (особое поглаживание стопы) или рефлекс опоры весьма полезны в качестве развивающих упражнений.
Количество повторений рефлекторных упражнений в течение занятия 1-2 раза.
Упражнение основано на рефлексе Бабинского.
Исходное положение: ребенок лежит на животике.
Произвести надавливание на подошву у основания пальцев — ребенок рефлекторно согнет пальчики, затем провести по внутреннему краю стопы к пятке и наружному краю к мизинцу – происходит разгибание подошвы. Движение выполняется большим пальцем взрослого. Повторить 1-2 раза. Важно! При выполнении упражнения нога ребенка всегда фиксируется за голеностопный сустав (не за пальцы).
Из рефлекторных упражнений в этом возрасте выполняются также рефлекторное ползание, рефлекторная опора и рефлекторная ходьба. Данные упражнения, как правило, проводятся в конце занятия.
Рефлекторное ползание
Упражнение основано на рефлексе ползания по Бауэру.
Исходное положение: на животе. Под стопочки ребенка подставляется ладонь взрослого, так, чтобы ребенок смог в нее упереться слегка согнутыми ногами. Ребенок толкается и выпрямляется, делая движение вперед. Повторить 1-2 раза. Важно! Не забудьте оставить свободным место, куда малыш сделает это движение (что бы не ударился головой).
Рефлекторная опора и ходьба
Исходное положение: ребенок в положении вертикально, руки взрослого в подмышечных областях ребенка. Следует дать ребенку полностью опереться стопами на поверхность стола. Слегка наклонить туловище ребенка вперед, и он рефлекторно сделает несколько шажков.
Полезно выкладывание на живот, это тоже является упражнением для ребенка, основанное на защитном рефлексе (младенец поднимает и поворачивает голову в сторону). В положении «на животе» происходит стимуляция мышечного тонуса разгибателей, тонизируются мышцы животика, стимулируется работа кишечника – облегчается отведение «газиков», является профилактикой запоров.
Выкладывание на живот рекомендуется проводить ежедневно, начиная с 30 секунд и до 15-20 минут в первые месяцы жизни.
Пассивные упражнения
Скользящие шаги – «топотушки»
Исходное положение: на спине. Нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, стопа опирается на стол, проводится скольжение стопы по поверхности стола.
Катание в позе «эмбриона».
Исходное положение: ребенок лежит на спине. Ноги согнуты, приведены к животику, голова также согнута, подбородочек приведен к груди. Производится «катание» малыша в таком положении на спинке. Как правило, такое упражнение деткам очень нравится.
Активные упражнения
Используются различные яркие, звучащие игрушки, которые показываются ребенку на расстоянии 25-30 см, таким образом, стимулируются слежение глазками за предметом, слуховое сосредоточение, попытка ухватить предмет.
Гимнастика для детей 3-4 месяцев
Для того, чтобы избежать повторений, мы будем добавлять к приведенным выше упражнениям описание новых элементов гимнастики.
Дыхательные упражнения
Исходное положение: на спине. Добавляются одновременное движение руками вверх-вниз, круговые движения ручками.
Упражнение «бокс»
Исходное положение: на спине. Согнутыми в локтях руками производится их попеременное выпрямление. Движения напоминают боксирование.
Важно! Ручки фиксируются в лучезапятных суставах, что бы предотвратить растяжение связок.
Полуповороты и повороты со спины на живот и обратно
Исходное положение: на спине. Одной рукой обхватываются голени ребенка снизу, указательный палец другой руки взрослого вкладывается в ладонь малыша, остальные пальцы охватывают его кисть. Затем, слегка выпрямив ноги ребенка, следует повернуть его таз, вслед за этим ребенок поворачивает свою голову и плечевой пояс. Подобным образом совершают повороты в обе стороны.
Упражнения на мяче
Начиная с 3-х месяцев можно вводить новый вид занятий – упражнения на мяче. Для этих упражнений потребуется мяч, диаметром 50-60 см, чуть спущенный.
Покачивание на мяче способствует развитию координации, вестибулярного аппарата, способствует тонизации мышц брюшного пресса, спины, ног.
Ребеночка располагают на мяче разными способами: на спинке, на животике, по очереди на боках.
Выполняются покачивания с опорой на ноги, с подъемом ног.
Важно не забывать надежно фиксировать ребенка на мяче.
Гимнастика для детей 4-6 месяцев
Безусловные рефлексы постепенно угасают, поэтому увеличивается доля пассивно-активных упражнений. Также увеличивается количество повторений одного и того же упражнения.
Проводятся пассивные упражнения – сгибание и разгибание в крупных суставах.
Круговые движения в тазобедренных суставах, с обязательной фиксацией своими руками коленей ребенка.
Одновременное сгибание – разгибание ног.
Исходное положение: на спине. Следует обхватить ноги ребенка в нижней части голени сзади, удерживая ступни. Согнуть ноги во всех суставах, слегка прижимая их к животу (колени ребенка должны быть разведены в стороны), затем выпрямить ноги младенца.
Соединение противоположных и одноименных колено-локоть.
Расширяется спектр упражнений на мяче.
В этом возрасте многие дети с интересом покачиваются на мяче с подъемом игрушки с поверхности.
На мяче в положении на спинке можно покачивать ребеночка с небольшим «присаживанием» при достижении опоры ножками.
С 5-ти месяцев можно покачивать ребенка на боку с отталкиванием от поверхности опоры.
Гимнастика для детей 6-9 месяцев
К уже описанным упражнениям добавляются:
Дыхательные упражнения делаются на спине, на боку, начинают делать их сидя.
Одновременное и попеременное отведение рук в стороны, вверх, обхватывающие движения руками.
Выполняются все упражнения для ног: «топотушки», скользящие шаги, круговые движения ногами, попеременное сгибание-разгибание.
Вводится новое упражнение: велосипед.
Исходное положение: на спине. Согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами ребенка выполняются круговые движения, напоминающие движение ног во время езды на велосипеде.
В положении сидя (в позе портного, когда стопы соединены или по-турецки) ребенка покачивают, используя игрушку, стимулируют потягивание за ней.
Старайтесь всячески побуждать малыша к активным поворотам со спины на живот и обратно.
Полезно упражнение, направленное на развитие навыков ползания.
В этот период времени можно помогать ребенку, подставляя свою ладонь в качестве опоры.
Выполняются упражнения для развития ходьбы: стимулируется переступание с ноги на ногу, при этом взрослый сначала поддерживает ребенка подмышки, а, впоследствии, за кисти обеих рук.
В упражнениях на мяче: можно использовать покачивание на нем в положении сидя.
Гимнастика для детей 9-12 месяцев
Упражнения выполняются в самых разных положениях: лежа, сидя, стоя.
В этом возрасте стараются побуждать к выполнению тех или иных упражнений словами: «садись, ложись, достань игрушку спереди, из-за спины».
Используются упражнения с предметами: приседание с палочкой, упражнения для рук с кольцами.
Упражняясь на мяче, можно и попрыгать на нем: на попке, на ножках.
В этом благодатном возрасте для упражнений с ребенком, чем больше фантазии, тем лучше.
В заключение, хотелось бы вспомнить замечательную народную мудрость: час пробьет и все придет. Поэтому, всегда необходимо соизмерять нагрузку с физиологической готовностью ребенка воспринимать те или иные упражнения, не стоит слишком опережать естественный ход событий – усаживать ребенка в подушки в 3 месяца или заставлять его ходить, когда он только пытается научиться стоять с опорой.
Постарайтесь найти для ребенка (и себя) оптимальное время, ритм занятий. В упражнениях с ребенком важна не сила или нагрузка, а регулярность проведения. Помните, что, прежде всего, малышу нужна ваша любовь и забота!
Как развивать ребенка в 4 месяца: игры, упражнения, потешки
Как развивать ребенка в 4 месяца? Какие игры и упражнения ему нужны? Что главное в развитии малыша? Об этом мы начали говорить в первой части «Ребенок в 4 месяца», а сегодня научимся простым и очень полезным для малыша играм, упражнениям и маминой гимнастике с потешками для четырехмесячного ребенка.
Развиваем предпосылки речи
Игра в переклички
Это очень важная для своевременного развития ребенка игра, играть в которую мы начинаем с ним даже раньше возраста 4 месяцев. Игра заключается в том, что мама говорит вслед за малышом те звуки, которые он уже произносит, побуждая его прислушиваться к ним и повторять.
Если игра состоит только из речевого общения, то она длится 3 минуты. Если же в нее включается показ разных предметов и игрушек, то тогда игра может длится до 6 минут.
Перед началом игры в перекличку уберите всё лишнее, что может отвлекать внимание малыша.
1.Начните разговаривать с ребенком, называя его по имени, поглаживайте при этом малыша. Малыш начинает вслушиваться в Вашу речь, и это очень важно! Тяните – интонационно выделяйте в своей речи гласные звуки, чтобы ребенок стал слышать их — выделять их из речевого потока. Например: «Потягуууууушеньки, мой Ванююююююююшенька!». Используйте стишки, песенки потешки, называйте части тела малыша, действия. Такое общение длится примерно 1,5 минуты (конечно, это лишь примерный ориентир, главное – ориентироваться не на часы, а на ребенка).
2. Затем покажите игрушку, дайте ее ребенку в руки или поиграйте на музыкальной игрушке. Показ игрушки сопровождайте речью – называйте игрушку, ее части, действия. Повторяйте слова. например: «Вот какая лошадка! Иго-го! Иго-го – говорит лошадка.
Поскакала, поскакала, цок-цок-цоооооок. Прыг-скок. Ноооооо! Вот у лошадки голооооовка, а вот хвоооостик. Какой длииинный, красииивый хвоооостик!» и т.д. Говорите, выделяя интонацию: восклицательную, вопросительную, чтобы малыш учился слышать ее в речи.
Делайте паузы между фразами во время своего разговора с малышом, чтобы малыш смог отреагировать ответным звуком. Используйте при демонстрации игрушки потешки и коротенькие стишки.
3. Уберите игрушку из поля зрения ребенка и снова начните общение с ним без игрушки. Попробуйте говорить одну фразу с разной интонацией. Малыш начнет к ней прислушиваться и выделять в потоке речи разные интонации. Говорите то громко, то тихо. Это развивает слуховое сосредоточение у ребенка, он будет вслушиваться в Вашу речь, которая звучит по-разному. Можно произносить беззвучно гласные а, о, у), чтобы привлечь внимание малыша к артикуляции звуков (то есть только губы «говорят», а звука нет). При этом утрированно произносите звуки, тяните их, добиваясь того, чтобы малыш обратил внимание на Ваши губы.
У многих детей при этом возникают подражательные движения губами, что способствует развитию артикуляционного аппарата и облегчает в последующем появление у ребенка речи.
В переклички включаются звуки, которые уже есть у ребенка. Однако понемногу вводите в них и те звуки и слоги, которые малыш еще не освоил, расширяйте «репертуар» перекличек.
О чем говорить с малышом в перекличках? О чем угодно! О том, что малыш делает или будет делать, о близких взрослых, об игрушках – о том, что его окружает и что составляет его жизнь. Классический «репертуар» таких «разговоров» Вы найдете в любом сборнике потешек для малышей. Некоторые потешки и стишки Вы найдете далее в этой статье.
Такие переклички повторяются ежедневно и создают прочный фундамент для дальнейшего развития ребенка. Они дают основу для разнообразного развивающего взаимодействия малыша с мамой, создают базу для развития речи и интеллекта в будущем, ребенок в перекличках ощущает чувство эмоциональной близости и защищенности, радость от общения и обмена репликами.
В перекличках малыш уже не просто пассивно воспринимает мамины слова и действия, но активен – он отвечает маме улыбкой, жестом, тянет ручки, гулит. Это тоже очень важно для развития малыша!
Раньше, когда малыш на пятом месяце жизни гулил, взрослые старались поддержать его первые попытки произнесения звуков и напевали ему протяжно:
Поёёёёт – поёёёёт солоооооовушек!
Поёёёёт – поёёёёт молооооооденький!
Молооооооденький, хорооооошенький!
Хорооооооошенький – пригооооооженький!
Гулююююю, гулююююю, гуууууулечек!
Пооооет-пооооет голубооооочек!
Аааааай-да малееееееесенький!
Аааааай-да радеееееесенький!
Аааааагуууууль, ааааагууууууль,
Аааагулеееесеньки!
Эти пестушки можно использовать и в перекличках с современными детьми. Они проверены и отточены веками воспитания малышей.
Потешки
Используя потешки в уходе за ребенком или в играх с 4-месячным малышом, растягивайте гласные звуки при произнесении текста потешки (овееееечка, молокаааааааа, короооова, мууууууу и т.
д.), сопровождайте слова действиями (хлопок в ладоши, кивок головой, покажите рожки на голове у коровы и т.д.).
Используйте разные интонации – говорите в соответствии с содержанием стишка или потешки то вопросительно, то с удивлением, то радостно, то восхищенно. Меняйте громкость голоса (тихо – громко) и высоту голоса (низко как мишка, высоко как птичка). Это поможет ребенку научиться вслушиваться в речь, выделять в ней интонации и отдельные слоги и звуки и создаст базу для освоения речи.
Делайте паузы между строчками потешки, давая возможность малышу отреагировать звуками на Вашу речь.
Наблюдайте за реакцией малыша – какие слоги, звуки или жесты ему понравились, какие вызвали его смех? Повторяйте их много раз.
Играть с потешками нужно 2 и более раз в день ежедневно. Сопровождайте потешками уход за малышом – одевание, купание, еду, пробуждение, укладывание спать.
Учусь себя слушать
Создайте тишину во время гуления ребенка, чтобы он научился себя слышать, узнавать свой голос.
Можете записать его гуление на диктофон (когда малыш весел и активно гулил) и потом дать прослушать эту аудиозапись. Малыш, прислушиваясь к своим звуками в аудиозаписи начинает их повторять. Поговорите с малышом с разными интонациями, похвалите его.
Примечание: Ребенок не научится себя слышать и прислушиваться к речи взрослых, если в доме постоянно работает телевизор или радио и создается шумовой фон, утомляющий малыша.
Играем с предметами. Учимся захватывать и удерживать в руке игрушку или предмет
Колечки (Автор – Л.Н. Павлова. канд. пед. наук)
Возьмите кольца разного цвета диаметром 10-12 см и прикрепите к ним бубенчики или колокольчики. В дальнейших играх нужно менять игрушки – давать колечко другого цвета, шаркунки, погремушки и другие звучащие предметы.
Часть 1. Покажите малышу звенящее колечко. Вложите его в ручку малыша между большим пальчиком и другими четырьмя пальцами, обхватите своей рукой, чтобы ребенок удержал колечко.
Встряхните колечко и скажите звукоподражание: «динь-динь-динь». Сделайте паузу. Отпустите руку, давая возможность малышу самому поиграть с игрушкой. Затем дайте колечко другого цвета.
Часть 2. После этого привяжите эту же игрушку на ленточку на высоте 10-15 см над грудью малыша справа или слева от него. Подведите колечко к ладошке малыша, чтобы оно коснулось пальчиков. Так мы побуждаем ребенка схватить игрушку и потянуть к себе.
Часть 3. Повторите это упражнение, положив малыша себе на живот.
На! Возьми!
Возьмите погремушку или яркую деревянную ложку за самый кончик. Покажите ее малышу, привлеките внимание к предмету. Дальше скажите:«На! Возьми» и поднесите предмет к ребенку поближе (на расстояние его вытянутой руки), давая возможность малышу схватить игрушку за ручку и удержать в руке.
Разные игрушки
Положите малыша на животик. Разложите перед ним предметы (2-3). Например, два кольца разного цвета и один кубик (или любой другой предмет, отличающийся по форме от первых двух).
Малыш начнет активно обследовать предметы и при этом научится приспосабливать движения руки к форме захватываемого предмета.
Давайте в этом упражнении каждый раз новые предметы. Можно дать два объемных предмета, а один плоский. Чередуйте фигуры разной формы (брусок, куб, шар, цилиндр, конус и т.д.). Можно взять эти фигурки из детского конструктора.
Погремушки (колокольчики)
Вариант 1. Повесьте погремушки (колокольчики) над кроваткой малыша на атласных лентах разного цвета. Высота висящих игрушек над грудью ребенка –10-15 см. Рассчитывается высота так – игрушки должны быть на уровне полусогнутых или поднятых вверх рук малыша. Начните раскачивать погремушки, коснитесь ими рук малыша. Так мы побуждаем ребенка к захватыванию игрушки и развиваем зрительно-моторную координацию. Малыш может не только схватить погремушку, но и покачать ее влево-вправо. После игры уберите погремушки.
Вариант 2. Поперек кроватки привяжите шнур и повесьте на него колокольчики (бубенчики).
Привяжите к колокольчикам яркие цветные атласные ленточки. Вложите ленточку в ручку ребенка и позвените им. Упражнением мы побуждаем малыша захватывать ленты и вызывать нежный перезвон колокольчиков.
Прочитайте малышу стихотворение о колокольчиках:
Дили- дили-дили-дили —
Колокольчики звонили.
Дили-дили-дили-дили —
Колокольчики будили.
Всех жуков, пауков
И веселых мотыльков.
Динь-день! Динь-день!
Начинаем новый день!
Гирлянда (Автор – Л.Н. Павлова)
Сделайте гирлянду из шариков и кубиков. В гирлянде чередуются детали разного цвета и формы. Для этого детали (шары и кубики с отверстиями) размером в 3-4 см нанижите на ленту длиной 150 см.
Положите малыша на животик. Его туловище наполовину должно оказаться в кольце, очерченном гирляндой. Перед малышом – полукруг гирлянды. Дайте возможность рассмотреть гирлянду. Если малыш не заинтересовался, то передвиньте шарик к нему поближе. Если малыш не тянет ручки, то можно взять его ручку и медленно притянуть ей предмет.
Называйте фигурки: «Шаааааарик! Кууууубик!», выделяя гласные звуки «а» и «у» (эти звуки малыш уже произносит в гулении). Через 2-3 минуты поверните малыша на спинку и дайте возможность ему отдохнуть.
Дальше помогите ребенку повернуться со спины на живот и снова покажите игрушку в течение 2-3 минут.
Такие же упражнения можно проводить с гирляндой из разноцветных колокольчиков, с мелкими игрушками.
Развиваем зрительное сосредоточение на предмете, умение прослеживать траекторию его движения
Где игрушка?
К 4 месяцам малыш, с которым делали упражнения по развитию умения следить за двигающимся предметом, может не только плавно переводить взгляд, но и проследить глазами невидимую траекторию движения предмета.
Возьмите яркую игрушку и привлеките к ней внимание малыша (покажите ребенку, извлеките звук). Когда ребенок зафиксирует взгляд на игрушке, начинайте ее передвигать и далее уберите за УЗКИЙ экран шириной 7 см. Далее игрушка продолжает свой «маршрут» за экраном (ребенок ее не видит) и появляется с другой стороны экрана.
Покажите такое «путешествие игрушки» 3-4 раза, и ребенок будет ждать появления игрушки в том месте, где она появлялась до этого.
Гляделки: прослеживание взглядом
Положите малыша на спинку. Покажите ему яркую звучащую игрушку (она должна быть удобной для захвата). Когда малыш сосредоточит взгляд на игрушке, начните передвигать ее по кругу. Диаметр круга постепенно увеличивайте. После этого дайте игрушку в ручки малышу, чтобы он ее смог схватить и обследовать.
В этом возрасте малыш уже способен легко прослеживать взглядом сложные траектории движения игрушки – поэтому Вы можете усложнить задание, передвигая игрушку по вертикали, по горизонтали, восьмеркой или по другой траектории.
Также понаблюдайте, может ли малыш прослеживать взглядом за Вашим лицом. Начните говорить с ним (малыш лежит на животе, Ваше лицо на уровне его лица), а затем переместитесь сначала влево-вправо, затем вверх – вниз. При этом разговаривайте с ребенком, называйте его по имени, читайте потешки.
Важно чтобы ребенок устойчиво прослеживал взглядом за Вашим лицом в разных направлениях.
Развитие слухового сосредоточения
Откуда звук?
В этом упражнении малыш учится поворачивать голову в сторону невидимого источника звука, сосредотачивать на нем свой взгляд. Возьмите звучащий предмет – шуршалку, шаркунок, погремушку, детский музыкальный инструмент (какие игрушки нужны малышу и как их использовать для создания развивающей среды Вы уже читали в первой части этой статьи) и начните им звучать. Малыш повернет голову в сторону звука. Затем обойдите вокруг манежа или кроватки, звуча игрушкой – малыш следит глазами за передвигающимся источником звука.
После этого постучите игрушкой о бортики кроватки в разных местах – ребенок будет поворачивать голову в сторону источника звука.
Звучите игрушкой с разных сторон, делайте паузы, разговаривайте с малышом, побуждайте его поворачивать голову в разные стороны.
Всегда делайте такие упражнения, вызывая повороты в разные стороны – влево и вправо!
Мамина гимнастика с потешками
Играем с ручками и ножками
В 4 месяца малыш уже умеет управлять своими ручками, знакомится с ними, пробует брать предмет обеими руками, одной рукой.
Малыш лежит на спине. Произносите слова потешки, делая движения:
-Ручки, ручки, не скучайте! (потрясти ручками, взяв их за локотки)
Где Вы были? Отвечайте! (Сводите и разводите ладошки перед лицом ребенка, руки ребенка держим за локотки)
Посидели дома? (Хлопаем по щечкам ладошками)
И пошли к знакомым! (Хлопаем ладошками ребенка по своим щекам)
Вы можете придумать и свои движения на слова потешки.
Можно заменить слова потешки на слово «Ножки, ножки, не скучайте!…». В этом случае мы берем малыша так, чтобы его ступни прикасались друг к другу – «здоровались». Можно надеть на ножку малыша бубенчик или браслетик.
Можно в этом упражнении использовать и другие пестушки и потешки:
-Тук-тук-тук (стучим кулачками друг о друга) – громко, четко
-Да-даааа-даааа! (раскрываем ладошки и хлопаем в ладошки) — удивленно
-Можно к вам? – вопросительно (снова ударяем кулачками)
-Вам сюда! – радостно, гладим ручками щечки.
Играем с браслетом (Автор – И. В. Мальцева)
Наденьте на ручку малыша цветной яркий браслетик на липучке или на мягкой резинке.
-Ручка, ручка, где была? (возьмите ручку ребенка и поднимите к его лицу, чтобы он увидел браслетик)
-Спрятаться от нас могла? (перемещаем ручку с браслетиком перед глазами малыша, он за ней следит взглядом)
Мы тебя сейчас найдем (сделайте паузу и дайте возможность малышу потянуться к браслетику, ухватиться за него своей второй ручкой)
И играть скорей пойдем.
Обязательно меняйте ручку в таких упражнениях. Поиграв с одной ручкой, поиграйте с другой!
Топотушки
Положите малыша на живот и захватите ножки. Поочередно сгибайте и разгибайте их (пятка то прижимается к ягодицам, то ножка выпрямляется). В этом упражнении укрепляются мышцы, улучшается координация движений, ребенок учится двигать ножками попеременно.
Топ, топ, топотуууушки… (ритмично, весело)
Удивляются игруууууушки, (удивленно)
На окошко прыгнул кот — (удивленно)
Оля по полу идет! (радостно, восхищенно)
Ходит не ладошками, (ритмично, весело)
А топочет ножками,
Маленькими ножками,
Красными сапожками.
И сама удивленааааа, (удивленно)
Что не падает онаааааа!
Присаживание
Возьмите малыша за две ручки и начинайте его поднимать – присаживать. Малыш прогнет спинку. Сначала присаживайте за две ручки, а потом за одну. Упражнение развивает мышцы живота.
Внимание: сажать ребенка нельзя, можно только делать присаживание как упражнение!
Чики, чики, кииииички,
Берёзовые лыыыыычки!
Летели две птиииииички,
Собой невелииииички.
Как они летееееели,
Все люди глядеееееели.
Как они садиииииились,
Все люди дивиииииились.
Мне очень нравятся слова народных потешек, которые не только сопровождали присаживание малыша, но и одновременно …. воспитывали его. Да-да! Именно воспитывали, закладывая основы человеческих взаимоотношений. Например, вот такие «поклончики». Берем малыша за ручки и тянем его на себя до положения «сидя», затем снова опускаем в положение лежа на спине. И каждое движение сопровождаем одной строчкой текста:
Бабушке – поклооооон!
Дедушке – поклоооон!
Папе – поклооооон!
Маме – поклооооон!
Братику – поклоооон!
Сестрице – поклоооон!
А тебе, детонька –
Рост большоооооой! (имеется в виду не то, что малыш будет высокого роста, а то, чтобы он быстро рос и хорошо развивался)
Эту потешку и многие другие подобные потешки Вы найдете в великолепном сборнике, выпущенном кафедрой истории педагогики Санкт-петербургской академии последипломного образования «Песенки, забавы, игровая гимнастика для малышей» в 2008 году.
Жаль только одного – что сборник этот доступен, увы, только специалистам и в обычных книжных магазинах не продается.
А вот еще одна потешка для присаживания ребенка из этого сборника, которая пропевается как песенка:
Тооооню тяяяну – рыыыыбу лоооовлю,
К коооошель клаааду, дооооомой нееееесу.
Щучки – в кучки, плотички – в полииички,
Один ершок! Да и тот в горшооок!
Прыжки
Возьмите ребенка под мышки лицом к себе. Приподнимайте и опускайте его так, чтобы ноги малыша касались стола. При этом читайте ритмично слова потешки.
Упражнение развивает упор ног, укрепляет мышцы стопы, вызывает радость у ребенка. Его можно использовать только с детьми, которые отлично держат голову в вертикальном положении туловища. Обычно все дети к 4 месяцам держат голову очень уверенно.
Подпрыгивать можно не только на столе, но и на большом мяче или на … папе!
Прыг-Скок! Прыг-Скок!
Сел кузнечик на листок!
Прыг-Скок! Прыг-Скок!
Лягушонок под мосток!
Скачет козлик по дорожке –
Прыг-Скок! Топ-Топ!
Дети хлопают в ладошки –
Прыг-Скок! Хлоп-Хлоп!
Зайчик солнечный на стенке,Прыг-Скок! Прыг-Скок!
Я на папиной коленке –
Прыг-Скок! Прыг-Скок! (Владимир Данько)
Но, лошадка, прыг — скок!
На пригорок, на мосток.
Мы поскачем по лесам
И опять вернёмся к вам!!!
Неваляшка: Готовимся к поворотам со спины на бок и на живот
Малыш лежит на спине на пеленке. Покажите ему неваляшку (на расстоянии 50 см). Затем переместите игрушку вбок и раскачайте ее, чтобы она зазвучала. Подтяните край пеленки, на которой лежит малыш. Таким образом, мы подталкиваем – стимулируем малыша к повороту. Но при этом малыш поворачивается сам. При таком повороте все ощущения тела такие же как при самостоятельном повороте, и это помогает деткам перейти к самостоятельному действию.
При повороте на бочок освободите ручку малыша. Это нужно, так как после поворота на бочок малыш освоит поворот на живот. А при повороте на живот высвобождение ручки необходимо.
Когда ребенок примет устойчивое положение тела, придвиньте к нему неваляшку. Поддерживайте в это время малыша за спинку. Ребенок играет с игрушкой – раскачивает, слушает как она звучит.
Влееееево-впраааааво,
влееееево-впрааааааво
Весело качаааааается.
Влееееево-впрааааааво,
влееееево-впраааааааво
На пол не роняется. (Г. Верд)
Учимся переворачиваться
Малышу в 4-месячном возрасте пора научиться переворачиваться. Это готовит к ползанию, укрепляет мышцы туловища.
Положите малыша на спину. Покажите ему сбоку яркую игрушку, чтобы у ребенка возникло желание ее взять. Ласково говорите с ним: «Давай, Ирочка, повернемся на бочок». При этом поддержите свой правой рукой выпрямленные ножки малыша. А левой рукой держите согнутую в локте ручку малыша и очень осторожно подтяните в сторону, побуждая повернуться на бочок (тянуть или толкать ребенка не нужно, мы только побуждаем его повернуться самому). Потом делаем упражнение в другую сторону.
Делая упражнение, приговариваем:
«Толкааааааачки – рогаааачки, перевёоооортышки! Толкаааачки-рогааааачки-перевёоооортышки!»
Брыкание
Педиатры советуют уже с 4 месяцев начать проводить с малышом упражнения, которые будут готовить его к овладению стоянием и ходьбой.
Подложите свои руки под ступни ребенка и слегка подтолкните. Малыш попытается выпрямить ножки и начнет «брыкаться». Брыкание доставляет ребенку удовольствие и он смеется. Благодаря такому маленькому и короткому упражнению, ребенок учится координированно по очереди сгибать и разгибать ноги, что поможет ему в дальнейшем, когда он будет учиться ходить. К 5 месяцам можно делать движения, напоминающие езду на велосипеде. К 5 месяцам малыш научается и одновременным движениям ногами (эти движения он делает, например, когда пытается сбросить с себя одеяло).
Кач-кач
Это упражнение развивает равновесие в положении лежа на животе, а также опорную функцию правой и левой руки (ладошки малыша раскрыты)
Скатайте валик из полотенца и положите на него ребенка животиком вниз. Покачивайте малыша из стороны в сторону, напевая песенку или читая стишок.
Ай качи-качи- качииииии!
Глянь, баранки, калачииииии.
Глянь, баранки, калачииииии,
С пылу, с жару из печиииии.
В пылу с жару из печиииииии,
Все румяны, горячиииии.
Налетели тут грачииииии,
Подхватили калачииииии.
Нам осталися баааа-рааааа-нооооо-чкиииииии!
Велосипед (4-5 месяцев)
Упражнение укрепляет мышцы ног, готовит к ползанию и ходьбе.
Положите малыша на спинку на твердую поверхность. Начните с ним разговаривать. Затем возьмите за стопы и согните ножки в коленном суставке. И «едьте на велосипеде», приговаривая слова потешки:
Поехали, поехали,
С орехами, с орехами.
Поехали, поехали,
За грибами, за орехами,
Приехали, приехали
С грибами и с орехами.
Повторите упражнение 3-4 раза.
Знакомимся с окружающим миром
Вот моя семья!
Возьмите малыша на руки, подносите его к членам семьи, называйте их, рукой малыша дотрагивайтесь до них. Прочитайте стишок о семье, показывая ручкой малыша до называемого человека. Пусть они поговорят с малышом.
Знаю я, что у меня
Дома дружная семья:
Это — мама, это я.
Это — бабушка моя!
Это — папа, это — дед.
И у нас разлада нет!
Кто это?
Упражнение развивает ориентировочную реакцию ребенка на голос мамы и ее лицо. Разговаривая с малышом, внесите изменения в свою внешность – например, наденьте шляпу или повяжите косынку, заколите волосы и т.д. Малыш насторожится. Но узнав Ваш голос, улыбается.
Можете поиграть в «прятки». Во время разговора спрячьте свое лицо платком и потяните ручку ребенка к платочку. Малыш стянет платочек и увидит маму.
Две бутылочки
Предложите малышу две бутылочки. Сможет ли он по цвету бутылочки с разной жидкостью сделать выбор (прозрачная бутылочка с водой или непрозрачная белая молочная смесь)
Путешествие по квартире
Ребенка следует чаще носить на руках по квартире и разговаривать при этом с ним, называть предметы и действия. Это не только позволяет знакомить с окружающим миром и развивать предпосылки речи, но и играет важную роль в формировании объемного зрения.
Ведь в таком путешествии малыш видит один и тот же предмет с разных сторон, с разных точек обзора.
Показ игрушки
Положите малыша на живот. На расстоянии 50 см от него поставьте яркую игрушку. Начните демонстрировать игрушку. Называйте ее части, цвет, размер, действия, покажите, как с ней играть, как она звучит. Используйте короткие стишки об игрушке, потешки. Затем дайте малышу возможность поиграть с игрушкой, дотянуться до нее.
Бутылочка
При кормлении из бутылочки держите бутылочку так, чтобы ребенок мог потянуться к ней руками и «взять» — удержать ее. Поддержите бутылочку и помогите малышу ее держать.
В статье Вы познакомились с тем, как развивать ребенка в 4 месяца с помощью игр и упражнений. Еще о развитии ребенка в 4 месяца интересную информацию Вы найдете в статьях:
Стихи для новорожденных и самых маленьких: народные и современные стихи для купания, переодевания, кормления, пробуждения, укладывания спать, игр с ребенком.
Колыбельные для малышей: как правильно выбрать колыбельную для малышей и как ее петь?
Пестушки: проверенный веками метод развития младенцев.
Ребенку 4 месяца: основные линии развития малыша, создание развивающей среды.
О дальнейшем развитии малыша Вы можете почитать:
Ребенку 5 месяцев: игры, упражнения с малышом, что умеет малыш.
Шестимесячный ребенок: особенности развития, игры, упражнения. гимнастика.
До новых встреч в рубрике «Развития малыша от рождения до года»!
О дальнейшем развитии ребенка Вы сможете прочитать в статье «Что умеет ребенок в 5 месяцев». Показатели развития малыша. Игрушки для ребенка в 5 месяцев. Развивающие игры и упражнения.
Получите НОВЫЙ БЕСПЛАТНЫЙ АУДИОКУРС С ИГРОВЫМ ПРИЛОЖЕНИЕМ
«Развитие речи от 0 до 7 лет: что важно знать и что делать. Шпаргалка для родителей»
Кликните на ссылку или на обложку курса ниже для бесплатной подписки
Автор курса — Валасина Ася, кандидат педагогических наук, автор сайта «Родная тропинка»
Учимся говорить | от 3 до 5 лет
- от 0 до 6 месяцев
- от 6 до 12 месяцев
- от 1 до 2 лет
- от 2 до 3 лет
- от 3 до 5 лет
Общайся, играй, читай!
Маленьким детям нравится, когда вы болтаете, играете и читаете с ними, даже если вы думаете, что они слишком малы, чтобы понять.
Вы можете превратить практически все в игру. И каждая мелочь, которую вы сделаете вместе, поможет им хорошо подготовиться к тому дню, когда они пойдут в школу.
Советы по развитию речи
Вот несколько советов и занятий, которые помогут вашему ребенку развить навыки речи: уровень во время игры
Видео: Изготовление бумажной куклы
Посмотрите это видео о том, как мама и дочь вместе делают бумажную куклу.
Им есть о чем поговорить, и оба вовлечены в деятельность.
Идеи, которые помогут вашему ребенку учиться
Вот несколько идей, которые помогут вашему ребенку учиться, общаясь, играя и читая с ним.
Изучение более чем одного языка
Важно разговаривать с ребенком на языке или языках, которыми вы пользуетесь.
Ребенок, изучающий более одного языка, должен лепетать и произносить свои первые слова так же, как ребенок, изучающий один язык.
Важно не путать эту небольшую задержку с языковыми трудностями – большинство детей быстро наверстывают упущенное.
Чтобы получить дополнительную помощь по языкам, ознакомьтесь с вопросами родителей на веб-сайте Национального фонда грамотности.
Помощь и совет
Если ваш ребенок ходит в ясли, ясли продолжат следить за его развитием. Когда ваш ребенок пойдет в школу, ваша патронажная сестра проинформирует группу школьных медсестер о любой дополнительной поддержке, которую они получают.
Если вашему ребенку нужна дополнительная поддержка, вам может помочь патронажная сестра или школьная медсестра. Они могут порекомендовать вам логопеда и языкового терапевта, а также вам могут предложить поддержку.
Обращайтесь к своей патронажной сестре за поддержкой всякий раз, когда вам это нужно, они смогут дать советы и рекомендации.
Помните, что дети учатся говорить в разном возрасте. Если вы обеспокоены, поговорите со своей патронажной сестрой или главным работником детского сада. Или обратитесь за консультацией в местную службу речевой и языковой терапии.
Чтобы узнать больше о том, как вы можете помочь своему ребенку, посетите:
- BBC: Tiny Happy People
- Королевский колледж логопедов и языковых терапевтов: речевая и языковая терапия
- Я МОГУ: Тема для разговора
Научное резюме. Модифицированное вмешательство с видеообращением для лиц, осуществляющих уход за приемными детьми в возрасте 6 лет и младше с реактивным расстройством привязанности: технико-экономическое обоснование и пилотный проект 2014 г., из которых 51 340 человек были помещены в приемные семьи. Эти цифры постепенно увеличивались в течение нескольких предшествующих лет. Дети, находящиеся под присмотром, подвергаются значительно большему риску столкнуться с психическими, эмоциональными и поведенческими проблемами в детстве, включая неоптимальные модели привязанности. Несмотря на это, доступ к детской психиатрической помощи и терапевтическим вмешательствам сильно различается. Кроме того, многие вмешательства, направленные на лечение эмоциональных или поведенческих трудностей, или на поощрение положительного благополучия и привязанности, не были тщательно протестированы среди детей, о которых заботятся.
Таким образом, существует настоятельная необходимость разработать клинически эффективные и рентабельные вмешательства и сделать их доступными для этой большой группы крайне уязвимых детей. Вмешательство с видео обратной связью, направленное на поощрение позитивного воспитания и чуткой дисциплины, представляет собой тщательно оцененный и в целом эффективный метод поощрения чуткого родительства и повышения уровня надежной привязанности. Таким образом, это многообещающий подход для удовлетворения потребностей эмоционального и психического здоровья маленьких детей в приемных семьях. Оригинальная программа лечения была протестирована на многих различных группах населения, включая детей с повышенным риском поведенческих проблем. Кроме того, руководство по лечению уже было адаптировано для использования в приемных семьях в Нидерландах, но до сих пор не было адаптировано к контексту патронатного воспитания в Великобритании.
Цели
Цели заключались в следующем:
адаптировать существующее научно обоснованное вмешательство, вмешательство с видео обратной связью, для поощрения позитивного воспитания и чуткой дисциплины, для удовлетворения особых потребностей детей в возрасте ≤ 6 лет с трудностями в область привязанности, подпадающая под рубрику термина «реактивное расстройство привязанности» в приемных семьях в Великобритании, с использованием интенсивного вклада совместной команды опытных клиницистов и приемных опекунов
провести и оценить серию клинических случаев для оптимизации руководства по лечению и оценки мнений врачей и приемных родителей относительно приемлемости вмешательства
провести предварительное исследование практических и научных препятствий, которые необходимо преодолеть при подготовке к пилотному исследованию
провести пилотное рандомизированное контролируемое исследование модифицированного вмешательства, чтобы определить возможность будущего полномасштабного исследования клинической эффективности и экономической эффективности, включая показатели набора, характеристики обычного лечения для эти дети, показатели отсева от лечения, показатели завершения исследования, разработка и тестирование показателя использования услуг, а также ограниченные оценки дисперсии показателей.
Методы
Дизайн
Исследование состояло из нескольких взаимосвязанных этапов. Мы адаптировали интервенцию с видео обратной связью для продвижения позитивного воспитания и деликатной дисциплины для использования в британских приемных семьях с детьми с симптомами реактивного расстройства привязанности (фаза 1). Мы обучили ряд специалистов, работающих с детьми, находящимися в приемных семьях (в первую очередь, специалистов службы охраны психического здоровья детей и подростков), проводить модифицированное вмешательство в небольшой группе приемных родителей и детей (этап 2а). Мы также провели предварительное исследование с участием ключевых заинтересованных сторон из местных органов власти и служб охраны психического здоровья, чтобы оптимизировать протокол исследования; и интервью были посвящены стратегиям привлечения местных органов власти и социальных служб, методам найма, полезности и приемлемости системы скрининга проблем привязанности, а также пригодности и приемлемости вмешательства с точки зрения практикующих специалистов и руководителей служб охраны психического здоровья и социальных служб.
уход (фаза 2б). Наконец, мы провели пилотное рандомизированное контролируемое исследование предложенного вмешательства, оценив ключевые параметры осуществимости и отслеживая обычный уход (фаза 3). В рамках этапа 3 мы также провели качественные интервью с приемными опекунами, получившими новое вмешательство, для дальнейшей оценки его приемлемости.
Медицинские технологии
Медицинские технологии представляли собой интервенцию с видео обратной связью, направленную на поощрение позитивного воспитания и чуткой дисциплины, модифицированную для детей с симптомами реактивного расстройства привязанности, находящихся в приемных семьях в Великобритании. Первоначальное вмешательство представляет собой тщательно оцененный и эффективный подход к лечению, рекомендованный Национальным институтом здравоохранения и передового опыта для лечения проблем привязанности у детей, находящихся под присмотром. Было показано, что он надежно повышает чувствительную отзывчивость родителей и уменьшает трудности с привязанностью у детей, находящихся на попечении или находящихся на грани ухода.
Программа ранее была адаптирована для использования с детьми в голландской системе патронатного воспитания. Основываясь как на оригинальном, так и на голландском руководстве по воспитанию в приемных семьях, мы адаптировали это хорошо зарекомендовавшее себя вмешательство, ориентированное на привязанность, для удовлетворения потребностей маленьких детей, помещенных в приемные семьи в Великобритании, у которых проявлялись симптомы реактивного расстройства привязанности. Программа направлена на (1) улучшение чувствительного реагирования приемных опекунов, (2) улучшение последовательного реагирования приемных опекунов на вызывающее поведение ребенка, (3) улучшение отношений между приемным опекуном и ребенком и (4) улучшение симптомов реактивной привязанности, а также эмоциональные и поведенческие проявления ребенка. Вмешательство сравнивали с обычным уходом. Модифицированное вмешательство проводилось на дому обученными специалистами в области психического здоровья в NHS и другими специалистами с соответствующей квалификацией.
Практикующий врач, назначенный каждой семье, снимает на видео взаимодействие ребенка и опекуна дома и дает обратную связь на следующем сеансе. Шесть сеансов проводятся в течение 4–6 месяцев.
Установка
Это исследование проводилось в амбулаторных службах охраны психического здоровья NHS в восьми фондах и девяти партнерских отделах социальных служб. Участки включали городские (Большой Лондон, Питерборо) и сельские/полупригородные (Йоркшир/Хартфордшир) районы.
Целевая группа
Целевой группой были патронатные воспитатели с приемными детьми в возрасте ≤ 6 лет с трудностями в области, охватываемой диагностическим термином «реактивное расстройство привязанности».
Критерии включения
Родительская фигура
Приемные опекуны.
Возраст ≥ 18 лет.
Владеет английским языком.
Способность давать согласие.
Ребенок
Проживание с приемным(и) опекуном(ями) в помещении, которое планируется продлить не менее чем на 4 месяца.
Возраст от 11 месяцев до 6 лет.
Наличие симптомов или трудностей в области реактивного расстройства привязанности [согласно определению Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , Пятое издание (Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013 г.)], согласно оценке с использованием опроса о нарушениях привязанности, утвержденного исследовательское диагностическое интервью. Обратите внимание, что из-за трудностей набора этот диагностический критерий был удален в течение последнего периода пилотного исследования, чтобы увеличить количество случаев.
Критерии исключения
Критерии исключения были следующими:
фигура родителя – (1) недостаточные языковые или когнитивные способности для полноценного участия в судебных процедурах или (2) уже участвовали в аналогичном родительском вмешательстве
ребенок – тяжелые нарушения развития.
Измерение затрат
График использования услуг для детей и подростков использовался для измерения использования всех медицинских, социальных и образовательных услуг, а также для поддержки описания обычного ухода.
Измерение результатов
Скрининг
Скрининг использовал баллы симптомов реактивного расстройства привязанности из двух вопросников: Оценка скрининга привязанности и Оценка развития и благополучия.
Первичный результат
Первичным результатом были оценки симптомов реактивного расстройства привязанности в опросе о нарушениях привязанности.
Вторичные исходы
Вторичные исходы: качество модели привязанности ребенка к опекуну, общая психопатология ребенка и эмоциональные/поведенческие проблемы; родительская чувствительность, самоэффективность и стресс; и результаты на основе целей.
Анализ
Параметры осуществимости (среднее значение, пропорции и оценки дисперсии) были оценены с использованием 95% доверительных интервалов.
Качественные методы и записи процесса использовались для ответа на вопросы, касающиеся восприятия заинтересованными сторонами и приемными опекунами приемлемости лечения и его проведения.
Участие пользователей услуг
Вклад приемных опекунов в план исследования, разработку лечения и протокол оценки был существенным на протяжении всего проекта. В частности, патронатные воспитатели участвовали в рассмотрении и формировании модифицированного клинического вмешательства, предоставлении отзывов о мерах исследования, а также в планировании набора, вовлечения участников и распространения исследования.
Обзор этики
Это исследование было рассмотрено Комитетом по этике исследований London-Harrow (номер ссылки 17/LO/0987) и получило положительное заключение.
Управление
Были созданы Руководящий комитет по испытаниям и Комитет по мониторингу данных и этике, в состав которых вошли ведущие исследователи и практикующие врачи, имеющие опыт исследований и испытаний по разработке методов лечения, представители пациентов и общественности, а также статистик.
Каждый комитет собирался примерно каждые 6 месяцев в течение проекта.
Результаты
Расписание
Проект длился 32 месяца. На этапе 1 (4 месяца) мы адаптировали и подготовили руководства по вмешательству, подготовили учебные материалы и создали площадки. На этапе 2 (6 месяцев) мы обучили терапевтов, провели начальное технико-экономическое обоснование и дополнительно изучили ключевые параметры реализации. На этапе 3 (22 месяца) мы завершили пилотное рандомизированное контролируемое исследование и качественные интервью с получателями вмешательства.
Результаты исследований
Рабочая группа по разработке руководств внесла ряд незначительных изменений в протокол вмешательства, направленных на повышение пригодности вмешательства с видеообращением в условиях патронатного воспитания в Великобритании, и одобрила содержание и подход вмешательства (этап 1). Проблемы с набором существенно повлияли как на серию случаев, так и на окончательное пилотное испытание, несмотря на многочисленные модификации протокола и включение дополнительных мест.
В испытании серии случаев (этап 2а) было запланировано шесть случаев, но было набрано только три случая. Уроки, полученные на этом этапе, были дополнены подробными интервью с заинтересованными сторонами (9).0189 н = 10; этап 2б).
В пилотном рандомизированном контролируемом испытании (фаза 3) были проблемы с набором, особенно на начальных этапах контакта с патронатными воспитателями. Общее количество разосланных по почте вопросников ( n = 336) было меньше, чем первоначальная цель в 500, в основном потому, что значительное число детей, зарегистрированных в местных органах власти, были сочтены неподходящими или неприемлемыми для участия в исследовании. Общий процент ответов на скрининговые анкеты был низким – 29.%, но существенно варьируется в зависимости от сайта. Инструменты скрининга хорошо зарекомендовали себя при выявлении потенциально подходящих участников, продемонстрировав хорошую конвергенцию и чувствительность к исследовательскому диагностическому интервью.
Результаты исследовательского диагностического интервью показали, что примерно у 33% выборки были выраженные симптомы реактивного расстройства привязанности (оценено 22/67 детей, 95% доверительный интервал от 22% до 44%). Из 67 участников, завершивших исследовательское диагностическое интервью, 30 продолжили участие в рандомизированном контролируемом исследовании. Таким образом, мы смогли набрать три четверти целевого размера выборки из 40 участников. Из рандомизированных семей 15 были назначены на новое лечение, а 15 продолжали получать обычный уход. В конце пилотного испытания 11 приемных опекунов приняли участие в качественных интервью, чтобы изучить их опыт вмешательства.
Несмотря на то, что рекрутинг и эффективное сотрудничество с местными властями и приемными опекунами оставались серьезной проблемой в отношении осуществимости, большинство других параметров исследования были сочтены осуществимыми и приемлемыми. В частности, мы достигли хорошего уровня полноты данных о результатах, и все участники, получившие лечение, завершили все сеансы.
И приемные опекуны, и практикующие врачи сочли программу вмешательства приемлемой и полезной. Мы пришли к выводу, что более крупномасштабное испытание может быть осуществимо, но только при наличии трех критических условий: (1) достаточных ресурсов для специального исследовательского персонала в каждом местном органе власти; (2) максимально широкие критерии включения, включая детей, находящихся в приемных семьях, находящихся под особым распоряжением об опеке, и, возможно, расширенные для включения детей, которые были недавно усыновлены; и (3) централизованное выделение ресурсов для вмешательства в дополнение к персоналу NHS, поскольку уровень текучести кадров в целом был высоким, а возможности на местах были низкими.
Выводы
Мероприятие с видео обратной связью, направленное на поощрение позитивного воспитания и деликатной дисциплины, адаптированное для приемных родителей в Великобритании, кажется весьма приемлемым для приемных опекунов и других заинтересованных сторон и отвечает четкой потребности в удовлетворении как эмоциональных потребностей детей, так и обучения и поддержка потребностей приемных опекунов.