Вес ребенка в 4 месяца на искусственном вскармливании: Развитие ребенка в 4 месяца

Содержание

Гормональное развитие ребенка

Вес и рост — первое, что узнает мама о своем ребенке. Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.

— Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
— К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема. А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.
— Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших. И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, — определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
— Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
— Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день. С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
— То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
— Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
— Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей — худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности. Верно ли это?
— Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, — тогда и избыточного веса не будет.
— То есть можно бороться даже с конституцией?
— Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений. Но при любой форме ожирения главное — правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
— Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?
— В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
— Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
— В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны. Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
— Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка работа щитовидной железы?
— Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
— Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?
— Возможно. Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
— Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
— Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики можно принимать препараты йода.
— Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
— Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
— Йод необходим детям с грудного возраста?
— Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс). Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
— Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
— Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
— Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
— Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
— В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
— Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске два эндокринологических отделения — в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе — 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
— То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
— Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
— Это достаточно?
— Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
— С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
— Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
— Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
— Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы. Без своевременно назначенного лечения некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
— Много было выявлено заболеваний?
— Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».

Рост и вес новорожденных

Рост, масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Нормы прибавки роста и веса ребенка установлены ВОЗ. Однако они различаются для детей на грудном вскармливании и для детей на искусственном вскармливании. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес медленнее ровесников, получающих формулу. Грудное молоко имеет оптимальный состав, лучше усваивается и содержит вещества, способствующие усвоению и защищающие ребенка от инфекций.

Рост

Рост (длина тела) новорожденного зависит не только от наследственности, но и от качества питания мамы, состояния маточно-плацентарного кровотока, пола ребенка и т.п. Длина тела новорожденных в норме колеблется в пределах — от 45 до 55 см.

Прибавка рост малыша после рождения происходит по определенным закономерностям:

Наиболее интенсивно малыш растет в первые 3 месяца жизни, «вытягиваясь», в среднем, на 3 см ежемесячно.

С 3-го по 6-й месяц малыш прибавляет по 2,5 см каждый месяц,

C 6-го по 9-й месяц ребенок растет еще медленнее прибавка составляет 1,5–2 см ежемесячно,

C 10-го по 12 месяц — по 1 см в месяц.

За год малыш вырастает в среднем на 25 см, и в годик его рост — уже около 75 см.

Вес

Средний вес (или масса) доношенного новорожденного составляет 2600–4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и потому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость и рождение 5-килограммовых богатырей.

Груднички растут и набирают вес не по дням, а по часам. Правда, происходит это не сразу.

В первую неделю масса тела может немного уменьшиться (но не более чем на 5–10%): малыш теряет жидкость, да и режим кормления пока еще не установился.

Затем в течение первого месяца малыш тяжелеет в среднем на 20 г в день.

Каждый день второго месяца добавляет к массе тела грудничка по 30 г.

К 4-м месяцам вес ребенка удваивается, к году — утраивается.

С 2-летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.

Для оценки веса малыша врачи рассчитывают по специальным формулам так называемую долженствующую массу тела.Например, масса тела ребенка в первые полгода жизни определяется по формуле: Масса тела = масса тела при рождении (г) + 800хN, где N — число месяцев

С начала второго полугодия жизни темпы прибавки веса снижаются, а формула усложняется: Масса тела = масса тела при рождении + 800х6 (прибавка веса за первые 6 месяцев) + 400х(N–6), где N — число месяцев (от 6 до 12).

Упрощенно эту формулу можно свести к следующей схеме: · в 6 месяцев средний вес младенца 8200 г; · на каждый последующий месяц прибавляют 400 г; · а на каждый «лишний» — вычитают 800 граммов.

Масса — показатель более динамичный, в отличие от «стабильного» роста, и потому массу «привязывают» к росту, чтобы определить гармоничность развития ребенка. Так, длине тела 65 см соответствует масса тела 8000 г. Соотношение роста и массы определяется по специальным таблицам.

Крупные малыши при рождении обычно тяжелее своих сверстников в течение всего первого года жизни. Те же малютки, чей вес при рождении был меньше 3300 г, со второго месяца жизни должны своих сверстников нагнать, а, значит, на первом месяце расти быстрее них, т.е. прибавить на 100–300 г больше нормы.

Другие параметры

Осматривая малыша в течение первого года жизни, педиатр обязательно измеряет не только рост и вес, но и окружность головы и груди.

Новорожденный выглядит трогательно: большая голова и хрупкое маленькое тельце. Но это — норма. Окружность головы новорожденного на 2–5 см больше окружности груди и составляет 34 см.

В возрасте 3–5-ти месяцев окружности головы и грудной клетки сравниваются, а дальше грудь начинает расти быстрее и опережает рост головки ребенка. Если этого не происходит, врач может заподозрить наличие патологии. В полгода средняя окружность головы младенца равна 43 см.

А значит, можно произвести вычисления: на каждый последующий после шестого месяц прибавляют 0,5 см, а на каждый недостающий вычитают 1,5 см.

Аналогичные вычисления для окружности груди производятся следующим образом: в 6 месяцев окружность груди равна 45 см, после шестого месяца происходит увеличение окружности груди в среднем на 0,5 см ежемесячно.

Если ребенку еще нет полугода, за каждый недостающий месяц вычитаем по 2 см. К году окружность груди равна 47–48 см.

При оценке пропорциональности физического развития ребенка врач также ориентируется на данные специальных таблиц, по которым определяется соответствие массы тела и окружности груди росту ребенка. Если вес и окружность груди соответствуют длине тела, то говорят о гармоничном развитии ребенка. Если отклоняются в ту или иную сторону, то налицо отставание или опережение в динамике показателей физического развития, что является поводом для тщательного медицинского контроля состояния здоровья и питания ребенка.

Молодые мамы обычно очень трепетно относятся к антропометрическим показателям своего ребенка. И это совершенно правильно, ведь эти показатели в определенной мере отражают состояние здоровья ребенка, его аппетит и другие особенности работы организма. Единственное, от чего хотелось бы предостеречь родителей — от самостоятельных выводов. При любых сомнениях лучше посоветоваться с врачом.

Рекомендуемые статьи: Таблица изменения роста и веса ребенка от 0 до года.

Тэги :
антропометрические данные рост младенца вес новорожденного окружность головы ребенка нормы прибавки роста и веса

Рост детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании

Обзор

. 2006;58:51-9; обсуждение 59-63.

дои: 10.1159/000095010.

Экхард Э. Циглер

PMID:
16
5
DOI:
10.1159/000095010

Обзор

Экхард Э. Циглер.

Программа Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr.

2006.

. 2006;58:51-9; обсуждение 59-63.

дои: 10.1159/000095010.

Автор

Экхард Э. Циглер

PMID:
16
5
DOI:
10. 1159/000095010

Абстрактный

Рост и питание в младенчестве рассматриваются с новым интересом из-за возможности того, что они могут быть связаны с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями в более позднем возрасте. Особый интерес представляют различия между детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании, в отношении потребления питательных веществ и роста, поскольку было показано, что грудное вскармливание связано со сниженным риском ожирения в более позднем возрасте. В течение первых 6-8 недель жизни разница в росте (прибавке в весе и росте) между детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании, незначительна. Однако примерно с 2-месячного возраста и до конца первого года жизни дети, находящиеся на искусственном вскармливании, прибавляют в весе и длине тела быстрее, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Нет устойчивых различий в ожирении в течение первых 4-5 месяцев жизни, но в течение более поздней части первого года жизни преобладают данные, свидетельствующие о том, что дети на грудном вскармливании худее, чем дети на искусственном вскармливании. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, в возрасте 4-5 месяцев наблюдаются более высокие уровни инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), инсулина и некоторых аминокислот в плазме, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. В то время как потребление белка у детей, находящихся на грудном вскармливании, уменьшается с возрастом и близко соответствует потребности в белке в первые месяцы жизни, потребление белка у детей, находящихся на искусственном вскармливании, превышает потребность после первых 1-2 месяцев жизни. Данные согласуются с гипотезой о том, что различия в потреблении белка в основном ответственны за различия в росте детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Различия в потреблении энергии, вероятно, ответственны за различия в ожирении, наблюдаемые у детей старшего возраста.

Цитируется

Грудное вскармливание при фенилкетонурии: изменение модальностей, изменение взглядов.
Зуваделли Дж., Пачи С., Сальватичи Э., Джорджетти Ф., Чефало Г., Ре Диониджи А., Ровелли В., Бандерали Г.
Зуваделли Дж. и др.
Питательные вещества. 2022 5 октября; 14 (19): 4138. дои: 10.3390/nu14194138.
Питательные вещества. 2022.
PMID: 36235790
Бесплатная статья ЧВК.
Физическая активность во время беременности и состав тела новорожденного: систематический обзор.
Menke BR, Duchette C, Tinius RA, Wilson AQ, Altizer EA, Maples JM.
Менке Б.Р. и соавт.
Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 10 июня; 19 (12): 7127. дои: 10.3390/ijerph29127127.
Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022.
PMID: 35742376
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Детская смесь на основе козьего молока у новорожденных: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование роста и безопасности.
He T, Woudstra F, Panzer F, Haandrikman A, Verkade HJ, van Lee L.
Он Т и др.
J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 1 августа; 75 (2): 215-220. doi: 10.1097/MPG.0000000000003493. Epub 2022 6 июня.
J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022.
PMID: 35666856
Бесплатная статья ЧВК.
Клиническое испытание.
Питание в раннем возрасте и роль прикорма в более позднем соблюдении средиземноморской диеты у детей в возрасте до 3 лет.
Гомес-Мартин М., Эрреро-Морин Д., Арболея С., Геймонде М., Гонсалес С.
Гомес-Мартин М. и др.
Питательные вещества. 2022 16 апреля; 14 (8): 1664. дои: 10.3390/nu14081664.
Питательные вещества. 2022.
PMID: 35458226
Бесплатная статья ЧВК.
Младенцы на грудном и искусственном вскармливании: нужна другая модель прикорма?
Кароли М., Вания А., Томаселли М.А., Скотезе И., Тецца Г., Верга М.С., Ди Мауро Г., Антиньяни А., Миниелло А., Бергамини М.
Кэроли М. и др.
Питательные вещества. 2021 24 октября; 13 (11): 3756. дои: 10.3390/nu13113756.
Питательные вещества. 2021.
PMID: 34836012
Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества
Кормление новорожденного | Meadowbrookpeds
Общее питание для младенцев
Грудное молоко является лучшей пищей для детей первого года жизни.
Грудное молоко обеспечивает правильный баланс и количество питательных веществ
, необходимых младенцу для хорошего роста и развития. Он содержит вещества, которые
могут помочь защитить детей от некоторых болезней и аллергии. Если вы отказываетесь от грудного вскармливания
или прекращаете кормить грудью до того, как вашему ребенку исполнится один год, детская смесь
станет лучшей альтернативой грудному молоку.

Вы должны кормить ребенка грудным молоком или смесью до его или ее первого дня рождения. Коровье молоко в любом виде — цельное, двухпроцентное или обезжиренное — нельзя давать ребенку до годовалого возраста. Коровье молоко не обеспечивает сбалансированное питание, в котором нуждается ваш ребенок, и часто плохо влияет на чувствительную пищеварительную систему младенцев.

Время кормления
Дети различаются по своим потребностям и предпочтениям в отношении кормления, но большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, нуждаются в кормлении каждые 2–3 часа и 10–20 минут на каждой груди. Дети на искусственном вскармливании обычно кормятся каждые 3-4 часа и заканчивают бутылочку за 30 минут или меньше. Младенцы на искусственном вскармливании сначала выпивают от 2 до 4 унций; к тому времени, когда им исполняется несколько недель, потребление их смеси постепенно увеличивается.

Ваш новорождённый может плакать, как если бы он просил поесть каждые 2 часа. Имейте в виду, однако, что младенцев не нужно кормить каждый раз, когда они плачут. Когда ребенок регулярно плачет в течение короткого промежутка времени, возможно, ему просто нужно больше молока при каждом кормлении, или он может протестовать против того, что его подгузники мокрые или что ему слишком жарко. Лучше не заводить привычку предлагать частые небольшие кормления, чтобы угодить суетливому малышу. Прежде чем предложить грудь или бутылочку, убедитесь, что ваш ребенок не плачет по какой-то причине, не связанной с голодом.

Пусть ваш новорожденный сам устанавливает график кормления. Не смотрите на часы. Они знают, сколько и как часто им нужно есть.

Сколько хватит?
Как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока или смеси? Лучший показатель хорошего питания — рост. Это измеряется по весу и длине. Каждый раз, когда ваш ребенок приходит на осмотр, мы его взвешиваем и измеряем. Это одна из причин, по которой ваш ребенок нуждается в регулярных осмотрах в течение первых двух лет.

Признаки сытого ребенка
Выглядит и ведет себя удовлетворенным после кормления

Большинство новорождённых весят от 5 ½ до 10 фунтов. В среднем около 7 ½ фунтов. В первые дни жизни младенцы обычно теряют от 4 до 10 унций; дети на грудном вскармливании могут потерять немного больше. Это не повод для беспокойства. Это все часть приспособления вашего ребенка к внешнему миру, и большая часть потери веса связана с водой. К 10-дневному возрасту у большинства детей возвращается то, что они потеряли. Здоровые, упитанные дети обычно удваивают свой вес при рождении к 5 месяцам и утраивают его к 1 году.

Грудное вскармливание
Первые несколько дней грудного вскармливания
будут временем обучения для вас и вашего ребенка. Ни один из вас не может многого добиться на
с первых нескольких попыток, но это нормально. Прозрачная или желтоватая
жидкость, называемая молозивом, очень богата питательными веществами
груди. Хотя количество будет небольшим, оно близко к тому, что может вместить желудок вашего новорожденного. Сначала
ваш новый ребенок будет часто сосать грудь – восемь или более раз в течение
24 часов.

Ополаскивайте соски чистой водой перед кормлением; затем
осторожно высушите их. Сосите грудь из обеих грудей при каждом кормлении. Пока вы держите ребенка в правильном положении
и сосете
комфортно, нет необходимости ограничивать время, в течение которого ваш ребенок будет сосать
каждую грудь.

При следующем кормлении начинайте с груди, где было завершено последнее кормление. Некоторые кормящие матери прикалывают английскую булавку к бюстгальтеру с той стороны, которую они использовали в последний раз, чтобы напомнить себе, с чего начать в следующий раз.

Если у вас воспалились соски, убедитесь, что ваш ребенок правильно «присосался». Кроме того, начинайте кормить грудью с той стороны, которая вас меньше всего беспокоит. Если вам необходимо пропустить какое-либо кормление из-за воспаленной груди, сцеживайте молоко вручную или с помощью молокоотсоса в обычное время кормления ребенка, чтобы поддерживать выработку молока.

Сбалансированное питание
Будучи кормящей матерью, вам необходимо соблюдать сбалансированную диету, содержащую на 500–600 калорий в день больше, чем та, которую вы потребляли до беременности. Ваш ежедневный рацион должен содержать много белковой пищи и не менее литра молока. Эти продукты обеспечивают достаточное количество кальция как для вас, так и для вашего ребенка. Если вы не можете пить молоко или есть продукты с высоким содержанием кальция, попросите своего врача порекомендовать добавки кальция.

Продукты в рационе матерей редко оказывают тревожное воздействие на их детей. Однако это происходит с некоторыми продуктами, такими как помидоры, лук, капуста, шоколад и острая пища. Если у вашего ребенка очень жидкий стул, колики или повышенное газообразование, пересмотрите свой рацион за предыдущие 24 часа. Попробуйте исключить продукты из приведенного выше списка и посмотрите, поможет ли это.

Остерегайтесь лекарств
Лекарства, принимаемые матерью, могут попасть в ее грудное молоко. Это касается как рецептурных, так и безрецептурных препаратов. Примерами являются седативные препараты, принимаемые перед сном, транквилизаторы, другие препараты, влияющие на настроение, слабительные и антибиотики. Если ваш врач хочет выписать вам лекарство, сообщите ему, что вы кормите грудью.

Когда вам необходимо давать докорм
Иногда кормящим матерям необходимо или они решают давать своим детям смесь для искусственного вскармливания. Вполне возможно совмещать грудное вскармливание и кормление из бутылочки, но мы советуем молодым матерям воздерживаться от этой практики до тех пор, пока у них не установится выработка грудного молока, что обычно занимает несколько недель. Если вы докармливаете смесью, вам следует продолжать сцеживать грудное молоко, чтобы поддерживать выработку молока.

Быстрорастворимая смесь
Если вы кормите ребенка из бутылочки, детская смесь должна быть единственной формой молока, которую ваш ребенок получает в течение первого года жизни. Доступны три формы: готовый к употреблению корм, концентрат и порошок. Концентрат и порошкообразные формы необходимо смешивать с водой. Всегда следуйте инструкциям на банке/бутылке для смешивания.

Когда ваш ребенок приходит домой из больницы, он, вероятно, будет принимать от 2 до 4 унций готовой смеси при каждом кормлении. Когда он сможет опорожнить бутылку, начните добавлять еще унцию.

Используйте надлежащий размер отверстия для соски
Размер отверстия для соска должен быть достаточно большим, чтобы молоко могло стекать с постоянной скоростью, не образуя потока.