Вес ребенка на грудном вскармливании в 4 месяца: Развитие ребенка в 4 месяца

Про дитяче харчування —

Наші експерти

Хав’єр Діас Кастро

професор, викладач університету Гранади вищої кваліфікації

Статті експерта

Стів Йорденс

професор, викладач Університету Торонто Скарборо і директор Лабораторії передових освітніх технологій

м. Торонто

Статті експерта

Цодікова Ольга Анатоліївна

доктор медичних наук, професор, лікар-педіатр вищої категорії

м. Харків

Статті експерта

Яновська Катерина Олександрівна

кандидат медичних наук, доцент, лікар-педіатр, дитячий пульмонолог

м. Харків

Статті експерта

Щелкунова Валерія Максимівна

неонатолог-реаніматолог, спеціаліст з дитячого медичного масажу, блогер, засновник онлайн-школи для мам Hellobaby_school

Статті експерта

Некряч Вікторія Анатоліївна

лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування,

Статті експерта

Швець Тетяна Володимирівна

лікар-педіатр вищої категорії

Статті експерта

Експерт МАМАКО^®

Статті експерта

Вагітним

0-3 місяці

4-6 місяців

7-12 місяців

від 12 місяців

Нові на початку

Коліки

Що таке олігосахариди грудного молока і в чому їх користь

Здоров’я шлунково-кишкового тракту і імунітет немовлят тісно пов’язані з олігосахаридами грудного молока, особливо з 2′-FL. Вони мають здатність виводити деякі шкідливі бактерії з організму і покращувати кишкову мікрофлору, допомагаючи поки ще слабкій імунній системі дитини. Як це відбувається, розповіла лікар-неонатолог з Іспанії Валерія Максимівна Щелкунова.

Щелкунова Валерія
Максимівна

06 Жовтня 2021

Як налагодити вигодовування дитини відразу після пологів

Перші два тижні з дня народження малюка — критичний період для становлення лактації. Як налагодити грудне вигодовування після пологів і що робити, якщо не все йде гладко? Розповідаємо про годування грудьми в пологовому будинку і вдома, банк грудного молока і дитячої суміші в якості догодовування новонародженої дитини. Експертною думкою на цю тему з численними глядачами прямого ефіру MAMAKO^® в «Інстаграмі» поділилася лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

02 Серпня 2021

Імунітет дитини на грудному вигодовуванні

Грудне молоко містить імунні компоненти, яких немає ні в одній дитячій суміші. Але чи можуть ці чарівні речовини підвищити імунітет новонародженої дитини чи малюка потрібно загартовувати і додатково давати йому вітаміни, БАДи? А може, вітаміни досить приймати мамі, що годує? Відповіді дізнаємося у лікаря-неонатолога, консультанта з грудного вигодовування Вікторії Анатоліївни Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

23 Квітня 2021

До якого віку потрібно годувати малюка сумішшю?

До якого віку потрібно годувати дитину сумішшю? Чи залишати суміш на ніч? Чи небезпечне тривале годування з пляшечки? Відповіді на ці питання залежать від конкретних ситуацій. Розглянемо їх і розберемося, як правильно завершувати штучне вигодовування, як скорочувати кількість суміші і як переводити малюка на загальний стіл. Наш експерт — лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

20 Квітня 2021

Режим на штучному вигодовуванні

Режим харчування новонародженого на штучному вигодовуванні передбачає графік годування молочною сумішшю, якого потрібно дотримуватися постійно. Як часто дитина буде їсти, скільки суміші їй давати, як поєднувати суміш з прикормом і не порушувати режим, розповідає лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

16 Квітня 2021

Користь дитячої рисової каші для малюка

Дитячі каші без глютену — основа прикорму, їх немовлята куштують першими після грудного молока і молочної суміші. Серед злаків найбільш популярні рис і гречка. Рис особливо, і перш за все тому, що він добре впливає на травлення. Яка користь рисової каші на козиному молоці, як поліпшити смак каші на воді і яку кашу краще вибрати, домашню або куплену в магазині, розповість лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

13 Квітня 2021

Чому у дитини пінисті випорожнення і чи небезпечно це?

Розбираємося, коли пінисті випорожнення у немовляти — норма, а коли слід звернутися до педіатра і здати медичні аналізи, щоб визначити причину появи піни і отримати лікування. Досвідом ділиться лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

19 Лютого 2021

Як і чим годувати немовля при харчовій алергії

Коли у дитини висока ймовірність розвитку алергії або вже проявляються її симптоми, здається, що ви безсилі у виборі дитячого харчування. Чи так це? Чим годувати дитину при харчовій алергії, які продукти виключити на грудному і штучному вигодовуванні, а також в першому прикормі, щоб знизити вплив алергенів на організм, розповідає лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

16 Лютого 2021

Чому новонароджений так часто відригує

Чому немовля зригує? Розглянемо причини, безпечні і небезпечні стани, пов’язані з дитячими відрижками, і дізнаємося, як боротися з ними і запобігти їх появі. Консультує лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

12 Лютого 2021

Соска-пустушка: всі за і проти

Останнім часом дитина все частіше вередує і хочеться купити їй соску? Не поспішайте з купівлею, вона може не знадобитися. Навіщо потрібна соска-пустушка, чи можна давати її новонародженим, коли і як правильно відучувати від звички постійно смоктати? Прислухаємося до досвіду мами і порад лікаря-неонатолога, консультанта з грудного вигодовування Вікторії Анатоліївни Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

09 Лютого 2021

Дієта мами при годуванні груддю

Розповідаємо, як дієта годуючої мами впливає на її молоко, до яких проблем може призвести неправильне харчування при грудному вигодовуванні, а також про те, що їсти і скільки пити рідини для підтримки потрібної кількості молока. Поради дає лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

11 Грудня 2020

Чим відрізняються за складом суміші «1», «2» і «3» на прикладі МАМАКО

^® Premium

На лицьовій стороні банки з дитячою сумішшю завжди є помітна цифра, яка позначає формулу суміші згідно дитячої вікової категорії. Наскільки велика різниця між формулами, чим відрізняється склад дитячих сумішей і чи можна давати малюкові формулу, яка не відповідає його віку? Обговоримо це з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

08 Грудня 2020

Дитина гикає, чи нормально це?

Чому дитина часто гикає і чи є тут привід для занепокоєння? Симптоми і причини гикавки, способи зупинити її у новонароджених і немовлят — в інтерв’ю з лікарем-педіатром і дитячим пульмонологом Катериною Олександрівною Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

04 Грудня 2020

Як відрізнити алергію від інших хвороб

Дерматити, мілії і харчова алергія у немовляти мають схожі симптоми, але все ж це різні захворювання. Як визначити харчову алергію, на які продукти найчастіше бувають реакції до року і коли вони проходять, дізнаємося у лікаря-педіатра і дитячого пульмонолога Катерини Олександрівни Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

01 Грудня 2020

Як і чим годувати немовля, коли воно хворіє

Зниження апетиту є нормальним для хворіючих дітей при більшості неускладнених станів. Даємо загальні рекомендації, чим допоювати і годувати немовля, коли воно хворе. Консультує лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

26 Листопада 2020

Грудне годування і стрес

Мами, які постійно відчувають стрес, можуть рано відлучати дитину від грудей. Як стрес впливає на грудне вигодовування, що відбувається з молоком і як малюк часом реагує на тривожність мами, розповіла лікар-неонатолог з Іспанії Валерія Максимівна Щелкунова.

Щелкунова Валерія
Максимівна

24 Листопада 2020

Які проблеми з травленням можуть бути у малюка до року

Розбираємо, які особливості і проблеми травлення у немовляти, а також як грудне і штучне вигодовування впливає на травлення і засвоєння їжі, і чому дитяче харчування на козиному молоці знижує ризики виникнення розладів шлунково-кишкового тракту. Консультує лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

20 Листопада 2020

Особливості імунної системи новонароджених

Імунітет дитини починає формуватися ще до її народження. Що впливає на цей процес і які критичні етапи переживає імунна система в своєму розвитку до року, а також яку суміш вибрати, щоб підтримати становлення імунітету у дитини-штучника, — про це та багато інше ми поговорили з нашим постійним експертом, лікарем-педіатром і дитячим пульмонологом Катериною Олександрівною Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

17 Листопада 2020

Скільки суміші потрібно немовляті

Діти в різному віці з’їдають різну кількість суміші. Але є як мінімальні, так і максимально допустимі обсяги годувань. Розповідаємо, скільки суміші повинна з’їдати дитина в кожному місяці життя і як розрахувати обсяг разового і добового годування, щоб малюк не отримав занадто багато або занадто мало суміші. Занурюємося в цифри і формули разом з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

13 Листопада 2020

Роль пребіотиків і пробіотиків у розвитку дитини до року

При народженні кишківник новонародженого заселяється першими бактеріями. Щоб сформувати корисну бактеріальну флору і уникнути проблем з шлунково-кишковим трактом, існують пробіотики і пребіотики. Але не всі знають їхню справжню функцію, і як вони пов’язані між собою. Розповідає лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

10 Листопада 2020

Як допомогти новонародженому відригнути після годування

Як допомогти дитині без дискомфорту відригнути після годування грудним молоком або сумішшю? Відповісти на це питання досить просто — прислухайтеся до поради фахівця. Стаття написана у співпраці з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

06 Листопада 2020

Яку дитячу суміш вибрати при коліках у малюка

Малюк нервує, кричить, погано спить — можливо, це коліки. Щоб зрозуміти, як допомогти дитині і яку суміш вибрати при коліках, необхідно з’ясувати природу цього процесу. Про симптоми колік, види сумішей від колік і ознаки того, що організм немовляти добре сприймає суміш, розповідає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

03 Листопада 2020

Що таке рефлюкс у немовляти

Що таке рефлюкс у немовляти, — коли це природний стан, а коли ознака серйозного порушення в організмі. Що корисно для дитини з рефлюксом, які питання, пов’язані з безпекою, батьки повинні тримати в фокусі уваги і коли звернутися до лікаря, розповість наш постійний експерт, лікар-неонатолог і консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

30 Жовтня 2020

Як зрозуміти, що дитяча суміш не підходить дитині

Як зрозуміти, що новонародженому не підходить суміш? Лікарі рекомендують уважно стежити за станом його здоров’я і поведінкою, а також розбиратися в цифрах на пакуванні з харчуванням і не поспішати вводити або змінювати суміш без попереднього лікарського огляду немовляти. Розглянемо ці моменти докладніше з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

27 Жовтня 2020

У яких випадках потрібно допоювати малюка і чим

У першому півріччі харчування дитини повністю складається з грудного молока або молочної суміші. Але чи достатньо цього, щоб малюк втамував спрагу? Коли можна допоювати малюка і чи потрібна додаткова рідина за спекотної погоди, розповідає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

23 Жовтня 2020

Як налагодити апетит і збільшити вагу дитини

Що робити, якщо дитина погано набирає вагу на грудному або штучному вигодовуванні і маса її тіла не відповідає стандарту? Професійними знаннями ділиться д. м. н., лікар-педіатр вищої категорії, завідувач кафедри поліклінічної педіатрії ХМАПО Ольга Анатоліївна Цодікова.

Цодікова Ольга
Анатоліївна

20 Жовтня 2020

Закреп після прикорму: що робити?

Закреп у дитини після введення прикорму відображає реакцію травної системи на нові продукти. Чи потрібно припиняти давати дитині їжу, яка викликала закреп, які продукти поліпшать травлення і що робити, щоб закреп не повернувся, — першочергові питання, які варто обговорити з лікарем. Ми зробили це в бесіді з лікарем-педіатром вищої категорії і керівником школи молодих мам Тетяною Володимирівною Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

16 Жовтня 2020

Як і чим годувати немовля, коли ріжуться зубки

Процес появи перших зубів тісно пов’язаний зі змінами в харчуванні і зниженням апетиту. Чим годувати дитину, коли з’являються перші зуби, щоб не травмувати припухлі ніжні ясна, скільки днів триває процес прорізування і що допомагає полегшити дискомфорт? Рекомендації дає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

13 Жовтня 2020

Які вітаміни потрібні малюкові на першому році життя

Які вітаміни необхідні дитині до року і чи потрібно компенсувати їх штучно при годуванні грудним молоком, дитячою сумішшю і прикормом? Про взаємозв’язок вітамінів і харчування малюків розповідає лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

09 Жовтня 2020

Чому дитина погано набирає вагу

Лікарі вважають: якщо норми збільшення ваги порушені, можуть виникнути проблеми зі здоров’ям. Чому дитина погано набирає вагу і коли потрібне медичне спостереження? З цими питаннями ми звернулися до д. м. н., лікаря-педіатра вищої категорії, завідувача кафедри поліклінічної педіатрії ХМАПО Ольги Анатоліївни Цодікової.

Цодікова Ольга
Анатоліївна

06 Жовтня 2020

Об ожирении от грудного вскармливания — привычного переедания грудным молоком: успешный кейс Рассвета

Пару лет назад я написал пост (1, 2) про младенцев с избыточными прибавками веса на грудном вскармливании (по 1,5-2 кг в месяц). В тексте, помимо прочего, я упомянул, что в некоторых ситуациях мне приходится настаивать на ранней отмене грудного вскармливания — в возрасте 1 года или даже немного раньше. Многие ожидаемо возмутились — привели ссылки на научные исследования про то, как ГВ снижает риск ожирения, упрекнули в недостаточном владении темой ГВ и не забыли мой любимый упрек: «Что мужчина может понимать в кормлении грудью?»

Мне оставалось только объяснять, что в общей популяции ГВ безусловно снижает риск ожирения, но из каждого правила существуют исключения. Есть такие младенцы, которые в силу непонятных причин (точно не потому, что их «избаловали», точно не потому, что мать «так привыкла успокаивать плач» и т. д.) патологически часто прикладываются к груди и привычно переедают. А уважаемые комментаторы (среди которых были и врачи, и консультанты по ГВ) потому так категоричны, что, полагаю, просто не сталкивались пока с такими кейсами.

Недавно у меня «завершился» (думаю, так уже можно считать) такой кейс, причем особенно яркий. Расскажу о нем с разрешения матери. Отдельно благодарю маму ребенка за предоставленные фото из семейного архива.

Семья впервые обратилась ко мне на прием в мае, на тот момент ребенку (девочке) был 1 год 5 месяцев, вес — 23,4 кг. По всем классификациям — ожирение тяжелой степени. Откройте, например, книгу Всемирной организации здравоохранения «Журнал учета роста девочки» на странице 35. Нулевой график в 1 год 5 месяцев показывает цифру 10 кг, интервал нормы (от минус одного до плюс одного сигмального отклонения) составляет от 8 900 г до 11 400 г. Крайняя степень ожирения начинается с цифры 14 800 г. Девочка, которой еще не было полутора лет, весила (еще раз!) 23 400 г — я наблюдал многих здоровых школьниц с таким весом.

Проблемы с весом начались с первых месяцев жизни, прибавки составляли от 1 000 г до 2 000 г ежемесячно. В 6 месяцев ребенок весил 13 кг, рост 70 см. В 9 месяцев девочка была госпитализирована в Эндокринологический научный центр (на тот момент вес — 17,2 кг), проведено расширенное обследование — причина ожирения не обнаружена. Выписана с рекомендацией: «Сбалансированное белково-витаминное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов (исключение из рациона сахаросодержащих напитков, продуктов, фруктовых пюре, соков, обогащение рациона овощами). Консультация врача ЛФК». Кроме того, назначен ряд обследований в динамике, наблюдение у эндокринолога амбулаторно, повторная госпитализация через 6 месяцев и т. д.

Ребенок наблюдался у педиатра, эндокринолога амбулаторно, мать не «пряталась» от врачей, напротив, активно искала помощи и лечения. Вес продолжал расти катастрофически. Кроме веса, здоровье и развитие было в норме. Грудное вскармливание никого не смущало, его никто не отменял. Мать сама неоднократно задавала врачам вопрос: «А это не может быть из-за грудного молока?» И многократно ей давали ответ: «Точно нет».

На приеме я высказал предположение, что ГВ следовало отменить, самое позднее, в 1 год, когда стало очевидно, что вес не планирует останавливаться. Отменил обследования и дал единственную рекомендацию: резко и безжалостно свернуть ГВ. Вес сразу пошел вниз и через 6 недель составлял 20 300 г. На начало октября (1 год 9 месяцев) вес девочки составил 17 700 г, рост 92 см. Все постепенно возвращается в норму, думаю, подозрение на генетические и другие опасные причины ожирения пора снимать.

О чем этот кейс? О том, что не всегда за большими проблемами кроются большие причины. Иногда причина настолько банальна, что в это невозможно поверить даже опытным врачам. А еще о том, что нет ничего абсолютно полезного, даже такая естественная штука как грудное вскармливание иногда может сильно вредить.

Необходимые дисклеймеры:

1. Я никоим образом не хотел бы укорять врачей, которые смотрели ребенка до меня. Они сделали большую работу, которую, возможно, провел бы и я, если бы она уже не была проделана. Смотреть ребенка после других врачей — очень удобная позиция, ты уже учитываешь их результаты и делаешь новый правильный ход с большей вероятностью.
2. Меньше всего я бы хотел бросать тень на грудное вскармливание как таковое. Это по-прежнему самый естественный и самый полезный способ кормления младенцев и детей раннего возраста. Кормить детей грудью наиболее полезно в первые 6–12 месяцев жизни, продолжать грудное вскармливание можно до 2–3 лет, при желании даже дольше, обычно в этом нет вреда, кроме нездорового сковывания передвижения и карьеры матери. Однако, если бы такое переедание развилось на бутылочку, вряд ли врачи так долго игнорировали бы самое очевидное решение: «Отмените бутылочку срочно, пусть ест ложкой — ложкой сложнее переедать». Именно флер запредельной полезности грудного молока сыграл с этой семьей такую злую шутку.

Скачать выписной эпикриз (.pdf, 941 КБ) >>

Таблица веса вашего ребенка

Новорожденных детей регулярно взвешивают и измеряют, чтобы убедиться, что они хорошо растут и развиваются. Вес — это переменная, наиболее часто используемая для измерения роста или неустойчивого роста в Великобритании. Когда грудное вскармливание идет хорошо, вес ребенка будет примерно соответствовать форме одной из предварительно нарисованных кривых (или центилей) на графиках веса к возрасту в медицинской карте ребенка (называемой «красной книгой» в Великобритании). ). Но что, если кривая роста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, намного более пологая или более крутая, чем линии на диаграмме?

Эта статья

В этой статье рассматривается, что ожидать в плане нормального роста здоровых доношенных детей; как интерпретировать диаграмму веса вашего ребенка ; когда следует беспокоиться о весе ребенка, а когда принимать меры. Это сопутствующая статья к статьям «Ребенок не набирает вес» и «Достаточно ли молока у моего ребенка?».

Нормальный рост ребенка, находящегося на грудном вскармливании

В 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые стандарты роста, отражающие нормальный диапазон роста здоровых доношенных детей во всем мире, находящихся на грудном вскармливании, от некурящих матерей. Это диаграммы, которые используются в Англии с 2009 года.и заменить диаграммы, которые ранее были основаны на росте детей, находящихся на искусственном вскармливании. Для мальчиков и девочек есть отдельные цветные диаграммы, потому что они растут немного по-разному. Перейдите по ссылкам, чтобы увидеть диаграммы ВОЗ веса к возрасту для детей от 0 до 6 месяцев (процентили) для мальчиков (синие) и девочек (розовые).

Нормальная потеря и прибавка

• Вес потеря в первые два-четыре дня. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, немного теряют в весе в первые два-четыре дня жизни, прежде чем «приходит» материнское молоко (увеличивается в объеме после рождения). Потеря 7-8% массы тела к третьему дню после рождения характерна для здоровых доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. ^{1 2 3}
• После первых нескольких дней. После первых нескольких дней можно ожидать прибавки в весе на 30–40 г в день (или 7–10 унций в неделю) в первые три месяца жизни в соответствии с таблицами массы тела к возрасту Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Прибавка в весе несколько замедляется между 3-6 месяцами со средней прибавкой около 20 г в день в этот период.

Восстановление массы тела при рождении

Принято считать, что дети возвращаются к массе тела при рождении к двухнедельному возрасту ^{4 5} . Macdonald et al ⁶ обнаружили, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, восстанавливали свой вес при рождении в среднем на 8,3 дня жизни.

Неожиданная потеря веса

У ребенка может быть более высокая, чем ожидалось, потеря веса в первые несколько дней, если мать получала внутривенное введение жидкостей во время родов идет хорошо. Мониторинг стула вашего ребенка в первые дни может помочь определить потребление молока; если к ребенку поступает молоко, обычно выходит много какашек (и они становятся желтыми к пятому дню).

Позже

Младенцы обычно удваивают свой вес в первые четыре месяца и утраивают свой вес при рождении к концу первого года жизни (стандарты роста ВОЗ, 2006).

Что такое центиль?

Центиль делит диапазон нормального веса на 100 частей и является полезной мерой процента в статистике. Все здоровые дети будут расти где-то между 1-м и 100-м центилями. Линии, отмеченные как 3-я, 15-я, 50-я, 85-я и 97-я на диаграммах ВОЗ, известны как процентили или центильные линии. Например:

• Если ваш ребенок растет по 3-му центилю, он является одним из самых маленьких детей для своего возраста. Из каждых 100 младенцев только трое весят меньше его или ее (3%) и 97 весят больше (или 97%).
• 50-й процентиль представляет собой средний вес всех младенцев. Половина всех здоровых младенцев будет ниже этой линии, другая половина будет выше, и одно не лучше другого.
• Если ваш ребенок растет в пределах 97 центиля, он является одним из самых крупных детей для своего возраста. На каждые 100 младенцев приходится 97 младенцев весят меньше, чем он или она, и только трое (или 3%) весят больше.

Карты роста для Великобритании

В Соединенном Королевстве акушерки и патронажные сестры записывают вес ребенка в его или ее личную медицинскую карту ребенка (красную книгу). Диаграмма роста в Красной книге основана на Стандартах роста детей ВОЗ, но показывает больший диапазон центильных линий. В диаграммах Красной книги отмечены линии 0,4 центиля, 2-я, 9-я, 25-я, 50-я, 75-я, 91-я, 98-я и 99,6-я центиль — см. Веб-сайт Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья (RCPCH). Диаграммы из Красной книги имеют довольно маленький размер, и их может быть трудно точно построить. Если вы не уверены, предназначена ли таблица в истории болезни вашего ребенка для детей, находящихся на грудном вскармливании, или она составлена ​​точно, вы можете самостоятельно нанести вес вашего ребенка, загрузив соответствующую таблицу ВОЗ (для мальчиков в возрасте 0–6 месяцев и девочек в возрасте 0–6 месяцев) или в Великобритании. -Карта ВОЗ.

Согласно центилям, нормальный рост

Модели роста у разных младенцев различаются, и рост редко соответствует кривой, описанной в учебнике. Однако прибавка в весе обычно отслеживается в пределах пространства или эквивалентного пространства между двумя соседними центильными линиями на диаграмме (центильное пространство). ¹¹ Будут периоды более медленного и более быстрого роста. Несмотря на колебания, общее направление роста будет следовать нарисованным кривым.

Кривая может иметь зигзагообразную форму внутри центильного пространства или поперек него Периоды более медленного и более быстрого роста могут быть нормальными

Приведенные выше диаграммы адаптированы из таблицы стандартов роста детей ВОЗ, источник: who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/, дата обращения 20 сентября 2016 г.

Пересечение центилей и центильных промежутков центильные интервалы вниз могут вызывать беспокойство, потому что, если ребенок не растет нормально, его здоровье может быть под угрозой.

Основываясь на британских диаграммах *, найденных на веб-сайте RCPCH, Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) разработал следующие рекомендации по пороговым значениям, вызывающим беспокойство при прерывистом росте:

Выписка из

Неустойчивый рост: распознавание и лечение прерывистого роста у детей, NICE, 2017 г.

Рассмотрите возможность использования следующих пороговых значений для беспокойства по поводу неравномерного роста у младенцев и детей (центильное пространство — это расстояние между соседними центильными линиями на диаграммах роста Великобритании ВОЗ):

• падение на 1 или более центилей веса, если масса тела при рождении была ниже 9-го центиля
• падение на 2 или более центильных интервалов веса, если вес при рождении был между 9й и 91-й центиль
• падение на 3 или более центиля веса, если масса тела при рождении была выше 91-го центиля
• , когда текущий вес ниже 2-го центиля для возраста, независимо от веса при рождении.

* Обратите внимание, что эти рекомендации основаны на диаграммах Великобритании, которые имеют большее количество центильных линий по сравнению с версиями ВОЗ.

Возможные причины падения по центильным линиям:

• Ребенок не получает достаточного количества молока (наиболее распространенная причина).
• Медицинская проблема или генетический синдром.
• Нормальная регулировка. Некоторые младенцы, пересекающие центиль, могут просто приспосабливаться от условий питания в матке к своему генетическому потенциалу роста. ¹² Возможно, их родители маленькие и миниатюрные.

Неустойчивый рост

Если рост вашего ребенка продолжает замедляться, его вес может в конечном итоге упасть ниже приведенной таблицы в целом и здоровье вашего ребенка может быть поставлено под угрозу. Поддерживайте тесную связь со своими медицинскими работниками и экспертом по грудному вскармливанию, если вес вашего ребенка превышает процентили, и ознакомьтесь с примерами и рекомендациями для действий ниже.

Выписка из

Мой ребенок не ест!: Как беззаботно наслаждаться едой, Карлос Гонсалес, 2012 г.

Так как же врач должен знать, кто из детей, подпадающих под трехпроцентную кривую, болен, а кто здоров? Вот почему доктор пошел в медицинскую школу.

Мониторинг роста

Вес обычно используется для измерения роста, но также могут измеряться длина тела ребенка, а также окружность головы или плеча. Другие признаки того, что ваш ребенок получает много грудного молока, включают в себя то, что у вашего ребенка много мокрых и грязных подгузников (подгузников), моча вашего ребенка бледного цвета и он доволен между кормлениями—см. Достаточно ли молока у моего ребенка? для резюме.

Как часто взвешивать вашего ребенка

Исторически детей в Великобритании взвешивали еженедельно. Совсем недавно официальные рекомендации в Великобритании склонились к взвешиванию один раз в месяц в возрасте от двух недель до шести месяцев и реже после этого времени. ^{13 14} Хотя такая частота взвешивания может быть разумной, когда грудное вскармливание проходит хорошо и мать имеет хорошую поддержку грудного вскармливания, грудное вскармливание не всегда устанавливается уже через две недели после рождения. Если грудное вскармливание не идет хорошо, оставлять новорожденного ребенка с плохой или пограничной прибавкой веса в течение четырех недель слишком долго как для здоровья ребенка, так и для потенциально истощающегося запаса грудного молока его матери.

Еженедельно взвешивайтесь до тех пор, пока грудное вскармливание не установится.

Пока грудное вскармливание не станет прочным и вы не будете уверены, что ваш ребенок легко прибавляет в весе от 30 до 40 г в день, регулярное взвешивание выявит любые проблемы с увеличением веса на ранней стадии, так что помощь может быть оказана дается для увеличения потребления ребенком грудного молока. Чем раньше будут решены проблемы, тем лучше для вашего ребенка и количества молока.

Примеры задержки роста

Следующие сценарии являются гипотетическими и упрощенными, хотя они отражают реальные случаи плохого роста, связанные с проблемами грудного вскармливания. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу веса вашего ребенка. Диаграммы адаптированы на основе стандартов роста детей ВОЗ: дата обращения: 20 сентября 2016 г.

Задержка роста из-за плохого управления грудным вскармливанием

Медленный набор веса в течение первых семи недель (ребенок А)

В этом примере вес ребенка А колебался в течение почти семи недель. Ее матери сказали кормить из одной груди за одно кормление каждые три-четыре часа («чтобы добраться до заднего молока»), и в результате количество молока у нее постепенно уменьшалось. Простые изменения, такие как увеличение частоты кормлений до двух часов или чаще, использование обеих грудей за одно кормление, использование компрессий груди и сцеживания, помогут увеличить выработку молока. Если выработка грудного молока у матери меняется быстро, дополнительные смеси (или донорское молоко) не потребуются, и в этом примере прибавка в весе ребенка А неуклонно улучшается, когда он получает больше грудного молока.

Задержка роста из-за затрудненного захвата груди или плохой функции языка

Пересечение центилей в первые шесть недель (ребенок Б) частое кормление. В чартах UK-WHO этот малыш пересек бы 50-ю, 25-ю и 9-ю центильные линии. Ребенок Б может быть очень суетливым и беспокойным во время кормления, часто отрываясь от груди, или может заснуть после очень короткого кормления. Помощь специалиста по грудному вскармливанию может выявить неправильное положение груди, захват груди, тугую уздечку (перепонку под языком), высокий мышечный тонус или найти сочетание проблем, требующих корректировки. Как только проблемы с грудным вскармливанием решаются в шесть недель, ребенок Б набирает больше веса.

Задержка роста и необходимы добавки

Плохая прибавка в весе в течение четырех месяцев (ребенок С)

Вес ребенка С был неустойчивым в течение четырех месяцев. Хотя они все еще могут быть сообразительными и бдительными, ребенок С будет очень маленьким, и медицинские работники будут обеспокоены. Ребенок С может постоянно сосать грудь, но не «управлять» выработкой материнского молока, которая будет очень низкой после четырех месяцев плохого кормления. Здесь потребуется донорское молоко или дополнительная смесь, чтобы обеспечить немедленные калории, пока начнется работа по наращиванию запасов материнского молока. Ребёнок с очень низким весом может поначалу возвращать некоторые добавки, так как его желудок привык к небольшим объёмам. В течение дня или около того эти дети часто реагируют ненасытным аппетитом и могут прибавлять до 100-120 г в день в течение первых нескольких дней, и продолжать наверстывать упущенное, пока ребенок не достигнет веса, который должен был быть. Дополнительную информацию о докорме при сохранении грудного вскармливания см. в разделе «Докорм ребенка с недостаточным весом».

Потеря веса, госпитализация

Потеря веса в течение трех недель (ребенок D)

Ребенок D продолжал терять вес в течение почти трех недель, прежде чем его поместили в больницу для проведения анализов и прикорма. В те первые недели медицинские работники, возможно, полагали, что грудное вскармливание может начаться само по себе. Тем не менее, вмешательство в надлежащее ведение грудного вскармливания при первых признаках продолжающейся потери веса в возрасте трех или четырех дней могло бы избежать такой высокой потери веса и потенциально необратимого повреждения выработки молока у этой матери. Может быть много причин малой выработки молока или кажущегося отсутствия грудного молока после родов, пока они устраняются, ребенка необходимо кормить донорским молоком или смесью.

Когда нужно действовать

Принимать меры заблаговременно

Как только прибавка в весе постоянно прекращается, медицинский осмотр у врача вашего ребенка, чтобы исключить проблемы со здоровьем, и оценка грудного вскармливания у специалиста, чтобы вернуть грудное вскармливание в нужное русло, могут предотвратить цикл дальнейшей потери веса, сонливости ребенка и недостаточного количества молока, заканчивающийся добавками к смесям. Есть много способов увеличить выработку молока, чтобы ребенок мог набирать по 30–40 г в день, но иногда все же необходимы добавки. Если ваш медицинский работник или помощник по грудному вскармливанию не знает, как пересмотреть грудное вскармливание, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC для полной оценки и см. раздел «Ребенок не набирает вес».

Не ждите и наблюдайте

Совет медицинских работников, друзей или семьи подождать и посмотреть, каков будет вес ребенка через неделю/две недели/месяц, при условии, что для установления грудного вскармливания может потребоваться некоторое время , это потерянное время, когда вы могли бы определить устранимые причины низкого потребления молока и убедиться, что ваш ребенок получает необходимые ему калории. Точно так же совет начинать кормить ребенка смесью после каждого кормления, не обращая внимания на управление грудным вскармливанием, упускает возможность решить проблему, чтобы вернуться к исключительно грудному вскармливанию, где это возможно.

Взвешивайте ребенка на твердой ровной поверхности НЕ на мягкой поверхности или кровати

Ребенок на грудном вскармливании набирает слишком много веса?

Младенцы выше 99,6 центиля для роста почти всегда здоровы ¹⁵ . Если  вес ребенка  превышает 99,6-й процентиль или если их вес и рост сильно различаются, рекомендация Министерства здравоохранения (Великобритания) – рассчитать индекс массы тела (ИМТ). В возрасте старше двух лет ИМТ — это самый простой способ определить, имеет ли ребенок избыточный или недостаточный вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США не рекомендуют графики роста ИМТ к возрасту для детей младше двух лет 9.0199 16 . Чтобы построить график зависимости веса от длины тела детей младше двух лет, обратитесь к Стандартам роста детей ВОЗ для длины тела/роста.

Считается, что грудное вскармливание защищает от ожирения в более позднем возрасте, ^{UNICEF UK. 2019″> 17 18} однако некоторые проблемы со здоровьем могут быть причиной необычно высокого набора веса, поэтому всегда оставайтесь на связи с лечащим врачом, если у вас есть какие-либо опасения. о весе вашего ребенка.

Резюме

Хотя грудное вскармливание является нормальным и естественным способом кормления ребенка, могут возникать ситуации, когда дети могут не развиваться. Кривая роста, которая начинает опускаться через несколько предварительно начерченных центилей на диаграммах ВОЗ, может указывать на замедление роста, но нет необходимости ждать, пока это произойдет, прежде чем принимать меры. Примите меры, как только возникнут проблемы с ростом, обратитесь к своему лечащему врачу и специалиста по грудному вскармливанию — могут предотвратить ухудшение здоровья вашего ребенка и выработку молока в будущем. Чем раньше решить проблему недостаточного количества молока, тем легче это исправить. Если необходимо донорское грудное молоко или пищевые добавки, это не должно означать прекращения грудного вскармливания — очень важно, чтобы ваш ребенок получал необходимое ему питание. Свяжитесь со своим консультантом IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы получить индивидуальный план ухода, чтобы вернуть грудное вскармливание в нужное русло, и дополнительную информацию см. в разделе «Ребенок не набирает вес».

Если вас беспокоит увеличение веса или рост вашего ребенка, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Эта статья не предназначена для замены медицинской консультации.

Сноски и ссылки

1. Клинический протокол ABM № 2: Руководство по выписке из больницы новорожденных и матерей в период грудного вскармливания: «Протокол возвращения домой», Академия медицины грудного вскармливания. Пересмотрено 2014 г.

2. DiTomasso, Взвешивание фактов: систематический обзор ожидаемых закономерностей потери веса у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, Journal of Human Lactation. 2015

3. ДиТомассо и Клауд. Систематический обзор ожидаемых изменений веса после рождения доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019

4. ДиТомассо и Клауд. Систематический обзор ожидаемых изменений веса после рождения доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019

5. Взвешивание фактов: систематический обзор ожидаемых закономерностей потери веса у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, Thulium, 2015 г.

6. Неонатальная потеря веса у детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании, Macdonald et al, 2003

7. Обсервационное исследование связей между выделениями матери во время родов, неонатальным выбросом и потерей веса новорожденного на грудном вскармливании, Noel-Weiss et al, 2011

8. Чантри и др., Избыточная потеря веса у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, связана с внутриродовым балансом жидкости у матери, Педиатрия, 2011 г.

9. Рандомизированное контролируемое исследование влияния интранатального внутривенного введения жидкости на потерю веса новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, Watson et al, 2012

10. Внутривенные жидкости матери и вес младенца Внутривенные жидкости матери и потеря веса новорожденного, Hirth et al, 2012

11. Использование новых диаграмм роста детей от 0 до 4 лет, составленных Великобританией и Всемирной организацией здравоохранения, NHS, 2009 г.

12. Потеря веса ребенка и набор веса, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2016 г.

13. Использование новых диаграмм роста детей от 0 до 4 лет, составленных Великобританией и Всемирной организацией здравоохранения, Министерство здравоохранения, 2009 г.

14. Вес и рост вашего ребенка, NHS Choices, 2020 г.

15. Использование новых диаграмм роста Великобритании и Всемирной организации здравоохранения в возрасте от 0 до 4 лет, ВОЗ, 2009 г.

16. Обучение диаграммам роста: использование диаграмм роста ВОЗ, CDC, 2015 г.

17. Грудное вскармливание снижает риск детского ожирения на 25%, по данным ВОЗ. ЮНИСЕФ Великобритания. 2019

18. Результаты грудного вскармливания, Джина Уолл, 2013 г.

Рост – La Leche League International

Рост детей на грудном вскармливании

Обычно возникает вопрос, растет ли ваш ребенок на грудном вскармливании должным образом, и хотя расход подгузника является хорошим показателем того, получает ли он достаточно молока, прогресс на графиках роста также является ощутимым показателем.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала свои самые последние Стандарты роста детей, используя выборку из более чем 8000 детей по всему миру в апреле 2006 года. Чтобы просмотреть отчет и диаграммы, посетите их веб-сайт — ссылки на диаграммы находятся рядом с внизу страницы.

Новые графики станут бесценным инструментом для родителей и медицинских работников, поскольку они помогут выявить недоедание, избыточный вес и ожирение, а также другие состояния, связанные с ростом и питанием, на раннем этапе жизни ребенка. Предпосылкой исследования является то, что золотым стандартом в питании детей грудного возраста является исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев и продолжение грудного вскармливания после введения соответствующего прикорма.

Графики роста могут быть полезным инструментом для наблюдения за ростом ребенка «с первого взгляда», но у них есть некоторые недостатки. Например, диаграммы не учитывают генетические различия (у низкорослых родителей обычно дети ниже ростом, чем у высоких) или расовые или этнические различия. Также может быть легко забеспокоиться, если ваш ребенок находится в нижней или верхней части таблицы; однако, поскольку они показывают распределение нормального прироста веса, некоторые дети должны находиться в более низких и более высоких центилях.

Если мой ребенок хорошо растет, почему он вдруг хочет постоянно сосать грудь?

Возможно, ваш ребенок кормился грудью через довольно регулярные промежутки времени, но теперь вам кажется, что вы проводите целый день с ребенком у груди! Может быть много причин, по которым ваш ребенок стал чаще сосать грудь. Это может включать в себя то, что ваш ребенок переживает нормальные «частотные дни» (еще один термин для дней, когда ребенок внезапно кажется бесконечно голодным) или ваш ребенок борется с болезнью. Какой бы ни была причина, найти удобное место для кормления ребенка грудью с большим количеством закусок и воды для вас может ускорить это время.

Иногда внезапное увеличение грудного вскармливания может предшествовать заболеванию ребенка. Увеличение грудного вскармливания может обеспечить ценную защиту от болезней, так как ваш ребенок будет получать антитела и иммунитеты, которые ваше тело выработало специально для вашего ребенка в течение этого времени.

В других случаях усиление грудного вскармливания может быть связано с реакцией ребенка на то, что вы съели. Если у вашего ребенка есть признаки аллергии или если вы заметили, что характер грудного вскармливания вашего ребенка меняется при употреблении определенных продуктов, вы можете узнать больше об аллергии и пищевой непереносимости. Эта страница должна быть полезной.

Некоторые младенцы начинают кормить грудью по другим причинам. В вашей жизни происходят значительные перемены, например, переезд, отпуск или гости в доме? Вы были вдали от вашего ребенка больше, чем обычно в последнее время? У вашего малыша начинают резаться зубки? Часто изменения в распорядке дня или новые этапы развития у ребенка вызывают повышенное желание сосать грудь для комфорта и уверенности.

Как правило, частое кормление грудью в течение нескольких дней следует ожидать в различные периоды первых месяцев жизни ребенка. У некоторых детей это может произойти, когда им около 3 недель, 6 недель, 3 месяцев и 6 месяцев. В книге LLLI «ЖЕНСКОЕ ИСКУССТВО КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ» эти дни называются «частотными днями». Точно неизвестно, почему дети, находящиеся на грудном вскармливании, следуют этому образцу. Однако исследования показали, что лучший способ поддерживать выработку молока — это кормить грудью, следуя сигналам, которые дает вам ребенок. Позволяя вашему ребенку чаще сосать грудь в те дни, когда он указывает на необходимость, вы повысите удовлетворение, которое вы оба получаете от грудного вскармливания. У вас будет больше шансов получить полный запас, и у вашего ребенка будет больше шансов хорошо расти!

В те дни, когда вы чувствуете, что все, что вы сделали, это кормите грудью, отдайте себе должное за то, чего вы достигли, удовлетворяя потребности вашего ребенка и помогая ему научиться доверять вам! Возможно, вам будет интересно прочитать страницы этого сайта о важности грудного вскармливания, поскольку вы имеете дело с частыми грудными вскармливаниями вашего ребенка.

Мой ребенок медленно набирает вес. Мое молоко плохого качества?

Как правило, за исключением случаев голода, качество грудного молока матери не сильно зависит от ее собственного рациона. Даже если диета матери далеко не оптимальна, ее грудное молоко по-прежнему является идеальным молоком для ее ребенка.

Однако количество грудного молока может определяться многими факторами. Вполне возможно, что ваш ребенок выполняет свою генетическую судьбу, будучи крошечным. Но важно, чтобы лечащий врач ребенка не был слишком пресыщен его размером, если он выглядит (и является) нездоровым в дополнение к тому, что он маленький. Если он внезапно потерял свою собственную кривую роста, или его окружность головы отстает, или он отстает в развитии, то, возможно, потребуется внести изменения в его кормление. Если у него скудные или редкие испражнения, возможно, он недоедает. Если он регулярно спит во время кормления и не ест эффективно или продуктивно, когда кормит грудью, то опять же возможно, что он не получает достаточно еды. Он может быть одним из тех покладистых малышей, которые не сильно жалуются, когда голодны, поэтому он не «требует» и не дает сигналов, что ему нужно больше еды для оптимального роста. Если вы злоупотребляете пустышкой, это может привести к уменьшению количества молока. Некоторые лекарства и гормональные противозачаточные средства также могут уменьшить выработку молока. Послеродовая депрессия также иногда играет роль в недоедании ребенка. Тщательная консультация с практикующим врачом может определить, задействован ли какой-либо из этих факторов.

Я хочу сесть на диету и немного похудеть, но это повлияет на качество моего молока?

Общее эмпирическое правило заключается в том, что потеря веса должна быть постепенной, около одного фунта в неделю, и вы должны придерживаться сбалансированной и разнообразной диеты, включая продукты, естественно богатые кальцием, цинком, магнием, витамином B6 и фолиевой кислотой. Умеренные физические нагрузки, разрешенные врачом, полезны и подходят для кормящей матери. Иногда может помочь даже быстрая получасовая прогулка с детьми в коляске утром. Помните, что ваше тело сохранило некоторые дополнительные запасы жира, чтобы кормить вашего ребенка в первые недели, но по мере того, как ваш ребенок становится немного старше и начинает есть твердую пищу примерно в середине своего первого года жизни, эти жировые запасы будут немного менее необходимы. Вы можете обнаружить, что вес падает и в этот момент без особых усилий с вашей стороны.

Многие диетологи советуют кормящим матерям не пытаться намеренно похудеть в течение первых двух месяцев после родов, потому что в это время матери необходимо восстановиться после родов и наладить выработку молока. Краш-диеты, причудливые диеты и очень быстрая потеря веса не рекомендуются; постепенная потеря веса, самый безопасный способ, считается не более 4 фунтов в месяц.

Еще одна вещь, о которой следует подумать, это едите ли вы больше обработанных пищевых продуктов, которые могут быть удобными, но могут быть не очень питательными. Иногда мамы маленьких детей тратят так много времени на приготовление сытной еды для своих малышей, что сами забывают хорошо поесть!

Источники дополнительной информации

Моему ребенку нужно больше молока – статья из La Leche League GB, которая помогает понять, как определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока, и разработать подход, если ему нужно больше молока.