В 4 месяца ребенок плохо ест смесь: Почему младенец плохо ест и что делать в этой ситуации

Ребенок плохо ест что делать

Что делать, если ребёнок плохо ест? Есть такие детки, которые в силу каких-то причин не чувствуют голод, вернее – они показывают, что голодны, через плач. И это уже не новорождённый малыш, а ребёнок, которому 1-2 года. Такого ребёнка трудно накормить, он может отказываться практически от любой еды, выбирает единичный круг продуктов, за который не хочет выходить от слова «совсем».

Смесь молочная сухая начальная адаптированная Valio Baby 1 NutriValio для питания детей с рождения до 6 месяцев
Подробнее

Смесь молочная cухая последующая адаптированная Valio Baby 2 NutriValio для питания детей с 6 до 12 месяцев
Подробнее

Сухой молочный напиток «Детское молочко» Valio Baby 3 NutriValio для питания детей старше 12 месяцев
Подробнее

Содержание

1. Почему ребенок плохо ест
2. Как накормить ребенка
3. Необычные советы когда ребенок плохо кушает
4. Психологические проблемы почему ребенок плохо ест

Родители могут сбиться с ног, а ситуация не меняется. Хочу дать советы, которые могут облегчить задачу – накормить ребёнка.

Почему ребенок плохо ест

По мере роста ребенок старается самоутвердиться как личность, отказ от еды – один из способов самоутверждения.

Бывают детки-малоежки, причем, что бы родители ни делали, какая бы здоровая обстановка в семье ни была, они не начинают есть. Первая рекомендация, которая в таких ситуациях напрашивается, очевидна – показаться гастроэнтерологу. Если врач сказал, что у ребенка все в порядке, то мы начинаем искать психологические причины, но бывает и в этом вопросе все хорошо. Что же тогда? Тупик? Мамы готовы сделать любые кульбиты, чтобы только ребенок съел хоть что-нибудь. Есть приемы, которые могут вам помочь.

Надо помнить, что хороший аппетит у детей развивается к 6-7 годам. Все преодолимо, все это вопрос времени, главное – не надо создавать суеты вокруг отсутствия аппетита ребенка. Не стоять над душой, не делать тревожные лица и не разговаривать об этом в его присутствии. Вы спросите, а это тут при чем? А при том, что дети очень чувствуют, что именно родителей тревожит, и эта тревога может стать индикатором – важен ребенок для них или нет. Поэтому лучше обратите свое внимание на какие-то другие моменты, а здесь делайте то, что надо, и верьте – если со стороны медицинского аспекта все в порядке, то все наладится.

Как накормить ребенка

• Любые изменения вводятся постепенно. Помните, ребёнок обязательно расширит свои вкусы и предпочтения в еде, просто сейчас стоит расширять его вкусовую карту постепенно. Новый вкус можно примешивать к основному блюду, которое ребёнок любит, но вначале добавьте новый вкус только в одной ложке.

• Ешьте сами ту еду, которую ребёнок не любит, при этом излучайте удовольствие от поглощения данного продукта.

• Точно не стоит заставлять силой. Вы можете не знать, почему ребёнок не ест большую порцию, возможно, для его организма проще переваривать небольшие порции еды, но есть чаще. Заставляя ребёнка есть насильно, родитель только вырабатывает отрицательное отношение к еде, со временем это может стать формулой: еда равно насилие.

• Новое блюдо ребёнку давать, когда он голоден. Предлагать наверняка, когда ребёнок проголодался, то есть вы знаете, что он не ел уже продолжительное время.

• Стоит попробовать давать малышу блюда по очереди. Что я имею в виду? Если ребёнку сразу поставить на стол суп, второе и компот, то у него глаза разбегаются и он не знает, с чего начать. Есть ещё один нюанс: если среди выставленных блюд есть то, которое ребёнок не любит, то вероятнее всего он откажется от всех. Не давайте одновременно несколько блюд, особенно, если какое-то ребенок не любит, он тогда откажется от всей еды.

• Помните, что ребёнок быстро утомляется, он может съесть пару ложек и отодвинуть тарелку или начать баловаться с едой. Тогда возьмите ложку (не забирая ложку у ребёнка) и постарайтесь его докормить. Поскольку дети легко утомляются, трудно сосредоточиться сразу на выполнении нескольких дел, ребенок должен сесть за стол в спокойном состоянии;

• Если во время еды не будет давления со стороны родителей, чтобы ребёнок съел всё, а мама и папа будут подходить к данному процессу с шутками и прибаутками, то вероятнее всего ребёнок в эмоционально положительном настрое съест больше.

• Точно не торопить ребёнка во время еды, у нас у всех разные темпераменты, просто помогите ему справиться с едой в его тарелке. Главное, что ребенок ест;

• Ещё здорово малоежку посадить рядом с ребёнком или детьми, которые вкусно едят. Он смотрит, с каким удовольствием остальные лакомятся, и начинает есть за компанию. Конечно, не с первого же дня, но всё же часто вариант по принципу подражания срабатывает успешно. Посмотрите на свое окружение, вдруг рядом есть ребенок, который ест с аппетитом. Было не раз замечено, что малоежка начинает тоже с аппетитом есть в обществе такого ребенка;

• За стол ребенок должен сесть с хорошим настроением. Я понимаю, что так не может быть всегда, но обстановка, в которой проходит кормление, должна быть приятной;

• Важно, чтобы было постоянное удобное место за столом;

• Можно рассказывать сказку про ребенка, который плохо кушал, и как потом он начал есть и стал быстрым, смелым, умелым, научился лучше всех танцевать и т. д.;

Необычные советы когда ребёнок плохо кушает

Возрастные особенности детей таковы, что накормить годовалого ребенка проще, чем ребенка в 2-3 года. У детей меняются пристрастия, диапазон вкусов расширяется, аппетит меняется и зависит от прорезывания зубов, введения нового продукта.

Мамы могут не понять приоритетные блюда ребенка, также появляется больше требований к правилам поведения за столом, что зачастую вызывает у детей протест.

Что могут необычного сделать родители, чтобы не было проблем при кормлении ребенка:

1. Если ребенок отказывается от определенного продукта, то не давайте его в течение нескольких недель, а потом предложите этот продукт, когда ребенок голоден, или примешайте его к любимой еде, если такое возможно.

2. Любимые блюда готовить чаще, чем те, которые ребенок ест менее охотно.

3. Позволяйте ребенку выбирать, но линейка продуктов должна сохраняться. Если ребенок отказывается от молока, то можно предложить ему сыр или йогурт.

4. Предложите ребенку помогать готовить еду вместе с вами. Часто это становится поводом попробовать то, что он сделал.

5. Важен вид блюда. Красиво украшенное блюдо. Да, не всем детям это подойдёт. Один ребёнок моих клиентов готов был съесть всё, если к еде прилагался кусочек кильки, а другому нужно было, чтобы кашу украшал виноград. Есть дети, которым очень важно, как оформлено блюдо. Если оно оформлено красиво, то само по себе уже привлекает внимание.

6. Порой ребёнок готов съесть многое, но в определённом виде, например в виде салата или бутерброда (а в бутерброд можно положить и котлетку, и огурчик, и салатик, и яйцо…).

7. Вводить новое блюдо нужно, когда ребенок голоден.

Психологические проблемы почему ребенок плохо ест

Один из важных психологических моментов – за столом не должно быть битв и войн. Если напряженная обстановка стала постоянным фоном, то и удивляться не стоит, что ребенок не хочет садиться за стол. Если его все время поправляют: не так сидишь; не так держишь ложку; чавкаешь, как свинья; вокруг тарелки грязно…, то ребенок находится в постоянном напряжении. Он готов не есть, только чтобы не терпеть все те слова, которые звучат в его адрес. И не только обвинения в адрес ребенка, но и конфликты между родителями вызывают серьезное напряжение. Через какое-то время еда начинает ассоциироваться с напряжением, и даже у маленьких детей это может стать серьезной проблемой и поводом для отказа от еды.

А совместная трапеза должна быть приятным времяпрепровождением.

Поделиться:

Распечатать

Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев

1. Ip S, Chung M, Raman G, et al. Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2007; 153:1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Американский колледж акушерства и гинекологии, авторы. Специальный отчет ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка. Клинический обзор ACOG. 2007;12(прил.):1С–16С. [Google Scholar]

3. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, et al. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2005;115:496–506. [PubMed] [Google Scholar]

4. Американская академия семейных врачей, авторы. Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (позиционный документ) [По состоянию на 10 июня 2009 г.]. http://www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/b/breastfeedingpositionpaper.html.

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний, авторы. Грудное вскармливание среди детей в США, родившихся в 1999–2006 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. [По состоянию на 10 июня 2009 г.]. http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/index.htm.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, авторы. Связанная с грудным вскармливанием практика материнства в больницах и родильных домах – США, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57:621–625. [PubMed] [Google Scholar]

7. Виссингер Д. Следи за своим языком! Дж. Гум Лакт. 1996; 12:1–4. [PubMed] [Google Scholar]

8. Берри Н.Дж., Гриббл К.Д. Грудь больше не лучший вариант: содействие нормальному кормлению младенцев. Питание матери и ребенка. 2008; 4: 74–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Каттанео А. Польза грудного вскармливания или вред искусственного вскармливания? J Педиатр Здоровье ребенка. 2008; 44:1–2. [PubMed] [Google Scholar]

10. Ли Р., Рок В.Дж., Граммер-Страун Л. Изменения общественного отношения к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc. 2007; 107: 122–127. [PubMed] [Google Scholar]

11. Хамош М. Биоактивные факторы грудного молока. Педиатр Клин Норт Ам. 2001; 48: 69–86. [PubMed] [Google Scholar]

12. Натавитарана К.А., Кэтти Д., Макнейш А.С. Антитела IgA в грудном молоке: эпидемиологические маркеры предшествующих инфекций? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994;71:F192–F197. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

13. Peterson JA, Patton S, Hamosh M. Гликопротеины жировых глобул грудного молока в защите грудного ребенка от инфекций. Биол Неонат. 1998; 74: 143–162. [PubMed] [Google Scholar]

14. Хамош М. Защитная функция белков и липидов в грудном молоке. Биол Неонат. 1998; 74: 163–176. [PubMed] [Google Scholar]

15. Бахрах В.Р., Шварц Э., Бахрах Л.Р. Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157: 237–243. [PubMed] [Академия Google]

16. Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск условно-патогенной инфекции в младенчестве в промышленно развитых и неиндустриальных условиях. Ад Нутр Рез. 2001; 10: 69–104. [PubMed] [Google Scholar]

17. Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED, et al. Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА. 2001; 285:413–420. [PubMed] [Google Scholar]

18. Holman RC, Stoll BJ, Curns AT, et al. Госпитализации по поводу некротизирующего энтероколита среди новорожденных в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006;20:498–506. [PubMed] [Google Scholar]

19. Horta BL, Bahl R, Martinés JC, et al. Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. С. 1–57. [Google Scholar]

20. Harder T, Bergmann R, Kallischnigg G, et al. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Эпидемиол. 2005; 162: 397–403. [PubMed] [Google Scholar]

21. Owen CG, Martin RM, Whincup PH, et al. Влияние грудного вскармливания на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005; 115:1367–1377. [PubMed] [Академия Google]

22. Аренц С., Рюкерль Р., Колецко Б. и соавт. Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28:1247–1256. [PubMed] [Google Scholar]

23. Owen CG, Martin RM, Whincup PH, et al. Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных данных. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 1043–1054. [PubMed] [Google Scholar]

24. Owen CG, Whincup PH, Gilg JA, et al. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ. БМЖ. 2003;327:1189–1195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Martin RM, Gunnell D, Smith GD. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. Am J Эпидемиол. 2005; 161:15–26. [PubMed] [Google Scholar]

26. Owen CG, Whincup PH, Odoki K, et al. Кормление младенцев и уровень холестерина в крови: исследование подростков и систематический обзор. Педиатрия. 2002; 110: 597–608. [PubMed] [Google Scholar]

27. Agostoni C. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Акта Педиатр. 2005;94: 523–525. [PubMed] [Google Scholar]

28. Aydin S, Ozkan Y, Erman F, et al. Наличие обестатина в грудном молоке: связь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Питание. 2008; 24: 689–693. [PubMed] [Google Scholar]

29. Андерсон Дж.В., Джонстон Б.М., Ремли Д.Т. Грудное вскармливание и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1999; 70: 525–535. [PubMed] [Google Scholar]

30. Drane DL, Logemann JA. Критическая оценка данных о связи между типом вскармливания младенцев и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000;14:349–356. [PubMed] [Google Scholar]

31. Джейн А., Конкато Дж., Левенталь Дж.М. Насколько убедительны доказательства связи грудного вскармливания и интеллекта? Педиатрия. 2002; 109:1044–1053. [PubMed] [Google Scholar]

32. Dewey KG, Cohen RJ, Brown KH, et al. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью на статус питания матери и моторное развитие младенцев: результаты двух рандомизированных исследований в Гондурасе. Дж Нутр. 2001; 131: 262–267. [PubMed] [Google Scholar]

33. Kramer MS, Aboud F, Mironova E, et al. Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 578–584. [PubMed] [Академия Google]

34. Симмер К., Патоле С., Рао С.К. Добавка длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у детей, рожденных в срок. Кокрановская система базы данных, ред. 2008; 1 CD00037. [PubMed] [Google Scholar]

35. McVea KL, Turner PD, Peppler DK. Роль грудного вскармливания при синдроме внезапной детской смерти. Дж. Гум Лакт. 2000; 16:13–20. [PubMed] [Google Scholar]

36. Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти, авторы. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия относительно среды сна и новые переменные, которые следует учитывать при снижении риска. Педиатрия. 2005; 116:1245–1255. [PubMed] [Академия Google]

37. Чен А., Роган В.Дж. Грудное вскармливание и риск постнеонатальной смерти в США. Педиатрия. 2004; 113: e435–e439. [PubMed] [Google Scholar]

38. Penders J, Thijs C, Vink C, et al. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детском возрасте. Педиатрия. 2006; 118: 511–521. [PubMed] [Google Scholar]

39. Forchielli ML, Walker WA. Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защита слизистой оболочки. Бр Дж Нутр. 2005; 93 (прил. 1): S41–S48. [PubMed] [Академия Google]

40. Индрио Ф., Ладиса Г., Маутон А. и др. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и рН стула у здоровых доношенных детей. Педиатр рез. 2007; 62: 98–100. [PubMed] [Google Scholar]

41. Гдалевич М., Мимуни Д. , Мимуни М. Грудное вскармливание и риск развития бронхиальной астмы в детском возрасте: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Педиатр. 2001; 139: 261–266. [PubMed] [Google Scholar]

42. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М. и соавт. Грудное вскармливание и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Дерматол. 2001; 45: 520–527. [PubMed] [Академия Google]

43. Kostraba JN, Cruickshanks KJ, Lawler-Heavner J, et al. Раннее воздействие коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск ИЗСД. Диабет. 1993; 42: 288–295. [PubMed] [Google Scholar]

44. Норрис Дж.М., Скотт Ф.В. Метаанализ детского питания и инсулинозависимого сахарного диабета: играют ли роль предубеждения? Эпидемиология. 1996; 7: 87–92. [PubMed] [Google Scholar]

45. Gerstein HC. Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа. Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом. 1994;17:13–19. [PubMed] [Google Scholar]

46. Akerblom HK, Virtanen SM, Ilonen J, et al. Диетические манипуляции с аутоиммунитетом бета-клеток у младенцев с повышенным риском развития диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология. 2005; 48: 829–837. [PubMed] [Google Scholar]

47. Гривз М.Ф. Предположения о причине детского острого лимфобластного лейкоза. Лейкемия. 1988; 2: 120–125. [PubMed] [Google Scholar]

48. Kwan ML, Buffler PA, Abrams B, et al. Грудное вскармливание и риск детской лейкемии: метаанализ. Представитель общественного здравоохранения, 2004 г.; 119.: 521–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Квале Г., Хойх И. Лактация и риск рака: есть ли связь, специфичная для рака молочной железы? J Эпидемиол общественного здравоохранения. 1988; 42:30–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Michels KB, Willet WC, Rosner BA, et al. Проспективная оценка грудного вскармливания и заболеваемости раком молочной железы среди 89 887 женщин. Ланцет. 1996; 347: 431–436. [PubMed] [Google Scholar]

51. Bernier MO, Plu-Bureau G, Bossard N, et al. Грудное вскармливание и риск рака молочной железы: метаанализ опубликованных исследований. Обновление воспроизведения гула. 2000; 6: 374–386. [PubMed] [Академия Google]

52. Lipworth L, Bailey LR, Trichopoulos D. История грудного вскармливания в связи с риском рака молочной железы: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst. 2000;92:302–312. [PubMed] [Google Scholar]

53. London SJ, Colditz GA, Stampfer MJ, et al. Лактация и риск рака молочной железы в когорте женщин США. Am J Эпидемиол. 1990; 132:17–26. [PubMed] [Google Scholar]

54. Tryggvadóttir L, Tulinius H, Eyfjord JE, et al. Грудное вскармливание и снижение риска рака молочной железы в исландском когортном исследовании. Am J Эпидемиол. 2001; 154:37–42. [PubMed] [Академия Google]

55. Lee SY, Kim MT, Kim SW, et al. Влияние продолжительной лактации на риск рака груди: когортное исследование корейских женщин. Инт Джей Рак. 2003; 105: 390–393. [PubMed] [Google Scholar]

56. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы, авторы. Рак молочной железы и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком молочной железы и 96973 женщины без заболевания. Ланцет. 2002; 360:187–195. [PubMed] [Академия Google]

57. Stuebe AM, Willet WC, Xue F, et al. Лактация и заболеваемость раком молочной железы в пременопаузе: продольное исследование. Arch Intern Med. 2009; 169:1364–1371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Danforth KN, Tworoger SS, Hecht JL, et al. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Рак вызывает контроль. 2007; 18: 517–523. [PubMed] [Google Scholar]

59. Cramer DW, Titus-Ernstoff L, McKolanis JR, et al. Состояния, связанные с антителами против ассоциированного с опухолью антигена MUC1, и их связь с риском развития рака яичников. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2005; 14:1125–1131. [PubMed] [Академия Google]

60. Штубе А.М., Рич-Эдвардс Дж.В. Гипотеза сброса: лактация и материнский метаболизм. Ам Дж. Перинатол. 2009; 26:81–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA. Характер потери веса матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr. 1993; 58: 162–166. [PubMed] [Google Scholar]

62. Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2005; 294:2601–2610. [PubMed] [Академия Google]

63. Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте. Am J Obstet Gynecol. 2009;200:138.e1–138.e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Ram KT, Bobby P, Hailpern SM, et al. Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — SWAN, исследование женского здоровья по всей стране. Am J Obstet Gynecol. 2008;198:268.e1–268.e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Schwarz EB, Ray RM, Stuebe AM, et al. Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у матери. Акушерство Гинекол. 2009; 113:974–982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Taveras EM, Li R, Grummer-Strawn L, et al. Взгляд матерей и врачей на консультирование по вопросам грудного вскармливания во время плановых профилактических посещений. Педиатрия. 2004; 113: e405–e411. [PubMed] [Google Scholar]

67. DiGirolamo AM, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Влияет ли предполагаемое отношение врачей и персонала больницы на решения о грудном вскармливании? Рождение. 2003;30:94–100. [PubMed] [Google Scholar]

68. Hartley BM, O’Connor ME. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт». Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150:868–871. [PubMed] [Google Scholar]

69. Howard C, Howard F, Lawrence R, et al. Реклама пренатальных смесей в офисе и ее влияние на модели грудного вскармливания. Акушерство Гинекол. 2000; 95: 296–303. [PubMed] [Google Scholar]

70. Pang WW, Hartmann PE. Начало лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Биол. неоплазия молочной железы. 2007; 12: 211–221. [PubMed] [Академия Google]

71. Ньютон М., Ньютон Н.Р. Приливной рефлекс при лактации у человека. J Педиатр. 1948; 33: 698–704. [PubMed] [Google Scholar]

72. Cregan MD, Mitoulas LR, Hartmann PE. Пролактин молока, объем кормления и продолжительность между кормлениями у женщин, кормящих грудью своих доношенных детей в течение 24 часов. Опыт физиол. 2002; 87: 207–214. [PubMed] [Google Scholar]

73. Киф М.Р. Влияние помещения младенцев в комнату на ночной сон матери. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1988; 17: 122–126. [PubMed] [Академия Google]

74. Филипп Б.Л., Меревуд А. Дружественный к ребенку способ: лучшее начало грудного вскармливания. Педиатр Клин Норт Ам. 2004; 51: 761–783. [PubMed] [Google Scholar]

75. Мур Э.Р., Андерсон Г.К., Бергман Н. Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 4 CD003519. [PubMed] [Google Scholar]

Советы по кормлению вашего ребенка с ИБС

Кормление вашего ребенка полезно и обеспечивает питание для физического и умственного развития вашего ребенка. Это также возможность для вас любить, трогать и общаться со своим ребенком. Когда ваш ребенок неуклонно набирает вес, доволен и развивается, это обнадеживает и вознаграждает. Однако ребенок, рожденный с врожденным пороком сердца (ВПС), может не так быстро набирать вес, как другие дети, несмотря на ваш тяжелый труд и настойчивость, и иногда это может вызывать разочарование.

Рост вашего ребенка

Здоровые дети обычно удваивают свой вес при рождении в возрасте от четырех до пяти месяцев. Младенцы и дети с врожденным пороком сердца и застойной сердечной недостаточностью или цианозом (посинением) склонны к более медленному набору веса. Прибавка в весе от восьми унций до одного фунта в месяц может быть приемлемой прибавкой в ​​весе для ребенка с пороком сердца.

На рост ребенка также могут влиять наследственные или генетические заболевания. Некоторые состояния, такие как трисомия 21 (синдром Дауна), имеют разные графики роста. Наиболее распространенной причиной плохого роста является то, что ребенок не получает достаточно калорий или питательных веществ. Но даже если кажется, что ваш ребенок пьет достаточно смеси или грудного молока, он все равно может очень медленно набирать вес из-за увеличения потребности в калориях. Вам не нужно взвешивать ребенка дома. Детский педиатр или кардиолог будет взвешивать вашего ребенка при каждом визите к врачу. Эти измерения веса покажут, насколько хорошо растет ваш ребенок.

Как кормить ребенка

Кормление грудью или из бутылочки хорошо подходит для детей с проблемами сердца, но важно гибко подходить к методу и графику кормления. Некоторым детям с сердечными заболеваниями также могут потребоваться добавки к смеси или грудному молоку или кормление через зонд для кормления, вставленный в нос.

Младенцы с врожденным пороком сердца обычно чувствуют себя лучше, если их кормить чаще и по графику потребности. Они, как правило, быстро устают во время кормления, поэтому частые кормления, как правило, работают хорошо. Первоначально вам может потребоваться кормить ребенка каждые два часа, и вам может потребоваться будить ребенка несколько раз в течение ночи, чтобы покормить его или ее, пока он или она не сможет переносить большее количество молока. Некоторым младенцам лучше всего удается сочетать грудное вскармливание и искусственное вскармливание.

Грудное вскармливание вашего ребенка

Если у вашего ребенка диагностирован врожденный порок сердца до или сразу после рождения, у вас, вероятно, не будет возможности кормить ребенка грудью во время родов. Вам нужно будет начать сцеживать грудь в течение первых 12–24 часов после родов, чтобы поддерживать выработку молока. Вы должны использовать больничный молокоотсос и сцеживать каждые 2-3 часа в течение первой недели. Как только у вас наладится выработка молока, вы можете уменьшить сцеживание до 4-5 раз в день. Вы также можете рассмотреть возможность аренды электрического насоса для домашнего использования. Если вашему ребенку требуется операция после того, как он начал кормить грудью, вы можете сцеживать грудь, чтобы поддерживать выработку молока в то время, когда ваш ребенок не может сосать грудь.

«Работа» грудного вскармливания на самом деле меньше работы кормления из бутылочки. Ребенку легче координировать сосание, глотание и дыхание, а количество кислорода, доступного для вашего ребенка, больше при грудном вскармливании, чем при кормлении из бутылочки. В целом, по сравнению с детьми, вскармливаемыми из бутылочки, дети с врожденными пороками сердца, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более последовательную прибавку в весе.

Ваш ребенок, вероятно, получает достаточно молока, если вы кормите грудью 8-12 раз в день, ребенок хорошо сосет грудь, и вы можете слышать, как ребенок сглатывает и сглатывает. У вашего ребенка должно быть не менее 6-8 мокрых подгузников в день. Постоянное увеличение веса также говорит о том, что ваш ребенок получает достаточно молока.

Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь в сцеживании или прикладывании ребенка к груди, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Перед выпиской из больницы консультант по грудному вскармливанию понаблюдает за тем, как вы кормите ребенка грудью, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Кормление ребенка искусственной смесью

Кормление из бутылочки может обеспечить немного большую гибкость, чем кормление грудью, особенно если ваш ребенок оставался в больнице для лечения после рождения. Кормление из бутылочки также позволяет отцу ребенка и другим членам семьи стать более активными в кормлении ребенка.

Все младенцы индивидуальны, и они различаются по количеству смеси, которую они получают при каждом кормлении. Старайтесь не сравнивать количество смеси, которое выпивает ваш ребенок, с количеством, которое пьют другие дети. Целью вскармливания младенца с врожденным пороком сердца является постоянное увеличение веса. Большинство детей прибавляют в весе от 1/2 до 1 унции в день. Однако дети с сердечными заболеваниями, как правило, набирают вес гораздо медленнее.

Коммерческие смеси, доступные в большинстве супермаркетов, максимально приближены к грудному молоку. Вы и лечащий врач вашего ребенка можете решить, какая смесь лучше всего подходит для вашего ребенка. Есть также много типов детских бутылочек и сосок. Некоторым детям с сердечными заболеваниями трудно кормить из обычной соски, поэтому вы можете найти мягкую соску или сделать в соске большее отверстие, чтобы смесь могла легче течь. Маленькие отверстия в соске мешают ребенку сосать, и он может заглатывать воздух, что может привести к рвоте. Вы можете увеличить отверстие в соске, вставив в отверстие стерилизованную швейную иглу, немного увеличив отверстие. Затем соску следует прокипятить около пяти минут в кастрюле на плите и дать полностью остыть перед использованием.

Врач-эрготерапевт, медсестра-специалист или член группы по кормлению может оценить привычку кормления вашего ребенка и дать рекомендации по определенному графику кормления и соске.

Дополнительная информация о кормлении

Кормление через зонд

Некоторые дети с врожденным пороком сердца могут не получать достаточного количества калорий только при грудном вскармливании или кормлении из бутылочки. Этим детям может потребоваться дополнительное кормление через назогастральный (НГ) зонд. Эта назогастральная трубка помещается в нос ребенка и проходит в желудок. Смесь или грудное молоко подается через трубку. Это делает кормления менее «работающими» и приводит к тому, что ваш ребенок набирает больше веса. Другие методы зондового питания включают гастростому (GT) или еюностомию (JT). Эти методы включают хирургическое размещение трубки в желудке (GT) или кишечнике (JT). Вы и ваша медицинская бригада определите наилучший метод и график кормления для вашего ребенка.

Другие жидкости

Не давайте ребенку воду, так как в ней нет калорий. Вы можете давать ребенку сок после четырех месяцев, но он не должен заменять смесь. Смесь или грудное молоко по-прежнему являются лучшим способом восполнить потребность ребенка в калориях, когда он начинает кормить твердой пищей или соками, потому что в молоке больше калорий, чем в большинстве твердых продуктов или соков.

Начало прикорма

Ваш врач поможет вам определить, когда следует добавлять твердую пищу в рацион вашего ребенка. Обычно это происходит примерно в шестимесячном возрасте. Сначала обычно вводят злаки, обогащенные железом, затем фрукты и овощи, а затем мясо. Твердую пищу всегда следует кормить ребенка ложечкой. Добавление твердой пищи в смесь в бутылочке делает смесь более густой, и ребенку становится трудно сосать ее из соски.

Родители иногда думают, что детям с врожденными пороками сердца необходимо соблюдать специальную диету с низким содержанием жиров, аналогичную диете с низким содержанием жиров, рекомендуемой для взрослых с пороками сердца. На самом деле, поскольку дети с врожденными пороками сердца часто имеют плохой аппетит, высококалорийные продукты и закуски могут играть очень важную роль в обеспечении полноценного питания. Не ограничивайте жир в рационе, особенно в первые два года жизни. Это необходимо для того, чтобы дети правильно росли и развивались. Вот почему молоко с низким содержанием жира (2%, 1% или обезжиренное [обезжиренное]) не рекомендуется, пока детям не исполнится два года или больше.

Сердечная медицина и кормление

Многим детям с врожденными пороками сердца назначают такие лекарства, как дигоксин (ланоксин) и фуросемид (лазикс) для контроля застойной сердечной недостаточности. Эти лекарства обычно не мешают кормлению. Обычно лучше всего давать лекарства ребенку перед кормлением. Дайте лекарства прямо в рот ребенку, используя шприц или пипетку из бутылочки с лекарством. Не смешивайте никакие лекарства в бутылочке со смесью, потому что ваш ребенок может не доесть бутылочку. Если ребенка рвет после приема лекарства, не давайте это лекарство снова до следующего запланированного времени.

Если ваш ребенок получает мочегонное средство, такое как Лазикс, ваш кардиолог может порекомендовать добавку калия, поскольку некоторые диуретики выводят калий из организма вместе с избыточной жидкостью. Добавка калия обычно дается в виде жидкого лекарства, добавляемого в небольшое количество сока или молока, чтобы замаскировать горький вкус. Такие продукты, как бананы, апельсиновый сок, картофель и сухофрукты, также являются хорошим источником калия для детей старшего возраста.

Обратитесь к своему кардиологу или другому поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок заболел, плохо ест или его рвет чаще 2-3 раз в день. Возможно, потребуется скорректировать лечение вашего ребенка или изменить формулу.

Способы увеличить калорийность рациона

Детям с врожденным пороком сердца может потребоваться больше калорий в день, чем среднему ребенку. Некоторые дети не могут есть или пить достаточно смеси, чтобы расти. Если ваш ребенок набирает вес слишком медленно и не может переносить увеличенный объем смеси, врач может порекомендовать увеличить количество калорий на унцию. Ваш педиатр, медсестра или диетолог могут прописать вам способы концентрирования или обогащения смеси или грудного молока. Кроме того, вы можете просмотреть список примеров высококалорийного детского питания (PDF).

Взгляд в будущее

Настойчивые и любящие усилия по кормлению вашего ребенка будут вознаграждены. Даже если ваш ребенок не ест с энтузиазмом, важно просто находиться рядом с вами во время кормления. Кормление вашего ребенка должно быть положительным опытом, а не полем битвы. Пусть ваш ребенок решает, когда он или она удовлетворены. Если ваш ребенок не растет нормально из-за болезни сердца, операция на сердце может привести к более быстрому темпу роста с периодом догоняющего роста и веса. Дети с пороками сердца часто достигают удовлетворительного роста к тому времени, когда становятся подростками. Многие книги по детскому питанию могут помочь вам с дополнительными методами кормления. Если у вас есть проблемы с кормлением или вопросы о росте вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, кардиологом, медсестрой или диетологом.