Содержание
Кривошея у детей
Младенец все время поворачивает голову на одну сторону – это кривошея или нет?
В утробе матери эмбрион находится в стесненной позе и не имеет возможности менять положение и наклон головы. После рождения тоже часто можно заметить, что малыш всегда лежит, повернув голову на одну сторону. Это привычный наклон головы (установочная кривошея). Корректируется он самыми простыми действиями родителей: нужно укладывать ребенка на сон попеременно головой в одну или в другую сторону, с разной стороны брать его к груди, подходить и подносить ему игрушки с «непривычной» стороны.
Кривошея же как патология характеризуется постоянным наклоном головы в одну сторону и одновременным ее поворотом в противоположную сторону. Младенец не может прямо держать голову, плачет, если ее пытаться повернуть в другую сторону, шея наощупь со здоровой и с поврежденной стороны может быть разной. Это очень распространенная проблема, часто являющаяся врожденной и диагностируемая уже в первые месяцы жизни. Чаще она встречается у девочек и чаще – с правой стороны.
Почему возникает кривошея?
Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:
-
мышечной. Самый распространенный вариант – это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако бывает и приобретенная мышечная форма, связанная с травмой мыщцы; -
остеогенной (то есть первопричина лежит не в мышце, а в костях), когда мы имеем дело с деформированными или сращенными позвонками; -
нейрогенной, вызванной гипертонусом мышцы, первопричиной которого является сдавливание нервных корешков.
Существуют и другие причины приобретенной кривошеи – например, ребенок может поворачивать голову в одну сторону, потому что хуже слышит одним ухом, или потому, что перенес травму или болезнь; почти все они относятся к приобретенным. О каком бы виде ни шла речь, следует незамедлительно записаться на прием к детскому врачу-ортопеду. При необходимости к постановке диагноза может быть привлечен невролог, травматолог и другие специалисты.
Как лечат кривошею
Назначать какие-либо процедуры для исправления кривошеи должен только квалифицированный детский врач. Любая самодеятельность в этом вопросе может нанести ребенку вред. Однако знание основных моментов, связанных с процессом коррекции, родителям необходимо.
Первое: чем раньше, тем лучше. При своевременной диагностике можно избавиться от проблемы еще в грудничковом возрасте и забыть о ней навсегда. Поэтому, если вас что-то настораживает в положении головы ребенка, лучше перестраховаться и обратиться в детскую поликлинику, не дожидаясь, пока пройдет само. Даже если вы ошиблись, и с ребенком все в порядке, цена ошибки намного ниже, чем в обратном случае – проблема есть, но ребенка не показали специалисту.
Второе: в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Наилучшие результаты дает детский массаж. К сожалению, это процедура не вызывает у большинства грудничков восторга (близко расположены нервные окончания, и малыш может плакать во время массажа), зато с каждым следующим разом она будет переноситься все легче и легче. Чаще всего курса или нескольких достаточно для избавления от кривошеи.
К массажу иногда подключают физиотерапию (электрофорез, парафинотерапия) и ЛФК. Малышам с ортопедическими проблемами часто рекомендуют посещать с мамой бассейн.
Третье: в протокол консервативного лечения иногда (необязательно) включают устройства, которые фиксируют голову в правильном положении, особенно когда ребенок лежит, – повязку, шлем. Бояться этого не нужно: такое устройство не доставляет ребенку дискомфорта, и протест, который выражает малыш, чаще связан с тем, что он не привык его носить.
Наконец, четвертое. Редко, в случае врожденной мышечной кривошеи, если консервативное лечение не дает результатов, может понадобиться оперативное вмешательство. Раньше года такие операции не делают. Как правило, операцию назначают в районе 3 лет. Она выполняется методом пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы. Это не очень приятная история для родителей маленького ребенка, поскольку делают ее только в больнице, и в послеоперационный период необходимо обеспечить неподвижность мышцы на несколько недель при помощи специальной гипсовой повязки, а постоперационный период сопровождается снова консервативными методами, необходимыми, чтобы двигательные навыки полностью восстановились. Зато и прогноз по таким операциям у детей хороший: дети восстанавливаются существенно быстрее взрослых, и рецидивы кривошеи после пластического удлинения редки.
Ребенок до 1 года.
Хотим отметить, что дети все разные и развиваются все по-разному. Данная статья предназначена для вашего ознакомления и дает примерные нормы степени сформированности психических процессов вашего ребенка в этом возрасте. Вы можете проверить его потенциальные возможности в разных областях знаний, узнать, в каких областях знаний Ваш ребенок преуспевает, а в каких требуется дополнительное внимание и время.
Также мы хотим отметить, что чем раньше вы начнете развивать логическое мышление, которое базируется на ощущениях и восприятиях ребенка, тем более высоким окажется уровень его познавательной деятельности.
1 месяц
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Лежа на животе на плоской поверхности, на короткое время приподнимать голову
2. Фокусировать взгляд на лице
3. Реагировать на общение с ним — переставать плакать концентрировать внимание на взрослом
4. В положении на животе поднимать голову и пытаться ее удержать
5. Издавать другие звуки, кроме плача (например, агукать)
6. Улыбаться в ответ на вашу улыбку
7. Сжимать ручки в кулачки и подносить их ко рту
2 месяца
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Улыбаться в ответ на вашу улыбку
2. Лежа на животе, поднимать голову на 45°
3. Удерживать вложенную игрушку в руке
4. Тянуться к предметам
5. Смеяться вслух; — визжать от восторга
6. Поворачивать голову к источнику звука
3 месяца
Что ваш ребенок должен уметь:
1. В положении на животе, может подтянуться на локтях и удерживать приподнятые плечи и голову в течение 10 секунд
2. Оживляться при общении со взрослыми, агукать
3. Рассеянно улыбаться
4. Упираться ножками в твердую поверхность при поддержке под мышками
5. Реагировать на присутствие родителей: пытаться привлечь внимание
6. Отыскивать источник звука глазами с поворотом головы
7. Следить за движущимися предметами и длительно их рассматривать
4 месяца
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Лежа на животе, поднимать голову на 90°
2. Приподнимать плечи и голову, лежа на спине
3. Громко смеяться
4. При потягивании за ручки сгибать руки в локтях и подтягиваться.
5. Произносить первые слоги
6. Тянуться к игрушке, тянуть все в рот
5 месяцев
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Твердо держать голову в вертикальном положении
2. Переворачиваться (в одну сторону)
3. Обращать внимание на очень маленький предмет
4. «Петь» звуки, меняя интонацию
5. Подтягивается на руках, пытаясь сесть
6. Перекладывать предмет из одной руки в другую
7. Подгребать к себе маленький предмет и зажимать его в кулачке
8. Лепетать, произнося различные сочетания гласных и согласных
9. Уметь держать бутылочку одной или двумя руками
6 месяцев
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Произносить некоторые гласные и согласные звуки или их сочетания
2. Сидеть с поддержкой короткое время
3. Пытаться ползти на животе
4. Самостоятельно садиться из положения на животе
5. Переворачиваться с живота на спину
6. Откликаться на свое имя
7. Издавать самые разнообразные звуки
7 месяцев
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Сидеть без опоры
2. Подниматься на четвереньки и ползать
3. Понимать что такое «нет» по тону Вашего голоса
4. Играть в «ку-ку» (к 7 месяцам и ¼ месяца)
5. Держать в каждой руке по предмету (может ударять ими друг об друга)
6. Подбирать маленький предмет большим и указательным пальцами
8 месяцев
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Играться сидя (может иногда «заваливается» на бочок)
2. Подбирать с поверхности маленький предмет большим и указательным пальцами
3. Неотчетливо произносить «мама» или «папа»
4. Самостоятельно вставать, держась за опору
5. Понимать слово «нельзя» , махать пока- пока, хлопать в ладоши
6. Долго играться с предметам
9 месяцев
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Листать толстые страницы картонной книжки
2. Играть в мячик(катить вам его обратно)
3. Пить из чашки без посторонней помощи
4. Отчетливо произносить «папа» или «мама»
5. Отвечать жестом на короткую команду, типа «Дай это мне»
6. Передвигаться держась за опору
7. Хорошо сидеть, ложиться из положения сидя и садиться из положения лежа
8. Находить игрушку, спрятанную у него на глазах
9. Знать и откликаться на свое имя
10 месяцев
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Стоять без опоры , но не долго, ходить держась обеими руками
2. Возражать, если вы пытаетесь забрать у него игрушку
3. Садится из положения стоя
4. Подражать жестам, выражениям лица, звукам
5. Пользоваться младенческим жаргоном (лепет, который звучит так, словно Ребенок разговаривает на придуманном им иностранном языке)
6. Отвечать жестом на короткую команду, типа «дай это мне»
7. Выполнять сложные движения, открывать, закрывать, собирать пирамидку, показывать части тела другого человека
11 месяцев
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Самостоятельно стоять и делать шаги
2. Подбирать с поверхности маленький предмет любой частью большого и указательного пальцев(к 10 месяцам и 1/4 месяца)
3. Понимать слово «нельзя» (но не всегда повиноваться)
4. Выражать свои желания другим способом, кроме плача
5. Произносить 3 (или больше)слова, кроме «мама» или «папа»
6. Знать названия многих предметов
12 месяцев
Что ваш ребенок должен уметь:
1. Понимать слово «нет»
2. Выполнять несложные просьбы
3. Знать, как его зовут
4. Хорошо ходить, садиться, вставать, стоять
5. Произносить 10 и больше слов, кроме «мама»,»папа»
6. Играть в «Сороку-ворону», собирать пирамиду, строить 2-3 фигуры из кубиков
7. Активно рисовать каракули карандашом или мелками
8. Узнавать предметы на картинке
9. Откусывать, жевать твердую пищу
10. Пользоваться ложкой и чашкой
11. Проявлять самостоятельность
Вехи развития: контроль головы — BabyCentre UK
В этой статье
- Когда мой ребенок сможет держать голову?
- Как мой ребенок научится контролировать голову?
- Как я могу помочь своему ребенку держать голову?
- Когда мой ребенок научится держать голову, что будет дальше?
- Моему ребенку три месяца. Должен ли я беспокоиться, что они еще не могут держать голову?
Голова вашего ребенка нуждается в значительной поддержке в течение первых нескольких месяцев, пока мышцы шеи не окрепнут.
Умение держать голову вверх — это основа, на которой строится развитие всех других движений вашего ребенка. Это поможет им переворачиваться, сидеть, ползать и ходить (Шеридан, 2014).
Хорошее управление головой также поможет вашему ребенку узнать об их маленьком мире. Это поможет им повернуться, чтобы посмотреть на интересные вещи, повернуться на ваш голос или звук и посмотреть, что происходит вокруг них.
Когда мой ребенок сможет держать голову?
К трем месяцам ваш ребенок может контролировать свою голову, когда ему помогают сидеть. К шести месяцам у них будут мышцы шеи, достаточно сильные, чтобы держать голову и поворачивать ее из стороны в сторону (Шеридан, 2014).
Как мой ребенок научится контролировать голову?
Ваш ребенок будет принимать его медленно. Они будут постепенно развивать контроль головы в течение первых шести месяцев.
Новорожденный
Мышцы шеи вашего ребенка при рождении довольно слабые. Если вы осторожно потянете их за руки в сидячее положение, их голова откинется назад, потому что мышцы шеи не могут ее поддерживать (Шеридан, 2014).
Первые несколько месяцев они будут полагаться на то, что вы поддержите их голову и шею руками, когда вы их держите. Возможно, это естественный способ убедиться, что вы проводите много времени, глядя друг на друга лицом к лицу. Пока вы баюкаете их на руках, наслаждайтесь возможностью заглянуть им в глаза. Это поможет вам сблизиться и заставит их чувствовать себя в безопасности.
От одного месяца до двух месяцев
К концу первого месяца жизни ваш ребенок может пытаться ненадолго приподнять голову, когда лежит на животе (Sheridan 2014). Они также могут немного повернуть голову в сторону, прежде чем их голова вернется на прежнее место (Шеридан, 2014).
В возрасте от 4 до 12 недель они могут поднимать голову, когда лежат на животе, как будто они делают небольшие отжимания (NHS 2016).
К тому времени, когда ему исполнится три месяца, ваш ребенок должен быть в состоянии поднять голову и верхнюю часть груди, а также поддерживать себя руками, когда он лежит на животе (Sheridan 2014).
Ваш ребенок, вероятно, будет достаточно сильным, чтобы держать голову в автокресле или слинге. Но вы можете обнаружить, что они все еще слишком шаткие для легкой коляски или рюкзака. Подождите, пока они не смогут устойчиво держать голову без какой-либо поддержки с вашей стороны, чтобы использовать их, вероятно, примерно в шесть месяцев.
Поощряйте раннее развитие вашего ребенка
Наш медицинский работник показывает, как вы можете помочь развитию вашего ребенка в первые несколько месяцев его жизни. Другие детские видеоролики
От трех месяцев до четырех месяцев
Когда вы держите ребенка на плече, у него должно быть достаточно контроля, чтобы держать голову без какой-либо поддержки с вашей стороны (CDC 2018).
Попробуйте эту веселую игру, которая поможет развить мышцы шеи вашего малыша. Положите ребенка на спину на пол и медленно подтяните его за руки в сидячее положение. Медленно опустите их спину и повторите. Они должны быть в состоянии держать голову более или менее на одной линии с остальной частью тела, когда вы их подтягиваете (Шеридан, 2014).
От пяти месяцев до шести месяцев
К шести месяцам ваш ребенок должен уметь устойчиво держать голову в вертикальном положении, а не только в сидячем положении (Graber 2016). Их голова не должна отставать от тела, когда вы подтягиваете их, чтобы сесть (Harding 2014a).
Как помочь ребенку держать голову?
Вам не нужно много делать, чтобы побудить вашего ребенка научиться контролировать голову. Но вы должны быть осторожны, чтобы поддерживать их голову в первые месяцы. Держите шею и голову ребенка на ладони, когда берете его на руки.
Предоставление ребенку времени на животик с первого дня поможет ему развить мышцы, необходимые для того, чтобы поднять голову и удерживать ее, а затем начать переворачиваться (AOTA 2013). Время, проведенное на животике, побуждает вашего ребенка двигать руками и ногами, а также наращивать мышцы головы, шеи и верхней части тела (AOTA 2013).
Некоторым детям сначала не нравится лежать на животике. Пребывание в этой новой должности может быть для них странным опытом. Если это произойдет, вы можете попробовать:
- положить ребенка к себе на колени или на грудь
- положить несколько игрушек, чтобы они могли легко дотянуться до них
- говорить, петь или играть с ребенком
- немного поддерживать его, подкладывая под него маленькое свернутое полотенце их оружие
(NHS nd)
Никогда не оставляйте ребенка одного, когда он лежит на животике.
В возрасте от трех до шести месяцев вы можете положить ребенка на диван или на кровать. Это даст им лучшее представление о том, что происходит. Если вы хотите посадить ребенка, убедитесь, что он находится посередине кровати или дивана и подальше от края. Оставайтесь с ними все время. Обеспечьте им достаточную поддержку головы и шеи.
Подушки полезны для поддержки, но вы также можете посадить их себе на колени, затылком к животу. Посадите их в разных местах вашего дома, чтобы их взгляд изменился, и они могли смотреть на разные вещи.
Когда мой ребенок научится держать голову, что будет дальше?
Как только ваш ребенок научится хорошо контролировать голову, он сможет садиться, переворачиваться и ползать.
Ваш ребенок также должен хорошо держать голову, прежде чем он начнет есть твердую пищу. Они должны быть в состоянии сидеть и устойчиво держать голову, чтобы правильно есть (NHS 2010).
Моему ребенку три месяца. Должен ли я беспокоиться, что они еще не могут держать голову?
Во время шестинедельного осмотра вашего ребенка патронажник или врач проверит, как он держит голову, а также его осанку и другие движения (Harding 2014b). Если есть какие-либо опасения, ваш патронажный работник или врач, вероятно, порекомендует повторный прием.
Младенцы развивают навыки по-разному, одни быстрее, другие быстрее, и контроль над головой ничем не отличается. Если к пяти месяцам ваш ребенок плохо держит голову, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой (Harding 2014a).
Имейте в виду, что если ваш ребенок родился раньше срока (до 37 недель беременности), он может достичь этого и других этапов позже, чем большинство других детей (AAP 2017). Поговорите со своим врачом или патронажным работником, если вы беспокоитесь.
Узнайте, когда ваш ребенок может достичь следующих физических показателей:
- Ползание
- Переворачивание
- Сидение
- Стояние
- Ходьба
- Когда ребенок лежит на животике, скрестите ручки ребенка (так, как вы складываете руки на столе) и осторожно подпирайте подбородок ребенка. Эта позиция естественным образом подходит для тренировки контроля головы ребенка в возрасте 1–2 месяцев.
- Положите ребенка животиком вниз на коврик для занятий и встаньте на пол рядом с ним. Обратите внимание, как ребенок поднимает голову и поворачивается на звук вашего голоса, когда вы разговариваете с ним или делитесь игрушками. Делайте это с двух-трехминутными интервалами и постепенно увеличивайте количество времени каждую неделю.
- Попробуйте использовать мяч для упражнений в качестве вариации времени на животе. Положите ребенка на мяч для упражнений и медленно катайте его вперед-назад (разумеется, все время держа ребенка на руке). Ребенку понравится нежное движение, и это может даже помочь при газах у новорожденных.
- Положите ребенка на спину и осторожно потяните вверх за руки, задержите на секунду или две и опустите ребенка на землю. . Это нормально, что в этом возрасте голова ребенка «запаздывает», так что двигайтесь медленно. Эти детские «приседания» — отличный способ накачать мышцы шеи ребенка.
- Посадите ребенка прямо посередине подушки Boppy, чтобы обеспечить некоторую поддержку и безопасное место для приземления, если он/она упадет назад. Всегда контролируйте это положение.
- Посадите ребенка прямо к себе на колени, пока вы играете и читаете вместе. Если вы держите ребенка лицом наружу или на своем предплечье, это также может способствовать развитию сильных мышц шеи.
- К этому возрасту дети начинают гораздо больше интересоваться своим окружением. Положите ребенка животиком вниз и положите игрушку, которая светится или издает шум, вне досягаемости. Когда ребенок поднимает голову, чтобы исследовать, медленно поднимите игрушку с земли, что, в свою очередь, побудит ребенка поднять голову еще выше.
- Во время бодрствования усаживайте ребенка как можно более вертикально либо к себе на колени, либо на подушку Boppy. Разговоры, чтение и пение для ребенка — отличные способы вовлечь ребенка в окружающее, что повышает вероятность того, что ребенок захочет поднять голову и принять участие.
- В этом возрасте держите ребенка вертикально, прижимая его к плечу, когда носите его, что естественным образом побуждает ребенка держать голову прямо.
- Если на данном этапе вы беспокоитесь о контроле головы ребенка, не стесняйтесь проконсультироваться с педиатром. Ваш врач может дать дополнительные упражнения для выполнения с ребенком.
5
ААП. 2017. вех Preemie. Американская академия педиатрии. www.healthychildren.org [По состоянию на июнь 2018 г.]
AOTA. 2013. Установление режима пребывания на животе для улучшения развития вашего ребенка. Американская ассоциация трудотерапии. www.aota.org [По состоянию на июнь 2018 г.]
CDC. 2018. Важные вехи. Центры по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov [По состоянию на июнь 2018 г.]
Graber E. 2016. Развитие детства. Руководство Merck (Профессиональный). www.msdmanuals.com [По состоянию на июнь 2018 г.]
Хардинг М. 2014а. Задержка в ходьбе . Пациент Великобритания. www.patient.co.uk [По состоянию на июнь 2018 г.]
Harding M. 2014b. Шестинедельный детский чек. Пациент Великобритания. www.patient.co.uk [По состоянию на июнь 2018 г.]
NHS. 2010. Введение прикорма . NHS, Start4Life/Юнисеф. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2018 г.]
NHS. 2016. График разработки от рождения до пяти . Выбор NHS, Инструменты. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2018 г.]
NHS. й. Малыш шевелится. NHS, Start4Life. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2018 г.]
Sheridan M. 2014. От рождения до пяти лет: прогресс развития детей . Лондон: Рутледж
Показать ссылки
Скрыть ссылки
Когда дети держат голову?
Когда вы впервые возьмете в руки этот крошечный сверток, вы удивитесь, как вы вообще сможете заботиться о чем-то таком невероятно маленьком и хрупком. Вы уверены, что ребенок сломается, если вы не будете осторожны. Но поверьте нам — несмотря на то, насколько хрупким кажется ваш младенец, в течение первых нескольких недель он уже работает над ключевыми мышцами, которые ему понадобятся для достижения одной из первых вех в жизни — контроля головы ребенка. Но когда дети держат голову? И что вы можете сделать, чтобы помочь ребенку достичь этой точки развития?
Когда дети держат голову вверх?
К концу первого месяца жизни ваш ребенок может немного приподнимать голову, когда его кладут на живот. К 2 месяцам ребенок лучше контролирует голову, и ребенок может держать голову под углом 45 градусов. В 3 месяца вы увидите эти очаровательные мини-отжимания, когда ребенок поднимается под углом 90 градусов, готовясь к ползанию. И к 6 месяцам вы должны увидеть, что ваш ребенок полностью контролирует свою голову.
Основные этапы контроля головы ребенка к 9 месяцам0023
Конечно, каждый ребенок развивается в разном темпе, так что эти рекомендации таковы: рекомендации. Но в целом, если вам интересно, когда младенцы держат голову, вот что вы можете ожидать по месяцам:
0–1 месяц: В первый месяц жизни младенцы не могут держать голову. вообще. Их нужно держать в колыбели и иметь какую-то поддержку шеи для кормления, отрыжки и удержания. Несмотря на это, рекомендуется начинать прикладывать ребенка к животику уже в двухнедельном возрасте. Американская академия педиатрии говорит, что «регулярное выполнение этого упражнения поможет укрепить мышцы шеи [ребенка]». В этом возрасте вполне допустимо положить ребенка лицом вниз на живот или грудь, а не на пол. Это двойная победа — связь с ребенком и время, проведенное на животике!
1–2 месяца: После первого месяца начинают развиваться мышцы, которые позволяют ребенку поднимать голову примерно на 45 градусов, когда его кладут на живот. В этот момент ребенок должен уметь поворачивать голову. Если вы еще не пробовали проводить время с ребенком на животике, сейчас самое время начать, так как в этом возрасте дети начинают ценить яркие (или черно-белые) узоры, например, на коврике для занятий. Вот некоторые упражнения, которые вы можете выполнять с ребенком, чтобы помочь нарастить силу мышц шеи, плеч и предплечий:
3–4 месяца: Ребенок сейчас выходит из этой сладкой фазы новорожденности и готовится к серьезным движениям в течение следующих нескольких месяцев. Ребенок, вероятно, в состоянии поднять голову примерно на 9под углом 0 градусов и может даже отрывать всю грудь от земли. В этом возрасте ваш крошечный бодибилдер готовится к ползанию! Так что, если вы еще не защищены от детей, вам скоро это понадобится. Если ребенок еще этого не делает, это тоже совершенно нормально, и будьте уверены, что это произойдет очень скоро. Однако, если вы хотите помочь малышу, вот несколько советов:
5+ месяцев: Хотя ответ на вопрос, когда младенцы начинают держать голову, может сильно различаться среди детей, примерно к 5 или 6 месяцам ребенок в основном должен контролировать голову. Ребенок должен уметь держать голову ровно или даже вытягивать шею вперед, когда вы практикуете подтягивания ребенка, и многие дети в этом возрасте также могут сохранять полностью вертикальное сидячее положение. Помимо подтягиваний, попробуйте с ребенком следующие упражнения, чтобы продолжить развитие важнейших мышц шеи, которые потребуются вашему ребенку для достижения предстоящих вех.