В 4 месяца ребенок не набирает вес: Недобор веса у грудничка

Малышка не набирает вес. В 4,5 месяца нет и 5 кило.

Малышка не набирает …

19 января 2017, 07:48

9 ответов

Последний —

19 января 2017, 20:19 Перейти

19 января 2017, 09:44

#1

19 января 2017, 09:59

#2

19 января 2017, 10:02

#3

Аня

Родилась с весом 3100.Первый месяц был тяжелый и реанимация и больница.Сейчас ттт все наладилось.Но вес наша беда.Вроде и не голодает.Кушаем смесь.Но вес в 3 месяца был 4300, сейчас 4800.С ростом укладываемся в норму 62см.За последний месяц плюс 4 см.По умелкам опережает сверстников.Переворачивается в обе стороны уже давно, встает на четвереньки, правда заваливается, пытается сесть. У кого-нибудь были такие дюймовочки?Что помогло набрать вес?

19 января 2017, 11:22

#4

19 января 2017, 11:30

#5

19 января 2017, 11:50

#6

19 января 2017, 12:06

#7

19 января 2017, 18:33

#8

19 января 2017, 20:19

#9

Новые темы за неделю:

• Двухлетнему ребенку противны прикосновения отца

  18 ответов

• Декрет с грудным ребенком

  5 ответов

• Мамы младенцев.

  Что можно сделать от такого состояния?

  15 ответов

• Правда ли, что самое тяжелое в жизни — рождение ребёнка?

  14 ответов

• Как перегорает молоко

  2 ответа

• Малыш ударился головой

  20 ответов

• Коляски. Как выбрать ту.. идеальную?

  7 ответов

• Истерика ребенка

  11 ответов

• Родила некрасивую дочку

  35 ответов

• Рост за 80 в 1 годик, это какой?

  7 ответов

Популярные темы за неделю:

• Родила некрасивую дочку

  35 ответов

• Малыш ударился головой

  20 ответов

• Двухлетнему ребенку противны прикосновения отца

  18 ответов

• Мамы младенцев.

  Что можно сделать от такого состояния?

  15 ответов

• Правда ли, что самое тяжелое в жизни — рождение ребёнка?

  14 ответов

• Истерика ребенка

  11 ответов

• Коляски. Как выбрать ту.. идеальную?

  7 ответов

• Сухой кашель. Как помочь ребенку?

  7 ответов

• Рост за 80 в 1 годик, это какой?

  7 ответов

• Колики, дочери почти месяц

  6 ответов

Следующая тема

• С какого возраста ребенка вы стали гулять без коляски?

  31 ответ

Предыдущая тема

• Причёска у маленькой девочки

  30 ответов

«Ребенок не набирает вес на грудном вскармливании.

Как определить и что делать?» — Яндекс Кью

Горячая линия по ГВ

Сообщества

МедицинаЗдоровье+5

Нина Артюхина

Горячая линия по ГВ

23 января 2021  ·

33,8 K

ОтветитьУточнить

Лучший

Радуга Материнства

3,8 K

Центр поддержки грудного вскармливания  · 25 янв 2021  · radugamama.ru

Отвечает

Марина Горохова

В первую очередь, нужно отметить, что границы нормы набора веса у ребёнка довольно широкие. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения от рождения до 6 мес малыш на грудном вскармливании в норме может прибавлять в весе от 600 гр до 2 кг в месяц.

Если ребёнок прибавляет более 600 гр в месяц, то волноваться не о чем. Если Ваш врач настаивает на докорме смесью при прибавке более 600 гр в месяц, скорее всего, он руководствуется устаревшими нормами. Крайне важно понимать, что необоснованный докорм смесью может навредить здоровью ребенка!

А вот если малыш, набирает вес плохо или не набирает совсем, нужно разбираться — почему так происходит.

Плохой набор веса у ребёнка может быть по следующим причинам :

• неправильная организация грудного вскармливания (неправильное прикладывание, большие интервалы между кормлениями, использование пустышки)
• недостаточная выработка молока у матери
• физическая нагрузка (массаж, плавание)
• проблемы со здоровьем у ребёнка.

В первую очередь, если ребёнок плохо набирает вес, нужно исключить ошибки в организации грудного вскармливания, потому что чаще всего именно из-за этого ребёнок может не прибавлять и даже терять вес.

Важно обязательно наладить правильную организацию грудного вскармливания и правильное прикладывание ребёнка к груди.

Если грудное вскармливание организовано правильно, то, возможно, есть проблемы с выработкой молока.

Исследования говорят о том, что всего у 7% женщин встречается истинная гипогалактия (недостаток молока).

Наш многолетний практический опыт подтверждает, что случаи истинной гипогалактии, действительно, встречаются редко. В подавляющем большинстве случаев плохого набора веса у ребёнка проблема заключается именно в неправильной организации грудного вскармливания, и при соблюдении правил молока у мамы вырабатывается достаточно.

Обращаем Ваше внимание, что если малыш плохо набирает вес, мало писает, моча концентрированная и с резким запахом, это говорит о том, что он точно получает недостаточно грудного молока. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет найти причину недостатка молока и, при необходимости, организовать докорм (сцеженным молоком или смесью), сохраняя при этом грудное вскармливание.

Если набор веса снизился на фоне физической нагрузки, например, массажа или плавания, то это считается вариантом нормы. Но после окончания курса процедур набор веса должен восстановиться.

Если вышеперечисленные причины исключены, а малыш плохо набирает или теряет вес, необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.

33,6 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Теледоктор24

46

✓Более 20 лет успешной работы
✓Оказание медицинских консультационных услуг высочайшего кач…  · 11 авг 2021  · teledoctor24.ru

Отвечает

Олеся Бутузова

Чаще всего это связано с нехваткой молока. И мы рекомендуем докорм смесью. Но сначала мы подробно расспрашиваем маму — как себя ведет ребенок у груди, проявляет недовольство в конце кормления или нет , какие перерывы между кормлениями днем и ночью. Анализируем эту информацию и решаем, что делать.

Комментировать ответ…Комментировать…

Mothercare

435

Mothercare — широкий ассортимент товаров от известных брендов для новорожденных, детей до…  · 19 авг 2021  · mothercare.ru

Отвечает

Диана Карасева

Беспокойство, что малыш не набирает вес или набирает его плохо, характерно для многих молодых мам. Как правило, оно беспочвенно, потому что невозможно «на глаз» определить, много или мало набирает новорожденный. Существуют определенные нормы набора веса для каждого месяца жизни ребенка, но они являются усредненными и могут отличаться, в зависимости от индивидуальных… Читать далее

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Комментировать ответ…Комментировать…

Kabrita

272

Kabrita® — нежное питание на основе полезного козьего молока из Нидерландов  · 2 авг 2021  · kabrita. com.ua

Отвечает

Ольга Кин

Прибавку в весе мы определяем за 1 мес у детей старше 1 мес и за 1 нед — до 1 мес. Если ребёнок капризный, плохо спит, не выдерживает обычные промежутки между кормлениями и прибавка за последний месяц на нижней границе нормы и меньше, то необходимо добавить смесь в рацион малыша. Предварительно посоветовавшись с педиатром.

Любовь Кобцева

16 августа 2021

Подскажите, стоит ли покупать специальные весы для контроля веса младенца? Многие мамы говорят, что это бесполезная покупка…

Комментировать ответ…Комментировать…

Ани Коробова

3

Врач-педиатр сети клиник доказательной медицины DocDeti  · 27 мая

Здравствуйте, необходимо консультация грамотного педиатра. Необходимо понять, хватает ли молока, как себя чувствует малыш, изучить анамнез и осмотреть ребёнка. Можно докармливать сцеженным молоком, если не удаётся сцедить, возможно потребуется докорм адаптированной молочной смесью.

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Комментировать ответ…Комментировать…

Вы знаете ответ на этот вопрос?

Поделитесь своим опытом и знаниями

Войти и ответить на вопрос

О сообществе

Горячая линия по ГВ

Помощь кормящим матерям от профессиональных консультантов по ГВ. Общение с другими кормящими мамами. Адекватно о грудном вскармливании без фанатизма. Развеиваем мифы.
Задайте Ваш вопрос и мы ответим на него в течение 10 минут.

причин и 8 советов, которые помогут им набрать вес

Определение точной причины плохой прибавки в весе может помочь найти эффективное решение.

Подтверждено исследованиями

MomJunction считает, что предоставляет вам достоверную информацию, подкрепленную исследованиями. В соответствии с нашими строгими требованиями редакционной политики мы основываем наши статьи о здоровье на ссылках (цитатах), взятых с авторитетных сайтов, международных журналов и научных исследований. Однако, если вы обнаружите какие-либо несоответствия, не стесняйтесь писать нам.

Изображение: Shutterstock

Многие родители переживают, когда их ребенок не набирает вес, как ожидалось; однако важно понимать, что темпы роста детей различаются, как и характер прибавки в весе.

Здоровые новорожденные теряют около 5–10% своего веса в течение недели после рождения (1). Однако они восстанавливают этот вес в течение двух недель. К 12 месяцам вес большинства детей при рождении увеличивается втрое (2). Эти изменения веса указывают на здоровый рост и оптимальное потребление калорий у младенцев.

Если ваш ребенок недостаточно прибавляет в весе, часто нет причин для беспокойства. Несколько доброкачественных причин приводят к медленному набору веса у детей. Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы понять точную причину и принять меры для предотвращения любых долгосрочных проблем.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о возможных причинах, по которым ребенок не набирает вес, о заметных признаках и симптомах, а также о доступных вариантах лечения.

Причины, по которым ребенок не прибавляет в весе

Ребенок может медленно прибавлять в весе или вообще не прибавлять в весе. В обоих случаях причиной может быть несколько факторов (3). Ниже приведены некоторые из известных потенциальных причин.

1. Недостаточное потребление калорий

Большинство здоровых доношенных новорожденных получают от одной до двух унций молока за одно кормление каждые два-три часа (4). По мере взросления количество молока за одно кормление увеличивается, а частота кормлений уменьшается, но при этом малыши получают необходимое количество калорий. Однако некоторые дети могут не получать необходимое количество калорий по одной из следующих причин.

• Плохой захват груди и положение ребенка затрудняют получение ребенком достаточного количества грудного молока. Хронические проблемы с захватом груди также могут вызывать боль и дискомфорт у матери, что приводит к нечастым кормлениям. Эти проблемы с грудным вскармливанием можно исправить под руководством консультанта по грудному вскармливанию.

Изображение: Shutterstock

• Хроническое малое количество молока является одной из основных причин того, что ребенок не набирает вес должным образом. Недостаток молока может быть вызван несколькими медицинскими и немедицинскими причинами, такими как нечастое грудное вскармливание или операции на груди. Консультация консультанта по грудному вскармливанию имеет решающее значение для оперативного решения вопросов.

• Короткие периоды кормления грудью являются еще одной распространенной причиной того, что ребенок не прибавляет в весе. Сеансы кормления становятся короче, если мать и ребенок сталкиваются с трудностями при кормлении, такими как недостаток молока или ребенок засыпает на груди или во время кормления из бутылочки. Если вы разбудите ребенка для кормления и погладите его по щекам, рукам или ногам, это поможет ему дольше сосать грудь.

• Стартовый прикорм может привести к медленному набору веса, поскольку организм ребенка приспосабливается к новому режиму кормления. Помните, что даже когда дети едят твердую пищу, многие из их калорий поступают из грудного молока или смеси. Если частота кормления грудным молоком или смесью снижается при кормлении твердой пищей, это может привести к замедлению набора веса.

Изображение: Shutterstock

• Заболевания: Некоторые заболевания, такие как синдром Дауна и преждевременные роды, вызывают медленную прибавку в весе. Эти состояния обычно вызывают трудности с кормлением из-за недоразвития мышц, необходимых для сосания и глотания (5).

Связанный: Синдром Дауна у младенцев: причины, симптомы и лечение

2. Низкое усвоение калорий

Некоторые дети могут потреблять достаточное количество калорий, но усвоение этих калорий может не происходить из-за (6):

• ГЭРБ: Гастроэзофагеальный рефлюкс — это расстройство пищеварения, при котором ребенок необычно и часто срыгивает после кормления. Недостаточно развитый или слабый нижний пищеводный сфинктер является основной причиной рефлюкса у младенцев. ГЭРБ может мешать кормлению или пищеварению, препятствуя усвоению калорий.

Изображение: Shutterstock

• Пищевая аллергия и непереносимость: У некоторых детей аллергия или чувствительность к определенным продуктам. Например, при целиакии, аутоиммунном заболевании, ребенок не может переваривать пшеницу. Если они потребляют пшеницу или злаки на основе пшеницы, у них возникает диарея или рвота, что способствует плохому усвоению калорий, что в конечном итоге может помешать ребенку набрать вес.

Помимо этого, медицинские состояния, такие как галактоземия и кистозный фиброз, могут нарушать способность организма вырабатывать энергию из пищи или препятствовать поглощению энергии, вызывая медленное увеличение веса или его отсутствие.

Связано: 10 причин рвоты у младенцев, средства правовой защиты и когда обращаться за помощью

3. Чрезмерное использование калорий

Младенцы нуждаются в повышенной энергии из-за быстрого роста и развития. Однако при определенных условиях эти потребности еще более возрастают. Например, детям с затрудненным дыханием или инфекциями требуется больше калорий, чем обычно, для выздоровления, выздоровления и набора веса.

Если ваш ребенок не набирает вес, независимо от причины, немедленно обратитесь к педиатру.

Диагностика проблем с набором веса у младенцев

Педиатр проведет медицинский осмотр, соберет историю болезни вашего ребенка и проверит его рост и вес, чтобы диагностировать проблемы с набором веса. Они нанесут рост и вес вашего ребенка на педиатрическую диаграмму роста, чтобы определить характер роста. Диаграмма роста детей — это инструмент оценки, с помощью которого сравниваются масса тела ребенка к возрасту и масса тела к длине тела со стандартными диапазонами для детей того же пола и возраста (7).

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать таблицу стандартов роста ВОЗ для мониторинга роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании (8). Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать диаграмму роста CDC.

Ваш врач будет записывать вес и рост вашего ребенка при каждом посещении и контролировать общий рост вашего ребенка. Если у ребенка наблюдается устойчивая низкая прибавка в весе в течение определенного периода, они могут дополнительно обследовать ребенка, чтобы определить причину.

В случае отсутствия прибавки в весе в течение длительного периода врач может порекомендовать некоторые анализы, такие как анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы и анализ мочи.

Связанный: Таблица роста и набора веса для недоношенных детей

Как помочь детям набрать вес?

Вы можете помочь детям набрать вес несколькими способами. Обсудите стратегию с вашим педиатром для достижения наилучшего результата для вашего ребенка.

• Сосредоточьтесь на лечении основного заболевания , такого как расстройство пищеварения или другое заболевание. Своевременное лечение этого состояния в большинстве случаев может помочь ребенку достичь правильного веса. Если ваш врач увидит необходимость, он может предложить пищевые добавки, чтобы восполнить пробелы в питании.

• Следите за захватом груди вашего ребенка . Втянутые соски, уздечка языка и расщелина неба — вот лишь несколько причин, из-за которых невозможно захватить грудь. Если ребенок не может правильно взять грудь или у вас возникли проблемы с положением ребенка, немедленно обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

• Избегайте использования пустышек, пока не наладится кормление . Ребенку может потребоваться от трех до четырех недель, чтобы привыкнуть к грудному вскармливанию или кормлению из бутылочки (9). Предложение пустышки перед кормлением может привести к путанице сосков, что приведет к неадекватному кормлению. Даже когда кормление установлено, не используйте пустышку в качестве временной помощи, чтобы успокоить голодного и капризного ребенка. Предлагайте грудь или бутылочку, когда ребенок голоден, и соску, когда ребенок капризничает, но не голоден.

• Не позволяйте ребенку спать во время кормления . Пробужденный и активный ребенок обычно сосет одну или обе груди около 20 минут или более во время каждого кормления (10). Если вы чувствуете, что ваш ребенок может заснуть, пощекочите ему ладошки и ножки, измените положение для кормления, срыгните его или поменяйте грудь, чтобы он не спал.

Изображение: Shutterstock

• Увеличьте частоту кормления , чтобы обеспечить ребенку достаточное количество грудного молока или смеси. Частое кормление грудью также способствует увеличению выработки молока. Не допускайте обезвоживания, соблюдайте сбалансированную диету и хорошо отдыхайте, чтобы обеспечить здоровое производство молока. Вы можете употреблять некоторые безопасные для ребенка продукты, повышающие лактацию, такие как фенхель и овсянка, после консультации с консультантом по грудному вскармливанию.

• Следите за потреблением ребенком калорий , записывая потребление им молока с помощью маркеров на бутылочке. Вы также можете внимательно наблюдать за тем, как ваш ребенок сосет и глотает во время кормления. Младенцы склонны сосать медленно и настойчиво, когда поток молока оптимален. Кроме того, вы можете проверить подгузник. Сытый ребенок мочит от шести до восьми подгузников в день (11).

• Увеличьте потребление калорий для ребенка . Для этого поощряйте ребенка опорожнять одну грудь, прежде чем переключиться на другую. Это гарантирует, что ребенок получит заднее молоко, содержащее более высокий процент жира, чем переднее молоко. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, вы можете проконсультироваться с педиатром, чтобы узнать, требуется ли смена смеси.

• Проверить возможность добавления корма или использования смешанного кормления . В таких случаях врач может предложить вам кормить ребенка грудным молоком и смесью. Если вы кормите смесью, вы можете кормить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки или любым другим альтернативным методом кормления, например, из пипетки или из чашки и ложки.

Изображение: Shutterstock

Кроме того, регулярно взвешивайте ребенка дома, пока он не начнет набирать вес. Ведите записи о весе и делитесь данными со своим врачом, чтобы тесно сотрудничать для здорового набора веса вашего ребенка.

1. Когда мне следует беспокоиться о прибавке веса у моего ребенка?

Если ваш ребенок не прибавляет в весе и нет признаков задержки развития или других проблем, медленный набор веса может быть естественной моделью роста вашего ребенка. Однако, если проблемы с ростом сохраняются (т. е. задержка развития), обратитесь к педиатру, чтобы определить основную причину (3) (12).

2. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, прибавляют в весе медленнее?

Да. По данным CDC, здоровые дети на грудном вскармливании набирают вес медленнее, чем дети на искусственном вскармливании в течение первого года жизни (13).

3. Какая молочная смесь лучше всего подходит для набора веса?

Исследование показало, что дети, которых кормили изокалорийной смесью из коровьего молока (CMF), набирали вес быстрее, чем дети, которых кормили детской смесью с экстенсивным гидролизованным белком (EHF) или грудным молоком (14).

Потеря веса у младенцев обычно не вызывает беспокойства, так как по мере роста они постепенно набирают вес. Несмотря на то, что у них нет избыточного веса, проверка может показать, что они растут нормально для своего возраста. Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок не прибавляет в весе или прибавка в весе происходит угрожающе медленно, вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, чтобы исключить какие-либо первопричины. В зависимости от причины ваш педиатр может порекомендовать лечение, а вы можете следовать некоторым простым рекомендациям, чтобы помочь вашему ребенку набрать здоровый вес.

Основные указания

• Ребенок может не набирать вес из-за плохого захвата груди, низкой выработки молока, пищевой аллергии или быстрого роста и развития.
• Если вес не увеличивается в течение длительного времени, педиатр может поставить диагноз, чтобы проверить характер роста вашего ребенка.
• Лечение любых сопутствующих заболеваний, отказ от пустышек до кормления и увеличение частоты кормления могут помочь ребенку набрать вес.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике.

1. Потеря веса ребенка и увеличение веса; Австралийская ассоциация грудного вскармливания
2. Медленный набор веса у младенцев и детей; Boston Children’s Hospital
3. Почему ваш ребенок не набирает вес? И когда следует беспокоиться?; Nationwide Children’s
4. Как часто и сколько должен есть ваш ребенок?; Здоровые дети; AAP
5. Медленное увеличение веса у младенцев и детей; Бостонская детская больница
6. Задержка развития; Детское здоровье Nemours
7. Карты клинического роста; CDC
8. Нормы роста ВОЗ рекомендуются для использования в США для младенцев и детей в возрасте от 0 до 2 лет; CDC
9. Пустышки и сосание пальца; Здоровые дети; AAP
10. Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: сколько и как часто; Kids Health From Nemours
11. Грудное вскармливание: как узнать, что ваш ребенок получает достаточно молока?; About Kids Health
12. Медленная или плохая прибавка в весе у младенцев; Стэнфордское детское здоровье
13. Грудное вскармливание как норма вскармливания младенцев; CDC
14. Джули А. Меннелла и др.; Раннее быстрое увеличение веса среди детей, находящихся на искусственном вскармливании: влияние типа смеси и способов кормления матери; NCBI

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

• Рецензент
• Автор

Свати Патвал — клинический диетолог, сертифицированный педагог по диабету (CDE) и мама малыша с более чем восьмилетним опытом работы в различных областях питания. Она начала свою карьеру в качестве координатора проекта КСО по здоровому питанию и активному образу жизни для школьников. Затем она работала преподавателем диетологии и тренером по клиническому питанию в различных…
Просмотр профиля ›

Доктор Ричард Марио Луршей — молодой и талантливый педиатр, хорошо известный своей работой с детьми. После окончания аспирантуры в области педиатрии он прошел обучение в области детского питания в Медицинской школе Бостонского университета (США). Он является уважаемым пожизненным членом Национальной академии медицинских наук (NAMS), Национального неонатологического форума (NNF) и Индийской академии педиатрии (IAP)….
Просмотр профиля ›

• 8 Неожиданные причины изменения голоса во время беременности

• 8 Неожиданные причины изменения голоса во время беременности

• Полидактилия (дополнительные пальцы) у детей: причины и лечение

• Полидактилия (дополнительные пальцы) у детей: причины и лечение

• 91

  -ilsstemberse). — Причины, симптомы, диагностика и лечение

• Язва желудка во время беременности — Причины, симптомы, диагностика и лечение

• Синие монгольские пятна у новорожденных: причины, признаки и лечение

• Синие монгольские пятна у новорожденных: причины, признаки и лечение чтобы остановить это

• Эпидермофития стопы во время беременности — причины и домашние средства, о которых вы должны знать

• Эпидермофития стопы во время беременности — причины и домашние средства, о которых вы должны знать

• Безопасно ли спать на спине во время беременности?

• Безопасно ли спать на спине во время беременности?

• Сильный запах мочи у младенцев: причины, симптомы и лечение

• Сильный запах мочи у младенцев: причины, симптомы и лечение

• Болезнен ли аборт и как справиться с болью?

• Больно ли делать аборт и как справиться с болью?

Ребенок не прибавляет в весе — Поддержка грудного вскармливания

Иногда ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может с трудом набирать вес, либо вообще не набирает вес, либо не набирает достаточно веса, чтобы оставаться на кривой роста. В этой статье рассматриваются возможные причины того, что ребенок не прибавляет в весе, и что нужно сделать, чтобы вернуть грудное вскармливание в нужное русло и ребенка хорошо кормить. Это сопутствующая статья к разделу «Понимание таблицы веса вашего ребенка и докорм для ребенка с недостаточным весом».

Важно поддерживать тесный контакт с медицинским работником, если ваш ребенок не набирает вес так, как ожидалось, поскольку он проверит любые основные проблемы со здоровьем и сможет регулярно контролировать вес вашего ребенка.

По каким причинам ребенок на грудном вскармливании не прибавляет в весе?

#1 Недостаточно молока

В большинстве случаев причина недостаточного набора веса заключается в том, что ребенок не получает достаточного количества грудного молока. Для этого может быть много потенциальных причин: от плохого захвата груди, кормления одной грудью за одно кормление или по расписанию до других причин малой выработки молока, таких как недостаточность железистой ткани, гормональные проблемы, задержка начала лактации и многое другое. Консультант по грудному вскармливанию, сертифицированный международным советом (IBCLC), — идеальный специалист по грудному вскармливанию, который поможет вам найти причины малой выработки молока.

#2 Проблемы со здоровьем у ребенка

Иногда основные проблемы со здоровьем у ребенка могут быть идентифицированы как причина плохой прибавки в весе, например. проблемы с дыханием или сердцем, неврологические проблемы, аллергия на молоко, анемия, генетический синдром, низкий или высокий мышечный тонус или необнаруженная уздечка языка (см. ниже). Иногда перегрузка лактозой может быть причиной низкой прибавки в весе.

#3 Одно влечет за собой другое

Если ребенок имеет недостаточный вес, он может стать очень сонливым и не очень заинтересованным в кормлении. Или они могут кажутся голодными, но быстро засыпают у груди вместо активного кормления. Этот тип нечастого кормления приводит к падению выработки материнского молока, что усугубляет проблему низкого набора веса в порочном круге.

Ребенок с недостаточным весом может быстро заснуть у груди вместо активного кормления

Мой ребенок набирает достаточно веса?

Если ваш ребенок набирает какой-то вес, вы можете задаться вопросом, действительно ли вам нужно беспокоиться и находится ли он в пределах нормы. Может быть полезно прочитать Достаточно ли молока у моего ребенка? и Понимание диаграммы веса вашего ребенка. Графики веса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывают ожидаемые кривые роста здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании. Существуют отдельные таблицы для мальчиков и девочек, так как они растут немного по-разному. Вы можете загрузить эти таблицы и самостоятельно нанести вес вашего ребенка (вес в возрасте 0–6 месяцев, ДЕВОЧКИ И МАЛЬЧИКИ), чтобы вы могли сравнить рост вашего ребенка. Существуют также приложения для роста, которые могут записывать вес ребенка на ваш телефон и использовать те же диаграммы.

Нормальная прибавка

Таблицы ВОЗ показывают, что при нормальном росте ребенка следует ожидать прибавки в весе на 30–40 г в день в течение первых 3 месяцев. Это замедляется между 3-6 месяцами до среднего прироста 20 г в день.

Пересечение центилей?

Если ваш ребенок прибавляет в весе менее 30–40 г в день в первые 3 месяца или менее 20 г в день в возрасте 3–6 месяцев, его кривая роста может начать отклоняться от кривой соотношения массы тела к возрасту. Он может начать пересекать предварительно нарисованные центильные линии в нисходящем направлении. Дополнительную информацию о процентилях и примерах кривых, показывающих прерывистый набор веса, см. в разделе «Понимание диаграммы веса вашего ребенка».

Пересечение центильных линий на карте ВОЗ может быть просто признаком того, что вес вашего ребенка при рождении был завышен, возможно, во время родов вам ставили капельницу. Или это может означать, что вашему ребенку суждено быть крошечным и миниатюрным, как его родители, или длинным и худым, как дядя Ларри. Или это может быть потому, что в последнее время ему было плохо. Однако это не может установить тот, кто никогда не видел вас и вашего ребенка в Dr Google или в теме Facebook. Если ваш ребенок на грудном вскармливании постоянно не набирает вес (или имеет незначительный вес), подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC, который будет работать с вами и вашими медицинскими работниками; скорее раньше, чем позже. Нет смысла ждать, пока проблема исчезнет.

Голоден или доволен?

В дополнение к мониторингу прибавки в весе полезно знать некоторые типичные характеристики как ребенка с недостаточным весом, так и ребенка, получающего достаточно молока:

• Голодный ребенок/ребенок с недостаточным весом. Ребенок, которому не хватило молока, может быть напряженным, его руки согнуты в локтях и прижаты к телу. Он может заснуть, сжав руки в кулаки, и выглядеть обеспокоенным с хмурым лицом. Голодный ребенок может казаться суетливым и желать оставаться у груди в течение длительного времени, что может быть ошибочно принято за «непрерывное» грудное вскармливание, но на самом деле он не сосет и не глотает активно молоко. Беспокойное поведение или проблемы со сном также могут быть связаны с коликами, рефлюксом, тихим рефлюксом или непереносимостью материнской диеты вместо голода. В качестве альтернативы голодный ребенок может много спать, и его ошибочно принимают за «хорошего ребенка». У ребенка с очень низким весом может быть дряблая кожа и черты лица, похожие на маленького старика, и у него могут быть нечастые мокрые или грязные подгузники. Признаки обезвоживания включают сухость губ и рта, сонливость и темную, концентрированную мочу. ¹
• Сытый ребенок. Когда у вашего ребенка достаточно молока или он сыт досыта, он обычно засыпает и самостоятельно отпускает грудь после периода активного сосания и глотания. У него будут расслабленные руки и, вероятно, довольное выражение лица, «пьяное молоком». У него будет много мокрых и грязных подгузников каждый день, и он будет хорошо прибавлять в весе (дополнительную информацию см. в разделе «Достаточно ли молока у моего ребенка?»).

Голодный младенец с согнутыми в локтях руками и сжатыми кулачками

Дальнейшие действия

В идеальном случае патронажная сестра или акушерка заметят действительно низкий прирост при первых признаках проблемы и направят мать к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы защитить грудное вскармливание и убедиться, что ребенок получает больше молока. Внимательно следите за прибавкой в ​​весе ребенка, регулярно взвешиваясь (например, еженедельно или чаще). Консультант IBCLC по грудному вскармливанию обычно собирает полную историю болезни, изучает график веса ребенка, наблюдает за кормлением грудью от начала до конца и разрабатывает план по увеличению потребления молока ребенком, чтобы вернуть его на правильный путь.

Шаг первый: кормите ребенка

Если вес ребенка значительно ниже нормы, может потребоваться время, чтобы восполнить запас материнского молока, и сначала может потребоваться смесь, если донорское молоко недоступно или если ребенок не достиг возраста, когда твердая пища может Заполни пропуски. Матерям, у которых нет доступа к донорскому молоку и которые не хотят использовать молочную смесь, может потребоваться нежная консультация, чтобы понять, что приоритетом является восстановление массы тела и уровня энергии их ребенка; им нужно больше еды. Это может помочь матери думать о смеси как о необходимом лекарстве в дополнение к прямому грудному вскармливанию.

Если мать может сцедить достаточно грудного молока, то его можно и нужно использовать в качестве докорма. Но мы должны исходить из того, что по какой-то причине ребенок не может сам получить достаточно молока из груди, и первое правило — накормить ребенка… до насыщения (т.е. пока он не насытится).

Как докармливать ребенка с недостаточным весом

Докорм можно давать ребенку из открытой чашки, докармливая грудью (когда докорм доставляется через маленькую трубку рядом с соском (см. рисунки ниже) или при кормлении из пальца (ребенок сосет палец с подсоединенной трубкой для кормления.) Бутылочка также может быть использована для докорма после каждого кормления грудью и может быть хорошим выбором для ребенка с недостаточным весом, который засыпает, не получая достаточного количества еды. Хотя бутылочки иногда могут вызывать проблемы при кормлении грудью для Некоторым детям из-за того, что они предпочитают или путают соски, могут помочь эти советы по кормлению из бутылочки ребенка на грудном вскармливании. Еще одним вариантом является докорм из бутылочки перед грудным вскармливанием. См. наш план ухода: Докорм ребенка с недостаточным весом для получения дополнительной информации. С большим количеством молока внутри него , у вашего ребенка будет больше энергии для эффективного грудного вскармливания.0003

Шаг второй: увеличьте выработку материнского молока

После того, как потребность ребенка в калориях будет удовлетворена в краткосрочной перспективе, можно начинать работу по максимальному увеличению выработки материнского молока. После грудного вскармливания из обеих грудей в общей сложности около 20–30 минут время, потраченное на сцеживание или ручное сцеживание, будет стимулировать грудь более эффективно, чем продолжать кормить грудью в течение нескольких часов с ребенком, который на самом деле не пьет (и не пьет). т набирает вес). См. Как увеличить количество грудного молока и Как увеличить количество молока при сцеживании, чтобы узнать, как максимально увеличить количество молока.

Дополнительное молоко для кормления из чашки

Домашняя система дополнительного ухода

Система дополнительного ухода Medela

Догоняющий рост

Если вашему ребенку в течение некоторого времени не хватало калорий, как правило, после того, как он получит больше молока, будет хороший догоняющий рост. Прирост не менее 56 г в день ²  можно ожидать в течение нескольких дней или дольше. Возможно увеличение веса до 120 г в день ³ . Ваш ребенок может стать очень заинтересованы в кормлении и могут принимать все больше и больше добавок, когда к ним возвращается аппетит и они начинают наверстывать упущенное.

Выписка из

Неспособность процветать, Скотт Д. Кругман, доктор медицины, и Говард Дубовиц, доктор медицины, 2003 г.

Все дети с отставанием в развитии нуждаются в дополнительных калориях для догоняющего роста (как правило, 150% калорийности, необходимой для их ожидаемого, а не фактического веса).

Выписка из

Предотвращение трагедий грудного вскармливания, Марианна Нейферт, 2001 г.

Если у младенца нет сопутствующей медицинской проблемы, неспособность начать догоняющую прибавку в весе означает, что ему дается недостаточно добавки.

Остерегайтесь плохих советов

Надеемся, что ваш лечащий врач будет хорошо осведомлен о грудном вскармливании. К сожалению, это может быть не так, или вы можете получить плохой совет из других источников. Совет держать одну грудь «для достижения заднего молока» обычно уменьшает выработку молока (подробнее читайте здесь и здесь). Совет кормить чаще или в течение определенного количества минут бесполезен, если этот ребенок не очень хорошо ест, зачем тратить больше времени на то, что уже не работает? В качестве альтернативы совет, который вы слышите, может состоять в том, чтобы докармливать смесью, не решая основных проблем грудного вскармливания. Не кормить одной грудью или предлагать смесь вместо грудного вскармливания без  активные попытки увеличить количество грудного молока может подорвать грудное вскармливание и вызвать раннее отлучение от груди.

Обратитесь за вторым мнением

С другой стороны, медицинский работник или сама мать могут быть настолько сторонниками грудного вскармливания, что чрезмерно оптимистичны в отношении малой прибавки в весе, которая скоро наберет силу сама по себе. Они могут продолжать следить за ситуацией, не предпринимая никаких действий, когда прибавка в весе составляет всего 12 г в день или даже меньше. Они могут думать, что если ребенок следует своей кривой, с ним все в порядке, даже если она значительно ниже диаграммы. Если это относится к вам, обращение за вторым мнением к педиатру гарантирует, что ваш ребенок в хорошей форме и здоров, и у него нет проблем со здоровьем. В конце концов, несколько здоровых детей попадут в 1-й центиль. Если нет, IBCLC может помочь вам составить индивидуальный план по увеличению выработки молока и увеличению потребления ребенком калорий.

Руководство NICE

Руководство NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта) рекомендует дальнейшее медицинское обследование на предмет прерывистого роста, если масса тела ребенка находится в пределах двух или более центилей, если масса тела при рождении находилась между 9-м и 91-м центилями и падение на один или более центилей. больше центильных мест, если они родились ниже 9-го центиля. ⁴

Избегайте Dr Google и Nurse Facebook

Когда мать отчаянно хочет кормить грудью и беспокоится о своем ребенке, она может обратиться к поисковым системам в Интернете и на платформах социальных сетей. Она может найти форумы, посвященные грудному вскармливанию, где матери уверяют ее, что их дети тоже не сильно набрали вес, но с ними все в порядке, и что у нее все хорошо, и что грудное вскармливание — лучшее для ее ребенка. Они могут сказать ей «продолжай, хун» или другому любимому: «это похоже на косноязычие». Однако эти лидеры поддержки часто не задают важных вопросов; они не видят график веса ребенка; они не являются обученными специалистами по грудному вскармливанию. Следование такого рода советам может убаюкать мать ложным чувством безопасности, в то время как ее ребенок продолжает отставать в развитии, а количество молока у нее становится все меньше и меньше.

Заметка о уздечке языка

Хотя это может быть последняя тенденция на Facebook, не все, что идет не так в мире грудного вскармливания, связано с узией языка. Многие дети с низкой прибавкой в ​​весе будут демонстрировать плохую работу языка, потому что они очень напряжены и очень голодны. Да, там может быть тугая уздечка (перепонка под языком), но пусть вам посоветует ваш IBCLC или опытный специалист по увязке языка, а не доктор Google. Разделение косноязычия, а затем ожидание того, что все получится персиковым, как по волшебству, убаюкивает вас ложным ожиданием. Если вес ребенка на 25–30 % ниже ожидаемого для его возраста веса, выработка молока, скорее всего, уже подорвана, и ожидание волшебства на шаткой основе «может потребоваться 2–3 недели, чтобы понять, как пользоваться языком», может означает еще 2-3 недели отставания в калориях.

Профилактика лучше, чем лечение

К сожалению, IBCLCs действительно сталкиваются с детьми, вес которых на 30% ниже их ожидаемого веса в сообществе. В этот момент уже может быть направление к педиатру. Возможно, даже были вызваны социальные службы. И все будут волноваться. Мы надеемся, что, получив правильную помощь, как только появятся ранние опасения, этой неприятной ситуации можно избежать.

Выписка из

Предотвращение трагедий грудного вскармливания, Марианна Нейферт, 2001 г.

Последствия недостаточного потребления грудного молока варьируются от гипербилирубинемии, детского голода и медленного набора веса до опасного для жизни и даже смертельного обезвоживания и голодания.

Ребенок с очень низкой массой тела может быть не в состоянии эффективно сосать грудь, и у его матери может быть очень мало молока. План действий    включает в себя увеличение потребления калорий ребенком с помощью пищевых добавок, увеличение количества грудного молока у его матери и поиск основной причины низкой прибавки в весе. На этом веб-сайте есть много идей по увеличению выработки молока, чтобы вы могли начать, но для получения помощи специалиста проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию IBCLC вместе с вашими врачами. Выберите того, кто может потратить время, необходимое для сбора полного анамнеза, составить индивидуальный план лечения и связаться с вашими медицинскими работниками.

Сноски и ссылки

1. Обезвоживание, Национальная служба здравоохранения, 2019 г.

2. Предотвращение трагедий грудного вскармливания, Марианна Нейферт, 2001 г.

3. Порочные циклы медленного набора веса: плохой аппетит, плохое питание и плохая продуктивность, онлайн-конференция по лактации золота, 2016 г.